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低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析
对低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.主诉:右眼视力下降1个月加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因而出现右眼视力下降,近1周加重.否认眼痛及眼球转动痛.既往史:发现血压偏低6 a.血压波动于70～90/50～60 mm Hg.眼部检查:视力右眼前指数,颞侧光感;左0.5,矫正0.7.眼压双眼均为11 mm Hg.瞳孔相对性传入性瞳孔反应障碍.
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口服硝苯地平致低血压状态
1 病例资料[例1] 男,73岁.患原发性高血压20年、冠心病16年、腔隙性脑梗死1年入院.日常服药情况:卡托普利25 mg、异山梨酯(消心痛)5 mg、复方丹参3片,1日3次;肠溶阿司匹林80 mg 1日1次;间断服硝苯地平(心痛定).入院时查体:血压100/70 mmHg,心率82/min,心界向左下扩大,心尖部可闻及2级收缩期杂音,第2心音亢进.X线胸片示:左心室增大,升主动脉、主动脉弓增宽延长.心脏B超示:左房、左室增大,部分室壁活动失调,左室舒张功能及顺应性降低.发病当日上午自服硝苯地平10 mg后外出,约30分钟后感胸闷不适,又自行加服硝苯地平10 mg,20分钟后出现气短、出冷汗、视物不清,遂晕厥.查体:血压测不到,表情淡漠,口唇轻度发绀,四肢厥冷,心率100/min,心音低弱.经平卧吸氧、保暖,5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg静脉滴注,30分钟后病人意识及血压恢复正常水平.
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经尿道前列腺切除术低血压原因的前瞻性研究
目的:分析经尿道前列腺切除术(TURP)病人围手术期低血压的特点、原因和相关因素,探讨预防、治疗低血压的具体方法.方法:以50例耻骨上前列腺摘除术病人为对照,观察实验组130例TURP病人围手术期动脉血压、心率、体温的动态变化及其反应,定量测定TURP术中出血量和冲洗液吸收量.结果:实验组病人出血量比对照组少,但实验组低血压发生率明显比对照组高.单因素分析表明,与TURP病人低血压相关的变量有:冲洗液吸收量、出血量、血钠下降、体温下降、前列腺切除重量、手术时间、血管容量获得和心血管疾病史;Logistic回归分析提示,冲洗液吸收量大于1 000 ml和体温下降大于2.0℃为低血压危险因素.结论:TURP低血压发生率高是多种因素共同作用的结果,过量冲洗液吸收和体温快速下降是其两个重要原因;对于前列腺体积较大病人应采取必要的预防措施.
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甲状旁腺切除术后低血压的维持性透析患者的临床特征分析
目的 分析因继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加上臂移植术(TPTX+AT)后低血压的维持性透析患者的临床特征.方法 分析因继发性甲状旁腺功能亢进症行TFTX+AT术后的41例维持性透析患者的临床资料,根据患者术后的血压情况,分为低血压及非低血压组,分析对比两组患者的临床及实验室检查资料.结果 低血压组的主动脉瓣钙化(4.76％ vs 30％,P=0.045)、二尖瓣钙化(9.52％ vs 40％,P=0.032)及肺动脉高压(14.29％ vs 45％,P=0.043)的发生率较非低血压组低,差异有统计学意义;低血压组术后的全段甲状旁腺激素(iPTH)水平[(9.31±5.41) pg/ml vs (60.12±96.95) pg/ml,P=0.021]、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平[(34.26±15.73) pg/ml vs(63.78±23.55)pg/ml,P=0.000]较非低血压组低,差异有统计学意义;iPTH(P=0.036)及AngⅡ(P=0.002)是TPTX+ AT术后低血压的影响因素.结论 TPTX+ AT术后低血压的发生与iPTH及AngⅡ水平较低有关.术后低血压的患者心脏瓣膜钙化、肺动脉高压发生率较低,其可能有更好的心脏预后.
关键词： 甲状旁腺切除术/副作用 低血压/并发症 透析
