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重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析
对重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因发热5 d入院.于2004-11受凉后突起发热,体温波动于38.8～39.3 ℃,伴呼吸困难,咳嗽、咳灰白色黏痰,无咯血、寒战,乏力明显.既往确诊重症肌无力8 a,长期不规则口服溴化新斯的明、皮质激素及免疫抑制剂,反复并发呼吸道感染,多经抗生素治疗缓解;否认结核病史.查体:T 39.1 ℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 105/70 mm Hg.
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甲亢合并重症肌无力误诊1例分析
甲亢合并重症肌无力临床上并非罕见,现对甲亢合并重症肌无力误诊1例分析如下.
关键词： 甲状腺功能亢进症/并发症 重症肌无力/并发症 误诊 -
继发于重症肌无力的免疫性血小板减少性紫癜1例报告并文献复习
目的:探讨继发于重症肌无力的免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的起病特点及临床表现.方法:对1例以重症肌无力为首发表现的ITP患者的资料进行分析,并复习国内外文献.结果:患者先出现重症肌无力,随后发生ITP,本患者有球后视神经炎病史.结论:免疫系统潜在缺陷的患者易发生自身免疫性疾病,发生重症肌无力的患者若出现血小板减少或出血症状时要警惕免疫性血小板减少性紫癜的可能.
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重症肌无力伴肌酶升高1例分析
对重症肌无力伴肌酶升高1例分析如下.1 临床资料男,76岁.主因左眼睑下垂近3 a,右眼睑下垂、吞咽困难、饮水呛咳近2个月于2010-08-04入院.患者2007年无明显诱因出现左眼睁眼费力,曾经针灸治疗,症状有波动,近1 a时间发展至左眼睑完全下垂.2010-06初出现右眼睑睁眼费力,10 d余后出现饮水呛咳,中下旬出现吞咽障碍,吃饭时间延长,晚饭甚至无法下咽.说话久时言语吐字欠清,并且逐渐加重,呈晨轻暮重,入院前左眼睑下垂,露睛约1 mm,近2个月不能正常进食,周身乏力.查体:BP 165/77 mm Hg.
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肌无力4年PET-CT查出肺癌1例分析
对肌无力4 a PET-CT查出肺癌1例分析如下.1 病历摘要 男,68岁.双上肢上抬不能4 a,双下肢行走困难1 a,加重0.5 a入院.初为双上肢上抬无力,渐不能上举,行走困难;其后站立或行走不能抬头,腰部不能伸直,卧位不能起立.无肢痛、麻木、二便障碍.有高血压病史8 a.查体:BP 140/100 mm Hg,皮肤无异常,表浅淋巴结不大.心肺腹均无异常.神经系统检查:颅神经正常.双手鱼际肌、双侧肩部肢带肌萎缩,无肌肉压痛及肥大.四肢肌张力正常,近端肌力Ⅳ-级,远端Ⅴ-级,无肌束震颤,共济运动检查完成困难.感觉无障碍.腱反射(+),病理征阴性.
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胸腺瘤伴重症肌无力1例放射治疗的护理
对胸腺瘤伴重症肌无力1例放射治疗的护理总结如下.1 病历摘要女,41岁.在吉林大学第一临床医院行胸腺瘤切除术,病理报告胸腺瘤(淋巴细胞型),侵及被膜.
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胸腺瘤伴重症肌无力危象的护理
重症肌无力危象系指因延髓及呼吸肌进行性无力,以致不能维持正常呼吸机能,危及生命体征的严重危急状态.据记载65%的胸腺肿瘤患者可伴有重症肌无力症状,患者常因呼吸道感染、外伤等诱因,使肌无力症状加重,因此治疗及护理较为复杂和困难.我院自1990-01～2000-12共收治21例胸腺肿瘤伴重症肌无力危象患者,经及时抢救,稳定病情后采取手术治疗,并实施有计划有重点的护理,除3例因恶性扩散转移并发严重肺部感染死亡外,均治愈出院.现将我们对此病症的救护措施及护理体会总结如下.
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低剂量全身放疗对胸腺瘤术后重症肌无力患者疗效的观察
目的 评价低剂量全身放疗对胸腺瘤术后重症肌无力患者的长期疗效.方法 30例非浸润型胸腺瘤术后重症肌无力病人随机分为两组,LD-TBI加胸腺放疗15例(LD-TBI+T),LD-TBI 15例.放疗方案:(LD-TBI+T)组先行胸腺区放疗,再给予LD-TBI.LD-TBI采用8 MV-X线,SSD 4.05 m,左右侧屈膝低头坐位照射,护眼及生殖腺,根据患者骨盆处横径,在中线处计算剂量.10 cGy/次,2～3次/周,总量180～200 cGy.胸腺区:超出肿瘤边缘1～2 cm,前野照射,深度5～7 cm,DT 40～45 Gy/4～5周.放疗前后检测AchR-Ab、免疫球蛋白.结果 LD-TBI+T组近期有效率93.3%(14/15),远期有效率80.0%(12/15),LD-TBI组86.7%(13/15),73.3%(11/15),两组无显著性差异(P＞0.05).两组放疗后AchR-Ab滴度下降.免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、C3补体)下降,放疗前后配对比较,有显著性差异P＜0.05.LD-TBI+T组5年生存率86.7%(13/15),LD-TBI组5年生存率80.0%(12/15).结论 胸腺瘤术后MG症状加重,给予LD-TBI近期疗效好、远期疗效稳定、无毒副作用,胸腺区放疗视具体情况而定.
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胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗
目的探讨根据胸腺瘤合并重症肌无力的症状分级指导手术及围手术期的处理.方法对21例病人的外科治疗和围手术期处理的分析和总结.结果显示重症肌无力症状改善85.7%,降低了重症肌无力危象及胆碱能危象的发生率,减少了呼吸道的并发症.结论胸腺瘤合并重症肌无力通过外科治疗和围手术期恰当处理可以获得较好的疗效及手术安全.
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胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并微小胸腺瘤疗效分析
[目的]探讨胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)患者合并微小胸腺瘤和合并胸腺增生的手术情况、预后情况及疗效.[方法]选择2012年7月至2016年7月于本院就诊的MG患者84例作为研究对象,按合并微小胸腺瘤和合并胸腺增生分为微小胸腺瘤组(n=46)和胸腺增生组(n=38)两组.患者均给予胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗,观察并记录两组患者的手术效果、术后6个月随访预后情况.对患者一般资料、胸腺病理类型与疗效的关系进行单因素分析,并应用Logistic回归模型对影响因素进行多因素分析.[结果]对于一般资料中的年龄小于40岁的疗效明显优于大于40岁的人;两组患者的手术时间、术中出血量、切口总长度,引流管滞留时间,住院时间等手术基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症比较无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,术后病理胸腺增生组疗效优于微小胸腺瘤组;logistic回归模型中年龄与术后病理比较,年龄仍是重要影响因素.[结论]通过logistic回归分析,MG合并微小胸腺瘤者术前症状重,应用胸腔镜扩大切除术治疗MG合并微小胸腺瘤,手术效果肯定,但手术较合并胸腺增生者治疗效果稍差,术后并发症无差异,术后恢复快,值得临床推广应用.
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重症肌无力伴甲状腺异常患者的临床特征分析
[目的]分析重症肌无力(MG)伴发甲状腺异常患者的临床特点.[方法] 回顾性分析2005年6月至2010年7月住院的46例MG患者的临床资料,比较38例甲状腺正常及8例甲状腺异常的MG患者的临床特点,血清甲状腺抗体与乙酰胆碱受体水平的相关性.[结果]①合并甲状腺异常的MG占17.3%,MG伴甲状腺异常以出现甲状腺抗体阳性为多见(5例,占10.8%);②甲状腺正常与甲状腺异常的MG患者在发病性别构成、年龄分布、病程、临床分型及胸腺病理上相比较差异均无统计学意义;③伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平(1.16±0.12)显著高于甲状腺抗体阴性者(1.10±0.11);[结论] MG伴甲状腺异常以甲状腺抗体阳性为多见,伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平显著升高.
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稳定期重症肌无力患者的睡眠质量及其影响因素的研究
目的 探讨稳定期重症肌无力(MG)患者睡眠质量及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价2015年9月至2017年2月四川大学华西医院神经内科门诊收治的151例稳定期MG患者的睡眠质量,Spearman相关分析影响因素(临床资料、生活质量、焦虑、抑郁).结果 Spearman分析示患者年龄、病程、重症肌无力生存质量量表(MG-QOL15)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)、汉密尔顿抑郁量表(HADA24)与PSQI总分呈正相关.行逐步线性回归发现低水平生活质量为MG患者低质量睡眠的佳预测因子(t=3.161,P=0.002),接着是抑郁(t=2.495,P=0.014)、年龄(t=2.356,P=0.020).结论 稳定期MG患者睡眠质量的的影响因素较多,应予以重视.
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补中益气汤加减配合西药治疗儿童重症肌无力性上睑下垂36例
目的:探讨健脾益气、化痰通络类中药配合西药治疗儿童重症肌无力性上睑下垂的临床疗效.方法:选择重症肌无力性上睑下垂患儿72例,随机分为治疗组和对照组各36例,对照组单纯采用强的松片治疗,治疗组补中益气汤加减(黄芪、党参、柴胡、升麻、白术、陈皮、当归等)治疗,对两组患者治疗效果进行比较,并记录不良反应.结果:治疗组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率和肠胃不良反应均显著低于对照组(P<0.05).结论:本法治疗儿童重症肌无力性上睑下垂疗效显著,较单纯西医治疗治愈率高,复发率低.
关键词： 重症肌无力/并发症 眼 儿童 补中益气汤/治疗应用
