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神经梅毒误诊分析
目的探讨神经梅毒的误诊原因,提高诊断率.方法回顾性分析10例首诊漏诊或误诊的神经梅毒患者的临床资料及误诊情况.结果 5例以脊髓症状起病,被误诊为颈椎病、脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓神经根炎;4例以偏瘫、偏侧感觉障碍起病,被误诊为脑卒中;1例以视神经症状起病,被误诊为玻璃体浑浊、视乳头水肿.误诊原因为:①对近年神经梅毒的发病率上升认识不足;②对病史的完整及真实性重视不够;③对神经梅毒复杂的临床表现不熟悉,体检不够全面;④仅仅满足于症状学的诊断,未能深入探索病因学诊断.结论神经梅毒临床表现较为复杂,对可疑病例应注重相关病史,认真全面体检,进行特异性血清学检查以提高诊断率.
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神经梅毒1例的观察和护理
对神经梅毒1例的观察和护理总结如下.1 病历摘要男,47岁.以行为异常1周,加剧2 d为主诉于2006-04-24收住我科.缘于入院前1周始无明显诱因出现行为异常,自觉老是闻到"死人味道",无头晕、头痛、恶心、呕吐,无神志不清、抽搐、二便失禁,无幻听、幻视,无畏冷、发热,当时未引起重视.
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误诊为精神障碍的神经梅毒3例分析
本文对我院精神科2009-04-2010-04误诊的3例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗情况报告如下.1病历摘要例1:男,38岁,司机.因急起乱语,无故发笑,疑人害,冲动毁物,夜不寐吵闹不休8d,于2009-10-19收入我院.既往史、个人史及家庭史无异常.
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以肢端麻木为主诉的神经性梅毒
1 病例资料男,26岁,未婚.2年前突然出现双足趾端对称性麻木感,逐渐向上蔓延并加重,并出现左眼视物模糊、头晕、下肢无力及全身不适.在当地多家医院的神经科、眼科就诊,诊断为"脑供血不足"等,对症治疗无效.5个月前发展至行走困难,步态不稳,左眼睑下垂,左瞳孔散大.1个月前在当地脑科医院就诊,经地塞米松等试验性治疗,症状未改善.3天前查梅毒快速血浆反应素(RPR)及梅素螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性(未定量),考虑为"神经梅毒",遂转来我院.查体:体温37℃,脉搏82/min,呼吸18/min.左上睑轻度下垂,左瞳孔扩大(直径约5 mm),对光反射减弱,双下肢深感觉减退,痛觉消失,腱反射消失,昂白试验阳性.实验室检查:血RPR 1∶8,TPHA(+);脑脊液RPR 1∶8,TPHA(+).脑脊液检查:白细胞286×106/L,单核细胞0.77,多核细胞0.23;糖2.18 mmol/L,蛋白0.828 g/L,氯化物135 g/L.确诊为"梅毒性神经痨".立即行规范抗梅毒治疗,同时辅以口服小剂量泼尼松、丙磺舒、卡马西平及脊舒等对症治疗.疗程结束后,病人精神状态良好,症状减轻,出院.
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以精神症状为首发症状的神经梅毒70例临床分析
[目的]探讨以精神症状为首发和突出表现的神经梅毒患者的临床特征,加深对该病的认识,减少误诊与漏诊.[方法]对70例以精神症状首发的神经梅毒患者临床资料进行回顾性分析.[结果]70例患者中幻觉妄想综合征占35.7%、情绪低落或淡漠等类抑郁综合征占35.7%、情感高涨、欣快等类躁狂综合征占31.4%、易激惹、冲动行为占42.9%、不同的认知功能下降者占 57.1%.本组均经血及脑脊液梅毒检查确诊,误诊率41.4%.脑脊液检查:压力增高者14.3%,蛋白升高者57.1%,白细胞升高者60%.85.7%患者的头部CT或MRl异常,以脑萎缩为主,部分伴有脑积水和多发、大小不一的梗死灶.大剂量青霉素治疗后95.6%的患者精神症状改善.[结论]以精神症状为主要表现的神经梅毒临床表现多样复杂、容易误诊、漏诊,足剂量、足疗程的青霉素治疗是预后的关键.
关键词： 神经梅毒/诊断 -
神经梅毒实验室检查研究进展
梅毒是由梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)感染引起的性传播疾病.全世界均有梅毒发生,尤其在非洲、东南亚和拉丁美洲等经济较落后的发展中国家发生率较高.自上世纪80年代以来,随着高风险性行为如同性恋的出现和流行,我国梅毒发病的报道日益增多.郝艳会与赵成新[1]运用曲线回归模型预测辽阳市梅毒发病趋势,结果显示当前发病率为38.04/10万.江鸿等[2]应用灰色系统GM(1,1)模型预测广东省梅毒发病率,结果显示2011年至2015年广东梅毒年发病率将以13.92％的平均增长率继续上升.
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神经梅毒11例临床特征分析
目的 总结神经梅毒的临床特征及早期诊断依据.方法 回顾性分析11例神经梅毒患者的临床分型、临床表现、脑脊液检查及影像学表现.结果 所有患者血清快速血浆反应素实验(RPR)和梅素螺旋体明胶凝集实验(TPPA)阳性,其中9例脑脊液检查RPR和TPPA均阳性；2例RPR阴性,TPPA阳性.影像学表现多样化,缺乏特异性.结论 神经梅毒的诊断目前无统一的金标准,应结合临床表现、脑脊液检查及影像学检查综合分析,特别是脑脊液的检查尤为重要.
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梅毒性视神经视网膜炎一例
获得性梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病,眼部表现首发者少见[1].我们近诊治了一例以眼部症状首发、表现为视神经视网膜炎的梅毒患者,现报告如下.
