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进一步提高对视神经炎与多发性硬化的认识
视神经炎与多发性硬化是神经眼科常见疾病之一,国外对其认识和治疗较统一,国内同行在概念和诊断治疗上尚存在很多争议和误区.正确认识视神经炎与多发性硬化的概念和诊断,合理规范的治疗,挽救这类患者的视功能是眼科医生的责任,有益的探索和必要的争议都将有助于深入认识此病,获得更加符合我国国情的治疗方法.
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血浆置换联合糖皮质激素治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎一例
患者女,52岁.因左眼无痛性渐进性视力下降5 d来我院就诊.主诉右眼3年前开始出现视物模糊,时好时坏,1年前失明,一直未检查治疗.无头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣、眼球转动痛.既往有高血压病史1年,血压控制良好.无吸烟、饮酒、服用药物病史.无家族遗传病史.
关键词： 视神经脊髓炎/治疗 视神经炎/治疗 血浆置换 糖皮质激素类/治疗应用 病例报告 -
霉菌感染性视神经炎一例
患者女,53岁.2016年11月24日因左眼上方视物模糊1个月到我院就诊.既往高血压病史1年余,药物控制尚可;阵发性头痛病史数年,神经内科诊断为偏头痛,随访病情稳定.眼科检查:右眼视力0.5,左眼视力数指/60 cm.
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梅毒性视神经视网膜炎一例
获得性梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病,眼部表现首发者少见[1].我们近诊治了一例以眼部症状首发、表现为视神经视网膜炎的梅毒患者,现报告如下.
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首诊眼科的梅毒性视神经炎一例
梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性传染病.常在梅毒第二期侵入脑膜组织并波及视神经组织梅毒性病变[1].报告一例梅毒性视神经炎以视力障碍首诊眼科,而延误治疗.
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甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎74例临床疗效观察
目的 观察甲钴胺联合糖皮质激素治疗视神经炎的临床疗效.方法 回顾性研究.临床确诊为视神经炎的74例患者118只眼纳入研究.其中,视神经乳头炎38例55只眼,球后视神经炎36例63只眼.将患者按随机对照原则分为治疗组和对照组,分别为37例59只眼.治疗组给予半球后注射甲钴胺注射液500 μg/次,1次/d,10次为1个疗程；2～3个疗程后改口服甲钴胺500 μg/次,3次/d.全身静脉滴注地塞米松15mg/d,1周后改为强的松龙30 mg/d口服,每5天减量,每次减量5 mg,同时口服维生素B110 mg,3次/d,使用能量合剂、血管扩张剂.对照组除不使用甲钴胺外,其余治疗同治疗组.对比分析两组患者治疗后的疗效差异.结果 治疗组59只眼中,显效42只眼,占71.19％；有效15只眼,占25.42％；无效2只眼,占3.39％.其总有效率为96.61％.对照组59只眼中,显效30只眼,占50.85％;有效26只眼,占44.07％；无效3只眼,5.08％.其总有效率为94.92％.两组总有效率比较,差异无统计学意义(x2=1.10,P＞0.05)；显效率比较,差异有统计学意义(x2=5.65,P＜0.05).结论 甲钴胺联合糖皮质激素可有效治疗视神经炎.
关键词： 视神经炎/治疗 钴胺酰胺类/治疗应用 糖皮质激素类/治疗应用 治疗结果 -
视神经疾病的基因治疗新进展
视神经由视网膜神经节细胞(RGC)轴索组成,因其周围无Schwann细胞,故损伤后不能再生.对于大多数可导致RGC发生不可逆损伤的视神经疾病,即使给予对因治疗,其视功能预后也较差;而对于遗传性视神经疾病,至今尚无有效的治疗方法.因此,相关的基因治疗研究便逐步受到重视和得以广泛开展,并有望成为某些视神经疾病的可供选择的治疗方法之一.
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增强对感染性和感染相关性视神经炎的认识提高早期正确诊断及治疗水平
感染性和感染相关性视神经炎(ON)是ON的一个重要类型.感染性ON为病原体蔓延、血行播散等途径直接侵犯视神经所致;感染相关性ON为病原体感染所触发的免疫机制所致.感染性和感染相关性ON临床特征表现为非典型性ON,包括进行性视力下降,持续性眼痛或头痛,糖皮质激素治疗无效甚至加重病情.眼底表现为视盘肿胀伴视盘周围出血或视神经视网膜炎;可同时伴有葡萄膜炎表现.由于该类患者首诊眼科时常缺乏全身感染表现,容易将其误诊为其他类型的视神经病变而误治;尤其是单纯大剂量糖皮质激素治疗可能导致非常严重的后果.因此,如何早期正确诊断感染性和感染相关性ON应引起眼科医生足够重视.
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血浆置换治疗视神经脊髓炎相关视神经炎值得注意的问题
血浆置换(PE)是利用血细胞分离机在体外将患者血液分离成血浆和血细胞成分,弃去含有害致病物质的血浆,用等量置换液代替,再将血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者体内的一种治疗性血液成分置换治疗方法;通过降低循环中的抗体、异常血浆蛋白或细胞因子等致病性大分子物质从而改善疾病进程.PE治疗对首次发病但糖皮质激素治疗抵抗的视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)有良好的治疗效果.美国血浆透析学会临床治疗指南将PE治疗急性期视神经炎评价为推荐等级1B,Ⅱ类适应证推荐.在开展PE治疗NMO-ON等疾病时,应把严格握好治疗适应证与禁忌症,规范优化治疗流程与方案,重视常见不良事件及其预防和管理.开展多中心临床合作及高水平的临床随机对照研究,进一步深入探讨PE治疗NMO-ON的时间窗、优方案和治疗方式、疗效及预后的影响机制是今后值得注意的问题.
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特发性视神经炎患者治疗后色觉损害
目的 观察特发性视神经炎(ION)患者治疗后色觉损害情况.方法 临床确诊的ION患者26例44只眼纳入本研究.所有患者均经糖皮质激素类药物大剂量冲击治疗,治疗后视力恢复至1.0以上,神经系统MRI及血液检查等无异常.另选取24名健康体检者作为正常对照组.ION患者治疗后8～10周,平均(9.64±1.39)周后进行色觉检查.采用Farnsworth Munsell-100型色觉测试仪检测ION患者患眼的总错误得分及红、绿、蓝各色彩的错误得分,原值及取平方根后进行统计学分析;并与对照组色觉检测结果进行比较.结果 ION组总错误得分及总错误得分平方根与对照组相比,差异均有统计学意义(t=3.079,3.133;P=0.0033,0.0026).红、绿、蓝3种色彩错误得分在原值水平比较分析时,两组差异无统计学意义(t=1.91,1.15,1.62;P=0.061,0.26,0.11),但将原值平方根后显示2组红色觉得分差异有统计学意义(t=2.21,P=0.031).结论 ION患者经治疗后虽然视力恢复,但其色觉损害仍然存在,其中红色觉在视力恢复后早出现明显损害.
关键词： 色觉缺陷/病理生理学 视神经炎/并发症 视神经炎/治疗 色觉试验/利用
