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中国误诊学

中国误诊学杂志

Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 影响因子: 0.00
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1009-6647
  • 国内刊号: 11-4518/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zgwzxzz.periodicals.net.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国误诊学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 张经建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 成人体位变化对血常规检验结果的影响

    作者:翁改志;路军梅;唐耀庭

    目的 探讨成人体位改变对血常规检验结果的影响,为临床诊断和治疗监测提供基础数据.方法 采集坐位5 min、卧位5 min、半卧位5 min静脉血,进行血常规检测,检验结果采用配对t检验进行统计学分析.结果 血常规结果坐位较卧位和半坐卧位高,并且差异有统计学意义(P<0.01);血常规结果半卧位较卧位高,并且差异有统计学意义(P<0.01).结论 成人体位改变会影响血常规检验结果.

    关键词: 体位 血液学试验
  • 糖化血红蛋白与糖尿病患者并发慢性心衰相关分析

    作者:马倩;邹俊强;张晓锋

    目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)与糖尿病患者并发慢性心衰的关系.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者200例分为糖尿病合并慢性心衰组(A组,133例)和糖尿病未并发心衰组(B组,67例),测定HbAlc.结果 A组:HbAlc水平[(8.6±1.7)%];B组:HbAlc水平[(7.8±1.5)%];差异有统计学意义(P<0.01).结论 HbAlc增高与糖尿病并发慢性心衰相关.

  • 干氧疗法结合美盐美皮康敷料治疗压疮的效果观察与护理

    作者:闫瑞瑞;陈圆圆;张晓毅

    目的 探讨局部干氯疗法结合美盐美皮康敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的观察及护理.方法 将40例压疮患者分成对照组22例、实验组18例,对照组按照常规的清创消毒包扎处理.实验组按照常规消毒后用生理盐水清洗,局部用干氧疗法吹至创面干燥,然后先用美盐贴创面,再用美皮康掩盖美盐.20 d后观察压疮的治疗效果.结果 实验组治愈率93.5%,对照组58.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 干氧疗法结合美盐美皮康敷料治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效明显,减少了护理工作量,缩短了愈合时间,值得临床推广应用.

  • 运用OEC模式管理急救药品效果分析

    作者:刘玉珍;王青丽;董勇

    目的 探讨运用OEC模式管理急救药品.方法 遵循OEC模式管理法管理急救药品.结果 运用OEC模式管理急救药品,使急救药品每月缺陷发生率、每月药品完好率、患者的满意率与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用OEC模式管理急救药品,可提高急救药品的管理质量,每月急救药品缺陷发生率0,每月药品完好率达100%.

    关键词: 药剂学管理
  • 心理干预伊班膦酸钠联合放疗骨转移癌疼痛效果观察

    作者:孟荣芳;李静;王敏英;付敬梅;刘江红

    目的 探讨伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛晚期癌症患者心理干预的影响,方法 50例住院骨转移癌患者,随机分为二组.干预组26例在采用伊班膦酸钠联合放疗治疗的同时加心理干预;对照组24例单纯采用伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛,效果评定采用抑部自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行统计学分析.均给予3个周期的用药后评价疗效.结果 干预组的抑郁及焦虑情绪明显低于对照组(P<0.01),止痛效果明显高于对照组(P<0.05).结论 心理干预可以显著缓解骨转移癌疼痛患者的抑郁及焦虑情绪,明显提高了伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的治疗效果.

  • 不同镇痛方法对剖宫产术后切口及宫缩痛的影响

    作者:孙明

    目的 研究氟比洛芬酯对宫缩痛的临床镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产产妇240例.随机分为四组,每组80例,A组:布托啡诺8mg+托烷司琼5mg,B组:舒芬太尼100μg+托烷司琼5mg,C组:氟比洛芬酯150 mg+布托啡诺8 mg+托烷司琼5 mg D组:氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼100 μg+托烷司琼5 mg,总量均加生理盐水至100ml,对照分析剖宫产产妇切口痛及宫缩痛临床效果和不良反应,以及新生儿的活动情况.结果 C组优于其他三组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与布托啡诺对宫缩痛有较好的镇痛作用,且不良反应少,对新生儿无不良影响.

  • MUC2在胆囊癌中的表达及意义

    作者:蘧勐;孙世波

    目的 探讨黏蛋白2(MUC2)在原发性胆囊癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化方法检测20例胆囊癌组织、20例胆囊息肉组织以及20例胆囊上皮不典型增生组织中MUC2的表达.结果 MUC2在胆囊癌组织中的阳性表达率为30%,明显低于胆囊息肉(70%)以及胆囊上皮不典型增生组(60%).胆囊癌组与其他两组存在统计学差异(P<0.05).MUC2在胆囊癌组织中阳性表达率与胆囊癌组织病理类型、组织学分化、淋巴结转移及Nevin分期也有相关关系.结论 MUC2可作为胆囊癌患者预后评价指标.

  • 二十五味鬼臼丸联合阿维A及CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察

    作者:刘永芳

    目的 观察二十五味鬼臼丸联合阿维A及CO2激光治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 将118例患者随机分为两组,治疗组60例,用CO2激光祛除疣体后口服二十五味鬼臼丸和阿维A胶囊,对照组58例,单用CO2激光祛除疣体,观察其在6个月内的复发率,比较两组疗效.结果 治疗组复发2例,复发率3.3%;对照组复发24例,复发率41.37%,治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二十五味鬼臼丸联合阿维A可有效降低CA激光术后的复发率,值得临床应用.

  • 围绝经期抑郁症与雌激素水平的相关性分析

    作者:胡曼娜;古力巴克然木·阿布拉;党海红;邹韶红

    目的 调查围绝经期抑郁症患者的血清雌激素(E2)水平,探讨雌激素与围绝经期抑郁症发生的相关性.方法 选取围绝经期抑郁症患者40例,作为病例组,围绝经期健康女性40例为对照组,调取病例组与对照组的血清雌激素水平,比较两组雌激素水平的差别.结果 围绝经期抑郁症患者的血清雌激素水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 围绝经期妇女抑郁症的发生与血清雌激素水平的下降有一定关系,但血清雌激素水平的改变与围绝经期抑郁症的发生是否有特异性的联系,仍有待进一步研究.

  • 原发性高血压患者颈动脉粥样硬化超声表现分析

    作者:周蕾;王晓燕

    目的 讨论原发性高血压与颈动脉粥样硬化的关系,评价高频超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值.方法 对120例高血压患者和正常对照组的120例人群行颈动脉超声检查,对比观察颈动脉内—中膜厚度(IMT),颈动脉有无斑块及斑块类型.结果 (1)高血压组颈动脉粥样硬化及斑块检出率明显高于对照组.(2)两组颈动脉斑块以硬斑多见,高血压组软斑和混合斑发生率较对照组明显增高.高血压组硬斑占42.7%,扁平斑占6.1%,混合斑占17.1%,软斑占34.1对照组硬斑占53.3%,扁平斑占20.0%,混合斑占6.7%,较斑占20.0%.(3)两组颈动脉斑块主要发生于颈总动脉分叉处,其次是颈总动脉、颈内动脉,发生率低的是颈外动脉.结论 原发性高血压是颈动脉粥样硬化的高危因素.高频超声是诊断颈动脉粥样硬化简便、有效、安全、无创的方法.

  • 酒依赖与幽门螺杆菌感染的关系及其临床意义

    作者:李书群;孙丽婷;奴尔艾合麦提·吐地

    目的 研究酒依赖与幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)感染的关系及其临床意义.方法 采用双抗原夹心法的胶体金试剂检测996例住院精神障碍患者血清Hp尿素酶抗体,其中酒依赖组(戒酒科患者)604例,非酒依赖组(精神科患者)392例,用x2检验比较两组Hp感染率的差异.结果 酒依赖组血清Hp尿素酶抗体阳性227例,阳性率为37.6%;非酒依赖组阳性113例,阳性率为28.8%.酒依赖组与菲酒依赖组Hp感染率比较差异有统计学意义(x2=8.11,P<0.01).结论 酒依赖为Hp感染创造了条件,促进了Hp的感染.临床在治疗酒依赖患者时,应同时考虑Hp的感染,选择有效抗生素根除Hp,减轻患者消化系统损害.

  • 血培养6039份标本结果分析

    作者:张艺

    目的 监测和分析郑州市中心医院2010-01-2011-12感染患者中血培养的病原菌分布情况和耐药情况,为诊治菌血症提供参考.方法 对郑州市中心医院6 039例血培养标本进行的细菌培养及药敏检测进行回顾性分析.结果 6 039份血培养标本共分离病原菌616株,总阳性率为10.2%,其中阳性菌249株(40.4%),阴性菌321株(52.1%),真菌46株(7.5%),革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌居多,对万古霉素、替考拉宁较敏感;革兰阴性菌以大肠埃希菌和铜绿假胞菌占优势,其次为肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、头孢哌酮—舒巴坦较敏感.结论 及时对血培养分离株进行监测和耐药性分析,有效地防止抗菌药物滥用及新耐药菌株的产生.

    关键词: 标本制备 血样采集
  • 胎儿生长受限相关因素分析

    作者:周晓玲;李俊芹;周巧兰

    目的 探讨胎儿生长受限发生的相关因素.方法 回顾性分析59例胎儿生长受限患者的临床资料.结果 59例患者中母体因素28例,占47.4%,胎儿因素8例,占13.6%,胎盘因素6例,占10.2%.脐带因素17例,占28.8%.阴道分娩33例,急症剖宫产15例.选择性剖宫产11例.结论 胎儿生长受限的主要病因是母体因素,孕期进行及时恰当地治疗,选择恰当的分娩时机和分娩方式,有利于减少胎儿窘迫和新生儿窒息的发生.

  • 联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征中的临床意义

    作者:周祖勇;周庆春;梁金花;周红辉;吴宇东;潘仰中

    目的 探讨NT-proBNP和肌钙蛋白T与不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征的关系.方法 选取合符入选病例100例,其中NSTEACS低危患者25例,NSTEACS中危患者25例,NSTEACS高危患者25例,正常对照组25例.对75例临床NSTEACS不同危险分层患者和25例正常者依次进行全面的临床特征分析、所有病例于入院即刻、24 h,1周抽血测定NT-proBNP和Troponin T浓度.结果 NT-proBNP和cTnT水平随着非ST段抬高的急性冠脉综合征危险分层级别的增高,其值随之增高.高危组明显高于中、低危组及对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05).入院即刻、24 h、1周后NT-proBNP与cTnT水平有明显正相关性(其相关度r分别为0.609、0.389.0.5).结论 联合检测NT-proBNP和Troponin T的水平可以判断不同危险分层NSTEACS的严重程度,对NSTEACS的诊治及其预后评价均有重要的参考价值.

  • 视可尼喉镜在颈椎手术中的应用

    作者:薛鹏;张亚娜

    目的 比较视可尼喉镜和常规喉镜在颈椎手术中气管插管的临床效果.方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级,颈椎手术患者60例,随机分为常规喉镜气管插管组(C组)和视可尼喉镜气管插管组(S组),各30例,分别在诱导后接受气管插管.记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 两组方法均能完成气管插管,但S组一次成功率明显高于C组,且不良反应少.结论 视可尼喉镜可以安全有效的用于颈椎病患者的气管插管,插管成功率高,并发症少,且减少了对咽喉部的刺激,对合并高血压或冠心病的困难气道患者更为有利.

  • Care-bolus与Test-bolus在头颈部血管三维增强磁共振血管成像中的应用比较

    作者:殷友建

    目的 探讨Care-bolus与Test-bolus两种方法在头颈部血管三维增强磁共振血管成像(3D CE- MRA)的应用比较.方法 对60例怀疑头颈部血管病变患者,随机分两组分别采用Test-bolus与care- bolus两种方法行头部3D CEMRA检查,后处理技术包括大强度投影(MIP)重建、多层面重建(MPR),评估其可靠性.结果 30例care-bolus法3D CE-MRA有2例因时间把握欠佳未能很好显示头颈部血管病变情况,而30例Test-bolus法3D CE-MRA均能很好显示头颈部血管病变情况.结论 三维增强磁共振血管成像中Test-bolus法优越于Care-bolus法.

  • 双套管引流防治直肠癌Dixon术后吻合口瘘疗效分析

    作者:许长录;王富强;王庆玉

    目的 探讨双套管引流在直肠癌Dixon术中应用意义.方法 对盘锦市第二人民医院近10a来行直肠癌Dixon术237例病例的引流方法及吻合口瘘的发生及治疗情况进行回顾性分析.结果 术中行双套管引流者术后发生吻合口瘘3例,保守治疗治愈2例,平均治愈时间14 d.行单腔引流者术后吻合瘘17例.保守治疗治愈9例,平均治愈时间25 d.结论 双套管引流能明显降低直肠癌Dixon术后吻合口瘘的发生机率,缩短瘘口愈合时间.

  • 丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的效果观察

    作者:欧世贤

    目的 探讨丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉效果.方法 选择在广西荣誉军人康复医院自愿要求行无痛人工流产手术的早孕妇女200例,先芬太尼单次缓慢静脉推注100 μg,后再推注丙泊酚2.5 mg/kg,注药速度4 ml/10 s,术中根据情况酌情追加丙泊酚(20~30)mg/次.结果 受术者98%镇痛效果1级,2%镇痛效果2级,宫颈松弛占87.5%,较松弛占12.5%,无人流综合征(PAAS)发生,2%出现一过性呼吸抑制.结论 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术,具有起效快、诱导和恢复期平稳、苏醒迅速等特点,是安全有效的麻醉方法.

  • 超声监测流行性出血热肾破裂15例分析

    作者:牛勇新

    目的 分析流行性出血热并肾破裂肾血流动力学变化.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪检测经血清学证实的流行性出血热患者肾血流频谱参数,对15例肾破裂声像图分析.结果 肾破裂普遍发生于少尿期;发生率:右肾>左肾;肾血流特点:少尿期收缩期大流速、舒张末期低流速低,阻力指数、搏动指数增高,发生肾破裂前达高峰.随病程肾血流呈规律性变化,恢复期渐至正常.结论 流行性出血热肾破裂肾血流动力学变化存在客观规律,为临床预防出血、控制病情发展提供科学依据.

  • 水中分娩116例分析

    作者:杨小风

    目的 探讨水中分娩的临床疗效.方法 回顾性分析郑州市中心医院2009-08-2011-05进行水中分娩的116例孕妇,结果 孕妇总体对入水后疼痛减轻满意度达93%(108/116例),入水致胎儿娩出平均时间为61±22min,新生儿1 minApgar评分均≥7分者为114例,新生儿窒息率为1.7%(2/116例),会阴裂伤率达17%(20/116例).结论 水中分娩的孕妇产程缩短,疼痛明显减轻、新生儿窒息率降低.

    关键词: 分娩 接生 产科/方法
  • 翻瓣导盟术与固定正畸联合治疗埋伏阻生牙24例分析

    作者:赵红;张海星;杨智齐;田霞

    目的 探讨翻瓣导盟术与固定正畸联合治疗埋伏阻生牙的临床效果.方法 对24例26颗上前牙埋伏阻生牙通过临床检查及X线、螺旋CT检查,综合分析,应用翻瓣导盟术与固定正畸联合治疗.结果 26颗埋伏阻生牙均萌出后排齐,除2颗尖牙有牙龈退缩外,其余24颗牙均牙周情况正常.结论 准确定位埋伏阻生牙,合适的治疗时机,合理的手术方案及正畸方法,减少手术创伤牵引力的大小及方向控制是治疗成功的关键.

  • 微波在耳鼻喉科中的应用575例分析

    作者:李美;苑学

    目的 探讨微波在耳鼻喉科的应用.方法 选取2007-08-2011-12在昌黎县人民医院诊治的575例耳鼻喉科疾病,在一般治疗情况下均采用微波治疗.结果 575例中,570例均好转、痊愈,其中1例发生鼻腔粘连,1例出现咽后壁疤痕,3例出现鼻出血脱痂期少量出血.结论 利用微波治疗耳鼻喉科疾病,操作简便,易于掌握,疗效确切,便于基层医院开展应用.

  • CT引导下经皮肺穿刺活检失败27例原因分析

    作者:张德锋;窦乐功;赵世鹏;付强;张玉梁

    目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检失败的原因和预防措施.方法 山东省临朐县人民医院2007-05-2011-11进行了156例CT引导下肺穿刺活检术,其中27例第一针未取出肿瘤组织.对27例病例进行回顾性分析,分析穿刺失败的原因,并探讨预防措施.结果 27例第一针穿刺失败病例中穿出正常肺组织12例;坏死组织8例;慢性炎症4例;空针3例.12例穿出正常肺组织病例主要是由于术者操作不当、肿块位置较深、肿块体积小及患者不能配合造成的;8例穿出肿瘤坏死物是由于未能区分肿块实性部分及坏死部分;4例慢性炎症是由于肿块与周围阻塞性炎症区别不清;3例空针是由于穿刺针道偏离后修正不正确或活检针凹槽短有关.结论 在穿刺活检的操作过程中,失败的概率比较大.术者操作不当是导致穿刺失败的主要原因,操作中应不断完善穿刺技巧和熟练程度,大限度避免穿刺失败,减少患者痛苦和并发症的发生.将会使此项技术得到更广泛的应用.

    关键词: 活组织检查 针吸
  • 乌司他丁治疗胰性脑病26例分析

    作者:郭玉波;徐福田;高登鹏

    目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发胰性脑病(PE)的治疗措施.方法 回顾性分析总结1996-05-2008-05收治的26例AP并发PE临床资料.结果 治愈22例,死亡4例,病死率15.4%,明显低于国内文献报道水平.结论 乌斯他丁治疗PE明显降低患者死亡率,有一定的治疗效果.

  • 床旁超声心动图在心血管急症中的应用492例分析

    作者:白亚莲;姜珏;魏亚娟;周琦

    目的 探讨床旁超声心动图在心血管急症诊断中的应用价值,方法 回顾性分析西安交通大学第二医院2008-01-2012-02行床旁超声心动图检查的492例患者资料.结果 接受床旁超声心动图检查的492例患者,检出心血管异常453例,阳性率92.1%.其中冠心病257例(52.2%,包括急性心肌梗死92例),心包积液159例,主动脉夹层8例、肺栓塞6例,心瓣膜病22例,心外伤1例.结论 床旁超声心动图为心血管急症患者迅速、方便地提供有价值的诊断及鉴别诊断信息,具有重要的临床应用价值.

  • 腮腺切除术116例并发症分析

    作者:范小红

    目的 探讨和分析腮腺切除术后各类并发症的成因及预防处理方法.方法 回顾分析116例腮腺切除术治疗各类腮腺肿瘤病例,总结术后并发症的种类、发生率、发生原因及预防处理结果,提示术中术后的注意点.结果 发生率较少的是术后出血(1.72%)、复发(3.45%)、涎瘘(6.03%);面神经损伤发生率高,为24.14%;其次是味觉出汗综合征(12.93%).结论 腮腺切除术中术后的规范操作处理及术式改良可有效预防严重的并发症发生.

  • 泪小点膜闭手术治疗11例分析

    作者:魏波

    泪小点膜闭在临床中常见而多发,由于冲洗泪道通畅,而冲洗泪道多由护士操作,常常被忽视;但患者溢泪症状却长期存在,也是泪小点炎[1 ]的发病过程之一.保持泪小点开放,是治疗溢泪的关键.现将我科在2010-10- 2011-10中误诊的11例患者,经过改良泪小点切开扩张法联合典必殊局部注入治疗泪小点膜闭,报告如下.

    关键词: 泪器疾病/外科学
  • 胃十二指肠溃疡穿孔67例保守治疗分析

    作者:姜涛

    我科2006-01-2011-01收治胃十二指肠溃疡穿孔140例,其中保守治疗67例,占同期收治溃疡穿孔病例的48%,现将治疗结果和体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组男61例,女6例,年龄19~65岁,平均37岁.全组均为空腹穿孔,穿孔时间5h~2d(平均为21 h),均无感染性休克表现.19例既往胃镜或钡餐明确为溃疡病,另47例为穿孔治愈后胃镜或中转手术证实为溃疡病患者.

  • 肺曲霉菌病18例影像诊断分析

    作者:买合木提;赫娟

    目的 分析肺曲霉菌的X线及CT征象,以提高对该病的诊断水平.方法 收集经临床病理组织学检查或痰培养证实的18例肺曲霉菌病,对其X线及CT扫描表现作回顾性分析.其中男性患者11例,女性患者7例,平均年龄59.4岁(17~88岁).结果18例肺曲霉菌病中.6例为曲霉菌球,典型表现为“空气半月征”及“洞内球”,其中2例做增强扫描,空洞内球形灶未见强化;10例表现为肺内单发或多发结节(肿块).其中6例病灶周边可见斑片影(晕征);2例表现为一侧肺上叶不张.结论 肺曲霉球菌病的影像学表现具有多样性.出现典型曲霉菌球者可明确肺曲霉菌病的诊断,若出现实变与结节(肿块),绕有“晕征”的结节和楔形实变影时应考虑是否有真菌感染可能,但终需结合病理学做出诊断.

  • CT引导下经皮肺活检240例分析

    作者:谈杰;李朝娟;顾峰;肖庆龄;朱佳

    目的 探讨CT引导下经皮肺活检的诊断价值及术前、术中、术后的安全性措施,以期达到诊断价值高、安全性高的目的.方法 对240例CT引导下经皮肺活检患者进行术前呼吸指导、术中配合、术后护理等措施,提高手术安全性,减少手术并发症.结果 240例患者穿刺成功率100%、病灶确诊率92.5%(222/240例)、气胸发生率0%、咯血发生率6.25%(15/240例).结论 CT引导下经皮肺活检对于肺部周围性病变有较高诊断价值,如注意术前术中术后的操作细节,采取一些安全性措施,就可使不良反应和并发症明显减低,尤其是气胸的发生率大为降低.

  • 急性肺动脉栓塞56例心脏超声心动图表现分析

    作者:李佳

    目的 探讨经胸超声心动图对急性肺动脉栓塞的诊断价值.方法 分析56例诊断为急性肺动脉栓塞患者的经胸超声心动图表现,与肺动脉造影、肺核素扫描及计算机体层摄影对照.结果 超声直接检出主肺动脉及左右肺动脉和右房内血栓30例;根据右心增大,右心负荷过重超声征象及结合有下肢静脉血栓提示肺动脉栓塞可能的有5例,有右心负荷过重超声考虑为右室心肌病的4例,超声考虑原发性肺动脉高压的8例,余9例超声检查大致正常,只有三尖瓣返流不可明确诊断,后经CT或核素肺灌注/通气扫描提示为肺段或亚段栓塞.结论 经胸超声心动图可发现主肺动脉、左右肺动脉干内血栓直接提示肺动脉栓塞,或根据右心负荷过重表现并结合临床表现间接提示肺栓塞的可能,但对肺段或亚段栓塞超声不能作出或排除诊断.

  • 外固定架治疗pillon骨折31例分析

    作者:刘丽霞;李博;李元丽;李计东

    pillon骨折累及胫骨关节面,通常由交通伤、坠落伤所致,多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,骨折多为粉碎性,是四肢骨折较难治的一类骨折.占下肢骨折1%[1].其治疗方法选择多样.如螺钉、钢板、环状外固定架等.我们2003-2010年全部采用单边外固定架过关节治疗AO分型C型pillon骨折31例,现将结果报告如下.

  • 血液透析68例低血压发生原因及护理对策

    作者:黄霞娟

    低血压是血液透析过程中常发生的并发症,可表现为头晕乏力、恶心呕吐、胸闷、大汗淋漓、面色苍白、焦虑、嗜睡等症状,收缩压<90 mm Hg或较透析前下降30 mm Hg以上,使患者不能顺利进行血液透析,因此加强血液透析患者的临床观察与护理非常重要[1].现将一些初步体会报告如下.

  • 急诊血液透析85例原因分析及护理对策

    作者:苏丽荣

    目的 探讨维持性血液透析患者中,急诊血液透析的发生原因及护理对策.方法 采用问卷调查法对85例急诊血液透析患者进行问卷调查,将问卷进行统计处理.结果 85例急诊血液透析患者中,急性心衰肺水肿急诊透析45例;急性心衰伴高钾血症急诊透析26例;高钾血症急诊透析14例.血液透析年限与急诊透析有一定的比例关系,透析年限越长,急诊发生的概率越低.引起急诊血液透析的主要原因有:饮食、饮水不能自觉控制23例(27.06%);血液透析不充分,达不到干体重22例(25.88%);过节假日多饮多食15例(17.65%);对多饮多食后果认识不足13例(15.29%);对含钾高的食物、水果不了解12例(14.12%).结论 根据调查结果及引起急诊透析的原因来看,不能有效地控制饮食饮水是发生急诊透析的关键.因此,重点对新血液透析患者及5 a以内的维持性血液透析患者饮食、饮水指导;对患者透析充分性评估宣教应重视.因此,饮食、饮水宣教在维持性血液透析中具有非常重要的作用.

    关键词: 肾透析 护理
  • 糖尿病足42例的护理

    作者:苏旻;孙朝阳

    糖尿病足(diabetic foot,DF)是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].DF是糖尿病严重的和治疗费用很高的慢性病发症之一,严重者可以导致截肢,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的40倍[2],然而通过积极的治疗和护理,可以使截肢率下降49%~85%[3].我院2005-08-2010-03收治糖尿病足部溃疡42例,仅有2例(4.8%)下肢截肢,现报道如下.

    关键词: 糖尿病足/护理
  • 食管癌术后吻合口瘘8例的护理

    作者:呼海瑞;赵妮霞;石娟

    吻合口瘘是食管癌术后常见且严重的并发症,文献报道食管癌术后吻合口瘘发生率为5%,病死率为57.1%[1,2].早发现、早诊断、早治疗、降低病死率是护理工作应特别关注的问题.2005-03-2011-11我科有8例食管癌患者行根治术后发生吻合口瘘,现将护理体会报告如下.

  • 人工髋关节置换术后并发深静脉栓塞20例的护理

    作者:闫海峰

    人工髋关节置换术后,造成静脉壁损伤,术后制动,静脉血流滞缓,血液高凝状态,易发生下肢深静脉血栓,其发病率为47.1%[1],75%~90%的患者的栓子来源于下肢深静脉血栓.我科对20例髋关节置换患者采取了有效的护理措施,取得了良好的效果,现报告如下.

  • Evans综合征20例的护理

    作者:苏孙妹

    2007-01-2011-10我院收治20例Evans综合征患者,我科护理人员经过精心治疗、细心护理,取得满意护理效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料 20例Evans综合征患者中男7例,女13例,年龄18~65岁.诊断主要依据温抗体型自身免疫性溶血性贫血和特发性血小板减少性紫癜诊断标准[1].本组均出现进行性面色苍白伴不同程度的头晕、乏力、活动后心悸、气促等贫血症状;均因血小板减少而出现不同程度的出血症状,包括皮肤紫癜瘀斑、鼻出血、牙龈渗血;皮肤黏膜及巩膜黄染9例,尿色改变15例,其中尿色深黄6例、浓茶色4例、酱油色5例;嗜睡、情绪低落、表情淡漠4例;食欲不振、肝肿大5例;脾轻度肿大8例;出现发热16例.实验室检查:血常规:血红蛋白25~83 g/L,PLT (12~68)×109/L.

  • 急性有机磷农药中毒149例的救治与护理

    作者:肖辉

    急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见怠危重症急症,统计显示有机磷农药中毒占中毒患者的60%~80%,临床病情复杂多变,死亡率高,随着AOPP治疗和护理的不断深入研究,在护理方面有了新的认识和进展,我科2007-2011年收治护理AOPP患者149例,总结如下.

  • 成批量车祸伤患者46例入院后的抢救管理

    作者:王莉;赵晓宇

    目的 总结成批量车祸伤患者院内救护的抢救管理.方法 对2010年以来的6起道路交通事故的抢护过程进行回顾性分析总结.结果 8起事故的抢救都在严密的组织与管理下有条不紊地进行,病愈出院44例,死亡2例.结论 成批量车祸患者的救护要达到高效、有序,就必须在平时加强人员培训、物资的备用管理,以及全院各部门的充分协调、全面协作是抢救成功的重要保障.

  • 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术30例的护理配合

    作者:倪芳梅

    腹腔镜手术具有创伤小、疤痕小、腹腔粘连少、并发症少、住院时间短等优点,受到广大患者的欢迎和外科医生的重视.LAVH术式的临床应用,使得阴式子宫切除术的适应症得以拓宽,避免了开腹手术,减少了患者痛苦.我院自2010年以来,开展腹腔镜辅助阴式全子宫切除术30多例,手术效果满意,现将手术配合体会报告如下.

  • 冠心病171例经桡动脉介入治疗的护理

    作者:孙颖;王瑞平;王铭娥

    我院2010-01-2011-05共收治经桡动脉行介入治疗的冠心病患者171例,经精心的术后护理,均获得了满意的效果,现报道如下.1临床资科1.1一般资料 选取我院2010-01-2011-05经桡动脉行PCl的冠心病患者171例,男100例,女71例,年龄60~78岁,平均年龄(68.8±3.2)岁.包括不稳定型心绞痛105例,急性心肌梗死66例.其中植入1校支架者108例,2校者43例,3校者20例.

  • 保守治疗急性重症胰腺炎38例的观察与护理

    作者:郑伏玲

    目的 探讨急性重症胰腺炎保守治疗的护理方法,总结护理经验,提高危重患者的护理质量.方法 对38例急性重症胰腺炎患者在保守治疗基础上严密观察病情变化,进行正确的基础护理、心理护理、饮食护理、并发症的预防及护理,分析总结护理情况.结果 治愈34例,死亡4例,治愈率89.47%.结论 急性重症胰腺炎发病急,病情凶险,临床表现复杂,高质量的护理在该病转归中至关重要.

  • 血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒10例的观察及护理

    作者:杨芙蓉

    目的 探讨采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效及护理.方法 10例维持性血液透析患者采取疗程化治疗(4次1个疗程),共进行40次HD+HP,每次HD+HP治疗时间间隔2局.结果 经HP+ HD治疗后,6例合并皮肤瘙痒的患者,5例消失,1例减轻,有效率为100%.4例合并周围神经病变的患者症状明显减轻,10例患者均在睡眠、饮食及血压方面有不同程度的改善.10例患者在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应.结论 血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒对大多数患者有效,并通过精心的护理可以大大提高患者的生活质量,值得临床推广应用.

  • 免气腹腹腔镜胆囊切除术60例的舒适护理

    作者:冯建军

    随着腹腔镜手术技术的成熟,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为良性胆囊疾病的首选术式,目前多采用腹腔内注入C02制造手术空间进行手术.但由于C02气腹的并发症及作技术上受到一定限制,阻碍了腹腔镜手术范围的进一步拓展.许多患者因为心肺功能不全或者其他全身异常情况无法耐受气腹而导致放弃腹腔镜手术.

  • CT引导下经皮肾穿刺造瘘术63例的护理

    作者:刘秀英;贾红艳

    目的 探讨CT引导下经皮穿刺肾造瘘术的护理方法.方法 对63例不同原因引起上尿路梗阻所致的肾盂积水患者,在CT引导下行经皮肾造瘘外引流术治疗的护理过程,包括术前、术中、术后护理,术中配合、心理护理、并发症的护理、出院指导等.结果 本组患者均穿次成功,成功率达100%,有效解除尿路梗阻,解除患者痛苦,无重大并发症发生.结论 恰当的护理措施是保证CT引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗成功的重要保证.

  • 肿瘤血液患者PICC置管术46例的术后维护

    作者:李素平;黄美兰;马琳

    现将2010-05-2011-03我科行PICC置管术46例的维护报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男29例,女17例,年龄14~72(平均42.0)岁.肿瘤患者:乳腺癌5例,卵巢癌伴腹腔转移2例,结肠癌2例,胃癌4例,肝癌6例;血液患者:急性粒细胞白血病9例,急性淋巴细胞白血病3例,淋巴瘤3例,多发性骨髓瘤2例,再生障碍性贫血10例.置管前向患者及家属交待了置管术后可能发生的并发症及置管术中存在的风险,患者均能理解并签置管知情同意书.

  • 老年胰十二指肠切除32例术后并发症的预见性护理

    作者:艾凌艳

    目的 了解老年胰十二指肠切除( Pancreaticoduodenectomy,PD)术后并发症的预见性护理,探讨护理方法和效果.方法 分析PD术后并发症的发生原因,并对32例老年患者采取预见性护理措施,观察病情转归及护理效果.结果 发生术后并发症共6例,其中术后出血、胰漏、切口裂开各1例,肺部感染3例,均及时发现并予以相应治疗和护理,效果满意.结论 针对老年患者PD术后容易出现的并发症采取预见性护理,可及早发现并有效减少术后并发症的发生及其不良影响,提高治疗效果,促进早日康复.

  • 剖宫产术后并发急性心衰4例的急救与护理

    作者:闫敏

    目的 探讨剖宫产术后发生急性心衰的抢救及护理.方法 通过对4例剖宫产术后发生急性心衰的患者实施护理干预,充分做好护理评估、健康宣教、治疗及护理.结果 4例产妇经积极治疗及精心护理,8d后顺利出院.结论 充分做好患者的入院评估及系统的健康教育,针对危险因素进行护理干预,提高了疾病的治愈率和患者的满意度.

  • 食管破裂10例的护理

    作者:刘晔;郝丽琴

    食管破裂是胸外科临床较为少见但病情凶险的一种急症,分为早期食管破裂和晚期食管破裂,自破裂到就医24 h内为早期,超过24 h则为晚期[1].总结我科2009-04-2012-01期间10例食管破裂患者的护理体会如下.1临床资料1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄41~75岁,平均55.3岁.其中呕吐致食管破裂1例,异物(鱼刺、骨刺)损伤5例,食管癌术后并发食管瘘4例.均以液气胸收入我科,经胸部CT及上消化道泛影葡胺造影后明确诊断,患者均有不同程度发热,其中3例伴有纵隔脓肿、气肿.

  • 脑脊液鼻漏41例微创手术下行修补术的护理

    作者:黄娜;王丽娟

    鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术具有多视角、操作灵巧且面部无癫痕、疗效确切、创伤小等优点,对患者实施密切观察与精心的护理,可以提高手术的效果治愈率,防止术后的并发症.将我院神经外科2008-2010年微创手术治疗的41例患者的围手术护理报道如下.

  • 小儿外科手术533例围手术期的护理

    作者:王瑞霞;刘萍萍;田培玲

    现就我院近几年小儿外科手术前护理的临床观察,分析围手术期护理在整个治疗过程的重要性,现分析如下.1临床资料1.1一般资料 收治我院小儿外科2011-01-2011-12住院行手术的患儿533例,其中男326例,女207例,年龄3日龄~12岁,其中年龄低于1个月者102例,平均年龄3.5岁.腹股沟疝(单、双侧)占42%,肠套叠占23%,阑尾炎占16%,鞘膜积液占3.95%,隐睾占2%,先天性幽门肥厚性狭窄占0.05%,脐肠瘘、十二指肠闭锁、粘连性肠梗阻等其他疾病占13%.

  • 颜面部皮肤恶性肿瘤切除术16例的护理

    作者:李旭

    我科2009-01-2011-01对16例面部皮肤癌患者行肿瘤切除皮瓣转移术,效果良好,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料 本组男10例,女6例,年龄30~65岁.其中病变部位在鼻部的10例,面部其他部位6例.本组16例采用直接切除缝合、病灶切除+全厚皮移植或局部皮瓣转移等手段封闭创面,经过术后的积极处理,创口均Ⅰ期愈合.病理检查结果:基底细胞癌10例,鳞状细胞癌4例,恶性黑色素瘤2例.

  • 生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血56例的护理

    作者:孙启芳;刘天艳

    肝硬化合并上消化道出血的患者病情变化快,来势凶猛,如不及时抢救,病死率高.早期有效的控制出血是降低死亡率的关键[1].生长抑素是一种人工合成的泛抑素,为8肽环化合物,他既保留了天然14肽生长抑素的全部生物活性,又大大延长了天然生长抑素的生物半衰期[2].

  • 子痫前期110例的预见性护理

    作者:黄萍

    目的 探讨预见性优质护理干预对子痫前期患者的应用效果.方法 对110例子痫前期患者开展预见性护理干预、实行床位包干,增强护士责任感,采取优质的精心护理和药物治疗,提供全程无缝隙护理服务措施.结果 110例患者无一例发生产后子痫及并发症,平均住院6.9d痊愈出院.结论 开展预见性护理干预,实行床位包干,使责任护士对病员的基础护理、病情观察、用药治疗、沟通与健康指导等各项护理任务全部负责,采取预见性护理干预,可有效及早发现子痫前期症状及并发症,减少孕产妇和围产儿死亡率,提高护理质量.

    关键词: 先兆子痫/护理
  • 人工颈椎间盘置换术39例围术期的护理

    作者:何敏娟

    目的 探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者的围术期护理.方法 对39例采用人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的患者进行术前心理护理、气管食道推移训及体位、呼吸功能的训练,术后加强生命体征的监测、引流护理、体位护理、脊髓神经功能的观察和康复功能锻炼.结果 39例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期,无护理并发症,临床症状好转或消失.结论 对人工颈椎间盘置换术患者进行系统的围术期护理,可以巩固手术疗效.促进患者的康复.

  • 妊娠糖尿病58例的护理

    作者:梁冬梅

    目的 回顾58例(GDM)患者的护理.方法 饮食护理、心理护理、运动指导、胰岛素治疗的护理、孕期监护、预防感染、出院指导.结果 58例患者治疗后血糖能维持在正常范围,其中1例转产科待产,1例转妇科终止妊娠.结论 重视孕期糖尿病筛查,早发现、早治疗护理,使孕期血糖维持在正常水平,减少母婴并发症,生育健康婴儿有积极意义.

  • 经肝动脉灌注干细胞治疗肝硬化28例围手术期的护理

    作者:杨秀丽

    目的 评估经肝动脉灌注干细胞治疗肝硬化的围手术期护理的临床意义.方法 总结28例行经肝动脉灌注干细胞治疗肝硬化患者的护理工作的特点.结果 采用有序的护理技术使28例手术顺利完成,术后无因护理不当而出现并发症.结论 经肝动脉灌注干细胞的围手术期护理工作对治疗肝硬化起着重要的辅助作用.

  • 角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变4例的护理

    作者:许金美;林旭初;孙涛;颜鲁宁;陈宝玉

    目的 探讨角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的护理措施.方法 对4例大泡性角膜病变行角膜内皮移植术治疗的患者进行心理护理、术前准备、术中配合、术后的体位护理以及正确用药、出院后按时复诊的必要性的指导.结果 4例治愈,术后角膜植片透明,疼痛明显减轻,视力提高,治疗效果满意.结论 充分的术前准备、很好的术中配合、术后精心护理尤其是体位护理、按医嘱及时准确的用药、详细有效的出院用药指导是手术治疗取得成功的有力保障.

  • 踝关节骨折100例的护理

    作者:邱红艳

    目的 探讨踝关节骨折患者的护理.方法 总结100例踝关节骨折手术患者的护理方法,主要包括心理护理,术前护理和前期康复,术后并发症观察、疼痛管理及系统康复指导.术后随访平均6个月,观察疗效.结果 90例患者总优良率95%,无切口感染及血管神经损伤发生.结论 合理护理措施加心理健康教育对踝关节骨折的手术患者的康复具有明显的疗效.

  • 高龄骨科手术89例术中牵引床的护理

    作者:梁亚男

    现今骨折的微创治疗理念动摇了传统的“解剖复位,坚固内固定”的手术原则.在C臂机透视、牵引床牵引闭合复位下小切口完成PCCP或PFNA微创手术治疗、对老年股骨粗隆间骨折患者具有手术损伤小、出血少、恢复快的现实意义.笔者对89例此类患者实施的护理工作总结如下.

  • 新生儿臀部肌肉注射卡介苗事故1例

    作者:晏水红

    1病历摘要男,2011-07-11于本市某医院产科出生,出生时身高50cm,体重3.4 kg.当日于左臂三角肌下缘附着处皮内注射卡介苗(生产厂家:上海生物制品所,批号:2010060203失效期;2012.06)0.1ml,右臂三角肌正中肌肉注射乙肝疫苗(生产厂家:北京天坛生物制品所,批号:2010040702失效期:2013.05)5μg,无异常.

  • 以拔头发为表现的癫痫1例

    作者:杨永丽;王娟

    1病历摘要男,9岁,学生.6岁开始在看电视期间拔头发,一次一根或数根不等.拔头发时双眼平视,不做声、无痛苦表情、唤之可应、制止无效,持续1~5min,每日1~2次.间歇期生活正常,学习成绩中等.初期未引起家长重视,直至患儿头发稀落才多次求医,诊断为不良习惯、怪癖、小儿神经官能症,嘱咐加强教育和引导,经家长长期劝告,甚至打骂,未能奏效.患儿为第1胎足月平产,既往身体健康,生长发育正常.否认头部外伤及脑炎史.无癫痫家族史.体查:神清,定向力正常举止无异常,头顶部见10 cm×12 cm光秃无头发区,边缘不整齐.内科检查正常.头颅CT正常,脑电图示恃发性3~4 Hz棘一漫波发放,双颞侧为著.诊断为癫痫.服用妥泰治疗,拔头发现象逐渐消失,随访1a,头部已长出浓密黑发.

    关键词: 癫痫/诊断
  • 抗生素相关性结肠炎2例

    作者:李秀文

    1病历摘要例1:女,53岁.主因阑尾炎术后4d阵发性腹痛伴血便3d而行结肠镜检查,肠镜检查见结肠充血水肿,横结肠及升结肠可见多发溃疡糜烂,可见活动性出血.肠镜诊断出血性结肠炎.患者术后静脉应用青霉素及氨基苄青霉素.给予患者对证治疗及停用抗生素,1周后症状消失.1个月后结肠镜复查,原糜烂处病变消失.

  • 脑膜转移性腺癌1例

    作者:张秀华;杨舟山;李文霞

    1 病历摘要男,74岁.患者自诉于2个月前无明显原因及诱因出现头皮肿物-触痛,且肿物逐渐增大,近1个月来生长迅速,一直未诊治.皮肤科检查:右顶枕部见一约6 cm×6cm×1 cm正常肤色肿物,质韧,边界不清.辅助检查:颅脑CT示:颅骨发生溶骨性破坏,略强化.肺部X线片正常.诊疗经过:在全麻下行肿物基底部完整切除,切除物,切除后标本送病理.

  • 结核病患儿误诊1例

    作者:刘任陈;徐健健

    1病历摘要男,10月龄,因不明原医发热20 d余于2009-01-08人我科就诊,体温在37.5~38.5℃,无明显的咳嗽、咳痰,自认为感冒,服用退热药物,体温降至正常,但仍反复发热,遂来诊.查体:T 38.3℃,精神差,左侧腹股沟触到两枚肿大淋巴结,大者约0.4 cm×0.2 cm,质韧,活动可,心、肺、腹部查体无明显异常,脑膜刺激征阴性.辅助检查:(1)WBC:7.65×109/L;(2)胸片:双肺无明显异常;(3)血细菌培养:检测到伤寒杆菌;(4)脑脊液检测:无明显异常:(5)CMV、EBV等检测均阴性.初步诊断:伤寒.遂进行抗菌消炎等对症治疗,无明显好转,并于入院后第7天左耳道流出脓性分泌物,呈干酪样,进一步追问病史得知,该患儿接种卡介苗局部曾长时间未愈,后经外科多次处理后愈合;于是进一步化验示:(1)PPD实验强阳性;(2)左耳分泌物涂片:抗酸杆菌染色阳性;(3)外周血TB-DNA(+),诊断为:原发性进行性结核病,家属要求转入上级医院治疗,预后不详.

    关键词: 结核/诊断 误诊
  • 假两性畸形1例分析

    作者:刘辉

    对假两性畸形1例分析如下.1病历摘要患者23岁,以发现生殖器异常20 a,肥大阴蒂切除后12a,口服激素治疗后4个月于2011-01-19入院.患者诉出生后按女孩抚养,12 a前,即患者儿岁时,于我院检查染色体回示:46XX,外观呈女性特征,外生殖器外观呈女性,有阴道小外口,当时体毛不重,身高低于同龄人,因阴蒂过度肥大于我院切除部分阴蒂.后期失访.

  • 尿毒症患者反复上消化道出血1例分析

    作者:曾翠青

    对1例尿毒症患者反复上消化道出血的分析如下.1病历摘要女,62岁.因解黑便伴上腹部隐痛2d,黑朦1h入院.患者确诊糖尿病肾病10 a,行维持性血液透析治疗3 a,合并有肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病及慢性支气管炎病史,平素胰岛素控制血糖,口服氨氯地平片、美托洛尔片、坎地沙坦酯片控制血压,皮下注射EPO控制贫血,每周2次透析,每次透析4h,每次超滤3~4 L,以普通肝素抗凝,每次透析用肝素总量为35mg.2011-02曾因解黑便伴精神疲乏入院,查大便OB(++++),Hb 54 g/L,拟诊上消化道出血,予对症止血及输血补充红细胞治疗,当时患者因不能耐受胃镜而未能行胃镜检查,经常规予质子泵持续泵入72 h后出血控制,复查大便OB连续3次转阴而出院,血色素基本恢复至80 g/L.

  • 脑脂肪栓塞综合征并发昏迷2例诊治分析

    作者:连建强;董乐乐;柳茂林;樊建军

    1病历摘要例1:男,38岁.主因车祸致左小腿疼痛、出血、畸形12 h入院,患者由他人送入院,未能提供相关病史.查体:中度昏迷,T36.5℃,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg,血氧饱和度80%(低流量面罩吸氧后维持在92%),四肢抽搐,腱反射亢进(尤右上肢明显),病理征阳性,左胫腓骨开放骨折,左大腿后侧软组织大面积潜行剥脱,血常规、血气分析、血钾钠氯、肝肾功能未见明显异常,胸片、头颅CT于当地医院检查无改变(受伤后2 h),入院后急诊复查未见明显外伤性改变.初步诊断为脂肪栓塞综合征,颅脑损伤、休克暂不考虑.固定骨折端,积极补液,大剂量激素冲击,冰袋降颅温,抗应激性溃疡,呼吸支持对症治疗.

  • 扩张型心肌病1例诊治分析

    作者:韩桂芬;贺晋茹;杨蕴涛

    对扩张型心肌病1例诊治情况分析如下.1病历摘要男,63岁.主因发作性呼吸困难6个月余,加重5d入院.患者于6个月前不明原因觉心悸、气短、咳嗽、乏力,活动后加重、有时夜间加重,端坐呼吸.于某医院就诊后诊断为“全心衰”,住院18d,输注硝酸甘油、硝普钠、多巴酚丁胺、立其丁等(具体不详),出院后服用甲硝酸异山梨酯、氢氯噻嗪等药.1a后困感冒咳嗽、咳痰、呼吸困难、端坐呼吸,并双下肢及面部水肿.在村卫生所经抗菌消炎治疗无效入院.既往体格健壮,有大量饮酒嗜好.查体:老年男性,T36.4℃,P 90次/min,R 35次/min,BP 16/10 kPa,神志清,端坐位,颈静脉充盈,口唇紫绀,面目水肿,双肺呼吸音粗,有散在于湿性啰音,心界向左右两侧扩大,心尖呈抬举性搏动.心律齐、无杂音、心音低钝、遥远.肝于肋下5 cm可及,无触痛,无腹水,余(一).

  • 低血糖致癫痫发作3例分析

    作者:高瑄

    本文总结3例老年2型糖尿病患者在使用降糖治疗期间所出现的癫痫发作,分析如下.1病历摘要例1:男,56岁.心肌梗塞冠脉搭桥术史5a、糖尿病史10 a余,使用人胰岛素30注射液(诺和灵30R)笔芯早餐前30 min28 U晚餐前30 min 26U皮下注射,阿卡波糖(拜唐苹)50 mg随餐嚼服,偶有根据进餐场合及进餐种类所限临时自行将餐食胰岛素更换为格列本脲2.5~5 mg餐前服用现象,未规范定期监测全天8次血糖(三餐前后+睡前+凌晨).

  • 彩超诊断妊娠合并巨大脾弥漫血管瘤1例分析

    作者:张茜;李传林;夏洪波

    对彩超诊断妊娠合并巨大脾弥漫血管瘤1例分析如下.1病历摘要女,28岁.剖宫产后1个月.发现逐渐增大的左上腹包块入院.生化检查:WBC 6.55 U/ml,RBC 3.49×1012/L,Hb 111g/L,PLT 24×109/L,甲胎蛋白(AFP)7.1 ng/ml,癌胚抗原(CEA)0.6 ng/ml.体格检查:肝肋下未及.左上腹可扪及巨大包块,质韧,活动度差.超声所见:睥切面形态失常,体积巨大,位于整个左上腹部,向内达剑突下,其下界脐下4.5 cm,内回声分布不均匀,无明显正常脾实质回声.可见多个大小不等的稍强回声结节,边界不规则,无明显包膜,近边缘部为稍强回声,内部可见低回声不均结节.

  • 严重低血钾致癫痫持续状态1例分析

    作者:孙晓艳

    当人体血浆中钾离子浓度低于2.5 mmol/L时,称为重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命.我科2010-09对1例严重低钾血症所致昏迷及癫瘸持续状态患者在早期正规救治,采用胃肠及静脉同时补钾取得良好效果,现报道如下.

  • Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析

    作者:朱冬梅;李家垒;秦桂华

    对Ⅲ度房室传导阻滞伴心脏骤停1例抢救分析如下.1病历摘要女,77岁.因突发神志不清2h急送我院.2h前,患者胸闷,头晕,继而唤不醒.查体:浅昏迷状态双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,呼吸表浅,血压测不清,心率32次/ min,律不齐,心音低,腹平软,双下肢水肿,做心电图:开始显示Ⅲ度房室传导阻滞,在做心电图的过程中就出现了一直线,并且出现意识丧失,颈动脉搏动消失,心音听不到,考虑为心脏骤停,立即给予心外按压,阿托品1 mg静脉推注,肾上腺素1 mg静脉推注,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,当快速有效做胸外按压(按压频率月100次/min,深度5 cm以上)时,患者睁开眼喊胸闷胸痛,在检查心律(仍无心跳)时,患者闭眼,唤不醒,再继续给予胸外按压时,患者又睁开眼喊胸闷胸痛,再给予肾上腺素1mg,阿托品1mg,每3~5 min重复给药1次,异丙肾上腺素1mg、多巴胺200 mg分别加入生理盐水静脉滴注,5%碳酸氢钠125ml静脉滴注,奥美拉唑40 mg,静脉推注,大约137m in后,恢复自主心跳和呼吸,心电图为窦性心律,HR 56次/ min,R 20次/min,BP 100/56 mm Hg,氧饱和度90%,患者烦躁,给予冰帽头部降温,转上级医院后1CU继续治疗20 d,完全清醒,神经精神完全正常,心电图Ⅲ度房室传导阻滞,3个月后装起搏器,现在已随访5个月,生活能自理,思维正常,心电图随访也正常.

  • 貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析

    作者:姜进;李定安;薛延华

    对貌似脊髓炎的肾小管酸中毒1例分析如下.1病历摘要女,55岁.以四肢无力3d、大便困难2d之主诉收住;患者于1个月前受凉后出现发热,T39.4℃,伴双上肢无力,经抗感染治疗后体温正常,症状缓解;3d前,无明原因出现双下肢及左上肢无力,2d前进展为四肢无力,不能行走,伴有颈胸背部及下肢疼痛及大便困难.查体:神清语利;颅神经(一);感觉:C2~T1痛觉减退,震动觉(一);四肢近端肌力0级,远端肌力1级;双上肢腱反射(一),双下肢(+),病理征(±);急查电解质:K+3.8 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,Cl- 108 mmol/L,标准化离子钙1.15 mmol/L,均正常;肌酶学检查:肌酸激酶(CK):456 U/L,高于正常,其余酶学指标正常;血常规、心电图均正常.

  • 脾破裂合并左肾动脉闭塞和右肾动脉重度狭窄1例分析

    作者:徐景志;潘淑静;李伟;张峰

    对脾破裂合并左肾动脉闭塞和右肾动脉重度狭窄1例分析如下.1病历摘要男,50岁,因腰腹部外伤后疼痛3h入院.入院后查:P 84次/min,BP 95/65 mm Hg,腹平坦,无肠型及蠕动波,全腹软,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,全腹扣鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院查:血球分析WBC 21.69× 109/L,HGB108 g/L,MCT 26.3%,生化TP 55.9 G/L,ALB 33.2 G/L,ALT 42 U/L,AST 86 U/L,GLU 7.58 mmol/L,BUN 18.3mmol/L,CRE 216 μmol/L.

  • 多动脉血栓栓塞1例分析

    作者:金勇

    对多动脉血栓栓塞1例分析如下.1病历摘要女,73岁.因活动后出现左侧肢体疼痛,左下腹疼痛就诊.有风心病、心房纤颤病史.查体:T 36.5℃,P 75次/min,R18次/min,BP 104/70 mm Hg,心界不大,HR 80次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音.左侧腹有压痛、反跳痛,全腹无肌紧张,听诊肠鸣音消失.左手、脚皮温凉,左侧桡动脉、足背动脉搏动比右侧弱.

  • 腹腔镜阑尾切除与小切口阑尾切除的临床疗效观察

    作者:黄家斌;乔杰奇;李峰

    目的 观察腹腔镜阑尾切除术(LA)与小切口阑尾切除术(SA)的临床疗效.方法 随机将85例阑尾炎患者分为两组,LA组45例行腹腔镜阑尾切除术,SA组40例行小切口阑尾切除术,比较两种术式的切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、切口感染等.结果 两组手术时间、住院时间,住院费用、切口感染的差异无统计学意义(P>0.05),SA组切口长度大于LA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在患者发病时间短,体征局限、轻轻,诊断明确的情况下,腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术两种手术方式都可选择.

  • Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

    作者:廉红星;赵敏;刘瑞吉

    目的 观察Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中的表达,探讨其在骨肉瘤发生、发展中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法,检测35例骨肉瘤、14例骨软骨瘤中Cox-2和MMP-9的表达情况,并分析其在骨肉瘤不同病理分级、临床分期中的表达及两者之间的相互关系.结果 Cox-2蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为82.9%(29/35),而在骨软骨瘤中阳性表达率为14.3%(2/14),两者比较差异有统计学意义(x2=20.232,P=0.000):MMP-9蛋白在骨肉瘤中阳性表达率为71.4%(25/35);而在骨软骨瘤中阳性表达率为35.7%(5/14),两者比较差异有统计学意义(x2 =5.373,P=0.020).Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中的表达与Enneking分期、肺转移密切相关,且临床期别越高,二者的表达阳性率越高,且Cox-2蛋白与MMP-9蛋白的表达呈正相关(r=0.384.P=0.023).结论 Cox-2和MMP-9在骨肉瘤组织中均为高表达,提示它们可能对骨肉瘤的发生、发展起重要作用.

  • 高原地区正常成人心脏彩超组织多普勒的观察

    作者:郄红梅;刘永梅;郭晓霞;谈俊丽;张雪峰

    目的 分析海拔2 808~5 012 m高原铁路职工左室舒张功能的组织多普勒变化.方法 运用组织多普勒技术(TDI)检测二尖瓣环运动频谱Ea、Aa、Ea/Aa及脉冲多普勒检测二尖瓣峰值流速E、A、E/A.结果 各指标尤其Ea(≤8.5 cm/s)、Aa(≤8 cm/s)、Ea/ Aa(≤1)、E/A(≤1)者检出率除Aa外汉族均高于藏族(均P<0.01),除Aa女性高于男性(P<0.01)外均男性高于女性(P<0.05或P<0.01),并随年龄组、高原暴露年限组的上升而阶梯性显著增高(均P<O.01);民族、性别、年龄、暴露年限、体重与6项指标以及指标自身间的偏相关分析:年龄与Ea、Ea/ Aa中度相关(r>0.3,P<0.01),其他为轻度相关或无相关,性别与Ea、Aa、Ea/Aa均无相关,与E、A弱相关,Ea、Aa、Ea/Aa间的相关系数显著大于E、A、E/A间的相关系数.结论 高原地区心脏彩超无创分析左心舒张功能有较高异常检出率;组织多普勒的指标明显优于脉冲多普勒检测二尖瓣峰值流速.指标且不受前负荷、性别等其他因素影响,优指标为Ea≤8.5 cm/s及Ea/Aa≤1.

  • 替莫唑胺联合小剂量缓激肽对延长胶质瘤大鼠生存期的观察

    作者:于倩;宋飞;刘贺;白莉娜

    目的 探讨替莫唑胺联合小剂量缓激肽对胶质瘤的治疗作用.方法 立体定向法建立大鼠C6胶质瘤模型,MRI检测胶质瘤生长情况.观察常规使用替莫唑胺及替莫唑胺联合小剂量缓激肽后C6胶质瘤大鼠的生存情况,不同组别大鼠的生存期进行统计学分析.结果 替莫唑胺可以有效延长C6胶质瘤大鼠的生存期,联合小剂量缓激肽后C6胶质瘤大鼠的生存期延长更显著.结论 替莫唑胺对胶质瘤有治疗作用,小剂量缓激肽可以选择性开放血脑屏障,替莫唑胺联合小剂量缓激肽可以有效治疗胶质瘤,延长大鼠生存期.

  • 口服甘露醇溶液用于妇科术前肠道准备临床疗效观察及护理

    作者:李恩芝;石祥奎

    目的 比较口服甘露醇溶液与硫酸镁溶液用于妇科术前肠道准备临床疗效,以便临床选择使用.方法 通过观察使用口服甘露醇溶液组与口服硫酸镁组进行对照疗效与不良反应.结果 两组肠道清洁度、排便次数无统计学意义(P>0.05);两组恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、肛门刺激不良反应无统计学意义:术后排气时间、头晕、头痛不良反应无统计学意义(P>0.05);甘露醇口感好,使用方便.硫酸镁味苦,易长菌.结论 两组疗效与不良反应无显著性差异,均可作为妇科术前肠道准备使用药物,但甘露醇使用方便,易保存,口感好,可代替硫酸镁广泛用于妇科手术前肠道准备.

  • 免疫表型对骨髓增生异常综合征早期诊断应用研究

    作者:陈艳君;王永才;张蕾;孙洪军;安月;许方

    目的 探讨免疫异常表型对骨髓增生异常综合征(MDS)早期诊断价值.方法 选用多种单克隆抗体,用流式细胞测定分析仪,对98例MDS、100例良性血液患者(贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、感染等)的骨髓细胞免疫表型进行测定分析研究.结果 MDS89.3%以上有二系或三系免疫表型异常,其中CD7、CD19、CD13、CD14、CD33、CD34、HLA-DR免疫标志改变明显,明显高于正常对照组(P<0.01);髓系抗原表达明显增高,而且随MDS进展恶化,FAB亚型抗原表达出现规律性变化,RA→RAS→RAEB→向RAEB-T转化,较早期髓系抗原表达(如CD13、CD33)逐渐增加,而较晚期髓系抗原表达(如CD15、CD24)逐渐减少;同时伴淋系抗原表达逐渐减少;骨髓干细胞/祖细胞表面抗原(如CD34、HLA-DR).随着MDS恶化发展,有逐渐明显增加异常表现,而且CD34、HLA-DR早期抗原表达增高者,常常预后较差,易于转化成白血病.结论 MDS患者骨髓细胞免疫异常表型,有利于MDS早期诊断及鉴别诊断,并对治疗、预后判断有重要指导价值.

  • 雷贝拉唑对胃黏膜损伤保护的作用

    作者:乐桥良

    目的 探讨雷贝拉唑对大鼠胃黏膜保护作用.方法 在乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤前,预先给予雷贝拉唑(20mg/kg)灌胃,L-硝基-精氨酸甲酯(L-NAME.4mg/kg)静脉注射.采用激光多普勒血流计(LDF)测定胃黏膜血流量(GMBF),采用镉粒还原和比色法测定胃黏膜和血浆NO2-/NO3-含量,并观察胃黏膜损伤指数(Ulcer index,UI)、溃疡坏死组织和中性粒细胞浸润严重程度的变化.结果 与模型损伤组比,雷贝拉唑组大鼠UI明显降低(P<0.01),溃疡坏死组织和中性粒细胞浸润程度明显减轻(P<0.05).预先用L-NAME处理后,雷贝拉唑保护胃黏膜损伤作用明显减弱.向胃内灌注雷贝拉唑,可增加GMBF、胃黏膜和血浆NO2/NO3,L-NAME可逆转这种作用,但对雷贝拉唑抑制酸分泌作用无明显影响.结论 雷贝拉唑对大鼠胃黏膜具有重要的保护作用,一氧化氨(Nitric oxide,NO)介导了这种作用.

  • 分娩镇痛对产妇血清IL-6、IL-8、IL-1O水平的影响

    作者:修玉芳;黄东林;肖龙;张陆;孙玉蕾

    目的 观察应用罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛对产妇血清中IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法 选择200例产妇随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组100例.Ⅰ组在宫口开至2~3 cm时开始采用连续硬膜外阻滞麻醉方法进行分娩镇痛;Ⅱ组按产科常规处理.观察分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2h、分娩后24h、48 h和72 h五个时点患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素- 10( IL- 10)水平的变化.结果 两组患者分娩镇痛后血清1L-6、IL-8、IL-10水平与分娩镇痛前值比较均升高(P<0.01),一般在分娩后24 h达峰值.比较血清IL-6、IL-8、IL-10浓度变化,Ⅱ组较Ⅰ组升高更为明显(P<0.05).结论 应用罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛可有效地降低产妇分娩后炎性应激反应.

  • 小儿经桡动脉采集血气分析3种方法的比较

    作者:杨丽芸

    目的 探讨小儿经桡动脉采集血气分析的不同方法.方法 选取小儿经桡动脉采集血气分析207例,按时间顺序分为3组.A组69例,采用1 ml血气针经小儿桡动脉采集血气分析.B组69例,采用1 ml注射器接5.5号头皮针(以1 ∶ 1 000的肝素抗凝)经小儿桡动脉采集血气分析.C组69例,采用1 ml血气针接无菌技术下将塑料管剪至2 cm的5.5号头皮针经小儿动脉采集血气分析.结果 A组操作针头易滑脱,穿刺成功率低.B组操作由于抗凝剂混合不均匀,易发生凝血.C组操作针头不易滑脱,穿刺成功率高,不易发生凝血,检验结果准确.结论 采用1 ml血气针接剪短的5.5号头皮针经小儿桡动脉采集血气分析,是一种较为理想的方法,值得临床推广.

  • 重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

    作者:孙国俊;王海波

    目的 探讨淋巴细胞亚群在重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎患儿中的变化及其临床意义.方法 应用流式细胞仪荧光染色技术检测26例重症手足口病合并病毒性脑膜脑炎和40例无合并症轻型手足口病患儿T淋巴细胞亚群,以30例健康体检儿童做对照.结果 重症手足口病合并脑膜脑炎患儿CD3+和CD4+淋巴细胞比例以及CD4+/CD8+比值均明显低于健康对照组,CD4+ CD25+淋巴细胞比例显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而CD8+淋巴细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);无合并症轻型手足口病患儿CD3+和CD4+淋巴细胞比例以及CD4+/CD8+比值均明显高于健康对照组,CD4+CD25+淋巴细胞比例明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01),而CD8+淋巴细胞比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症手足口病合并脑膜脑炎患儿免疫功能受损下降,处于免疫抑制状态.

  • TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统的性能评价

    作者:张光辉;李忠信;李荧;欧日花

    目的 评价与验收TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统的性能.方法 用比重为1.000的蒸馏水作为测试品,分别做进行10μl和100μl两个量程的加样实验,对TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统自动加样器的精密度、准确度进行测试性能评价.选取健康体检标本24份,乙肝患者标本48份,HBsAg弱阳性携带者标本24份进行携带污染率测试.结果 8通道加样针的精密度均小于3.5%、0.75%.结论 准确度、精密度及携带污染率均在可接受范围内,TECAN EVO Clinical全自动样品处理系统的性能可靠,能够满足临床实验的需要.

  • 早期干预降低高危儿脑瘫发生率的临床研究

    作者:赵雅风;宁秀琴;朱松梅

    目的 探讨对脑瘫高危儿进行早期干预降低脑性瘫痪发生率的临床效果.方法 将2006-07 -2010-12在我院产科出生或在新生儿科就诊的180例具有脑瘫高危因素的患儿随机分为研究组(早期干预)和对照组(未早期干预)各90例.两组患儿均给予常规治疗及育儿指导,研究组患儿在3个月内开始接受早期的综合性康复训练.结果 1岁时研究组脑性瘫痪发生率为3.33%,对照组为12.22%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).早期干预组儿童3月龄、6月龄及1岁时的智力发育指数和运动发育指数均明显优于非干预组,两组间差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 早期给予康复干预是预防或减少高危患儿脑瘫发生的有效手段,同时可提高高危儿的生活质量.

  • 手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中NSE及S-1OOB的检测价值

    作者:刘莉;刘洁

    目的 探讨手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎(VE)患儿血清中神经烯醇化酶(NSE)及星形胶质原性蛋白(S-100B)表达的临床意义.方法 收集确诊的62例手足口病合并病毒性脑炎患儿作为观察组,收集50例排除中枢神经系统疾病的单纯手足口病患儿作为对照组,收集体检证实为正常的儿童血清标本50例作为正常对照组,对三组血清进行NSE和S-100B的测定.结果 观察组患儿血清中NSE和S-100B明显高于对照组和正常对照组,对照组患儿血清中NSE和S-100B明显高于正常对照组.观察组患儿血清中NSE和S-100B的含量与是否伴有惊厥密切相关.观察组患儿血清中NSE与S-100B的表达呈正相关.结论 NSE和S-100B在手足口病合并病毒性脑炎患儿血清中高表达,在疾病的发生发展中有重要促进作用,联合检测NSE和S-100B的表达可能是早期判断脑组织损伤的客观指标之一,对于早期识别危重病例有重要价值.

  • 经腹与经阴道超声诊断输卵管妊娠的价值

    作者:薛建设;郭晓波;包玉瑜;缪秋菊

    目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道超声(TVS)对输卵管妊娠的诊断价值.方法 148例输卵管妊娠患者行TAS与TVS检查,并与手术结果对比分析.结果 TVS对胎囊型和未破裂包块型的检出率高于TAS(P<0.05),TAS与TVS对破裂型输卵管妊娠的检出率无差异(P>0.05).结论 TVS对早期胎囊型及未破裂包块型输卵管妊娠的诊断优于TAS.两者联合使用对输卵管妊娠诊断有重要临床应用价值.

  • 早期类风湿性关节炎患者动脉粥样硬化的超声评估

    作者:王利;陈伟玲;杨阳

    目的 超声评估早期类风湿性关节炎(RA)患者是否有动脉粥样硬化指征.方法 通过超声测量肱动脉内皮依赖流量介导的血管扩张(ED-FMD)和颈动脉内皮中层厚度(IMT),对85例早期RA患者和60名健康受试者进行动脉粥样硬化的超声评估.结果 两组间IMT和ED-FMD无明显差异.结论 与对照组相比,早期RA患者出现动脉粥样硬化无明显超声指征.

  • 梯度高渗盐水雾化导痰联合纤支镜检查对菌阴不典型肺结核的诊断价值

    作者:李站领;徐东波;彭勋;李艳静;赵培利;常占平

    目的 探讨纤维支气管镜活检与刷检联合梯度高渗盐水雾化导痰对不典型肺结核临床诊断价值.方法 129例患者进行梯度高渗盐水雾化导痰共149次,96例痰菌阴性的不典型肺结核患者进行纤支镜肺活检并刷检共129次.结果 经纤支镜肺活检并刷检获得诊断者65例,诊断率为67.70%.经梯度高渗盐水雾化导痰诊断者33例,诊断率为45.11%,二者结合后的诊断率明显提高为75.97%.结论 上述两种方法的结合应用,可明显提高菌阴不典型肺结核的诊断率,值得临床推广应用.

  • 俯卧位通气在ARDS中的临床应用价值探讨

    作者:陈锋;祖军;王莉;沈新秀;侯庆峰;赵习春;许燕;许小曼

    目的 探讨俯卧位通气(PPV)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用价值.方法 选取2006-05-2011-05江苏泗洪分金亭医院ICU收治的36例急性呼吸窘迫综合征患者.随机分为仰卧位组和俯卧位通气,两组均采用肺保护性通气策略,分别监测两组患者在充分镇静情况下初始仰卧位及俯卧位通气1h、2h、4h、6h后患者的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数( PaO2/FiO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCOz)、SpO2、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等呼吸循环指标.结果 俯卧位组在动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、SpO2等呼吸指标方面较对照组明显改善(P<0.05),机械通气时间、住院时间和住院期间死亡率明显降低(P<0.05).而心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等循环指标较对照组无明显差异(P>0.05).结论 俯卧位通气可明显改善ARDS患者的氧合状况,而对血流动力学影响不明显.

  • 双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

    作者:陈益忠

    目的 观察双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛(帕罗西汀)治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效.方法 120例门诊1BS-D患者随机分为A、B、C三组tA组双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛;B组双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合谷维素;C组普通治疗组双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊.治疗4周观察疗效,记录消化道症状评分(腹痛时间、频率;大便量、大便性状及次数改变).结果 治疗后各组症状评分均有下降(P<0.05),且三组有效率两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 双歧三联活菌胶囊、奥替溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征更有效,值得临床推广.

  • TCT法筛查宫颈病变临床结果分析

    作者:任美英;王翠峰;张亚琼;付玉华

    目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)技术在妇科子宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值.方法 选择2006-12-2010-12来包头医学院第一附属医院妇科就诊并接受宫颈病变筛查的患者8 492例,采用TCT技术检测及TBS分类标准诊断,对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检,将细胞学检查结果与组织活检结果作比对分析.结果 8 492例TCT细胞涂片中,8 465例为满意标本,细胞学阳性结果为430例,阳性检出率5.1%,其中351例经活检组织病理诊断,CIN及以上病例共243例,TCT的敏感度为69.2% ;90例LSIL、58例HSIL及21例宫颈癌的细胞学检查与组织病理活检符合率分别为72.2%(65/90)、96.5%(56/58)、85.7%(18/21).结论 TCT检查能较为准确的反映宫颈病变情况,在妇科宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值,可作为临床宫颈癌及宫颈癌前病变的普查方法.

  • 绝经后2型糖尿病女性骨质疏松与胱抑素C的关系

    作者:王庭俊;王中心;陈纯娴

    目的 探讨绝经后2型糖尿病女性骨质疏松(OP)与血清胱抑素C(cysC)的关系.方法 应用免疫放射比浊法测定cysC,并根据Coekcroft-Gault公式推算出的肾小球滤过率(GFR),85例绝经后2型糖尿病女性分为骨质疏松(OP)组与非骨质疏松(non-OP)组,比较尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、GFR等指标;将骨密度(BMD)与上述指标进行pearson相关分析;根据 GFR将85例患者从高到低分为三组,比较三组的骨密度及OP患病率.结果 OP组较non-OP组Cr、ACR高(P<0.05或P<0.01),GFR低(P<0.01),BMD与GFR正相关.双侧股骨BMD (F=3.454,P<0.05)及OP患病率(x2=9.435,P<0.05)在不同GFR水平上的差异有统计学意义.结论 绝经后2型糖尿病女性可应用cysC的测定,及早发现肾功能的下降,以便对骨质疏松进行及早的预防和干预.

  • 咀嚼口香糖对老年胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响

    作者:黄艳青;凌玉芳;黄秋环;黄梅雪

    目的 探讨咀嚼口香糖对老年胃肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法 将60例年龄>60岁且行胃肠手术的患者随机分为A组(常规组)、B组(早期康复组)、C组(口香糖咀嚼组),每组20例.A组患者接受胃肠手术术后常规护理;B组患者在此基础上给予术后早期胃肠功能恢复锻炼,如床上活动、腹部按摩、缩肛运动等;C组患者于常规护理基础上,在术后8~12 h开始咀嚼口香糖,每天3次,每次15~20 min.记录并比较3组患者术后恢复肛门排气时间,术后口干、口臭、恶心、腹胀等不适症状发生情况,术后住院时间.结果 术后恢复肛门排气时间,B、C组较A组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);术后不适发生情况C组少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间比较,3组间没有明显差异(P>0.05).结论 咀嚼口香糖可以促进老年胃肠手术患者术后肠蠕动的恢复,预防腹胀,消除术后口干、口臭等不适症状且方法简便安全,可以作为术后辅助治疗在临床上推广使用.

  • 2006-01-2010-12确山县城乡儿童肠道寄生虫卵调查

    作者:赫艳梅

    近几年来,城市儿童肠道寄生虫病明显减少,但在广大农村,尤其是偏远的农村和山区寄生虫病的发病率仍然很高,为了解我县城乡儿童寄生虫病感染状况,制定科学有效的防治措施,本文对我院5a门诊和住院的3~9岁儿童粪便进行了寄生虫虫卵检测,现将检测结果分析报告如下.

    关键词: 肠疾病 寄生虫性
  • 社区居民生活方式与糖尿病的相关性调查

    作者:冯云慧;史晓飞;于小平

    目的 探讨社区人群生活方式与糖尿病的相关性.方法 采取以社区为单位,随机整群抽取,对张家口市社区常住居民(5a且45岁以上)1 600人进行问卷调查、体格检查及化验检查,6个月后进行跟踪回访,得出其糖尿病和糖尿病前期(IFG、IGT及IGT+ IFG)患病率、易患因素作出风险评估,为进一步干预研究提供基线数据.结果 社区居民不合理生活方式糖尿病的患病率明显高于健康生活方式者.结论 生活方式与糖尿病呈正相关.

    关键词: 生活方式 糖尿病
  • 无托槽隐形矫治器与正畸固定矫治器患者满意度调查

    作者:黄爱萍;华旭东;赵红;杨智乔

    目的 比较无托槽隐形矫治器与传统正畸固定矫治器治疗后患者的主观感受.方法 对80例门诊错牙合畸形患者分两组,分别采用无托槽隐形矫治器与传统正畸固定矫治器进行治疗,采用自拟的问卷调查表,由患者本人就诊时填写后进行统计对照分析.结果 无托槽隐形矫治器与传统正畸固定矫治器在固位功能、方便程度、语言功能方面有统计学差异(P<0.05);在咀嚼功能、美观程度、舒适性等方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 两种矫治技术各有其优缺点,适合于不同的矫治人群.

    关键词: 正畸矫正器
  • 北华大学医学院校学生对艾滋病的认知状况调查

    作者:胡凤君;曲艳辉

    目的 了解医学院校学生对艾滋病的认知水平、态度及对健康教育的要求,确定在医学教育中开设艾滋病(AIDS)相关课程的重要性,为有关部门制定教育规划提供一定的基础资料,同时为大学校园内开展艾滋病的健康促进提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,使用自制艾滋病知识调查表对医学院不同专业学生进行调查.结果 医学院在校学生不同专业对AIDS传播途径的相关知识、AIDS的危害及对AIDS患者态度等的相关知识正确应答率为59.2%~89.4%,而为预防AIDS愿意做出哪些努力不同专业的医学生正确应答率为90.1%~98.4%.结论 学生对艾滋病的态度是积极的,但医学院在校生对艾滋病相关知识的认知水平普遍较低,有待提高,相关部门应当重视.

  • 邯郸市2814名学龄前儿童视力普查

    作者:石磊

    目的 了解邯郸市学龄前儿童视力状况.方法 采用随机整群抽样的方法对本市3~6岁儿童视力状况及其相关因素进行调查分析.结果 邯郸市受检2 814名学龄前儿童中,有眼部疾患者216名,总患病率7.68%.其中弱视89名,患病率3.16%;近视16名,患病率0.57%;远视20名,患病率0.71%;其他眼病91名,患病率3.23%.结论 1~6岁是双眼视力发育的关键期,双跟的任何异常都可影响视功能的发育和建立,因此要大力宣传定期视力普查的重要意义,从预防人手,对儿童眼病做到早发现、早治疗.

  • 定州市幽门螺杆菌感染率情况调查

    作者:高铁铭

    目的 应用14C尿素呼气检查的方法对有消化道症状患者行幽门螺杆菌感染率分析并筛选其感染危险因素.方法 对定州市人民医院就诊的550例有消化道症状的患者行Hp14C尿素呼气检查及问卷调查.结果 550例患者Hp感染率为47.27%.年龄组Hp感染率比较差异有统计学意义.男女感染率分别为48.32%(115/238)、46.47%(145/312),城区与农村居民感染率分别为54.84%和46.31%.结论 本科患者Hp感染率为47.27%,各年龄组同感染率有差异;农村居民感染率低于城镇居民;男女间感染率无差异;Hp感染和生活饮食习惯、疾病史等因素未发现固定关系.保护因素有喜食蔬菜水果.

  • 高血压病飞行人员心血管危险因素调查

    作者:杨友东;程旭东;周月婷

    为了解高血压飞行人员心血管危险因素,避免其他心血管事件的发生,指导飞行人员高血压病的防治,做好医学鉴定工作,保证飞行安全具有重要意义.笔者对2009-01-2010-09在我中心疗养的75例高血压病飞行人员体检资料进行了调查分析.

  • 细节管理在产科护理安全管理中的应用

    作者:方程

    细节管理是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、延伸、控制、超越的过程[1].细节管理是护理安全管理中的重要环节.产科工作具有变化快、高风险、工作预见性低而患者期望值高的特点,其医疗护理纠纷发生高居各科室首位[2].在产科护理管理中引入细节管理,能有效地提高护理质量,保障患者安全,提升患者满意度,防范护患纠纷的发生.作为产科护理管理者应做好以下细节管理.

    关键词: 产科护理 安全管理
  • 新生儿疾病筛查血样采集的护理管理体会

    作者:顾蓉静

    目的 总结473例活产新生儿疾病筛查血样采集的护理管理体会,提高采血成功率及血标本合格率,杜绝漏登记、漏筛查.方法 分析东南大学医学院附属江阴医院产科473例采血情况.存在问题主要有采血片填写不正确;采集血标本不规范;采血流程有欠缺;家属不配合,初筛阳性时召回困难.针对存在问题采取了相应措施,包括加强对采血人员的培训和考核;调整护理工作流程;改进采血方法;加强血标本的管理;做好健康宣教,取得家属的理解和支持.结果 采血片合格率99.57%,一次采血成功率98.7%,筛查率99.57%,先天性甲状腺功能低下初4例阳性,确诊2例,阳性率0.42%,召回率99%.结论 有效提高了新生儿疾病筛查血样采集的成功率,保证了血片质量.

  • 眼科患者围手术期护理安全管理体会

    作者:田玉梅

    目的 研究眼科围手术期护理安全的危险因素及防范对策.方法 对眼科围手术期护理安全的危险因素及防范对策进行讨论及分析.结果 眼科患者可能存在围手术期心理障碍和不适反应,护理管理工作的薄弱也可能存在护理质量和护理安全隐患,健全护理安全制度化管理,全面评估围手术期的护理,加强优质护理服务,强化学习意识,提高护理安全管理水平.结论 加强护理风险评估和护理管理,提高眼科围手术期护理水平.

  • 5S管理在护理管理中的应用

    作者:赵丽霞;高小红

    “5S”是指整理(Seir)、整顿(Seition)、清扫(Seiso)、清洁(Seikeet su)和素养(Shit suke)简写为“5S”.开展以整理、整顿、清洁、清扫和素养为内容的活动,称为“5S”活动[1].5S活动起源于日本,并在日本企业中广泛推行,它的对象是现场的环境,对现场的环境进行综合的考虑,并制定切实可行的计划和措施,从而达到规范化管理.5S活动的核心和精髓是素养,国内外近年来在医疗活动中广泛推广5S管理法[2,3].在我院引进5S管理的大环境下,将5S管理运用到病房护理管理中,运行以来效果尤为突出,现将体会总结如下.

  • 手术室感染来源分析及控制管理对策探究

    作者:毛红艳;刘松梅

    医院感染是患者在医院内受到病原微生物直接或间接侵袭.从而影响健康的感染性疾病[1].手术室作为抢救急危重患者以及实施外科诊治的重要场所,是患者发生感染的重要区域,手术室感染控制,对于有效预防、管理患者产生感染也就具有十分重要的意义.

  • 部队离退休住院患者护理安全隐患及对策

    作者:林水平;马雯雯;吕薇

    护理安全管理是护理管理的重点,是提高护理质量的保证.而部队离退休患者是医院患者中相对特殊的群体,因其特别的生活经历使他们具有独特的心理特征,探讨相应的安全管理对策是优质护理服务的保障,从而更有效地预防各类意外发生,对维护医院正常工作秩序起到至关重要的作用.

  • 胆汁反流性胃炎相关问题研究现状

    作者:李莉;吕春艳;徐梅梅;高福来;谢长顺

    胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是消化系统的常见病,又称为十二指肠胃反流病,是由于胆汁、十二指肠液、胰液与胃酸等因素的协同作用直接损伤胃黏膜或造成胃黏膜屏障功能减退所致,胆汁可能是主要的损伤因素.尤其易发生在胃大部切除术后毕Ⅱ式吻合的患者,这种手术后胃因幽门被切除而导致过量的十二指肠内容物反流所引发的胃炎称为继发性BRG;对发生在非手术胃的BRG,通常称为原发性BRG.

  • 白血病血栓前状态凝血指标检测的研究现状

    作者:许亚辉

    白血病是严重威胁人类健康的血液系统常见恶性肿瘤,白血病患者的出血、凝血功能障碍是普遍存在的病理生理变化[1],肿瘤细胞对周围组织的浸润造成体内出凝血、抗凝及纤溶系统的功能紊乱[2,3],表现为复杂的血栓前状态(PTS)及不同程度的出血倾向.

  • 肿瘤患者PICC导管相关性感染的研究进展

    作者:王丽

    外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC),因其具有创伤小,可长期使用,安全性高.能有效预防化疗药物和静脉高价营养液外渗等特点,在肿瘤科的使用中体现了其临床价值[1].但患者因置管发生感染的危险性也会增加.

  • 预防大小便失禁患者会阴部皮炎的研究进展

    作者:杨华

    大小便失禁是临床各种危重患者的常见症状,大便常为稀烂便或水样便,刺激会阴部皮肤引起水肿、湿疹、皮肤溃烂等不同程度的炎症反应,给患者带来痛苦的同时增加了护理工作难度[1].长期以来,预防失禁患者会阴部皮炎的发生,一直是护理的重点和难点之一.临床上,采用了各种方法,保护患者的会阴部皮肤,避免皮炎的发生,现综述如下.

  • 分化型甲状腺癌的131Ⅰ治疗进展

    作者:翁育;徐谷根;傅晓英

    近年许多研究资料显示甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势.2005年有报道显示,全球发病率以每年4%的增幅上升[1].中国天津1981-2001年发病率从0.869/10万上升到2.543/10万,在全部癌症中的发病顺位从22位上升到17位[2].福建长乐市1988-2002年间女性发病率年度变化百分比也呈显著上升趋势[3].

  • 脑出血术后气管切开合并气管食管瘘1例的护理

    作者:任静;王莉

    我科遇1例气管切开致气管食管瘘经过及时发现治疗已出院,现介绍如下.1病历摘要患者因外伤后意识丧失伴伤处出血1h之代诉入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血,原发性脑干损伤,数小时后患者意识加深,急诊在全麻下左侧去骨瓣减压术,左侧脑内血肿清除术,气管切开术,术后置胃管鼻饲,后5d鼻饲后出现呛咳并自气管导管中呛出水或牛奶,通过检查判定胃管在胃内,立即给予停止鼻饲行胃肠减压,观察症状有无缓解,2d后气管内未呛水继续给与鼻饲,再次出现气管套管内大量水,做支气管镜逐段探查,发现有小瘘口,诊断为气管食管瘘.

  • 妙用输液器采集痰标本

    作者:田雯

    留取痰标本是呼吸科常见的护理操作我们对痰液不能自行咳出的昏迷患者,采用一次性无菌输液器莫菲氏滴管部分制作留取痰标本的容器,效果满意.现介绍如下.1方法将一次性输液器截取距莫菲式滴管上下5 cm长的输液管,一端与一次性吸痰管前端连接,另一端与吸痰管末端连接,接头部位一定要衔接紧密,必要时用胶布粘贴牢固.

  • 疗养院导诊护士的设置

    作者:刘慧鑫

    疗养院门诊部除了接待疗养员,完成一般医疗和急救处置外,还要完成大量军地疗养员的体检工作.新的医学模式要求对疗养员进行整体护理,而门诊疗养员具有诊治时间短,流动性大,对疗养院环境和就医程序较为陌生的特点.所有这些都增加了护理服务工作的难度,为增强疗养员就医体检的针对性,我们门诊设置了导诊护士.

    关键词: 疗养所 护士
  • 介绍一种记录引流袋内引流量的方法

    作者:魏丽琴;薛艺凤

    普外科患者胃癌、直结肠癌、肾积水、阑尾术后均需留置腹腔引流管或骶尾引流管等,均要求每日准确记录引流量,为诊断治疗、拔管提供可靠依据.引流袋有刻度,易观查记录引流液量、颜色,但引流袋的刻度与实际有误差,且引流量少时更难以估计,现介绍一种准确记录引流袋内引流量的方法.

  • 一次性无菌普通硅胶尿管在手术中的应用

    作者:董美丽

    随着医学科学的迅速发展,各种疾病分科越来越细,手术也越做越精细,手术中带针无损伤线的应用也越来越多,尤其是心血管外科手术,有时一台心脏手术无损伤线的应用可达到一、二百根,如此之多的缝针给管理带来不便,(1)缝针数量大,且体积较小,容易丢失,不易管理;(2)术毕清点困难.

  • 矫正患者足内翻的方法

    作者:钟芳;王海玲;苏华

    目前我国每年脑血管发病250万例,成活者约100万例,有3/4已有不同程度的残疾[1],常见偏瘫、失语、认知感觉障碍等,表现为患者足内翻、尖部下垂、偏瘫步态等.为了提高他们的生存质量,延长寿命,减轻家庭和社会的经济负担,对他们进行下肢步行功能锻炼尤为重要.经过我科临床实践,发明了矫正患者足内翻的方法,从2009-02-2011-11我们对Ⅱ级以上肌力的79例患者使用此方法,除8例患者不愿配合锻炼外,69例患者的步态得到改善,可以恢复走路,取得了良好的效果,现介绍如下.

    关键词: 畸形足
  • 一次性手术粘贴巾在经鼻腔颅内手术中的巧用

    作者:赵秀芬;赖章丽

    一次性手术粘贴巾在手术消毒后广泛应用于皮肤隔离,可以有效的减少切口感染,但经鼻腔行颅内手术消毒后不容易粘贴无菌粘帖巾.因此,我们在此类手术中,采用了先粘贴粘帖巾,再消毒的方法,使用方便效果满意,现介绍如下.

  • 基层医院护理健康教育的影响因素及对策分析

    作者:龚玉琴

    随着医学模式的转变,“优质护理服务示范工程”的不断推进,人们健康观念和健康需求的增加,患者及家属对护理工作的需求和期待也越来越高,对护理人员的专业知识和技能、医院服务质量等方面的要求也随之改变.

    关键词: 健康教育 护理工作
  • ICU住院患者实施健康教育的体会

    作者:王静;谢春玲

    目前ICU患者的健康教育还存在一些同题,针对这些同题,提出改进方法,提高了患者满意度和生存质量.现介绍如下.1 ICU患者健康教育中存在的问题1.1 思想观念问题在ICU的护理工作中,护士主要忙碌于抢救治疗、常规护理、病情观察、表格记录等,忽视了患者的心理反应,未及时、有效的与患者进行沟通交流.思想上还没有完全转化到“以患者为中心”的护理理念中.

  • 宫颈癌78例围手术期的健康教育

    作者:赵海英

    目的 探讨宫颈癌患者围手术期的健康教育.方法 将78例宫颈癌患者,在术前,术后、出院不同阶段给予健康指导.结果 患者对健康教育的满意度显著提高.结论 对宫颈癌患者,实施围手术期健康教育,可为患者提供疾病相关知识,改善其生活信念,促进其身体康复.

  • 眼球摘除31例原因分析与护理对策

    作者:张喜英

    目的 通过眼球摘除31例原因分析与护理,增强全民的眼部保健意识.方法 对32例眼球摘除患者的原因及心理特点进行分析,并采取相应的护理对策.结果 患者的焦虑、恐惧、愤怒等不良情绪明显减少,坦然接受现实,恢复自信.结论 有效的沟通、疏导和健康宣教是增强患者信心的良药,也是对眼病防治的法宝.

  • 住院患者心理特征及护理体会

    作者:田芳

    在临床护理工作实践中,发挥护士的良好沟通能力,与患者做好交流工作,做好心理护理,有助于帮助患者保持积极的治疗状态.通过长期的临床实践,笔者归纳为下五个环节.1 帮助患者适应环境1.1帮助患者尽快熟悉他们所面对的院内环境护士给患者的第一印象很重要,注重细节,起立迎接新入院的患者,微笑服务,给患者以亲切感,主动问候.护士要建立一个安静、整洁、舒适的病室环境.接诊护士要热情、耐心、细致地做好入院健康教育工作.积极主动向患者介绍患者的主管医生、责任护士、本病区的护士长、科室主任等工作人员.其次详细介绍病房的环境设置,如食堂的位置及供餐时间、科室电话号码,呼叫器的使用方法,卫生间、洗漱间的位置,物品的保管、家属探视时同等.积极帮助患者尽快适应病区环境,以减少患者因环境陌生而产生焦虑不安负性情绪对疾病的影响.

  • 腘窝内胫神经纤维瘤误诊为腘窝囊肿1例分析

    作者:郭义超;张普;张浩;杨颖

    对腘窝内胫神经纤维瘤误诊为腘窝囊肿1例分析如下.1病历摘要 女,50岁.主因发现左腘窝肿物1 a,活动后局部不适2个月入院.查体:左膝关节前侧无畸形,左腘窝处稍有隆起,皮肤无红肿,皮温不高.局部可触及一大小约5 cm×3 cm肿块,活动度差,边界不清,质韧,压痛不明显、无放射痛,压之肿物大小无改变.膝关节远端感觉无异常,足踝肌力Ⅴ级.

  • 甲状腺癌超声误诊30例分析

    作者:李云阁;王丽萍

    目的 探讨彩超诊断甲状腺癌的误诊原因.方法 对误诊的30例甲状腺癌的图像及病理诊断进行回顾性分析.结果 误诊主要原因是病灶声像图表现不典型、操作者没有认真分析病灶内的细微结构,多源性结节并存和临床经验不足.结论 综合分析甲状腺病灶的二维及彩色多普勒超声征象并结合临床有助于提高诊断符合率.

  • 迟发性脾破裂漏诊1例分析

    作者:王华勇;周莉娜

    现对迟发性脾破裂漏诊1例分析如下.1病历摘要男,38岁.2008-09-04T20:26因头部、左肩部及胸腰部外伤后疼痛2h入院.查体:T 36.6℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 96/63 mm Hg.一般情况可,神志清楚,急性病容,检查合作,两侧头额部均有约3 cm伤口已缝合,颈软,心肺正常,腹平坦,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩击痛.

    关键词: 脾破裂/诊断 误诊
  • 脉络膜恶性黑色素瘤误诊为急性闭角型青光眼1例分析

    作者:邹新蓉;周媛

    对脉络膜恶性黑色素瘤误诊为急性闭角型青光眼1例分析如下.1病历摘要男,74岁.因右眼视力逐渐下降2 a,眼痛、视力丧失3d于2011-01-26入院.2a前,患者自觉视力下降,不伴眼红、眼痛,未予诊治.3d前,患者无明显诱因出现右眼眼痛,伴同侧头痛及恶心症状,2011-01-25就诊于某医院,诊断:右眼急性闭角型青光眼,给予降眼压、缩瞳等对症治疗.经治疗患者眼痛、头痛略缓解.2011-01-26就诊于我科,眼部情况:右眼:视力:无光感,眼压81 mm Hg,球结膜中度混合性充血,角膜基质水肿,增厚,前房浅,周边前房深度约1/3CT,瞳孔直径6 mm.直间接对光反应消失,晶状体核黄褐色混浊,玻璃体及眼底无法查视.左眼:视力:0.8,眼压14 mm Hg,瞳孔圆形,居中,直径3 mm,直接对光反应灵敏,间接对光反应消失.

  • 小脑梗死48例临床特点及误诊分析

    作者:魏文化

    目的 探讨小脑梗死的临床特点、相关危险因素及误诊原因.方法 选择临床确诊的48例患者,对其病因、临床表现、危险因素、误诊原因进行综合分析.结果 小脑梗死主要危险因素为高年龄、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病及男性患者.小脑梗死临床表现复杂多样,误诊或漏诊率高.结论 熟悉小脑的解剖结构,及时进行头部MRI检查,对了解小脑梗死的临床特点、及早诊断、防止误诊或漏诊有积极意义.

    关键词: 脑梗塞/诊断 误诊
  • 以乳房囊肿表现的乳腺癌误诊3例分析

    作者:杨颖

    乳腺囊性病变在临床上较常见,但以较大囊肿表现的乳腺癌在临床上少见报道,现将我科2010-01-2012-02收治的3例病例报告如下,并结合有关文献,分析误诊原因.1病历摘要例1:女,74岁,发现左乳渐大肿物2 a,伴疼痛10 d余就诊.查体:左乳晕深面及其中外可及6.0 cm×6.0 cm质地不均肿物,边界清,活动,无触痛,表面皮肤无桔皮样改变,颜色正常,皮温不高.

  • 肌内注射长效青霉素致皮下淋巴结肿大1例分析

    作者:陈艳丽;包定君;周艳;周红霞

    长效青霉素为青霉素的二苄基乙二胺盐,其抗菌活性成分为青霉素.主要用于预防风湿热复发,也可用于控制链球菌感染的流行.2011-11-21因一儿童肌内注射长效青霉索致注射部位皮下淋巴结肿大发生护患纠纷.对此进行了原因分析,并提出防范措施.现报告如下.

  • 肋骨骨折X线检查漏诊45例分析

    作者:马诚

    目的 探讨胸部外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施,旨在提高肋骨骨折的X线诊断准确率.方法 对45例128根肋骨骨折患者的X线检查(包括胸部正斜位片、患侧肋骨痛点切线位片,患侧肋骨多轴位透视下点片及3周后的复查)进行分析.结果 胸部正位片正确诊断89根肋骨骨折,检出率为69.5%;胸部正位片加患侧肋骨痛点切线位片正确诊断115根,检出率为89.8%;胸部正位片加患侧肋骨多轴位透视下点片正确诊断120根,检出率为93.7%;胸部正位、切线位片加患侧肋骨多轴位透视下点片正确诊断124根,检出率为96.8%.结论 单一胸部正位片诊断肋骨骨折漏诊率较高,诊断肋骨骨折一定要多体位摄片结合不同时间复查摄片加上认真负责的摄片及逐根的仔细观察,才能大限度的减少肋骨骨折的漏诊.

  • 手术室优质化护理体会

    作者:刘松梅;毛红艳

    手术室的优质化护理直接关系到手术的质量,我院开展了以“用心服务、亲情护理”为主体的优质护理服务活动,服务的宗旨主要是改革护理模式、履行护士职责、夯实基础护理、提高护理水平、提供优质服务,创建护理服务文化.为实现手术室的优质化护理,应积极的从日常护理以及护理意识等方面做好以下几方面工作.

    关键词: 手术室护理
  • 影响急诊血标本结果的原因分析及护理对策

    作者:李书容;沈容;文静

    急诊化验结果为医生尽快提供诊断、治疗的依据.护士参与化验前标本质量控制及化验后结果的报告,护理原因成为影响急诊化验结果的重要因素.对2010-03-2011-02消化内科584例急诊化验结果护理缺陷分析原因,提出改进措施,取得了较好的效果,现介绍如下.

  • 人性化服务在挂号中的运用

    作者:杨雯

    精神病患者作为一个特殊的群体,与常人相比更需要帮助、照护、关心、理解;更需要得到体贴、温暖和爱.所以我们门诊部加强了人性化服务在挂号中的运用,取得满意的效果,受到了患者的好评,具体做法如下.

  • 校医院常见护理缺陷的原因及防范对策

    作者:范海萍

    护理缺陷是安全隐患的主要部分,随着医疗市场的不断推进,医疗纠纷不断攀升,安全管理成为了医院管理中的重头戏.而护理缺陷逐渐也成了安全隐患的主要部分.我校医院于2010-03被评审为二级医院,2a来,通过对缺陷的控制,使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降到低限度,从而减少差错事故的发生,为患者提供安全、有序的优质的护理服务.现将临床常见的护理缺陷及原因进行分析,并提出防范对策.

  • 护理礼仪在临床实践中的作用

    作者:刘素芬

    护理礼仪是一种专业文化模式,是研究护理交往艺术的学问.护理礼仪除具有礼仪的基本特征以外,还具有护理专业的文化特性.它指导和协调护理人员在护理行为过程中,如何艺术性地运用护理程序,解决服务对象在身体、心理、社会等方面的问题,实施有利于他们全面健康及处理护患关系的言行举止等专业要求.护理礼仪有助于护理交往活动的审美化,形成美的职业形象和美的职业风气,建立良好的人际关系.护士在实施礼仪的过程中,也潜移默化地影响护士自身的气质、情操、心理、性格、意识、理念,树立护士良好的职业形象[1].所以良好的护理礼仪既可以体现出一个整洁、舒适、友善、亲切、健康向上的人文就医环境.特别在医院竞争日益激烈的今天,护理礼仪作为医疗服务的内在因素,成为影响医院在社会公众中总体形象的关键,成为人们选择医院的一大要素.

    关键词: 护理工作 礼仪行为
  • 锁骨下深静脉导管脱出的原因分析及预防对策

    作者:易坚

    目的 通过分析锁骨下深静脉导管脱出的原因和特点,探讨如何避免其发生,为采取防范措施提供依据.方法 通过对2010-08-2011-10在心内科14例锁骨下深静脉导管脱出原因分析.结果 深静脉导管脱出与护士阅历、责任心有关.结论 提高护士风险意识和综合素质是防止深静脉导管脱出的关键.

  • 手术室护士人性化的护理

    作者:李苒

    个性化护理是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式.个性化服务的实质反映了人性化护理的内质.充分了解每一位患者的需求,将以往“自己实施什么护理,患者就接受什么护理”变为“患者需要什么,我就护理什么”,这一转变本身也体现了“以患者为中心”的服务理念.个性化服务不仅可以体现人性化护理的内质,同时对于护理人员个体而言,个性化服务也是一种人生价值、人格魅力、技术素质和业务能力等多方面的体现.南丁格尔说:“护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身”.用她的话说:“护理是一门艺术”,它不仅仅只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作,给人以美感,更重要的是人性化护理能体现出我们护士对患者的真情实感.

    关键词: 手术室护理
  • 乳腺癌患者围手术期的护理

    作者:罗玉芬;周秀英

    乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病,也是常见和重要的乳房疾病,好发于40~60岁、绝经期前后的妇女,其发病率占全身恶性肿瘤的7%~10%[1],严重威胁着妇女的身心健康.早期行手术治疗并配合化疗其效果较好,按患者的需求实施个体化护理,能提高患者的生存质量,2007-01-2011-12我院行单侧乳腺癌手术治疗的患者68例,现将护理情况报道如下.

  • 人性化护理在老年患者中的应用

    作者:王继勇

    随着医学模式由生物模式向生物-社会-心理医学模式的转变,护理的理念也在改变.“以人为本,以患者为中心”是新型医疗模式的核心.根据人性化护理服务的要求,结合老年患者的特点,我科深入开展人性化护理取得了良好的社会与经济效益,现报告如下.

    关键词: 老年护理学
  • 儿科输液室安全隐患与预防措施

    作者:赵凤英;邵茂蕾;李敏

    静脉输液是小儿疾病治疗的重要手段,由于小儿病情发展快、转归快,及时有效的输液治疗可较快控制病情.而门诊输液免去了住院治疗的诸多不便,是患儿家长普遍接受的治疗方法.输液安全不仅是护理质量的体现,更关系到患儿的康复[1].要保证输液过程的安全,应注意以下几个方面的问题.

  • 舒适护理在神经外科中的应用

    作者:马磊

    随着现代护理学科的发展,护理工作不再是单纯简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程,舒适护理一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度.我院从实施优质护理,护理服务中运用马斯洛的“需要层次理论”不但满足患者低层次的需要,更重要的是满足高层次的需要,使患者在生理、心理、社会三个方面得到全面的护理.

  • 老年患者跌倒的危险因素与护理对策

    作者:曹利琴;张雁雁

    老年人跌倒负伤后不仅给老年人带来躯体的和精神的痛苦,而且,给家庭和社会带来了沉重的压力,家庭要长时间付出人力、财力照护老人;社会医疗保险要高投入[1].因此,如何采取措施预防老年人跌倒,在临床工作中已引起充分的重视.笔者2006-01-2008-12对201名老年患者进行观察,有85名(42%)至少摔倒1次,总共摔倒151次,平均每人2次,.多达5次,跌倒地点主要集中在室内,如卧室、浴室、厨房及病房,还有发生在室外.白天和晚上都有发生,但主要集中在中午至午夜.现将跌倒的相关因素和护理对策总结如下.

  • 优质护理服务在手术室围术期的临床应用

    作者:刘素林;王烽

    优质护理服务是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式.其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,降低不适的程度.优质护理服务是护理学科的一部分,其本质就是“以患者为中心”.优质护理服务要求我们护理人员必需要转变“以我为中心”的惯性思维模式.

  • 浅静脉置管针在老年患者426例中的应用及护理

    作者:刘海燕;何宇燕

    目的 验证浅静脉置管针在老年患者中的临床应用.方法 通过对426例老年住院患者应用浅静脉留置针进行输液.结果 应用浅静脉置管针不仅能减轻老年患者每日受静脉穿刺痛苦,满足临床治疗的需要,减轻护理人员的工作量,提高工作效率,而且为病情恶化的患者抢救赢得了时间.结论 浅静脉置管针适用于老年住院输液患者,具有较高的临床应用价值,可很好的改善了护患关系,提高患者对护理工作的满意度.

  • 经外周静脉中心静脉置管在高龄肿瘤37例中的应用

    作者:管健;介小霞;刘利平

    目的 评价经外周静脉中心静脉置管(PICC)在高龄肿瘤患者应用的可行性.方法 回顾分析平顶山市第二人民医院2008-10-2011-04 37例高龄肿瘤患者行PICC的临床资料.结果 全组一次性置管成功32例,两次置管成功5例;置管时间12~176 d,平均73 d.结论 高龄肿瘤患者实施PICC安全可行,值得临床应用.

  • 自制移动式洗头车

    作者:尚会灵;刘占华;常志英;王艳芬;李丰霞

    2010年“优质护理服务示范工程”活动在全国开展,我院作为示范单位,本着患者满意、社会满意和政府满意的目标,积极推行优质护理服务.为卧床患者进行头部护理是一项不可缺少的基础护理工作,采取以往的方式洗头,患者感到既麻烦又不舒服,护理人员也很辛苦.

    关键词: 设备设计
  • 术中快速病理的智能化管理

    作者:于丽;宋振兰;曲华

    术中快速病理的真实性、准确性直接关系到患者的诊断、手术方式.随着病理医学的发展,病理信息管理系统的普及与完善,以前作为物流跟踪过程中的条形码技术成为病理标本的惟一标识.本文对本院条形码技术在术中快速病理中的应用进行讨论如下.1材料与方法1.1快速病理的申请手术医生在设在手术室的电脑中登陆CIS病房医生工作站,打开病理检查申请单,填写患者基本信息、术中所见等内容并提交后打印条形码,贴在标本容器上.条形码信息包括患者姓名、住院号、标本的名称及数量等.

    关键词: 医院管理
  • 病区动态交班报告单的设计与应用

    作者:陶丽君;曹岳蓉;陈海英;赵莉敏

    目的 规范完善书面交班单,通过此单护理人员能快速掌握全科患者的动态信息.确保护理安全.方法 科内自行设计病区动态交班报告单并应用于临床,按要求记录.结果 护理人员通过此交班单能明确工作重点,避免护理工作因工作衔接问题而发生的遗漏、差错.结论 加强环节质量管理是减少护理差错、提高护理质量的重要手段.

  • 胃肠道息肉的诊断和处理

    作者:卢扬斌;张一梅

    消化道是息肉的好发部位,多发于中老年人.息肉很少引起症状,较少产生出血和梗阻,往往不易被发现,多数是体检或检查其他疾病时发现的.70年后,X线、B超以及内窥镜等检查技术的进步,消化道息肉的发现率大大增加.胃肠道息肉(Polyps)是指在胃肠道黏膜局限性增生而形成的隆起肿物,从发生部位上分为:胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠息肉;形态上分为:广基和带蒂;组织学上分为:腺瘤性、炎性或假性息肉、增生性、错构瘤性等.

  • 高等护理教育毕业实习规范探讨

    作者:刘珏;刘进

    护理学是一门实践性很强的应用科学.培养护生的护理实践能力,提高护理教育质量,是完成整个护理教学的重要环节,是实现培养目标,为医院输送合格人才的重要阶段,我国高等护理教育始终重视临床实践教学,理论课结束之后都安排较长时间的毕业实习,一般是40~48周.

    关键词: 教育 护理
  • 优质护理服务下新聘用护士骨科带教模式探讨

    作者:孙网凤;崔亚林

    目的 探讨骨科带教模式,提高新聘用护士综合能力,推进优质护理服务.方法 对2010年新聘用的护士50人用抽签方式分为对照组25人和实验组25人,对照组采用跟班带教,实验组采用骨科路径十护理程序带教.结果 实验组基础理论及基本技能考核成绩、综合能力明显高于对照组(x2 =10.25,x2=11.60;x2=6.15,P均<0.05).结论 骨科路径十护理程序带教模式促进新聘用护士综合能力提高,适应新形势下推行的优质护理服务示范工程.

    关键词: 护士 教育 护理
  • 继续医学教育在医院可持续发展中的作用

    作者:刘子兰;师会军

    中国继续医学教育有狭义和广义之分,狭义是指医学生完成在校基础医学教育和毕业后医学教育,在本专业领域内不断掌握有关新知识、新理论、新技术、新方法为主的一种终身性医学教育制度;广义是指各级各类卫生技术人员都视为继教的对象,指大学毕业后教育,它既包括岗位培训性质的教育,又包括知识更新性质的教育[1].

    关键词: 教育 医学 继续
  • 奋乃静严重不良反应

    作者:迟元刚;张艳

    1 病历摘要女,35岁.因患神经官能症于2011-12-24上午、下午及2011-12-25上午各服奋乃静2 mg.2011-12-25T13:00突然发生右口角肌肉抖动.继而口周发紫.嘴往前厥,舌头发硬,不能伸出口外,言语不清,流延,口角向右歪,牙关紧,将右侧口颊粘膜咬破,颈部向前偏斜,不能随意活动.右上肢屈曲,抖动.双下肢哆嗦.诊断奋乃静药物反应.处理:停服奋乃静,静滴l0%葡萄糖液500ml、维生素C2g、肌注地西泮10 mg,经上述处理5h后,一切恢复正常.

    关键词: 奋乃静/副作用
  • 吡哌酸致过敏性休克

    作者:张艳;迟元刚

    吡哌酸片临床主要用于敏感菌所致急性或慢性肾盂肾炎、尿路感染、膀胱炎、菌痢、中耳炎等,日常生活中普遍被人们用到.其不良反应也应被人们所认识.1 病历摘要男,32岁.

  • 甲氧氯普胺引起椎体外系反应

    作者:张玉宁;蒋明春

    1病历摘要男,22岁.因头痛伴恶心、呕吐2h,门诊检查头颅CT和脑电图未见异常,考虑为神经性头痛.给予正天丸6 g、3次/d和甲氧氯普胺片5 mg、3次/d,口服;用药后患者症状减轻,但12 h后出现颈向强直、四肢痉挛.查体:患者神志清楚,体温、血压、脉搏均正常,心肺腹未见明显异常.考虑为甲氧氯普胺引起的椎体外系反应,立即停用甲氧氯普胺,给予补液、山莨菪碱注射液治疗,16 h后症状减轻,48 d后症状完全消失.

  • 马破伤风抗毒素致迟发过敏反应

    作者:缪桂琴

    1病历摘要男,65岁,因外伤后来我院就诊.查体:T 36.5℃.P 80次/min,R18次/min,BP 120/80 mm Hg.在伤口清洗包扎后,遵医嘱予马破伤风免疫球蛋白皮试,20 min后,皮试部位无红肿、硬结、伪足、瘙痒等,结果为阴性,肌肉注射马破伤风免疫球蛋白1 500 U,注射后、观察30 min后,无不适主诉.7d后,患者因臀部注射部位出现硬结发热瘙痒等症状再次来我院就诊.患者情绪比较激动,在详细了解病史后,诊断为马破伤风免疫球蛋白过敏,在向患者懈释后并安抚患者,使之配合泊疗,采用药物抗过敏治疗10%葡萄糖液100 ml+10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松5 mg静脉滴注,治疗3d后,瘙痒明显好转.

  • 呋喃西林溶液灌注膀胱引起急性肝损坏

    作者:刘先琴

    我院于2009-03收治1例膀胱腹腔瘘患者,因为人院诊断为慢性膀胱炎,良性前列腺增生而行膀胱灌注呋喃西林溶液致该溶液漏入腹腔引起肝损害,后导致患者死亡.我们在查阅硝基呋喃类药物的不良反应时,仅在中国科技出版社出版的《精编用药必备》中提到过罕见肝毒性[1],其它资料只提到该类药物可能出现过敏反应,胃肠道和神经系统不良反应.现报告如下.

  • 双黄连注射剂的不良反应

    作者:姚丽娟

    目的 探讨双黄连注射剂的不良反应.为双黄连注射液临床安全应用提供参考.方法 通过对比双黄连注射液使用前后患者皮肤、表情等临床变化,探讨其变态反应.结果 双黄连注射剂可引起过敏性休克,出现过敏性休克及皮肤过敏反应.结论 在使用双黄连注射剂前,应询问患者过敏史,临床上应注意安全使用该药.

  • 人工半肩关节置换9例的术后康复训练

    作者:徐琦;宋涛

    肩关节是人体活动度大的关节,人工肩关节置换的目的是大程度恢复肩关节的功能和活动度[1,2].肩关节假体置换术按置换范围分为半肩关节置换和全肩关节置换两大类.我科2008-01- 2009-12对9例患者施行半肩关节人工假体置换术,经过术后康复训练指导,患者术侧肩关节功能恢复良好,观将康复训练体会报告如下.

  • 急性脑梗死患者早期康复护理效果观察

    作者:高海芬

    本文旨在观察早期康复护理对急性脑梗死患者的康复效果.1资科与方法1.1一般资料 选择在我院神经内科住院经CT确诊的急性脑梗死患者102例,其中男54例,女48例,年龄45~68岁,病程12 h~10 d.随机分为早期康复护理组52例和对照组50例.两组性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点诊断标准[1],在早期能接受和配合康复护理.

  • 持续性正加速度对飞行员身体的影响及防护

    作者:林燕;冯娟

    持续性加速度通常是指作用时间超过1 s,甚至持续更长时间的加速度.持续性正加速度(+Gz)是飞行中常遇到的,其加速度值比较大,超过人体耐受限值,是威胁飞行安全的重要因素,正常飞行中负加速度(一Gz)比较少见.横向加速度(±Gz)的值也较小,比人体耐受极限小得多,飞行中的侧向加速度(±Gy)由于G值不高,对飞行员身体的影响并不突出.

  • 某军队医院院军事医学科研工作分析及对策

    作者:常莹辉;李小玲

    近年来,我院保障体系部队逐渐增多,为了及时转型转变,紧紧围绕主题主线,突出医院军事医学的培育和发展,满足军队卫勤保障任务,完善与军事医学相关的学科布局,全面提升医院适应新形势下特勤保障、多样化军事任务的能力[1].

    关键词: 医院管理
  • 重症患者收治难的原因与解决办法探讨

    作者:石莹;白月辉;张玮玮

    随着国家医疗体制改革的进一步深化,城镇居民医疗保险、农村医疗保险和各种商业保险逐步增多,覆盖面逐渐扩大,患者到三甲以上大医院的就医比例越来越高,使得“三甲”以上医院门诊、急诊疑难重症患者收治难的问题逐渐凸现,由此而引发的医疗纠纷逐年增多.如何破解这一难题,缓解疑难重症患者收治难的矛盾,是摆在各家医院面前首要解决的问题.本文结合实际工作,就医院门、急诊疑难患者收治难的原因与解决方法进行了初步探讨.

    关键词: 危重病/治疗
  • 内镜诊疗部病理标本管理缺陷分析及改进措施

    作者:万敏;覃秀爱

    病理诊断在现代医学中占有重要地位,病理标本是判断患者疾病结果的重要依据,也是医疗法律的有效证据.近年来随着内镜诊疗技术的不断发展,内镜治疗量、内镜下标本采集的数量不断增多,笔者通过对病理标本管理中存在的缺陷进行归类及原因分析,制定出有针对性的改进措施,可有效保障病理标本安全、准确的送检.现报告如下.

    关键词: 标本制备 医院管理
  • 丙型肝炎病毒实验室检测的进展及临床意义

    作者:王慧玲

    丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的传染性疾病.其感染呈世界性分布,感染者中约50%~85%呈慢性转化,引起肝脏的慢性炎症坏死和纤维化,部分患者甚至会发展成肝硬化和肝癌,严重危害患者的健康和生命.

  • 绝经后取环常见困难及对策探讨

    作者:李会英

    宫内节育器( intrauterine device IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年,因方法简便、安全性高、易于接受,是目前国内应用较广的避孕方法之一.在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕.尤其在广大农村,不少妇女对绝经后取环的必要性认识不足,且惧怕手术疼痛,故常在绝经多年后出现不适才就诊要求取器,IUD取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出,但随着绝经时间的延长,卵巢功能进一步衰退,体内雌激素水平下降,阴道壁萎缩变浅,宫颈萎缩变硬,宫颈口紧闭,宫颈管狭小等情况,导致宫颈扩张器无法扩开.

  • 临床生化项目室内质控失控原因分析及处理对策

    作者:凌卫明;欧萌萌

    目的 减少和控制临床生化项目室内质控失控.方法 分析发生失控的所有原因,并做好相应的处理.结果 发现做好生化质控的必要性与重要性.做好室内质控,使得检验结果可以真实地反映患者的实际情况,并且可以及时地发现检测的失控情况与失控的主要原因,采取必要的措施来及时进行纠正.结论 对数据详细记录,熟悉仪器与试剂,定期做好维护保养,提高责任心,可以有效地减少生化室内质控的失控率.

  • 子宫内膜异位症的免疫机制探讨

    作者:许明健;张春祥

    子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病、以痛经或慢性盆腔痛、不育为主要表现,可以形成盆腔肿物,见于卵巢内异症.其病变广泛、形态多样,极具侵袭和复发性,呈现恶性临床行为,严重影响育龄妇女的健康和生活质量.

  • 卫生统计工作中存在的问题及改革思路

    作者:李素梅

    随着医疗卫生事业的不断发展,卫生统计工作取得了一定的成绩,但是仍然存在着不足和缺陷.《国家医药卫生体制改革意见》的出台和信息技术的广泛运用等对卫生统计工作的发展带来了新的机遇和挑战.改革的思路就是要按照《统计法》的要求,创新统计工作机制,提高统计公信力,真正体现“信息、咨询、监督”的职能.

    关键词: 统计学 卫生
  • 新形势下医疗检验设备管理体会

    作者:鲍群成;刘文超;杨桂强

    随着科技的日益创新和提高,医疗检验设备的研发制造突飞猛进,新产品不断出现,并逐步向智能化、自动化、精密化、小型化形态发展.医疗检验设备的结构愈来愈复杂,功能愈来愈多,操作愈来愈智能化,工作原理涉及到物理学、化学、生物学、遗传学、免疫学、分子生物学、计算机学、材料学等诸多学科的尖端理论[1],其所占医院医疗设备的比例也愈来愈高,那么,如何加强医疗检验设备的管理,保障设备的正常运转,及时、准确地为临床提供诊疗数据,是摆在医疗检验设备管理者面前的一大难题.笔者就我院医疗检验设备的管理提出以下观点,与同行们探讨.

    关键词: 器材管理 医院
  • 突出人才队伍建设强化医院创新发展探讨

    作者:张雷;李小玲

    解放军第三一三医院是一所综合性三级甲等医院,是葫芦岛市医保定点医院、新农合定点医院.医院占地面积18,6万m2,建筑面积4.7万m2.在大力发展社会主义市场经济的新时期,第三一三医院坚持走“人才兴院、特色办院、质量建院”之路,以患者为中心,以人才、技术、学科为重点,锐意进取,开拓创新,与时俱进,实现跨跃式发展.

    关键词: 人员管理 医院
  • 感染病例报告卡与感染病历对比检测分析

    作者:苗亮;闫素珍

    目的 通过感染病例报告卡与感染病历对比监测,发现问题,分析原因,提出干预措施,提高报告卡及病历质量.方法 感染管理科对2011-01-01-2011-12-31临床科上报的感染病例报告卡.专职人员每日进行审核检查;并与当日归档的感染病历进行对比监测与评价.结果 2011年对1 264份感染病例报告卡与感染病历进行对比监测,其合格率为87.5%;不合格率为12.5%.主要问题:(1)报告卡与感染病历诊断或时间不一致;(2)有些入院记录无医院感染补充诊断;(3)有些未写病程记录或记录不全;(4)还发现感染病例报告卡或感染病历有漏报或漏填现象等.结论 要强化医师的质量意识,不断提高感染病例报告卡及感染病历书写质量,采取举办短训班,进一步加强监控力度,严格制度管理,建立奖惩制度等.

    关键词: 医院管理
  • 医疗安全的工作流程分析

    作者:符青梅;符博宇

    工作流程的重要性可以体现在很多方面.以往杜邦公司的研究结果显示[1],公司中发生的伤害事故中,96%是由于不安全行为造成的,只有4%的伤害事故归咎于不安全的环境条件.他们的研究支持了一项1929年就发现的成果,这一成果显示,在所有伤害的事故中,88%的事故是由员工不按操作流程的行为引发的,远远大于不安全环境条件引发的事故数.国际上众多大型企业对安全的保障措施也都倾向于建立合理的工作流程.其安全流程是使员工在熟悉的工作环境中避免错误行为的发生.针对临床医疗,工作流程的设计和完善,不仅可以提高医疗质量,也是预防医学事故的有效途径.临床医疗工作流程有以下特点.

    关键词: 安全管理
  • 新型农村合作医疗管理工作体会

    作者:陈润勤

    新型农村合作医疗制度的实施,旨在提高广大农民健康水平,新型农村合作医疗工作事关党的惠农政策能否落实,涉及到每一位参合农民的切身利益,关系到经济的发展和社会的稳定.医院合疗工作直接影响着政府在人民群众中的形象和威信,也关系着医院在医疗市场竞争中的生存和发展.在领导高度重视、精心组织、周密部署、医务人员密切配合、共同努力下,我们积极做好农村合作医疗的各项工作,确保了农村合作医疗工作的顺利进行,保障了参合农民的基本医疗需求,我们逐渐得到了参合农民的认可,前来就诊的农民不断增加.现将主要做法介绍如下.

  • 手供一体化的管理模式探讨

    作者:刘晓卉

    我院是一所集医疗、科学、科研和预防、保健、急救为一体的三级甲等医院.开放病床2 000张左右,年手术量约为13 000例左右.因业务发展及各方面综合因素,我院手术室从2009年搬入新建门诊大楼以来,开始采用手供一体化运作模式,即手术室附带一个小型供应中心,由手术室统一负责管理手术室重复使用器械的清洗和消毒,敷料包装灭菌,以确保手术器械的卫生质量及敷料的正常使用.

    关键词: 医院管理
  • 注射用奥美拉唑钠与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌

    作者:钟莉

    为满足患者病情需要,临床上联合用药普遍,随着药物种类的增多,配伍禁忌屡有发生,在临床工作中发现注射用奥美拉唑钠(42.6 mg/支,商品名:奥西康常州金远药业制造有限公司,批准文号:国药准字H20059053性状为白色或类白色松块状物或粉沫,专用溶剂为无色的澄明液体)与果糖二磷酸钠注射液(10 g.100ml,武汉大安制药有限公司,批准文号:国药准字 H20046534)存在配伍禁忌,报道如下.

  • 多种微量元素针剂与维生素C针剂存在配伍禁忌

    作者:何晓莉

    多种重量元素针剂为临床常用无色澄明液体的微量元素,维生素C针剂为无色透明液体,以上两种药品存在配伍禁忌.1临床资科2011-09在我院内科给1例患者输液多种微量元素针剂后,更换维生素C针剂时,维生素C溶液才刚刚滴入茂菲氏滴管3~5滴时,滴管中的多种微量元素液体立即变成褐色混浊液体,当即更换输液后,患者未发生不良输液反应.

  • 头孢类抗生素与尖吻蝮蛇血凝酶存在配伍禁忌

    作者:郑艳丽;赵新华

    1病历摘要男,38岁,因大面积烧伤后畸形收住入科,入科后给予手术治疗,术前医嘱给予0.9%氯化钠溶液100 ml+头孢哌酮他唑巴坦钠静脉滴注,尖吻蝮蛇血凝酶壶入,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦10 min后,用一次性注射器稀释尖吻蝮蛇血凝酶并抽吸,按常规消毒茂菲滴管,壶入.管内的液体立即变为乳白色混浊样,同时管壁附有乳胶状小结晶,摇晃后不消失立即更换输液器,报告医生.20 min乳白色混浊逐渐消失.又将尖吻蝮蛇血凝酶与几种头孢类抗生素同样方法实验均发生上述现象.

  • 甲泼尼龙琥珀酸钠的配伍禁忌

    作者:于俭武;郭少华;李成建

    甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成糖皮质激素,有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性.近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现概述如下.1 与阿洛西林钠两药混合后立即变白色浑浊,30 min后出现白色絮状混合物,放置24 h后无变化[1].

  • 头孢哌酮舒巴坦与阿米卡星存在配伍禁忌

    作者:王春玲;吕艳;范永强

    头孢哌酮是第三代头孢烯类抗生素.对革兰氏阴性菌、流感杆菌、淋球菌有较强的抗菌作用.舒巴坦为半合成的竞争性β-内酰胺酶抑制剂.头孢哌酮与舒巴坦接1∶1的配伍后,产生抗菌协同作用,抗菌活性明显提高,同时也扩大了头孢哌酮的抗菌谱.阿米卡星是临床常用的半合成的氨基糖苷类抗生素,对各种需氧革兰阴性菌有强大的抗菌活性,有杀菌作用.

  • 10%葡萄糖酸钙注射液与多种微量元素Ⅱ针存在配伍禁忌

    作者:王林杰

    1病历摘要男,24岁.以胸部双下肢烧伤后残余创面感染收入院,行胸部双下肢清创植皮术,术中出血700 ml,输血800 ml,术后医嘱给予5%葡萄糖注射液250 ml+ 10%葡萄糖酸钙注射液20 ml静脉滴注,输完后更换复方氨基酸18AA-Ⅱ+多种微量元素Ⅱ针8 ml.输液管内立刻出现油状混浊,摇动后未消失,立即更换输液器,输注生理盐水冲管,未出现不良反应.为进一步证实10%葡萄糖酸钙注射液与多种微量元素Ⅱ针是否存在配伍禁忌,进行了实验观察,用5 ml注射器抽取多种微量元素Ⅱ针2 ml与10%葡萄糖酸钙注射液2 ml混合,注射器内立刻出现油状混浊,表明存在配伍禁忌.

  • ICU多重耐药菌感染患者目标监测与干预

    作者:杨晓枫;王丽红;涂丽娜;周玉仙

    目的 了解多重耐药菌在ICU中的流行情况并采取积极的控制措施,防止发生多重耐药菌医院感染暴发流行.方法 对ICU多重耐药菌进行目标性监测,分析2009-01-2010-12 ICU送检标本检出的多重耐药菌资料,并采取干预措施.结果 实施24个月内,检出感染或定植多重耐药菌152例,占全部送检菌株的45.30%,感染部位以下呼吸道为主,占67.76%(103株),耐药菌株以产ESBLs的菌株为主,共1 22株(80.26%),均采取了手卫生、接触隔离、合理使用抗生素等干预措施,未发生医院感染暴发流行.结论 合理使用抗菌药物,采取隔离措施,加强医务人员的清洁手消毒等干预措施,能有效预防多重耐药菌的发生与流行.

  • 鲍氏不动杆菌136株感染的分布特征及耐药性分析

    作者:李德福;徐国宏

    目的 分析鲍氏不动杆菌临床分离株的分布与耐药变化,为临床合理应用研究抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法统计分析眉山市人民医院2009-2010年送检标本中分离的鲍氏不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 136株鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,以下呼吸道感染为主,占76.47%.结论 鲍氏不动杆菌多药耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理用药,注意消毒与隔离,控制耐药菌株流行.

  • 医院中央空调通风系统医院感染相关知识现状调查

    作者:汪春云;朱小平;凌红;许晓萍;丁华

    目的 通过相关人员掌握中央空调通风系统医院感染管理要求,严格遵守中央空调通风系统清洗消毒及运行管理的工作制度,为制订简捷、有序、安全、实用、有效预防控制措施,防止院内交叉感染提供依据.方法 采用同卷调查和现场检查(观察)的方法,对全院21个病区191名工作人员进行中央空调通风系统相关知识和中央空调使用现状调查.结果 相关人员对中央空调通风系统相关消毒管理知识的认识,只停留在认知阶段,对于中央空调的使用和消毒管理存在认识盲区的员工占调查总数69.1%,并没有把相关知识贯彻到行动中.结论 要促进相关人员的行为规范、改变中央空调通风系统使用现状,除了完善相关知识的培训,掌握相关程序中关键控制点和要求,提高医院感染预防与控制工作效率,制定中央空调通风系统使用维护保养的标准操作规程(SOP)之外,重要的是要加强职能部门的执行力,确保SOP措施的落实,使感染控制工作更加科学化、规范化.

    关键词: 交叉感染
  • 吸入糖皮质激素对下呼吸道感染患者病原学分布影响分析

    作者:刘艳萍;王素美;许圣威

    目的 通过对住院吸入与未吸入糖皮质激素组的下呼吸道感染患者病原菌的分布的观察,探讨下呼吸道感染病原菌学分布特点和药物敏感性.方法 对3a住院诊断为下呼吸道感染患者未吸入糖皮质激素216例,吸入糖皮质激素224例,采用痰标本进行细菌学培养与鉴定.结果 两组患者病原菌以G-杆菌多见,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢杆菌、产气杆菌,其次以G+菌多见,真菌位于第三位.结论 吸入糖皮质激素患者真菌感染率增高,但在临床治疗的使用中仍具有很高的有效性及安全性.

  • 老年乙型肝炎的合理用药

    作者:方学良

    我国是肝病大国,其中仅乙肝病毒携带者占总人口的10%,老年乙肝患者占有一定的比例[1].乙型肝炎的治疗虽然已有一些特效药物,但效果均不太满意,目前所用药物只能抑制乙肝病毒的复制,还达不到根除的效果.老年人肝肾功能随年龄增大而衰退,因用药不当引起的肝损害、肾损害屡见不鲜.因此,老年乙型肝炎的合理用药安全备受关注.

    关键词: 肝炎 乙型 药物利用
  • 持续质量改进在儿科患儿安全口服给药中的应用

    作者:段轶;熊衍君

    目的 探讨持续改进护理质量,保证儿科患者口服给药的安全.方法 运用持续质量改进在儿科患者口服给药安全管理中的应用,包括成立质量管理小组、评估科室口服给药安全管理的现状,进行原因分析,制定预期目标,采取措施,评估效果.结果 持续质量改进对儿科患者口服给药管理后,确保了口服药分次发放,看服到口,保证了口服用药的安全.结论 持续质量改进是一种不间断的活动,能有效预防护理差错的发生,提高科室的整体护理质量.

    关键词: 质量控制 投药 口服
  • 以进食梗阻为主要症状的后纵膈淋巴结结核1例报告并文献复习

    作者:张中林;刘志苏;钱群;袁玉蜂

    目的 探讨后纵膈淋巴结结核并食管受累的临床特点和诊治方法,减少临床误诊误治.方法 报告1例以进食梗阻为首发症状的单发于后纵膈食管旁淋巴结结核病例,复习文献资料,总结诊治经验,探讨其临床特点和诊治方法.结果 后纵膈淋巴结结核累及食管临床罕见.在进行了包括CT增强、食道造影、腔内超声(EUS)以及结核相关检查等在内全面辅助检查后,仍不能明确纵膈肿块起源和病变性质.后结合CT影像特点和PPD试验结果进行试验性抗痨治疗后确立诊断.结论 以食管压迫为主要症状的后纵膈淋巴结结核十分为罕见,在临床上极易误诊、误治.提高认识、综合分析和评价检查结果,是做出正确诊断和治疗的关键.

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