中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种不同病毒感染手足口病患儿T细胞亚群分析
目的 分析CoxA16或EV71病毒致手足口病患儿外周血中T细胞亚群变化,探讨可能发病机制.方法 采用流式细胞仪检测T细胞亚群.结果 CoxA16和EV71感染患儿T细胞各亚群百分率均低于对照组,且EV71组低于CoxA16组；CoxA16和EV71普通型间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；重度型间比较,EV71重度型CD3+、CD4+和CD8+百分率低于CoxA16重度型,两种病毒重度感染型T细胞各亚群分别低于普通型.结论 CoxA16和EV71感染引发机体T淋巴细胞免疫功能降低可能与其致病机制有关.
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喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术时气道并发症的比较
目的 观察喉罩和气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况.方法 妇科腹腔镜手术患者326例,随机分为两组,插管组170例,喉罩组156例.观察两组术后2h和24 h的气道并发症.结果 术后2h,两组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,喉罩组咽痛发生率较高(P＜0.05),插管组咳嗽与咳痰发生率较高(P＜0.05),两组的咽干发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩用于妇科腹腔镜手术时与气管插管相比,咳嗽、咳痰发生率低,但气囊压迫引发的咽痛值得关注.
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“挑厌式”盲探双腔管气管内插管临床应用
目的 研究“挑厌式”盲探双腔管气管内插管临床应用的可行性.方法 40例患者随机分为盲、明组各20例.观察患者的MAP、HR、SpO2、EI (RE)的变化,插管时间等指标.结果 盲组的一次成功率明显高于明组,两组MAP、HR、EI(RE)等指标差异有统计学意义.结论 该方法简便快捷、一次插管成功率高、对循环影响及组织损伤小、不会造成牙齿、口唇损伤,可以在临床上推广应用.
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青年肺癌与肺结核空洞的CT表现对比分析
目的 提高对青年肺癌与肺结核空洞的CT诊断与鉴别,减少青年肺癌的误诊发生率.方法 收集北京市门头沟区医院经病理及临床证实的青年肺癌空洞40例及肺结核空洞30例的CT资料,评价空洞壁及空洞周围的影像学特点.结果 青年肺癌空洞一般为厚壁,壁结节常见,多有分叶和胸膜凹陷征.肺结核空洞则以薄壁相对多见,周围常发现有卫星灶.结论 CT对鉴别青年肺癌和肺结核空洞有较高的价值.
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腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔对比分析
目的 探讨腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点和疗效.方法 2005-01-2010-12胃十二指肠溃疡穿孔患者237例,分别行腹腔镜手术、开腹手术和非手术治疗,比较全身炎症反应综合征(SIRS)症状改善时间、手术时间、并发症等因素.结果 腹腔镜组在SIRS症状改善时间、并发症例数等明显优于非手术组和开腹组(P＜0.05).在手术时间上和开腹组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、恢复快等优点,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的佳方法.
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不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效比较
目的 比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效及药物不良反应,探讨较为适宜的剂量.方法 围绝经期有症状的子宫肌瘤患者150例,随机分为A、B、C三组,每组各50例,A组米非司酮25 mg,B组米非司酮12.5 mg,C组米非司酮10 mg,均每日口服.从月经周期的第1～3天服药,连续服用3个月.结果 三组治疗后血红蛋白提高,子宫及子宫肌瘤体积缩小,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；不良反应C组发生率低(P＜0.05).结论 米非司酮可适用于围绝经期患者,每日服用10 mg米非司酮是有效低剂量,同时可避免药物不良反应,可以在临床推广使用.
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左卡尼汀口服液治疗少弱精子症疗效观察
目的 探讨左卡尼汀口服液治疗少弱精子症的疗效.方法 选择少弱精子症患者90例,将其随机分为两组,其中左卡尼汀口服液治疗组46例,给予左卡尼汀口服液(3 g/d)和维生素E胶囊口服3个月为1个疗程；对照组44例,单纯给予维生素E胶囊,疗程同前.结果 与治疗前相比A组患者治疗后精子密度、精子活力及正常形态精子百分率显著提高(P＜0.05),随访配偶妊娠率提高.B组患者治疗后,精子密度、精子活力及正常形态精子百分率有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05),随访配偶妊娠率没有变化.结论 左卡尼汀西口服液可以提高精子数量显著改善患者的精子活力,提高其配偶的妊娠率,安全有效.
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罗哌卡因腰麻对剖宫产血压的影响
目的 观察罗哌卡因腰麻用于剖宫产对孕妇血压方面的影响及应用价值.方法 治疗组108例,用0.5％罗哌卡因10 mg,用25G腰麻穿刺针,于L2～3间隙穿刺,在60s内缓慢将2 ml药液注入蛛网膜下腔,分四个时间点记录血压情况,t0(麻醉前)、t1(给药后3 min)、t2(给药后5 min)、t3(给药后15 min)；对照组108例,布比卡因用量及使用方法同于罗哌卡因.观察两组的疗效及在各时间点上血压的变化.结果 血压变化在三个时间点上罗哌卡因组血压下降程度均低于布比卡因组两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉效果两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腰麻行剖宫产手术中,对循环影响较小的罗哌卡因更有优势,值得推广应用.
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4种梅毒血清学试验方法的临床应用与评价
目的 探讨4种梅毒血清学试验方法对梅毒诊断的临床价值.方法 采用梅毒酶联免疫吸附试验(TPELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、TP胶体金试验,对62例梅毒患者与94例非梅毒患者血清同时进行检测.结果 TP-ELISA、TPPA、RPR、胶体金的敏感性分别为96.7％,98.4％、80.6％、93.5％,特异性分别为93.6％,97.9％,88.3％,96.8％.结论 TP-ELISA法适用梅毒筛查；TPPA法做确认试验；RPR法适合梅毒治疗过程的观察；TP胶体金法更适用于急诊.
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站立床康复训练对大面积深度烧伤患者功能康复的影响
目的 探讨站立床康复训练对大面积烧伤患者康复的影响.方法 将42例患者80个患肢随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统的康复训练方法,实验组使用站立床康复训练,比较两组患者在完全独立行走时间及患肢并发症方面的差异.结果 实验组完全独立行走时间为(10.825士1.318)d,对照组为(16.275±1.826)d；患肢并发症明显少于对照组,(P＜0.05).结论 站立床康复训练效果明显优于传统康复训练方法.
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盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠动力及组织血管活性肠肽的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动功能的影响.方法 将30只小鼠随机分为3组,每组10只,腹腔注射不同药物后测定小肠推进率和血管活性肠肽水平.结果 与对照组比较,阿托品组的血管活性肠肽水平升高,小肠推进率降低(P＜0.05)；盐酸戊乙奎醚组中两者差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动.
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老年心血管疾病患者个性化护理干预效果观察
目的 探讨个性化护理干预对老年心血管疾病患者的效果.方法 选取2008-11-2010-11于北京积水潭医院治疗的98例老年心血管病患者,并随机分为两组,即干预组(n=49)和对照组(n=49),对比两组患者治疗前后6min步行试验差异.结果 两组治疗后6 min步行试验干预组优于对照组.结论 个性化护理干预有利于老年心血管病患者心功能恢复.
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胸腔留置中心静脉导管法治疗老年胸腔积液疗效观察
目的 评价胸腔留置中心静脉导管法治疗老年胸腔积液患者的临床疗效.方法 以2005-02-2011-08在解放军第309医院住院的156例中等量以上的胸腔积液老年患者用胸腔留置中心静脉导管法和同期住院148例中等量以上的胸腔积液老年患者用常规穿刺抽吸法治疗胸腔积液的临床资料进行回顾分析.结果 胸腔留置中心静脉导管法治疗胸腔积液成功率高,疗效快,有效率100％,并发症极少,减少了胸腔穿刺,明显优于常规穿刺抽液法.结论 胸腔留置中心静脉导管法治疗老年胸腔积液患者的疗效好,既安全又可靠,值得临床推广应用.
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“南总五指疼痛模具”在疼痛评估中的应用
目的 评价“南总五指疼痛模具”在临床应用中的可行性和实用性.方法 在临床应用“南总五指疼痛模具”4个月,调查医生、护士及患者对“南总五指疼痛模具”的满意度.结果 医生满意度93.3％,护士满意度93.2％,患者满意度88.3％.结论 “南总五指疼痛模具”具有设计合理、使用简单、首选率高、宣教费时少、适用范围广、临床指导意义明显等优点,能很好地适用于医护及患者的疼痛评估需求.
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管状胃在食管癌切除术后口腔护理中的应用
目的 探讨管状胃应用于食管癌切除术后患者应用芝麻油进行口腔护理,对预防口腔溃疡、口唇干裂及口臭的效果.方法 选择管状胃应用于食管癌切除术手术患者100例,按手术顺序随机分成实验组50例,对照组50例.对照组采用传统的口腔护理即生理盐水棉球清洁口腔,每日2次.而实验组采用在传统口腔护理后加用芝麻油进行口腔护理每日2次或多次,至患者拔出胃管进食止.结果 两组患者口腔溃疡、口唇干裂、口臭的发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌术后应用芝麻油进行口腔护理可有效预防口腔并发症,提高患者的舒适度.
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激励机制对糖尿病患者自我管理能力的影响
目的 探讨激励机制在糖尿病教育中的应用价值.方法 将100例糖尿病患者随机分成实验组50例和对照组50例,实验组采取激励式健康教育,对照组采取常规健康教育.结果 实验组糖尿病患者的健康教育达标率、各项检测指标结果均优于对照组(P＜0.05).结论 激励式健康教育提高了糖尿病患者对健康教育的学习兴趣,提高了认知水平和自我管理能力.
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低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效观察
目的 观察注射用低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效及该药对出凝血指标的影响.方法 临床诊断进展性脑梗死患者应用注射用低分子肝素钙4 800 U皮下注射,每12 h1次连续使用1周,进行临床观察并与对照组比较,同时观察治疗组在使用低分子肝素前后血小板及INR的变化.结果 治疗组有效控制率均明显高于对照组(P＜0.01),治疗组用药前后BPT、INR差异无统计学意义(P＞0.05),未发现明显不良反应.结论 低分子肝素是治疗进展性脑梗死的一种安全、有效的药物.
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外科治疗大肠癌并发急性肠梗阻42例分析
目的 探讨外科治疗大肠癌并发急性肠梗阻的临床治疗效果.方法 选取2008-03-2011-04于包头医学院第一附属医院进行治疗的42例大肠癌并发急性肠梗阻患者为研究对象,一期行右半结肠切除术11例,一期行横结肠癌切除术8例,一期行直肠上段或左半结肠癌切除术,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠二期吻合15例,乙状结肠造口8例.结果 术后并发症的发生率为16.13％,围手术期的病死率为3.23％,随访患者1 a的生存率为91.94％,3 a的生存率为56.45％,5 a的生存率为37.10.结论 大肠癌并发急性肠梗阻的外科手术,选取手术方案一定要遵循个体化的原则,这样使临床疗效得到更好地提高,患者能够极大的缓解和减少痛苦.
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标准化疗与预激方案序贯诱导治疗初治急性髓系白血病20例分析
目的 探讨标准化疗方案诱导失败后序贯预激方案治疗初治急性髓系白血病的疗效.方法 20例初治急性髓系白血病患者均先用标准的DA或TA或MA方案诱导治疗,诱导化疗结束后第1天复查骨髓,均为原始细胞＞5％骨髓增生活跃或原始细胞＞10％,无论骨髓是否增生活跃或减低,均于3d内开始CAG预激方案再诱导.结果 20例患者中15例CR,2例PR,CR率为75％,总有效率(CR+PR)85％.结论 标准化疗方案诱导失败后序贯预激方案治疗初治急性髓系白血病疗效明显.
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低场MRI在颈椎外伤中的应用50例分析
目的 探讨低场MRI在颈椎外伤中的作用.方法 收集50例急性颈椎外伤患者资料,分析颈椎及颈髓形态信号改变.结果 50例患者中,颈椎骨折21例,颈椎骨挫伤4例,颈髓损伤18例,颈椎附件损伤10例,合并颈椎脱位5例,合并椎管内硬膜外血肿1例,合并颈椎间盘突出12例,合并椎管狭窄12例.结论 低场MRI可显示椎体损伤的范围、骨折的形态、骨折片移位的方向、程度,并对脊髓的压迫和损伤程度进行判定.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫40例分析
目的 探讨AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫临床效果.方法 回顾性分析AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者40例临床资料.结果 术后X线、CT检查椎管受压或狭窄均消失,伤椎部位脊柱曲度恢复正常,无高度丢失现象,无假关节形成,B级8例进入E级4例,D级3例；C级12例进入E级8例,D级3例；D级20例完全恢复至E级.结论 AF是治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫的比好内固定系统,手术中需要注意早期手术、减压方法、椎弓根螺钉的准确植入.
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腹腔镜胆囊切除术78例麻醉处理分析
我们采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对78例腹腔镜胆囊切除术进行了麻醉处理观察,效果满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男36例,女42例,年龄23～68(平均39)岁,体重44～80kg,平均57 kg.均为择期手术患者,其中慢性胆囊炎38例,胆囊息肉23例,胆石症17例.术前按美国麻醉医师协会(ASA)分类方法评估患者均属ASA Ⅰ～Ⅱ级,排除有心、肺、肝、肾等合并症患者.
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超声引导下经外周中心静脉置管27例分析
目的 探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)的有效性、安全性和可行性.方法 选27例临床PICC盲穿失败的患者在超声引导下穿刺置管,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位.结果 27例超声引导下穿刺全部成功,23例一次穿刺成功,4例2次穿刺成功.超声显示所有置管全部进入上腔静脉,与胸片结果一致.结论 超声引导下PICC置管术准确、安全、易于掌握,在盲穿困难患者中尤其具有实用价值.
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以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产442例分析
目的 探讨胎儿宫内窘迫可靠的诊断标准,降低剖宫产率.方法 对以胎儿宫内窘迫为指征剖宫产的442例产妇进行回顾性的分析.结果 新生儿窒息率15.38％,有胎儿宫内窘迫相关因素的占63.34％.胎儿宫内窘迫诊断指标项目增多,新生儿窒息发生率上升,胎儿窘迫相关因素检出率也上升.结论 胎儿宫内窘迫应根据多个指标综合判断,即使诊断为胎儿宫内窘迫,也不一定要剖宫产,可根据产程进展情况及产妇的其他分娩因素综合分析,选择合适的分娩方式.
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多种超声技术诊断下肢深静脉血栓34例分析
目的 探讨多种超声技术综合分析在下肢深静脉血栓中的诊断价值.方法 应用彩色超声仪对34例下肢静脉血栓患者进行常规超声和彩色多普勒血流显像检测,观察血栓形成的部位、大小、栓塞程度.结果 34例患者中,男性多于女性,年龄40～60岁较多,单侧明显多于双侧,26例为单侧,8例为双侧,绝大部多数为深静脉血栓,患肢左右侧之比3∶1.结论 利用多种超声技术综合分析在诊断下肢深静脉血栓具有很高的敏感性和特异性,并可通过动态观察其演变情况,判定临床治疗效果.
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新生儿肺透明膜病38例X线表现分析
目的 探讨X线胸片对新生儿肺透明膜病的应用价值.方法 对38例新生儿肺透明膜病的患儿X线胸片进行回顾分析.结果 胸片表现:两肺透亮度减低30例,肺野细颗粒影32例,支气管充气征26例,肺容积正常30例、缩小2例,合并肺炎4例,肺出血2例,气胸1例,死亡1例；胸片分级:Ⅰ级8例,占25％,Ⅱ级18例,占56.25％,Ⅲ级6例,占18.75％,Ⅳ级6例,占18.75％.结论 新生儿肺透明膜病X线胸片具有其特征性,加深认识可提高诊断准确率,目前临床应用广泛,具有较大的应用价值.
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上鼻甲气化致头痛16例分析
目的 分析无鼻内症状的上鼻甲气化所致头痛原因的诊断要点和鼻内镜手术方法.方法 收集4 a间因上鼻甲气化所致头痛患者进行CT、鼻内镜检查等资料及其鼻内镜下上鼻甲成形术16例临床总结.结果 经鼻内镜下行上鼻甲成形术,术后疼痛症状全部消失12例,好转4例.结论 上鼻甲气化是鼻源性头痛的重要致病因素,上鼻甲气化致头痛患者可无鼻窦炎及鼻腔病史,易延误诊断和治疗.要引起临床上足够重视,及时行鼻内镜手术治疗,可获得良好效果.
关键词： 鼻甲/病理学/外科学 头痛/病因学/诊断 -
术中B超在处理术中脑膨出中的应用9例分析
目的 探讨术中实时超声检查在颅脑损伤术中脑膨出中的应用价值.方法 对9例出现术中脑膨出的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查,并根据检查结果,指导进一步手术决策.结果 术中实时B超发现脑膨出由于颅内血肿8例,由于脑肿胀1例.所有患者均在超声检查结果的指导下顺利完成手术.结论 术中B超可明确术中脑膨出的原因,对术中脑膨出的手术具有指导作用,尤其在生命体征不稳定的患者中作用明确.
关键词： 颅脑损伤/外科学 脑膜膨出/病因学/超声检查 -
恶性黑色素瘤13例分析
目的 探讨恶性黑色素瘤的临床特点、治疗方法,力争早期诊断,不断提高治疗效果.方法 对哈励逊国际和平医院2001-03-2011-03经病理及部分免疫组化确诊的恶性黑色素瘤13例进行回顾性分析.结果 临床治愈6例,稳定2例,病情进展2例,死亡2例,失访1例.结论 本病临床少见,加深对本病的认识,减少误诊与漏诊,力争早期诊断,早期治疗.
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慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉病242例治疗分析
随着鼻内镜外科技术的发展及日趋成熟,慢性鼻炎鼻窦炎鼻息肉的治疗水平有了很大提高,我院自2005年通过加强术前术后综合治疗及建立术后长期随访机制,提高了慢性鼻窦炎鼻息肉病患者的疗效,减少复发率,介绍如下.
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急性肺栓塞44例的急救护理
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].我们对44例急性肺栓塞患者进行了急救护理,取得满意效果,现总结分析如下.
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急性肾小球肾炎69例的规范化护理
急性肾小球肾炎是临床常见病,如果治疗、护理不当,部分病例病程迁延或转慢性肾炎,亦可并发心力衰竭等[1].笔者对69例该病患者进行了规范化护理观察,取得满意效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 本组男37例,女32例,年龄6～44岁.均根据临床症状、血液及尿液有关检查结果等指标确诊.1.2护理方法1.2.1病情观察 严格准确记录24 h出入水量,监测尿量的变化,如经治疗尿量没有恢复正常,反而进一步减少,提示严重的肾实质损害.此时应密切观察监测,追踪尿常规、肾小球滤过率、BUN、Scr、血浆蛋白、血电解质等变化.定期测量体重,观察体重变化和水肿消长情况.
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内镜下高频电切术治疗结肠息肉263例的护理
目的 探讨内镜下高频电切术治疗结肠息肉的护理方法.方法 对263例结肠息肉患者行内镜下息肉电切并护理.结果 263例行息肉电切术患者术程顺利,达到预期治疗效果,术后无并发症的发生.结论 良好的电切术、术中密切配合和严密的护理措施是保证手术成功的关键.
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艾滋病合并肺结核31例的护理
目的 探讨艾滋病合并肺结核患者的临床护理方法.方法 回顾性分析濮阳市第五人民医院收治的艾滋病合并肺结核31例临床护理资料.结果 经过6个月观察治疗,完成疗程29例,放弃治疗1例,死亡1例.结论 给予艾滋病合并肺结核患者情感支持和心理护理,教育患者一定要配合治疗,消除症状,减轻痛苦,可提高生活质量,延长生命.
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早期高压氧治疗重型颅脑损伤34例的观察与护理
目的 观察重型颅脑损伤患者早期应用高压氧治疗的临床疗效及护理.方法 对中国医科大学附属盛京医院2010-05-2011-08收治的34例重型颅脑损伤患者在常规治疗外早期应用高压氧治疗.结果 34例患者中痊愈16例,显效11例,好转5例,无效2例,总有效率94.1％.34例患者治疗前后Glasgow昏迷评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期高压氧治疗重症颅脑损伤疗效明显,值得临床应用.做好患者高压氧治疗前、中、后护理对患者高压症治疗疗效的取得具有重要意义.
关键词： 颅脑损伤/治疗/护理 高压氧 -
经鼻胃管行肠内营养患者40例鼻部皮肤的护理
目的 总结经鼻胃管行肠内营养护理患者鼻部皮肤的护理经验.方法 对40例均使用复尔凯胃管,采用康惠尔透明贴(5 cm×7 cm)+3M透气胶布进行鼻贴固定,加强对鼻部皮肤的护理.结果 40例患者无一例出现鼻部皮肤红肿、过敏、破溃.结论 经鼻胃管长期行肠内营养患者鼻部皮肤的护理至关重要.
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门诊妊娠合并梅毒23例的护理管理
目的 探讨妊娠合并梅毒的筛查及门诊相关护理管理.方法 回顾性分析2009-2011-08门诊发现23例妊娠合并梅毒病例.结果 4例治疗1个疗程后终止妊娠,1例胎死宫内,顺产5例,剖腹产6例,早产2例,3例院外分娩,2例继续保胎治疗.结论 妊娠合并梅毒早期症状及体征,加强孕期梅毒筛查,早期诊断及治疗,做好消毒隔离,心理护理,妊娠期护理与管理,防止梅毒医院感染,改善妊娠结局.
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髋部骨折56例围手术期的护理
目的 探讨髋部骨折围手术期的护理和康复功能训练,减少并发症提高手术成功率.方法 对56例髋部骨折患者进行围手术期护理和康复训练,出院后康复期训练指导,随诊3～24个月.结果 56例患者1例有慢支史患者并发肺炎,1例高龄女患者张力性尿失禁,经对症治疗后好转出院.其余患者均取得了满意效果.结论 髋部骨折围手术期护理和正确康复训练,是预防并发症,促进早期愈合,提高患者生活质量的重要过程.
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小儿重型手足口病合并中枢神经系统受累68例的护理
目的 探讨小儿重型手足口病合并中枢神经系统受累的护理特点.方法 回顾性分析68例重症手足口病患儿的临床资料,探讨早期发现神经系统症状和体征及时治疗护理与疾病预后的关系.结果 68例患者痊愈出院66例,好转1例,死亡1例.结论 及时发现病情变化,早期治疗及护理干预,能降低死亡率,提高治愈率.
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内镜诊治高龄急性化脓性胆管炎27例的护理
随着人口老龄化,我国老年急性化脓性胆管炎(AOSC)患者逐年增多.其病情进展凶险,诊断治疗及护理不及时可导致严重后果,如中毒性休克和死亡.AOSC常并存基础疾病,临床症状不典型、进展快,休克发生早,并发症急,预后差,因此在急救中,护士的观察和急救尤为重要[1].现对我院2008-09-2011-04 27例70岁以上急性化脓性胆管炎患者的护理体会报道如下.
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宫颈癌15例的术后护理
目的 探讨宫颈癌术后的护理.方法 对15例宫颈癌术后患者实施心理护理、一般护理、专科护理等措施.结果 15例宫颈癌患者成功手术,经过抗感染、止血、对症等治疗及有效的护理,全部患者均治愈出院.结论 加强对宫颈癌患者术后护理,可预防及减少并发症的发生,促进康复,提高患者生活质量.
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经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石126例的护理
经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创治疗方法,手术过程中出血少,结石清除率高,对肾功能的影响很小,安全,操作易掌握,是肾结石首选的治疗方法.我科2009-01-2010-12共行经皮肾镜钬激光碎石术126例,现将护理体会报道如下.
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负压封闭引流术52例的舒适护理
目的 总结对负压封闭引流术(VSD)患者进行舒适护理的方法与体会.方法 对52例行VSD的患者进行舒适护理干预.结果 52例患者术后恢复良好.提示术后保持有效引流是关键,出血和发热是病情观察的重点,低蛋白血症和贫血、伤口疼痛需及时处理.结论 对行VSD的患者实施舒适护理能提高护理服务内涵质量,促进患者康复.
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矽肺合并肺癌疼痛61例的观察和护理
临床观察发现,有75％的矽肺合并肺癌病例会有不同程度的疼痛发生,尤其中晚期患者,由于肿瘤侵犯胸膜,大都伴随着癌痛,严重影响患者的生活质量,使患者丧失生活和治疗的信心.因此,得当的肺癌疼痛的护理,可以减轻其痛苦,提高患者的生活质量,进而提高治疗效果.本文总结了2008-2010年61例矽肺合并肺癌疼痛的观察和护理,现报告如下.
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重症颅脑损伤32例经皮内镜下胃造瘘术的护理
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的护理要点.方法 对32例行PEG的重症颅脑损伤患者进行术前护理、术中密切观察、术后管饲护理、造瘘管护理、出院后健康教育.结果 32例患者均成功完成PEG操作,术后营养显著改善,治疗费用下降,未发生严重的并发症.结论 加强术前、术中、术后护理,做好出院后的健康宣教,是PEG成功操作和管道有效留置的保证,可提高患者生存质量,促进患者家庭和谐.
关键词： 胃造口术/护理 颅脑损伤/护理/外科学 -
重症监护中连续性静脉-静脉血液滤过治疗26例的护理
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)护理及并发症.方法 对26例CVVH患者采取加强对患者及导管的监护.结果 24例无并发症.结论 加强CVVH监护,正确操作,可以避免并发症的出现.
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肿瘤化疗后便秘56例的护理
目的 总结56例肿瘤患者化疗后发生便秘的护理.方法 通过56例肿瘤患者化疗后便秘的心理、生活、饮食、药物等一系列护理,得出结果.结果 患者在1～6 d内都能恢复正常排便.结论 通过一系列的护理方法,减轻了患者便秘的痛苦,改善了患者的生活质量,促使化疗的顺利进行,促进患者早日康复.
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颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理
我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.
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骨软骨瘤超声误诊局限性骨化肌炎1例
1病历摘要男,49岁,近期无明显诱因下右侧小腿后方肿物,局部压痛阳性,质硬,推之不移动,自述有外伤史.二维彩色多普勒超声所见:右侧小腿部患者所指处见一大小约51 mm×29 mm的条形回声光团,界尚清,后伴片状声影.CDFI:未见明确彩色血流信号.超声提示:右侧小腿部患者所指处所见强回声,考虑骨化肌炎可能,请结合临床.X线检查:右腓骨近端骨软骨瘤.术后病理报告:(右腓骨)骨软骨瘤.
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肺大泡切除胸腔闭式引流术后张力性气胸1例
1病历摘要男,56岁.8:00在气管插管静脉复合麻醉下行左侧肺大泡切除、胸腔闭式引流术.手术时间1 h 40 min.手术经过顺利,术中生命指征平稳,术毕患者清醒,自主呼吸恢复,胸腔闭式引流通畅,有气泡涌出.躁动不合作,拔出气管内导管,BP140/100 mm Hg,P 80次/min,PaO2 97％.观察5 min,患者仍躁动,PaO2 93％,静脉滴注丙泊酚5 ml,患者安静,PaO2 99％.平稳后送ICU,送患者过程中将胸腔闭式引流管常规关闭,约2min到达ICU后患者出现烦躁、憋气、呼吸困难、不能平卧,查体发现患者前胸后背部大面积皮下气肿,PaO2 80％.
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颌下腺导管巨大多发涎石病1例分析
对颌下腺导管巨大多发涎石病1例分析如下.1病历摘要男,51岁.因左颌下区进食后反复肿胀伴左舌下区肿痛6 a,加重2个月就诊.患者6 a前自觉进食时左侧颌下区突然肿大,尤以进酸性食物为重,进食后1h局部肿胀消退,用手挤压左侧颌下区自觉口腔内有咸味液体流出,并触及左侧舌下区有“黄豆粒”大小肿物,一直未治疗.左侧舌下区肿物明显变大,进食时不舒适.近2个月出现进食时左侧颌下区肿胀明显,伴左侧舌针刺样痛,并放射至同侧耳部,停止进食后,左侧颌下区肿胀逐渐变小,疼痛消失,自觉左侧舌下区肿胀局部破溃,排除结石样物一枚,约“黄豆粒”大小.自行静脉滴注消炎药(剂量、品名不详)7d,1次/d,局部破溃处愈合.
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胺碘酮中毒伴肺癌1例分析
对胺碘酮中毒伴肺癌l例分析如下.1病历摘要女,46岁.因频繁室性期前收缩在当地服用胺碘酮治疗.1次200 mg,3次/d,共服用28 d后出现饮食欠佳、恶心呕吐、偶有咳嗽无痰,持续2d入院.既往体健,无咳喘史,无心脏病史.查体:T 36.5℃.P 50次/mln,BP 110/70 mm Hg,神情,查体合作,心律齐无杂音,肺无啰音,腹平肝脾未及.辅助检查:血钾4.3 mmol/L,血钠141 mmol/L.血氯化物102 mmoUL.心电图窦性心动过缓.Q-T间期延长,可见QTu现象.u波高于T波,ST-T未见异常.心脏超声检查静息状态下心内结构及血流未见异常.胸片左肺下叶外侧结节状阴影,查胸部CT左肺下叶外侧见一个结节状阴影,轮廓清晰,边缘毛糙,密度均匀,大小约18 mm×18 mm,肺门及纵膈未见肿大淋巴结影.CT诊断左肺下叶周围性肺癌.临床诊断:胺碘酮中毒;肺癌.立即停用胺碘酮,给予输液等对症治疗,1周后病情稳定转胸外科行左肺下叶切除术,术中未发现肺门及纵膈淋巴结肿大,病理诊断鳞状细胞癌,术后未辅助放化疗.
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胎儿畸形脑积水引产1例分析
对我院胎儿畸形脑积水引产1例分析如下.1病历摘要女,33岁.孕2产1,主因孕足月第2胎,发现胎儿畸形6d入院.平素月经规律,末次月经2010-11-30,预产期2011-09-06.停经40 d自测尿妊娠试验阳性.停经后无明显早孕反应.孕5个月余始感胎动至今.孕6个月余就诊当地乡卫生院行B超提示宫内孕单活胎臀位,自行膝胸卧位纠正胎位,未能纠正.孕期检查胎心、胎动好.孕中、晚期无头痛、头晕等不适,双下肢无水肿.现孕足月,6d前在河北民政总院行B超提示胎儿脑积水可能,建议进一步检查.于3d前在我院行胎儿彩超提示宫内孕单活胎,胎儿脑积水,今日来院要求引产.
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无痛胃镜下成功取出多根铁丝异物1例分析
对无痛胃镜下成功取出多根铁丝异物1例分析如下.1病历摘要男,17岁.自诉7d前自己吞服铁丝数根,吞服后出现上腹部痛,呈持续性钝痛,可以忍受,无放射性痛,伴纳差,无恶心、呕吐,黑便,于卫生队给予输液抗炎止痛治疗,症状无好转.今来我院进一步诊治,门诊收入科,入院后急诊查腹部平片结果示中腹部见数十条线状不透X线影,大多数排列较平行,且成束,自发病以来,患者神志清晰,精神差,饮食及睡眠差,但无明显穿孔症状.大小便未见明显异常,体重较前无明显减轻.
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播散性带状疱疹1例分析
对播散性带状疱疹1例分析如下.1病历摘要男,79岁.主因左肩、左上肢簇集性水庖伴疼痛4d,躯干及右上肢散在水疱2d于2011-01-20来我院就诊.发病前1周患者有上呼吸道感染史,对症处理后好转.4d前左肩及左上肢出现簇集性红色丘疹,约豆粒大小,随即变为水疱,自觉伴针刺样疼痛;2d前躯干及右上肢先后出现散在的丘疹、水疱伴发热、食欲下降、全身乏力,体温高可达38.5℃.既往体健,否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病病史.体格检查:一般情况可,系统检查未见异常.
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Loffer心内膜炎1例报告并文献复习
Loffer心内膜炎又称为嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎,是限制性心肌病( restrictive cardiomyopathy,RCM)中的一类特殊类型.此病罕见,在温带地区有散在发生,中年男性多见.笔者遇治1例,结合文献总结如下.1病历摘要男,18岁,学生.因活动后心悸1个月,发现心电图异常1周入院.追问病史:3个月前强体力活动后有不适,1个月前上坡后出现心累,半个月后感腓肠肌疼痛,活动时加重,休息时不痛,无按压痛,入院后无肌肉疼痛,但乏力较前加重.家族中无猝死病史.查体:T 37.6℃,P 90次/min,BP 122/76 mm Hg.
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以虹膜睫状体炎为初表现的复发性多发软骨炎1例分析
对以虹膜睫状体炎为初表现的复发性多发软骨炎1例分析如下.1病历摘要男,45岁.主因右眼磨痛、畏光、流泪、视物模糊2个月,于2011-01-24T10:40以右虹膜睫状体炎继发青光眼收入院.患者既往有小儿麻痹病史40 a余,右下肢活动受限.否认药物过敏史.
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剖宫产术后隐匿性产后出血1例分析
对剖宫产术后隐匿性产后出血1例分析如下.1病历摘要女,36岁,主因宫内孕38+2周,胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫,于2009-05-3 IT16:00在连硬外麻醉下行新式剖宫产术.术前检查:BP 110/70 mm Hg,P88次/min,Hb 94 g/L,红细胞压积33.1％,心电图正常.
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氯吡格雷双倍剂量对冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者缺血及出血事件的影响
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性.方法 依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率.结果 双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义.结论 增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险.
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胸腔积液中Survivin和CEA联合检测对肺癌的诊断价值
目的 评价联合检测Survivin和癌胚抗原(CEA)对肺癌诊断价值.方法 检测77例肺癌患者和72例良性胸腔积液患者胸腔积液中Survivin和CEA水平,应用ROC曲线评价诊断效能.结果 Survivin和CEA在优截断点的灵敏度分别为80.5％和71.4％,特异度分别为86.1％和84.7％；平行试验灵敏度和特异度为94.4％和72.9％；系列试验灵敏度和特异度为57.5％和97.8％.结论 联合检测胸腔积液Survivin和CEA对肺癌诊断价值优于单独检测.
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接触刺毛虫致全身皮炎1例
1病历摘要男,9岁.主因接触刺毛虫后全身皮疹2h就诊.患儿于入院前2h玩耍时左手不慎接触刺毛虫,接触后左手立即红肿并伴有剧痒,随后全身出皮疹,在家中未特殊治疗,急来我院就诊.查体:T36℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/ 60mm Hg,神志清,精神不振,呼吸平稳,全身皮肤可见红色大片状斑丘疹,有的已经融合成片,皮疹间皮肤正常,双眼睑水肿,口唇红肿,口周无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 100次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹部无异常.
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9号染色体臂间倒位遗传效应分析
目的 探讨9号染色体臂间倒位的遗传效应并进行临床意义分析.方法 对从2007-01-2011-05因不育不孕和不良孕产史来本室进行染色体检查的1 521例患者,进行染色体核型分析.结果 1 521例患者中检出26例9号染色体臂间倒位,其中不孕不育9例,习惯性流产、自然流产6例,胚胎发育异常、畸形6例.结论 9号染色体臂间倒位可能是导致不孕不育和不良孕产史的原因之一.
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某部中青年干部无症状高尿酸血症发病情况调查
目的 分析某单位中青年干部无症状高尿酸血症( Hyperuricemia,HUA)的发病情况以及其与体重指数、高血脂、脂肪肝等病发病率的相关性,为中青年健康教育提供依据,指导正确的生活方式,改善健康状况.方法 对2011年在我部体检的203名中青年干部(年龄＜45岁)体检结果进行统计学分析,统计体重指数、高血脂、脂肪肝与无症状高尿酸血症发生率之间发病的差异.结果 高尿酸血症发病率60.02％,高尿酸血症与脂肪肝、高血脂症、超重肥胖均有密切联系.且男性各种疾病的发病率显著高于女性.结论 中青年干部高尿酸血症发病率较高,应引起重视.
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ICU护士工作压力源调查
目的 探讨ICU护士工作压力源水平及应对的措施,以便护理工作者找到合理的工作方法,调整好心态,维护好健康,提高护理工作效率.方法 采用工作压力源表随机抽取ICU护士30名、普通病房护士20名进行问卷调查.结果 ICU护士的工作压力源远远大于病房护士,主要来源于工作时间、工作量、工作环境.其中工作量太大、上班时护理人员太少、上班时间太长分值高,抑郁与压力源是呈正相关.结论 护理人员应注意缓解工作压力,努力创造轻松愉快的工作氛围,护理管理者更多地给予护士理解与支持.
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护理干预对肝硬化患者疾病不确定感的影响调查
目的 探讨护理干预对肝硬化患者疾病不确定感的影响.方法 抽取住院肝硬化患者105例,由经培训的专职护士向患者提供与疾病相关知识的护理干预.采用疾病不确定感量表对患者入院第2天及出院前2d进行疾病不确定感测量,并对测量结果统计分析.结果 患者出院前2d疾病不确定感(75.64±25.12)分明显低于入院第2天(98.7士32.17)分.结论 护理干预能降低肝硬化患者的疾病不确定感.
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我院2010年彩色多普勒超声心动图检查疾病谱调查
目的 分析各类心脏疾病检出率情况.方法 回顾性分析2010年全年超声心动图检查病例.结果 按阳性病例检出率排序:老年性退行性心脏瓣膜病、左室舒张功能减低、心功能减低、左室壁增厚及室间隔增厚、肺动脉高压、节段性室壁运动异常、心包积液、先天性心脏病.结论 老年性瓣膜病检出率高,先心病检出率下降.
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健康教育在社区老年糖尿病防治中的应用调查
目的 探讨健康教育在社区老年糖尿病防治中的作用.方法 随机抽取某社区140例老年Ⅱ型糖尿病患者进行糖尿病相关知识健康教育,对比教育前后患者糖尿病相关知识知晓率、生活方式、饮食及行为、健康指标的改变情况.结果 健康教育后,糖尿病患者各项指标与教育前比较差异均具有统计学意义,生活质量提高.结论 对糖尿病患者实施综合的健康教育,有利于控制血糖,延缓并发症发生,提高生活质量.
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意向对话技术应用于心脏神经官能症护理效果调查
目的 探讨应用意象对话技术对心脏神经官能症患者的护理效果.方法 对30例心脏神经官能症患者进行心理自评量表(SCL-90)测试,对实施心理干预前后(SCL-90)测试结果进行比较.结果 实施心理干预1个月后测试其焦虑、抑郁、恐慌、躯体化的因子分明显降低,干预前后测试结果之间差异达到显著水平(P＜0.01).结论 采用意向对话技术对心脏神经官能症患者实施心理护理效果显著.
关键词： 神经循环衰弱症/护理 -
外科临床护士预防下肢深静脉血栓形成的认知情况调查
目的 调查外科临床护士对静脉血栓形成预防知识的掌握程度、获取知识的来源以及对护理管理者的要求.方法 对114名外科临床护士进行不记名调查和测试.结果 获取知识的来源第一位为培训,护士长与一般护理人员的知识测试成绩相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理管理者需加强对临床护理人员对预防深静脉血栓形成知识的培训及管理.
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小儿烧伤829例流行病学调查
目的 分析烧伤患儿发病特点,为减少其发生提供科学依据.方法 采用历史回顾性方法对沧州市中心医院2007-2010年间829例住院患儿的流行病学特点进行分析.结果 年平均住院患儿逐渐增加,以热液烫伤为主；0～1岁发病率高,1～3岁次之,占3/4;男多于女；中度烧烫伤多,躯干四肢为主,春季发病率高.结论 针对不同的发病特点,采取相应预防措施,以控制和减少小儿烧伤的发生.
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新护士长管理艺术探讨
护理管理是艺术,是技巧.管理不仅仅是指挥别人,更重要的是指导别人,指导进步才是实质.作为一个新护士长要想有效的指挥下属,就应当注意培养和提高自身的综合素质,让每一位护士都从内心欣赏你的品格,那么你就可以轻轻松松地指挥任何人.管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式,要想成为一名合格的护士长,需要不断的学习管理知识,使自己的护理管理工作从经验型向科学型过渡.
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体检中心开展优质护理服务示范工程体会
目的 为落实国家及总后卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动.方法 开展优质护理服务示范单元,通过绩效考评、合理弹性排班、人性化管理、岗位细化、细化实习生学习培训等相应措施.结果 服务质量提高,使社会效益及经济效益双丰收.结论 体检中心落实优质护理服务示范工程既响应国家卫生部的号召又提高了体检中心的服务质量.
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等离子低温灭菌物品的管理体会
随着微创技术的飞速发展,腔镜技术被越来越广泛地应用于临床,为了满足腔镜器械低温灭菌的要求,我院自2008-12购买了一台强生公司的STERRAD100S过氧化氢等离子低温灭菌器.过氧化氢等离子灭菌是一种新的灭菌技术,该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性,近几年逐渐被许多医疗机构应用[1].我院至此取消了戊二醛浸泡灭菌法,取得效果良好,现将质量管理体会介绍如下.
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新生儿机械通气并发症的护理风险管理
目的 针对新生儿机械通气并发症发生率较高,探讨采取护理风险管理对新生儿机械通气的影响.方法 自2010年起对相关人员实施护理风险管理,对实施护理风险管理前后新生儿机械通气并发症:呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、喉气管损伤、意外脱管、肺不张、气胸的发生情况进行比较.结果 实施风险管理前新生儿机械通气并发症发生率为43.8％；实施风险管理后并发症的发生率为12.5％.实施风险管理后机械通气并发症显著下降(P=0.005).结论 实施护理风险管理可以明显减少新生儿机械通气并发症的发生,降低通气风险.
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骨科患者睡眠障碍的相关因素及护理进展
睡眠是一个重要的生理现象,人类生命每天正常活动的周期是大约7～8 h的睡眠与大约16～17 h的清醒相交替.良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛.若患者睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群有下降趋势[1],睡眠差可致免疫功能下降,抵抗力降低,感染发生率上升[2].影响组织的生长与修复,妨碍伤口及骨折愈合,延长住院时间,终影响患者康复.骨科住院患者由于疼痛、惧怕手术、担心预后、肢体制动如牵引、石膏的影响可导致不同程度的睡眠障碍.为了提高骨科患者的睡眠质量和生活质量,将相关因素及护理进展综述如下.
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妇科腹腔镜手术围术期的护理新进展
近年来,随着医学科学的不断发展,妇科许多传统的开腹手术逐步被腹腔镜手术取代.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等[1]优点,已被越来越多的患者接受,成为妇科许多良性疾病常见的手术方式.随着医学科学的发展,医疗仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜手术适应证不断调整,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[2]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径.
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RECK在消化系统肿瘤中的研究进展
当前肿瘤生物学、分子生物学研究水平的飞速提升,使从分子水平观察和理解肿瘤成为了可能,进而对于肿瘤发生机制的理解愈发深入.现已证实,肿瘤的发生是原癌基因的激活、抑癌基因的失活以及凋亡相关基因的改变导致细胞增殖、分化和凋亡失调的结果.RECK( reversion-inducing cysteine-richprotein with Kazal motif)作为一种新发现的抑癌基因,可以抑制多种基质金属蛋白酶,同时抑制血管生成,进而抑制肿瘤的侵袭与转移.这为人们进一步了解肿瘤的分子生物学行为提供了新的思路[1].本文就RECK及其在消化系统肿瘤领域的研究现状总结如下.
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异烟肼致精神症状误诊为结核性脑膜炎1例分析
本文就异烟肼治疗后出现明显的精神症状误诊为结核性脑膜炎1例分析如下.1病历摘要男,67岁.肺结核病史30 a.因发热20 d,胡言乱语3d以结核性脑膜炎于2010-06-12收住入院.入院前20 d出现发热、咳嗽、血痰,在某传染病院诊断为肺结核(复发),给予口服异烟肼0.6 g/d及其他抗痨药物,1周后出现胡言乱语、答非所问,怀疑中枢神经系统结核转我院.入院时查体不合作,谵妄状态,T38.1℃,颅神经(一),四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(一),颈稍亢.
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宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析
对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下.1病历摘要女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).
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机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术1例围手术期的护理
我科于2011-07在全麻下进行1例机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术,术后得到满意的效果.现将其围手术期护理体会汇报如下.1病历摘要女,46岁.2011-07体检发现左肾错构瘤10 d.于2011-07-28在全麻下行机器人辅助腹腔镜下左肾部分切除术.术中在左侧腹部分别取4个2 cm大小切口,将手术器械与机器人机械臂连接,插入窥镜,进行手术,后放置伤口引流管,各切口皮肤丝线缝合[1].手术共用3h,术中出血200ml,未输血.
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胰十二指肠术后功能性胃排空障碍1例的护理
功能性胃排空障碍(FDGE)俗称胃瘫,属功能性疾患[1],其发病率为0.2％～4.6％[2].常规护理效果欠佳.我科通过积极治疗和有效护理1例术后发生FDGE患者,症状明显改善.现将护理体会报道如下.1病历摘要男,48岁.诊断为胰腺癌.既往糖尿病病史20 a.行剖腹探查、胰十二指肠切除术.术后7d患者出现胃瘫.胃管胃肠减压,促胃动力药,加强静脉营养支持治疗及临床护理工作,耐心向患者解释病情,消除缓解疑虑,增强患者信心,经过医护之间的精心配合,患者康复出院,随访至今.
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可立式聚丙烯输液瓶可制成一次性尿壶
一次性尿壶在临床护理工作中使用频繁.其刻度准确、透明度较好等特点在记录24 h尿量及观察尿液颜色性状方面起到了重要作用.但作为医疗器材的一种,成本耗损较大,给患者增添了经济负担.为此,我科将可立式聚丙烯输液瓶制成一次性尿壶,临床使用效果良好,现报告如下.
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小组教学模式在ICU护理查房中的应用
小组教学模式是合作学习的应用类型,这种设置类型关心的也是知识获得,要求每个小组成员自学材料中的一部分内容,然后讲给小组的其他成员[1].ICU工作的环境、压力使工作人员从踏进病房的那一刻,处于一种应激和应激适应状态,所以很难有时间和氛围坐下来讨论学习,护士长的质量控制也是针对护理常规的执行落实情况.因此,传统的业务查房形式很难在ICU施行.
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一次性痰杯在心包积液检查中的应用
既往心包积液患者在穿刺心包腔后常采用10 ml或50 ml的一次性注射器留取标本送检.一次性注射器在送检过程中如无菌密闭不严格,易造成污染,且携带不便.为了解决上述问题,我们现采用一次性使用痰杯留取标本,效果满意.
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发放无菌包手消毒方法的改进
消毒供应中心发放无菌包前都要求冼手,工作中常用手快速消毒剂进行冼手,但由于手快速消毒剂会损害人体皮肤黏膜,可致皮肤干燥粗糙,而且价格贵、成本高.因此笔者试用酸性氧化电位水洗手进行手消毒处理,效果很好.现介绍如下.1方法将用完的洗手液空瓶或沐浴露空瓶洗净晾干,盛满酸性氧化电位水,酸性氧化电位水宜每日新鲜配制.挤出10～15 ml于手心,擦遍双手,就能达到消毒的目的.
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医嘱执行卡条的巧用
在普通外科执行医嘱时,都是由护士执行后输入电脑,因我科每日更改医嘱过多,医生更改医嘱后没有及时说明漏输医嘱很多,对我们工作带来很多不便.笔者采用有色卡条夹于病历中效果甚佳,其方法如下.1材料与方法1.1材料红色垫板卡,蓝色垫板卡、黄色垫板卡各1个,剪子1个.
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健康教育对社区高血压患者80例康复的影响
目前我国原发性高血压患者高达2亿人,并有加速上升的趋势[1],是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素.因此,对社区高血压患者进行家庭随访,健康指导,使患者血压控制在正常或接近正常的水平,减少并发症的发生,是提高患者生活质量的关键.2009-02-2010-02我院对社区内80例高血压患者进行健康指导,取得了较好的效果.
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肢体延长术21例围手术期的健康指导
目的 探讨肢体延长术患者围手术期实施健康指导的重要性.方法 2009-01-2011-05唐山市第二医院收治肢体延长术21例,全部实施详细的围手术期护理健康指导.结果 通过在围手术期采取系统康复指导,围手术期患者及家属配合100％,无感染、骨不连、足下垂等并发症等发生.结论 肢体延长围手术期采取系统健康指导,配合和提高手术安全效果显著.
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血液透析104例心理分析及护理
目的 分析透析患者的心理变化,并进行针对性的心理护理,提高血透患者的长期生存率和生活质量.方法 选取迁安市人民医院于2005-2010年收治的104例尿毒症患者,根据不同的心理特点,进行有针对性的个性化护理.结果 患者顺利渡过心理障碍期,延长了透析患者的生存率.结论 根据患者不同的心理特征进行心理护理,能保证透析的顺利进行,并且有效地提高了血透患者的长期生存率和生活质量.
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重症急性胰腺炎患者61例的心理护理
重症急性胰腺炎(SAP)病情重、病程长、并发症多、病死率高、患者所受痛苦大、精神压力大,因此,除了对其严重并发症的观察护理及常规护理外,心理护理也是极其重要的.我科从2010-01-2010-12共收治重症急性胰腺炎61例,以整体护理为前提下,重视心理护理和健康教育[1].体现护理质量的连续性,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下.
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心理护理在“离退休综合征”老年患者护理中的体现
“离退休综合征”是指老年人在离退休后出现的适应性障碍.这种应激因素对心理、心身方面的干扰,使部分老年人在一个时期内难以适应现实生活,并且出现一些偏离常态的行为,甚至由此而引起其他疾病的发生或发作,严重地影响了健康.我们在工作中针对“离退休综合征”老年患者心理特点,设计了相应的心理护理方案.
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过敏性紫癜98例诊治及误诊分析
目的 探讨过敏性紫癜的误诊原因及昆明山海棠治疗肾型紫癜的疗效.方法 回顾性分析98例过敏性紫癜的临床资料、误诊情况、治疗经过及结果.结果 98例过敏性紫癜患者中有16例误诊为胃肠道疾病、肾炎、关节炎.28例肾型紫癜除2例好转外,其余均于3个月内痊愈.结论 过敏性紫癜症状不典型时容易误诊；昆明山海棠治疗肾型紫癜效果好.
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子宫脂肪平滑肌瘤12例超声表现与误诊分析
目的 探讨子宫脂肪平滑肌瘤的超声图像特点,提高超声诊断的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的12例患者的超声图像特点、病理结果及患者临床信息.结果 所有患者术前均进行彩色超声检查,图像大多数表现为边界清楚的高回声.结论 子宫脂肪平滑肌瘤的超声表现有一定的特征性,有助于提高术前诊断的准确率.
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青年胃癌误诊1例分析
对青年胃癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,30岁.主诉上腹刺痛伴体重减轻20 d余.患者20 d前无明显诱因出现上腹部刺痛,向腰背部放射痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无呕血、黑便,在当地医院按胃病诊治后(用药不详)未见明显缓解,行B超检查示腹腔多发淋巴结肿大,考虑胰腺癌可能性大,给予药物治疗后效果不佳,于2011-05-03入我科继续治疗.患者一般情况差,近1个月体重减轻约10 kg.既往体健.
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主动脉夹层131例急诊诊断及误诊分析
目的 通过对主动脉夹层患者急诊诊断情况分析,提高其早期诊断水平,减少误诊发生.方法 回顾131例主动脉夹层患者临床表现、辅助检查、临床分型、急诊诊断情况.结果 131例患者,初诊误诊率达39.7％.常见误诊诊断为急性冠脉综合征、瓣膜病、胸腺瘤、大动脉炎、脑血管疾病、急腹症诊断.结论 主动脉夹层临床上除大多数有胸痛外,还有一步部分患者无特异表现,分析掌握其常见急诊误诊情况及特点,可以防止急诊漏诊误诊发生.
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无疹型带状疱疹误诊15例分析
目的 对15例无疹型带状疱疹引起身体不同部位疼痛而被误诊为各种疾病的病例进行分析,提高对无疹型带状疱疹的认识.方法 收集了2005-2010年无疹型带状疱疹误诊病例15例进行结果分析.结果 被误诊为偏头痛、冠心病心绞痛、胆石症、泌尿系结石、肋间神经痛等多种疾病,后确诊为带状疱疹.结论 对15例无疹型带状疱疹误诊原因进行分析,加强对无疹型带状疱疹要提高认识,并提出防止误诊措施,强调做好鉴别诊断可减少误诊.
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单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析
眼睑下垂[1],临床上比较少见.经常见于重症肌无力,糖尿病动眼神经病变,脑梗死等.而脑肿瘤较少见,以单侧眼睑下垂为主要表现的脑转移癌还未见有报道.现将我们收治以单侧眼睑下垂为首发症状的脑转移瘤患者病例报告如下.1病历摘要女,71岁.主因左侧眼睑下垂2d入院.患者于入院前2d无明确诱因出现左侧眼睑下垂,左眼单眼视物时轻度模糊,无复视,无言语不清,无口角歪斜及肢体无力.伴头胀、头昏,无晨轻暮重现象,发病前无眼部外伤史,无眼内疼痛及异物感.
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缺血性肠病急诊误诊16例分析
目的 分析缺血性肠病的临床特点、诊断要点及误诊的原因,减少急诊误诊、漏诊、误治的发生.方法 回顾性分析首诊于郑州市第一人民医院急诊科2000-2010年16例急性缺血性肠病患者的临床资料.结果 16例患者均存在误诊及诊断不清,经确诊治疗后治愈15例,死亡1例.结论 缺血性肠病临床症状与体征无特异性,误诊率高,急诊医生要提高对本病认识,及早行腹部血管超声检查,螺旋CT检查及DSA检查,是避免误诊的关键所在.
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鼻窦镜手术致视力丧失1例分析
本文对鼻窦镜手术致视力丧失1例分析如下.1病历摘要女,65岁.主因右侧鼻息肉术后7 a,右侧鼻塞2个月,于2010-05-04入院.患者7 a前曾行鼻息肉手术,术后鼻腔通气良好,近2个月再次出现鼻塞.1周前门诊取病理回报为右鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤,并以此收住院.查体:T36.4℃,P 86次/min,R18次/min,BP 160/100 mm Hg,心肺肝胆脾及神经正常.专科检查:右侧鼻腔为光滑的淡红色新生物,未见中鼻甲,下鼻甲呈苍白色.鼻窦CT显示:右侧筛窦、额窦、上颌窦、蝶窦内见软组织密度影.右侧眶内侧壁骨质缺损.
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脑静脉窦血栓形成误诊3例分析
笔者总结2008-07- 2010-07误诊的脑静脉窦血栓形成患者3例,现分析如下.1病历摘要例1:男,21岁.突发头痛3d,伴喷射性呕吐、左侧肢体无力.查体:神清,左侧肢体肌力3级.曾在外院行颅脑CT:右额叶脑出血,量约10 ml.予以脱水等治疗效果不佳.入我院后行颅脑MRI示:右额叶出血性脑梗死,上矢状窦及右侧横窦、乙状窦血栓形成.予以肝素钠、华法林抗凝及脱水等治疗后,患者逐步康复出院.
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减张线致肠管多处断裂1例分析
对减张线致肠管多处断裂1例分析如下.1病历摘要男,49岁.2010-10-29T00:07以转移性右下腹疼痛3d伴肛门停止排气、排便2d入院.腹部专科情况:腹部膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧张,右下腹及左下腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹为著,剑突下压痛阳性,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,Murphy征阴性.腹部叩诊呈鼓音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区无叩痛,脾浊音区正常,胆囊区无叩痛.移动性浊音阴性.
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股骨颈骨折漏诊15例分析
目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.
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肌性颈性眩晕误诊15例分析
目的 杜绝和减少肌性颈性眩晕的误诊.方法 对误诊的15例肌性颈性眩晕患者就诊的科室,误诊的疾病进行分析.结果 误诊易发生在神经内科、骨科、耳鼻咽喉科等；易误诊为梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、良性位置性眩晕、颈椎病.结论 肌性颈性眩晕的机理复杂性及医患对该病认识不足是误诊的主要原因.
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心脏神经症误诊43例分析
目的 探讨心脏神经症患者误诊情况及减少误诊的措施.方法 分析43例心脏神经症患者的临床资料,按照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)明确诊断,并给予系统抗焦虑抑郁药物治疗合并心理治疗.结果 43例患者中,被误诊为不稳定性心绞痛者21例,不典型冠心病者14例,发作性心悸、胸闷待查8例.经精神心理诊断,有焦虑症13例,心境障碍17例,抑郁症6例,躯体形式障碍7例.经系统抗焦虑抑郁药物治疗合并心理治疗,患者心脏症状均明显改善.结论 心脏神经症患者易被误诊为心脏疾病.因此,在诊治时,应及时联系心理科进行相应情绪和社会因素评价,避免发生误诊；在确诊后,可给予系统抗焦虑抑郁药物治疗合并心理治疗,以改善心脏症状,提高“双心”治疗效果.
关键词： 神经循环衰弱症/诊断 误诊 -
系统性红斑狼疮合并肺动脉高压误诊1例分析
对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例分析如下.1病历摘要女,52岁.因阵发性头痛1 a,胸闷、胸痛1周于2011-05-11收入科.既往体健.缘于1 a前无诱因出现头痛,症状持续数小时可自行缓解,1～3次/月,阵发性发作,时间无规律,伴左侧肢体无力,无发热、恶心、呕吐,无抽搐、眩晕、视力障碍,无脱发、口腔溃疡,无口干、眼干.至当地医院多次行头颅CT、MRI检查,查肺结核血清抗体阳性、抗核抗体阳性,诊断为“结核性脑膜炎、脑梗死”,予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗半月(具体剂量不详),症状较前稍好转后自行停药.
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表格式护理记录存在的问题及整改措施
护理记录是护士对护理对象进行护理观察和护理操作的真实记录,是病历的主要组成部分,记载了患者治疗及护理的过程,反映了患者病情变化,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据[1].为适应《医疗事故处理条例》中“患者有权复印护理记录”的要求,避免由于护理记录不完善引发的医疗纠纷,我院护理部狠抓护理记录书写质量,成立了护理记录书写督导组,每月对全院各科护理记录质量进行全面督导检查,以提高质量.现围绕护理记录书写中存在的问题进行分析,并提出整改措施.
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永久性结肠造口患者的护理体会
目的 为提高永久性结肠造瘘口的自我护理技巧和预防并发症的发生.方法 46例直肠癌术后造口护理和健康教育.结果 46例患者发生造口周围皮炎5例,造口狭窄2例,其余39例均健康出院.结论 直肠癌Miles术后提高护理造口的技术和健康教育具有重要意义.
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手足口病家庭护理中不卫生的“卫生习惯”应对措施
手足口病是由各种肠道病毒感染引起的近几年常见传染病,传染性强,以婴幼儿发病为主,大多数病例症状轻,以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征.手足口病一般病程短,预后好,因此在控制手足口的传播、促进疾病的恢复过程中,家庭护理作为一种护理模式占据了很大比例.我科根据近年来对手足口病家庭护理的回访,发现了患儿家长的一些貌似卫生而实际有悖卫生要求的卫生习惯和行为,应引起我们的注意并积极应对.现介绍如下.
关键词： 手足口病/预防和控制 家庭护理(非专业) -
输液室的护理安全隐患及对策
在以人为本的服务理念指导下,2007年我院对输液流程进行改造,针对输液新流程及存在的安全隐患,制定出针对更强的护理防范措施,以确保患者输液过程中的安全,提高护理服务质量[1].
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优质护理服务在肿瘤介入科的实施及成效分析
目的 探讨肿瘤介入患者对优质护理服务的体会.方法 通过护士的学习、探讨转变观念,护理记录表格化,把护士还给患者,定期对患者满意度进行调查.结果 通过4个月对患者的护理实践,其满意度达到96％～99％.结论 通过优质护理的开展,优化了护理环境,患者满意度提高了,同时促进了护患的和谐,降低了护患矛盾,也是未来护理事业发展的方向.
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全自动清洗消毒机在呼吸机管路消毒中的应用
目的 研究全自动清洗机在呼吸机管路消毒中的应用价值.方法 对北京同仁医院回收的505个呼吸机管路进行回收、清洗消毒、干燥、包装、灭菌、下送等6个步骤进行处理,然后进行目测法和实验室监测进行评价.结果 清洗消毒后的管路目测法清洁度合格率100％,随机采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共54份,进行细菌培养,结果全部未检出存活细菌,达到监测标准.结论 应用全自动清洗机进行呼吸机管路消毒,既能保证消毒质量,又能提高无菌保存期.
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护士素质的培养与优质护理
目的 探讨护士素质的培养与优质护理的关系.方法 从医学人文素质、文化素质、生理心理素质、业务素质等四个方面加强护士素质的培养,提高护士的综合素质.结果 良好的护士素质是优质护理服务的重要保证.结论 开展优质护理,必须高度重视护士素质的培养.
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小儿重度烧伤护理中的伦理问题及对策
目的 探讨小儿重度烧伤护理中的伦理问题及对策.方法 分析小儿重度烧伤护理工作中容易出现的伦理问题:如何维护患儿生命价值；护理道德价值和经济价值之间的冲突；护患矛盾的调和.提出对策:尊重患儿的生命价值、权利和人格；加强护患沟通；进行人文关怀；坚持有利、公正、安全原则.结果 护患关系明显改善.结论 以人为本,注重人文关怀,有效避免了护理人员在护理工作中处于伦理方面的两难境地.
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超高龄急危重症患者69例经肱动脉采血的护理
目的 对超高龄急危重症患者经肱动脉采血的护理进行探讨,从而在临床中安全、准确的进行动脉采血.方法 对69例超高龄(≥90岁)呼吸科急危重症患者做好操作前各项准备,根据患者的具体情况,谨慎选择肱动脉操作部位,以标准动脉穿刺法进行穿刺.结果 69例超高龄急危重症患者一次性穿刺成功率达95.65％,其中45例头脑清醒患者对穿刺耐受率为93.33％.结论 超高龄急危重症患者经肱动脉采血成功率高,耐受率高.患者痛苦小,易于接受,临床工作效率高.
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COPD合并慢性呼吸衰竭19例行机械通气的护理
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭行机械通气的策略.方法 回顾分析19例COPD合并呼吸衰竭常见护理问题及气道护理情况.结果 19例COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗治愈16例,自动出院3例.结论 COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗,加强呼吸道护理可有效预防各种并发症的发生.
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新生儿病房中腋静脉留置针的应用及体会
目的 探讨腋静脉留置针技术在新生儿病房中的应用效果.方法 对122例患儿采用腋静脉留置针穿刺,保证了输液的顺利进行.结果 所有患儿穿刺成功,提供了通畅的静脉通道,保证了药物的应用,治疗效果满意.结论 采用腋静脉留置针保留时间长,不用反复多次穿刺,减轻了患儿痛苦,同时提高了护士的工作效率及护理质量.
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深静脉置管拆线39例的护理
目的 探讨和总结深静脉置管拆线的护理经验.方法 选取2008-2009年行深静脉置管拆线的39例患者的临床资料进行分析.结果 39例都成功拆线,有效率100％.结论 深静脉置管拆线的步骤:首先了解深静脉置管缝线的过程,其次消毒皮肤针眼,拆线时同一般的皮肤拆线,逆向拔出导管,后告知患者如有不适返院.按此方法操作可以减轻患者的痛苦,提高工作质量.
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静脉留置针穿刺成功的技巧
静脉留置针穿刺是临床上治疗疾病与补充液体常用、重要的基本护理操作,它具有血管刺激性小;液体外渗少,不易脱出血管;利于危重患者抢救,护理工作效率高等优点.笔者通过10 a临床护理工作实践,总结出一些经验,现报告如下.
关键词： 静脉切开术/方法 -
乳腺癌前哨淋巴结的研究
随着现代乳腺癌生物学理论和临床实践的不断进展,乳腺癌外科手术范围呈不断缩小之趋势.然而无论是在标准根治术、改良根治术还是在保乳手术中,腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)一直是必不可缺少的重要组成部分.腋淋巴结清扫目的之一是降低局部复发率,但并不能延长患者总生存,而且尚可并发上肢水肿、肩关节活动障碍、疼痛等一系列并发症,给患者带来痛苦,影响其生活质量.目前认为未发生转移的淋巴结仍有正常功能,其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用.因此对早期和较早期乳腺癌患者,腋淋巴结清扫的必要性越来越受到人们的质疑.
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疼痛评估方法及相关因素
国际疼痛研究协会(IASP)1979年对疼痛的定义为:疼痛是一种现存的或潜在的组织损伤,其包括了三方面的含义,即疼痛是不愉快的感觉,伴有不愉快的情绪体验,是由组织(潜在)损伤引起的.鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,美国疼痛协会已经建议将疼痛分级作为第五生命体征[1].在整个临床疼痛管理中疼痛评估是第一步也是关键的一步[2].但因疼痛缺乏惟一性的准确客观的评估及记录方法,给临床疼痛评估带来了一定的困难.近年来有许多学者对疼痛评估方法及疼痛护理做了深入的研究,现将文献总结如下.
关键词： 疼痛测定 -
前列腺素及其衍生物在儿童肾脏病学中的应用
前列腺素及其衍生物几乎存在于人体所有的重要组织与体液之中,具有多种多样的生物学活性,人体每一个系统的功能无不受其影响.目前对前列腺素的生物学特性,生理功能等研究已渐趋成熟,临床已将各种前列腺素分别试用于催产、人工流产、治疗溃疡病、缓解哮喘、抗高血压、抗血栓形成等方面.近年来其在肾脏病学中的应用逐渐引起了人们的重视.
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情景教学在供应室带教中的应用
目的 探讨供应室情景教学的效果.方法 将供应室实习的62名护生随机分成两组.对照组31名护生采用传统教学模式,观察组31名护生采用情景教学模式,并比较两组护生的学习兴趣及理论、操作考核成绩.结果 观察组对供应室护理工作的学习兴趣及出科考核成绩比对照组明显提高,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 情景教学能明显提高护生的学习兴趣,发挥护生的主观能动性,提高了手术室的带教质量.
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传染病教学在新时期面临的挑战及应对措施
随着人类社会的进步和发展,传染病疾病谱随之发生了巨大变化,传染病教学不断面临新问题和新挑战,在新的时期如何使传染病学教学同步发展,摆脱困境,是传染病学教学面临的主要课题.本文就我院传染病教研室近年来在传染病教学中的一些探索及尝试总结如下.
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案例教学法在病原生物与免疫学基础教学中的应用
《病原生物与免疫学基础》是重要的医学专业基础课之一,已广泛渗透到基础医学和临床医学的许多领域,在医学生临床学习和实践中起着重要的作用.本学科具有知识覆盖面广、知识更新快、概念抽象、机制复杂、深奥难懂等特点.对于初学者来说,普遍感到难理解、难掌握、难记忆;而教师在授课过程中也同样感到难以生动地向学生表述抽象的理论.如何根据本学科自身的特点和教学中存在的问题,有针对性地选择适合本学科的教学方式和手段,如何优化教学过程、提高教学效果,有效协调“教与学”的关系,成为我们不懈探索的目标和努力解决的问题.
关键词： 变态反应和免疫学 -
PDCA循环在NICU规范化培训护士临床带教中的运用
NICU是医院的高危科室,工作具有极强的专业性和风险性.NICU护士要求知识面广,实际动手能力强,应急能力高.为提高NICU带教质量,培养高素质的NICU专科护士,本院外科2004年开始将PDCA循环法[1]用于NICU 5 a内规范化护士的临床带教,取得满意的教学效果,现将实践与体会报告如下.
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药物所致咳嗽
对近年文献报道药物所致咳嗽摘要如下.1赖诺普利女,64岁.因高血压病给予赖诺普利治疗,前4 d 2.5 mg/次,后2 d 5 mg/次,再后10 mg/d,服药7～8 d后出现上下肢肌痛,同时伴有咳嗽症状,停药后上述症状缓解[1].2参麦注射液男,40岁.因脑血管病给予参麦注射液30 ml+5％葡萄糖液500ml静脉滴注,1次/d,输入本品约1 min时,患者即感胸闷、气喘、咳嗽、面色苍白,即停药.予对症治疗,0.5h后上述症状消失[2].
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盐酸曲克芦丁致严重过敏反应
对盐酸曲克芦丁导致严重过敏反应1例分析如下.1病历摘要女,58岁.于2011-03-15主因阵发性头晕2 a,加重10 d余,来我院门诊就诊.患者既往有高血压病病史14 a,腔隙性脑梗死病史2 a.入院查体:P 75次/min,BP 160/100 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清晰,HR 75次/min,律齐,无杂音.腹部未见异常.
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静脉滴注痰热清注射液致罕见过敏反应
1病历摘要女,35岁.主因咳嗽咳痰3d于2010-11-22来院就诊.缘于3d前受凉后出现咽痛,进而出现咳嗽咳痰,痰黄黏稠,不易咳出,伴有低热,高T37.5℃,无恶心呕吐,无胸闷气短.曾自服“阿莫西林胶囊”,疗效不佳,遂来我院.查体:T 37.2℃,P81次/min,BP 112/61 mm Hg,咽稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音.心腹查体未见异常.既往体健,否认药物及食物过敏史.实验室检查:血常规:WBC 8.75×109/L,N0.78,L0.13,急诊快速生化未见异常.
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断指再植术380例的术后康复护理
为了使断指再植术后患者能够在尽早时间内恢复满意功能,避免再植成活后,手的功能恢复不佳,形同废手的不良后果.我科从2009-06-2011-06对380例断指再植术后的患者进行早期功能康复教育和护理,获得了良好效果,总结如下.
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有关护理文化中护理专业价值观的探讨
护理文化(Nursing Culture)是护理事业中所反映的一定历史时期的文化特质,其起源基于人类对文化及其属性、范畴、功能、价值的认识[1].护理文化是医院文化的重要组成部分,是医院文化的子文化,具有与医院文化相同的特性.所谓医院文化,是在对企业文化的直接借鉴基础上形成的具有鲜明行业特色的文化[2].它是指医院在长期的发展过程中培育形成的,为医院成员所共有的思想作风、价值观念、道德规范和行为准则.
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医院药库规范化管理探讨
医院药库是药剂科重要窗口,是药品进入医院的入口,承担着医院药品采购、管理、配送以及新药信息咨询等工作,是集技术、管理、服务于一体的专业技术职能部门,一直被摆在医院药剂科工作的重要位置[1].所以规范药库管理是保证药品质量的关键所在.我院药剂科在工作中积累了一些经验,并且取得了很好的效果,现就管理经验进行交流与探讨.
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POCT血糖仪的质量管理
POCT( point-of Care Testing)是临床检验领域新出现的一种检验手段,具有快捷、灵敏、不受场所限制,消除或缩短标本运送的时间,因此,医院内几乎所有临床科室均备有快速血糖仪.但是,POCT血糖仪的操作者主要为当班的护士和少部分临床医师,均未受到检验知识的培训,POCT血糖仪的质量状况存在许多问题.根据卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》的要求,应加强对POCT血糖仪的质量管理.
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医院图书馆馆员继续教育的重要性
近年来,我国医学图书馆员队伍素质建设取得了一些成绩,但也存在着不少问题.突出表现在整体素质不高,专业基础比较薄弱,人才结构不尽合理,缺乏合格后备力量,造成上述问题既有客观原因,也有主观原因.从客观上讲,工作人员大多是半路出家,先天不足,难免水平参差不齐,专业人才匮乏.从主观上讲,一是认识上存在误区.总的讲是对医学图书馆事业现代化发展趋势,对提高专业技术队伍素质的重要性和紧迫感缺乏足够的认识.二是管理体制和运行机制存在缺陷.三是培训教育工作滞后,目前的培训仅以短期培训班为主,难以奏效,缺乏能承担全面系统培训任务的手段和场所,致使在岗队伍出现老化现象,缺少现代化图书馆人才.
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锁骨下深静脉导管置管感染因素分析
目的 深静脉导管置留是危重病感染的重要因素之一,查明原因,尽力降低发生率.方法 对853例锁骨下深静脉导管置留行细菌培养,其阳性率与置管的时间、原发病、年龄进行分析.结果 细菌阳性15.6％.时间组:置管时间≤7d3.4％、＞7d41.5％;原发病组:消化道疾病35.9％、其他疾病16.3％；年龄组:年龄≤60岁10.2％、＞60岁17.4％.以上三组两两比较差异均有统计学意义.结论 锁骨下深静脉导管置管感染与置管时间、原发病、年龄相关.
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肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 分析大连儿童医院肺炎克雷伯菌耐药性.方法 对2009年检出的162株肺炎克雷伯菌分产ESBLs组与非产ESBLs组进行耐药性分析.结果 肺炎克雷伯菌对美罗培南l00％敏感,产ESBLs菌对不加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率在90％以上.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药现象严重,应加强监测.
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皮肤原发NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习
目的 从临床和病理方面研究1例皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤,以引起对此病的重视.方法 对1例NK/T细胞淋巴瘤进行临床和病理分析,并进行文献复习.结果 普通病理结合免疫组织化学支持皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤.结论 皮肤的结外NK/T细胞淋巴瘤恶性度高,易误诊,预后差,需依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达尽早诊断.
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招飞体检血常规检测的质量控制
血常规检测是招飞体检中的必查项目,检测结果对体检结论的终评定起着决定作用,如何保证血常规检测结果的真实准确,对它各环节的质量控制不容忽视.血常规检测的质量保证主要涉及仪器设备、温度控制、试剂性能、标本采集以及操作人员等五个方面.1 仪器的质量控制l.1检测仪器的优势 血细胞分析仪是目前临床进行血液检查常用的仪器,其自动化程度高,精密度高,提供参数多,操作简便,速度快,重复性好,是手工方法不可比拟的[1].
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“应力学说”为下肢静脉曲张引起骨改变的形成机制探讨
下肢静脉曲张是中老年人较常见的周围静脉血管性疾病.其长期存在可对邻近骨骼产生一定的病理改变.在临床专业工作中,由于人们对此认识不足而常易被忽略.资料记载,下肢静脉曲张引起骨骼改变的病理形成机制存在“两种学说”[1],即:“循环学说”与“感染学说”.笔者通过对下肢静脉曲张引起骨改变病理形成过程中的生物力学环境变化分析,认为上述“两种学说”的本质是下肢静脉血管产生病理性曲张的“学说”,而不是曲张血管直接引起骨骼产生病理改变的形成机制.下面谈一下笔者对此的认识,以供探讨.
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口腔科门诊针对院内感染的防控措施
目的 降低门诊口腔科医院感染的发生,规范医院感染的有效控制措施.方法 针对门诊口腔科发生医院感染的因素,制定相对应的管理制度与防控措施.结果 严格的消毒隔离制度得以执行,规范了口腔科医院感染管理工作.结论 加强门诊口腔科的医院感染规范管理,有效降低医院感染的发生.
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脾脏多发性脓肿1例
1病历摘要女,39岁.4d前无明显诱因出现高热,体温达39℃.实验室检查:WBC 13.8×109/L.B超:脾厚6.3 cm,左肋下2cm,脾实质均可见多个囊性暗区散在分布,部分囊内散在实性光点.脾内较多囊性暗区与周围脾组织无清晰分解呈浸润状.诊断为;多发性脾囊肿感染.CT平扫:脾脏外形增大增厚,约占T个肋单元,其内可见弥漫分布大小不等之类圆形低密度灶,CT值12 Hu,边缘较清楚,大直径1.3 cm.增强扫描:部分低密度灶边缘可见环形强化,其内未见强化.诊为脾脏多发性脓肿,经抗炎治疗后体温恢复正常.数日后又出现高热.
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