C反应蛋白与冠心病的关系

越来越多的证据表明,局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生、发展中起着重要的作用[1].C反应蛋白作为一种机体炎性反应的敏感标志物[2]与冠心病(CHD)的关系值得我们高度关注.本实验通过测定不同患者的C-RP浓度以探讨C-RP与CHD病变程度的关系及临床意义.

下肢深静脉血栓形成的抗凝溶栓治疗56例疗效观察

我科2000-01～2004-10共收治下肢深静脉血栓形成(DVT)56例,经早期抗凝、溶栓治疗,疗效满意,现总结如下.

应激性血糖增高对急性脑梗塞的影响

脑梗塞常伴发显著的应激反应,应激是影响预后的因素之一,评价和控制应激状态可以指导临床治疗,本文选用血糖作为指标探讨应激与脑梗塞病灶的关系.

影响胰岛素减量的相关因素

我院糖尿病专科自1992年以来在门诊及住院的糖尿病患者中积极推行强化胰岛素治疗,发现多数糖尿病患者在应用胰岛素强化治疗的初期都有一个减量过程,但减量幅度差异较大.现将影响胰岛素减量的主要因素分析如下.

高胆红素血症新生儿换血前后血液学指标变化

对我院2001-03～2004-05重度高胆红素血症32例换血治疗前后常用血液学指标变化,观察换血治疗对机体的影响如下.

冰点浓缩法治疗肝硬化顽固性腹水36例疗效观察

我院1999-06～2002-06应用冰点浓缩法治疗肝硬化顽固性腹水36例,疗效满意.总结如下.

头位脐带绕颈分娩方式的选择

1 对象和方法我院2002-10～2003-10共头位妊娠分娩1 300例,新生儿出生时发生脐带绕颈350例,共发生率为26.91%.350例中60例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术.另290例中,166例自然分娩未发生胎儿窘迫.124例在产程中发生胎儿窘迫(42.76%),350例中发生新生儿窒息50例,发生率11.32%,新生儿死亡1例,病死率2.8%.

严重膝关节粘连关节镜下治疗40例疗效观察

膝关节粘连是膝关节及关节周围手术及创伤后的严重并发症.严重膝关节僵硬指关节活动范围明显受限(＜90°)同时伴有髌骨活动度的严重减少甚至消失[1].自1998-10～2004-07应用关节镜技术治疗膝关节粘连40例,效果良好,总结如下.

缝线保带单瓣泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎82例疗效观察

1999～2002年以来,我们改进手术方法,即四线拉开暴露术野,不断内眦韧带,咬方形骨孔,单瓣吻合治疗慢性泪囊炎82例,报告如下.

奥扎格雷钠对急性脑梗塞患者TXB2和6-K-PGF1α的影响

血栓烷A2(thromboxane A2,TXA2)与前列环素(prostaglandin I2,PGI2)的比值对于维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用,急性脑梗塞的发生与其失衡有关[1].TXA2和PGI2在体内不稳定,难以直接测定,国内外均以测定其稳定代谢产物血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandinF1α,6-K-PGF1α)作为判断其浓度的指标.本文通过观察奥扎格雷钠对血浆TXB2和6-K-PGF1α的影响,以探讨其治疗急性脑梗塞的机理.

不同时机的气管插管在心肺复苏急救中的应用

我院急诊科1998-08～2003-08在心肺复苏中(CPK)行气管插管213例,气管插管成功210例(98.6%),分析如下.

心脏瓣膜替换术围手术期的影响因素

1998-01～2003-12实施心脏瓣膜替换术106例,效果满意,对其围手术期的影响因素讨论如下.

4种尿微量蛋白联合检测对系统性红斑狼疮肾早期损伤的诊断

尿微量蛋白是指尿中某些微量蛋白含量超出正常人参考范围,但用常规检查方法不能测定的一种病理表现[1].为正确评估尿微量蛋白在临床应用的价值我们开展了尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(AIB)、尿IgG、尿转铁蛋白(TRF)4种尿微量蛋白联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)疾病中的应用,探讨该4项指标对SLE肾脏早期损伤的诊断价值.

复方莪术油栓治疗宫颈糜烂120例疗效观察

1 对象和方法1.1 对象 2003-11～2004-04我院妇产科门诊就诊的宫颈糜烂患者120例,年龄20～52岁,平均36岁.其中轻度糜烂52例,中度糜烂42例,重度糜烂26例.单纯型5例,颗粒型42例,乳头型28例.全部经宫颈刮片或活检排除恶性病变,到分泌物检查排除滴虫、念珠菌感染.

复方止喘膏外贴神阙穴治疗支气管哮喘136例疗效观察

1998-06～2003-08我院呼吸科应用复方止喘膏外贴神阙穴治疗支气管哮喘106例,疗效较好,总结如下.

宫颈旋切器在剖腹筋膜内子宫全切术中的应用

为保证盆底结构完整性和术后生活质量的提高,开展筋膜内子宫全切术是较理想的手术.但是由于剖腹筋膜内子宫全切操作比较复杂,目前尚未成为子宫全切的常规术式.近2 a来我院将腹腔镜术中所用的宫颈旋切器用于剖腹筋膜内子宫切除80例,经阴道将宫颈管的内膜组织切除取得良好效果,现总结如下.

甲状腺大部切除术前后血清酶和FT3、FT4的变化与临床意义

2000～2003年我们对甲亢30例和非甲亢30例手术前后的血清酶和FT3、FT4进行测定对比分析,以探讨甲亢患者血清酶改变的临床意义如下.

敏乐啶在血液透析患者难治性高血压中的应用

1 对象和方法 2000-09～2004-08我院做维持性血液透析治疗的患者45例,男21例,女24例,平均(50.8±7.6)岁.原发病:慢性肾小球肾炎13例,高血压动脉硬化性肾病18例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病7例,多囊肾3例,慢性肾盂肾炎2例.患者行血液透析治疗1个月～2 a,每周透析10～15 h,血液透析充分患者无明显水肿.本组中应用促红细胞生成素治疗40例,每周应用4 000～9 000 U,Hb70～120 g/L,由于高血压不能控制而停用促红细胞生成素治疗5例.本组为应用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、部分患者加用利尿剂治疗后血压仍在150～200/85～110 mmHg,同时伴有头晕、头痛、心悸、阵发性呼吸困难、恶心等高血压导致的心脑血管并发症者.在联合应用上述药物的基础上,给患者服用敏乐啶(南京军区南京总医院产,批号000531),5～15 mg/d,初始剂量开始3 d,5 mg/d,3 d后逐渐增至15 mg/d.疗效观察:每天测量患者血压4次,观察患者的收缩压及舒张压,观察时间3个月.疗效判定:平均动脉压下降≥30 mmHg为有效.

甲状腺动脉栓塞术的并发症分析

1 对象和方法1.1 对象我院确诊的原发性甲亢29例,均因不适合常规治疗(抗甲状腺药物、手术切除、和放射性131I治疗)而采用甲状腺动脉栓塞术.其中男5例,女24例,年龄21～58岁.甲状腺Ⅱ°以上肿大16例,且可闻及局部血管杂音.所有患者肝肾功能正常,无出血性疾患.

超声显像对原发性肝癌侵犯胆道的诊断

肝癌侵犯胆道后往往出现阻塞性黄疸,文献报道其发生率为4%[1].我科1999～2003-10经手术证实40例,术前均行B超检查,总结如下.

肝硬化伴消化性溃疡42例分析

对我院1994-06～2003-06经胃镜确诊的肝硬化伴消化性溃疡42例分析如下.

老年亚临床甲状腺功能亢进症36例分析

对我院1990-01～2004-04老年亚临床甲状腺功能亢进症36例分析如下.

不典型原发性骨髓纤维化9例分析

骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生及髓外造血为其特征的疾病,分为原发性和继发性两种类型,后者多由肿瘤、感染或其他因素所致,原因不明的骨髓样化生为原发性,较少见.对我院1994～2004经检查确诊的原发性骨髓纤维化9例分析如下.

病理肾破裂16例分析

对我院1989-05～2004-05病理肾破裂16例分析如下.1 临床资料本组男9例,女7例,年龄16～72岁,平均43岁,左肾6例,右肾9例,双肾病变1例.自发破裂4例,有明显损伤病史12例,其中跌伤5例,击打伤3例,撞击伤2例,拳击伤2例.无合并伤.本组均有突发或外伤后腰疼,伴面色苍白、出冷汗,同时有恶心呕吐等消化道症状7例,伴发热2例,血压升高2例.本组均有肾区扣击痛,有肾区饱满触痛7例.血尿13例,正常3例.原发病灶:巨大肾鹿角结石伴肾积水3例,肾肿瘤6例 (肾癌2例,肾错构瘤4例),肾盂输尿管连接部梗阻并肾积水5例(结石2例,狭窄3例),肾囊肿1例,多囊肾1例.B超检查12例,其中原发病为肾和输尿管结石均显示强回声光团及肾周回声不均匀液性暗区5例.IVP检查11例,造影剂外溢6例,伤肾不显影3例.CT检查7例,均诊断为Ⅲ类肾损伤,且准确诊断出原发病灶.

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭33例分析

对我院2000-02～2004-02急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭33例分析如下.

肝硬化门脉高压性上消化道出血206例分析

对我院1996～2002年间经胃镜检查的肝硬化门脉高压症合并上消化道出血206例分析如下.

低血糖症的中枢神经系统损害85例分析

对我院1990-05～2003-05低血糖症中枢神经系统症状85例分析如下.

涂阳肺结核合并肺癌45例分析

对我院2000～2003年收治的涂阳肺结核合并肺癌45例分析如下.

耳硬化症76例分析

对我院1990-09～2004-09收治的拟诊为耳硬化症而行手术治疗76例分析如下.

中老年急性脑卒中ECG120例分析

对我院1999～2003年中老年急性脑血管病ECG120例分析如下.

基底动脉尖综合征17例分析

对我院1993-01～2001-12基底动脉尖综合征(TOBS)17例分析如下.

全麻苏醒期并发通气障碍5例分析

对我院近10 a全麻苏醒期并发通气障碍5例分析如下.1 病例报告例1:女,65岁.因左颌下腺肿瘤拟行肿瘤切除术入室,术前各项检查均正常.异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导插管,吸入氨氟醚维持麻醉.

肺癌与肺结核并存20例分析

对我院1994-06～2004-06经痰检及纤维支气管镜活检组织细胞学证实肺癌并存肺结核20例分析如下.

肝硬化合并胆石症96例分析

对我院1994-01～2004-01肝硬化合并胆石症96例分析如下.1 临床资料本组男87例,女9例,平均54.6岁.按Child-pugh肝功能分期,A期12例(12.50%),B期46例(47.92%),C期38例(39.58%),肝硬化的诊断符合文献标准[1].检查前空腹12 h,检查时取仰卧或左侧卧,经B超检查,若胆囊腔内或肝内、外胆管腔内出现形态稳定的强回声团,伴声影,可诊断胆石症.当诊断不确切时行核磁共振胰胆管成像(MRCP)确诊.结果:胆囊腔内结石74例,右肝管结石9例,左肝管结石5例,胆总管结石2例,胆囊结石合并胆管结石6例.本组均有门脉高压,其中91例无明显胆系感染症状,莫菲氏征均阴性,治疗上以保肝、支持、对症为主.预后较好80例,因肝肾综合征死亡5例,肝昏迷死亡2例,上消化道出血死亡2例,自发性腹膜炎死亡2例.本组中5例有明显的胆系感染,表现为右上腹痛、发热、黄疸、莫菲氏征阳性,在给予保肝、支持治疗的同时,均给予抗炎治疗,多数采用3代头孢类药物与抗厌氧菌的药物联合,头孢类药物过敏者用第3代喹诺酮类抗生素与抗厌氧菌的药物联合,其中2例胆总管结石并急性胆管炎,给予内镜下乳头括约肌切开取石.4例病情好转,1例合并糖尿病,感染未能控制,肝功能衰竭死亡.

综合医院抑郁症误诊56例分析

对我院2002-01～2004-01抑郁症误诊56例分析如下.1 临床资料本组男30例,女26例.年龄16～69(48.5±13.2)岁.农民25例,工人12例,干部10例,其它9例.有神经症家族史8例.入院前曾做EKG、腹部B超、胃镜、TCD、EEG、头颅CT(或头颅MRI)、大生化检查,平均每人每项重复检查4.3次.误诊时间短1 a,长15 a.本组均符合下列标准:①符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3-R)抑郁症诊断标准;②经汉密顿抑郁量表(HAMD)21项量表评分≥18分;③既往未经系统的抗抑郁治疗.

肺栓塞误漏诊26例分析

对我院2001-02～2003-11肺栓塞误漏诊26例分析如下.1 临床资料本组男16例,女10例,年龄46～71岁,平均58.7岁.基础疾病:既往有深静脉炎8例,慢性阻塞性肺病3例,高血脂症13例,冠心病10例,肺心病5例,脑血栓形成4例.临床表现:呼吸困难尤其以活动后明显,伴有胸痛17例,心绞痛6例,咯血3例,咳嗽14例,晕厥8例,发热13例,听诊可闻及湿罗音15例.在门诊首诊为急性心肌梗塞10例,急性上消化道出血3例,肺炎3例,胸膜炎1例,肺心病加重5例,脑血栓4例.

肝硬化并发胸腔积液误诊25例分析

我院2002-05～2004-09收治肝性胸水误诊25例分析如下.

脑静脉系统血栓形成误诊15例分析

脑静脉系统血栓形成是缺血性脑血管病的一种少见类型.发病率低,但临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,误诊率较高,可达50%[1].对天坛医院2000-01～2004-06收治15例分析如下.

食管气管瘘误诊16例分析

对我院近几年食管气管瘘长期误诊16例分析如下.1 临床资料本组男14例,女2例,小2岁,大76岁,平均52岁.本组临床表现均有发热、咳嗽,其中咯白色黏液样痰10例,咯脓性样痰6例,咯血4例,饮食后呕吐4例,饮水或饮食后呛咳4例,消瘦3例,胸骨后疼痛3例,呼吸困难2例,有2例出现声嘶.颈部淋巴结肿大2例.辅助检查:外周血白细胞升高7例,伴中性分类升高4例.X线表现右下肺野中内带有斑片状阴影持续存在5例,间歇出现2例;左下肺野中内带有斑片状阴影持续存在1例,间歇出现1例;间歇出现双下肺野斑片状阴影2例;上纵隔增宽1例;正常X线表现者4例.

下颌阻生牙拔除误入邻间隙11例分析

阻生牙拔除是口腔科的基本操作,但因阻生牙及其周围组织解剖结构的特殊性,拔牙时牙齿或牙根误入邻间隙的情况时有发生,对1995～2003年我院收治此类患者11例分析如下.

鼻腔鼻窦异物误诊5例分析

对我院近年来鼻腔鼻窦异物误诊5例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄12～40岁,平均25岁.异物种类:铁屑1例,玻璃1例,木屑3例.异物分布:上颌窦2例,筛窦2例,鼻腔1例.异物存留长时间11个月,短2个月.均合并鼻涕带血,流脓涕,有臭味.本组术前鼻腔鼻窦正侧位X线摄片,疑有异物应采用鼻窦CT扫描(冠状位、水平位)定位,行异物取出术.术中对金属异物在X线电视屏幕监视下定位.上颌窦异物经下鼻道上颌窦开窗进路:0°鼻内镜下利用息肉钳将下鼻甲向内侧骨折移位,以扩大下鼻道的手术进路,用上颌窦套管穿刺针经下鼻道刺入上颌窦,咬骨钳扩大下鼻道窗口至足够大,利用30°或70°鼻内镜观察上颌窦内情况,找到异物后,用筛窦钳取出;筛窦异物利用0°鼻内镜行钩突切除,再从前向后切除筛房,寻找筛窦内异物并取出;蝶窦异物经鼻内镜下,用剥离子将中鼻甲向外侧移位,找到蝶窦的自然开口,利用蝶窦咬骨钳扩大蝶窦的开口,再用不同角度的鼻内镜观察蝶窦内情况,寻找异物并取出;鼻腔异物经鼻内镜下,充分清理异物周围组织后,用开筛钳将异物从鼻腔取出.

胎头吸引器助产失败15例分析

对我院1982～2003年胎头吸引器助产(下称胎吸术)失败15例分析如下.

干髓术失败178例分析

对我院1992-05～2002-05干髓治疗失败178例分析如下.

脑卒中患者粪嵌塞误诊12例分析

对我院2002-02～2004-02脑卒中患者粪嵌塞误诊12例分析如下.1 临床资料本组男5例,女7例.年龄50～60岁4例,60～70岁5例,70～80岁3例.偏瘫10例,四肢瘫2例.卒中后1.5个月内发病6例,3个月内3例.5个月内3例.从出现症状到确诊时间长达30 d,短14 d.本组均以腹泻、排便次数增多为主,其中伴里急后重,下坠2例,伴尿急、尿频3例,伴尿潴留3例.

Shy-Drager综合征误诊12例分析

Shy-Drager 综合征(shy-drager syndrome,SDS),又称神源性低血压,是一种罕见的神经系统变性病,现对我院1993-12～2004-04误诊12例分析如下.

腹股沟斜疝修补术后早期再手术5例分析

对我院1981-08～2003-12收治腹股沟斜疝因手术操作失误致术后早期再手术5例分析如下.

青年人胰腺癌误诊18例分析

对我院1995-03～2001-06 40岁以下胰腺癌误诊18例分析如下.

非典型性脊柱结核误诊5例分析

对我院1998-09～2003-11非典型性脊柱结核误诊5例分析如下.

强直性脊柱炎误诊12例分析

对我院近年来强直性脊柱炎误诊12例分析如下.1 临床资料本组初诊误诊为类风湿性关节炎5例,误诊为腰椎间盘突出症6例,误诊为髋臼病变1例.

儿童结核病误诊20例分析

对我院1994～2003年儿童结核20例分析如下.1 临床资料本组男16例,女4例.入本院时年龄为6月龄～14岁.临床表现发热14例,单纯咳嗽2例,腋窝肿块1例,腰部疼痛1例,运动后气促1例,膀胱造瘘后漏尿1例.发热14例中,单纯发热3例,伴咳嗽6例,呕吐2例,惊厥1例,颈部肿块1例,腹痛1例.

老年人慢性硬脑膜下血肿误诊28例分析

对我院1998～2004年老年人慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSH)28例分析如下.

附睾原发性粘膜相关淋巴组织型淋巴瘤误诊2例分析

附睾粘膜相关淋巴组织(MALA)型淋巴瘤极为罕见,我们遇到2例分析如下.

组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例

1 病例报告女,28岁.因头昏、乏力0.5 a,反复发热20 d入院.0.5 a前无明显诱因出现头昏、周身乏力,在当地某医院诊断为轻度贫血,给予门诊治疗,症状无好转.23 d前因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术后3 d出现发热,t37.5～40℃左右,应用药物(药物不详)后体温仍反复,并伴纳差,1个月来体重下降10 kg.门诊以高热待查收入.查体:t39.5℃,P96次/min,R20次/min,BP120/60 mmHg.重度贫血貌,左颈前可触及3 cm×2 cm肿大淋巴结2个,质中,轻压痛.左侧腋下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×2 cm大小,表面光滑,质中,有压痛,无粘连,活动度可.左侧腹股沟淋巴结肿大,约1 cm×2 cm大小,质中,无压痛.血常规:WBC10.8×109/L,N0.77,L0.23,RBC2.33×1012/L,Hb69 g/L,PLT140×109/L,ESR160 mm/h.患者既往有风湿性关节炎病史7 a.入院后1 d开始出现颜面部散在红色粟粒样皮疹,无压痛.经外科会诊排除阑尾切除手术后感染可能.初步考虑为细菌或病毒感染性疾病,伴风湿性疾病,予以消炎、抗风湿等治疗,仍持续不规则热,t38.0～39.5℃,淋巴结肿痛在体温升高时明显,降低时缓解.因抗炎治疗1周无效,遂行左腋下淋巴结切除术,并切干组织送病检.病理报告回示:(左侧腋窝)组织细胞坏死性淋巴结炎.治疗上遂停用抗生素治疗,改治疗方案为激素加免疫抑制剂,即强的松20 mg口服,1次/d,左旋咪唑50 mg口服,2次/周.改药后第3天,患者发热缓解、肿大淋巴结有所缩小,1周后患者皮疹、肿大淋巴结均消失,血象恢复正常.随访1 a未复发.

儿童流行性出血热误诊2例

1 病例报告例1:男,9岁.因发热5 d,腹痛、呕吐3 d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科.查体:t38.6℃,BP92/68 mmHg,痛苦面容,面色苍白,面部轻度水肿,全身皮肤未见出血点,心音低钝,HR60次/min.双肺呼吸音粗.腹肌紧张,全腹压痛反跳痛(+),以脐周为著,叩诊移动性浊音(+) .实验室检查:WBC14.8×109/L,RBC4.21×1012/L,Hb113 g/L,N0.56,L0.44,PLT50×109/L.腹部B超:右下腹探及少量液性暗区.尿常规:蛋白(～) .入院诊断:急性阑尾炎.给予甲硝唑、青霉素治疗,入院后24 h 因出现抽搐、昏迷、呼吸困难转小儿内科,经抗惊、吸氧、强心,静脉滴注低分子右旋糖酐、酚妥拉明等综合治疗2 d ,腹痛减轻,病情好转.住院第5天出现多尿,每天尿量4 000～5000 ml,BUN816 mmol/L,出血热病毒抗体IgM( +).遂以流行性出血热转入我科治疗18 d后,尿常规正常,痊愈出院.出院诊断:流行性出血热(EHF) .

以腹痛为首发症状的带状疱疹误诊为急腹症2例

1 病例报告例1:男,42岁.因脐周及右中腹部疼痛24 h在某医院诊断为急性阑尾炎,拟行阑尾切除术,术中见阑尾正常,扩大切口探查亦未发现异常,施行阑尾切除后关腹.术后患者依然腹痛,请本院医生会诊仍不能确定腹痛原因.术后48 h,患者右上腹壁出现一些疱疹,皮肤科会诊为带状疱疹,经抗病毒、止痛,对症治疗13 d,腹痛消失痊愈出院.

多根副肝管1例

1 病例报告女,68岁.因突发右上腹痛3 d入院.既往有胆囊结石病史.查体:t37.8℃.皮肤巩膜无黄染,右上腹触痛和叩击痛明显,可触及肿大的囊,莫非氏征阳性.B超示:胆囊结石嵌顿,胆囊积液,肝肾间隙少量无回声区.血常规检查:WBC 14.6×109/L,N0.836.临床诊断:胆囊结石嵌顿,胆囊积液,急性胆囊炎,胆囊周围炎.急诊行电视腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊张力高,壁厚,水肿,被大网膜包裹,胆囊周围少量炎性液体.用钝头钳分开大网膜,行胆囊减压,解剖Calot三角,分离出胆囊管和胆囊动脉,上钛夹后剪断胆囊管,切断胆囊动脉,顺行剥离胆囊时,发现一束致密组织,起自肝门右侧2 cm处,止于胆囊壶腹部,约0.8 cm×3 cm,无血管搏动,剪断后见内有4根1 mm左右并行排列的管状结构,无出血,有胆汁外渗.切除胆囊,取出并解剖发现,4根管道汇合成2根后直接开口于胆囊壶腹.肝总管和胆总管行径清楚,未见损伤;束带组织残端上钛夹后结束手术.病理检查报告:送检组织内见管状结构和胆管上皮组织.

婴幼儿急性早幼粒细胞性白血病误诊1例

1 病例报告女,2.5月龄.2001-12-14以支气管肺炎收入院.查体:t36.7℃,P140次/min,R32次/min,神清,皮肤无皮疹和出血点,未触及浅表淋巴结,咽部充血,颈软,心音有力,律整,双肺呼吸音粗,散在干鸣音,腹软,肝肋下1.0 cm,脾未触及,神经检查未见异常.胸片:双肺斑点状阴影.诊断:支气管肺炎.给予抗炎、对症治疗.入院后第2天,呼吸急促,喘憋明显,P150～170次/min,R45次/min,肝脏增大,肋下2.5 cm,脾脏未触及,平脐左侧5.0 cm处,皮下结节0.5 cm×0.5 cm,心电图大致正常;血气:低氧血症;血常规:WBC21.0×109/L,N 0.20,L0.72,PLT 108×109/L,Hb 115 g/L,网质红细胞0.01%,诊断:支气管肺炎,合并心衰、呼衰.转入ICU.

术前放化疗联合治疗晚期子宫内膜癌2例

1 病例报告例1:48岁,因经量增多0.5 a,阴道不规则出血3个月余,腹胀3周于2003-06-11入院.查体:腹膨隆,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光,宫口松,宫口内有质脆、不规则易出血组织,子宫前位,经产大小,质中,活动,无压痛,左附件可及边界不清实性包块,未达盆壁,与子宫关系密切,不活动,右侧阴性.三合诊:直肠粘膜光,可触及肿物下界,结节不平.B超示宫内环,子宫内膜0.6 cm,左附件包块,3.9 cm×3.9 cm,未见血流信号,盆腹腔大量积液.MRI示子宫内膜癌侵犯宫颈?宫颈癌侵犯宫体?血CA125 1 339 u/L,CA199 33 u/L.入院后,行分段诊刮+取环术+腹腔镜检查术,术中见宫颈管多量糟脆组织,宫腔8.5 cm,腹腔内淡黄色腹水约2 000 ml,盆腔腹膜、部分肠管表面、横膈表面均可见散在米粒大白色结节,子宫直肠窝封闭,左卵巢增大约8 cm,固定,右卵巢直径约4 cm,表面可见约2 cm肿瘤结节,质糟脆,冰冻回报为卵巢转移癌,予顺铂腹腔化疗.

以肺部表现为首发的多发性肌炎误诊1例

1 病例报告女,32岁.因干咳、进行性呼吸困难1 a余加重伴进行性肌无力10 d于2004-01-29入院.1 a前不明原因出现干咳、呼吸困难,在重庆市多家医院就诊.先后多次作胸片示:肺结核;胸部CT示:双下肺毛玻璃样影;纤维支气管镜右下叶背段开口活检病理示:右下叶背段开口结核.先后诊断肺结核及弥漫性间质性肺病,先后分别抗痨、强的松治疗1个月,病情时好时坏,抗痨中出现厌油、纳差、乏力,肝功能示转氨酶高而停药,保肝治疗40 d余,症状缓解,但干咳、呼吸困难进行性加重,10 d前出现四肢进行性肌无力,转诊至我院.查体:生命体征正常.胸廓无畸形,右肺底可闻及少量湿罗音.四肢肌力下降以近端为主,双上肢V级,双下肢IV级,病理征未引出.双下肢无水肿.

橡皮引流条致颌下腺全导管结石1例

1 病例报告男,45岁.10 a前因右侧舌下区感染,在某卫生院行脓肿切开引流术,术后恢复良好.近2个月发现右颌下有一肿块伴疼痛不适,进食时症状加重.查:右颌下区皮肤稍隆起,皮温不高,开闭口无明显困难,口底右侧粘膜沿导管方向突起,导管口充血,挤压有脓液溢出.

巨大阑尾炎误诊1例

1 病例报告女,28岁.因持续右下腹胀痛7 h,伴恶心收入院.查体:t38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP113/75 mmHg,心肺正常,右下腹明显压痛反跳痛.妇科检查:右侧附件区饱满,有鹅蛋大小的肿物,压痛明显.质软活动度大,实验室检查:Hb110 g/L,WBC10.0×109/L,N0.80,L0.20.1个月前B超检查发现有右侧卵巢囊肿,住院后复查B超示:右侧附件区5.4 cm×5.9 cm大小的液性暗区,中间有多个分隔.临床诊断为右侧卵巢囊肿急性蒂扭转.立即行剖腹探查术.

婴幼儿睾丸扭转误诊4例

1 病例报告例1:5月龄.腹股沟肿物伴哭闹28 h就诊.查体:t38.3℃,右腹股沟区可触及肿物4 cm×4 cm,硬,不活动,触痛(+).局部皮肤红,右侧阴囊空虚,左侧正常.诊断:右侧嵌顿疝:右侧隐睾.急诊手术,术中见右侧睾丸紫褐色,精索皮下段逆时针扭转540°,复位后处理无好转,行睾丸切除.

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1 病例报告男,70岁.全身水肿5个月伴皮肤紫癜20 d余入院.5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今.半个月前因疲劳,再次诱发水肿,于2004-06-10来我院就诊.2004-05-30～2004-07-06期间,共查血7次(血三系细胞检查),结果为:2004-05-30 RBC4.30×1012/L,WBC8.0×109/L,PLT190×109/L;2004-06-11 RBC3.28×1012/L,WBC1.4×109/L,PLT50×109/L;而后5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势,2004-07-06 RBC3.74×1012/L,WBC4.4×109/L,PLT160×109/L,白细胞分类均在正常范围内.2次髓象结果为:2004-06-14红系增生不良,浆细胞比例稍增高;2004-07-02正常骨髓象.经查患者曾于2004-06-10T20及次日2:00服用扑热息痛2次,每次0.5 g).

Fiedler心肌炎误诊重症胆管炎1例

1 病例报告男,28岁.因上腹部疼痛、发热、恶心3 d,于1995-05-23入院.入院前12 h出现上腹部持续性疼痛,并阵发性加剧.入院后病情继续恶化,出现血压下降、心率加快,t39.8℃,并出现休克,临床诊断为重症胆管炎休克.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,腹腔内约淡黄色渗出液800 ml,胆总管不扩张,切开后可见稍浑浊胆汁渗出,无结石,6号探子可通过Oddi氏括约肌.术后t40℃,出现胸闷、呼吸急促、心跳快、心音低,内科诊断为急性广泛前壁心肌梗塞、胆心综合征.给予对症治疗后,患者心跳、呼吸突然停止,抢救1 h后无效死亡.尸检可见,胸腔积液,左侧475 ml,右侧320 ml,心包腔积液150 ml.心脏呈急性弥漫性心肌炎改变,病理形态学见属孤立性心肌炎(Fiedle心肌炎).死亡原因:急性心肌炎、心脏功能障碍.

射频热凝治疗致肝膈肌支气管气管瘘1例

1 病例报告男,71岁.因直肠癌于2001-05行直肠癌根治术,术后0.5 a发现肝转移先后3次行射频热凝治疗,后1次治疗后1个月(即入院前0.5 a),出现咳嗽、咳痰,痰先为白色粘液,后转为金黄色,量多.在外院多次行痰培养均为大肠埃希菌生长,先后给予泰能、舒普深等药物抗感染治疗,咳嗽、咳痰无明显好转,于2004-05入住我科.查体:右肺呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈浊音,可闻及湿性罗音,左肺偶闻及少许湿性罗音,HR88次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软、肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿.胸部CT示右下肺炎症伴膈下肝脓疡;腹部B超示肝右后叶实性占位、肝右后叶囊性占位.

脑干转移瘤误诊1例

1 病例报告 男,53岁.2个月前右侧肢体乏力,行走不稳.1个月前于某医院行CT检查,诊断脑梗塞,应用血塞通静点10 d,症状无好转.拟行MRI检查,因家属拒绝,继续以脑血栓治疗.近1周,头痛,呕吐,复视,不全失语,右侧肢体时有抽搐、呛咳、尿失禁,以脑血栓住我院.查体:t、P、R均正常,BP150/100 mmHg,呈消耗病容.眼球结膜及周身皮肤无黄染.神经系:意识朦胧,语言欠流利.发音困难.反应迟钝.双侧视乳头明显水肿.双侧瞳孔直径3 mm,光反应存在.

Leber遗传性视神经病变误诊1例

1 病例报告男,36岁.2003-12无何诱因下左眼视力突然下降,无明显眼部刺激症状,无头痛等全身症状,当时视力:右眼1.0,左眼0.2,即在当地多所医院诊治,均诊断为急性球后视神经炎,用激素、神经营养药等治疗,右眼视力继续下降至0.06.2004-02-20右眼视力又突然下降至0.06,当地医院诊断为双眼急性视神经炎,继续用上述方法治疗无明显效果,于2004-03-11到本院诊治.检查:视力右眼0.1,左眼0.06,未能矫正.眼部和全身检查未发现明显阳性体征.双眼红、绿色觉障碍.视野中心暗点.荧光素眼底血管造影无异常荧光形态.视觉诱发电位P100潜时与振幅异常.MRI颅脑扫描提示双眼视神经增粗.诊断为双眼急性球后视神经病变.系统应用激素、抗生素、血管扩张剂、神经营养剂、中药活血祛瘀、通络明目剂等综合方法治疗1个多月,视力:右眼0.1,左眼0.08.2004-04-28基因检测:线粒体DNA(mtDNA)11778突变阳性,3460突变阴性.修正诊断:双眼Leber遗传性视神经病变.

泪囊区腺癌误诊炎性假瘤1例

1 病例报告女,41岁.无意发现左眼泪囊区肿物1 a 6个月,间有微红痛6个月于2004-03-23入院.2002-09无意中触及左眼内侧肿物,无流泪、发热,局部无红痛,肿物无渐进性增大.3个月后到上级医院.泪囊造影:左侧泪囊区未见明确病变,CT检查:左侧泪囊区占位性病变,炎性假瘤可能性大.诊断:左眼泪囊区炎性假瘤,予抗生素及糖皮质激素治疗,肿物明显缩小出院.出院后肿物又缓慢增大,1 a后来本院就诊,拟左眼泪囊区炎性假瘤收入院.眼科检查:左眼泪道冲洗通畅,左眼泪囊区轻度隆起,无充血,触及1.5 cm×1.0 cm的肿物,质中,边界清,活动度差,表面光滑,无压痛.WBC 7.1×109/L,N0.55.给予哌拉西林、地塞米松治疗8 d肿物缩小至0.8 cm×0.6 cm,患者要求出院.之后肿物再缓慢增大,且间有局部微红痛,无流泪、溢脓及血性分泌物,再诊住院.专科检查:左眼泪道冲洗通畅,泪囊区稍充血,可触及1 cm×1 cm肿物,质中,边界清,活动度差,表面光滑,轻压痛,诊断:左眼泪囊区炎性假瘤.予抗炎,口服强的松治疗,6 d后皮肤充血消退,肿物稍缩小至1 cm×0.8 cm,无压痛,在局麻下行左眼泪囊区肿物切除术,切开皮肤、肌层后,肿物呈淡红色,质中,无包膜,边界清,与泪前嵴骨膜粘连,无骨质破坏,完整摘除肿物约1 cm×0.8 cm.病理组织活检:考虑腺癌,送上级医院病理检查,确诊为腺癌.

巨大卵巢囊肿蒂扭转1例

1 病例报告女,28岁.于2004-01-05孕40周正常分娩,产程进展正常.产后3个月零18 d因活动后突然出现下腹部疼痛,不能直立,于2004-05-03急就诊我院.妇科检查示腹部一巨大包块,上界于剑突下,下界位于盆腔内,张力大,拒按.左侧中下腹部压痛明显,无胃肠型及蠕动波.B超示盆腹腔内巨大囊性占位,子宫正常.追问病史,孕2个月时B超检查发现左侧卵巢囊肿,约5 cm×4 cm×4 cm大小,孕32周复查B超,未发现肿物.初步诊断:左侧卵巢巨大囊肿蒂扭转.当日行剖腹探查术.术中见子宫正常,右附件正常,左侧卵巢48 cm×26 cm×26 cm,紫黑色,壁厚,张力大,蒂部扭转2周,肿物与其它器官无粘连.行右附件切除术,切除肿物重量8.5 kg.病理回报:巨大浆液性囊腺瘤.

血清C-反应蛋白水平与脑梗塞病情的关系

目的:研究脑梗塞患者不同时期血清C-反应蛋白(CRP)水平及其与病情的严重性及预后的关系.方法:对病程在2周以内的脑梗塞90例在入院时及1周后进行血清CRP水平的测定,应用美国国立卫生研究院卒中量表及Barthel指数记分对入选患者在入院时及3个月后的神经功能缺损程度进行评分.结果:病后2周内的CRP水平低于再过1周的CRP水平,前者与患病当时及病后3个月神经功能缺损的严重程度显著相关(P<0.01),而后者则无此相关.结论:根据脑梗塞患者病后2周内的CRP水平可以对病情的严重性及预后进行判定.

晚期妊娠米索前列醇引产出现过强宫缩的对策

目的:探讨晚期妊娠米索前列醇(Misoprostol以下简称米索)引产出现过强宫缩的对策,为临床干预米索引产的过强宫缩提供理论和实践依据,减少并发症的发生,提高引产分娩的安全性.方法:将2003-05～2004-08我院产科晚期妊娠米索引产出现过强宫缩的80例,随机分为硬膜外阻滞组40例(观察组),高浓度硫酸镁VD组40例(对照组),应用美国惠普公司M1351A型胎儿监护仪,观察和比较两组子宫收缩各项指标(间隔时间、持续时间、强度)的变化.结果:硬膜外阻滞对过强宫缩的缓解效果明显优于高浓度硫酸镁VD,应用30 min后子宫收缩的各项指标与对照组比较差异有显著性.结论:硬膜外阻滞是安全、有效、实用的干预米索引产出现过强宫缩的措施.

卵巢环状小管性索瘤1例报告并文献复习

目的:探讨卵巢环状小管性索瘤(SCTAT)的临床病理特点.方法:结合1例SCTAT资料及文献进行分析.结果:此例为SCTAT的常见类型,病理特征较典型.结论:SCTAT很罕见,以手术治疗为主,临床易误诊,注意鉴别诊断.

淀粉样变肾病误诊为触须样免疫性肾小球病1例分析并文献复习

目的:分析淀粉样变肾病病理误诊的原因.方法:回顾性分析1例淀粉样变肾病肾穿刺活检资料.结果:将其误诊为触须样免疫性肾小球病.结论:淀粉样变肾病系少见病,应注意对该病的认识.刚果红染色作鉴别是必须的; 超微结构中的微管状纤维物可能是多种系统性疾病的伴随现象.

肺炎衣原体感染与急性冠脉综合征的相关性

目的:测定急性冠脉综合征(ACS)患者阿奇霉素治疗前后血肺炎衣原体(Cpn)DNA及IgG抗体滴度,探讨肺炎衣原体感染与ACS发生的相关关系.方法:选择ACS95例(观察组)及冠状动脉造影正常的55例非冠心病(对照组).观察组采用随机双盲安慰剂对照的方法分别给予阿奇霉素及安慰剂治疗6个月,治疗前后应用巢式PCR法测定外周血单核细胞中Cpn-DNA,用间接微量免疫荧光法测定IgG抗体滴度.结果:Cpn-DNA阳性率及IgG抗体滴度观察组较对照组比较阳性率明显增高.治疗后DNA转阴率阿奇霉素治疗组明显优于安慰剂组,IgG抗体滴度治疗后无明显变化.结论:ACS患者肺炎衣原体感染率高,检测DNA临床价值更大.

结核病患者免疫学指标检测的临床意义

目的:探讨结核病患者免疫学指标检测的临床意义.方法:采用流式细胞术、散射比浊法和ELISA分别检测了56例结核病患者和32例健康人的T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、血清免疫球蛋白及其亚类、白细胞介素-6和白细胞介素-2受体.结果:结核病患者CD3+细胞与对照组无差别(P>0.05),但CD8+细胞明显高于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+明显低于对照组(P<0.05);自然杀伤细胞高于对照组血清IgG、IgM和IgA含量与对照组基本无区别(P>0.05),但IgG亚类差别较大,尤其是IgG1和IgG2(P<0.01)血清IL-6和IL-2R明显高于对照组.结论:机体的细胞免疫和体液免疫均参与了结核病的发生、发展过程.

清远地区976例细胞遗传学实验诊断与临床分析

目的:通过对清远地区976例细胞遗传及临床资料分析,以了解该地区染色体病在临床常见疾病中的发生率、相关性及异常核型.方法:常规外周血淋巴细胞及羊水细胞培养,收获制片、胰酶消化G显带核型分析.结果:发现异常核型79例,其中常染色体数目和结构异常47例,性染色体异常27例,异常率分别为59.49%及40.51%;异常核型涉及到3、9、13、14、16、18、20、21、22、X、Y共11条染色体共计26种核型.结论:两性畸形、先天愚型、男性不育症染色体病风险率高;染色体异常是导致闭经、不孕、流产及病理妊娠不可忽略的重要因素.

c-erbB-2、VEGF-c及激素受体在乳腺癌中的表达

目的:探讨c-erbB-2、VEGF-c、ER、PR在乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系.方法:采用PV-9000二步法分别检测128例乳腺癌、25例乳腺良性病变中c-erbB-2、VEGF-c、ER、PR的表达.结果:c-erbB-2、VEGF-c、ER、PR的表达在乳腺良、恶性病变之间均有显著性差异(P＜0.01),c-erbB-2、VEGF-c的表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关(P＜0.01);ER、PR与c-erbB-2、VEGF-c的表达呈负相关(P＜0.05);四种蛋白的表达均与乳腺癌发病年龄、肿瘤大小、是否浸润无关(P＞0.05).结论:c-erbB-2、VEGF-c的过度表达预示着乳腺癌具有较强的转移能力,二种蛋白可能在乳腺癌的浸润转移过程中起协同作用.联合检测c-erbB-2、VEGF-c、ER、PR对预测乳腺癌的淋巴结转移、判断预后、指导临床治疗具有十分重要的意义.

护理差错86例调查

对我院2000-07～2003-07护理差错86例调查分析如下.1 对象和方法1.1 对象我院护理人员294人,平均年龄34.5岁.中专100人,大专194人,本科10人;护士83人,护师130人,主管护师74人,副主任护师7人.

老年86例糖耐量减退调查

糖耐量减退(IGT)是介于正常和糖尿病之间的一种特殊代谢状态,是糖尿病自然病程中一种重要阶段,其特点是餐后高血糖.IGT的危害主要为发展为糖尿病的高危倾向和大血管、微血管病变的高发病率.1998～2000年上海社区居民调查,20岁以上人群IGT患病率高达10.48%[1],为了了解老年人的IGT患病率,我科对老年86例行IGT调查如下.

LC患者术前禁食禁饮时间及其反应调查

为预防术中反流误吸,术前患者需常规禁食禁饮(以下简称禁食).为了解腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术前实际禁食时间,改进护理措施,减轻禁食所致不良反应,提高麻醉、手术安全系数和患者满意度,我们特进行如下调查.

系统性红斑狼疮患者医院感染调查

感染是系统性红斑狼疮(SLE)常见并发症之一,也是影响其治疗及预后的因素之一.对我院10 a来366例住院SLE患者发生医院感染的情况进行调查,结果如下.

患儿手术期间父母焦虑状况调查

焦虑情绪是对外部事件或内在想法与感受的一种不愉快的体验,以神经过敏、心烦、紧张不安为主要表现[1].患儿手术对父母是一种负性生活事件,可引起相应的应激反应,而父母的不良情绪又直接影响到患儿的身心健康.我们2004-01～2004-03应用状态焦虑问卷(SAI)及自行设计的调查表对术中患儿父母进行调查评估,旨在为实施针对性的围术期护理提供可靠的依据.

1999-01～2003-12济南市第三人民医院铜绿假单孢菌医院感染耐药性调查

对我院1999-01～2003-12铜绿假单孢菌耐药谱的动态变化调查如下.

胃癌患者骨髓播散瘤细胞的检测与临床意义

研究发现,即使是早期胃癌患者,骨髓中也会出现播散的肿瘤细胞(disseminated tumorcells,DTC),且骨髓中DTC是影响预后的独立因素[1-3],如何在肿瘤形成转移前检测到这些DTC成为临床研究的热点[4].对近年胃癌患者骨髓微转移(micrometastasis)或骨髓DTC检测的临床意义综述如下.

上消化道出血的治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血.常见出血原因包括:消化性溃疡、急性胃粘膜病变、NSAEDs损伤胃肠粘膜、食管胃底曲张静脉破裂、肿瘤、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征等.近年来,有关上消化道出血的治疗方法发展较快,治疗技术也不断提高和完善,本文就上消化道出血的治疗综述如下.

Chiari畸形的病因学

早在1564年Etienne就提出脊髓病理性空洞的改变,随着神经外科学和影像学的发展,尤其是磁共振的出现,对脊髓空洞症的认识及外科治疗起了很大的推动作用.其年发病率为8.4/10万人口,50%～70%的脊髓空洞症患者常伴有ChiariⅠ型畸形、扁平颅底等.病因上有多家学说,但尚不能确定,我们根据文献[1-3],对病因做一些探讨.

TGF-β与HPV及宫颈癌的关系研究

人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)可引起多种皮肤粘膜增生性疾病,该病毒编码的两种蛋白E6、E7对细胞永生化很重要.大量研究已确定了HPV的基因产物E6、E7癌蛋白的致癌性.全世界95%的宫颈癌标本中均发现HPV.HPV感染是宫颈癌发生的主要的危险因素.

陪产方式对分娩质量的影响

随着医学护理模式的不断改进,助产士导乐与家属陪产分娩在全国各地医院普遍开展[1,2].关于助产士导乐与家属陪产哪种方式更有利于产妇分娩,为了对比两种陪产方式对分娩结果的影响,我院从2003年以来对此进行了观察,总结如下.

乌头碱药物中毒的抢救与护理

我院1999-10至今救治乌头碱中毒13例,抢救与护理体会如下.1 临床资料本组男5例,女8例,年龄38～67岁,平均49岁.因服用或误服了民间炮制的治疗风湿病或软组织挫伤的乌头碱类药物引起中毒,其中口服汤剂3例,药酒9例,误服1例.中毒潜伏期10～60 min,就诊时间15～90 min,轻度中毒5例,中度中毒7例,重度中毒1例.本组入院后立即给予洗胃,导泻,补液,吸氧等急救措施,同时接受阿托品治疗,一般病例0.5～1.0 mg肌肉或静注,15～30 min重复1次,数次可缓解症状,危重患者1.0～2.0 mg静注,15～20 min重复应用,待病情好转减量观察,待病情稳定后才能停药,对2例严重心律失常患者单用阿托品无效,我们加用利多卡因治疗,用法首次50～100 mg静脉注射为负荷量,同时用500 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注(按2～4 ml/min)防止复发,另外根据病情给予导尿,用升压药,补钾及心肌营养药等.本组经洗胃、阿托品、利多卡因及心肌营养药的综合治疗和精心护理,均康复出院.

留置尿管致泌尿系感染与膀胱冲洗的关系

1999-05～2002-03我院收治留置导尿管240例,进行膀胱冲洗与泌尿系感染关系总结分析如下.

心理咨询对肾移植患者的支持与影响

我院每年肾衰需要肾移植治疗150余例.由于肾衰患者病程长,肾器官昂贵,加上长期使用免疫抑制剂,必然给患者及其家属造成心理上的巨大压力,也给临床工作带来诸多困难.正确做好肾移植患者的心理咨询至关重要,体会如下.

肝硬化合并上消化道出血70例护理

对我院2000-01～2002-08肝硬化合并上消化道出血70例护理体会报告如下.

护士素质的自我培养和完善

1 护士的品格1.1 一个优秀的护士应该具有自爱、自尊、自重、自强的品格[1,2] 护理工作肩负着保守生命、减轻病痛、促进康复的特殊使命,我们既然从事了护理工作,就要热爱自己的职业,对护理事业的性质、任务和作用要有深透的了解.护士是患者同疾病作斗争有力的助手,是患者心灵上大的安慰者,患者对护士的需要不亚于医生.因此,护士对自己所从事的专业要有一种自豪感.在为患者服务的过程中,首先要想到你工作的对象是患者,要理解患者、尊重和体贴患者,多与患者交流,不论患者的出身、职业、地位、性别、外貌如何,都应该一视同仁地给予同情和帮助,使他们在失望中得到帮助,在痛苦中得到安慰.用乐观自信的情绪感染患者,消除他们的恐惧、焦虑的心理,给患者增强信心和力量.

前馈控制在合同护士管理中的运用

合同护士不断增加且已经成为医院护理人员中不可缺少的力量,与正式护士共同担负起繁重的临床护理任务[1].她们自身素质的提高、业务技术的发展、文化程度的高低等等都与医院的发展息息相关,我院重视合同护士的管理,护理部采取了积极有效的前馈控制措施,取得良好效果,总结如下.

下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成介入治疗疗效观察与护理

我院2002-11～2004-03对下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成102例采用了动脉置管治疗,效果满意,总结如下.

抚触对新生儿硬肿症的干预

抚触可从多方面促进婴儿的生长发育,作为现代医学的一种重要的辅助手段,在临床日益受到重视.2000-11～2003-11我院对硬肿症新生儿进行抚触干预,效果较好,总结如下.

静脉留置针在择期心脏介入手术患者中的应用

我院内科择期心脏介入手术患者术日在病房提前预置留置针术时备用,并调整了穿刺部位,收到了预期效果,现总结如下.

悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于呼吸道阻塞病变所引起的呼吸暂停现象,在睡眠时出现,至少每次呼吸暂停10 s以上,在夜间7 h的睡眠中共计30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次,近几年我们对OSAS18例行悬雍垂腭咽成形术,效果满意,现将护理体会如下.

动力髋螺钉治疗股骨转子周围粉碎性骨折的护理

我科2002-04～2004-03采用动力髋螺钉治疗股骨转子周围粉碎性骨折56例,效果满意,术前术后护理体会如下.

手术室"五常法"的管理运用

为了加强手术室规范化的管理,强化每位护士的管理意识,同时,使我们的护理服务行为更加人性化、规范化,工作质量和效率进一步得到提高,我院手术室特制定了一系列规范化管理制度,运用五常法加强手术室的管理,使我们手术室的护理工作井然有序,忙而不乱,介绍如下.

原位心脏移植术1例的特殊护理

我院近期为扩张型心肌病实施同种异体原位心脏移植术1例,经严格选择心脏移植供受者、熟练的手术操作、并发症的有效防治及术中良好的护理,获得成功,护理体会如下.

低分子肝素钙皮下注射局部不良反应的防治

1 对象和方法1.1 对象我院神经内科2004-05～2004-10收住患者76例,其中脑梗塞55例,下肢静脉血栓形成21例.男49例, 女27例.年龄38～72岁,平均56岁.每例患者12 h注射1次,10次为1个疗程,样本量为760例次.

重型颅脑损伤并发应激性溃疡32例的护理

我院2000-01～2004-06收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡32例,经精心护理5 d内出血症状消失,5～10 d大便隐血试验阴性.护理体会如下.

出院病历中护理记录缺陷分析与对策

为适应新的<医疗事故处理条理>,迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少病历缺陷引起的纠纷,我院护理部根据<医疗事故处理条理>、<病历书写规范>,对2004-01～2004-09全院8 120份出院病历中护理文书进行检查,就存在的问题进行分析及探讨干预措施如下.

PICC导管操作失败4例的护理

我院2003-10以来应用经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管技术[1],临床效果良好,但在操作过程中失败4例,总结如下.

手术室医院感染控制对策

对我院手术室医院感染控制对策体会如下.1 严格进行消毒灭菌质量的控制1.1 手术间空气消毒手术间空气用紫外线消毒法,按每立方米空间装紫外线灯瓦数≥1.5 W计算[1].每日常规照射3次(早、中、晚),每次1 h,灯管每周用95%酒精棉球擦拭1次,每月用星光卡监测1次,每季度用紫外线强度仪监测1次,凡灯管强度≤70 μW/m2,使用时间累计1 000 h应立即更换,紫外线消毒适宜温度为20～40℃,相对湿度为40%～60%.每日及手术后进行手术间卫生清洁,室内物品保持无灰尘及血迹.空调过滤板每周清洗2次.尽量控制室内人员流动,严格限制参观人数.手术结束前不提前整理用物.周末进行卫生大扫除,手术间用过氧乙酸消毒喷雾消毒.每月进行空气细菌培养,其正常菌落数要求≤200 cfu/m2.对细菌培养不合格的进行原因分析,认真整改,重新消毒后再次做细菌培养,培养合格后方可进行手术.

护理记录常见问题与对策

1 存在的问题1.1 医护记录不一致由于护理记录工作不到位,对患者的病情观察不严密,记录不严谨,致使医护记录不一致,患者出现病情变化,医生未及时给予处理,护理人员无法记录,医护之间缺乏沟通,导致病情变化的时间,用药时间,抢救时间,开具医嘱的时间不一致等.

手术室护理潜在法律问题与差错事故防范

1 手术室护理工作的潜在法律问题1.1 渎职罪渎职罪是指不专心致志地履行职责而造成客观的严重后果,如致残、致死[1].新<刑法>第三百三十五条规定:医务人员由于严重不负责任造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康,处三年有期徒刑或拘役.

癌症晚期患者的临终关怀

现结合我科癌症晚期89例临终护理关怀体会如下.1 临床资料本组男47例,女42例,年龄14～79岁,平均69岁.其中肺癌30例,胃癌27例,肝癌13例,乳腺癌19例.

癌症化疗患者的护理

对我院癌症患者化疗后的护理总结如下.1 临床资料我院2001～2003年恶性肿瘤患者103例,年龄20～70岁,其中乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、子宫颈癌、卵巢癌等10余种.采用临床常用化疗联合用药方案,主要药物为:环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂等,所应用镇吐药物:枢复宁或康复等.

血细胞分析仪计数血小板的影响因素

血小板计数是临床诊断和治疗各种原因血小板减少症的重要指标,现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数,血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点,但在某些条件影响下,计数血小板会出现较大偏差,本文在翻阅有关文献的基础上,现将有关影响血小板计数的因素总结如下.

川崎病的心血管损害的诊断误诊与治疗

川崎病(kawasaki disease),又名皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因未明的幼儿高发的血管炎综合征[1], 1967年由日本川崎医师首先报道,很快得到世界公认.其主要临床特点为急性发热,皮肤粘膜损害和淋巴结肿大,多能自然康复.近几年来,由于其心血管损害多发,且有2%的病死率,故越来越受到重视.

中药的清炒分类与注意事项

将净选或切制后的药物,置预热容器内,用不同火力连续加热,并不断搅拌或翻动至一定程度的炮制方法称为炒法.其中不加辅料的炒法称为清炒法,它是中药炮制中一种常用的方法[1].

咳嗽变异性哮喘的误诊问题

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,简称CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式.临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素和镇咳药治疗无效,用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏史.由于没有喘息,不易被临床医师认识而导致误诊或误治.目前由开封医科大学所承担的全国儿童哮喘调查科研项目通过专家鉴定.该研究结果令人震惊:在普查中发现,咳嗽变异性哮喘误诊率竟高达95%.据不完全统计,以顽固性咳嗽为主诉的患者中,咳嗽变异性哮喘约占58.3%.这些患者常被误诊为急性或慢性支气管炎,而长期接受无效的抗生素及镇咳药治疗.具体误诊原因分析如下.

病案风险"3A标识方法"的控制

发生医疗纠纷、诉讼时举证不能,往往与实施医疗行为的过程中资料收集不准确、不全面导致的病案缺陷有关[1],故病案缺陷是医疗风险的重要因素,规范管理是预防医疗纠纷的基础[2].为防范病案缺陷,我们提出"病案风险"这一概念,并实行"3A标识方法"控制,体会如下.

有些降压药对胰岛素抵抗有影响

深入开展误诊学的理论研究与实践

<中国误诊学杂志>创刊4年来,从误诊学学科体系建设、误诊学与哲学、误诊标准研究、临床误诊研究到结合形势的专题讨论等方面,都得到充分展现.深入开展误诊学理论研究与实践,制定误诊标准、建立大型误诊文献数据库、编纂误诊学学科的规范性教材和科学普及误诊学知识等方面,任重而道远.总结成绩,正视当前误诊学研究中存在的问题,才能不断开拓误诊学研究的崭新局面.现就4年来<中国误诊学杂志>的误诊学研究概况做一评述.