中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察高压氧(HBO)治疗急性脑梗死的疗效.方法 198例急性脑梗死患者中高压氧加药物治疗组102例,单纯药物治疗组(对照组)96例,分别于治疗前、后进行神经功能缺损评分并进行比较.结果 HBO治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降.结论 高压氧综合治疗急性脑梗死可以尽快帮助患者恢复神经功能,安全有效.
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关节腔注射药物联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的临床效果.方法 80例膝OA患者随机分为A、B两组,每组40例.A组关节腔注射每周1次,共5周,首次注射曲安奈德1 ml+透明质酸钠2 ml,后4次每次注射2 ml透明质酸钠.B组在A组基础上联合功能锻炼.观察两组疗效和关节功能评分.结果 B组优良率显著高于A组,而关节功能评分显著低于A组,P<0.05.结论 关节腔注射曲安奈德、透明质酸钠联合功能锻炼是治疗膝OA的有效方法.
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胸部创伤X线平片和多层螺旋CT检查对照分析
目的 探讨X线平片和多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)检查在胸部创伤中的诊断价值.方法 随机选取150例胸部创伤患者的首次X线平片和首次MSCT检查影像资料进行对照分析.结果 平片和MSCT检查发现肋骨骨折患者检出率分别为72.66%和92%,肺损伤患者检出率为30%和54.66%,气胸及液气胸患者检出率分别为6.67%和18%,两种检查差异有统计学意义(P＜0.05).另MSCT发现胸骨骨折5例、胸椎或横突骨折4例、纵隔血肿2例.结论 MSCT及后处理技术具有X线平片无法比拟的优势,可全面准确评估胸部创伤,是一种值得推广应用的检查方法.
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自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后出血的治疗作用
目的 研究自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后局部创面的止血疗效.方法 将患者116例分为63例治疗组与53例对照组.治疗组使用肾上腺素盐液作为冲洗液,而对照组仅使用盐液作为冲洗液,分别对前列腺术后的患者进行持续膀胱对流冲洗.结果 治疗组之流出液呈浓稠红以上性质的消除时间明显短于对照组,且患者数比例多,治疗组之流出液转呈淡红以下性质的时间及患者比例数的增加速度明显快于对照组.结论 肾上腺素盐液冲洗液对前列腺术后的创面广泛大渗血,止血速度快而有效,无明显不良反应.
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TNF2A和BNP在缺血性心肌病中的变化及意义
目的 研究肿瘤坏死因子2A(TNF2A)及脑钠肽(BNP) 在缺血性心肌病(ICM)中的不同变化,并探讨其临床意义.方法 选择64例ICM患者和30例健康对照者,分别检测各组血清TNF2A及BNP水平.结果 血清TNF2A和BNP水平在ICM组均高于对照组,且随心功能恶化而升高(P均<0.01).结论 TNF2A参与了ICM心衰的发展,TNF2A、BNP均可反映心衰的严重程度.
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制霉菌素加麻油治疗化疗后口腔真菌感染疗效观察
口腔真菌感染是血液病患者大剂量化疗中常见的口腔感染之一.由于化疗药物的刺激,长期反复使用抗生素,极易造成口腔真菌感染,若治疗不及时,还可引起呼吸系统,消化系统等深部组织器官[1].我科于2009-01-2010-03采用局部外涂制酶菌素加麻油治疗大剂量化疗后引起口腔真菌感染20例,疗效明显,介绍如下.
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三种检测方法在宫颈癌筛查中的应用
目的 探寻宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用.方法 对202例病检结果阳性(CIN I、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 202例宫颈病检阳性患者中,CIN I级62例,CINⅡ级48例,CINⅢ级35例,宫颈浸润癌47例.HPV检测敏感性为81.7%,宫颈刮片敏感性61.9%,阴道镜敏感性71.9%,三者差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈癌的筛查及早期诊断,应三种方法结合以提高检出率.
关键词： 宫颈肿瘤/诊断 -
卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心衰疗效分析
目的 探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 82例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为卡托普利联合卡维地洛治疗组和对照组,观察两组疗效的安全性.结果 卡托普利联合卡维地洛治疗组心功能明显改善,安全性好.结论 卡托普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效好,安全性良好.
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基层医院职业暴露监测分析及其对策
目的 了解基层医务人员职业暴露发生情况,为医务人员职业暴露的控制提供依据.方法 对佛山市高明区人民医院2004-05-2010-08医务人员发生职业暴露案例进行统计.结果 共发生职业暴露85例次,其中护士68例次,护士是锐器伤的高发人群.暴露发生的环节多在输液、注射结束拔针及处理废物时;暴露发生的原因多是操作者不慎刺伤自己.结论 基层医务人员对职业暴露的防护意识淡簿,应加强职业暴露防护知识的培训,提高自我保护意识,减少职业暴露的发生.
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TNF-a及MCV在酒精性肝损害程度判定中的应用
目的 探讨酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者TNF-a、MCV测定水平与肝损害进展的关系.方法 酒精性脂肪肝患者30例,酒精性肝炎患者30例,酒精性肝硬化患者30例,正常对照组30例,测定血清TNF-a及全血MCV水平.结果 (1)酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者血清TNF-a及全血MCV水平明显高于对照组,并随肝损害程度加重而进行性增加.(2)酒精性肝硬化患者的血清TNF-a及全血MCV水平明显高于酒精性肝炎患者的血清TNF-a及全血MCV水平.(3)酒精性肝炎患者的血清TNF-a及全血MCV水平明显高于酒精性脂肪肝患者的血清TNF-a及全血MCV水平.结论 血清TNF-a及全血MCV水平随着酒精性肝损害由轻到重而升高,可作为反映酒精性肝损害程度的指标.
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肩锁关节Ⅲ型脱位喙锁韧带修复与否的对照观察
目的 探讨Ⅲ型肩锁关节脱位锁骨钩钢板固定后喙锁韧带修复与否的必要性.方法 60例Ⅲ型肩锁关节脱位患者,随机分为三组.锁骨钩钢板内固定并直接缝合修复喙锁韧带22例,并喙肩韧带移位修复喙锁韧带18例,不修复喙锁韧带20例,比较三组术后疗效.结果 三组疗效差异无统计学意义 (P>0.05).结论 对于Ⅲ型肩锁关节脱位,不修复喙锁韧带并不影响锁骨钩钢板固定术后的疗效.
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血尿酸与2型糖尿病心脑血管并发症相关分析
2型糖尿病(T2DM)存在明显的代谢紊乱,其中包括糖代谢、脂代谢、尿酸代谢异常,会引起大血管、微血管改变,导致心脑血管并发症.为了探讨血尿酸对T2DM心脑血管并发症的影响,笔者对2006-01-2010-06我院门诊和住院病例资料完整的T2DM患者共288例进行回顾分析,现将结果报告如下.
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妊娠子痫前期妇女外周血辅助性T细胞表达分析
目的 分析妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)外周血辅助性T细胞表达变化.方法 25例PE妇女接受了外周血辅助性T细胞(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/ CD+8)检测,并与同期正常怀孕产妇 (正常妊娠组,20例)以及未孕女性(未孕组,20例)相同检测比较.结果 PE组血清CD+4、CD+4/ CD+8浓度明显高于正常妊娠组和未孕组,而CD+8浓度则显著低于后者(P均<0.05～0.01).结论 PE妇女外周血辅助性T细胞表达存在明显异常.
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急性时相蛋白与小儿脓毒症肝损伤相关分析
目的 探讨急性时相蛋白与小儿脓毒症肝损伤的关系.方法 脓毒症组50例,普通感染组30例,健康小儿组30例.入选病例入院后立即检测血清TF、PA、AB、ALT.结果 血清TF、PA与ALT相关系数分别为:r=-0.506,r=-0.613(P＜0.05),回归方程为:PA=187.457-1.393 ALT;TF=2.941-0.021 ALT.结论 血清TF、PA与小儿脓毒症肝损伤有一定的相关性.
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妈富隆治疗功能性子宫出血疗效分析
目的 探讨妈富隆在治疗子宫功能性出血病的临床疗效.方法 选择吉林市丰满区妇幼保健院妇科门诊收冶并确诊的功能性子宫出血患者100例,随机分为两组,每组50例;实验组采用口服避孕药妈富隆治疗,对照组采用传统的雌激素己烯雌酚止血.结果 实验组与对照组总有效率分别为98.00%与88.00%,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妈富隆治疗功血效果明显优于传统的雌激素己烯雌酚治疗方法.
关键词： 功能性子宫出血/药物疗法 脱氧孕烯/治疗应用 -
管胃代食管与全胃代食管术后心肺功能对比分析
目的 对食管癌切除、全胃代食管;食管癌切除、管胃代食管术后心肺功能改变的对比研究.方法 按照统计原则对比两种术式术后心功能、肺功能指标的变化而进行分析.结果 管胃组术后对心电、呼吸频率、血气分析数值的改变比全胃组术后的改变明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌切除管胃代食管术对心肺功能的影响弱于食管癌切除全胃代食管术.
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慢性心力衰竭血清胆红素异常的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清胆红素异常的临床意义.方法 慢性心衰患者60例,按照心功能分级分为2组:心功能Ⅱ级组30例;心功能Ⅲ～Ⅳ级组30例,心功能正常者作为对照组30例.所有病例入院第2天检测血清胆红素(包括总胆红素和直接胆红素),心功能Ⅲ～Ⅳ级患者治疗1周后复查血清胆红素.结果 与正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者,血清总胆红素、直接胆红素水平明显升高;经纠正心衰治疗后,血清胆红素明显降低(P<0.01).心功能Ⅱ级患者血清胆红素水平与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 观察血清胆红素变化有助于判断慢性心力衰竭严重程度,评估治疗效果.
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小儿肺部疾病的胸部CT表现及临床应用评价
目的 探讨胸部CT对儿科肺部疾病的临床应用价值.方法 2007-07-2010-07对福建医科大学附属第一医院儿科因肺部疾病住院的病例进行胸部CT检查,并与X线平片进行比较.结果 119例患儿均得到确诊,CT检查发现胸肺病变的阳性率、敏感度、诊断的准确性与全面性均优于X线检查结果.结论 胸部CT可以提高小儿胸肺病变的检出率和疾病诊断的正确率.
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早期高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死36例分析
目的 探讨高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死的早期治疗效果.方法 36例小儿外伤性脑梗死患者在常规治疗基础上早期行高压氧治疗.结果 本组36例患儿经高压氧综合治疗后临床症状完全消失,全部病例的治疗结果按GOS分级评分,均恢复良好.结论 高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死治愈率高,致残率低,后遗症少,对预后及康复具有重要的临床意义.
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异位妊娠破裂228例分析
目的 探讨异位妊娠破裂这种妇产科急腹症的早期诊断与及时手术治疗.方法 回顾性分析开封市第二人民医院收治的228例异位妊娠破裂早期诊断与治疗情况.结果 血β-HCG阳性223例,阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液207例,全部病例均行剖腹探查术,行患侧输卵管切除术209例,休克92例,输血136例,抢救成功率100%.结论 尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗,及时手术是抢救成功的关键.
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住院儿童药疹77例分析
药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜不良反应.为探讨儿童药疹临床特点、致敏药及发病机制,现将我科2005-2009年来收治的77例住院药疹患儿临床资料分析如下.
关键词： 药疹/病因学 -
菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔200例分析
目的 观察菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔的临床效果.方法 对200例环形混合痔患者行菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗,注重手术操作技巧及中药坐浴组方和方法并与常规的治疗方法进行比较.结果 200例手术患者中,均一次性手术成功,无一例术后创面感染,无一例术后大便失禁,术后创面渗血及疼痛较传统的外剥内扎术式及术后静脉滴注大量抗生素治疗明显减轻.结论 菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔疗效满意,经临床观察优于传统的治疗方法,值得临床推广.
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金属烤瓷修复体致牙龈炎86例分析
研究金属烤瓷冠修复后并发牙龈炎的原因并探讨其预防措施.方法 对86例金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎而导致修复失败的病例进行分析.结果 修复体边缘不良占41.86%,修复体外形不佳占11.63%,邻接关系不良占23.26%,粘接材料残留占13.95%.结论 为减少金属烤瓷冠修复后出现牙龈炎,应严格遵循设计原则和制作要求.
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非体外循环下冠脉搭桥术32例分析
目的 评价非体外循环下冠脉搭桥术的临床效果.方法 2008-07-2010-09共行非体外循环下冠脉搭桥术32例.均行胸骨正中切口,取左乳内动脉、大隐静脉,使用CTS局部心肌表面固定器及中空冠状动脉内分流栓,在心脏不停跳下连续缝合完成搭桥手术.结果 手术成功31例,术后心功能明显改善,随访1个月～2 a患者心绞痛及胸闷均明显缓解;死亡1例.搭桥1～4根,平均2.5根.结论 非体外循环下冠脉搭桥术是一种手术创伤小、安全、手术并发症少和临床效果很好的手术技术,适合单支、双支、多支冠心病患者,尤其适合高危重症不能、不愿接受体外循环的患者.
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手法按摩预防髋关节置换术后深静脉血栓形成82例分析
目的 探讨患肢按摩在髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的疗效.方法 对82例人工髋关节置换术患者在常规抗凝的基础上用定时患肢手法按摩的方法,统计术后发生深静脉血栓并进行分析.结果 76例于术后7～10 d行双下肢彩色B超检查未发现下肢深静脉血栓形成,6例未行B超检查者住院过程无下肢深静脉血栓形成的临床表现,术后两周所有病例测量双下肢周径无差别.结论 双下肢手法按摩结合常规抗凝治疗对预防髋关节置换术后深静脉血栓形成有显著的效果.
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食管癌168例术中充气试验预防术后吻合口瘘体会
目的 探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义.方法 对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气.若有漏气,则于该处予以修补.结果 术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合.检出率为2.97%.168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘.结论 术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用.
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妊娠期肝内胆汁淤积症5例营养饮食干预疗效分析
妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期合并症,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸症[1].门诊对妊娠肝内胆汁淤积症仅甘胆酸轻度升高、皮肤轻度瘙痒的患者给予饮食营养干预治疗,具有一定的治疗意义.分析如下.
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微创中空钉内固定治疗跟骨骨折54例分析
跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多数涉及距下关节[1],有移位的跟骨骨折多采用手术治疗,常规的切开复位钢板固定疗效肯定.但术后局部皮肤坏死并发症较常见.我院2006-04-2009-03对有移位的跟骨骨折采用侧卧位微创中空钉内固定,疗效满意,报告如下.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折60例分析
经皮椎体成形术属于新型的脊柱方面的微创手术,主要应用于治疗椎体因为骨折疏松等原因导致的胸腰椎骨折,临床效果较好.2007-01-2010-01本院采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折,取得理想临床效果,现报告如下.
关键词： 脊柱骨折/外科学 -
急性呼吸窘迫综合征58例临床治疗体会
目的 探讨重症监护治疗病房(ICU)内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗方法.方法 对开封市第二人民医院ICU 2005-11-2010-03所收治的58例ARDS患者在治疗原发病的基础上,根据病情适当选用NIPPV及有创通气的方法,并适当限制液体入量的治疗原则,改善患者的愈合,降低死亡率.结果 58例患者中,存活39例(67.2%),死亡12例(20.7%),因经济原因放弃治疗7例(12.1%).结论 ARDS患者应早期使用机械通气治疗,及时治疗原发病,严格控制液体入量,减轻肺水肿,应用肾上腺皮质激素、营养支持、控制感染等治疗,提高治愈率,降低死亡率.
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乳腺肿物22例诊断分析
临床上乳腺肿物不能触及,但是在B超等检查下具有手术活检的指征,诊断治疗难度很大.我院于2005-02-2009-04对22例临床触诊阴性的乳腺小肿物在B超定位下活检切除,取得了一些体会,现报告如下.
关键词： 乳腺肿瘤/超声检查 -
老年人下呼吸道感染185例病原体检测结果分析
目的 探讨老年人下呼吸道感染的病原体分布情况.方法 采用胶体金法定性检测185例老年患者下呼吸道感染血清中的肺炎衣原体(Cpn)抗体和肺炎支原体(MP)抗体,同时进行痰标本的细菌培养.结果 185例下呼吸道感染患者中以单纯细菌性感染为主占56.2%,其次为肺炎衣原体感染占15.1%,肺炎支原体感染占13%,混合感染占15.7%.结论 老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,肺炎衣原体和肺炎支原体感染率增高,混合感染较为普遍.因此,对老年性下呼吸道感染患者及时检测血清中的肺炎衣原体和支原体是提高临床治愈率的关键.
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肺栓塞35例诊治分析
目的 提高首诊医师对肺栓塞的认识,减少误诊率.方法 回顾分析35 例肺栓塞患者诊治情况,归纳其误诊原因.结果 肺栓塞患者临床表现无特异性,其误诊、漏诊率高.结论 提高对肺栓塞的认识,及早作出诊断,减少误诊率,可提高抢救成功率.
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终末期肾病规律血液透析并发消化道出血32例分析
终末期肾病(ESRD)并发消化道出血发生率高,即使规律性血液透析患者也常见,为ESRD患者重要死亡原因之一.为进一步提高并发症的治愈率,总结分析本院近6 a来32例规律血液透析并发消化道出血的诊治经验,以更好地服务于患者.
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剖宫产切口瘢痕妊娠8例诊治体会
目的 探讨瘢痕子宫切口妊娠(CSP)的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析连云港市妇幼保健院2009-09-2010-09诊治的8例CSP临床资料.结果 8例CSP全部保守治疗成功.结论 甲氨蝶呤+米非司酮可保守治疗CSP,辅助B超监测下行清宫术是剖宫产切口妊娠可选治疗方案.
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双水平气道正压通气治疗重叠综合征合并II型呼吸衰竭34例分析
目的 探讨双水平气道正压通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭的疗效.方法 通过对34例重叠综合征并II型呼吸衰竭患者在给予常规药物治疗的同时,给予双水平气道正压通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果的改善情况.结果 除10例患者改用有创机械通气外,余24例患者治疗后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果均有明显好转.结论 双水平气道正压通气对重叠综合征并发呼吸衰竭患者具有良好的疗效.
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鼻内镜下再次鼻中隔矫正术25例分析
目的 探讨鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术治疗失败而行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的方法、技巧和疗效.方法 鼻中隔偏曲患者25例,曾局麻下行鼻中隔矫正术失败,在局麻或全麻下行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术.结果 25例患者术后观察0.5～2 a,双侧鼻腔通气良好,鼻中隔正直,无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷等并发症.结论 鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术失败者可以行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术;提倡鼻中隔矫正术在鼻内镜下进行.
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直肠癌保肛手术85例术后吻合口瘘原因分析及处理
目的 探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾分析如皋市人民医院2004-01-2009-12直肠癌前切除保肛手术85例的临床资料.结果 均一次吻合成功,术后发生吻合口瘘8例,均经非手术综合治疗后瘘口愈合,愈合时间14～50 d.结论 充分的术前准备,手术中仔细操作,术后保持引流管通畅.有效的抗炎和营养支持是防治直肠癌保肛手术后吻合口瘘的重要措施.
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颅脑损伤合并胸腹联合伤88例分析
目的 探讨颅脑损伤合并胸腹联合伤的治疗.方法 先行抗休克治疗,稳定收缩血压在68 mm Hg,根据伤情决定手术方式.若为脏器破裂大出血,则采取边抗休克边手术方式进行.若颅脑损伤与胸腹伤均危及患者生命,则需多科协作实行手术治疗.结果 按格拉斯哥预后评分(GCS)判定,死亡27例,良好49例,中残7例,重残4例,植物生存1例.结论 颅脑损伤合并胸腹联合伤患者,应早期诊断,积极抢救.经过正确及时的治疗,可获得满意的治疗效果.
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局灶性癫痫42例脑电图检查分析
目的 观察局灶性癫痫患儿的临床特点和脑电图(EEG)改变,评价EEG检查在局灶发作型癫痫诊断中的应用价值.方法 收集2010-01-2010-09临床确诊的局灶发作型癫痫患儿的临床资料共42例,均应用美国尼高力公司的NicoletoneEEG仪,常规进行单极导联描记,头皮记录使用国际10/20系统电极安置法,同时做睁闭眼试验、闪光刺激及过度换气等诱发试验.结果 脑电图检测结果中正常脑电图9例(21.4%),异常脑电图33例(78.6%),异常脑电图中,局灶性癫痫样放电16例(48.5%),阵发性棘慢波2例(6.1%),阵发性高幅节律4例(12.1%),局限性慢波2例(6.1%),基本节律慢波化6例(18.1%),局限性癫痫波合并基本节律慢波化3例(9.1%).其中26例患儿接受MRI检查,2例蛛网膜下腔增宽,余无异常.结论 EEG在局灶性癫痫中具有重要的诊断价值,可以作为常规筛查,以提高患儿生活质量.
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彩色多普勒超声在介入性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用27例分析
目的 探讨并评价彩色多普勒超声在介入性股动脉假性动脉瘤的临床诊断与治疗中的作用及疗效.方法 首先对临床提示有股动脉假性动脉瘤形成的27例患者进行二维超声,彩色多普勒,频普多谱勒等超声显象技术进行探查,明确假性动脉瘤的存在,并显示假性动脉瘤瘤口后,在超声引导下用探头或手指进行压迫治疗.结果 27例患者全部诊断为股动脉假性动脉瘤形成,证实彩色多普勒超声诊断与临床符合率100%.27例在超声明确定位下行压迫治疗,时间30～60 min,全部治愈.结论 彩色多普勒超声检查是诊断假性动脉瘤可靠而直接的有效方法,超声引导下压迫治疗疗效确切,可作为治疗的首选方法.
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军人膝关节疼痛伴二分髌骨误诊4例分析
髌骨须至青春期才骨化完毕.若髌骨两个骨化中心不能愈合,由两块以上的骨块组成的髌骨,称为二分髌骨.二分髌骨多数无临床症状,有病变部位有疼痛则为疼痛性二分髌骨.我院2005-09-2010-09收治初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料,现分析如下.
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右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析
现对右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.1个月前因酒后摔倒至右腹部疼痛就诊于当地医院.超声医学报告:右侧肾上腺区可见一大小约4.8 cm×3.3 cm低回声,内回声欠均匀,边界清,外形规则.GDFI:未见异常血流信号.诊断意见:右肾上腺实性占位(考虑嗜铬细胞瘤可能).7 d后行CT增强扫描报告:右侧肾上腺区可见团块状软密度影,形态不规则,周围脂肪间隙模糊.病变大小约5.1 cm×3.2 cm.
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遗传性球形红细胞增多症长期漏诊1例分析
对遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）长期漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.因反复皮肤黄染、乏力5 a,下肢水肿5 d入院.既往史：发现脾大30 a,慢性乙型肝炎病史20 a.5 a来因黄疸、脾大多次住院诊断为乙肝后肝硬化,给予保肝等治疗,但病情反复.家族史:父亲死于肝癌,否认家族遗传病史.
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假性甲状旁腺功能减退症误诊1例分析并文献复习
对假性甲状旁腺功能减退症误诊1例分析并文献复习如下.1 病历摘要女,32岁.以反复四肢肌肉抽搐5 a为主诉入院.患者平素性急、易怒,经常情绪烦躁,焦虑不安,5 a前至今,每于外界因素刺激或情绪激动情况下出现四肢肌肉抽搐,手足肌肉呈强直性收缩,拇指内收,其他手指并紧,指间关节伸直,掌指关节屈曲,腕关节屈曲,呈助产士式,感觉异常,口唇、手指、脚趾末端麻木,发作时偶伴意识不清及口吐白沫,但无口角歪斜,亦无二便失禁,曾于当地卫生所及县级医院就诊,均考虑癔症可能性大,予服用抗焦虑药物、镇静药物及针灸治疗,症状可略缓解,但仍时有发作.
关键词： 甲状旁腺功能减退症/诊断 误诊 -
引起左全肺不张的基底细胞样鳞癌误诊1例分析
笔者近来经治1例引起误诊的左肺基底细胞样鳞癌(BSC),经内镜下检查和治疗,明确了诊断,有效控制了疾病进展,分析如下.1 病历摘要男,52岁.主因咳嗽2 a,伴胸闷0.5 a余,间断发热1个月于2010-10-28收住我院.患者2008-12因咳嗽、咯血在当地医院确诊为"左肺结核",给予正规抗结核治疗11个月,症状渐缓解.2010-04再次出现咳嗽、咳少量白黏痰、胸闷,无发热、胸痛、咯血.就诊于当地医院,行胸部CT检查发现左全肺不张,未明确病因.
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右侧输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例分析
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾区麦氏点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区麦氏点压痛,则是该病重要的一个体征.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,输卵管妊娠占首位,是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠.典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血.近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势,且呈年轻化,育龄未婚女子如在校学生发生异位妊娠现象也时有发生.临床上许多患者隐瞒病史,并将不规则阴道流血误认为月经,给临床诊断带来了一定困难.笔者将右侧输卵管妊娠误诊急性阑尾炎1例分析如下.
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肺结节病误诊肺转移瘤1例分析
本文对肺结节病误诊肺转移瘤1例分析如下.1 病历摘要女,45岁.因左季肋区疼痛4个月,发现双肺多发结节影1个月入院.患者2008-12出现左季肋区隐痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咯血,2009-02行胸部CT平扫提示:双肺中下野多发大小不等球形、分叶状结节,大者约2.0 cm×3.0 cm大小,考虑肺内多发转移瘤.进一步行全身检查,电子胃镜示:慢性浅表性胃炎,电子肠镜:见升结肠一息肉样隆起,大小0.5 cm×0.6 cm,病理为炎性息肉.盆腔MRI: 宫颈囊肿,右附件结节影,不除外占位,宫颈活检:慢性炎伴上皮增生腺体鳞化,局部上皮轻度非典型增生.因当地医院怀疑患者有盆腔肿瘤,双肺多发转移瘤故来我院就诊.既往有甲状腺囊肿切除病史.
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不典型急性心肌梗死误诊为外科疾病10例分析
急性心肌梗死是急诊临床工作中常见疾病.典型心肌梗死发作者结合心电图,心肌酶等检查诊断并不困难,占全部心肌梗死的70%～80%,非典型病例易于误诊或漏诊[1].总结我院2005-03-2009-10急诊外科首诊以外科疾病症状为主要表现的10例急性心肌梗死病例,对误诊原因进行分析,报告如下.
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腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析
对腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男, 35岁.主因转移性右下腹疼痛48 h急诊入院,无发热、寒颤及恶心、呕吐等,疼痛呈间断性钝痛,未排气、排便.否认既往病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波, 未见腹部静脉曲张,未触及包块,右下腹轻压痛, 无反跳痛及肌紧张, 移动性浊音阴性, 肠鸣音减弱2次/min.
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眼部瘢痕性类天疱疮误诊为湿疹1例分析
对眼部瘢痕性类天疱疮误诊为湿疹1例分析如下.1 病历摘要男,85岁.主因双眼周红斑、肿胀伴瘙痒5个月,加重1个月余入院.患者于入院前5个月无明显诱因,双眼发红,伴有轻度瘙痒症状,经多家医院诊断为"角膜炎、结膜炎",给予氯霉素、红霉素、妥布霉素等药物滴双眼,症状缓解不明显.双侧眼周逐渐开始出现红斑、水疱,伴有瘙痒症状,近1个月来上述症状、加重,就诊于多家医院眼科及皮肤科,均诊断为"角结膜炎、湿疹",给予抗过敏、对症处理后效果欠佳.患者既往有青光眼病史30 a,高血压病史20 a.
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高龄老年肠梗阻误诊1例分析
对高龄老年肠梗阻误诊1例分析如下.男,91岁.因饱食后出现腹胀,其后出现眩晕1 d入门诊急诊科,患者神智清楚,主诉腹胀、眩晕,不伴有呕吐、腹痛、便闭,无意识丧失、肢体活动障碍,无发热、心悸、喘息、大汗等,症状持续不能缓解.查体:BP 170/90 mm Hg,HR 72次/min,律齐,各瓣膜未闻及明显杂音.右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张等,肠鸣音3～4次/min.双下肢轻度水肿.
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宫内妊娠误诊异位妊娠1例分析
本文对宫内妊娠误诊异位妊娠1例分析如下.1 病历摘要女, 25岁.未婚,G1P0,平时月经尚规律,周期37～40 d.末次月经2010-07-15,因停经40 d,下腹痛1 d于2010-08-25外院就诊,无生育要求,B超检查:(1)子宫内未见孕囊,左附件未见异常,右附件见一囊性包块,大小2.8 cm×2.0 cm,盆腔内可探及少许游离液体,深度1.2 cm,β-HCG 68.42 mIU/ml,P 11.89 ng/ml,行阴道后穹窿穿刺抽出淡红色血液4 ml,外院考虑异位妊娠,建议住院观察,患者拒绝,要求门诊观察.
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惊恐障碍误诊为冠心病33例分析
惊恐障碍是一种焦虑性障碍,以反复惊恐发作为其特征,表现为无明显原因的急性发作的呼吸困难、头晕、心悸、窒息感、震颤伴濒死感等症状[1],所以常常被误诊为"心脏疾病".现将我们工作中遇到的惊恐障碍误诊为冠心病33例报道如下.
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左侧颅底黏液表皮样癌误诊1例分析
我科于2010-03收治1例侧颅底肿物患者,术前诊断为左侧颅底神经鞘瘤,行手术治疗,术后病理报告为黏液表皮样癌,现报告如下.1 病历摘要男,63岁.主诉左侧头面部麻木疼痛1个月,入院前10 d出现左侧面瘫症状,病程中无声嘶、耳闷或涕中带血等症状.查体双耳听力正常,鼻腔未见新生物,左侧软腭向前下膨隆,左咽侧壁向前内膨隆,左眼睑闭合不全,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,口角向右侧偏斜.
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急性感染性心内膜炎漏诊1例分析
对急性感染性心内膜炎漏诊1例分析如下.1 病历摘要女,35岁.因发热、尿频、尿急伴全身皮疹5 d余至我院就诊,患者5 d前无明显诱因出现尿频、尿急,伴有体温上升,无咳嗽、咳痰,无腰痛、腹泻等,自服感冒药后体温稍有下降,并出现全身皮肤瘙痒,全身多处出现皮疹、风团.
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上消化道出血误诊3例分析
现将3例上消化道出血误诊为其他疾病分析如下.1 病历摘要例1:男,60岁.因间断头晕2 d来院.既往有高血压15 a,高脂血症10 a,糖尿病5 a,反复脑梗死2次,规律服用降压药、降糖药及阿司匹林,平素血压、血糖控制欠理想,无胃肠疾病史.此次发病后无上腹不适、烧灼样疼痛等症状.
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多发性肌炎/皮肌炎误诊98例分析
目的 探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的误诊原因.方法 从万方数据库上查询国内2000-2010年发表的PM/DM误诊文献共计14篇,其中误诊的病例数96例,以及我科新近收治的2例,回顾性分析98例患者的临床资料.结果 PM/DM是一种误诊率较高的疾病,误诊的疾病达28种,以误诊为呼吸系统疾病多(45例,占45.92%).结论 PM/DM可累及多个系统和器官,容易误诊.
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重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析
对重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,31岁.既往身体健康,突发晕厥倒于路边被120于11:30送至急诊科,自述胸闷伴全身不适,近2 d未进食,入院时查体:T 36 ℃,HR 53次/min,R 18次/min,BP 102/86 mm Hg,自主体位,全身皮肤黏膜无黄染,神志淡漠,查体不合作,少气懒言,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无肌紧张及反跳痛,剑突下轻压痛,肝脾未及,四肢震颤,肌张力增强,腱反射亢进,双侧病理症未引出.
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原发性胃肠淋巴瘤误诊2例分析
对原发性胃肠淋巴瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,53岁.患者于11月前出现上腹疼胀不适,无恶心、呕吐,无头痛、头晕.在当地医院按胃溃疡治疗半个月未见好转,遂来我院就诊:门诊行胃镜活检诊断为胃癌.胃镜病理诊断为胃底贲门低分化腺癌,CT检查示肿瘤外侵明显,无法切除,予TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗4周期,予介入治疗2周期.复查CT示肿瘤较化疗前明显好转,遂在全麻下行全胃切除+脾+胰尾切除术,术后病理示:胃溃疡型非霍奇金淋巴瘤、B细胞型,侵达周围组织,侵犯脾被膜未侵及胰腺,上下切线未见瘤组织.免疫组化 CD20(±),CD79a(+),CD3(-),CD45RO(-),CD38(-),CK广谱(-),Ki-67(-),MPO(-).术后予3周行:CTX 0.6 g第1天+ EPI 70 mg 第1天+ VCR 2 mg 第1天方案化疗4周期.
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咳嗽变异性哮喘误诊1例分析
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,初由Glause于1972年报道.因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊[1].我院遇到1例曾误诊数年,现报告如下.
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急性胰腺炎后低血糖症误诊为心绞痛发作1例分析
对急性胰腺炎后低血糖症误诊为心绞痛发作1例分析如下.1 病历摘要男,80岁.1986年因心前区闷痛,心电图示:下壁心梗,给予硝酸甘油治疗,病情好转,之后心电图示:窦性心律陈旧性下壁心梗,诊为冠心病,陈旧性下壁心梗,本次于2010-10-09患者因腹痛急诊入院急查血淀粉酶1 293 U/L,诊为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),患者既往无糖尿病病史,给予禁食、补液、抗感染、抑酸等治疗,患者腹痛消失,2010-10-09至2010-10-13多次查血糖波动在8.87～10.52 mmol/L,2010-10-11-2010-10-13多次测血淀粉酶均正常2010-10-14T01:52 患者自觉心前闷痛,大汗,无饥饿感,查体:BP 123/61 mm Hg,神清,双肺未闻及干湿性啰音,HR 92次/min,律齐.
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成人关节结核CT误诊10例分析
本院2005-2010年收治成人关节结核病例32例,入院前均行CT检查,其中10例首次CT检查误诊,现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女3例,年龄38～72(平均45)岁.病程3个月～2.5 a,发病部位:双侧骶髂关节2例(女性),单侧髋关节3例(男性),单侧膝关节5例(女性1例,男性4例).10例均有关节疼痛、活动障碍,因症状加重而就诊.3例伴有肺结核,1例伴左肾结核.
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生物陶瓷治疗致皮肤外伤1例分析
生物陶瓷是目前国内外流行的高科技技术,它对微波有良好的吸附作用,其产生的热量能迅速穿透人体皮肤,进入扩张的毛细血管、肌肉、筋膜和关节腔内,达到疏通经络,运引气血和调节脏腑的目的.虽然其操作简便易会,但是操作不当也可造成意外损伤,给患者带来痛苦.笔者遇到1例操作不慎致皮肤外伤的教训,现介绍如下.
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先天性处女膜闭锁误诊为急性阑尾炎1例
1 病历摘要女,15岁.因右下腹痛伴恶心呕吐2 d入院.血常规检查示:WBC 17.5×109/L,N 0.82,腹腔彩超:盆腔少量积液.查体:腹平软,下腹部压痛,无反跳痛.尤以右下腹为重,肠鸣音稍弱.诊断为急性阑尾炎,行腹腔镜下阑尾切除术.术中见阑尾炎症不明显,子宫附件未见病变,盆腔少量血性液体,子宫直肠陷凹稍突起,腹膜呈浅蓝色.术中请妇科会诊,再次询问病史,患者未来月经,50 d余前有过类似症状,当地医院考虑阑尾炎,给予消炎治疗后好转.
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青霉素致过敏性淋巴结病1例
1 病历摘要男,52岁.因咳嗽,咳痰并伴有发热症状,体温高达38.5 ℃,于2007-11-20来我院就诊,给予青霉素800万U静脉滴注,1次/d,咳嗽,咳痰症状减轻,但体温仍在37.3～37.8 ℃波动.患者于2007-11-27出现散在斑丘疹,未及时告知当班医生,继续应用青霉素治疗.于2007-11-28出现全身淋巴结肿大并伴有高热.查体:T 38.8 ℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 90次/min,律整,无杂音.双肺呼吸音粗,可闻及干啰音.
关键词： 青霉素类/副作用 淋巴系统疾病/化学诱导 -
桡骨远端骨折合并月骨脱位1例
1 病历摘要男,32岁.高处坠落伤左腕及右足肿痛,活动受限0.5 h就诊.查体:左腕部肿胀明显,"餐叉样"畸形,桡骨远端压痛明显,骨擦感及异常活动阳性,腕掌横纹压痛阳性,桡侧4个手指麻木感,右足背肿胀明显,第3跖骨基底压痛明显,叩痛阳性.(X-ray)示:左桡骨远端粉碎骨折,波及关节面,尺骨茎突骨折,远端向桡骨侧移位,月骨向前方脱位.右足第3跖骨基底骨折.诊断:(1)左桡骨远端及尺骨茎突骨折合并月骨脱位;(2)右足第3跖骨骨折.入院后经手法正复失败,于入院第3天在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位锁定钢板内固定术.取掌侧切口,于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间进入,将拇长屈肌腱牵向桡侧,正中神经及其他肌腱牵向尺侧,于旋前方肌桡骨起点剥离,显露折端[1].
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经腹腔镜阑尾切除术后气腹针遗留腹腔1例
1 病历摘要女,33岁.因转移性右下腹痛1 d入院.查体:形体肥胖,腹部膨隆,麦氏点压痛反跳痛.临床诊断为急性化脓性阑尾炎.在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术,术中因寻找阑尾困难,手术历时2 h.术中多次因漏气而不得不重新充气形成气腹,气腹针持续留置以方便充气.术毕未清点气腹针.术后患者下床活动时,自述腰痛,戳口持续2周不愈合,后经换药愈合.术后2个月患者因腰痛加重来诊,行腰椎CT检查时发现盆腔金属异物而再次入院,在腹腔镜下确诊为气腹针并行取出术,术中见气腹针针尖抵于骶骨上,住院2周,痊愈出院.
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宫颈后壁巨大肌瘤误诊脐胎瘤1例
1 病历摘要女,40岁.入院前0.5 a无明显诱因月经量增多,色红,伴有血块.行经时腹痛,能忍不用服药.平日分泌物较多,色黄,有秽味.未治疗.入院前半月在当地体检B超发现盆腔巨大肿物来我院会诊.既往体健,无手术及外伤史.妇科检查:外阴、阴道正常.宫颈光滑,宫颈后穹窿饱满且向阴道膨出肿物.质地中等,压痛,活动差.双合诊子宫颈左后方触及包块约10 cm×10 cm×8 cm大小,边界清,质地硬,压痛,不活动.包块上方可及子宫略大.活动受限,与包块分界不清.
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胃镜诊断双胃畸形1例
1 病历摘要男,60岁.因"反复上腹隐痛不适1 a"于本院消化科门诊就诊.患者上腹隐痛多以进食后明显,伴饱胀感及嗳气、反酸,无恶心、呕吐.既往无腹部手术史及胃镜检查史.查体:精神可,发育正常,瘦长体型,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,余无特殊阳性体征.胃镜检查:胃镜插入顺利,食管、贲门、胃窦未见明显异常,胃体及胃底见较多黄绿色胆汁.通过幽门后十二指肠球腔变形,前壁见一裂隙样开口,内镜进入见环形皱襞的十二指肠降部;于球部后壁则见一副胃,胃腔约2.0 cm×3.0 cm大小,皱襞紊乱,黏膜充血、糜烂,蠕动差,胃腔内较多黄绿色液体及食物残渣潴留.上消化道X线钡餐检查:胃畸形.
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Rathke囊肿误诊为垂体腺瘤2例
1 病历摘要例1:女,61岁.因间断性头痛20 a余,视物模糊3个月余.无发热、抽搐及多饮、多尿.查体:神志清,精神可,言语流利,视力左侧0.2、右侧0.7,视野无缺损,四肢肌力及肌张力均正常,病理反射未引出.头颅MRI检查示垂体窝内可见类圆形T2WI略高信号,T2WI略低信号灶,大小约1.2 cm×1.3 cm,垂体增大,肿物强化不明显垂体柄受压后移,视交叉轻度受压.各项内分泌指标均无异常.入院诊断:垂体腺瘤.行经鼻蝶手术治疗,术中见蝶鞍区有一灰红色囊性肿块,内为灰白色胶冻样囊液,在显微镜下全切肿瘤.术后病理诊断为Rathke囊肿,愈后出院.
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红霉素眼膏过敏误诊为暴露性角膜炎1例
1 病历摘要女,14岁.主因右眼先天性上睑下垂行额肌筋膜瓣悬吊术,手术顺利,术后常规结膜囊涂红霉素眼膏,加压包扎术眼,术后3 d患者诉术眼异物感,流泪.查:平视术眼上睑缘遮盖角膜1 mm,闭合可,bell现象阳性,球结膜充血,角膜中央偏鼻侧上皮灰白色浸润约2 mm×3 mm边界不清,荧光素染色点状着染,考虑为暴露性角膜炎,予贝复舒眼水、妥布霉素眼水点眼,夜间涂红霉素眼膏保护角膜,无好转,逐渐加重,第8天角膜整个灰白色浸润达实质深层,遂决定拆除额肌筋膜瓣缝线降低上睑位置保护角膜.
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脑死亡2例临床与影像诊断分析
本文对脑死亡2例临床与影像诊断分析如下.1 病历摘要例1:男,56岁.主因心前区不适0.5 h急诊入院,入院时心跳呼吸骤停,行心肺复苏1 h后心跳恢复自主,呼吸未恢复,行人工呼吸机辅助呼吸,给予呼吸兴奋剂、升压药维持呼吸心跳,查体:病例深昏迷,双睑闭合不全,双侧瞳孔散大,约6:6 mm,瞳孔对光反射消失,眼球固定,压眶疼痛反射消失,角膜反射、咳嗽反射消失.脊髓活动评估,肌腱反射消失,双侧病理征阴性.格拉斯哥昏迷评分3分.脑电图(EEG)示:整个大脑背景脑电活动呈电沉默状态,基线平坦.查方法日新月异,更确切的结论有待于进一步的研究.
关键词： 脑死亡/放射摄影术 -
成骨不全2例分析
成骨不全又称脆骨病,临床上罕见,是一种结缔组织的先天性常染色体遗传病.本病以骨脆易折、蓝色巩膜、耳聋及明显遗传倾向为主要特征.为了提高对本病的认识,现将本科收治的2例患儿报告如下.
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重症肌无力伴肌酶升高1例分析
对重症肌无力伴肌酶升高1例分析如下.1 临床资料男,76岁.主因左眼睑下垂近3 a,右眼睑下垂、吞咽困难、饮水呛咳近2个月于2010-08-04入院.患者2007年无明显诱因出现左眼睁眼费力,曾经针灸治疗,症状有波动,近1 a时间发展至左眼睑完全下垂.2010-06初出现右眼睑睁眼费力,10 d余后出现饮水呛咳,中下旬出现吞咽障碍,吃饭时间延长,晚饭甚至无法下咽.说话久时言语吐字欠清,并且逐渐加重,呈晨轻暮重,入院前左眼睑下垂,露睛约1 mm,近2个月不能正常进食,周身乏力.查体:BP 165/77 mm Hg.
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狼疮性肾炎合并利斯特菌败血症1例分析
狼疮性肾炎合并败血症并不少见,但合并重症利斯特菌败血症、感染性休克后治愈病例者尚未检索到有关报道.现将狼疮性肾炎合并利斯特菌败血症治愈1例分析如下.
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腹膜假黏液瘤1例分析
对腹膜假黏液瘤1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.2006-07曾因腹胀伴纳差2个月,加重10 d在我院诊治.B超示下腹部大片网絮状肿物样回声,腹腔内液性暗区,透声差.腹部 CT示腹水.腹平片不除外小肠不全梗阻,盆腔钙化密度影.入院后常规腹穿未抽出腹水,改用 50 ml注射器多次调整穿刺深度及位置,抽出淡黄色胶冻样腹水10 ml,临床诊断腹膜假黏液瘤.CEA、 AFP、 CA19-9正常, PPD(-)高度怀疑腹腔肿瘤或结核性腹膜炎.
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还原型谷胱甘肽致腮腺肿大2例分析
临床应用还原型谷胱甘肽治疗肝病,大部分人无异常反应,仅少数人偶有皮疹或其他过敏反应,引起腮腺肿大极为罕见.现将我科近年来所见2例腮腺肿大分析如下.
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低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析
对低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.主诉:右眼视力下降1个月加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因而出现右眼视力下降,近1周加重.否认眼痛及眼球转动痛.既往史:发现血压偏低6 a.血压波动于70～90/50～60 mm Hg.眼部检查:视力右眼前指数,颞侧光感;左0.5,矫正0.7.眼压双眼均为11 mm Hg.瞳孔相对性传入性瞳孔反应障碍.
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剖宫产瘢痕妊娠1例分析
我院于2009-12-31对1例剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者实施手术,现报道如下.1 病历摘要女,28岁,孕3产1.一次剖宫产分娩史,手术至本次发病为1.5 a.患者以停经、阴道流血及治疗后超声复查有可疑回声、血HCG下降不满意为主要表现.停经近60 d,不规则阴道流血1周.
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POEMS综合征1例分析
POEMS综合征是一种自身免疫性多器官性疾病,临床表现复杂,极易误诊.我们采用中西医结合的方法成功治疗POEMS综合征1例,现报告如下.1 病历摘要男,63岁.无明显诱因出现双下肢麻木无力0.5 a余,未治疗,呈渐进性加重.出现踩棉花样感觉1个月,单独行走困难2周.鼻出血1次,出血量约50 ml,自行压迫填塞无效,于当地医院给予鼻腔局部填塞后血止,遂就诊于民解放军海军总医院,经查血常规正常.
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肺内转移性肺癌1例诊断分析
对肺内转移性肺癌1例诊断分析如下.1 病历摘要男,55岁.入院前3个月出现间断性干咳伴咽痛,当地医院胸部CT发现左下肺部高密度影,考虑(1)炎性病变;(2)结节(性质待定),于2010-03-09就诊我院.入院查体无异常.既往体健,吸烟40 a余,戒烟1 a.初步诊断为左下肺肺癌.予CT引导经皮肺穿刺活检术,CT示左肺多发块状软组织影(大约5.4 cm×4.4 cm,边缘清楚,可见分叶),取左下肺团块组织2条,长约15 mm送病理检查.随后行荧光支气管镜检查,见左肺上叶尖后段紫红色新生物,钳取3块直径约1.5 mm组织送病理检查,并行支气管刷检.
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以肾病综合征为首发的肺癌1例分析
对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.
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新生儿ABO血型不合溶血病1例分析
本文对新生儿ABO血型不合溶血病1例分析如下.1 病历摘要女,6时龄.以"皮肤黄染2 h"于2010-02-22入院.系第3胎第2产,母孕38+1周剖宫产分娩,羊水清,脐带绕颈1周,胎盘无异常,出生体重2 850 g,新生儿Apgar评分:生后1 min 9分,5 min 10分.其母孕期检查溶血试验抗体滴度为1∶256,生后4 h查经皮胆红素7.5 mg/dl,无嗜睡及抽搐,吃奶好.
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动态心电图记录伪差性室上性心律失常1例分析
本文对动态心电图记录伪差性室上性心律失常1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因心悸2 d来我院检查.动态心电图 (图1,MI、MV1同步记录,A、B为非连续记录)图1A示第1、2个P-QRS-T波规则出现,为窦性搏动,第3个搏动提前出现,MV1呈现快速匀齐的"P＇"波,P＇-P＇间期0.24 s,频率250次/min,R-R间期规则,频率68次/min,且P＇波与之无固定关系,而MI则呈快速匀齐的"室上性QRS"波群,前后无相关P波,频率与MV1P＇波频率完全一致.其间似乎可见窦性P波(箭头所示)与之形成完全性房室脱节.
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外淋巴瘘1例分析
迷路(内耳)窗膜破裂(breaks of window membrance)又称蹬喷,分为先天性和后天性.后天性可由炎症、创伤或医源性等原因引起.病因不明为特发性,甚至可误诊为化脓性中耳炎,本文报道1例曾误诊为化脓性中耳炎及神经性耳聋的患者,经术中诊断为迷路窗膜破裂.为了加强对本病的认识,现将病例报告如下,并参阅资料对其起因及诊疗预后进行讨论.
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超声诊断甲状腺结核1例分析
对超声诊断甲状腺结核1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.主诉发现左颈部包块1个月.患者缘于1个月前无意中发现左颈部包块约核桃大小,偶有疼痛,不伴有潮热、颈部不适感、无易怒,无发热、心悸、手颤等不适,无声音嘶哑,无饮水呛咳,饮食无明显改变.无特殊治疗,近日包块逐渐增大约鹅蛋大小,伴发热,体温高达38.5℃,在当地医院给予抗感染治疗10 d.体温降至正常,包块较前稍有缩小.
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桡动脉假性动脉瘤1例分析
对桡动脉假性动脉瘤1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.自诉左前臂发现肿物10 a.患者诉缘于1998年冬季,曾因干活中不慎被一铁片刺入左前臂近端,在当地医院行清创缝合并取出铁片.术后患肢恢复尚可,而后继续工作,1个月后患者发现患肢稍有肿胀,深触可觉有一如鹌鹑蛋大小,无明显疼痛,因无明显影响,未到医院再次就诊.
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急性髓系白血病患者应用中大剂量阿糖胞苷导致广泛结肠溃疡病变1例分析
本文对急性髓系白血病患者应用中大剂量阿糖胞苷导致广泛结肠溃疡病变1例分析如下.1 病历摘要女,61岁.主因间断发热、四肢乏力1个月余,于2009-07-27入院.既往体健.查体:T 36.5 ℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,贫血貌,牙龈轻度增生,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸2音粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脾于左侧肋缘下2指可触及,质软,无压痛,肝脏未及.血常规:Hb 78 g/L,WBC 84×109/L,PLT 91×109/L.
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糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析
对糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.因双下肢无力、麻木半月入院.发病时先出现四肢对称性无力、麻木,双下肢无力症状明显.双眼闭合可,无明显吞咽困难、饮水呛咳,大小便正常.患糖尿病病史2 a.查体发现四肢肌张力降低,肌力呈对称性减弱Ⅲ级,呈弛缓性对称性瘫痪,以近端肌肉为重.四肢端有麻木感,10 g单尼龙丝检查提示双下肢踝关节以下感觉减退.双上肢肱二头肌腱反射(+),其余腱反射均消失.辅助检查:脑脊液无色、透明,潘氏实验(+),免疫球蛋白G 6.8 g/L.氯化物114 mmol/L,蛋白1.60 g/L,细胞数1×106/L,脑脊液蛋白明显增多而细胞数正常.
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卵巢输卵管合并妊娠1例分析
对卵巢输卵管合并妊娠1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.已婚已育,因停经49 d,不规则下腹痛9 d门诊以异位妊娠收入科.患者平素月经规律,2009-09因异位妊娠在我科腹腔镜下行右侧输卵管妊娠病灶清除术+盆腔粘连松解术,术后恢复较好.
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脑血管造影后皮质盲1例分析
全脑血管数字减影血管造影术(DSA)阳性检出率高,在脑血管诊断中的应用价值已得到充分肯定.已报道脑血管造影术神经并发症发生率1%～2%,而有研究认为无症状脑梗死发生率达23%[1].本文报道了因反复短暂性脑缺血发作行DSA术后4 h内出现皮质盲的病例.
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糖尿病酮症酸中毒致横纹肌溶解1例报告并文献复习
本文对糖尿病酮症酸中毒致横纹肌溶解1例报告并文献复习如下.1 病历摘要女,42岁.因口渴、多饮、多尿2 a,神志不清、呼吸深快2 h入院.患者2 a前诊断1型糖尿病.长期皮下注射胰岛素,间断口服二甲双胍.7 d前因情绪不稳定自行停用胰岛素后口渴、多饮、多尿加重,2 h前出现神志不清、呼吸深快.体检:体温不升,血压测不到,R 30次/min,昏迷状,呼吸深快,营养良好,四肢皮肤凉,干燥,双瞳孔等大4.5 mm,对光反射迟钝.
关键词： 糖尿病酮症酸中毒/并发症 横纹肌溶解/并发症 -
超敏C反应蛋白在糖尿病足感染治疗中的价值研究
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hsC-RP)在糖尿病足感染(DFI)患者中的变化及临床意义.方法 对107例糖尿病足患者治疗前和治疗后1周、2周进行hsC-RP检测.结果 (1)DFI患者感染程度越重,hsC-RP增高越明显;(2)hsC-RP在治疗后较治疗前明显下降(P<0.01),且随着治疗时间的延长,hsC-RP持续下降.结论 监测 hsC-RP可作为诊断 DFI及其转归的敏感指标之一,对于轻微DFI患者早期诊断和判断抗生素疗效有重要临床意义.
关键词： C反应蛋白质/治疗应用 糖尿病足/药物疗法 -
EXCEL药物洗脱支架降低冠心病合并2型糖尿病患者PCI远期再狭窄研究
目的 分析EXCEL药物洗脱支架(DES)在冠心病合并2型糖尿病(DM)患者中介入治疗(PCI)12个月的安全性及再狭窄发生率.方法 连续入选2006-03-2009-09来大连医科大学附属二院首次接受PCI治疗的395例冠心病合并2型糖尿病(DM)患者,其中裸金属支架(BMS)组172例、EXCEL组223例,分析患者在住院期间以及随访12个月的临床相关情况.结果 EXCEL组随访再狭窄率明显低于BMS组(8.3% vs 36.5%,P＜0.01),主要心脏不良事件(MACE)发生率亦明显低于BMS(8.0% vs 16.1%,P＜0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者植入EXCEL药物洗脱支架安全性高,远期再狭窄率明显降低.
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肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂水平变化的研究
目的 探讨肥胖女性绝经前后及绝经年限与血脂变化的关系.方法 女性肥胖组165例,测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行组间比较,并分析绝经年限与血脂水平的相关性.并与179例对照组比较.结果 绝经前、后肥胖组LDL-C、TG显著高于对照组(P<0.05),HDL-C显著低于对照组(P<0.05); TG、TC、LDL-C在肥胖组及对照组绝经后显著高于绝经前(P<0.05),肥胖组HDL-C绝经后则显著低于绝经前组(P<0.05).肥胖患者TC、LDL-C与绝经年限呈正相关(P<0.05);HDL-C与绝经年限呈负相关(P<0.05).结论 女性肥胖患者绝经后血TG、LDL-C增高,而HDL-C降低;TC、LDL-C与绝经年限呈正相关,HDL-C与绝经年限成负相关.
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规范化培训对全运会医疗志愿者心肺复苏质量的作用
目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.
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聚焦超声单次与多次治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的对比研究
目的 探讨聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的治疗方案.方法 将绝经后外阴上皮内非瘤样病变106例患者随机分为聚焦超声单次治疗组(53例)与多次治疗组(53例).在治疗期间及治疗后,观察病变部位的症状及体征,进行疗效及不良反应评价.结果 多次治疗组治愈率(62.26%)显著高于单次治疗组(33.96%)(P<0.01),其中多次治疗组苔癣型治愈率(80%)显著高于单次治疗组(36.36%)(P<0.01),多次治疗组不良反应发生率(8.93%)显著低于单次治疗组(30%)(P<0.01).结论 聚焦超声多次治疗较单次治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变更有效、更安全.
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某院胰岛素用药现状调查
目的 对吉林市第二中心医院注射用胰岛素用药进行调查研究.方法 对吉林市第二中心医院2006-2009年注射用胰岛素的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果 吉林市第二中心医院年销售金额高的是诺和灵30R笔芯,低的是门冬胰岛素30特充.结论 胰岛素销售金额呈逐年上升趋势.
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超声光散射成像系统在乳腺癌初步筛查中的模式探讨
目的 通过使用超声光散射成像系统(OPTIMUS)对医院女职工进行乳腺癌初步筛查,建立一套完整可行的初筛模式.方法 北京电力医院于2010-06-2010-08使用超声光散射成像系统(OPTIMUS)为全院40岁以上女职工287例进行乳腺癌早期筛查,终根据乳腺超声图像的BI-RADS分级标准为诊断进行统计.结果 筛查287例,其中BI-RADS等级 2 (197例);BI-RADS等级 3 (82例);BI-RADS等级4 (7例);BI-RADS等级5 (1例).结论
关键词： 乳腺肿瘤/诊断 诊断显像/仪器和设备 -
焦作市第四人民医院抗真菌药物临床应用调查
目的 了解焦作第四人民医院2007-06-2009-05抗真菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗真菌药提供依据.方法 随机抽取焦作市第四人民医院 3 a内1 863份归档病历及门诊处方,针对抗真菌药物的使用情况进行分析.结果 抗真菌药物使用病例为1 683例.其中,诊断不确定使用为39.6%,治疗性使用为60.4%.结论 使用抗真菌药物时虽然要求依据敏感性试验,但仍存在无指征滥用抗菌药物、无指征联合应用抗菌药物及细菌敏感性试验较低等问题.
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育龄妇女妇科病普查情况分析
目的 了解农村育龄妇女妇科病常见病及多发病的发病情况.方法 采取常规妇科病普查方法.结果 应查妇女数2 375例,实查1 862例,普查率78.40%,查出妇科患病数为1 431例,患病率为76.85%.妇女常见病前3位是生殖道感染(35.55%)、宫颈炎(29.11%)、盆腔炎(14.98%).结论 普及妇女保健知识,增强妇女保健意识,把妇科病普查普治工作重点放到生殖道感染性疾病上,加强农村的妇科病普查普治工作.
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中老年男性高血压患者治疗依从性调查分析
目的 了解影响中老年男性高血压患者治疗依从性的相关因素.方法 选取我社区站建档男性高血压患者120例,按年龄分为两组:＜60岁为中年组,高血压80例;≥60岁为老年组,高血压40例.全部高血压患者进行为期1 a的每月一次门诊随诊.结果 中年高血压患者主要是生活方式依从性差,老年高血压患者主要是服药依从性差,有统计学意义.结论 中年高血压患者应加强改变不良生活方式,老年高血压患者应加强服药依从性,治疗依从性的好坏直接影响高血压病的病情发展和治疗的效果.
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辽宁某研究所职工颈动脉硬化情况调查
目的 分析辽宁某研究所45岁以上职工颈动脉硬化情况.方法 对辽宁某研究所45岁以上职工测量血压,测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇,采用彩色多普勒检查颈动脉,分析颈动脉粥样硬化发病情况及相关因素.结果 颈动脉超声未见异常者38例(男19例、女19例);内膜增厚149例(男86例、女63例);斑块111例(男72例、女39例).结论 45岁以上人群颈动脉粥样硬化患病率高,大多合并两种以上糖脂代谢疾病.
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甲型H1N1流感病例监测体会
我院作为大庆市流感哨点监测医院,自2009-08-2009-12采集121例流感样病例鼻、咽拭子标本,进行甲型H1N1流感病毒核酸检测,53例阳性,阳性率为43.8%,确诊大庆市首例甲型H1N1流感病例.笔者将甲型H1N1流感病例监测体会总结如下.
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癫痫对儿童心理行为的影响及干预措施探讨
本文结合国内外研究现况,就癫痫对儿童患者的心理行为方面的研究探讨如下.1 研究对象国内对癫痫患儿的心理行为方面的研究多针对患儿,采用问卷调查和抽样调查的办法,大部分研究均为调查患儿的某一个特定的问题,比如注意能力,行为障碍,认知障碍、心理障碍等.随着医学模式的转变,越来越多的人开始关注患儿的心理健康和社会适应问题,重视癫痫患儿心理行为的研究,现在国内外的研究范围已经单纯的从患儿逐步扩大到患儿以及家长,并且对于患儿的生活质量,患儿家长的生活质量的研究也在逐步展开.
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自动分包机摆口服药品流程的建立与实施体会
中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节,中心摆药室主要负责日常摆药工作,负责审查医生长期医嘱和临时医嘱、药物间的配伍、相互作用及合理用药等[1].我院于2008年引进全自动单剂量锭剂分包机(TOSHO Xana-4001 CN,以下简称分包机),应用于住院患者口服用药的调剂摆药,现将具体流程及应用阐述如下.
关键词： 药剂学管理 -
减少血栓止血试验的分析前误差探讨
近年来,随着实验室质量管理水平的提高、自动化凝血仪的普及应用,血栓止血试验的检测结果在精密度和准确度方面都有了很大提高.然而,临床工作中发现,分析前误差仍然是影响检测结果准确的一个重要因素.文献[1]报道表明,分析前过程占整个检测周期的57.3%,临床对检测结果不满意原因70%～80%可追溯到分析前过程.
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甲状腺术中甲状旁腺功能保护进展
甲状腺手术常见、严重的并发症之一是甲状旁腺功能减退,临床上表现为低钙血症,严重影响患者的手术治疗效果及生活质量.不能辨认甲状旁腺、对甲状旁腺的解剖位置不清楚以及术中保护技巧和术后处置不当与造成该并发症均有很大关系,因此也限制了规范化甲状腺手术的开展.现回顾相关文献,就热点问题共同探讨.
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液基膜式薄层细胞学技术进展
液基膜式薄层细胞学技术是正在探索的一项新技术,它是将细胞收集在保存液中,利用计算机控制的自动化技术制备薄层细胞涂片.其中较有代表性的是在制片中采用了微孔薄膜过滤方法的TCT技术.1996-05美国食品及药物管理局(FDA)批准把此法用于临床.1999 年被引入国内,也称TCT (ThinPrep Cytology Test) 检测.现在TCT技术已被广泛应用于宫颈癌的筛查工作中,因其具有背景干净,没有血细胞及炎细胞干扰,细胞保存完好,结构清晰等特点,亦被用于体腔积液、尿液、纤维支气管刷片、细针穿刺细胞学等其他脱落细胞学检查中[1-4].为了提高对TCT 的认识,笔者特作综述如下.
关键词： 细胞学技术/方法 -
硫酸镁的临床应用进展
硫酸镁具有多方面的药理作用, 临床上具有较广的用途,随着医学的发展与研究的深入,硫酸镁在临床的应用范围正不断拓展,现已广泛用于多学科领域.镁离子是许多酶的激活剂和调节剂[1], 如碱性磷酸酶、焦磷酸酶、将三磷腺苷的磷酸基转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活, 凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子,一些肽酶的活化也需要镁离子.镁离子在离子转运、神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩、 心血管和神经系统等方面都有广泛的生理作用.现就其近年在临床上的应用综述如下.
关键词： 硫酸镁/治疗应用 -
甲状腺功能亢进性肌病研究进展
甲状腺功能亢进性肌病(甲亢性肌病)主要指甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲亢的并发症之一.甲亢性肌病一般分为五型[1,2]:(1)甲亢伴周期性麻痹(TPP);(2)甲亢伴重症肌无力(TMG);(3)慢性甲亢性肌病(CTM);(4)甲亢突眼性眼肌麻痹;(5)急性甲亢性肌病(ATM).现分别就甲亢肌病的发病机制、临床表现、神经电生理学检查、病理、诊断及治疗作一综述.
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头孢唑肟钠致奥硝唑注射液变色
笔者在临床用药中,发现头孢唑肟钠与奥硝唑注射液连续用药过程中,发生奥硝唑组液体变色1例,报道如下.1 临床资料2011-01-20我科护士用配置头孢唑肟钠的注射器继续配置同一患者的奥硝唑组液,放置约10 min后,奥硝唑组液变为淡粉色,发现后立刻为此患者重新配置奥硝唑组液.
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巧用注射器连接吸痰管在保留灌肠中的应用
在临床工作中,保留灌肠是一种常见的护理操作.它是将药液灌入直肠或结肠通过肠黏膜吸收达到治疗目的方法.2010年以来,我科采用一次性注射器连接橡胶吸痰管应用于保留灌肠中,方法简便,效果满意,现报告如下.
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异烟肼不良反应
异烟肼是主要抗结核药物之一,广泛应用于临床.近年来有文献报道其不良反应,现概述如下.1 剥脱性皮炎女,58岁.因左肺结核给予异烟肼治疗,用药后出现全身皮肤弥漫性水肿,尤以面部、手足为重.停药后予抗过敏治疗,2 d后症状减轻,1周后全身皮肤呈落叶状脱屑,手足呈块样脱皮.3周后试用异烟肼0.2 g,约8 h后又出现上述症状,停药后对症治疗症状消失[1].
关键词： 异烟肼/副作用 -
他汀类药物的不良反应及防治
他汀类药物是20世纪80年代后期开发的羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不但能抑制胆固醇的合成,而且还可以抑制该途径中其他诸如多萜醇、泛醌、法尼醇等代谢,除有降脂作用外,还具有抗炎功能、改善血管内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、抗氧化应激、 影响神经内分泌等作用[1].他汀类药物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀、美伐他汀和阿伐他汀等,是一类疗效肯定、安全性高、不良反应发生率低的药物,但仍可引起肌肉毒性反应、肝酶升高等不良反应,临床上,因西立伐他汀与贝特类降脂药合用可造成横纹肌溶解,导致患者死亡的严重不良反应频频发生,故已于2001年撤市.为促进他汀类药物在临床的合理应用,本文对其引起的不良反应及防治进行分析.
关键词： 西司他汀类/副作用 -
基层医院普及和提高医院感染教育探讨
目的 通过对基层医护人员普及和提高医院感染教育,增强了基层医护人员自觉参与预防和控制医院感染的意识.方法 对医院的全体职工进行多形式多层次、多侧面的综合教育.结果 医院感染知识培训率达99%,考试合格率达100%,感染率控制在3%以下,有效提高了医疗护理质量.结论 基层医院普及与提高感染教育势在必行,其不仅提高了医务人员的感染控制能力,降低了感染率,同时也保障了医疗安全.
关键词： 交叉感染/预防和控制 -
现代公立医院宣传管理探讨
本文目的阐述医院目前在市场经济和医改环境下如何实施有效的宣传管理.根据作者多年工作经验,提出医院宣传管理必须建立、完善适应新环境的医院宣传管理体系,用科学发展观指导医院宣传工作,实施医院网络宣传策略以及提高宣传工作者的素质,才能确保医院宣传工作质量.本文对加强医院宣传,改善医患紧张关系,构建和谐社会具有积极意义.
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临床医学实验室设备管理体会
随着医学检验技术的快速发展,大量先进的仪器设备逐渐进入了各级医疗机构的临床实验室,使临床实验室进入了全面自动化时代.医学检验仪器设备是实验室开展正常检验工作,取得检验数据的重要资源之一,因此,如何加强仪器设备的管理是临床医学实验室急需解决的问题.现从以下几个方面阐述检验仪器设备管理体会.
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口腔器械集中化消毒与管理模式探讨
目的 规范口腔器械消毒工作,有效预防与控制医院感染.方法 实施消毒供应室集中化管理.结果 通过实施集中化管理,由供应室定时将使用后的口腔器械回收,根据器械的危险程度及性质选择合适的消毒、清洗、包装、灭菌方法,极大地提高了口腔器械的消毒灭菌合格率.结论 实施集中化管理是确保消毒灭菌质量的有效方法和必然趋势.
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关于培养卫生管理专业实习学员的思考
目的 为军队医院培养合格的卫生管理人才.方法 回顾性分析八届实习学员的实习培训,评估存在的问题.结果 通过合理的实习安排,有助于提升实习学员分析、解决问题的能力.结论 通过合理的实习安排可明显提高学员综合思考、解决问题的能力,为今后的医院管理工作打下牢固基础.
关键词： 公共卫生管理/教育 -
一次性排尿计量瓶在心脏体外循环手术计尿量中的应用
在临床工作中,准确记录心脏体外循环手术患者的尿量是手术配合的一项重要性操作.为了观察体外循环患者的尿量,甚至滴数,多年来,我科一直用废弃的液体玻璃瓶来收集患者的尿液,再通过量杯来计算其毫升数,这样不仅操作繁琐,耗时长,而且操作时容易污染地面及护士的手等.为了解决这些问题,我科自2010-05开始,将一次性排尿计量瓶应用于临床,通过150例患者的使用,受到良好效果,现介绍如下.
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多功能外科病员服的制作与应用
医务人员对患者施行诊疗和护理时,有的患者需要使用引流袋,因穿着普通病员服引流袋在使用时没有地方固定,需要拿到衣服外面,患者在活动时非常的不方便,且引流袋位置固定不对还可能造成引流液回流,加重患者病情.并影响患者的自身形象,为此,我们设计了多功能病员服,经临床应用,取得满意效果.
关键词： 设备设计 -
医疗纠纷279例原因分析及防范措施
目的 通过对279例医疗纠纷进行综合分析纠纷发生的原因,为进一步防范纠纷,寻求佳处理对策.方法 对2005-2009年的医疗纠纷进行回顾性的调查.结果 医疗纠纷的主要原因是医患沟通不畅;语言技巧不当,医务人员服务态度生、冷、硬与患者难以沟通;医疗行为不规范.结论 通过采取一系列措施,规范医务人员的行为,有效地防范医疗纠纷.
关键词： 医疗差错/预防和控制 医生病人关系 -
多媒体课件在皮肤性病学临床教学中的运用
近年来我们在皮肤性病学临床教学中采用了多媒体课件辅助教学,从而提高了教学质量,取得了良好的教学效果.多媒体课件可使学生对教学内容有全面了解,尤其能强化学生对重点、难点知识的理解和掌握.现结合教学经验体会如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
