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白内障摘除人工晶体植入术后葡萄膜炎32例分析
对我院2005-10～2005-11白内障摘除人工晶体植入术后发生葡萄膜炎32例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女15例,年龄16～73岁.老年性白内障术后15例,糖尿病并发白内障6例,青光眼术后并发白内障术后5例,陈旧性葡萄膜炎并发白内障术后3例,外伤性白内障术后3例. 本组均由同一医师在手术显微镜下,按小切口白内障摘除人工晶体植入术式完成.
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人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎发病机制及防治
目的 探讨白内障摘除联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制及防治方法.方法 回顾总结小切口白内障手法切核联合人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎患者的临床资料.结果 600例(725眼)患者中术后发生迟发性葡萄膜炎6例(6眼),发病率为0.83%,6例眼术前均无葡萄膜炎病史.4例患者经治疗7～15 d后炎症消退,视力恢复同前.其中1例高度近视患者经治疗后,炎症基本得到控制,但停药后复发,反复数次后,予人工晶状体取出后,葡萄膜炎得到控制.另1例患者转外院行玻璃体切割手术,术后视力恢复至0.3.6例患者均随访1年,眼部葡萄膜炎症无复发.结论 人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎与免疫复合物介导的免疫反应、人工晶状体材质及植入是否在囊袋内有关.术后定期复查、早期诊断、及时应用皮质类固醇可减少并发症发生.
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梅毒性葡萄膜炎一例
患者女,55岁.因3个月前在外院诊断为双眼葡萄膜炎,予以局部及全身糖皮质激素、营养视网膜、改善微循环等治疗未见明显好转,近1周加重于2013年10月14日来我院眼科就诊.患者一般情况良好,全身检查未见明显异常.眼科检查:右眼视力0.06,左眼视力数指/20 cm,矫正均不能提高.双眼外眼正常.双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房细胞(+),房水闪光(+),晶状体皮质稍混浊.右眼玻璃体混浊(+),左眼玻璃体混浊(++).双眼视盘边界尚清楚,颜色淡.右眼颞上方周边部见视网膜下点状黄白色病灶,左眼颞上方中周部及周边部大量视网膜下点状白色病灶波及黄斑区(图1).
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10年眼内异物漏诊并发葡萄膜炎一例
患者男,49岁.因左眼外伤后视物不清10年,反复发红伴胀痛不适6年加重1个月于2011年12月14日来我院就诊.10年前患者击打铁器时突然感觉左眼疼痛、流泪、视物不清.外院诊断为左眼角膜穿通伤眼内异物.因患者拒绝手术未予治疗.受伤后5个月因左眼外伤性白内障行白内障摘除联合人工晶状体植入手术.异物是否取出不详.6年前突发左眼胀痛、发红伴视力下降,外院诊断为左眼葡萄膜炎,给予糖皮质激素治疗后仍反复发作.本次我院就诊时眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力光感.右眼眼压14.7 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压46.0 mm Hg.左眼结膜混合性充血,角膜上皮水肿.于10点时钟位虹膜中央部位可见虹膜穿通道瘢痕.前房深度正常,房水闪辉(+++).瞳孔圆,直径4 mm,对光反射消失.
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梅毒性葡萄膜炎一例
梅毒感染是50年代以前我国葡萄膜炎的主要病因之一[1],解放后此类患者逐渐减少,但近年又有回升趋势.我科于2004年1月收治1例梅毒性葡萄膜炎患者,现报告如下.
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颞颌关节注射醋酸泼尼松龙致眼动脉、视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,41岁.因右眼突发性黑矇1 d于2003年10月18日急诊入院.患者既往有右颞颌关节炎病史数年,曾多次行颞颌关节封闭治疗.10月17日下午4:30给予40 mg醋酸泼尼松龙加2 ml利多卡因混悬液右颞颌关节注射,进针2.0～2.5 cm,回抽无血后注药,缓慢注射过程中患者突发神智不清,当地医院考虑晕针,急予平卧、吸氧,半小时后神智清楚,但患者感右眼视物不见,四肢无力,恶心.
关键词： 视网膜动脉阻塞/病因学 葡萄膜炎/病因学 -
肿瘤性葡萄膜炎--掩饰综合征一例
掩饰综合征(masquerade syndromes),又名肿瘤性葡萄膜炎[1],是指眼部或眼外其他组织器官的肿瘤在眼部表现有葡萄膜炎的一组征候群,临床上常常容易忽略原发病.现将在我院就诊的1例掩饰综合征患者报告如下.患者男,42岁.因左眼视物模糊7 d于1999年3月就诊.检查:视力右眼1.0,左眼0.8,不能矫正.左眼眼前节正常,屈光间质清晰,眼底黄斑外侧有许多小黄点,右眼无异常.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)未见异常,视野检查提示左眼颞上旁中心5°～10°相对红色暗点,头部CT、MRI检查未见异常,神经科检查无阳性体征,图像视觉诱发电位检查显示左眼波幅较右眼略低,P100正常.
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1215例葡萄膜炎患者葡萄膜炎类型与病因分析探讨
目的 分析探讨葡萄膜炎的类型以及可能的病因.方法 回顾性分析2009年9月至2014年9月就诊于吉林大学第二医院眼底病内科的1215例葡萄膜炎患者的临床资料.患者病史资料采集完整,相关辅助检查完善.根据解剖位置,将其表现分为前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎.根据患者一般资料和临床辅助检查结果,分析患者年龄、性别、葡萄膜炎类型,探讨可能的病因.结果 1215例患者中,男性587例,占48.31％;女性628例,占51.69％.男女比例为0.93∶1.发病年龄4～91岁,平均发病年龄(41.43±14.20)岁.发病年龄＜20岁83例,男性40例,女性43例,男女比例为0.93∶1;21～50岁808例,男性412例,女性396例,男女比例为1.04∶1;＞50岁324例,男性135例,女性189例,男女比例为0.71∶1.表现为前葡萄膜炎572例,占47.08％;全葡萄膜炎527例,占43.37％;中间葡萄膜炎52例,占4.28％;后葡萄膜炎64例,占5.27％.能够明确葡萄膜炎病因、类型者703例,占57.86％;不能明确葡萄膜炎病因、类型者512例,占42.14％.能够明确葡萄膜炎病因、类型的703例患者中,伏格特-小柳-原田(VKH)综合征、强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、Behcet病分别占30.44％、19.77％、14.22％,位列能够明确葡萄膜炎病因、类型患者的前3位.结论本组葡萄膜炎患者男女比例为0.93∶1,平均发病年龄(41.46±14.20)岁.VKH综合征、强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎和Behcet病是其常见的葡萄膜炎类型.
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梅毒性葡萄膜炎32例临床分析
目的 观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床特征及治疗预后.方法 回顾性分析临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者32例50只眼的临床资料.其中,男性18例,女性14例;年龄21～62岁,平均年龄(42.0±10.4)岁;双眼18例;单眼14例.所有患眼行矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查;行间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查47只眼,吲哚青绿血管造影(ICGA)检查44只眼.驱梅治疗后随访3～36个月,中位数14个月.结果 50只眼中,前葡萄膜炎4只眼、全葡萄膜炎38只眼、后葡萄膜炎8只眼,分别占患眼8.0％、76.0％、16.0％.患眼矫正视力无光感～1.0.角膜后沉着物、前房闪辉42只眼,占患眼的84.0％;视盘充血水肿30只眼,占患眼的60.0％;后极部及中周部灰黄色病灶18只眼,占患眼的36.0％;眼底无异常改变6只眼,占患眼的12.0％.FFA检查结果显示,视盘毛细血管扩张,荧光渗漏32只眼,占患眼的64.0％;视网膜血管管壁荧光渗漏及着染34只眼,占患眼的68.0％;后极部视网膜斑片状弱荧光24只眼,占患眼的48.0％;黄斑区囊样荧光积存15只眼,占患眼的30.0％.ICGA检查结果显示,后极部有鳞状或椒盐状弱荧光26只眼,占患眼的52.0％.驱梅治疗后,视力提高34只眼,占患眼的68.0％.结论 梅毒性葡萄膜炎以全葡萄膜炎多见.眼底以视网膜血管炎同时伴有视网膜脉络膜炎为主要表现;正规治疗预后较好.
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结核性脉络膜炎
近年由于人类的忽视以及免疫抑制剂的广泛应用,结核感染呈现倍增趋势.结核菌感染可以累及全身各个系统,除晶状体外的眼部组织都可感染结核.脉络膜是眼部结核感染的好发部位.对于出现眼内团块的患者,特别是有免疫缺陷的高危人群,在诊断时应考虑结核感染.
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眼带状疱疹伴发葡萄膜炎的临床分析
眼带状疱疹是潜伏于三叉神经节上的水痘-带状疱疹病毒被活化,感染三叉神经眼支引起眼睑及眼球病变,其伴发的葡萄膜炎可导致视力严重损害及疱疹后的眼痛、神经痛和虹膜萎缩等[1].眼带状疱疹伴发葡萄膜炎的报道较少[2].我们对一组伴有葡萄膜炎的眼带状疱疹患者的临床资料进行了分析,现将结果报道如下.
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Behcet病患者外周血淋巴细胞共刺激分子的表达
目的观察Behcet病患者外周血淋巴细胞CD80(B7-1)、CD86(B7-2)、CD28、CTLA-4分子的表达. 方法采用流式细胞三色直接免疫荧光标记法,对24例Behcet病患者(Behcet病组)和20个正常人(对照组)外周血T、B淋巴细胞亚群的共刺激分子 CD80、 CD86、 CD28和CTLA-4的表达进行检测. 结果 Behcet病患者外周血CD4+ T细胞表面 CTLA-4分子的表达[(3.18±1.18)%]高于对照组[(1.73±0.66) %],两者差异有显著性的意义(t=-3.722,P<0.01);CD19+ B细胞表面CD86分子的表达[(4.49±1.73)%]高于对照组[(2.40±1.49) %],两组比较差异有显著性的意义(t=-2.071,P<0.05).比较两组间其它分子的表达,差异均无显著性的意义. 结论 Behcet病患者 B7、 CD28的相互作用促进了葡萄膜炎的发生,阻断其相互作用可能为今后葡萄膜炎的治疗提供一种新思路.
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葡萄膜炎的临床类型及病因探讨
目的探讨葡萄膜炎的临床类型、病因及其发病年龄和性别构成. 方法对1996年1月至2001年12月,于中山眼科中心葡萄膜炎专科就诊的葡萄膜炎患者的资料进行回顾性分析,特别是按照解剖位置分类并结合病因分类方法,对葡萄膜炎的病因、类型进行探讨,并就发病的年龄和性别等因素进行分析讨论. 结果各种类型葡萄膜炎患者共计1 214例,男698人,女516人,平均发病年龄34.43岁.其中前葡萄膜炎546例,占所有患者的44.98%;全葡萄膜炎530例,占43.66%;中间葡萄膜炎78例,占6.43%;后葡萄膜炎60例,占4.94%.能够确定病因或归于特定类型的患者共703例,占57.91%,其余为特发性患者511例.前葡萄膜炎中特发性患者多,共316例占57.88%,其次为Fuchs综合征85例和关节强直性脊椎炎45例;全葡萄膜炎中常见的类型为Behcet病218例(41.13%)和Vogt-小柳原田综合征196例(36.98%);中间和后葡萄膜炎均为特发性. 结论葡萄膜炎多发于青壮年;男性患者整体上稍多于女性;常见类行为特发性前葡萄膜炎、Behcet小柳原田综合征等;解剖位置结合病因进行分类是较为合理的葡萄膜炎分类方法.
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葡萄膜炎患者血清干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的检测及意义
目的 观察急性葡萄膜炎患者治疗前后血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化,探讨其在急性葡萄膜炎发生发展过程中的作用.方法 连续收集各类急性葡萄膜炎患者75例,用酶联免疫吸附试验测定其急性期和治疗后恢复期血清IFN-γ、TNF-α和IL-6水平,并与同期收集的30例健康人血清IFN-γ、TNFα和IL-6检测结果进行比较.结果 葡萄膜炎患者急性期血清IFN-γ、TNF-α和IL-6水平明显高于治疗恢复期和对照者(F=65.805、50.418、155.381,P=0.000),并且与其初诊时视力呈明显负相关(r=0.656,-0.592,-0.653,P=0.000),3种细胞因子之间呈正相关(r=0.340、0.467、0.338,P＜0.05).结论 INF-γ、TNF-α和IL-6在急性葡萄膜炎患者血清中明显升高,治疗后均下降,表明这些细胞因子参与了葡萄膜炎的发生和发展过程.
