中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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溶血对抗-HCV、HBsAg等检测结果的影响
采血过程、运输及保存不当都易造成血液标本溶血,用溶血的标 本进行抗-HCV、HBsAg、ALT、抗-HIV的检测,其结果准确与否,笔者实验报告如下.
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纵隔位置变化对一侧性大量胸腔积液良恶性定性诊断的价值
从近1 a放射诊断质量控制反馈对照统计2000余例胸腔积液中, 发现有后定性诊断一侧性大量胸腔积液82例.回顾读片分析82例在X线正位胸片上除直接 征象相同外,均有不同的纵隔位置变化的间接X线征象,而这些间接征象对判断良恶性较具 特征性.本文就其X线正位胸片上的间接征象进行总结探讨,旨在重新认识传统的X线胸片对良恶性胸腔积液定性诊断的价值.
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超分割、常规分割放射治疗食管癌的疗效及并发症观察
食管癌的治疗仍以手术、放疗为其主要治疗手段.但临床上有40 %食管癌患者已失去手术机会,因此放射治疗是食管癌治疗主要方法之一.多年来常规分割 放射治疗的疗效5a生存率在10%[1].临床上为改变疗效而探讨采用超分割放射治疗 ,作者对61例食管癌进行了超分割与常规分割放射治疗随机分组前瞻性研究,现随访病例5 ～10a,分析其疗效及放射反应.
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ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策
肺部感染是医院获得性感染中常见的疾病之一,尤其在实施机 械通气的患者中,其发生率高达14%～38%[1].为了探讨机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策,本文选择了我院ICU机械通气24 h以上的患者62例,对可能增加肺部感染的相关因素进行单因素和logistic回归分析.现将结果报告如下.
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改良筋膜内子宫切除术术式探讨
子宫切除术是妇科治疗子宫良性病变的常见手术.近年来筋膜内 子宫切除术因其兼有子宫全切和子宫次全切的优点,而逐渐被妇科医生接受.我院自1999- 06采用改良筋膜内子宫切除术,收到了满意效果.现报告如下.
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大咯血的支气管动脉DSA表现及栓塞治疗
临床大咯血可由支气管扩张、肺结核、肺癌等多种疾病引起,传 统内科治疗效果不满意,而大咯血如果不及时控制会危及患者生命,支气管动脉栓塞(BAE) 的介入治疗不但能弥补内科的不足, 而且能取代外科治疗.现就我院自1999-01以来对19 例大咯血的介入治疗报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的改变研究
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期常见病,许多病例同时伴有心肌酶的活性改变,本组就心肌酶活性影响因素分析如下.
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肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌生存期评价
80年代以来,肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为多数不能切除的中 晚期肝癌的首选方法[1-3],明显延长患者的生存期.然而,文献报道的肝癌患者 TACE术后生存期差异比较大,这种差异在某种程度上反映出各医院之间的治疗效果的不同, 疗效间差异是否缘于医院间治疗方法的差异,目前尚未有报道.现将我院于1994-01～2000 -01收治的96例资料完整的原发性肝癌患者TACE治疗情况作一总结,并与解放军总医院TACE 治疗方法进行比较,旨在分析影响生存期的因素.
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阻黄螺旋CT胆管成像不显影临床分析
口服对比剂螺旋CT胆管成像是利用CT的高分辨力,在口服对比剂 后胆管密度增高,使胆管树适当的显影,同时行螺旋CT扫描,其安全性高、副反应少,在CT 室停留时间短.国外文献有所报道.笔者对此在阻黄方面进行了初步探讨,报道如下.
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原发性腹膜后肿瘤41例分析
原发性腹膜后肿瘤临床少见,恶性肿瘤占多数,早期诊断困难, 误诊、漏诊率高,手术切除率低.我院自1980-05～2000-12,经手术及病理证实41例,现就其诊断、误诊及治疗作分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男30例,女11例,年龄5～75岁,平均年龄45岁.
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手术中心跳骤停5例分析
我院1989-02～1994-08在手术中发生心跳骤停5例,经复苏抢救2例痊愈,1例术后4d死亡,2例术中死亡,现报告如下.1 病例报告例1 女,78岁.ASAⅢ级,直肠癌根治术.硬膜外麻醉用1.33%利多卡因30 ml,麻醉平面T6～S5,BP145/85 mmHg,P84次/min,R18次/min .开腹时有痛感,静注安定10 mg,哌替啶50 mg仍叫痛.从硬膜外注2%利多卡因10 ml,5mi n后血压剧降至90/60 mmHg,用多巴胺升压,手触颈动脉有心律不齐,疑有低血钾,将氯化钾0.45g加入平衡液100 ml静滴,心律恢复正常.手术完成关腹时肌紧再次用2%利多卡因10 ml硬膜外注入.5
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肠扭转诊断与治疗26例分析
肠扭转是肠梗阻常见原因之一.它既是闭袢性肠梗阻,又是绞窄 性肠梗阻,发病急骤,病情发展快,死亡率较高,可达15%～20%以上[1],诊断和 治疗的及时与否,直接关系着患者的预后.我院自1995～2000年收治肠扭转26例,现对肠扭转的早期诊断和治疗分析如下.
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术中医源性消化道损伤16例分析
术中医源性消化道损伤是一严重的手术并发症,一旦发生,不但 原发病的治疗更加复杂和困难,而且有时带来严重的后果.我院自1986-01～2001-01共发生术中医源性消化道损伤16例,报告如下.1 临床资料本组男11例,女5例,年龄19～66岁,平均43岁.所行手术为:胆囊切除术3例 ,胃癌根治术2例,结肠癌根治术2例,粘连性肠梗阻手术3例,阑尾切除术2例,腹膜后肿瘤 切除术1例,腹腔肿瘤切除术2例,左卵巢癌盆腔清扫1例.术中发生:胆道损伤3例,包括肝
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小儿低钠血症26例分析
低钠血症是儿科临床常见的体液平衡紊乱表现之一,如不及时纠 正,有时可引起死亡.即使部分患儿可以挽救,但仍遗留下严重神经系统病变,因此,早期 认识和发现低钠血症极其重要.我科1996-02～2001-02收治低钠患儿26例,现作一回顾分析.
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火药爆炸烧伤呼吸道损伤并砷中毒27例分析
1989～1995年我科收治三批火药爆炸烧伤合并呼吸道烧伤并急性砷中毒27例,死亡7例,现将诊治经验介绍如下.1 临床资料1.1 一般情况本组女14例,男13例.年龄13～2 8岁.库房室内较密闭,火药爆炸后气浪冲击波外散流失较少,大量烟硝随气浪冲击波进入 呼吸道,高热量烟硝造成呼吸道烧伤.火药中含有大量雄黄及硝酸钾类等物质,燃烧后使皮 肤及呼吸道烧伤,烟硝吸入中毒.本组烧伤面积大为74%,小为47%.
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痛风误诊27例分析
就我院近10a来患者痛风误诊27例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组27例,其中男23例,女4例,年龄小38岁,大70岁, 平均年龄58.2岁,病程短3个月,长20a.1.2 误诊情况痛风误诊为慢性类风湿性关节炎10例,急性类风湿性关节炎6例,急性风湿 性关节炎5例,尿路结石3例,蜂窝织炎2例,创伤性关节炎1例.
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青少年慢性肾功能衰竭误诊18例分析
我院自1996-12～2000-12共收治青少年慢性肾功能衰竭患者40 例,其中误诊18例,误诊率为45%.现总结报告如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄15～32岁,平均年龄25.5岁.临床表现为头晕、乏力 、记忆力减退11例,恶心、呕吐10例,贫血8例,高血压8例,水肿6例,喘憋4例,反复抽搐 1例,月经不调2例,全部病例均经肾功、血生化、双肾B超及CT检查确诊.误诊为慢性胃炎5 例,营养性贫血4例,神经官能症3例,原发性高血压病3例,心肌病2例,原发性癫痫1例. 误诊时间1个月～2.5 a,平均1.5 a.
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真性红细胞增多症误诊10例分析
真性红细胞增多症(简称真红),是造血系统克隆性疾病,为骨髓 增生性疾病中的一个类型,以红细胞系统恶性增生为主.多发于中老年,男＞女,属少见病 .临床常易误诊.我院近20a来共收治25例,误诊10例,占40%,误诊原因探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料误诊的10例中男9例,女1例.年龄42～71岁,50岁以上9例,机关干部、财 会、居民各2例,教授、记者、农民、离退休工人各1例.
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发作性睡病误诊6例分析
发作性睡病是一种病因不明的睡眠障碍,临床少见,往往造成误诊误治.笔者1994～2000年间诊治的6例均误诊,现报告如下.1 临床资料本组男5例,女1例.年龄5～12岁,平均9岁,病程1～6个月.根据白天出现不可抗拒的短暂 睡眠,伴有或不伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉而确诊.首发症状表现发作性睡眠和猝倒 各3例,随病情进展,全部病例均有发作性睡眠和猝倒,无睡眠麻痹及入睡前幻觉,1例伴有
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呼吸与循环系统疾病并存者心衰误诊18例分析
本文收集了近几年所遇到的既往有呼吸系统疾病,现因心脏疾病出现心衰而表现为心源性呼吸困难而被误诊者共18例,现报告分析如下.1 临床资料本组男12例,女6例.年龄45～76岁,平均年龄59岁.误诊时间2d～1a不等.本组既往均有 呼吸系统疾病史,其中慢支、肺气肿、肺心病4例,慢支、肺气肿4例,慢支6例,支气管哮 喘4例.主要症状:憋喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰.18例由于心脏疾病导致心衰引起的心源 性呼吸困难,均被误认为是肺源性的,故均诊断为既往的呼吸系统疾病,而真正引起呼吸困
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食管裂孔疝误诊16例分析
收集记录完整的食管裂孔疝18例,首诊确诊者仅2例,16例误诊 为其他疾病.这16例误诊病例中15例经上消化道造影,14例经胃镜检查,2例经手术探查确 诊,其中属滑动型11例,食管旁型2例,混合性3例.
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小儿肾病综合征合并低钙血症误诊20例分析
小儿肾病综合征(以下简称肾病)合并低钙血症由于临床表现不典型,常致误诊,本文收集4 a来我科收治的20例,分析如下.1 临床资料本组年龄＜3岁6例,～7岁10例,～12岁4例.单纯型肾病12例,肾炎型肾病8例 .首发11例,复发9例.病程＜3个月10例,～12个月6例,～2 a4例.全部病例入院前均经 强的松治疗,使用过速尿.误诊为高血压脑病10例,脑水肿5例,激素性颅高压3例,癫痫1 例,酸中毒1例.临床表现:四肢抽动10例,突然意识不清9例,手足搐搦5例,面肌抽动5例 ,肢体震颤6例,双眼凝视4例.实验室检查:血钙≤1.75mmol/L20例,低血钾10例,低血钠 6例,低血氯5例,酸中毒4例.所有病例均有低蛋白血症及高胆固醇血症.
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45岁以下肺癌误诊45例分析
近年来统计资料表明我国肺癌的发病率在肿瘤发病率中占首位,约有86%的患者虽经多次就医而仍被误诊,在终确诊时 已为晚期[1],失去了有效的治疗时机.本文对45岁以下45例中青年人肺癌误诊情况进行临床分析,讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男33例,女12例.年龄＜25岁1例,26～35岁18例,36～45岁26例,有 慢性气管炎病史5例,支气管哮喘4例,过敏史6例,吸烟10例,嗜酒6例,有肿瘤家族史5例 ,其中原发性肺癌42例,肺转移癌3例(乳腺癌、卵巢癌及骨癌各1例).
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误诊为病毒性肝炎18例分析
病毒性肝炎的主要临床表现为食欲减退、恶心、纳差、乏力、黄 疸、肝脾肿大和肝功能异常,但许多内外科其他疾病也可出现相似表现,若不认真鉴别则易 于误诊.本文收集了我院1990～2000年被误诊为黄疸型病毒性肝炎并误治的其他病例18例, 分析其形成误诊的原因.
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结核性腹膜炎误行阑尾手术5例分析
结核性腹膜炎因临床表现多种多样,因而诊断有一定的难度,误 诊误治时有发生.我院自1997～1999年共5例结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎脓肿而行阑尾手术,现分析如下.
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胫、腓骨开放性骨折急诊内固定失败27例分析
1992-01～2000-08我院收治的胫、腓骨开放性骨折急诊内固定 手术27例失败,其中我院首次手术10例,17例系外院首次手术,其表现各异,现总结分析其原因,提出相应的对策如下.1 临床资料本组男24例,女3例,年龄17～53岁,平均年龄31.47岁.损伤原因:车祸13例 ,高处坠落伤10例,绞轧伤2例,砸伤2例.Gustilo分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型10例,Ⅲ型16例. 普通钢板16例,其中6孔钢板11例,8孔钢板5例,有14例钢板置于前内侧,有2例加用钢丝捆 扎,其中10例钢板外露,3例骨不连,2例感染,1例螺丝松动、钢板折弯而畸形愈合;压钢 板5例,有3例置于前内侧,全为8孔钢板,其中3例钢板外露,1例骨不连,1例感染;4例简 单内固定加石膏托外固定,3例骨不连,1例感染;1例胫骨简单内固定加腓骨克氏针内固定 ,出现胫骨骨不连;1例钢板捆扎内固定加单侧外固定架外固定,感染后出现骨不连.
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青年人胰腺癌误诊20例分析
胰腺癌是临床较常见的恶性肿瘤,发病以中老年为主,绝大多数 在40岁以后,约占全身肿瘤的1%～3%,占消化道肿瘤的8%～10%[1].近年来青年人 胰腺癌的发病呈上升趋势,早期临床表现不典型易致误诊误治,鉴此,我们对我院近年来收 治的20例青年人胰腺癌误诊情况作一分析,以提高对青年人胰腺癌的认识.
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阑尾粘液囊肿误诊5例分析
阑尾粘液囊肿临床上比较少见,术前诊断常较困难,常以急性阑尾炎或阑尾 周围脓肿收住院.往往经手术探查或病理报告方能证实,本院从1991～2000年共有5例误诊 ,现分析如下.
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原发性气管癌误诊21例分析
原发性气管癌比较少见,起病隐匿,临床表现缺乏特异性,容易 误诊.1990～2000年收治32例,其中21例误诊,误诊率65.6%,现分析如下.1 临床资料本组男14例,女7例,年龄33～67岁,平均42.5岁,病程2个月～4a,10例吸烟指数400.临 床表现:咳嗽19例,咳痰15例,进行性呼吸困难18例,喘鸣16例,咯血9例,声嘶4例,吸气 时三凹征阳性15例,有湿罗音3例,哮鸣音15例,呼吸困难与体位有关14例.
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中枢性协调障碍误诊12例分析
中枢性协调障碍(ZKS)即早期诊断脑性瘫痪的代名词,多发生在 婴儿时期,尤其是在6个月内.小儿姿势、反射、运动、肌张力及Vojta姿势反射均有异常者 ,除可诊断脑性瘫痪外,一般应诊断为ZKS.由于医生对本病认识不足,常常延误诊断.我 院1998-06～2000-02共收治ZKS27例,其中误诊12例,误诊率44.4%,现分析报告如下.
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肺隔离症误诊8例分析
我院胸心外科自1985～2000年共手术治疗肺隔离症8例,术前全部误诊,现报告如下.1 临床资料本组男3例,女5例,年龄8～45岁,平均26岁.误诊时间2周～3个月.误诊为肺 癌1例,肺囊肿5例,肺脓疡1例,纵隔肿瘤1例.反复咳嗽、咳脓痰、发热5例,咯血、痰中 带血1例,体检时偶然发现肺内病灶1例.胸部X线及CT检查示病灶位于左下肺叶1例.胸部X 线及CT检查示病灶位于右下肺叶7例,右下肺1例.病灶直径5～10 cm,病灶内有不同程度的
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精神病首诊误诊65例分析
为了提高医疗质量,及时做出正确诊断与治疗,现就精神科门诊误诊原因进行分析.1 临床资料以1999-06～1999-12我院精神科住院共404例为 研究对象.按照CCMD-2-R诊断标准,对门诊诊断和出院时诊断进行比较.门诊诊断与出院时诊断一致者339例(84%),诊断不一致者65例(16%),其中男34例,女31例 .年龄12～69岁,平均(40岁±14岁),病程＜6个月者28例,6～12个月者5例,1～3 a者6例 ,＞3
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周围性肺癌误诊为炎性假瘤7例分析
自1994～1999年笔者遇到7例误诊为炎性假瘤的周围性肺癌,重点就其在X线表现方面的误诊原因分析如下.1 临床资料本组男2例,女5例,年龄24～69岁,平均48岁.主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血,或伴胸 痛、胸闷.从症状初发到来院就诊2～6个月不等.3例来院就诊前已行抗炎治疗半个月,2例 对症治疗,2例未经任何处理.X线检查:7例中右肺4例,左肺3例,均位于中下肺野,其形态呈圆形或椭圆形,密度不均匀,大小2.5～3 cm到3.5～4.5 cm之间.有2例于病灶胸膜侧见模糊片状阴影,2例病灶周围有小片絮状阴影,其余3例较清晰.病灶外围轮廓:2例病灶 周围有突起的尖角指向上或后上方,3例较毛糙,侧位片见有肺纹理通过,均诊断为炎性假 瘤.本组5例行手术切除,2例行肺肿块穿刺活检,周围型鳞癌4例,腺癌2例,小细胞未分化癌1例.
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枕大孔区畸形误诊40例分析
枕大孔区畸形包括颅底凹陷、环枕融合、环枢椎脱位及小脑扁桃 体下疝畸形,常合并脊髓空洞.是神经外科的常见病之一,因其表现复杂多样,多数患者在 就诊于神经外科之前常存在误诊问题,本文总结所经治的40例进行分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女16例,10岁以下2例,11～20岁17例,21～40 岁15例,41～50岁6例.小9岁,大50岁.1.2 辅助检查 20例仅做普通X线检查,拍摄颈椎正侧位片显示环枕融合15例,环枢椎脱位 3例,颅底凹陷5例.20例做MRI检查,小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞15例,颅底凹陷症5例 .
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氟乙酰胺中毒误诊为癫痫22例分析
氟乙酰胺为剧毒灭鼠药,往往由于自服或误服而中毒.中毒后多 表现为癫痫样发作,由于自服或误服者本人或家属不愿意或不能提供确切的毒物名称,给诊 断治疗带来一定困难,甚至延误致死.现就近年来我们接诊的以癫痫样发作为首发症状的氟乙酰胺中毒误诊为癫痫的22例患者报告如下.
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原发性支气管癌误诊为肺结核45例分析
原发性支气管癌与肺结核在临床症状、病程长短、年龄、胸部X 线、肺CT及纤维支气管镜下有许多相似,临床上常易把细支气管肺泡癌(BAC)误诊为血行播 散型肺结核,肺肿瘤性胸水误诊为结核性胸膜炎,肺部块状或空洞样癌性病变误诊为其他类 型肺结核.我院自1995-12～1999-12住院患者中原发性支气管癌180例,其中误诊为肺结核45例,误诊率25%,现分析报告如下.
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胃食管返流病误诊为冠心病279例分析
胃食管返流病(Gastroesophageal Reflux Disease)简称GERD, 又称返流性食管炎.常因胸部症状就诊于心血管专业,现就近5 a来所遇误诊279例分析如下 .1 临床资料1.1 一般资料自1996-01～2000-12收治胸闷及/或胸痛为主诉患者279例, 男189例,女90例,年龄28～79岁,初诊冠心病、心绞痛276例,怀疑急性心肌梗塞3例.1.2 临床表现均有胸闷、胸痛、胸骨后阻塞感,伴背部不适,常与活动无关,而与坐、卧位有关,尤夜间发作居多.持续时间可长达3～5 h.发作时常因坐起或站起慢走而减轻症状 ,发作前可因进食稀粥、面条、石榴、西红柿、粟子等易产酸食物而诱发.治疗方法:体位:饮食后1 h内勿卧床,夜间可抬高床头5～30度.药物:一类:制酸剂(H 2受体拮抗剂和质子泵抑制剂):如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑;二类:胃动力药:胃复 安、吗丁啉、普瑞博思;三类:抑制幽门螺杆菌生长:阿莫西林、黄连素等.治疗效果:所有患者均在极短时间内症状缓解.24 h减轻者122例,48 h减轻者38例,72 h 减轻者9例,均于3～5 d后完全缓解.
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出血性输卵管炎误诊异位妊娠9例分析
我院9 a来因出血性输卵管炎而误诊为异位妊娠9例,其中手术7 例,保守治疗2例,按出血性输卵管炎治疗,均痊愈出院.1 临床资料本组为1989～1998年间在我院急诊入院患者,年龄26～38岁,完善各种检查, 做妊娠试验阴性,酶联免疫测定HCG均小于正常值的10Miu/ml,B超提示陶氏凹积液1～2 cm
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小儿医源性隐睾24例分析
小儿医源性隐睾几乎全部发生于腹股沟斜疝手术,而小儿腹股沟 斜疝是临床常见病,目前仍以手术治疗为主,但手术中如果操作不当,有发生医源性隐睾的 可能性,现将我院自1985年以来因小儿腹股沟斜疝手术所致医源性隐睾24例分析如下.
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食管贲门失弛缓症误诊14例分析
食管贲门失弛缓症在临床工作中少见,同时本症缺乏特异性症状 及体征,容易造成误诊.我院1995-01～2000-12共收治14例,现将误诊原因分析如下.
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小儿脑囊虫病误诊40例分析
小儿脑囊虫病是儿科不多见的疾病,由于表现形式多种多样,故误诊率较高.现将我科近3 a来收治的40例脑囊虫病误诊的情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男31例,女9例,年龄1～3岁1例,4～6岁10例,7～9岁5 例,10～12岁11例,13～14岁13例;居住情况:城市10例,乡村30例.既往有明确食痘猪肉 史11例,喜吃肉类食物16例,喜吃生菜18例,有便绦虫史1例,有皮下结节9例.
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实变型细支气管肺泡癌误诊12例分析
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)是肺腺癌 的一种特殊类型,因发病率低,无典型临床表现及特异性的影像学特征,尤其是实变型BAC 易被误诊.本文回顾性分析12例经病理证实,胸片及CT资料完整,初诊时误诊的实变型BAC ,以提高认识,吸取教训.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女10例.年龄22～34岁 ,平均26岁.均无吸烟史及致癌物质吸入史,误诊时间短1个月,长7个月.
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慢性肾功能不全误诊21例分析
1 临床资料本组男19例,女2例,年龄38～76岁.全部病例均符合慢性肾功能不全失代偿期 及/或尿毒症期的诊断标准.就诊时主要临床表现及误诊疾病如下:①误诊为高血压病9例. 高血压病史8～30 a余,血压波动范围225～162/120～60mmHg;②误诊为慢性胃炎5例.表现 为纳差、腹胀、厌食、腹泻、乏力、消瘦,大便潜血(±～).纤维胃镜检查提示糜烂性胃 炎1例,浅表性胃炎4例;③误诊为慢性肠炎3例.病程1.5～2 a,表现为腹泻、腹痛、消瘦 ;④误诊为慢性支气管炎2例,表现为慢性咳嗽、咳痰,活动后喘息.X线胸片示两肺纹理紊 乱,呈斑片状阴影;⑤误诊为眩晕症1例.患者表现头晕、恶心、呕吐、面色苍白,症状于 直立位明显,卧位闭目时减轻;⑥误诊为慢性心功能不全1例,表现胸闷、气短、活动后咳喘、水肿,X线胸片心脏扩大.
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以胸痛为突出表现的反流性食管炎误诊19例分析
本文报告19例以发作性胸痛为特点的反流性食管炎,并简要讨论误诊原因如下.1 临床资料本组男12例,女7例,年龄34～79岁,平均58.3岁.均表现为不同程度的发作性胸骨后疼痛 ,波及心前区者3例,放射至左肩、颈咽部者6例,持续时间短者数分钟,长可达3h,平均 时间约40min,因吸烟或饮酒而诱发者8例.胸部查体正常者15例,肺气肿2例,心音减弱3例
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原发性扩张型心肌病误诊85例分析
原发性扩张型心肌病(DCM)起病隐匿,临床表现缺乏特征症状和 体征,初诊时极易误诊.据国内统计其误诊率在25.9%～85.2%,平均43.3%[1].笔 者收集国内有关文献发表的DCM128例,其中误诊85例,误诊率为66.4%,现将有关资料报告分析如下.1 临床资料1.1 误诊为风心病23例(27%) DCM时,由于心腔扩大,可产生相对的二尖瓣或三尖瓣关闭 不全,出现收缩期杂音,而误诊为风心病.林从全等[2]报道4例因胸闷、心悸、乏 力、劳力性呼吸困难,心浊音界扩大,心尖区听到Ⅲ/6级收缩期杂音,初诊时多次被误诊为风心病,后经胸片和心脏B超确诊为DCM.
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小儿病毒性肝炎漏诊36例分析
我院1989～1999年共收治小儿病毒性肝炎437例,其中漏诊36例 ,现报告如下.1 临床资料本组漏诊小儿病毒性肝炎均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议 修订的诊断标准.其中男24例,女12例.年龄10月龄～14岁.临床表现:发热、流涕、咳嗽、咽充血14例,呕吐、食欲减退、厌油伴腹泻5例,腹痛(疼痛 部位非肝区)10例,剧烈腹痛伴尿黄4例,乏力、全身紫斑、腹胀2例.肝功能检查:总胆红
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心脏肿瘤误漏诊17例分析
心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病,由于缺乏特征性表现,在临床 上极易漏诊或误诊,本文对1982年以来我们陆续接诊或住院并经心脏超声、核磁检查或手术 病理证实的17例心脏肿瘤的临床表现和诊断加以回顾总结,以提高我们对本病的认识.
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小儿急性血吸虫病误诊51例分析
血吸虫病是地方流行性疾病,现将我院1995-01～2000-12误诊为其他疾病的51例急性血吸虫病报道如下.1 临床资料51例均经血吸虫循环抗原试验及3次大便沉淀涂片或粪便沉淀孵化法查虫卵检查 而确诊.本组男37例,女14例,年龄2～13岁,学龄前儿童21例,学龄儿30例,误诊时间短5 d,长3个月,平均18 d.51例均为突然发热起病,其中稽留热10例,驰张热18例;不 规则热23例.热度均在39℃以上以午后和夜间为高.咳嗽16例多为干咳,其中1例痰中有血 块;腹痛、呕吐8例;头痛、精神差7例,乏力厌油1例,双下肢肿胀、关节疼痛3例,双下肢 红色丘疹1例,有感染中毒症状5例,消瘦1例,浅表淋巴结肿大6例,咽充血、扁桃体红肿40 例,心肺听诊无1例发现异常,肝大、肝区叩痛6例,脐周压痛1例,胸片检查42例,8例出现 肺纹理增多杂乱,其间可见小点片状影及细小结节,1例肺门淋巴结肿大.WBC＜4×109/L 2例,4～10×109/L16例,＞10×109/L33例,中性粒细胞0.70以上18例,嗜酸性粒细胞 升高9例,血培养42例均阴性,肥达氏、外斐氏反应检查48例均阴性,肝功转氨酶轻度增高 ,TTT轻度异常2例,尿异常2例.51例误诊为败血症19例,伤寒12例,上感7例,肺结核4例 ,支肺炎3例,病毒性肝炎2例,风湿热3例,支扩1例.
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小儿反复呼吸道感染误诊86例分析
反复呼吸道感染是威胁婴幼儿健康和生长的常见病,诊断一般并 不困难,但有些症状类似的疾患容易误诊为此病,以致误治,给患儿带来本来可避免的痛苦 和负担.因此,鉴别诊断也不可轻视.我院自1995-09以来收治容易误诊为反复呼吸道感染的几种主要疾病共86例,现分析如下.1 临床资料
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漏诊颅内损伤的头部刀伤23例分析
刀伤是颅脑开放性损伤的常见原因,由于伤口窄小,出血凶猛, 治疗时往往只注意止血而忽略颅内损伤,因此而致颅内损伤漏诊,造成伤者残废甚至死亡者 并不少见,我院自1990-08～2000-08共收治此类患者23例,现就其漏诊原因及防治方法分析如下.
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多发性硬化误诊17例分析
近年来有关多发性硬化(MS)的诊断技术逐渐提高,但临床误诊病 例仍然不少.我院自1996-05～2000-09间共诊治MS45例,其中17例曾被误诊为其他疾病, 误诊率达37.7%,现就其误诊情况分析如下.
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骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析
我科自1990～2000年间共收治腰椎间盘突出症患者602例,其中 骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例,现就有关误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男17例,女3例;年龄23～62岁,平均40岁.病史2个月～ 5 a,平均1 a零5个月.20例全部为单侧骶髂关节发病,右侧12例,左侧8例.全部患者入院 前后均行腰椎CT检查,L3-4突出1例,L4-5突出12例,L5S1突出5例,L 4-5、L5S1间盘膨出2例.
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鼻咽癌误诊40例分析
鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势,而临床误诊率很高.本组 误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊,现将本院1994～2000年住院的40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择本院1994～2000年住院的鼻咽癌误诊病例40例,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊.本组 男34例,女6例,男女比例为5.7∶1.年龄18～73岁,平均47岁.＜30岁5例(12.5%),30～3 9岁5例(12.5%),40～49岁9例(22.5%),50～59岁13例(32.5%),60～69岁6例(15%),70岁以 上1例(2.5%).分布于黔东南16县市,外省籍贯4例.汉族20例,占50%,苗族12例,占30% ,侗族8例,占20%.城市4例,占10%,农村36例,占90%.
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甲状腺癌误诊24例分析
我们从1982-05～2001-05共收治甲状腺癌98例,术前误诊24例 ,其中19例误诊为甲状腺良性疾病,5例诊为良性病变变但不排除恶性.由于甲状腺癌的诊 断,易与甲状腺实性肿物等良性病变相混淆,且临床上与甲状腺良性疾病鉴别有一定困难, 我们结合临床资料将甲状腺癌的误诊情况等问题作如下分析.1 临床资料
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具有恶性肿瘤特征的大阴唇平滑肌瘤1例
1 病例报告女,23岁,未婚.于1 a前无意中发现右侧外阴部有一蚕豆大硬节,逐渐增大,近1个月增长 迅速,由鸽卵大增长至鹅卵大,伴坠胀痛,行走不便,无发热,无消瘦,未曾诊治,于1997 -05-12首次入院.诊断右侧大阴唇肿瘤.妇科检查:右侧大阴唇下1/3处向外突出一鹅卵 大肿瘤,表面无红肿及破溃,凹凸不平,质地硬,无触痛,活动差,与基底部粘连,血常规
关键词： 大阴唇平滑肌瘤/诊断 鉴别诊断 -
家族内脑寄生虫感染误诊4例
1 病例报告女,56岁.2个月前无明显诱因出现间断性头痛,头痛剧烈,难以忍受,可自行 缓解,伴持续性头晕,在当地治疗(具体不详)近1周来无明显诱因头痛加剧,伴间断性呕吐 、左侧肢体无力,行走需人扶持,口角向右歪斜,来我院治疗.查体:t36.7℃,P86次/min
关键词： 家族/脑寄生虫/诊断 误诊 -
回肠平滑肌脂肪瘤合并异位胰腺组织误诊1例
1 病例报告女45岁.因发作性脐周疼痛,偶有黑便5 a,加重1周,以腹痛待查于2001-06-19收住消化内科.5 a来,每遇秋末冬初即有脐周腹痛伴食欲不振.在当地医院按消化道炎症、痉挛等 对症治疗(用药不详)渐好转.于1周前无明显原因又感脐周腹疼难忍,为阵发性,恶心呕吐 ,即来我院诊治.查体:t36.5℃,BP120/90mmHg,贫血貌,腹软,脐周压痛,无反跳痛,
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增殖性红斑误诊1例
1 病例报告男,45岁.临床表现阴茎内板冠状沟及龟头部潮红、糜烂伴有轻微疼痛,病程1a余,来我院就诊,曾以包皮龟头炎予以抗生素治疗, 未见好转,屡治不愈.查体:系统检查无异常发现,皮肤科情况:生殖器无畸形,睾丸等大 ,无压痛结节,淋巴结无压痛,包皮内板与冠状沟龟头会合成3 cm×4 cm×2 cm环状皮损, 为浅表的浸润、微红、糜烂和渗出,表面亮泽,呈慢性经过.实验室检查:真菌培养(-), 革兰氏镜检(-),结核菌素试验(-).组织病理学:表皮范围内角质形成,细胞增生,排列紊乱,有许多角化不良和核分裂.
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恶性颈动脉体瘤1例
1 病例报告男,44岁.左颈部渐增性肿物10 a,伴局部疼痛,头晕3 a入院.10 a前发现拇 指尖大小肿物,活动,无特别不适,肿物渐增进长大.无回吸性血痰,无声嘶及吞咽困难. 检查见:左颈动脉三角区可触及肿物,5 cm×3 cm×3 cm大小,边界清,质地中等,无明显压缩性,表面光滑,肿物挤压痛,左右方向可活动,上下方向不活动,传导性搏动感,可闻 及弱血管杂音.肿物前上及下缘可触及2枚1.0 cm×1.0 cm淋巴结,活动.彩超示:肿块血 供丰富,位于颈动脉分叉处.CT示:左颈动脉分叉处实性肿物,强化CT值120Hu,界限清楚
关键词： 恶性颈动脉体瘤/诊断 治疗 -
砍离砂治疗肌无力致前壁截肢1例
1 病例报告男,10岁.主因应用砍离砂治疗上肢活动不利而致前臂皮肤、肌肉坏死而入院 .患者于8 a前因高热后致右手活动不利,未曾给予任何治疗,10 d前在驻地乡村医生用铁 屑包扎前臂给予治疗后,患者出现高热、寒战,前壁皮肤、肌肉感染、组织肿胀、并有脓性分泌物.在驻地治疗效果不佳,送我院治疗.查体:急性病容,消瘦状态,t39.0℃,P100次/min.右前臂有腥臭味,布满脓苔及脓性分 泌物,3/4皮肤已发黑,大部分肌肉坏死,尺骨、桡骨前端外露,手指末端已发黑,未触及 桡、尺动脉搏动.前臂以远痛觉消失.给予局部换药,全身应用抗生素治疗,入院7 d后肿 胀消失,感染得到控制,前臂以远出现干性坏疽.入院2周后行肘关节离断术,术后切口一期愈合.
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颈动脉体瘤误诊3例
1 病例报告例1 男,18岁.发现右颈肿物1 a,无特殊不适.查体触及下颌角前下方3 cm ×4 cm质韧实肿物,CT考虑神经鞘瘤.在当地医院外科行颈丛麻醉下手术,切除瘤体时大出 血,改全麻后继续手术.因瘤体深部遇动脉破裂大出血而广泛钳夹、结扎止血,切取部分瘤 体组织后术毕.术后患者出现左上、下肢偏瘫,经2个月对症治疗后,肌力基本恢复,左手 无法进行精细操作.病理证实为颈动脉体瘤.转入我院行DSA检查发现颈内动脉及颈外动脉闭锁.再次全麻下行手术切除瘤体.术后无并发症.
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静滴环丙沙星续用益萨林絮状结晶1例
1 病例报告男,26岁.因患右侧急性睾丸炎于1999-09-18收入急诊科治疗.入院后给予静滴5%GNS500 ml加益萨林(阿莫西林钠,哈尔滨制药总厂生产,批号为C990708)4.0及环丙沙星100 ml(广 州侨光制药厂生产,批号为9903153B)连用3 d,病情无好转.后加用5%GNS500 ml加青霉素 钠盐640万u.在医师未强调用药顺序的情况下,护士先以40滴/min的速度输注环丙沙星后, 继接现配益萨林液体,约0.5
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鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例
1 病例报告女,56岁.0.5 a前曾在外院被诊断患有胆囊炎,遂听信传言开始服用各种动物 胆囊如鸡、猪等.因上述动物胆囊较大均被家属制止.随后间断服用鲤鱼胆,每周1～2次, 每次1～2枚,未出现明显不适.入院前5 d一次服用4枚饱满鲤鱼胆,遂出现恶心、呕吐、腹痛、尿少,发病3 d后出现全身水肿,曾在外院查BUN8.28mmol/L,Cr290.7μmol/L,故转我 院进一步治疗.查体:t37.4℃,P88次/min,R22次/min,BP135/75mmHg,精神差,贫血貌
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嗅幻觉癫痫误诊1例
1 病例报告男,74岁.原有重度高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞后遗症.近1 a来服吲达帕安、开博通,控制尚可.0.5 a前,患者出现胸闷、胸痛,发作时伴出汗、头昏10 min左 右缓解,曾反复多次入当地医院住院治疗诊断为冠心病、心绞痛,予扩张冠状动脉、降压等 治疗无效.因时常胸闷、胸痛、窒息感频繁发作.为进一步诊治,于2000-08-30来我院门
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心功能不全关系探讨
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与左心功能不全的关系,及阻塞性睡眠呼吸暂停对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法 16例未能明确病因的左心衰患者行全夜睡眠监测及16 例经多导睡眠图确诊的单纯OSAS患者,16名健康正常人应用放免法测定血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP).结果①左心衰合并OSAS组打鼾年限26.4 a±11.0 a,明显长于单纯OSAS组16.2 a±8.7 a(P＜0.05),且呼吸紊乱指数(AHI)39.07±21.2、长呼吸暂停时间(LAT)61.02 s±12.0 s明显高于单纯OSAS组AHI2 1.11±10.23、LAT49.41 s±11.2s(P＜0.05).②左心衰合并OSAS组血浆 ET126.57pg/ml±55.99pg/ml,CGRP315.52pg/ml±157.18pg/ml明显高于单纯OSAS组ET7 3.77 pg/ml±9.20pg/ml、CGRP63.35pg/ml±53.95pg/ml(P＜0.05),单纯OSAS 组血浆ET明显高于健康对照ET53.14pg/ml±6.23pg/ml(P＜0.001),OSAS 组血浆CGRP水平与健康对照组无显著差异(P＞0.05).③打鼾年限与各组A HI正相关(r＝0.795,P＜0.05);AHI、LAT与血浆ET正相关(r＝0.58～0.6 1,P＜0.05).结论 OSAS患者随病程的延长、病情的加重,可以导致左心衰;因夜间周期性缺氧和神经分泌异常,使血浆ET升高,可能是OS AS导致左心衰重要发生机制之一.
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尿路结石ESWL后并发症与防治
目的探讨ESWL治疗尿路结石后并发症发生的原因及其防治措施.方法对1989-04～2000-04间行ESWL治疗的6080 例尿路结石患者进行回顾性分析.结果 6080例中653例(10.74%)在 ESWL后发生并发症,包括肾绞痛、输尿管石街、发热伴尿路感染、严重血尿、消化道出血、肾萎缩、肾包膜下血肿、后尿道石街.结论 ESWL是目前治疗尿路结石安全有效的方法,虽然出现并发症,但是只要处理方法得当与治疗中使用冲击能量适当 ,其并发症是可以减少和治疗的.
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光疗诱发的早产儿低钙血症及其治疗
目的探讨光疗治疗早产儿高胆红素血症对血清钙的影响.方法将50例新生儿高胆红素血症的患儿按孕周分成足月儿及早产儿两组,测定光疗前后血钙水平并比较足月儿及早产儿两组间低钙血症的发生率, 同时观察补钙的疗效.结果足月儿和早产儿光疗后血清总钙均下降(足月儿:2.33mmol/L±0.21mmol/L,vs2.06mmol/L±0.25mmol/L ,P＜0.01),早产儿低钙血症的发生率(65.0%)比足月儿(33.3%)高(P ＜0.01).95%的低钙血症经单剂(2ml/kg)葡萄糖酸钙治疗可纠正.结论早产儿接受光疗时更应注意血钙的变化,单剂补钙即可纠正低钙血症.
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甲减患者总同型半胱氨酸水平及其相关因素分析
目的探讨甲减患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)的变化及其与叶酸、维生素B12、血清胆固醇的相关关系.方法应用荧光偏振免疫发光技术测定45例甲减患者及48例正常对照者tHcy、叶酸、维生素B 12水平,应用生化技术测定血清总胆固醇;同一参数在甲减组与对照组间进行 t检验,tHcy与各参数间的关系采用Spearman等级相关.结果甲减组tHcy及血清胆固醇显著高于对照组;甲减组叶酸及维生素B12显著代于对照组,甲减患者tHcy与叶酸、维生素B12分别呈显著负相关,与胆固醇呈正相关,但无统计学意义.结论甲减患者tHcy和胆固醇升高可加速其动脉硬化的发生及发展,加速冠心病的进程,补充叶酸及维生素B12治疗有望在一定程度上降低tHcy的水平,从而降低甲减患者冠心病的发生率.
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成人支气管异物误诊分析
目的探讨成人支气管异物误诊的原因,以提高对支气管异物的认识,减少误诊,防止误治.方法分析1981-01～2 000-12我院12例成人支气管异物误诊患者的临床表现、纤维支气管镜下的特征和误诊的原因等.结果支气管异物患者的临床表现缺乏特异性,忽视异物吸入史,极易误诊为呼吸系统常见病.结论对可疑支气管异物患者 ,详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人支气管异物误诊误治的主要措施.
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医院感染细菌的变迁及动态分析
目的把握医院感染细菌的动态,为临床抗菌治疗提供依据.方法采用常规鉴定方法,对我院1995-01～2000-12 间发生感染的全部可疑标本做细菌培养和药物敏感试验,所得结果存贮计算机进行统计分析 .结果葡萄球菌前4 a逐年下降,后2 a持续上升;链球菌前3 a逐年上升,后3 a连续下降;肠杆菌科细菌逐年上升;假单胞菌基本趋于下降.细菌总体耐药率呈现逐年上升趋势,上升幅度依抗生素的不同和菌种的不同有较大差异.结论随着时间的推移,细菌感染谱和耐药谱在逐渐发生变迁,且有一定规律.
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诊断不明的胸腔积液的分析和处理
目的探讨诊断不明的胸腔积液的评价和处理.方法回顾性分析一家教学医院5a间诊断不明的胸腔积液15例.结果 15例中,男11例,女4例.入院前病程中位数为1个月(7d～5个月) ,平均住院天数为33.1±4.9d(7～64d).仅通过病史、症状、体征、胸部影像学,血化验和胸液分析来寻求诊断的8例(53.3%).另外7例(46.7%)进行了纤维支气管镜,胸膜活检和胸腔镜等有创检查.除1例外所有患者在出院时接受了抗结核治疗.10例患者接受了1个月至4年6 个月(中位数1年4个月)的随访,胸液吸收6例,好转2例,反复2例.结论诊断不明的胸腔积液过多地被考虑为结核病并给予抗结核治疗.需要前瞻性的临床研究来了解我国诊断不明的胸腔积液的转归和预后并确定符合我国情况的处理规范.
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204例无症状性心肌缺血患者心率变异性的分析
目的探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血心率变异性的变化情况.方法 204例冠心病患者在日常生活状态下进行24 h三通道动态心电图监测,并详细记录日常活动和相关症状,同时对无症状心肌缺血进行心率变异性分析.结果无症状心肌缺血与心绞痛均可引起心率变异性多个参数的减低,204例患者出现823次心肌缺血,其中624次为无症状心肌缺血,无症状心肌缺血组心率变异性及多个参数均低于有症状心肌缺血和正常对照组比后者降低幅度更大 , P均＜0.05.结论三通道动态心电图是检测无症状心肌缺血心率变异性的有效方法,老年冠心病患者无症状心肌缺血心率变异性多个参数均低于心绞痛和正常对照组,提示无症状心肌缺血更易引起心血管事件的发生,应引起临床的重视.
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骨显像中肾脏不显影或淡影的研究
目的探讨肾脏不显影或淡影在骨显像中的意义. 方法复习骨显像病例,选出肾脏不显影或肾影较正常肋骨影淡的所有病例,了解这些病例在疾病中的分布.结果复习4709例患者的骨显像病历,发现153例出现肾脏不显影或淡影,除外45例为肾功能不全,剩下的108例中 ,102例出于有恶性肿瘤的病例,4例为原发性甲状旁腺机能亢进;2例为良性骨疾病.在有恶性肿瘤的102例患者中,82例有骨转移,同时侵犯2个区域以上的72例,同时侵犯3个区域以上的62例,同时侵犯4个区域以上的48例,全身侵犯的36例,且有16例呈"超级影像”表现.82例有骨转移的病例主要出于前列腺癌、胃癌、乳腺癌和肺癌.在153例有骨转移的前列腺癌中出现23例(15.0%);在38例有骨转移的胃癌中出现4例(10.5%);在206例有骨转移的乳腺癌出现9例(4.4%);在983例有骨转移的肺癌中出现29例(4.0%).结论除外肾功能不全,骨显像时出现肾脏不显影或淡影,提示有广泛的代谢旺盛性骨疾患存在可能,且多见于前列腺癌和胃癌的广泛骨转移及原发性甲状旁腺机能亢进.
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急性呼吸道感染多病原体混合感染的检测分析
目的了解急性呼吸道感染(ARI)非细菌性多病原体混合感染的情况,为预防误诊误治ARI提供客观依据.方法对ARI 患者的呼吸道分泌物标本检测腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)等病原体.结果 ARI组,两种及多种病原体混合感染占31.5%;对照组,也有少量阳性检测结果,但无混合感染情况.结论在ARI患者中,多病原体混合感染比较普遍.
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风湿性心脏瓣膜病冠状动脉造影41例临床分析
目的探讨风湿性心脏瓣膜病中冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素.方法对41例拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及相关实验室检查.结果①41例风湿性心脏瓣膜病中8例伴发不同程度的冠状动脉内径狭窄或完全闭塞 ,其冠状动脉粥样硬化的发生率为19.5%;②50岁以上风湿性心脏瓣膜病的冠状动脉粥样硬化发生率高于本组平均及49岁以下年龄组发生率;③风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率,男∶女＝1∶1.7;④风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率与瓣膜病的种类及病变程度无明显相关性(P＞0.05);⑤风湿性心脏瓣膜病心电图ST-T缺血改变、房颤与冠状动脉粥样硬化的发生率无明显相关性(P＞0 .05);⑥风湿性心脏瓣膜病临床心绞痛、高血脂和心电图病理性Q波与冠状动脉粥样硬化的发生率有相关性(P＜0.05).结论①50岁以上风湿性心脏瓣膜病患者应常规在术前做选择性冠状动脉造影检查;②心绞痛、高血脂及心电图病理性Q波是风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的主要危险因素.
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鞍旁海绵状血管瘤的误诊研究
目的探讨颅中窝鞍旁海绵状血管瘤的误诊原因, 提高诊断水平.方法 1985-01～2000-08收治颅中窝鞍旁海绵状血管瘤22例,回顾性分析其临床表现和影像学特点.结果 22例中术前首要诊断考虑脑膜瘤8例,神经纤维瘤3例,垂体瘤3例,脊索瘤2例,胆脂瘤1例.后经手术及病理证实为海绵状血管瘤,误诊率为77.27%(17/22).结论鞍旁海绵状血管瘤的临床表现缺乏特异性,容易误诊.综合分析患者临床症状,影像学检查 ,特别是MRI特征性表现有助于本病的正确诊断.
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无过错医疗纠纷原因浅析
随着我国市场经济体制的建立和发展,社会生活的各个方面发生了 巨大变化,经济意识渗透到社会的每个层面,作为民事纠纷范围内的医疗纠纷也因此增加. 广义的医疗纠纷应包括发生在医患双方、存在于诊疗护理工作过程中各种原因引起的纠纷, 而实际上主要是患方对医护工作及结果不满而引起的纠纷,包括争吵和投诉.我国现阶段医疗纠纷中的绝大多数属无过错纠纷,或者说是以相对无过错的形式出现的,其 增多的原因可以从以下几方面考虑.
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液体治疗微粒污染的临床控制现状及期望
液体治疗是治疗学中的一部分,它是以静脉输入各种输液剂为手 段的治疗方法.综合医院约有50%以上患者接受液体治疗,因此保证输液的安全是关系到患 者健康的必要措施[1].近年来,护理界同仁就输液的微粒污染方面进行了多项研究和实验.本文对此综述如下.
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心电图U波形态改变及临床意义
心电图中的U波虽然命名很早,已近100 a,但至今对它的研究进 展甚微,临床上对它的了解仍很少,又由于心电图U波的形态改变,多见于各种心血管疾病 ,故心电图U波已逐渐被临床医师和心电图医师所重视.心电图U波是T波之后的一个小而圆钝的波,常与T波方向一致,与T波不同的是T波的升支缓 慢,降支相对陡直,U波却相反,其升支相对陡直,而降支缓慢.U波的幅度范围0.5～2 mm( 胸导联较高,肢体导联较低),一般不超过2 mm,多数相当于同导联T波幅度的1/10,不超过同导联T波的1/2高度.并与心率相关,心率较慢时,U波较高,心率较快时,U波较低,并可 能埋藏在其后的P波中不易辨认.U波持续时间一般在0.16～0.25 s,平均0.20 s.且U波在 胸导联几乎都能见到,而在肢体导联中仅只有半数以上可见.心电图U波的形态改变通常有 :U波增高、U波倒置、U波低平.影响心电图U波形态改变的因素,除低血钾外,有正性变时 作用引起的U波幅度增高,如奎尼丁、洋地黄、钙剂、儿茶酚胺类药物作用及室性过早搏动 等.U波倒置可能发生在运动试验、心力衰竭、高心病、冠心病、心绞痛等病症.
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激励是挖掘护士潜能的动力
激励一词作为心理学术语,指的是激发人的动机的心理过程.通 过激励使在内部或外部刺激的影响下,使人始终维持在一个兴奋的状态中.激励是管理心理 学的核心内容,也是管理工作的重要功能,将激励方法应用于护理管理,就是如何调动护士 的积极性问题.作为护士长怎样在管理中正确运用激励方法,打开并释放出护士的巨大潜能 ,顺利实施各项护理工作,乃是护理管理的关键.现就用激励方法去调动护士工作积极性的问题谈几点自己的看法.
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医学教育的失误与对策
1 问题的提出20世纪90年代以来,我国医疗费用猛涨,其增长超过了人均经济收入增长的速 度,极大地加重了人民群众的经济负担,在社会上引起了很大的反响.造成医疗费用快速上 涨的原因是多方面的,有物价上涨因素;有药政管理不完善,药品供应中间环节多,层层加 价,患者所用药品是出厂价格的几倍到几十倍;有医院管理欠规范,收费过高和存在不合理 的收费项目等等问题,匆庸赘述.近来,政府运用行政手段整顿医药市场,抑制和降低部分
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子宫内膜非肿瘤性病变与不规则出血
不规则阴道出血是妇产科常见病症,而分析其出血原因好的方 法是子宫内膜诊刮进行病理组织学检查,现将子宫内膜非肿瘤性病变所致阴道不规则出血的病理特点分述如下.
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继发于慢性肾功能衰竭者的甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭者的并发症之一.尽 管血液透析技术不断发展,患者的寿命得到延长,但并不能防止或解决继发性甲状旁腺功能 亢进所致的肾性骨病等问题,因此而严重地影响着慢性肾衰者的生存质量及预后.研究显示 :在慢性肾功能衰竭早期就可以出现甲状旁腺激素水平的升高,此种现象并非仅出现于慢性
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老年抑郁症及相关问题
抑郁症是精神疾病中的"感冒”,可发生在任何年龄段,也是一 种严重威胁人类生命的疾病,许多患者采取自杀行为,约占所自杀的60%以上.尽管该病极 其严重,然而估计约80%抑郁症患者未接受治疗,这是因为抑郁症状常被躯体疾病、酒精中 毒、药瘾掩盖或症状一直未被认识[1].此外社会中人们常以患精神疾病而产生罪 疚或害怕受歧视,因而不愿承认自己存在抑郁症状.老年是一个特殊的群体,由于其生理、 心理、躯体等特点,抑郁症常被漏诊与误诊,作者就此及相关问题进行探讨,旨在引起同行警惕.
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医学模式的转化如何在临床实践中体现
临床实践证明,社会、心理、机体三者之间存在着连锁的交互作 用,社会状况影响着人的心理状态,心理状态制约着机体的生理功能.既要重视生物因素, 又要重视社会心理因素,这是现代临床诊断学的治疗观的发展趋势,也是医学模式转变的客 观要求.如何在临床实践中落实新医学模式,是广大医务工作者值得考虑的问题.
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中医治癌应当走出辩证论治的误区
癌症的目前治疗,中医药疗法,因几乎没有毒副作用,且对手术 、放疗、化疗,有增强体质、抗癌、配合完成治疗、减毒增效等作用,临床已普遍应用.中医治癌辩证论治为其总 的原则和特色[1,2].但是,疗效主要局限在提高人体免疫力,缓解症状方面.少 有治愈,其治疗方药的可重复性差.究其原因,癌症是一类病,不是几个证.是细胞异常生
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经颅多普勒对大脑中动脉血流速度改变的鉴别诊断
大脑中动脉是颈内动脉大的分支,大脑半球80%的血液来自此 动脉,它也是脑血管疾病发生多的部位,相对于大脑前、后动脉,大脑中动脉的变异较小 ,因此,在经颅多普勒(TCD)诊断中,对大脑中动脉血流速度改变的鉴别诊断尤显重要.
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不同首发症状的急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞、血流中断,使部分心 肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死.典型表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细 胞增多、血沉增快、心肌酶增高,心电图呈进行性改变.疼痛是早出现的症状,常为突发 性胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左上肢,持续时间多数在0.5 h以上.休息或舌下含
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有机磷农药中毒的反跳及预防
本文就有机磷农药中毒反跳及预防的几个问题作一下概述.1 引起反跳的几个因素1.1 洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除,残毒继续吸收.据有关资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过12 h或更长时间,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷 .如未能及时彻底洗胃、导泻、切断毒源,则毒物会继续吸收,造成病情反复.
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