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眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎
目的探讨眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎的效果.设计回顾性病例系列研究.研究对象10例伴有严重角膜混浊的化脓性眼内炎患者.方法通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药术.其中5例同时行球内异物取出术,2例行视网膜裂孔激光封闭,1例行睫状突光凝术,3例眼内充填硅油.主要指标眼内炎症转归及视力.结果术后随诊2～6个月,全部患者眼内炎症均得到控制.6例视力提高,3例矫正视力≥0.1.结论眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围,对于伴有严重角膜混浊的眼内炎患者亦可及时手术治疗.
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重症感染性眼内炎的手术时机选择
目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.
