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眼内窥镜在鼻泪道手术的护理体会
目的:研究鼻泪道手术中应用眼内窥镜的围手术期护理配合效果.方法:选择60位鼻泪道手术病患,均采用眼内窥镜治疗,对其中30例加强护理配合,比较患者治疗依从性及泪道阻塞恢复效果.结果:观察组以100％依从率远高于对照组的86.67％;对照组泪道阻塞改善率为83.33％,观察组为96.67％.结论:护理配合可缓解病患对眼内窥镜的抵触情绪,有利于加速视力恢复.
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前房角手术治疗青光眼的进展
传统的前房角手术包括前房角切开术、外路小梁切开术、睫状体分离术等,此种手术在青光眼的治疗中占有重要地位.近年来随着激光技术和眼内窥镜技术等的不断发展,前房角手术出现了:激光巩膜造口术、前房角刮除术、前房角粘连分离术、前房角抽吸术、准分子激光小梁切开术、眼内窥镜引导下的前房角切开术、眼内窥镜引导下的激光小梁切开术等新术式.本文就前房角手术的历史及新进展作一综述.
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超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的初步疗效
目的 观察超声乳化白内障摘除人工晶状体(IOL)植入联合内窥镜指导下的房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果.设计 前瞻性病例系列.研究对象 53例55眼房角关闭180度以上、药物不能控制眼压的慢性闭角型青光眼合并白内障的患者.方法 患者接受超声乳化白内障摘除IOL植入后行内窥镜指导的房角分离术.先用黏弹剂行房角分离后用内窥镜检查房角未开放的时钟范围,对未分开部位,内窥镜下用黏弹剂针头进行第二次钝性房角分离.比较两次房角分离后房角未分开范围.术后随访3个月.术前C/D值与第一次房角分离后未分开钟点数进行相关分析.主要指标 视力、眼压、房角粘连范围.结果 第一次用黏弹剂房角分离后,55眼中房角全部开放13眼(23.6％),房角关闭1～3个钟点13眼(23.6％),4～5个钟点16眼(29.1％),≥6个钟点13眼(23.6％).第二次房角分离后55眼中24(43.6％)眼房角全部开放,房角关闭1～3个钟点23眼(42.0％),4～5个钟点4眼(7.2％),≥6个钟点4眼(7.2％).术前平均眼压(25.6± 10.9)mmHg,术后3个月(15.7±6.3)mmHg(P=0.000).C/D值与第一次房角分离后的未开放钟点数成正相关(r=0.892,P=0.000).术前用局部降眼压药(3.0±0.7)种,术后3个月仅1例需用2种局部降眼压药眼压控制在21 mmHg以下.结论 超声乳化白内障摘除联合内窥镜指导下的房角分离术可明显提高房角分离术的成功率,内窥镜下术者更方便观察房角结构.
关键词： 青光眼/外科学 房角分离术 眼内窥镜 超声乳化白内障摘除术 -
眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎
目的探讨眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎的效果.设计回顾性病例系列研究.研究对象10例伴有严重角膜混浊的化脓性眼内炎患者.方法通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药术.其中5例同时行球内异物取出术,2例行视网膜裂孔激光封闭,1例行睫状突光凝术,3例眼内充填硅油.主要指标眼内炎症转归及视力.结果术后随诊2～6个月,全部患者眼内炎症均得到控制.6例视力提高,3例矫正视力≥0.1.结论眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围,对于伴有严重角膜混浊的眼内炎患者亦可及时手术治疗.
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超声乳化联合内窥镜睫状体光凝术治疗青光眼合并白内障的临床效果
目的 观察超声乳化吸出人工晶状体植入联合眼内窥镜睫状突光凝术(三联手术)治疗晚期青光眼抗青光眼术后眼压失控合并白内障患者的疗效.方法 晚期青光眼术后眼压失控合并白内障65例(66只眼).均选取角膜缘切口进行三联手术.记录术后1d、3d、1周和末次随访的视力和眼压,炎症反应情况,记录术前术后使用降眼压药物的数量.记录术中和术后眼部并发症情况.结果 术前在大量降眼压药物的使用下,眼压平均(28.4±10.3)mm Hg.术后末次随访的眼压为(15.2±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),眼压下降46.5％(F=112.96,P＜0.001).术前视力范围无光感～0.5,术后末次随访视力提高者49眼(74.2％),视力不变者16眼(24.2％),视力轻度下降者1眼(1.5％)(P＜0.001).术前局部用降眼压药物(3.58±0.84)种.末次随访局部使用降眼压药物(0.12±0.48)种(P＜0.001).术中术后无严重并发症发生.结论 此种三联手术作为一种晚期抗青光眼术后眼压失控的青光眼合并白内障的联合治疗手段是安全有效的.
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眼内窥镜辅助下玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理
目的：探讨眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤的围手术期护理方法。方法选取2010－02～2014－02间我院收治的眼内窥镜辅助下行玻璃体切割手术的重症眼外伤的患者，对所有患者实施术前、术中以及术后全程护理干预，观察患者实施护理干预前后视力的改变情况。结果经过有效的治疗和护理后，术后患者的视力得到明显改善，视力恢复良好，未出现患者因护理不周而引发并发症的问题。结论术前做好心理护理，术中与术者严密配合，术后采取正确的体位和头位，严密观察患者病情变化情况，及时给予相应处理，利于改善患者的预后。
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玻璃体切除术治疗难治性青光眼
玻璃体切除术或联合其它手术如眼内睫状突光凝、视网膜光凝、房水引流阀植入、眼内窥镜、视网膜切除技术等已成为治疗难治性青光眼的有效方法之一.本文就其适应证、方法、疗效等方面进行综述.
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内窥镜引导玻璃体手术治疗伴屈光介质混浊眼内炎的疗效观察
目的 探讨内窥镜引导下的玻璃体切除手术治疗伴有严重屈光介质混浊的感染性眼内炎的疗效.方法 回顾性分析确诊为感染性眼内炎并伴有严重角膜混浊的患者共14例14只眼,通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药等手术,并观察其治疗效果.结果 所有患者均顺利完成内窥镜引导下闭合式睫状体平坦部三通道20G玻璃体切除手术,11例患者一次手术后炎症得到控制,角膜水肿减轻,3例患者炎症复发,其中2例依据药敏结果再次行玻璃体切除及玻璃体腔注药术,1例行玻璃体切除及硅油充填术,术后炎症均得到控制.术后随诊2～9个月,未见炎症复发.其中11例视力不同程度提高,5例矫正视力＞0.1,其中有2例患者终眼球萎缩.结论 眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围,对于伴有严重角膜混浊的眼内炎患者亦可得到及时的手术治疗.
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眼内窥镜应用进展
内窥镜在眼科的应用有力地推动了眼科手术的进步,它可以顺利完成以往手术所不能达到和进行的操作,目前主要应用于玻璃体视网膜手术、人工晶状体植入术、青光眼手术等,同时为进行视网膜下手术、前段增生性玻璃体视网膜病变手术、睫状体手术开创了广阔的前景.
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眼内窥镜手术的配合及仪器保养
内窥镜手术具有创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效等特点.眼内窥镜的应用开创了眼科微创手术时代.我院2002年1～5月行眼内窥镜手术66例.
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眼内窥镜引导下玻璃体手术治疗外伤性眼内炎的效果
目的 探讨眼内窥镜引导下行玻璃体切割手术治疗外伤性眼内炎的疗效.方法 回顾性分析确诊为外伤性化脓性眼内炎伴严重屈光间质混浊的19例患者(20只眼),1例为双眼爆炸伤患者,均在眼内窥镜引导下行23G玻璃体手术、视网膜激光光凝、玻璃体腔注药术、玻璃体腔硅油填充,术后随访3～25个月,观察术后及远期疗效并分析.结果 所有患眼均顺利地在眼内窥镜下行闭合式睫状体平坦部三通道23G玻璃体切割术并玻璃体腔硅油填充或玻璃体腔注气,其中根据不同药敏结果玻璃体腔内注射不同抗生素,19眼炎症得到控制占95％,角膜水肿减轻,1眼炎症复发为严重的眼球贯通伤伴眼内异物,未行晶状体切除,发展为慢性炎症,终行眼内容物剜出术,术中无医源性视网膜损伤,术后16眼(80％)视力均有不同提高(P=0.004),术后高眼压1例,用药后均得到有效控制,其中1眼因复发性视网膜脱离、再次行玻璃体腔硅油充填术,术后长期随访未见其他并发症产生.3眼因术前严重眼外伤终导致眼球萎缩.结论 眼内窥镜拓展了玻璃体切除术的适应证,并能及时有效地治疗外伤性眼内炎,减少并发症,提高治疗有效率.
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眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验总结
目的 探讨眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验.方法 选择2013年12月至2015年5月在本院进行眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者44例,回顾性分析患者手术前后全程护理干预措施、方法,观察患者护理前后视力改变情况,并总结护理方法.结果 术后随访3个月,41例患者视力有所提高,3例患者未改变但眼压控制在正常范围内.结论 针对行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术的重症眼外伤患者实施合理有效的护理措施,能够有效提高患者视力,控制眼压,预防感染,值得临床推广.
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内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术治疗合并白内障的难治性青光眼的观察研究
目的 观察眼内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术(Phaco+ IOL)治疗合并白内障青光眼的疗效.方法 应用E2激光内窥镜系统,对24例(28只眼)合并有白内障难治性青光眼患者进行ECP联合Phaco+ IOL治疗,比较术前和术后眼压、视力,观察术后前房炎症反应、人工晶体位置以及并发症等情况.术后随访6～12个月.结果 28只眼术前眼压21.3～ 63 (37.69±13.41) mmHg,术后第6个月眼压7 ～29(14.36±4.98) mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.000 1).术后6月后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者21眼(75.00％),术后视力提高者19只眼(67.86％).28只眼中有6只眼术后第1天出现眼压高,1周后仍有2只眼在未用降眼压药物的情况下眼压偏高.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜或脉络膜脱离、眼内炎、低眼压等并发症.结论 内窥镜下睫状体光凝术联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术能安全有效地治疗青光眼合并白内障.
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眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理
目的 总结眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验.方法 对21例眼内窥镜辅助下行玻璃体切割手术的重症眼外伤围手术期患者,针对性进行手术前后心理护理,手术中与术者紧密协作,手术后注意预防感染和体位护理干预.结果 手术后随访1～3个月,19例视力较手术前高,2例与手术前相同,眼压均控制在正常范围.结论 手术前做好患者的心理护理,手术进行中与术者严密地相互配合,手术后加强患者有效俯卧位时间干预和严密观察患者病情变化,预防感染,对保证治疗效果至关重要.
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医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用
目的 探讨医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用.方法 选取2015年1月至2017年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院住院的56例重症眼外伤患者,应用随机数字表分为研究组(28例)与对照组(28例),所有眼外伤患者均行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术.对照组予以眼科常规护理,研究组在眼科常规护理的基础上予以医护一体化,评估患者抑郁、焦虑、视力、治疗依从性,应用SPSS统计软件进行数据分析.结果 研究组与对照组患者术前抑郁情况(P=0.864)及焦虑(P=0.745)在2组间差异无统计学意义(P＞0.05);而经过医护一体化后,研究组患者出院时SDS抑郁评分(P=0.017)及SAS焦虑评分(P=0.027)较对照组降低,研究组与对照组患者在术前、出院时视力情况在2组间差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者在术前及出院时治疗依从性均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼内窥镜下玻璃体切割术眼外伤患者采取有针对性的医护一体化,可有效消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者在治疗中的自主性,提高患者治疗依从性及对医护的信任.
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眼内窥镜协助行人工晶状体睫状沟缝线固定术
目的:对比研究在眼内窥镜协助下行人工晶状体睫状沟缝线固定术与传统手术方法的手术效果及并发症.方法:选取30例要求进行人工晶状体植入而没有足够囊膜支撑的患者,随机分成A,B两组,每组各15例.A组按照传统方法进行人工晶状体睫状沟缝线固定术,B组在眼内窥镜的监视下进行人工晶状体睫状沟缝线固定术,对其手术并发症及术后效果进行定期观察和分析.结果:所有患者均顺利完成手术,1 mo随访时的术后裸眼视力:A组为0.1 ～0.6,B组为0.15～0.8,两组患者术后裸眼视力均较术前裸眼视力有不同程度提高,两组间裸眼视力相比差异有统计学意义(t=2.351,P＜0.05).1mo随访时的术后佳矫正视力:A组为0.3～0.6,B组为0.3 ～0.8,两组间患者的佳矫正视力相比差异没有统计学意义(t=1.327,P＞0.05).A组出现较多并发症:3例角膜水肿、3例葡萄膜炎、4例前房积血、2例玻璃体积血、3例人工晶状体偏位或倾斜、1例虹膜周边前粘连、2例眼压升高.B组仅出现少量轻微并发症,包括5例角膜水肿、2例葡萄膜炎.结论:在眼内窥镜的协助下进行人工晶状体睫状沟缝线固定术可以确保手术缝线固定的位置位于睫状沟,与传统方法相比手术并发症明显减少,手术效果较好.
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眼内窥镜直视下二期后房型人工晶状体缝线固定术
目的:探讨在眼内窥镜直视下无玻璃体无晶状体眼二期后房型人工晶状体缝线固定术的可行性及临床疗效.方法:对8例无玻璃体无晶状体眼在眼内窥镜指导下行人工晶状体缝线固定术,6例常规组作为对照,观察比较术后视力、散光、人工晶状体位置及其并发症等情况.结果:所有14例患者手术均顺利进行,内窥镜组8例术后所有人工晶状体位置正,UBM检查示所有16个人工晶状体襻全部位于睫状沟内,而对照组有3个人工晶状体襻位于睫状沟外,差异有统计学意义(P=0.034).内窥镜组术后增加的散光度数较对照组小(P=0.042).术后视力均好于术前.结论:眼内窥镜下可使术者直视下完成后房型人工晶状体缝线固定术并将人工晶状体准确固定于睫状沟内.
关键词： 眼内窥镜 后房型人工晶状体缝线固定术 -
内窥镜下玻璃体切除术治疗低眼压的临床分析
目的:探讨眼内窥镜治疗长期低眼压的可行性.方法:回顾性分析我科从2005-06/2007-12用眼内窥镜诊治的17例眼外伤导致的长期低眼压病例眼压恢复情况.结果:手术后1,2,3mo时分别测得的平均眼压与手术前眼压相比提高明显(P<0.01),进一步比较发现手术前与手术后1,2,3mo平均眼压差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.01).17例眼外伤性长期低眼压病例,眼压恢复正常的成功率为47%,其中合并睫状体萎缩性病变的成功率为33%,而无睫状体萎缩性病变的成功率为55%两组间差异无统计学意义(P=0.620);手术前眼压 <6.00mmHg的病例,眼压恢复正常的成功率为44%,而手术前眼压>6.00mmHg病例的眼压恢复正常成功率为63%,两组间差异无统计学意义(P=0.637);手术前1,2,3mo的病程与眼压恢复的相关性无统计学意义(r= -0.335, P=0.188; r=-0.310,P=0.226;r=-0.325,P=0.203).结论:眼内窥镜辅助的玻璃体切除术能够恢复部分眼外伤性长期低眼压患者的眼压,手术前眼压、睫状体病变情况和尽快行眼内窥镜下睫状体探察手术可能是恢复部分长期低眼压的关键.
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眼内窥镜检查视网膜在法医学中的应用价值
目前对于不明原因的死亡主要是通过法医尸体检验明确死亡原因,然而在尸体解剖中由于某些原因几乎很少对视网膜进行检查,视网膜改变在法医学中的价值并未引起重视.眼内窥镜的出现和在尸体检验中的应用,使视网膜检查在确定死亡原因和推测死亡间隔时间方面的作用逐渐被法医所重视.
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眼内窥镜下玻璃体切除术治疗眼球破裂伤的严重眼外伤的围手术期护理
目的 探讨眼内窥镜下玻璃体切除术治疗眼球破裂伤的严重眼外伤的围手术期护理要点.方法 选取2014年11月~2015年5月我院眼外伤科10例眼球破裂伤的严重眼外伤患者,行眼内窥镜下玻璃体切除+硅油填充术,在围手术期根据患者的具体情况给予个体化的心理护理、术前准备、术后护理,使患者顺利进行手术,配合治疗和护理,以取得较好的治疗效果.结果10例手术患者中,1例视力由入院时光感恢复为15 cm指数,3例光感恢复为手动,6例手术前手动,手术后手动,无眼球摘除;患者均能积极配合医生治疗和护理,患者满意度较高.结论 眼球破裂伤的严重眼外伤往往伴随角膜混浊、玻璃体积血,无法实施一般玻璃体切除术,必须借助眼内窥镜完成手术.目前眼内窥镜下治疗眼球破裂伤的严重眼外伤,保留眼球有效的治疗方法.严重眼外伤患者多为青壮年,受伤后心理压力极大,因此护士对该病应该有一定的了解,可以充分开导患者,配合医生治疗.再根据患者病情状况实施相应的术前心理治疗、手术合作引导、术后眼部复诊、饮食管理、恢复情况考核及其他并发症治疗等全面的护理手段,对患者的治疗起到重要作用.
