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气短、对称性四肢近端肌无力病案
1 病历摘要赵某某,女,36岁,干部.因气短、咳唾涎沫6个月,加重 伴四肢近端肌无力,发热1月于2000年4月3日入院.6个月前因"感冒"后出现轻度咳嗽、咯 少量白色泡沫样痰、气短,在我院门诊按"肺部感染"治疗,给予青霉素、妥布霉素、来立 信等治疗1个月,症状未见明显好转,分别于1999年11月16日、1999年12月1日在某医院2次 行胸部CT检查,提示双肺广泛间质纤维化;肺功能检查结果示:弥散功能降低.其后给予强 的松30mg/d治疗2月余,症状无明显好转.2000年2月27日患者因"受凉"后出现发热,体温 38℃～40℃,渐出现举手梳头无力,抬腿无力,但握手有力,蹬踢有力,于当地医院治疗11 天,效果不佳,而入我院.
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以肌无力为首发表现的肺癌20例临床分析
类肌无力综合征为一组自身免疫性疾病,2/3的患者伴发肺癌,癌肿可发生于肌无力症状之前,也可在肌无力症状之后发现肺部肿瘤[1].对类肌无力综合征的病例,在除外重症肌无力的诊断之后,首先要考虑癌肿的远隔症状,应常规胸部影像学检查,以寻找原发病灶,争取早期诊断、早期治疗.
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肺癌合并肌无力综合征误诊6例分析
本文报告肺癌合并肌无力综合征误诊为重症肌无力或胸腺瘤伴肌无力综合征6例,现就其误诊原因作如下分析.1 临床资料本组男5例,女1例,年龄35～67岁,平均52岁.肌无力综合征出现后2～5个月经病理学诊断肺癌,其中小细胞癌4例,鳞癌1例,腺癌1例.首诊全身乏力4例(66.7%),上睑下垂伴复视2例(33.3%).首诊神经内科4例(66.7%),眼科2例(33.3%).重症肌无力3例(50%),胸腺瘤3例(50%).
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以肢端麻木为主诉的神经性梅毒
1 病例资料男,26岁,未婚.2年前突然出现双足趾端对称性麻木感,逐渐向上蔓延并加重,并出现左眼视物模糊、头晕、下肢无力及全身不适.在当地多家医院的神经科、眼科就诊,诊断为"脑供血不足"等,对症治疗无效.5个月前发展至行走困难,步态不稳,左眼睑下垂,左瞳孔散大.1个月前在当地脑科医院就诊,经地塞米松等试验性治疗,症状未改善.3天前查梅毒快速血浆反应素(RPR)及梅素螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性(未定量),考虑为"神经梅毒",遂转来我院.查体:体温37℃,脉搏82/min,呼吸18/min.左上睑轻度下垂,左瞳孔扩大(直径约5 mm),对光反射减弱,双下肢深感觉减退,痛觉消失,腱反射消失,昂白试验阳性.实验室检查:血RPR 1∶8,TPHA(+);脑脊液RPR 1∶8,TPHA(+).脑脊液检查:白细胞286×106/L,单核细胞0.77,多核细胞0.23;糖2.18 mmol/L,蛋白0.828 g/L,氯化物135 g/L.确诊为"梅毒性神经痨".立即行规范抗梅毒治疗,同时辅以口服小剂量泼尼松、丙磺舒、卡马西平及脊舒等对症治疗.疗程结束后,病人精神状态良好,症状减轻,出院.
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重症肌无力120例临床探讨
目的:探讨重症肌无力(MG)的临床特点.方法:对120例MG患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MG多见于青壮年,女多于男(1.73∶1),首发症状以眼外肌受累者多见占65.9%(眼睑下垂56.7%、复视9.2%),其次为四肢肌无力(15%)及延髓肌无力(12.5%),合并胸腺瘤21例(17.5%),病情加重及危象发生常与感染有关.本组病例以肾上腺皮质激素治疗为主,病情危重者在激素冲击治疗同时加血浆置换治疗,伴胸腺瘤者行胸腺切除术.基本痊愈32例;显效57例;好转31例;有效率100%.结论:根据受累肌群肌无力的特点,结合新斯的明试验及神经重复频率刺激检查可及早作出诊断,制定恰当的治疗方案有利于疾病的转归.
