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跟骨关节内骨折撬拨复位与切开复位疗效比较
目的:探讨撬拨复位与切开复位治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法:84例(92足)患者按Sanders分型,Ⅰ型未纳入,其余分别采用撬拨复位和切开复位治疗.结果:按Maryland足部评分系统评价并行X2检验,Ⅰ型撬拨复位组优良率92.3%,切开组91.7%;Ⅱ型分别为38.9%和75%;Ⅳ型为20%和72.7%.结论:撬拨复位是治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的有效方法,而Ⅲ型和Ⅳ型采用切开复位的方法方能取得较好疗效.
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螺旋CT在跟骨骨折中的应用
近年来随着螺旋CT及影像后处理在工作中的广泛应用,对跟骨骨折的评价及对临床治疗的指导作用,显示了独特的优势,探讨如下.
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跟骨骨折术后刀口愈合缓慢28例分析
1 临床资料本组男21例,女7例.年龄15～53岁,平均29岁.其中左足16例,右足15例,双足同时骨折者3例,均为男性.合并胫腓骨骨折者5例,股骨干骨折者3例,胸椎压缩骨折者6例,腰椎压缩骨折者9例,颅底骨折者2例.术前均拍摄跟骨侧、轴位X线片,伤后3～7 d手术,手术采用跟骨后外侧L切口,长约10～13 cm.复位后骨缺损者取髂骨或异体骨填充.将正常刀口愈合、拆线时间定为15～18 d.本组中31只足,切口愈合时间短18 d,长30 d,平均22 d.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折26例分析
目的:探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法:采用固定治疗跟骨关节内骨折26例,对临床结果进行分析、总结.结果:术后随访时间4～20个月,平均12个月.术后无切口感染,无骨折迟缓愈合、畸形愈合、不愈合、无内固定松动及再骨折发生.1例于骨折术后1周切口小范围坏死(2 cm),经多次换药后切口愈合.1例久走后出现距下关节痛,尚能忍受.结论:切开复位内固定,有效恢复Bohler角和Gissane角,是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一.
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微创中空钉内固定治疗跟骨骨折54例分析
跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多数涉及距下关节[1],有移位的跟骨骨折多采用手术治疗,常规的切开复位钢板固定疗效肯定.但术后局部皮肤坏死并发症较常见.我院2006-04-2009-03对有移位的跟骨骨折采用侧卧位微创中空钉内固定,疗效满意,报告如下.
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跟骨骨折68例的围手术期处理分析
目的:探讨跟骨骨折围手术期系统处理方案.方法:对68例72足跟骨骨折患者均行手术治疗,术前采用皮肤处理、影像学检查;术后伤口处理、功能康复等处理方法;按照美国足踝协会(AOFAS)评分标准[1]对其进行评分.结果:72足中伤口一期愈合64足,愈合率88.9%;功能评分,平均评分86.6,优良率80.6%.结论:跟骨骨折围手术期正确处理可以减少手术并发症的发生,提高治疗效果.
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跟骨骨折手术治疗180例的护理
目的:总结了180例跟骨骨折手术治疗前、后的护理,探讨其护理方法和效果.方法:对180例跟骨骨折手术治疗的患者进行全身、局部护理及心理干预.结果:180例跟骨骨折通过手术治疗及分期护理,获得了87.8%的优良率.结论:根据不同的患者,个性化设计分期护理,才能使跟骨骨折的手术治疗取得良好的治疗效果.
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波及跟骰关节的关节内跟骨骨折手术切口位置的基础和临床研究
目的 观察红白线上方"L"形切口治疗波及跟骰关节的关节内跟骨骨折的临床效果.方法 测量红白线到跟骨中线的距离,采用红白线上方"L"形切口与传统切口治疗波及跟骰关节的关节内跟骨骨折的患者,比较两组疗效、手术时间及切口愈合情况.结果 红白线上方19 mm处位于跟骨的中线位置.观察组手术时间短,足功能和切口愈合好,两组骨愈合时间差异无统计学意义.结论 改良切口有更多的优点.
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距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折12例的护理
目的 总结距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折的护理措施.方法 做好配合好动关节截骨缓慢延长治疗陈旧性跟骨骨折的对12例距下关节截骨缓慢延长治疗陈旧跟骨骨折术后护理过程进行总结.结果 对患者术后密切观察精心护理,增强了患者自信心,提高手术成功率和治愈率,取得了满意效果.结论 给予患者正确的功能锻炼指导,减少了并发症发生.
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跟骨骨折35例的护理
在足部骨折中跟骨骨折占大部分,大多数为关节内骨折.鉴于跟骨在足部整体功能中具有重要作用,近年来随着技术的进步和内固定器材的发展,切开复位内固定正逐渐替代保守治疗成为治疗跟骨骨折的主流.我院自2008-03- 2011-03采用切开复位内固定治疗跟骨骨折共35例43足效果满意,现将护理体会总结如下.
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跟骨解剖钛板治疗累及跟距关节面的跟骨骨折
[目的]评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效.[方法]自2000年3月至2007年10月,应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例,术中注意关节面及Bohler's角的复位,同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定,术中均给予髂骨植骨.[结果]平均手术时间70(60～100) min、平均手术出血量450(400～600)mL.早期进行功能锻炼,随访时间6.4(4～21)个月.术后平均植骨融合时间3.3个月,功能恢复优16侧(16/39, 41.02%),良14侧(14/39, 35.90%),可6侧(6/39, 15.38%),差3例(3/39, 7.69%),优良率76.92%(30/39).[结论]解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器,固定牢固,病人接受治疗后可早期进行功能锻炼.
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两种手术方式治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折对比分析
[目的]探讨治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折的有效方法.[方法]回顾分析48例跟骨SandersⅣ型骨折患者的临床资料,其中单纯内固定组22例,内固定融合组26例.单纯内固定组行单纯切开复位、植骨及重建钢板内固定术,固定融合组行切开复位、植骨及重建钢板内固定同时行距下关节融合术.比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Bohler'S角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度,并采用Maryland足部功能评分对术后半年、1年、2年、3年的功能情况进行随访和比较.[结果]单纯内固定组平均手术时间与出血量少于固定融合组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后跟骨解剖形态均较术前恢复(P<0.05).两组手术后Bohler's角、Gissane's角及跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年、2年、3年时两组Maryland足部功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]内固定加距下关节融合术及单纯内固定术两种术式治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折远期疗效相当,单纯内固定手术创伤较小,故可作为首选.
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司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折
[目的]探讨司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效.[方法]应用司氏针橇拔复位加可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折30例(35侧,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22侧,Ⅲ型13侧).[结果]30例均获得随访,平均随访时间1年.按Maryland足部评分系统评价术后功能:优17侧,良13侧,优良率达85.71% .[结论]手术切开复位,采用司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折是一种有效治疗方法.
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累及距下关节的跟骨骨折19例手术治疗体会
跟骨骨折的治疗历来争论较多,尤其是波及距下关节的跟骨骨折的治疗更是如此,临床治疗棘手,预后较差.自2001年3月至2004年9月,作者等采用开放复位、可塑形重建钛钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折19例21侧,取得较好的效果,现报道如下.
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切开/闭合复位外固定支架治疗跟骨骨折的临床疗效
目的 分析应用外固定支架治疗跟骨骨折的临床疗效,以期能为跟骨骨折提供一种新的治疗方式.方法 收集2014年10月至2015年3月住院的跟骨骨折患者12例,测量患者手术前后Bohler角及Gissane角变化,同时对患者术后足部功能采用美国足与踝关节协会(AOFAS)的踝与后足评分进行评价.结果 12例均获得随访,所有骨折顺利愈合,骨折平均愈合时间10周.未发现切口坏死或感染病例,患者术后跟骨Bohler角及Gissane角较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),按AOFAS踝与后足评分法:优5例,良6例,可1例,优良率91.7％.结论 外固定支架治疗跟骨骨折具有操作简单、疗效显著、费用低、手术创伤小、时间短的优势,并能有效地避免内固定的侵入而引起的皮缘坏死、伤口感染等并发症,稳定性及术后功能恢复较好,值得推广应用.
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跟骨关节内骨折术后关节面恢复情况分析
目的 分析跟骨关节内骨折行切开复位内固定后关节面的恢复情况.方法 2005年1月至2010年3月间收治的具有完整随访资料的122例144足跟骨骨折患者,男111例132足,女11例12足;双侧22例,单侧100例.SandersⅡ型57足,SandersⅢ型52足,Sanders Ⅵ型35足,在跟骨外侧改良L形切口下行手术治疗,未行植骨.随访行双足X线和CT检查,测量术后跟骨宽度和查看距下关节面术后情况,以美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统进行功能评分.结果 所有病例经36～97(33.92±16.59)个月随访.优38足,良77足,中24例,差5足,总优良率79.9％.载距突水平伤足跟骨大宽度(44.73 ±3.67)mm,健侧跟骨大宽度(42.36 ±3.24)mm.9例距下关节面台阶＜2mm,13例距下关节面台阶＞2mm,台阶出现率15.3％,3例出现距下关节中央凹陷.关节炎发生率17.4％.结论 跟骨关节内移位骨折行切开复位内固定术,可很好的复位距下关节面,中远期关节匹配良好.
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跟骨骨折手术切口一期愈合的临床体会
目的总结跟骨骨折手术切口一期愈合的临床经验。方法2010年4月至2013年2月应用切开复位内固定治疗36例（38足）跟骨骨折患者。术后患肢抬高制动消肿。手术过程不使用止血带，手术入路采用足外侧L形切口，全厚皮瓣剥离软组织，显露跟骨骨折，恢复正常的跟骨结节关节角，跟骨交叉角，恢复跟骨关节面平整，再用接骨板螺丝钉内固定。结果术后2周全部手术切口一期愈合，无切口坏死感染破溃等并发症发生。术后获2～24（13.04±9.15）个月随访，所有骨折均骨性愈合，无骨折延迟愈合者。结论合适的手术时机，重视软组织血供保护，是跟骨骨折手术切口一期愈合十分重要的因素。手术时间＞2 h或止血带时间＞90 min，放弃止血带使用是切口一期愈合有利的因素。
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自体血回输器负压引流对跟骨骨折手术切口愈合及患者焦虑情绪的影响
目的 观察自体血回输器在跟骨骨折切开复位内固定术后的临床应用效果.方法 跟骨骨折手术患者70例,按手术的先后顺序分为实验组37例(术后采用自体血回输器负压引流)和对照组33例(术后采用传统硅胶管引流).记录两组病例的累计引流量、切口干燥及愈合时间,并利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者术前、术后1周和术后2周时的焦虑情绪.结果 实验组累计引流量多于对照组(P＜0.01),切口干燥及愈合时间短于对照组(P＜0.01).两组术前HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、2周时实验组HAMA评分低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 跟骨骨折术后应用自体血回输器进行负压引流,能有效促进切口愈合并改善患者焦虑情绪.
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解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的临床研究
目的 探讨解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的疗效.方法 采用跟骨外侧小切口与跗骨窦间隙切口对24例跟骨粉碎移位骨折行解剖钛钢板内固定,恢复跟骨的长度、宽度、高度,恢复B(o)hler角、Gissane角.结果 经6 ～48个月的随访,术后6周可逐渐负重行走,直至完全负重,术后功能恢复优16足[61.5％ (16/26)]、良9足[34.6％ (9/26)]、可1足[3.8％(1/26)].可1足因术后足底部疼痛,经理疗三周后疼痛消失.24例患者足弓恢复正常,均能正常行走.结论联合小切口入路软组织损伤小,术中便于操作,临床疗效满意；使患者早期功能锻炼,愈后好,是跟骨粉碎移位骨折有效微创治疗方法.
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国产跟骨解剖钛板在跟骨移位的关节内骨折中的应用
目的 探讨应用国产跟骨解剖钛钢扳固定治疗跟骨移位的关节内骨折的效果.方法 采用切开复位国产跟骨解剖钛钢板固定治疗42例(49足)跟骨关节内粉碎性骨折.结果 42例患者均获得随访,随访时间6～42(21±4.4)个月.按Maryland足部评分标准评价,优良率88%.结论 国产跟骨解剖钛钢板固定治疗跟骨移位的关节内骨折,内固定牢固可靠,可早期功能锻炼,大限度地减少跟骨骨折后的并发症.
