首页 > 文献资料
-
梅毒性脱发误诊5例分析
脱发作为二期梅毒的一种症状,临床上并非少见,患者中有3%～10%发生梅毒性脱发[1],但却易被临床医师忽略而延误病情,对我院近几年来以脱发为主诉就诊而被误诊梅毒5例分析如下.
-
腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析
对腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男, 35岁.主因转移性右下腹疼痛48 h急诊入院,无发热、寒颤及恶心、呕吐等,疼痛呈间断性钝痛,未排气、排便.否认既往病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波, 未见腹部静脉曲张,未触及包块,右下腹轻压痛, 无反跳痛及肌紧张, 移动性浊音阴性, 肠鸣音减弱2次/min.
-
梅毒性脱发3例
1 病例报告例1:男,23岁.因脱发20 d就诊.患者无诱因出现脱发现象,头顶部头发渐稀疏,在院外曾以脂溢性脱发应用采乐洗剂、强的松等治疗但无好转.皮肤科情况:顶部、后枕部头皮不规则点状及片块状脱发,部分脱发处残留长短不一、参差不齐的头发,如虫蚀状,脱发区周边头发松动,易拔落,皮肤黏膜未见皮疹,浅表淋巴结未肿大.
-
梅毒性咽喉炎误诊2例
1 病例报告例1:男,44岁.2003-10因声音嘶哑5个月,双侧掌跖皮疹20 d来诊.来诊前2个月于当地医院喉科诊断为"慢性咽炎",雾化及含服中药治疗2周无效,病前7个月有不洁性交史.查体:咽喉黏膜充血,见点状糜烂,有少量浆液性渗出,双侧扁桃体Ⅰ°肿大.双手掌及足跖皮肤见对称分布大小不等的不融合的铜红色斑疹,周边见领圈样脱屑.左侧腹股沟可触及肿大无痛的淋巴结.实验室检查:血TPHA(+)USR 1∶32(+).诊断:早期梅毒.
-
梅毒感染所致麻痹性痴呆2例的护理
麻痹性痴呆是神经系统中常见的一类慢性脑膜脑炎的症状,它是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起[1].我科于2007年收治2例梅毒感染所致麻痹性痴呆患者,护理体会如下.
-
梅毒Ⅱ期重度压疮1例的护理
本科收住1例外带压疮梅毒Ⅱ期的患者,压疮治疗办法简单,效果好,53d压疮痊愈,现将护理体会汇报如下.1 病历摘要男,55岁.于2011-02-23T18:57被家属发现意识不清2 h入院,入院诊断:(1)昏迷待查;(2)低血容量休克;(3)陈旧性脑梗死,意识呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,GCS评分12分,查体:T 37.5℃,P100次/min,R30次/min,BP 132/80mmHg,右侧预顶部有5 cm×5 cm皮肤破渍,额部有3 cm×4 cm皮肤破溃,右侧上臂外侧有10 cm×12 cm压疮,骶尾部有10 cm×12 cm压疮,中心深达骨面,右侧肩胛处有7 cm×9cm压疮,深度1.2 cm,累及筋膜,皮肤破损及压疮处均有恶臭味,浓性分泌物,周围组织水肿,Bradeu评分为12分.既往有吸毒史,入院后输血前检查两次,复查梅毒阳性,梅毒RPRI:128(+),经过153 d的精心治疗护理,压疮治愈,患者转传染病医院继续治疗.
-
以后葡萄膜炎为首发症状隐性梅毒的临床分析
背景 葡萄膜炎是梅毒在眼部的常见表现,眼科医师对梅毒性后葡萄膜炎的认识尚显不足,临床上易造成漏诊或误诊而延误治疗. 目的 探讨以后葡萄膜炎为首发症状的隐性梅毒的临床特征及其治疗效果.方法 采用回顾性临床病例分析方法,收集2011年9月至2013年1月在扬州大学临床医学院眼科参照杨培增的标准并结合临床及血清学检查确诊的12例19眼以后葡萄膜炎为首发症状的隐性梅毒患者的临床资料,描述其眼部临床特征,评估其治疗与预后的关系.所有患者均以急性或慢性视力下降起病,就诊时均否认梅毒史.7例患者为双眼发病,5例患者单眼发病.结果 三面镜下所有患眼均可见玻璃体尘状及灰白色浮游细胞,视盘显著充血和肿胀者2眼,视盘轻度充血者10眼,后极部视网膜有黄白色病灶者7眼,病变区视网膜点状出血者1眼,眼底改变不明显但视网膜色泽变暗者3眼.荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,10眼造影早期出现斑点状弱的背景荧光,18眼造影中期表现出视网膜血管管壁的荧光素渗漏及着染,造影晚期19眼均可见视盘荧光素着染或强荧光,6眼可见黄斑区视网膜色素上皮荧光素积存,11眼出现黄斑区视网膜血管扩张及渗漏.所有患者快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体血凝试验结果均为阳性.患者确诊后即按神经梅毒的治疗方案进行驱梅治疗,包括青霉素类抗生素的全身应用,病情严重者辅以小剂量糖皮质激素短期口服治疗,17眼视力完全恢复,2眼病程较长者视力部分恢复,眼底病变消退.结论 对于病因不明的后葡萄膜炎患者要警惕梅毒所致的后葡萄膜炎,并进行梅毒血清学检查.早期诊断和正规治疗对预后至关重要.
-
麻痹性痴呆型神经梅毒误诊为脑积水一例
[目的]通过报告1例误诊为脑积水的麻痹性痴呆型神经梅毒(GPI)病例,加强对该病的认识.[方法]收集麻痹性痴呆型神经梅毒患者1例及相关文献,分析神经梅毒的临床、检验、影像学特点、诊断、治疗方法、随访、预后等.[结果]梅毒及神经梅毒发病率逐年上升,神经梅毒发病隐袭,病程长,临床表现复杂多样,影像学不具特征性改变,目前诊断尚无金标准,误诊率高.[结论]麻痹性痴呆型神经梅毒具有可治性,若早确诊,规范治疗,对预后有积极的意义.
-
麻痹性痴呆2例报告
例1 男,66岁,退休工人,因言语、行为异常1年于2002年9月4日入院.家属诉近一年来患者出现行为异常,易激动,语言减少,反应迟钝,不认识家人、朋友,不会花钱买东西;经常翻窗进屋,或爬到房顶,在街上捡东西吃,不讲究个人卫生,随地大小便.曾在多家医院诊治,症状逐渐加重.
-
麻痹性痴呆患者1例的护理
麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)是梅毒螺旋体侵入大脑皮层造成弥漫的实质性损害而导致进行性的神经、精神障碍,约占神经梅毒的10％～12％[1].麻痹性痴呆作为神经梅毒严重的一种类型,具有潜伏期长、临床表现不典型及误诊率高的特点.为提高对本病的认识和提升临床护理水平,现将本院2011年6月收治的1例麻痹性痴呆的护理情况报道如下.
-
双眼急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜炎一例
患者男,54岁.因右眼视力下降2周、左眼视力下降2个月于2016年1月21日来我院就诊.患者4个月前无明显诱因出现发热伴双下肢皮肤红斑,外院诊断为紫癜;给予口服泼尼松10 mg,3次/d,体温恢复正常,但双下肢皮肤红斑无改变.治疗10余日后患者自行停服泼尼松,症状反复,泼尼松调整为60 mg,同时联合来氟米特10 mg口服,治疗10余日后双下肢皮肤红斑逐渐消失.2周后患者再次自行将泼尼松减至20 mg,体温升至39.8℃并伴腹痛,同时左眼出现视力下降.
关键词： 脉络膜视网膜炎/诊断 脉络膜视网膜炎/病因学 梅毒/并发症 病例报告 -
梅毒性葡萄膜炎一例
患者女,55岁.因3个月前在外院诊断为双眼葡萄膜炎,予以局部及全身糖皮质激素、营养视网膜、改善微循环等治疗未见明显好转,近1周加重于2013年10月14日来我院眼科就诊.患者一般情况良好,全身检查未见明显异常.眼科检查:右眼视力0.06,左眼视力数指/20 cm,矫正均不能提高.双眼外眼正常.双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房细胞(+),房水闪光(+),晶状体皮质稍混浊.右眼玻璃体混浊(+),左眼玻璃体混浊(++).双眼视盘边界尚清楚,颜色淡.右眼颞上方周边部见视网膜下点状黄白色病灶,左眼颞上方中周部及周边部大量视网膜下点状白色病灶波及黄斑区(图1).
-
梅毒性脉络膜视网膜炎三例
近年来人群中梅毒感染有明显回升趋势[1.3],但后天性梅毒感染因眼病首诊于眼科时,容易引起误诊.
关键词： 梅毒/并发症 脉络膜视网膜炎/诊断 视网膜血管炎/诊断 病例报告 -
梅毒性视神经视网膜炎一例
获得性梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病,眼部表现首发者少见[1].我们近诊治了一例以眼部症状首发、表现为视神经视网膜炎的梅毒患者,现报告如下.
-
梅毒性葡萄膜炎一例
梅毒感染是50年代以前我国葡萄膜炎的主要病因之一[1],解放后此类患者逐渐减少,但近年又有回升趋势.我科于2004年1月收治1例梅毒性葡萄膜炎患者,现报告如下.
-
首诊眼科的梅毒性视神经炎一例
梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性传染病.常在梅毒第二期侵入脑膜组织并波及视神经组织梅毒性病变[1].报告一例梅毒性视神经炎以视力障碍首诊眼科,而延误治疗.
-
梅毒性葡萄膜炎32例临床分析
目的 观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床特征及治疗预后.方法 回顾性分析临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的临床资料.其中,男性18例,女性14例;年龄21～62岁,平均年龄(42.0±10.4)岁;双眼18例;单眼14例.所有患眼行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查;行间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查47只眼,吲哚青绿血管造影(ICGA)检查44只眼.驱梅治疗后随访3～36个月,中位数14个月.结果 50只眼中,前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼,分别占患眼8.0％、76.0％、16.0％.患眼矫正视力无光感～1.0.角膜后沉着物、前房闪辉42只眼,占患眼的84.0％;视盘充血水肿30只眼,占患眼的60.0％;后极部及中周部灰黄色病灶18只眼,占患眼的36.0％;眼底无异常改变6只眼,占患眼的12.0％.FFA检查结果显示,视盘毛细血管扩张,荧光渗漏32只眼,占患眼的64.0％;视网膜血管管壁荧光渗漏及着染34只眼,占患眼的68.0％;后极部视网膜斑片状弱荧光24只眼,占患眼的48.0％;黄斑区囊样荧光积存15只眼,占患眼的30.0％.ICGA检查结果显示,后极部有鳞状或椒盐状弱荧光26只眼,占患眼的52.0％.驱梅治疗后,视力提高34只眼,占患眼的68.0％.结论 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多见.眼底以视网膜血管炎同时伴有视网膜脉络膜炎为主要表现;正规治疗预后较好.
-
获得性梅毒葡萄膜炎临床研究现状与进展
获得性梅毒葡萄膜炎缺乏特征性临床表现,可表现为多种类型的葡萄膜炎;常见的类型是后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,包括脉络膜视网膜炎、视网膜血管炎、视神经视网膜炎等.获得性梅毒葡萄膜炎的确诊和治疗反应评估主要依赖于血清学检测,包括非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体试验.获得性梅毒葡萄膜炎可模仿多种类型葡萄膜炎,应注意与免疫性葡萄膜炎及其他感染性葡萄膜炎相鉴别.具有活动性临床表现的眼部梅毒,应按照神经梅毒治疗方案进行抗生素治疗,首选青霉素G治疗,过敏者选用多西环素.临床往往因为误诊和漏诊而延误治疗,导致不可逆的视力损害和严重的全身及眼部并发症;如治疗及时,其预后较好.
-
水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素治疗梅毒性后葡萄膜炎的疗效对比
青霉素类药物包括水剂青霉素、苄星青霉素、普罗卡因青霉素,为治疗梅毒的首选药.头孢曲松钠近年来证实为高效的抗梅毒螺旋体药[1].以上驱梅药物治疗梅毒性后葡萄膜炎的具体使用方法根据患者是否为神经梅毒而不同[ 2].而临床工作中,因患者拒绝行脑脊液检查,使得目前国内外眼科医师在治疗眼梅毒的方案选择上比较模糊,出现了单纯或者联合应用水剂青霉素、头孢曲松钠、苄星青霉素等药物的情况[8],效果亦不尽相同.为此,我们观察了以上3种药物分别治疗此病的效果,现将结果报道如下.
-
梅毒性后葡萄膜炎患者临床特征
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性感染的疾病.近几年,梅毒发病率明显升高,2003年达到5.63/10万[1].
