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纵隔位置变化对一侧性大量胸腔积液良恶性定性诊断的价值
从近1 a放射诊断质量控制反馈对照统计2000余例胸腔积液中, 发现有后定性诊断一侧性大量胸腔积液82例.回顾读片分析82例在X线正位胸片上除直接 征象相同外,均有不同的纵隔位置变化的间接X线征象,而这些间接征象对判断良恶性较具 特征性.本文就其X线正位胸片上的间接征象进行总结探讨,旨在重新认识传统的X线胸片对良恶性胸腔积液定性诊断的价值.
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肝癌切除术后并发胸腔积液的原因分析与应对措施
目的:探讨肝癌切除术后胸腔积液的发生原因及其应对措施.方法:对1915例肝癌切除术进行回顾性分析.结果:发生术后胸腔积液526例(27.5%),52例无需特殊处理,468例经治疗后随着病情好转而逐渐消失,3例放弃治疗出院,3例合并其他并发症死亡.结论:术前后肝功能异常、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右肝切除及术后大量腹水、肺部感染为术后胸腔积液的高危因素,对高危人群加强病情观察、积极防治是减少术后胸腔积液及病死的关键.
关键词： 肝肿瘤/外科学 手术后并发症 胸腔积液/病因学 胸腔积液/预防与控制 -
胸腔积液350例病因与鉴别诊断
胸腔积液是常见的胸膜疾病.本资料收集近几年来我院收治的350例胸腔积液,对其病因、发病机制及鉴别诊断等问题,进行分析和探讨.
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颈内静脉穿刺术致大量胸腔积液1例
1 病例报告女,17岁.以左腰部胀痛1周入院,无高血压病史.B超提示:右肾上腺区可见10 cm×8 cm实性肿物,下腔静脉向内移位;CT示右肾上腺10 cm×8 cm实性肿物,略有增强.血、尿游离皮质醇、血醛固酮、24 h尿苦杏仁酸均在正常范围.诊断:右肾上腺肿瘤.术前胸透、心电图正常.
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AgNOR和染色体检查在胸腔积液诊断中的价值
目的探讨核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)定量检测与染色体检查在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对50例良性、30例恶性胸腔积液患者的胸水涂片进行银染，用AgNOR技术进行检测(由图像处理系统检测细胞核面积、胞核周长、胞核直径、形状因子、核仁总数目、核仁总面积、核仁面积和面积比)；胸水直接涂片和短期细胞培养两种方法进行染色体检查，以比较良、恶性胸腔积液之间的差异。结果恶性胸腔积液组AgNOR各项指标与良性组比较均有显著性差异(P＜0.01)，其染色体以超二倍体为主，多数为非整倍体，其敏感性为86.7%，特异性为82%。结论 AgNOR在良、恶性胸腔积液诊断中为一有效的临床指标，结合染色体检查更有助于鉴别诊断。
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诊断不明的胸腔积液的分析和处理
目的探讨诊断不明的胸腔积液的评价和处理.方法回顾性分析一家教学医院5a间诊断不明的胸腔积液15例.结果 15例中,男11例,女4例.入院前病程中位数为1个月(7d～5个月) ,平均住院天数为33.1±4.9d(7～64d).仅通过病史、症状、体征、胸部影像学,血化验和胸液分析来寻求诊断的8例(53.3%).另外7例(46.7%)进行了纤维支气管镜,胸膜活检和胸腔镜等有创检查.除1例外所有患者在出院时接受了抗结核治疗.10例患者接受了1个月至4年6 个月(中位数1年4个月)的随访,胸液吸收6例,好转2例,反复2例.结论诊断不明的胸腔积液过多地被考虑为结核病并给予抗结核治疗.需要前瞻性的临床研究来了解我国诊断不明的胸腔积液的转归和预后并确定符合我国情况的处理规范.
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胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值
1995年3月～1999年10月我们对40例原因不明的胸腔积液患者进行胸膜活组织检查,取得满意的结果,报道如下.
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胸腔积液中肿瘤坏死因子、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶的检测及诊断价值研究
目的 探讨检测胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对胸腔积液的诊断价值.方法 采用电化学发光酶免疫分析法检测59例结核性胸水和48例肺癌性胸水患者胸水中TNF-α、CEA和NSE水平.结果 结核性胸水中TNF-α水平显著高于肺癌性胸水(P<0.05).肺癌性胸水中CEA和NSE明显高于结核性胸水(P<0.01).肺腺癌胸水中CEA升高明显,非小细胞肺癌胸水中NSE升高显著.联合检测CEA及NSE,诊断敏感度92.0%,准确度86.3%.结论 检测TNF-α、CEA和NSE对结核性胸水和肺癌性胸水的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值,联合检测胸水CEA和NSE可提高肺癌诊断敏感度.
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TNF和CEA联检对恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液的病因比较复杂,临床上20%～30%的胸腔积液不能确定其病因[1].为探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,我们对结核性和恶性胸腔积液中的肿瘤坏死因子(TNF)和癌胚抗原(CEA)进行了联合检测.现报道如下.
关键词： 胸腔积液/病因学 肿瘤坏死因子/诊断应用 癌胚抗原/诊断应用 -
胸膜腔积液360例
目的 探讨胸腔积液的病因诊断和治疗.方法 回顾性分析360积液患者的临床资料.结果 通过综合分析患者临床表现及辅助检查资料,360例患者的病因依次为:结核性胸腔积液200例(78.1％),恶性胸腔积液104例(28.9％),外伤26例(10.1％),心功能不全10例(3.9％),结缔组织病8例(3.1％),脓胸6例(2.3％),肝硬化6例(2.3％).结论 结核和恶性肿瘤是引起胸腔积液的主要原因,尽快确立诊断.
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肝性胸水40例临床分析
肝性胸水并非少见,但临床上对该病认识不足.我院自1985年1月至1999年12月共收治肝硬化患者236例,其中有肝性胸水40例,均经X线胸透、胸片、B超等检查证实,现将其临床特点分析如下,以引起临床重视.
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结核性与恶性胸腔积液相关生化指标变化及鉴别诊断
[目的]探讨结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)中相关生化指标变化及对鉴别诊断的意义.[方法]选取2012年1月至2016年1月淄博市第一医院收治的胸腔积液患者92例,其中TPE患者52例(TPE组),MPE患者40例(MPE组).所有患者入院时均行胸腔穿刺术留取5 mL胸水,常规检测白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶、葡萄糖及细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素13(ID13)、r干扰素(IFN-γ)、趋化因子干扰素诱导蛋白10(IP-10)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)].[结果]TPE组患者胸水白细胞数目显著高于MPE组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05);但两组患者胸水中淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、间皮/组织细胞、总蛋白、乳酸脱氢酶和葡萄糖水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TPE组中IL-1β、IP-10、IL-13和IFN-γ水平显著高于MPE组(P＜0.05),MPE组中bFGF水平显著高于TPE组(P＜0.05);两组患者胸水IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,当佳阈值分别为IL-1β 5.5 pg/mL、IP-10 4005 pg/mL、ID13 7.9 pg/mL、IFN-γ 100.5 pg/mL和bFGF 2.4 pg/mL时,对TPE与MPE具有鉴别诊断价值(P＜0.05).[结论]IL 1β、IP-10、IL-13、IFN-γ和bFGF变化在TPE和MPE鉴别诊断中具有重要的价值.
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基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响
[目的]探讨基于营养支持为基础的综合护理干预对结核性胸腔积液患者血清营养学指标及免疫功能的影响.[方法]选择本院2016年5月至2017年2月收治的结核性胸腔积液患者96为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予包括标准饮食干预的综合护理干预,观察组给予营养支持为基础的综合护理干预,比较两组血清营养学指标、免疫功能、临床疗效、并发症等.[结果]观察组有效率为93.75％明显低于对照组的75.00％(x2=6.400,P＜0.05);血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)以及体质指数(BMI)明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+ /CD8-明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);气胸、胸水包裹、营养不良发生率均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]基于营养支持为基础的综合护理干预有助于改善结核性胸腔积液患者营养状态,调节免疫功能,提高临床疗效.
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预防肝切除术后发生胸腔积液
目的探讨508胶在预防肝切除术后胸腔积液的效果. 方法对15例肝切除术应用508胶后预防术后胸腔积液的效果与17例未应用508胶的肝切除对照组进行比较.结果应用508胶组术后胸腔积液发生率为13.3%(2例),对照组为47.1%(8例)(P<0.05). 结论 508胶对减少肝切除术后胸腔积液和腹腔感染有显著的效果,且使用方便,费用较少,值得推广应用.
关键词： 肝切除术/副作用 胸腔积液/病因学 胸腔积液/预防和控制 -
原位肝移植术后并发症的诊治(附7例报告)
目的探讨原位肝移植术后并发症的诊断与治疗。方法回顾性分析7例原位肝移植病人术后并发症的诊治情况。结果本组术后并发症包括：颅内出血(1/7)、肾功能衰竭(1/7)、腹腔内出血(2/7)、肺感染、胸腔积液(5/7)、ARDS(1/7)、高胆红素血症(5/7)、急性排斥反应(1/7)等。存活5例，死亡2例。结论合理的防治措施能有效减少肝移植术后并发症的发生，对肝移植术后并发症的及时诊断和正确处理是提高肝移植成功率的关键。
关键词： 肝移植/副作用 高胆红素血症/病因学 胸腔积液/病因学 -
多浆膜腔积液61例临床分析
目的探讨多浆膜腔积液的临床特点.方法回顾性分析1996～2004年收治的61例多浆膜腔积液病例的临床资料.结果多浆膜腔积液常见病因为恶性肿瘤(29.5%)、结核(18.0%)、结缔组织病(14.8%)、肝硬化、心衰等;恶性积液癌胚抗原(CEA)水平明显高于良性积液;多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状、CEA水平等有一定关系.结论多浆膜腔积液病因复杂,须综合判断.
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病毒性肝炎后肝硬化并发胸腔积液86例临床分析
目的 探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胸腔积液的临床表现、发生机制及治疗效果.方法 回顾性分析86例病毒性肝炎后肝硬化并发胸腔积液患者的临床资料.结果 86例患者中,胸腔积液消失59例,减少8例,无变化4例,增加15例,15例胸腔积液增加者经抽胸腔积液处理后,2例发生肝性脑病.结论 肝炎后肝硬化并发肝性胸腔积液在临床上很常见,但因其表现隐匿,而易被忽视,故应及时完善相关检查,及早诊疗,提高患者的生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病伴胸腔积液163例病因分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有胸腔积液的病因.方法 回顾性分析163例COPD伴胸腔积液患者的临床资料.结果 163例COPD伴有胸腔积液患者产生胸腔积液的主要病因:右心衰竭(43.6％)、低蛋白血症(36.2％)、肺部感染(15.3％)、肿瘤(3.0％)等.结论 右心衰竭和低蛋白血症是COPD伴胸腔积液患者产生胸腔积液的主要病因,而不同的病因直接决定治疗方案的不同,只有在明确病因的情况下才能采取正确的治疗措施,使患者在短的时间内改善症状,得到康复.
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S100A2检测在非小细胞肺癌并发胸腔积液诊断中的价值
目的:探讨S100A2检测在非小细胞肺癌(NSCLC)并发胸腔积液中的表达及诊断价值.方法:对43例NSCLC及39例结核性渗出性胸膜炎患者的血清及胸水中的S100A2表达情况进行检测,并与CEA在血清及良恶性胸水中的表达差异进行对比.结果:与S100A2在NSCLC血清表达水平相比,其在恶性胸水中升高更为明显.ROC曲线显示:S100A2血清水平及胸水表达值均能区分NSCLC与肺良性疾病.结论:研究从胸水水平证实了S100A2在NSCLC中存在高表达,其将来有可能成为重要标记物被用于肺癌的诊断.
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中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗59例结核性胸腔积液疗效对比观察
目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效.方法:将59例结核性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组30例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组29例应用传统胸腔穿刺抽液法,每周两次.观察两组患者发热、气促改善、胸水吸收时间及并发症等情况.结果:中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少,胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短.结论:中心.静脉导管胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便,安全性高,降低胸膜肥厚的发生.
