中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清总胆汁酸在新生儿黄疸中的临床应用
目的 本文探讨新生儿高胆红素血症时,测定其总胆汁酸(TBA)变化,了解其在新生儿黄疸诊断治疗中的意义.方法 采用全自动生化分析仪循环酶法检测87例黄疸患儿血清TBA水平.同时对其总胆红素和相关酶类进行测定.并与40例同期住院的不伴有高胆红素足月新生儿比较.结果 新生儿高胆红素血症患儿TBA明显高于对照组(P＜0.01)而相关酶类改变不明显(P＞0.05).结论 TBA测定发现当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标；新生儿高胆红素患儿TBA升高,可能存在胆汁淤积,应给予适当的利胆治疗.
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垂体后叶素与奥曲肽治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比
肝硬化门脉高压症并食管胃底静脉曲张出血(EFVB)是临床常见危重急症,病情凶险,若救治不及时,患者随时有生命危险.我院2007-03- 2011-03成功救治肝硬化门脉高压症继发食管胃底静脉曲张出血31例,现报告如下.
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过敏性紫癜患儿T淋巴细胞亚群变化及治疗观察
目的 探讨HSP患儿血淋巴细胞哑群变化的意义,观察胸腺五肽配合常规治疗HSP患儿的细胞免疫功能的改变.方法 采用流式细胞仪测定72例HSP患儿及35例正常儿童体内的T淋巴细胞哑群,72例患儿治疗前后的T淋巴细胞亚群.结果 HSP患儿血NK细胞、CD4+、CD4 +/CD8+明显低于健康儿童(P＜0.05)；常规治疗组的复发率较加用胸腺五肽治疗组高(P＜0.01).结论 HSP急性期存在细胞免疫功能紊乱.联合胸腺五肽治疗HSP可能降低复发.
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改进桡动脉头静脉吻合术在血液透析患者造瘘术中的疗效分析
目的 探讨改进桡动脉头静脉吻合术在血液透析患者造瘘术中的应用价值.方法 80例肾功能衰竭患者,分为改进组、对照组,采用不同术式比较两组血管吻合时间、内瘘成熟时间及术后并发症等情况.结果 改进组与对照组比较,改进组吻合时间减少,并发症少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组内瘘成熟时间及开始使用时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进的术式为肾衰患者造瘘首选.
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改良新式剖宫产术疗效观察
目的 探讨改良新式剖宫产术的临床应用价值.方法 在新式剖宫产基础上进行改进:耻骨联合上4 cm处横行切开皮肤12 cm,腹直肌前鞘正中向上下各剪开约2 cm,并与同期新式剖官产术进行比较.结果 新生儿窒息发生率及新生儿出头困难率降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良新式剖宫产术切口小,新生儿窒息发生率及新生儿出头困难率降低,值得临床推广应用.
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肝素预防PICC置管并发血栓性静脉炎的效果评价与分析
目的 观察肝素封管液对预防PICC置管并发血栓性静脉炎的临床效果评价.方法 回顾性抽取2008-2010年接受PICC置管的患者209例,均排除凝血功能障碍及血液系统疾病.实验组105例,在输液前后均用氯化钠溶液10ml行脉冲式正压冲管后再用肝素钠稀释液(浓度为10 U/ml)5～10 ml行脉冲式正压冲管.对照组104例,在输液前后只用氯化钠溶液冲管,方法同实验组.观察两组患者置管1个月后血栓性静脉炎的发生情况.结果 实验组血栓性静脉炎的发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 用氯化钠溶液冲管后用小剂量肝素钠稀释液封管可有效预防PICC置管期间血栓性静脉炎的发生.
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直肠癌Miles手术患者焦虑评估与心理护理
目的 针对直肠癌Miles手术患者,对其进行有效的心理护理,提高患者的生活质量.方法 对60例直肠癌Miles手术患者进行SAS焦虑量表评定,将患者随机分为实验组和对照组各30例.对照组进行常规术前护理,实验组在实施常规术前护理的基础上还对患者和家属实施个性化的术前护理干预,包括心理沟通、心理疏导和生活指导.观察并比较两组患者的焦虑值.结果 两组患者干预前焦虑值比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后焦虑值比较有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者干预前、后焦虑值比较差异有统计学意义(P＜0.01),而对照组患者干预前、后焦虑值比较仅有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌Miles手术患者存在着不同程度的焦虑,心理护理在缓解患者手术前、后焦虑上效果优于一般常规护理,这对降低或解除患者的焦虑,提高生活质量有着积极意义.
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改良洗肠法在治疗老年人便秘中的可行性研究
目的 探索老年人便秘清洁洗肠的方法.方法 选择100例老年便秘的患者,随机分为两组:观察组50例,采用改变肛管插入深度及分阶段灌入不同灌肠液量的方法；对照组50例,采用传统的大量不保留灌肠的方法.通过对两种方法的比较,来获得更好的灌肠效果.结果 两组灌肠次数,灌入液量不同,患者的强烈排便感差异有统计学意义.结论 在老年性便秘清洁洗肠中,采用改变肛管插入深度及分阶段灌入不同灌肠液量的方法,可以提高灌肠效果,减轻患者的痛苦.
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护理干预对喉癌全喉切除术后患者康复及自我护理能力的影响
目的 探讨护理干预对全喉切除术后患者早期自我护理能力的影响.方法 130例患者作为研究对象,分为观察组与对照组,对其实施护理干预,采用自我护理能力测量表进行调查.评价护理干预对患者自我护理能力的影响.结果 护理干预后患者自我护理能力及自护技能都有了显著提高.结论 护士应重视全喉切除患者气管套管及气管瘘口早期自我护理能力的培养,提高生活质量.
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护理干预对急性心肌梗死患者心理健康的影响
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者心理健康的影响.方法 将76例AMI患者随机分为干预组和对照组,干预组在治疗基础上进行心理行为干预治疗,对照组只进行常规治疗,两组于护理干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查并对比分析.结果 干预组焦虑抑郁程度明显低于对照组.结论 护理干预能明显提高AMI患者心理健康水平,改善AMI患者生活质量,提高临床治疗效果.
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米力农注射液治疗顽固性心衰疗效观察
目的 观察米力农注射液治疗顽固性心衰患者的临床疗效.方法 对68例经常规抗心衰治疗无好转的顽固性心衰患者,随机分为治疗组38例:应用米力农注射液2支加入氯化钠注射液100 m1中静脉滴注,1次/d,7d为一疗程,原用药不变.对照组30例:除未用米力农注射液外,其余治疗同治疗组.结果 治疗组血流动力学各项参数表明,无论心脏收缩功能及舒张功能均有明显好转,左室舒张末内径缩小,左室射血分数提高,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农作为新一代治疗顽固性心衰的药物,可取得近期明显效果,使用安全.
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64层CT冠脉血管成像检查失败28例原因分析及护理
我院2008-10-2010-10对380例行64层螺旋CT(SCTA),临床可疑冠心病125例,确诊冠心病74例,胸痛64例,冠状A支架置入术后72例,冠脉搭桥术后22例,正常体检23例,上述病例中因各种原因检查失败28例,护理体会如下.1临床资料1.1一般资料本组男13例,女子15例.频发早搏、心律失常18例(经临床医生用药调整后顺利完成检查).
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胼胝体急性单纯性梗死20例临床与影像分析
目的 探讨单纯性胼胝体梗死的临床与影像学特点.方法 回顾性分近20例单纯性胼胝体梗死患者的临床和影像学资料.结果 本组全部伴高危因素；临床表现以偏瘫、共济失调和偏侧感觉障碍多见,影像学显示梗死部位以体部和膝部多见.经治疗后16例患者肢体运动功能好转,1例恶化,3例无明显变化.结论 胼胝体梗死相对发病率低,临床表现复杂多样,其特异性失连接现象易被掩盖,头颅MRI对胼胝体梗死定位诊断具有重要意义.
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超声诊断急性阑尾炎55例分析
目的 通过论述超声对阑尾炎的检查方法和对急性阑尾炎不同发展阶段的声像图的正确识别,提高超声对急性阑尾炎的检出率,从而为临床提供更为可靠的诊断依据.方法 应用西门子G50彩色多普勒超声仪,对55例手术证实急性阑尾炎的患者进行回顾性分析,首先做常规腹部超声检查,除外其他腹部急症之后,对右下腹压痛敏感区采取逐级加压的手法,仔细甄别阑尾根部及盲端的位置,观察阑尾大小形态、内部结构回声及边界,回盲部肠管内径和肠壁厚度、大网膜位置回声及肠系膜淋巴结是否肿大,右髂窝及肠间隙是否积液等.结果 手术和病理证实,急性单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎17例,急性阑尾穿孔伴坏疽性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿3例；误诊1例,为回盲部憩室伴憩室炎；漏诊4例,为急性单纯性阑尾炎.吻合率为91.1％.结论 正确的检查方法和识别能够大大提高检出率.
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中药联合针灸法治疗慢性盆腔炎85例分析
目的 探讨中药联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 慢性盆腔炎患者85应用中药组方,1剂/d,水煎2次分服,10 d为1个疗程；同时实施针灸法10次为1个疗程.治疗3个疗程统计疗效.结果 临床痊愈45例,显效33例,无效7例,总有效率91.76％,而且治疗过程中及治疗后患者均无不良反应及并发症发生.结论 中药联合针灸治疗慢性盆腔炎,效果理想,不良反应小,值得推广.
关键词： 盆腔炎性疾病/中药疗法 针灸疗法 -
外科治疗慢性缩窄性心包炎51例分析
目的 探讨慢性缩窄性心包炎的外科治疗方法.方法 对2006-2010年期间,51例因缩窄性心包炎行心包剥离术的患者进行回顾性分析,均在全麻下行心包剥离术.结果 51例中,手术死亡2例,手术病死率(3.92％),其余49例(96.1％)症状明显缓解,44例(86.3％)获得长期随访,随访6～12个月,绝大多数患者术后6个月内心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级.结论 心包剥离术是缩窄性心包炎治疗的有效方法,确诊后应尽早剥除心包.
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商环包皮环切200例术后处理
目的 探讨改进并注重商环包皮环切吻合术术后处理对降低术后并发症的发生的积极作用.方法 本组选择年龄2～65岁患者200例,其中包茎28例,包皮过长1 72例,改进前术后处理方案组60例,改进术后处理方案后组140例,均采用一次性包皮环切吻合器行包皮环切吻合术,并于术后采用相应的术后处理方案治疗.结果 采用改进方案组患者较改进前方案组患者手术的并发症有明显的降低.结论 对商环包皮环切吻合术后患者的处理进行相应的改进和注重对降低手术并发症,减轻患者痛苦,提高患者满意度有明显效果.
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人工泪道再通管植入治疗慢性泪囊炎36例分析
慢性泪囊炎为眼科临床多发于中老年妇女的常见病,症状以溢泪、黏脓性分泌物为主,此病长期存在给患者造成许多痛苦;并且是角膜溃疡的潜在病因,如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染[1].传统的泪囊摘除及鼻腔泪囊吻合术手术创伤大、费时及面部留瘢痕等较难被患者接受;而激光泪道再通术适应证窄且术后再阻率相对较高.目前我院开展的人工泪道再通管植入治疗慢性泪囊炎取得良好疗效,现报告如下.
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经尿道精囊镜检查术3例的手术配合
精道疾病是临床常见的生殖系统病变,主要包括精囊炎、血精、精囊结核、精囊囊肿、精囊结石或钙化、精囊肿瘤等.而经尿道精囊镜技术是一项应用5F或6F[1]输尿管硬镜沿正常精道逆行检查精道,并对相应疾病进行诊断和治疗的技术.今年我院共开展了3例精囊镜手术,取得了良好的效果.现将手术配合介绍如下.
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吻合器微创痔切闭术80例的手术配合
目的 探讨吻合器微创痔切闭术(SECH)术中的配合体会.方法 回顾性分析2007-11-2009-12开展80例SECH手术配合.结果 80例患者行SECH手术,手术室护士配合熟练,手术顺利,无并发症发生.结论 手术室护士熟悉SECH手术操作过程,了解SECH吻合器性能,才能积极有效地配合手术.
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结直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病38例的围手术期护理
目的 探讨结直肠癌合并COPD患者围手术期的临床护理策略.方法 对38例患者术前给予心理护理、有效的呼吸方式的指导、呼吸道的准备及术后严密的病情监测、加强预防性护理.结果 38例患者均经手术治疗,康复出院.无一例并发症发生.结论 结直肠癌合并COPD患者行手术治疗且康复,关键在于术前积极的准备,术后加强预防性护理,才能使得患者能够行手术治疗,无术后并发症发生.
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老年肺癌全肺切除术11例围手术期的护理
目的 总结老年肺癌全肺切除术11例的围手术期护理经验.方法 回顾性分析11例老年肺癌全肺切除术的围手术期护理资料.结果 全部患者均治愈出院,无一例死亡,护理效果满意.结论 术前重视心理护理,加强术前指导,完善术前常规准备,术后严密监测生命体征,有效给氧,保持呼吸道通畅,严格控制输液量及速度,保持正确的体位,加强胸腔引流管的护理,加强基础护理及活动指导,可减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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非胸腔镜胸膜外人路Nuss治疗漏斗胸8例的护理
我科自2008-05-2009-08在原Nuss手术基础上采用非胸腔镜胸膜外人路Nuss手术治疗先天性漏斗胸疗效满意,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组8例,均为初次手术,均为男性,年龄3～12岁.5例畸形为对称型,3例为非对称型.Haller index 3.17～5.63.所有患者除常规血液检查外,均行X线胸部正侧位片、心电图、胸部CT、超声心动图及肺功能检查,评估畸形程度、心肺功能受损情况等.均采用非胸腔镜胸膜外入路Nuss手术矫治.
关键词： 漏斗胸/治疗/护理 -
儿童腺样体肥大切除术65例的护理
电动刨削器下腺样体切除术已广泛应用,为确保腺样体切除术的手术效果,对患儿进行围手术期的针对性护理,使术后并发症发生明显减少.我院2009-01—2009-12共收治65例,现将护理体会报告如下.
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神经外科重症患者80例躁动原因分析及护理对策
目的 分析神经外科重症患者躁动的原因,探讨护理体会.方法 对南京军区南京总医院神经外科80例重症患者发生躁动的原因进行分析,并针对原因进行相应的护理.结果 80例患者躁动原因分析使得躁动患者能够得以及时有效的发现及处理,避免了一些危险因素和并发症的发生.结论 护理人员耐心、细心、全面的观察及护理,是及时有效的控制躁动和减少并发症的重要因素.
关键词： 神经外科手术 情绪障碍/护理/病因学 -
老年性白内障194例围手术期的护理
目的 探讨老年性白内障患者围手术期特点、健康指导和护理方法.方法 对194例老年性白内障患者经白内障囊外摘除十人工晶体植入术的病例在围手术期进行观察、分析、进行有效的护患沟通、实施针对性的健康指导及护理.结果 194例老年性白内障患者疗效满意、均治愈出院.结论 对老年性白内障患者在围手术期给予耐心细致的观察、分析、掌握该人群特点、适时的进行针对性的健康指导及护理,是确保老年性白内障患者经手术治疗及护理达到满意疗效的重要环节.
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延期有限手术内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折30例的护理
目的 探讨延期有限手术内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的护理经验.方法 30例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者入院后均采用延期有限手术内固定方法治疗.结果 30例骨折3～7个月愈合,平均愈合时间为3.9个月,其中3例延迟愈合,经石膏固定、药物治疗及精心护理,1～3个月后骨折愈合,无一例骨不连发生.结论 护理人员要针对Pilon骨折患者的病情制定合理的护理计划,做好各阶段的护理,早期进行正确有效功能锻炼,预防并发症的发生,促进患者早日康复.
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B超引导颈内静脉留置导管行血液透析20例的护理
血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,自体动静脉内瘘是长期血液透析患者的首选血管通路,但是在临床实践中,老年、糖尿病,长期血透患者由于动脉粥样硬化、血管中层钙化、营养不良等因素给自身动静脉内瘘的建立带来了困难.我科2009-01-2011-01对急诊血液透析患者及非急诊透析患者开展B超引导颈内静脉穿刺留置导管,现报告如下.
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无痛胃镜下氩气刀治疗胃息肉46例的护理
目的 探讨无痛胃镜下氧气刀治疗胃息肉的效果及护理配合.方法 对46例胃息肉患者施行氩离子凝固术,护士负责术前器械准备、术中器械传递及配合医生进行氩离子凝固术.结果 46例患者均一次性APC治疗获得成功,无严重并发症发生.结论 无痛胃镜下氩气刀治疗胃息肉是安全、风险低、创伤小的手术方式,医护的默契配合是手术成功的关键.
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LEEP刀治疗宫颈糜烂120例的人性化护理
目的 探讨围手术期人性化护理在Leep刀治疗宫颈糜烂过程中的作用.方法 采用Leep刀对120例官颈糜烂患者进行治疗,在围手术期实施人性化护理.结果 人性化护理中Leep刀术治疗官颈糜烂治疗时间短、出血少、治愈率高.结论 在Leep刀手术中对患者实施人性化护理是顺利治疗宫颈糜烂的重要环节.
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颅内动脉瘤38例介入栓塞治疗术后的护理
目的 总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理经验.方法 对38例颅内动脉瘤介入栓塞术患者,术后给予血管扩剂治疗,防治血管痉挛的护理实践.结果 本组病例有1例术后出现重度脑血管痉挛.结论 采用栓塞术治疗颅内动脉瘤具有创伤小,并发症少等特点.通过细致、全面的观察与护理并及时治疗,可减少并发症的发生,提高患者生命质量.
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刮匙治疗儿童传染性软疣143例的观察与护理
传染性软疣是一种由传染性软疣病毒感染所引起的传染性疾病,多好发于儿童[1].2010-03-2010-11我科用刮匙治疗儿童传染性软疣143例,同时加强护理,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男59例,女84例,年龄1.5～12(平均7.4)岁.病程2周～9个月.疣体出现在颈部、前胸、后背、臀部、阴部、下肢,粟粒至黄豆大、半球形肤色丘疹,表面有蜡样光泽,数目不等,顶端下陷形成脐窝,从中可排挤出乳白色酪样物质,即“软疣小体”.
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烟花爆炸致眼球破裂伴颅脑和颜面复合伤13例的护理
目的 总结了13例眼球破裂伴颅脑、颜面复合伤的护理经验.方法 总结兰州军区兰州总医院眼科中心2010-01-2011-02所收治的13例的护理体会.结果 13例术后伤口愈合良好,行二次手术后患者均康复出院.结论 术前、术后对患者正确的护理,避免交感性眼炎的发生,同时加强患者的心理护理,对患者的愈后及今后的生活有着举足轻重的作用.
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聚乙二醇干扰素a-2a治疗慢性乙型肝炎不良反应68例的护理
目的 总结68例长期应用聚乙二醇干扰素a-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎所致不良反应的观察,采取有效的护理对策以减轻不良反应.方法 将68例长期应用聚乙二醇干扰素a-2a治疗慢性乙型肝炎的病例进行全程临床观察,对所致不良反应进行剖析,实施针对性强、有效的护理措施.结果 68例患者均有不同程度的不良反应,通过护理,68例均完成了规定疗程.结论 应用聚乙二醇干扰素a-2a期间,护士要重视用药期间不良反应的观察,要把心理护理贯穿于用药的全过程,根据所致的不良反应积极采取相应的护理措施,做好用药前、用药中的健康教育和心理干预,使患者能够耐受长效干扰素的长期治疗,确保完成疗程.
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混合痔患者术后尿潴留原因分析及中医护理
目的 探讨中医护理对预防混合痔术后患者尿潴留的作用.方法 搜集300例混合痔术后患者进行临床观察、分析,总结发生导致尿潴留的原因,通过对患者采取综合的中医护理并辅助一般护理措施,以期减少尿潴留的发生.结果 进行术后护理的300例中,仅有68例发生尿潴留,低于平均发生率.结论 有效的术后中医护理措施能够减少术后尿潴留的发生率.
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低负压吸引治疗自发性气胸51例的观察与护理
目的 探讨胸腔闭式引流术及持续低负压吸引治疗自发性气胸的观察与护理方法.方法 51例自发性气胸患者采用低负压吸引装置治疗,同时采取正确的护理措施,保持引流通畅,维持适当的负压吸引.结果 治疗3～14 d后有37例胸腔积气消失,压缩肺全部复张；5例因入院后并发多脏器功能衰竭经抢救无效死亡,9例改用外科手术治疗后治愈出院.结论 采用低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,保证了引流的有效性及治疗效果.
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腹腔镜下右半结肠切除术4例的手术配合
目的 总结腹腔镜下右半结肠切除手术的配合经验,用于指导临床护理工作.方法 对4例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下右半结肠切除术,由专业护士进行手术配合.结果 4例手术全部成功,术后恢复好.结论 术前准备充分,术中熟练默契地配合是手术成功的关键.
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艾滋病并发新生隐球菌脑膜炎21例的观察与护理
目的 探讨艾滋病患者(AIDS)并发新生隐球菌脑膜炎的临床观察及护理方法.方法 分析总结21例AIDS并发新生隐球菌脑膜炎的临床特点、护理经验.结果 新生隐球菌脑膜炎症状好转,血CD4淋巴细胞上升,17例病情好转出院,3例自动出院,1例死亡.结论 AIDS并发新生隐球菌脑膜炎病情复杂,但只要提高对该病的认识,通过有效的治疗及积极地护理,可改变患者预后及提高生命质量.
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症32例的护理
目的 探讨电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的治疗效果及佳护理方法.方法 对2009-02-2010-10收治的32例原发性手汗症患者的围手术期进行护理观察.结果 32例手汗症患者手术后手汗现象消失,手术效果满意,平均住院(4.8±0.5)d痊愈出院.结论 电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症效果满意,而充分的术前准备、良好的心理护理及术后严密病情观察、加强呼吸道管理是保证手术成功的关键因素.
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急性白血病化疗期医院感染58例的护理
目的 探讨急性白血病化疗期间院内感染的临床预防及护理措施.方法 对2007-02-2010-09于右江民族医学院附属医院进行化疗的急性白血病且发生院内感染的58例临床护理资料进行回顾和总结.结果 58例急性白血病患者发生院内感染(58例次感染)的感染部位以呼吸道、口腔多见,其次为肛周感染、皮肤感染等.58例咽拭子培养结果阳性者24例次,痰培养结果阳性者占6例次,血培养及中段尿培养阳性者各2例次,其他标本培养阳性者1例次.检出菌株43株中真菌18株,革兰阳性菌15株,革兰阴性菌10株.结论 加强呼吸道、口腔、肛周、皮肤及感染前预防及护理,对降低急性白血病化疗患者院内感染率具有重要意义.
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高速涡轮牙钻微创拔牙98例的护理
随着口腔医学及护理学的发展和患者需求提高,口腔护理工作更应注重“以人为本”的护理过程.本科近几年应用涡轮机手机进行微创无痛拔除复杂牙的新技术,自从将微创拔牙技术配以“四手操作”[1]的舒适护理运用到口腔拔牙患者中,减轻了患者的恐惧感,使患者在心理上获得了满足感和安全感,并且得到了佳治疗和护理疗效.本文对近年来我科运用高速涡轮牙钻拔牙方法为98例拔除110颗牙齿的护理配合作一些探讨.
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持续性植物状态并发深静脉血栓形成31例的护理与预防
我科自2008-03-2011-03收治持续性植物状态患者并发深静脉血栓形成(DVT)31例,经静脉溶栓抗凝治疗后,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男21例,女10例,年龄25～83(平均66.5)岁.因外伤导致植物状态19例,自身疾病导致持续植物状态12例,住院时间45～25个月,发生DVT时间为住院后18d～15个月.临床表现为患肢肿胀、凹陷性水肿、皮肤淤血、皮温升高和毛细血管充盈时间延长,1例症状严重者有浅静脉明显曲张,足靴区伴有广泛性色素沉着、湿疹;26例经彩色多普勒超声检查、静脉造影确诊,5例为临床诊断,发生于左上肢2例、左下肢23例,右下肢6例.
关键词： 持续植物人状态 静脉血栓形成/预防和控制/护理 -
骨髓间充质干细胞治疗再生障碍性贫血11例的观察与护理
2007-02-2009-02我科将亲缘骨髓间充质干细胞(BMSC)应用于再生障碍性贫血(再障)治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男6例,女5例,其中重型再障3例,中位年龄22(14～51)岁.慢性再障8例,男5例,女3例,中位年龄38(12～51)岁.病例均为符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》(第3版)[1 ]再生障碍性贫血的诊断,经规范免疫抑制治疗1 a以上无效,无条件行造血干细胞移植术的患者.
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健脾灵加苦参槐花汤治疗溃疡性结肠炎260例的护理
随着社会的发展,溃疡性结肠炎逐年增多,溃疡性结肠炎所致的腹痛、腹泻、黏液脓血便是常见症状,它不仅给患者带来痛苦,也给护理工作带来难题,本文通过口服健脾灵加苦参槐花汤保留灌肠来解决溃疡性结肠炎所致的腹痛、腹泻、黏液脓血便,经过5 a的临床应用,达到了标本兼治的效果,既减轻了患者的痛苦,又提高了患者的生活质量,也减轻了护理工作量,现将结果报告如下.
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血液灌流联合血液透析在终末期肾衰脑病中的应用及护理
我院2004-03-2011-03 70例维持性血液透析患者出现尿毒症脑病24例,通过血液灌流联合血液透析治疗后,效果满意.现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女10例,平均年龄55.6岁.
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经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折11例的护理
目的 探讨经皮穿刺椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床观察并发症的护理.方法 对11例施行经皮穿刺椎体成形术治疗的患者,重点进行心理、并发症的护理和早期功能锻炼指导.结果 本组护理效果良好,心理状况稳定,未发生并发症.结论 术前心理护理及体位训练,术后生命体征的监测,并发症的观察,术后功能锻炼的训练是手术成功的保证.正确的出院指导可减少椎体的再骨折.
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石膏托固定外敷中药膏治疗桡骨远端骨折369例的康复护理
目的 探讨门急诊石膏托固定配合外敷膏药治疗桡骨远端骨折的护理.方法 在血肿内麻醉下行手法整复、中药“三七散”外敷加石膏托外固定,通过适时调整固定,指导功能锻炼,科学有效的整复后护理,促使骨折早期愈合,功能恢复良好.结果 临床结果按Gatrland and Werley腕关节功能评分标准评估,本组369例,优288例,良69例,可12例,优良率96.7％.结论 经外敷膏药石膏托固定后,369例桡骨远端骨折患者功能恢复良好.
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高龄ERCP及EST术98例的术中配合和护理
目的 探讨高龄患者逆行胰胆管造影检查(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的术中配合和护理.方法 对在淮安市第二人民医院住院的98例高龄患者ERCP及EST的护理进行回顾性分析和总结.结果 进行ERCP及EST治疗80例,完成70例.其余18例进行ERCP术,成功17例.发生并发症12例,上消化道出血7例,急性胰腺炎5例,经积极对症处理后均治愈.结论 术前准备充分、术中简化操作、默契配合、术后精心护理是减少并发症、保证成功的基础和保障.
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虹膜定位联合波前像差引导LASIK1486例的手术配合
目的 通过对近视眼患者行虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术的配合来探讨有效的手术配合方法.方法 对1 486例手术患者术前做检查准备,术中积极配合维持仪器性能良好和环境稳定.结果 所有患者均顺利完成手术术后裸眼视力均达到术前预计效果.结论 虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术治疗近视的手术配合在保证手术成功、减少术后并发症的发生中起着重要的作用.
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髋部骨折85例肺部感染的预防与护理
目的 探讨髋部骨折患者肺部感染的预防与护理要点.方法 对85例髋部骨折患者进行精心预防及合理的护理措施,即入院进行身体全面评估,给予患者定时翻身、指导患者进行有效咳嗽、叩击背部促进排痰等,预防肺部感染的发生.结果 85例髋部骨折患者均未发生肺部感染.结论 有效的护理措施可以减少髋部骨折患者肺部感染的发生率,提高患者生活质量,促进患者康复.
关键词： 髋骨折/护理 肺炎/预防和控制/护理 -
125I粒子治疗恶性肿瘤20例的围手术期护理
我院自2004年来对无法手术切除或彻底切除恶性肿瘤的患者20例实行放射性粒子植入治疗,并取得了较好的疗效,护理体会如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女5例,年龄50～89岁,平均70岁,其中肺癌10例,肺癌骨转移6例,前列腺癌4例.
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先天性左小腿肌内血管瘤1例
1病历摘要女,38岁.以停经6个月余,B超提示胎儿畸形之主诉于2011-04-14收住.既往月经规律,末次月经:2010-10-08停经40 d有恶心、食欲不振等早孕反应.孕4个月感胎动.孕期无发热、头痛,无阴道流血、流液等症状.无服药及射线接触史,孕期按时做产前检查.10d前做三维B超提示胎儿发育畸形:胎儿左小腿比右小腿明显增粗,至多家医院复查结果相同,故来我院要求引产.患者既往体健,13a前足月分娩一健康女婴,其家族无遗传病病史.入院查体未发现异常.完善相关检查,给予羊膜腔内引产术,次日娩一男性畸形儿,左小腿膝盖下明显增粗至脚踝部,直径约5 cm,表面呈暗紫色,未触及明显包块压之如海绵状,有压缩感,右侧小腿正常.
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下牙槽神经阻滞麻醉引起短暂性失明1例
1病历摘要女,58岁.2011-05-08因右侧下颌第一磨牙残根需修复故要求拔除,检查:叩(一),无松动.以2％普鲁卡因2.5 ml注射下牙槽神经阻滞麻醉,注射后约5 min,患者感到眼部麻木,随即出现视力模糊,视物不清,眼前一片黑.一般情况检查,神志清,精神佳,T 37℃,R 20次/min,HR 94次/min,BP 97/78mm Hg,查体合作,左右两侧眼球运动轻度减弱,双侧瞳孔等大等圆.嘱患者闭目静息,同时适当的给予语言上的必要解释和精神安慰,及时控制和消除患者过度的紧张、焦虑情绪,约2min后,患者自觉视物由模糊变为清晰,并要求继续行拔牙术,拔出下颌第一磨牙,操作过程顺利,约10 min后,患者自觉眼部症状全部消失.眼科检查,两眼视力正常,经30 min观察,未发现其他异常情况后离院.
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宫内节育器移位至膀胱误诊为膀胱肿瘤1例
1病历摘要女,32岁.因尿频、尿痛1 a.反复位用抗生素治疗,效果不佳.1个月前出现无痛性肉眼血尿,间断发作,来我院就诊.彩超检查提示膀胱后壁肿物大小为1.5 cm×1.0 cm,有弱血流回声,性质待查.膀胱镜检查发现膀胱后壁偏左带蒂肿物,色略发红,大小同彩超描述,诊断:膀胱肿瘤.CT平扫提示后壁膀胱肿物,子宫内节育环影像.入院后完善术前检查,未见手术禁忌证.择期在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术中切除膀胱后壁肿物后,切肿物蒂时发现有一金属物位于蒂内,试用异物钳取出失败.
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脾脏转移性高分化平滑肌肉瘤超声表现1例
1病历摘要女,61岁.腹腔平滑肌肉瘤术后5 a,发现左上腹包块6个月入院.查体:左上腹触及8.0 cm×10.0 cm大小的肿物,质中等,界线不清,表面不平.超声表现:脾脏形态不规则、各径线明显增大,于脾门部向内侧示一个大小为8.4 cm×5.0 cm的不均质低回声光团,形态不规则,呈分叶状,边界欠清晰,其中心可见不规则的较大液性暗区,暗区内充满弱回声光点;CDFI:暗区周边低回声区内见点状血流信号.CT示:胰体尾周围及脾内可见多个囊实性占位.术中所见:左上腹有大小为10.0cm的肿块与横结肠和系膜粘连,脾上有8.0 cm大小肿块,与膈肌粘连.病理诊断:(腹腔)高分化平滑肌肉瘤浸润生长至脾实质.
关键词： 脾肿瘤/超声检查 平滑肌肉瘤/超声检查 -
舒张性心衰的诊治3例分析
本文对舒张性心衰的诊治3例分析如下.1病历摘要例1:男,85岁.主因咳嗽5.6d,胸憋心悸3h于2010-12-15入院.既往有高血压史.查体:BP 160/100 mm Hg,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,无干湿啰音,心音亢进,无杂音.心电图:左室肥厚.心脏彩超:EF83％,左室顺应性减低.心肌酶及肌钙蛋白正常.胸片:左上肺结核球,双肺纹理重.患者入院后持续硝酸甘油静脉泵入,倍他乐克25 mg,2次/d口服,辅以调脂、抗血小板聚集、降压,夜间仍有阵发性剑突下憋,咳嗽较多,多次复查心电图无动态变化,心肌酶及肌钙蛋白正常,考虑心脏舒张功能衰竭,2010-12-21下午给予口服速尿及安体舒通各20 mg,当天晚上未再出现胸憋,以后夜间咳嗽明显减少.
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硫酸烧伤创面分泌物中培养出绿色气球菌1例分析
绿色气球菌( Aerococcus viridans)在自然界广泛分布,属于条件致病菌,一般对人不致病.我院微生物室于2010-06-21从1例大面积重度硫酸烧伤患者创面渗出物中分离出绿色气球菌,现报道如下.1病历摘要男,31岁.患者于2010-06-14工作中不慎掉入浓度为20％,温度为90℃的硫酸池中,患者立即自行爬出,估计接触时间约为2 min左右,脱去衣裤后,立即用自来水淋浴冲洗,烧伤面积约为80％左右,Ⅲ度面积约为60％,深Ⅱ度面积约为20％,入院后经抗体克治疗,48 h病情平稳.第5天患者创面渗出了白灰色的有恶臭的渗出物.检查:T 39.4℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 100/60 mm Hg;血常规:WBC 14.5×109/L,N0.80,L0.20.于当天取创面分泌物进行微生物培养,同时进行血液培养和尿液培养,创面分泌物分离培养出绿色气球菌,血液、尿液均无细菌生长.经用磺胺嘧啶银霜涂抹患处,去甲万古霉素输液治疗1周后,多次细菌培养未培养出病原菌.
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胃癌合并间质瘤1例病理分析
对胃癌合并间质瘤1例分析如下.1病历摘要 女,56岁.因上腹部隐痛伴反酸、胀气7个月入住我院.查体:全腹软,剑突下压痛阳性,反跳痛不明显.CT提示胃贲门部壁不规则增厚,强化明显,考虑胃贲门癌.胃镜检查为胃贲门部溃疡性质待查(恶性可能性大),胃窦部黏膜下见一直径1 cm的结节性病变性质待查.病理活检诊断为:(贲门)小块低分化腺癌;(胃窦)小块间叶性肿瘤,间质瘤可能性大.随行胃大部切除术.术后病理诊断:胃贲门部溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,小弯淋巴结3/8个查见癌转移,大弯淋巴结7个未见癌转移;(胃窦)间质瘤,免疫组化结果:CD117(+),CD34(+).
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肾外症状性肾小球肾炎1例分析
肾外症状性肾小球肾炎是以水肿、高血压、心功能不全、高血压脑病等肾外症状为主要表现,而尿无改变或仅有轻微改变的肾小球肾炎.该病发病率不高,本文报道1例.1病历摘要女,14岁.因头痛、呕吐4d,少尿2d入院.入院前2周,患儿咽痛,自服抗生素(具体不详).入院前4d,患儿头痛伴喷射性呕吐胃内容物2次,当地以病毒性脑炎给予青霉索、地塞米松治疗(具体不详).入院前2d,患儿头痛加重,尿少,300ml/d.发病以来,患儿无发热、抽搐、皮疹、血尿等.
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18F FDG PET/CT诊断胃癌术后复发和转移2例分析
胃癌发病率比较高,胃癌术后复发和转移的诊断不难,临床上有多种检查方法监测胃癌术后的复发和转移,各种检查方法都有其相应的局限性,本文分析了在18F FDG PET/CT显像上表现较为特殊的2例患者情况,现报告如下.
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VEGF-C、Survivin在淋巴管瘤组织中的表达
目的 研究VEGF-C、Survivin在淋巴管瘤组织中表达的相互关系.方法 应用免疫组化S-P方法检测62例淋巴管瘤标本,20例胸导管标本VEGF-C、Survivin的表达情况.结果 在淋巴管瘤组织中Survivin表达阳性率为22.58％ ％(14/62)；VEGF-C阳性率为27.41％ (17/62),两者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF-C、Survivin在淋巴管瘤与正常淋巴管组织中阳性表达差异无统计学意义,淋巴管瘤属于正常脉管内皮细胞增长范畴；但同一病理组织中两者阳性表达存在着正相关,VEGF-C、Survivin可能与淋巴管瘤内皮细胞增殖相关.
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左卡尼汀对心肺复苏后大鼠肾脏保护作用的实验研究
目的 通过观察左卡尼汀对复苏后大鼠血清、肾组织中细胞因子的影响,探讨左卡尼汀对复苏后肾脏保护作用的机制.方法 建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤；C组造成心搏骤停并行常规复苏；L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀.动态观察,血清中TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织中TNF-α、IL-1β、iNOS的变化.结果 与S组比较,C组和L组复苏成功后血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-α、IL-1β、iNOS有不同程度升高(P＜0.01).L组与同时相C组比较,血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-α、IL-1β、iN-OS升高程度减轻(P＜0.05).结论 左卡尼汀能减轻炎性细胞因子介导的肾脏损伤,对复苏后肾脏有保护作用.
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NICU医院感染患者的病原学分布及危险因素分析
目的 了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为防治医院感染提供有效的参考.方法 对NICU 2007-01-2009-02 121例医院感染患者送检标本细菌培养结果进行统计分析.结果 从121例患者1 280份标本中共分离出病原菌202株,主要来源于下呼吸道、各种引流管、泌尿道等.其中G-菌占61.38％,以杆菌为主；G+菌占27.22％,以葡萄球菌为主；真菌占11.38％.结论 NICU医院感染主要以G-杆菌引起的下呼吸道为主,可能与侵入性操作、神经功能受损致生理功能受到抑制、颅内压高致频繁的呕吐导致误吸、患者的机体抵抗力下降、广谱抗菌药物的不合理使用等有一定的关系.
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高频超声对小乳癌的诊断价值
目的 探讨小乳癌的二维超声特征性表现及彩色多普勒血流特征,以期提高小乳癌的诊断水平.方法 对65个小乳腺肿瘤(≤1.5 cm)进行二维及彩色多普勒超声检查,观察肿瘤的形态、边缘、内部回声及血流状况,将术前诊断与术后病理对照.结果 肿瘤的形态、高回声晕、包膜及微小钙化在良、恶性乳腺肿瘤之间的差异有统计学意义,以形态不规则、微小钙化及高回声晕诊断小乳癌敏感性分别为80.7％、34.6％、46.1％,特异性分别为79.5、97.4％、97.4％.结论 肿瘤形态不规则、内部微小钙化及肿瘤边缘高回声晕是诊断小乳癌的可靠方法.
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Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者凝血功能检测的意义
目的 探讨主动脉Stanford B型主动脉夹层动脉瘤(AD)患者凝血功能的变化及其临床意义.方法 2002-01-2011-01新疆维吾尔自治区人民医院收治Stanford B型主动脉夹层99例,选性别与年龄匹配的正常对照组95例,全自动血凝分析仪检测国际化标准比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD).结果 AD组INR、APTT、FIB、DD均高于NC组,TT低于NC组,P＜0.01.主动脉夹层分期内比较,亚急性及慢性组夹层INR、FIB高于急性期夹层组,APTT、DD、TT未见明显改变.结论 AD表现为凝血与纤溶持续激活,由于凝血与纤溶间的平衡破坏而产生高凝状态.
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沈阳市社区护士对社区护理知识掌握情况调查
目的 调查沈阳市社区护士对社区护理知识的掌握情况,为社区护士岗位培训提供依据.方法 以问卷形式对沈阳市内五区的1 030名社区护士进行调查.结果 掌握差的是社区精神卫生和精神障碍者的护理管理与社区临终关怀；将社区护士的基本情况作为自变量,社区护理知识掌握总分作为因变量,采用逐步回归的方法进行多元线性回归发现随着学历和职称的升高,社区护士对社区护理知识掌握的程度也在提升.结论 岗位培训注意掌握差的知识,同时应支持和鼓励社区护士提高学历水平.
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子宫肌瘤患者自护知识需求调查及护理
目的 了解子宫肌瘤患者自护知识的需求,提出护理对策.方法 对1 000例因子宫肌瘤需行手术治疗患者进行自设问卷调查及访谈式调查.结果 患者渴望了解子宫肌瘤相关知识及术后的自护知识.结论 了解患者的知识需求,提出护理措施,以便提高患者生活质量.
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肿瘤科护士阅读药物使用说明书现状调查
笔者在长期的临床实践中发现,很多护士在使用新药前未阅读说明书,存在经验用药和机械地执行医嘱的情况.笔者于2009-05调查了肿瘤中心护士阅读药物说明书的情况,以便了解护士对药物说明书重要性的认识及阅读说明书的情况,现报道如下.
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我院医院感染漏报率调查
目的 为了提高临床医务工作者对医院感染的认识,正确及时地填写感染病例报告表.方法 对荆州市第三人民医院2008年各科感染病例进行回顾性调查.结果 全院感染漏报率为14.29＜(20％),符合卫生部要求；但有部分科室超标.结论 临床医生对院内感染认识不足,对医院感染诊断标准掌握不全,采取有效地措施可以降低感染漏报率.
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我校护理专业学生学习现状调查
目的 了解我校护理专业学生的学习现状.方法 通过设计问卷在09级护理专业随机抽取182名专科和152名本科学生做了网上大学生学习状况问卷调查.结果 我校护理专业学生学习动力带有功利性,学习积极性较高,容易受到周围环境的影响,虽有积极进取的强烈愿望,但是缺乏意志力.结论 应采取有效措施,提高学生学习积极性,改变学生学习现状.
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头孢哌酮舒巴坦钠不良反应
头孢哌酮舒巴坦钠为复合制剂,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏反应男,9月龄.因腹泻给予0.9％氯化钠溶液十头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g+10％氯化钾3 ml静脉滴注,余液体10 ml时,患儿颜面部及全身皮肤出现红色斑丘疹,烦躁不安,呼吸急,口周发绀,即停药,予抗过敏对症治疗后,患儿症状缓解[1].
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汶川地震后青川县基层干部心理健康状况调查
为了解汶川地震后青川基层干部的心理健康状况.2009-05-06-2009-06-15我们对青川县25个乡镇及县级机关432名基层干部进行了心理健康问卷测试,现报告如下.1对象与方法1.1调查对象随机选择青川县25个乡镇及县级机关干部432人,其中:男228人,女192人,年龄18～59岁,平均(30士2.70)岁;文化程度:高中197人,高中及以上223人;行政级别:副科级及以上干部148人,普通干部272人.
关键词： 精神卫生 -
层级全责护理在护理管理中的应用
目的 探讨层级全责护理在临床护理管理中的效果.方法 在兰州军区兰州总医院妇产科实施“护士长→责任护士→辅助护士→助理护士”层级管理模式.结果 实施前后护理质量中的入院评估质量、护理文件书写质量、住院患者健康教育质量和住院患者满意度调查均明显提高(P＜0.01).结论 实施层级全责护理有利于提高护理管理水平,提高临床护理工作质量,降低护理风险和增强护士工作的积极性、主动性,具有明显的合理性、实用性和优越性.
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优质护理服务中“护士认领班次式”排班的探讨
质量是医院管理的核心[1],随着医疗体制改革的不断深化,护理服务的内涵发生了深刻的变化.患者自我保护意识日益增强,客观上对医护人员的质量、效果、及时性、方便性提出了更高的要求.使患者尽可能在生理、心理上获得满足感和安全感,是我们护理服务的根本目标[2].2010年卫生部提出在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动,进一步加强临床护理工作,落实基础护理,为患提供安全、优质、满意的护理服务.护理服务的主体是护士,在护理管理中我们必须重视、关心护士们学习、生活的需求,调动护理人员学习和工作的积极性,激励、引导她们愉快地投入工作,才能达到优质护理的目的,因此,合理的排班显得尤为重要.本病房自2010年开展优质护理服务以来将“护士认领班次式”排班运用到护士排班中,不仅出色地完成了病房的工作,而且创造了一个温馨、和谐的工作环境.现总结如下.
关键词： 护理工作 -
口腔门诊的医院感染管理探讨
目的 采取管理措施,控制医院感染在口腔门诊发生.方法 健全相关制度,完善配套设施,规范消毒隔离流程,增强自我防护意识.结果 提高了护理人员对医院感染的认识,自觉遵守消毒隔离流程.结论 通过感染管理措施的落实,有效地预防了医院感染的发生.
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护士长的多元意识探讨
随着人们思想观念的转变、文化素养的提高和管理理念的加强,对管理者也提出了愈来愈高的要求.护士长既是医院科室护理工作的具体领导者、组织者、实施者;同时,又是医院护理管理指挥系统中数量多的管理人员.在完成医院医疗护理任务,提高护理管理质量过程中,发挥着重要的角色功能.护士长不仅要有过硬的业务素质、崇高的思想素质和良好的管理素质[1],而且还应具有多元意识,方能适应现代护理管理工作,才能为医院护理质量的提高起到积极的推动作用.
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门诊患者急救措施的规范管理与实施效果
目的 通过对门诊急救点的规范管理,强化门诊护士的现场急救能力培训,做好门诊患者突发病情时的抢救工作.方法 建立区域急救点,明确责任人,制定急救预案,强化护理人员急救能力训练.结果 实施规范管理后,在急救过程中,急救流程规范、顺畅,救治时间明显缩短,患者均转危为安.结论 加强门诊急救流程的规范管理,提高门诊护士应对突发病情的急救意识和能力是门诊护理安全工作的重要内容.
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血液病患者的风险评估与安全管理
我科自2010年以来,针对血液科患者的特殊性,以及客观存在或潜在的风险因素,提出相应的安全管理措施,加强安全管理,有效的降低了护理不良事件的发生.现报告如下.1血液科风险因素评估1.1 血液病患者自身的风险因素1.1.1心理压力大 患者大多存在焦虑、抑郁、恐惧的心理,对疾病的治疗及生活失去信心,易产生悲观绝望的情绪.
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层级管理在护理绩效考核中的运用效果评价
目的 探讨层级管理在护理绩效考核中的运用效果.方法 2008年起对护理人员进行分层级管理包括健全护理绩效考核管理机制、编写护理岗位说明书、制定护理质量考核标准；进行绩效月考核、季度考核、年度考核.结果 护理质量明显提升,护理队伍和护理人员的素质也明显提升,2008年至今急救药品物品合格率100％,特一级护理合格率达97.9％,无护理纠纷及护理事故发生,护理投诉2010年从2007年的32例下降至2例,患者满意率达98.78％.结论 层级管理的开展,对于护士长的管理能力、护理人员的能动性、护理质量和患者满意度等均有所提高.
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护士长的领导艺术体会
护士长作为一线科室的领导者,起着承上启下的关键作用.她接触广泛,工作复杂,在工作中担任多种角色.护士长的言行举止、为人处事、待人待物等对护理管理的成效,人心所向都会产生重大的影响.要带好整个科室的人,单靠行驶上级赋予的权利是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,增加非权利影响力.体会如下.
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气囊上滞留物致呼吸机相关性肺炎的研究进展
呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)是指无肺部感染的患者,在接受机械通气治疗48 h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症,是接受机械通气患者常见的医院内感染.研究表明VAP发病率为6％～52％,特殊情况下可达到76％,病死率为0～50％[1].VAP的发生增加了患者的痛苦,延长住院时间,加重经济负担,增加院内感染病死率.因此,采取有效措施预防VAP的发生,对于减少患者痛苦、降低病死率、减少医疗费用及节约医疗资源具有重要意义.有研究表明,呼吸道分泌物在出现致病菌前,气囊上滞留物就存在该致病菌[2].提示下呼吸道分泌物的致病菌与气囊上滞留物潴留有很大相关,气囊上滞留物致病菌移行是VAP的重要原因.本文就气囊上滞留物与VAP发生的相关性研究进展作一综述.
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基于PDCA循环的肿瘤患者健康教育管理现状
恶性肿瘤是我国居民的主要死亡原因之一.近年来,随着社会、经济发展和人口的老龄化,我国大多数恶性肿瘤的发病率和病死率一直呈上升趋势.目前,如何做好肿瘤的预防、治疗、预后的健康教育,提高患者的生存质量,提高住院患者的满意度,是各界学者研究的主要方向.世界卫生组织指出:健康教育是诱导人们养成并保持有利于健康的生活,合理并明智地利用已有的保健设施,自觉自愿地从事改进个人和集体的卫生状况或环境的活动.是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有助于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1].
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酒精性脂肪肝的诊断及治疗进展
随着人民生活水平的提高,酒精性脂肪肝的发病率逐年增加.酒精性脂肪肝是长期大量饮酒所致乙醇中毒性肝脏疾病,初期通常表现为酒精性脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维和肝硬化.我国随着社会经济的发展,酒精性脂肪肝发病率有上升趋势.所以,酒精性脂肪肝应引起广大临床医师的重视,现将酒精性脂肪肝的诊断及治疗综述如下.
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脂肪干细胞治疗面部老化的研究进展
脂肪干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)是一种来源广泛、含量丰富、分离简单的间充质干细胞( mesenchymal stem cells,MSCs),属于成体干细胞的一种,被认为是脂肪组织中具有干细胞特性的细胞群,具有多向分化的潜能[1].ADSCs经过一定的定向培养后,可以分化为成骨细胞、软骨细胞、肌细胞、内皮细胞和神经前体细胞,是组织工程的理想种子细胞.随着生物工程的飞速发展及脂肪干细胞逐渐走人人们的视线,脂肪肝细胞治疗面部老化的理念被更多的学者发现并研究.
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安置人工起搏器心脏骤停1例的心电监测
心电监护是连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法,可适时观察病情,提供可靠的有价值的心电活动指标,并指导实时处理,对于有心电活动异常的患者有重要使用价值.而心电示波为直线时常常作为判断患者心脏骤停的一个重要指标,然而本科于2011-01收治安置人工起搏器后心脏骤停的患者1例,发现对于安装人工起搏器的患者来说心脏骤停后心电监测仍有起搏信号,而心脏骤停后的起搏信号与正常心电图的起搏信号有一定的区别.
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HLA全相合ABO血型不合骨髓血输注发生急性溶血反应1例的护理
2009-04我科1例慢性粒细胞白血病患者行异基因造血干细胞移植术期间,输注骨髓血时发生急性溶血反应,现将护理体会报道如下.1病历摘要女,33岁.2009-02确诊为慢性粒细胞白血病,予环磷酰胺加羟基脲治疗.患者与其胞姐HLA配型全相合,受体血型O型,供体血型A型,拟行造血干细胞移植.于2009-03-31迁入层流病房,2009-04-01开始预处理,预处理方案为改良BUCY方案,BU 3.2 mg/(kg·d)×3,CTX 60 mg/(kg·d)×2d,Ara-c 2 g/(m2d),同时予以水化、碱化、护肝、护胃等治疗.
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老年糖尿病足坏疽1例的护理
对我院老年糖尿病足坏疽1例的护理总结如下.1病历摘要男,69岁.Ⅱ型糖尿病病史3 a.于2009-12-10因糖尿病足坏疽1个月入院,入院时体温36.5℃,双下肢皮肤色素沉着,左足跟处有一面积约3.5 cm×3.5 cm的溃疡,深约3 cm,有大量脓性分泌物,创面有黑色痂皮,可闻及恶臭,足底痛温觉消失.糖化血红蛋白7.2％.入院后给予清创、换药,抗感染,控制血糖,对症支持治疗,创面感染得到有效控制,分泌物逐渐减少,新鲜肉芽组织生长,于2010-01-15好转出院.
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Alport综合征肾活检1例的护理
Alport综合征是属进行性遗传性疾病,主要累及的器官是肾、耳、眼[1],病程迁延,给患者带来身心痛苦.我们为此类患者制定个体化术前教育,术后护理,出院指导,顺利完成肾活检术,无出现并发症和继发感染,为诊断取得宝贵的病理资料.现将我院收治的1例分析如下.
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踝关节置换术1例的护理
对踝关节置换术1例的护理总结如下.1病历摘要女,57岁,因右踝关节肿痛,活动受限约3 a于2010-11入院.患者约7a前开始患类风湿性关节炎,一直在我院风湿科行抗风湿治疗,3a前逐渐出现右踝部疼痛,肿胀致关节活动受限,开始经休息症状可缓解,故未予足够重视,后疼痛肿胀逐渐加重,关节活动度逐渐丧失,遂于我院骨科就诊,经拍摄X线片,诊断为右踝关节内类风湿性关节炎改变.入院查体:右下肢蹒跚步态,右踝关节明显肿胀,皮肤发红,压痛明显,右踝关节活动度完全消失,右足背动脉搏动有力,各趾活动感觉与末梢血运未见异常.
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灭菌前后化学指示物颜色变化对比图的制作
正确识别灭菌前后化学指示物颜色变化是使用灭菌包的基础保障,是控制感染的关键环节.消毒供应中心使用的化学指示物品种多样,不同的灭菌方法显示不同的颜色.临床医务人员是医疗器械包的主要使用者,但这部分人员多数未经过相关专业知识的培训,对化学指示物灭菌前后变色情况掌握能力尚薄弱.因此,为了提高临床科室人员对灭菌物品的正确识别率,加强对灭菌前后化学指示物颜色的了解,同时作为科室内部的正确工作指引图谱,我科室于2010-01设计并制作了灭菌前后化学指示物颜色变化对比图,效果良好,现将制作经验介绍如下.
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自制简易尿缸在膀胱冲洗患者中的应用
我科前列腺增生及膀胱肿瘤患者较多,术后常需要持续膀胱冲洗,而科室尿缸数量有限,为了防止交叉感染,患者需要固定使用自己的尿缸.2008-2010年我科将自制的尿缸用于膀胱冲洗患者中,取得了满意的效果,现报告如下.
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巧用输液器大针保护帽
一次性输液器大针头(插入输液瓶端)保护帽通常被废弃,我们将保护帽用于氧气袋的使用,取得了良好的效果,现介绍如下.1方法 氧气袋充满氧气后,通常用调节器夹住氧气管使氧气不外漏.调节器反复使用容易松懈造成漏气,另外调节器反复挤压氧气管易造成氧气管损坏.将输液器大针保护帽带底的一端对着氧气管头,向管内塞入针帽长的1/2,氧气袋不漏气.
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巧使浅静脉输液针变留置针
本人在多年工作中试着将浅静脉输液针改变成套管针用于血管条件差或在紧急情况下需要暂停又要保持静脉通道的患者身上(如紧急情况下需要检查),取得了较满意的效果,具体方法如下.1准备无菌盘内备抽有肝素盐水约5 ml的注射器一支,肝素帽一个,套管针上的小卡子或曲别针一枚.患者按静脉输液操作常规输液准备.
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电吹风在烧伤护理中的应用
头面部、会阴部烧伤常采取暴露疗法,基本的要求是保持创面清洁干燥,临床常用烧伤治疗仪、红外线治疗装置或烤灯来达到这一目的,但是由于治疗时间固定,治疗范围广,会造成患者恐惧、烦躁,且对门诊患者无法进行.我们将电吹风应用于烧伤的创面护理,取得满意效果,现将方法和体会介绍如下.
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巧将一次性引流管与导尿管连接
由于一次性引流管与导尿管衔接不紧密时,导致一次性引流管频繁脱落,影响了负压吸引效果,护士重复操作,增加了工作量,达不到无菌的效果,增加了导尿患者感染的机会.为了解决上述问题,我们将一次性引流管与导尿管巧妙连接,效果良好,现介绍如下.
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突发性耳聋56例的健康教育
目的 通过对突发性耳聋患者健康宣教,减轻心理负担,使其配合治疗和护理,促进康复.方法 对56例患者宣传耳聋的病因、类型、预防、治疗、危害和保健知识,针对住院患者所欠缺的知识进行宣教,使健康教育贯穿于整个住院过程.结果 97％以上对此病有了正确认识,掌握了健康知识,密切了护患关系,减少了并发症,缩短了患者的平均住院日.结论 健康教育是帮助耳聋患者战胜疾病、促进康复的一种必要而有效的方法.
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糖尿病350例的健康教育
目的 探讨糖尿病健康教育的护理实践效果.方法 选取门诊和住院治疗的糖尿病患者350例,通过集体和个体教育的形式,从饮食控制、药物治疗、运动和心理四方面进行指导.结果 对接受教育的患者从糖尿病基本知识、操作技能和心理状态前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病患者进行健康教育具有重要的经济和社会意义；护理人员是做好糖尿病健康教育的重要力量.
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乳腺癌70例的术后健康教育
目的 探讨对乳腺癌术后患者实施健康教育的效果.方法 选择2008-01-2008-12唐山市乐亭县医院住院治疗的乳腺癌术后患者70例,并对其进行全方面的健康教育指导,观察健康教育的效果.结果 实施健康教育后,70例乳腺癌术后患者护理效果明显提高.结论 对乳腺癌术后患者实施健康教育,降低了术后并发症,提高了生活质量,有利于康复.
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健康教育在中医门诊的应用
目的 通过健康教育,使患者和家属掌握正确的煎药和服药的方法,达到有效的治疗目的.方法 运用护理程序的方法对患者及家属进行评估,根据不同的文化层次,采取不同的教育方法,进行健康教育.结果 通过正确有效的健康教育,有效的与患者和家属的沟通,及时评估患者和家属掌握药物知识的技能,收到了良好的效果.结论 健康教育是一项投资少、见效快的非治疗性措施,既提升了医院品质服务的形象,又达到了满意的治疗效果,受到了患者的好评.
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霍乱72例强制隔离期的心理护理
目的 探索霍乱患者在隔离期间的心理表现和针对性的护理.方法 观察72例隔离患者的表现并分析产生的原因,换位思维,充分理解患者,针对不同的心理特征开展心理护理,在心理护理过程中注意语言艺术和沟通技巧.满足患者的不同层次的心理需要.结果 72例均逐渐适应隔离生活,配合隔离治疗至解除隔离,康复出院.结论 霍乱患者在隔离期,除了忍受疾病的折磨外,其心理也发生了很大的变化,及时、有针对性的开展心理护理是使患者配合隔离的重要措施.
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心理护理在产程中的运用
分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验,是一次强烈的生理、心理应激过程[1].助产士的职责不仅是帮助孕妇生产,确保婴儿健康,更要陪伴孕妇跨越难关,并激发坚强自信掌控命运的人生态度.研究表明,一个没有异常情况的临产妇能否完成分娩,与其精神状态和能否与医务人员密切配合有关[2].分娩过程中,通过心理学理论和技术的运用,在产程的顺利进展及提高孕妇和胎儿安全系数的过程中,取得了良好的效果.
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围手术期患者的心理护理
本文探讨在做好外科的围手术期患者的护理工作的同时,患者的心理护理也尤为重要.因此认真做好术前术后护理是手术成功的基础,而心理护理对患者术后康复也十分重要[1].1 患者术前的心理与心理护理无论手术何等重要,也不论手术大小,都是一种创伤性的治疗手段.对患者来说都是一种较强的紧张刺激.尤其是初次手术的患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动.
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颈肩腰腿痛60例的心理护理
目的 检测心理护理在颈肩腰腿痛患者护理中的应用及影响.方法 对60例颈肩腰腿痛患者进行心理调查,对存在心理问题的患者采取积极的心理护理对策并做好心理疏导.结果 经过耐心的心理护理,使60例患者消除或缓解心理问题,增强治疗效果,减短治疗周期.结论 心理护理在颈肩腰腿痛患者的护理应用中具有较强影响,对临床施治有极其重要意义.
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中青年脑血管病200例的心理护理
随着文化、生活水平提高,工作压力的增大,患脑血管病的人越来越年轻,心理障碍愈之明显.随着医学的发展,人们对医学模式的认识有了很大的转变,应用医学心理学研究心理因素在人体健康和疾病发生发展中的作用,利用医学心理学方面的知识来调节患者病理心理,已被越来越多的人们所重视.笔者根据中青年脑血管病患者的心理特点,采取适当的心理护理.现将心理护理及体会总结如下.
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急诊患者的心理特点及护理干预
收集我科2010-10的急诊患者,其中呼吸系统疾病85例,脑血管病108例,消化系统疾病206例,冠心病61例,高血压19例,糖尿病6例,药物中毒29例,饮酒过量28例,食物中毒4例,一氧化碳中毒11例,外伤127例,电击伤1例,其他人院未明确诊断患者441例.现将急诊患者的心理特点及护理干预探讨如下.
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其他疾病误诊为慢性咽炎8例分析
目的 综合分析误诊为慢性咽炎的病例,提出防范误诊措施.方法 对8例误诊为慢性咽炎的患者进行回顾性分析.结果 误诊病例中咽喉癌2例,咽部异物1例,食管癌1例,胃癌1例,颈椎骨质增生症1例,茎突过长症1例,肺癌1例.结论 某些疾病,特别是恶性肿瘤的早期症状易被误诊为慢性咽炎,因此延误治疗,应吸取教训,提高警惕,避免误诊.
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异位妊娠误诊1例分析
1病历摘要女,21岁.主因腹痛伴阴道出血7d来院.患者入院时,由一中年男子很粗野地拽入抢救室.急诊病历眉栏儿登记:患者职业,在校大学生.婚姻史,未婚.患者主诉月经期下腹部疼痛,阴道出血7d,既往有痛经史.陪人强烈要求马上应用止痛针.查体:神志清,贫血貌,痛苦表情.腹部触诊腹肌紧张,全腹压痛.测T 36℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 90/60mm Hg.急诊病历诊断痛经.值班护士遵医嘱立即肌内注射山莨菪碱10 mg,20 min后腹痛症状仍不缓解.后问诊得知患者有性生活史且陪人是其男朋友,经期已推迟10 d余,阴道持续少量出血,怀疑异位妊娠,建议做妇科B超检查.B超检查示子宫增大,内膜增厚,宫内未见孕囊,左侧附件可见不均质包快回声,腹盆腔内可见游离性积液,直接由B超室护送人妇科查尿妊娠试验阳性,确诊为异位妊娠,立即手术治疗.术后7d痊愈出院.
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化脓性脑膜炎误诊10例分析
目的 分析10例化脓性脑膜炎的误诊经过及原因.方法 对苏州大学附属第一医院2007-05-2011-05收治的10例化脓性脑膜炎误诊患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果 误诊为结核性脑膜炎患者7例；误诊为病毒性脑膜炎患者3例.确诊后经治疗治愈5例,好转4例,脑积水1例.结论 经过抗生素治疗的化脓性脑膜炎临床症状及脑脊液表现不典型,极易误诊误治,必要时需诊断性治疗.
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血管球瘤导致肢体末端顽固性疼痛误诊误治36例分析
目的 探讨肢体末端血管球瘤的误诊、误治,提出正确的诊治方法.方法 回顾性分析36例被误诊患者,总结误诊原因,提出正确治疗方案.结果 36例误诊患者确诊后接受手术治疗,均达到临床治愈,随访3个月～4 a无复发.结论 血管球瘤是导致肢体末端顽固性疼痛的重要病因之一,早期、正确的诊断及治疗意义重大,手术是治疗该病的有效方法.
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嗜酸细胞增多症误诊为布加综合征1例分析
嗜酸细胞增多症为临床常见疾病之一,临床表现多样,极容易误诊,现将我院收治的外院误诊1例分析如下.1病历摘要男,25岁.以上腹痛3a,加重10 d为主诉入院.患者3 a前无明显诱因出现上腹疼痛,以左上腹为主,就诊于当地医院,诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未在发作.20 d前,患者无明显诱因再次出现上述症状,在当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎,十二指肠球炎,对症治疗后症状有好转.10 d前,患者上述症状再次发生,伴右上腹疼痛,有腹胀、腹泻,腹泻为稀水样便,每日10余次,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于陆军总院,检查发现腹水,胸腔积液,行MRI提示下腔静脉肝内段狭窄,考虑不除外Budd-Chiari综合征,为进一步诊治收入我科.病来无咳嗽咳痰,无心慌心悸,饮食睡眠欠佳,小便正常,体重近20 d下降4 kg.入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,BP110/72 mm Hg,神清语明,查体合作.
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以咯血为表现肺脓肿误诊1例分析
对我院以咯血为表现肺脓肿误诊1例分析如下.1病历摘要男,70岁.因反复咯血8个月入院,患者于2010-08无明显诱因出现咯血,为鲜红色或痰中带血,每天十余次,每次量约10～15 ml,自觉发热,未测体温,无胸痛,无胸闷、心悸,无呕血、黑便,入住我科.入院后查血常规WBC 11.4×1012/L,N0.81,凝血功能正常,胸片回报双下肺纹理增强、模糊,考虑双下肺感染性病变,肺部肿瘤不排除.予抗炎(头孢他啶2.0g,2次/d静脉滴注)、止血、化痰及支持治疗3d,症状好转,入院后第6天再次出现频繁咯血,遂转往省人民医院,行胸部CT检查回报双下肺小斑片状高密度影,考虑双下肺炎变,血常规WBC6.4×1012/L,N0.73,结核抗体阴性,ESR 12 mm/h,凝血功能FIB 5.79 g/L,PT 16.5 s,TT 16.4 s,APTT 34.9 s,予抗炎(头孢哌酮/舒巴坦2.25 g,2次/d静脉滴注)、止血、化痰及支持治疗3d,症状好转出院,未再予继续治疗.
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乳腺颗粒细胞瘤病理误诊2例分析
目的 总结乳腺颗粒细胞瘤临床误诊经验教训.方法 回顾分析2例乳腺颗粒细胞瘤术前临床病理资料.结果 2例乳腺颗粒细胞瘤临床症状及体征无明显特殊性,镜下结构,细胞形态特殊,生长方式呈浸润性,免疫组化检查显示S-100、NSE(+),CEA(-).结论 乳腺颗粒细胞瘤较少见,临床、细胞学及冰冻、微波快速病理检查均易误诊为恶性肿瘤,应提高对此疾病的认识,提高对该病的术前病理诊断,减少不必要的扩大手术.
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早产误诊为输尿管结石1例分析
对早产误诊为输尿管结石1例分析如下.1病历摘要女,22岁.2011-03-03T11:30因停经7个月、腰酸、少量阴道出血0.5d来我院妇产科就诊,首诊医师询问情况为:平素月经规律,3/30 d,末次月经2010-08-19,无外伤史,自感胎动好,饮食睡眠好,大小便正常,询问婚育史,患者因疼痛剧烈未予回答.当时查体:BP 100/70 mm Hg,心肺(一),腹软,宫底脐上二指,胎心140次/min,请其进行血、尿常规和彩超检查.
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结肠癌CT检查误诊7例分析
目的 探讨结肠癌CT误诊原因及预防措施,以降低误诊率.方法 回顾性分析梅河口市中心医院经手术病理证实的197例结肠癌CT诊断结果,找出误诊病例,进行影像误诊分析.结果 共发现CT误诊病例7例.结论 结肠癌影像学表现复杂,不典型病变较多,应引起影像医师的重视,减少误诊率.
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成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析
本文对成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析如下.1病历摘要女,57岁.因间歇性腹胀腹痛20 a余入院.疼痛反复发作,间期正常,无放射性,呈阵发性,性质不定,无节律性,多出现在夜间,与季节无关,偶伴腹泻,2～3次/d,稀便,无黏液及脓血,便后疼痛缓解.食欲不振,乏力、纳差、全身瘙痒.无恶心呕吐、呕血,无吞咽困难、返酸、嗳气.无便秘、便血、脂肪痢和陶土样大便.曾在某县医院诊断为慢性溃疡性结肠炎,给予抗感染和支持等治疗后略有好转.后在某市医院诊断为慢性阑尾炎,手术切除后症状依然存在.查体:T 36.3℃,R 17次/min,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg.痛苦病容,明显消瘦.
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由“CT血管连接征”诊断肺癌误诊1例分析
本文对由“CT血管连接征”诊断肺癌误诊1例分析如下.1病历摘要男,53岁.因咳嗽,咳痰40 d,畏寒,发热伴胸痛5d入院.体检:右上肺呼吸音低,叩浊.实验室检查:WBC 5.3×109/L.胸片示右肺上叶团块状实变影.CT表现:右肺上叶尖后段见横截面为类圆形实质性病灶.截面大小约为2.5 cm×2.0 cm,内密度较均,CT值46 Hu,轮廓轻度分叶,边缘毛糙.与肺门间见二条血管样影相连(即血管连接征),靠侧胸壁处有胸膜牵曳.临床诊断:右上肺周围型肺癌可能性大.手术过程:全麻下行右上肺叶切除术.入胸膜探查右肺与壁层胸膜、纵隔、膈肌粘连,锐形与钝形分离后,右肺上叶尖后段可触及质韧约3.0cm×4.0 cm大小肿块,无中下叶浸润,无肺门转移.病理诊断:肺炎伴实变.
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包皮环切术后阴茎坏死2例病因分析
包皮环切术主要用于治疗包皮过长和包茎,术后发生阴茎皮肤或部分阴茎坏死在临床上较为罕见.在近几年中,我们共诊治2例,现报道如下.1病历摘要例1:18岁.在某医院行包皮环切术,术中高频电刀止血,为防止术后出血,采用弹力绷带加压包扎.后来患者自觉阴茎疼痛剧烈,认为是术后正常反应,未及时诊治.术后3d,发现龟头发黑,表面可见多发水疱,遂来我院就诊.松解弹力绷带后发现阴茎远端1/2左右变黑,20 min后未见明显颜色变化,注射器针头穿刺龟头仅见少许暗红色血液流出.观察数日后,阴茎黑色部分组织干性坏死,待界限清楚后行阴茎部分切除术,残留正常阴茎组织约4 cm.术后病理证实坏死阴茎海绵体内大量血栓形成.
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嵌钝性假牙误入胃内1例分析
对嵌钝性假牙误入胃内1例分析如下.1病历摘要男,72岁.因误咽假牙12 h入院,其前日晚餐时误咽假牙,当时觉咽喉部疼痛梗阻感,无咳嗽、呼吸困难等,自行处理无效后来我院耳鼻咽喉科就诊.查:老年男性,痛苦貌,无明显口内流涎.口咽及喉咽部未见异物,梨状窝少量唾液潴留,声门区未见异常,颈部周围未及气肿及触痛.行颈侧位片检查:第7颈椎前方见金属丝状影.急诊行胃镜取异物,因假牙边缘金属钩嵌入食管黏膜无法拉出而失败.当晚嘱患者禁食,拟翌日采用食管镜行异物取出术,术前常规行正位胸片等检查后进人手术室.术中食管镜进镜至食管人口处时未见异物,继续深入到食管贲门处亦未及异物,考虑异物进入胃内,行X线拍片见食管走行径路未见异物,术中再次仔细阅读术前正位胸片发现胸椎前胃区有金属影,遂结束手术.第3天患者诉假牙已经大便排出体内.
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左肺下叶腺鳞癌误诊为肺结核空洞1例分析
现将吉林油田总医院结核科收治的肺癌误诊1例分析如下.1病历摘要男,63岁.因间断性咳嗽、咳白色黏液样痰、乏力15 d入院.吸烟史30 a,30支/d.否认肿瘤家族史.门诊CT示:左肺上叶尖后段高密度影,其内见点片状高密度钙化影.左肺下叶后段胸膜下空洞性病灶,大小约2.0 cm×2.0cm,壁较薄.其边缘模糊.所示叶段支气管通畅.纵隔及肺门未见肿大淋巴结.门诊以左肺结核收入院.查体..T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg.颈部、锁骨下及双腋下无肿大淋巴结.发育正常,营养中等,双肺听诊呼吸音清晰.
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输入性恶性疟误诊为术后腹直肌炎伴腹泻1例分析
恶性疟在我省零星发病,多从南方带入,随着经济生活水平及卫生条件的提高,近几十年来有关疟疾的报道少见.输血导致的恶性疟更罕见.我科在工作中发现1例,现报道如下.1病历摘要男,22岁.6周前因车祸致脾破裂于外院行脾切除术并输血,1月后在无明显诱因下发热伴咳嗽,曾在当地医院予抗炎治疗,无效继出现腹泻,4～5次/d,水样便,无腹痛里急后重.近日又感头晕乏力为求进一步诊治入住我院消化科,查体:T 38～39.6℃,P 80次/min,R 17次/min,BP 110/60 mm Hg,神清,心、肺未见异常,肠鸣音5次/min,未见胃肠蠕动波,中腹部有一长约10 cm的手术瘢痕.辅助检查:腹部CT示腹直肌炎,血常规RBC 2.71×1012/L,Hb 84 g/L,WBC 9.56×109/L,N0.604,ESR 55 mm/h,生化:AST 62 U/L,LDH 414 U/L,余正常.因持续高热不退伴腹泻,为查明发热原因而行骨穿,髓片中查见恶性疟原虫,再复查外周血片亦发现恶性疟原虫.后经抗疟治疗,发热得到控制,病情稳定.
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双下肢深静脉血栓形成并血栓性浅静脉炎误诊为嗜酸性筋膜炎1例分析
下肢深静脉血栓在临床上属常见疾病,但如果不能及时准确做出诊断,可能导致严重后果,现将双下肢深静脉血栓形成并血栓性浅静脉炎误诊为嗜酸性筋膜炎1例分析如下.1病历摘要男,42岁.因右下肢肿胀、疼痛及行走受限4d于2010-12入院.4d前,患者无明显诱因突然出现右下肢肿胀伴疼痛,行走受限.自行服用“青霉素、曲马多”等药,疼痛略微缓解,为求进一步诊治,门诊以嗜酸性筋膜炎收入院.专科检查:右下肢肿胀明显,皮温偏高,触痛明显,皮下血管走行清晰可见,双侧足背动脉搏动可扪及.辅助检查:血WBC 11.52×109/L,L0.188,M1.18×109/L(0.102),N 7.80×109/L.DIC常规示Fg4.71 g/L(正常值2.0～4.0 g/L),ATⅢ78.6％(正常值80％～120％),D-二聚体551.00 μg/L(正常值＜246.4 μg/L).
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老年急性心肌梗死误诊4例分析
目的 探讨、分析老年急性心肌梗死的误诊原因.方法 总结分析4例老年急性心肌梗死患者的心电图检查及临床表现.结果 3例患者误诊为消化道疾病,1例误诊为脑卒中.结论 当老年患者以脑血管意外、不好解释的部位疼痛、上腹痛等为首发表现时,应详细询问病史,结合心电图动态变化及酶学检查综合分析,减少诊断上的失误,提高老年人AMI的早期诊断率,及时挽救患者生命.
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高血压患者微量泵人硝酸甘油的护理体会
硝酸甘油是松弛血管平滑肌的作用明显,它进入人体内后迅速脱硝基以形成具有一定活性的一氧化氮,通过核苷酸水平内源性的刺激产生前列腺素,直接松弛血管平滑肌.静脉注射硝酸甘油2～5 min起效,这种起效快时间短及降压幅度与剂量大小有关的特性,适用于急诊高血压患者的治疗.我科采用微泵静脉注射,极少发生不良反应,取得了满意的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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机械通气患者心理不适原因分析与护理对策
目的 总结分析机械通气患者心理不适的原因,制定护理对策.方法 分析96例清醒状态下,使用机械通气患者的心理问题,探讨影响这些心理不适的原因及护理对策.结果 实施护理对策,96例(除3例病情危重死亡除外),其余93例患者均成功脱机,82例顺利拔出气管插管.结论 针对机械通气患者出现的心理不适,制定并实施相应的护理对策,减少气管插管的并发症,大大改善患者的心理健康状况,为成功脱机及患者康复起到积极作用.
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安普贴预防ICU术后患者体位性压疮的超前护理干预
本科2010-06-2011-02对286例手术患者术前使用安普贴超前护理干预,预防ICU术后患者体位性压疮,把发生压疮后的消极处理变为压疮发生前的积极预防[1],取得了满意效果,无一例压疮的发生.现报道如下.
关键词： 绷带 褥疮/护理/预防和控制 -
肥胖症的健康行为指导
我国2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国居民超重率为17.6％,肥胖率5.6％,两者之和23.20％,已接近人口的1/4.随着人民生活的日益提高,长期的能量蓄积,体重超重和肥胖的人群快增长的问题,要求我们应该从预防着手,以长期保持能量平衡,防患于未然.本文对肥胖症的健康行为指导探讨如下.
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烧伤学龄前患儿与婴幼儿护理对照
目的 如何使学龄前患儿与婴幼儿较自觉配合治疗、护理.方法 采用不同的沟通方式.结果 通过573例不同年龄阶段患儿的护理.结论 患儿能够积极配合治疗、护理.
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飞行人员飞行疲劳的疗养护理
目的 探讨消除飞行人员的飞行疲劳,增强飞行人员的体质,为提高空军部队战斗力服务.方法 分析飞行人员的疲劳类型和产生的原因,在疗养期间通过心理、景观、娱乐等疗养措施消除疲劳症状.结果 所实施的护理措施可有效改善飞行人员的飞行疲劳状况,提高飞行耐力,确保飞行安全.结论 飞行疲劳是飞行安全的重大隐患,系统而完善的疗养措施是消除飞行疲劳的重要手段,值得认真研究.
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母乳喂养宣教落实方法探讨
母乳的喂养是世界卫生组织为挽救儿童生存的四大战略之一,是为婴儿健康生长发育提供理想食物的独特途径[1,2].为此,要确保保健人员对母乳喂养的好处及技巧的宣教工作到实处,让母亲和婴儿真正享受到母乳喂养的好处.现将我们的做法及体会介绍如下.
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异位妊娠破裂并发失血性休克的“120”急救护理
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,也称异位妊娠,临床以输卵管妊娠常见.占异位妊娠95％左右,受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血运丰富,短期内可发生大量腹腔内出血,剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,严重者失血性休克,很快危及生命[1].本文收集“120”急救中心从2007-01-2009-01成功救治异位妊娠破裂并发失血性休克病例36例护理资料,现报道如下.
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对心内科患者实施时间护理的体会
时间护理是护理人员利用机体本身存在的生理节律,对患者的心理因素、给药时间、生理病理等方面展开护理.在心内科护理工作中,遵循时间护理原则,合理分配护理时间与用药时间,做到因时、因病施护,可收到事半功倍的效果,体会如下.
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体检中心软硬环境建设与人性化服务探索
目的 探索体检中心软硬环境建设与人性化服务的关系.方法 从4个方面进行人性化服务的硬件环境建设；从5个方面实施人性化服务的软件环境建设.结果 通过对体检中心的软硬环境建设实现体检服务的人性化.结论 体检中心的软硬环境建设是实现人性化服务的基础和重要保障.
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门诊医护人员的自我防护措施
近年来,由于医疗纠纷争议呈现不断上升趋势,特别是由于一些社会和媒体片面的宣传,以及暴力事件不断增加,不断有医护人员受到伤害的报道,其中有因医患纠纷使医护人员致伤、致残、甚至致死的报道;医护人员在诊疗过程中被锐器、安瓶扎伤的事情也常有发生[1-3].为此自2010-01—2010-12我院眼科门诊通过定期讲座、面对面交流、避免针刺伤害、模拟突发事件的应对等的措施,避免医护人员受到意外伤害收到良好效果.2010年全年无医疗纠纷、无医护人员受到伤害.现详细介绍如下.
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ICU中心静脉导管345例的护理
随着医疗技术的发展,中心静脉导管的置入在重症监护室(ICU)已成为常规,重症监护室的患者由于长期需要输液、静脉输入血制品,接受静脉营养治疗以及肿瘤患者的化疗等,而外周的反复穿刺以及高渗液体对血管的破坏都给患者带来一定的痛苦,中心静脉导管置管相对来说就是较好的选择.
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门诊患者输液的不安全因素与防范措施
目的 通过加强门诊患者输液的安全管理,提高护理质量.方法 分析常见的各种不安全因素,对输液流程进行了细化,做好长期坚持培训,持续改进护理质量.结果 总结出一系列静脉输液技巧及患者沟通技巧,保证了患者的用药安全,提高了患者的满意度.结论 科学合理的护理管理措施,有利于保证门诊输液的护理安全.
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病区静脉采血的误区及其对策
护理科学技术的是源于人们对生命的敬畏和珍爱.人类对生存的渴望、对痛苦的畏惧、对死亡的恐怖、对健康的追求是护理发展生生不息的原动力.静脉采血是基本的护理操作之一,也是为临床检验诊断提供血标本的重要途径.门诊患者进行血液学检验时,标本的采集是检验工作人员按检验标准实施的;而住院患者进行血液学检查,血标本是由病区护理人员按护理操作规程采集的.也就是说,二者之间实施静脉采血的标准不同.如果按护理操作规程采集的血标本,那么有可能不符合检验对血标本的要求.现将病区静脉采血的6种误区及其对策报道如下.
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自制女性留取尿标本支架在体检科的应用
目的 通过设计应用女性留取尿标本支架,保护女性在留取尿标本时手和其他地方以及尿标本均不被污染.方法 根据女性尿道解剖结构设计女性尿标本支架.结果 女性1 426人用此支架留取尿标本手和其他地方无一例被尿标本污染同时尿标本也未被污染,满意度达100％.结论 用此支架节约能源,节省物品,保护皮肤.可有效保护手和尿标本均不被污染.
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近红外光谱技术对妇炎康片的快速检测
目的 应用近红外光谱技术和数据分析软件对妇炎康片进行快速测定.方法 收集来源于吉林省中研药业有限公司的样品81批、江门德鑫制药有限公司、昆明云健制药有限公司,湖南湘泉制药有限公司的样晶各10批、伪品34批,采集其近红外光谱.通过计算采集到的样品的近红外光谱图之间的欧氏距离和一致性指数来建立定性分析模型和一致性模型,将其用于对未知样品进行预测分析.结果 定性分析模型和一致性模型对26批真药及34批伪晶判断准确.结论 近红外光谱分析技术对妇炎康片的分析结果准确可靠,方法简便快速,不需预处理,可推广用于此类样品的快速检测.
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改良前列腺电切环治疗尿道狭窄疗效观察
目的 探讨改装的前列腺电切环在尿道狭窄治疗中的应用效果.方法 应用改装的前列腺电切环治疗49例尿道狭窄患者.结果 49例均获成功.手术时问10～40min.平均20 min.无并发症发生.结论 改装的前列腺电切环治疗尿道狭窄操作简便快捷、能明显缩短手术时间,并发症少,安全性高,疗效确切,值得临床推广使用.
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防范导管滑脱记录表在普外科护理安全细节管理中的应用
我院是一所综合性三级甲等医院,普外科患者较多,手术全年约千余台.2008年置管患者约400余人,2009年置管患者约600余人,2010年置管患者约800余人.管道种类繁多:胃管、导尿管、氧气管、胸腔引流管、腹腔引流管、会阴部引流管、人工气道、肠内营养管、输液管、中心静脉置管导管等;2008年发生一起因导管滑脱引起的严重差错.现将防范导管滑脱记录表在普外科护理安全细节管理中的应用介绍如下.
关键词： 护理记录 护理工作/组织和管理 -
留置尿管患者膀胱功能训练方法的研究
留置尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法,是目前临床上常用的一项护理操作技术.1 留置尿管对排尿的影响膀胱具有贮尿和排尿的双重功能,当某些疾病或手术等原因需留置导尿管时,临床常采用开放尿管引流尿液.留置尿管持续引流,膀胱呈空虚状态,易引起膀胱张力消失,膀胱逼尿肌无力,膀胱反射功能减弱或消失,拔除尿管后易致尿潴留[1].
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脂蛋白(a)的临床研究及应用
脂蛋白(a)是一种特殊独立的血浆脂蛋白,Lp(a)作为一种特殊类型的低密度脂蛋白近年来已引起广泛关注.在1988年于芝加哥召开的国际[Lp(a)]专题会议上,Lp(a)被公认为是致AS的独立危险因素,其在人体内不受饮食、运动、吸烟、年龄等因素影响,主要由遗传因素决定.人们发现Lp(a)与动脉粥样硬化有关,特别是Mclean等发现脂蛋白(a)与纤溶酶原( plasminogen,PLG)的结构具有高度同源性后,有关Lp(a)的性质、特点等以及它与血栓性疾病以及肾脏疾病关系方面的研究取得了一些进展.脂蛋白(a)是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素,随着与心脑血管病等多种疾病发生、发展关系的进一步确认,它作为一种独立的特殊脂蛋白越来越受到医学界的广泛重视.Lp(a)仍是当今脂蛋白研究中热门的内容之一.本文就其结构,功能及其在临床上的应用做一简单综述.
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多媒体在急诊护生带教中的应用
急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所,对护理人员的业务能力要求高.护生在急诊实习期间学习任务重,知识范围广,护理难点多.如何在短时间内提高护生的急救技能水平显得尤为重要.2 a来,我科将多媒体技术引入急诊护生带教中,利用其生动形象的优势,增加学习兴趣,提高学习效率,从而提高了急诊护生的带教效果.
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规范临床护理教学实践与体会
护理临床实践是继课堂教学后的重要的后期教育工作,也是把课堂理论转化为学生自身技能的重要手段[1].因此如何能更好、更多的培养以护理专业能力为核心、会思考、能沟通、会做事的复合型护理人才一直是护理临床教育关注的问题.近几年,我院护理工作按照上级的部署和要求,主动适应改革发展的新形势,克服护理人员成分复杂、编配数量不足,护理管理队伍新老交替突出等困难,在总结原有教学管理经验的基础上,改革求新,逐步建立了以岗位需求为导向,以提高教学质量为核心,结合临床实际需要,有计划、分步骤培养护理带教人才,进行临床护理带教教师资格认证工作及精品课件工程,培养“护、教、研”全面发展的军事化护理人才,进而整体提高军队医院护士专业化水平.
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氨曲南致双硫醒样反应
1病历摘要男,64岁.因上呼吸道感染在社区门诊给予氨曲南(产地、批号不详)、病毒唑等连续输液治疗5 d.第5天上午输完液后在午饭期间饮白酒100～150 ml,大于20 min左右出现明显心悸、呼吸急促、胸闷等症状,遂来我院.既往体健,否认支气管哮喘、冠心病病史,无食物、药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 126次/min,R31次/min,BP 110/65 mm Hg.面红,呼吸急促,口唇稍紫绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音.心音低钝,律齐.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.
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特拉唑嗪不良反应
特拉唑嗪为选择性α1受体阻断药,临床多用于治疗前列腺增生及轻、中度高血压.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏反应男,75岁.因尿频、排尿不畅给予特拉唑嗪片2 mg口服,1次/d,服药后次日晨出现面部瘙痒疼痛,皮疹高于皮肤表面,质硬,双侧眼睑水肿.给予抗过敏对症治疗,2d后水肿消退,皮疹消失[1].
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苯巴比妥钠过敏反应
1病历摘要女,37岁.因鼻塞,鼻涕伴阵发性头疼2 a,2011-03-05以鼻中隔偏曲收入院,患者神志清,发育正常,身体健康,无药物过敏史,定于2011-03-07T08:00去手术室在局麻下行鼻中隔矫正术,于2011-03-07T07:00遵医嘱给予立即肌内注射鲁米那钠0.1g,7:50患者全身散在皮疹,瘙痒,立刻通知医生遵医嘱给予立即肌内注射氟美松5 mg,10 min后症状缓解.
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复方氨基酸不良反应
复方氨基酸为肠道外营养药,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1恶心、呕吐女,62岁.因席汉氏综合征人院,因全身无力、纳差给予复方氨基酸注射液静脉滴注,输入2h左右,约200 ml时,患者出现颜面潮红,随之恶心、呕吐,呕吐物为粉红色胃内容物约40ml.即停药,予对症治疗,约15 min症状缓解[1].
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加强手术供应室管理控制医院感染探讨
目的 加强医院手术供应区的管理,预防与控制医院感染.方法 重视消毒供应区人员的素质培养,加强再生物品环节质量管理,完善各项监测措施,严格一次性无菌医疗用品的管理.结果 为手术提供合格的灭菌物品,有效地防止了医院感染的发生.结论 严格执行操作规程,规范管理是预防与控制医院感染的重要措施.
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胶体金法检测HBsAg存在的问题与对策
胶体金免疫层析测定(Gold immnnc chromatography,GICA,简称金标法),是近年来发展起来的一种新技术.从1989年金标法诞生至今,已广泛应用于免疫检测的各个领域.笔者主要是谈谈胶体金法检测HBsAg在平常工作中所存在的问题及对策.
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甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的理论探讨
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)是一种具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害,是较为常见的口腔黏膜疾病之一,大约有10％～20％的人罹患此病,虽为口腔小疾,却给患者带来巨大的痛苦和不便,特别是遇酸、咸、辣的食物时溃疡疼痛加剧,令人痛苦不堪,情绪低落.目前对该病的治疗方法有多种,但尚无十分肯定的疗效.笔者研究发现,使用甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡,在临床上取得了良好的效果,现将其作用机理探讨归纳如下.
关键词： 甘草泻心汤/治疗应用 口腔溃疡/药物疗法 -
护患“共情”在妇科护理中的应用
加强情商培养,协调人际关系,是当今医学领域倡导以人为本服务理念的新要求,即要求护士在工作中学会多站在患者的角度考虑问题,把自己放在患者的处境中来尝试感受他的喜怒哀乐,提高与患者的沟通能力.而共情作为一种与生俱来的人格特质,能将心比心感觉他人的情绪及感受,并能正确了解以及不加任何评论到将这种了解传达给对方[1].共情是所有护患沟通的精髓[2],对医院这种高接触的服务性行业的服务质量有着重要的影响[3].
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手术室护士的职业危险因素及其防护措施
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,各种化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,新型传染病的增多,在手术护理工作中,存在多种职业危险因素.因此,加强手术室护士的职业防护显得尤为重要,对护士进行职业安全教育,充分认识职业安全的潜在危险因素,切实有效地落实各种防护措施.
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医院健康教育管理模式
目的 通过不断更新和完善健康教育管理模式,深化医院健康教育.方法 不断更新和完善管理模式,健全医院健康教育组织机构,制定相应的职责和管理制度.结果 使医院健康教育工作具体化、规范化,促进医院健康教育发展,提高医院健康服务质量.结论 不断更新和完善健康教育管理模式,能够促进医院健康教育.
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临床输血技术的规范化管理
输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段,是现代医学的重要组成部分.如何做到科学、合理、安全、有效用血,以保证输血的不良反应降到低,确保患者的输血安全.输血科及临床医务人员,应遵循以下规章制度.
关键词： 输血 -
舒血宁配伍禁忌
舒血宁为中成药制剂,临床上用于治疗缺血性心脑血管疾病,近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现摘要如下.1与阿西洛韦本品与阿昔洛韦混合后立即变为明亮的黄绿色液体,提示两药存在配伍禁忌[1].2与氨茶碱本品于氨茶碱接触后立即呈现黄绿色,提示两药存在配伍禁忌[2].3与碳酸氢钠本品与碳酸氢钠混合后立即变成草绿色,静止2h后颜色仍不变,提示两药存在配伍禁忌[3].
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阿洛西林钠与转化糖电解质注射液存在输液管内混合禁忌
阿洛西林钠(商品名为:阿乐欣)为抗假单胞菌青霉索类,为白色或类白色粉末或疏松块状物,其突出特点是对肠杆菌及铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)有强大的抗菌作用,主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染以及铜绿假单胞菌感染.转化糖电解质注射液(商品名为:田力)是无色至微黄色的澄明液体,味甜,主要用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗.这两种药物为临床现用的新型药物,经检索,未见此两种药物存在输液管内混合禁忌的报道.我科2011-04为3例患者输液时发现此两种药物存在输液管内混合禁忌,现报道如下.
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医院药患纠纷产生的原因及预防
医院药房是医院医疗服务的一个重要环节,在对患者进行服务的过程中,也是容易产生纠纷的一个环节,对于容易产生药患纠纷的因素,本文从医师方面、收费方面、药师方面、患者方面、管理方面等五个方面进行了深入的分析和整理,并针对每一种因素给出了防止措施,希望在能够提高患者服务效率和质量的同时,尽可能的减少药患纠纷的发生,从而建立一种和谐的药患关系.
关键词： 医生病人关系 -
护患沟通的技巧
调查显示临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的.因为我们护理人员在沟通中没有时刻保持拥有一颗同理心,即感觉他人的情绪及感受,并能正确了解且不加任何评价地将这种了解传达给对方.要允许患者自主,表明我们与他们是合作关系.要想真正得到理解和信任,具体包括交谈和非语言沟通技巧.根据患者的疾病性质、个体差异来采取相对应的沟通方法.只有我们诚心诚意地对待,根本上解决患者的心理矛盾,才能赢得一定的信任感,有利于治疗效果的提高,体会如下.
关键词： 护士病人关系 -
药物临床试验中存在的问题与质量控制
药物是关系人民群众生命健康的特殊商品.2003年颁布《药物临床试验质量管理规范》(GCP),其主要目的就是通过规范药物临床试验对药物疗效和安全性子以客观准确的评价,保证结论的真实性[1].但在我国临床研究中,目前还存在不少问题,而临床试验中有效的监查管理和质量控制是做好临床试验的重要一环.在此笔者谈谈所在药物临床试验机构监查工作中发现的、及参加有关药物临床试验交流会、启动会而知晓的其他机构存在的问题,并结合这些问题采取的质量控制措施进行阐述.
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青霉素类和头孢菌素类抗生素皮试液配制技巧
青霉素类和头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素,此类药物品种繁多,以其抗菌活性强、毒性低、疗效好等优点而广泛应用于临床.为了确保患者临床用药安全,我院2008年规定临床使用此类药物前,需用原药进行皮肤过敏试验.但是在临床实际工作中,由于药品剂型不同,护士在配制皮试液前常需反复计算,降低了护理工作效率,为此笔者根据临床实践经验,探索出一种配制此类抗生素皮试液的简捷计算方法,现介绍如下.
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甲硝唑的不良反应分析及合理使用
目的 总结甲硝唑的不良反应及合理使用甲硝唑的方法.方法 对近15a来医学文献中所报道的甲硝唑不良反应进行总结分析.结果 甲硝唑常见的不良反应有消化系统不良反应、神经系统不良反应、过敏反应、泌尿系统不良反应等.结论 临床使用甲硝唑时应注意合理用药,以减少不良反应的发生.
关键词： 甲硝唑/副作用/治疗应用 药物利用 -
髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折误诊1例分析并文献复习
目的 探讨软骨黏液样纤维瘤的影像诊断及临床特征.方法 左髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折l例,复习相关文献并分析临床、影像学及病理,探讨其诊断治疗及预后.结果 髂骨软骨黏液样纤维瘤比较少见,合并病理性骨折更是罕见,缺乏特征性影像学表现,术前诊断困难,需与骨巨细胞瘤、骨囊肿等疾病相鉴别,外科治疗为首选.结论 软骨黏液样纤维瘤影像诊断存在一定难度,外科治疗预后较好,但是术后复发率较高.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
