冷抗体溶血综合征输血的临床研究

在成人的细胞表面有Ⅰ抗原,它能与抗Ⅰ血清反应,抗Ⅰ是一种温度范围很窄的冷凝集素,大多数冷凝集素为IgM,由IgM引起冷抗体溶血综合征比较少见,现报道如下.

头部CT扫描后续随访检查意义分析

现将我院患者首次CT影像结果和后续CT影像结果分析报告如下.1对象和方法1.1对象对42例第一次CT检查阴性或诊断与临床症状严重不符的患者进行随访CT扫描.首次CT检查阴性者33例,占78.5%;诊断与临床症状严重不符的患者9例,占21.5%.42例患者中,外伤19例,怀疑脑血管病变23例;男26例,女16例,年龄6～72(平均51.8)岁.

活动导板固定矫治器联合矫治安氏Ⅱ类1分类错(牙,合)疗效观察

本文应用斜面导板与方丝弓固定矫治技术联合矫治以下颌后缩为特征的安氏Ⅱ类1分类错(牙,合),在打开咬(牙,合),整平过陡spee氏曲线,纠正深覆(牙,合),前移下颌调整磨牙使之达到中性关系方面取得了满意疗效.总结如下.

子宫肌瘤2029例临床病理特征分析

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,好发于30～50岁妇女,其中40～50岁妇女发病率高达51.2%～60%,多年来大宗相关报道较少见,为探讨子宫肌瘤发病趋势和临床病理特征,本文就我院收治子宫肌瘤患者作一临床分析.

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察

2003-01～2005-02我们用盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒,收到较好效果,报告如下.

Duckett手术一期矫治小儿尿道下裂50例疗效观察

我院1998-01～2005-11采用Duckett手术对小儿先天性尿道下裂行一期手术矫治50例,现总结如下.1对象和方法1.1对象本组均为男性,年龄2～14(平均6.1)岁.其中阴茎型43例,冠状沟型4例,阴囊型3例.所有患儿均存在不同程度的阴茎下曲畸形.

类风湿性关节炎78例血清抗Sa抗体的检测

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是临床常见的自身免疫病.RA患者血清中可以检测到多种自身抗体,抗Sa抗体是新近发现的RA患者自身抗体[1].我们用EIA法检测了78例RA患者血清中的抗Sa抗体,现将结果报告如下.

靶控输注与间断静注罗库溴铵在骨科手术中药效学的比较

靶控输注(TCI)技术现在应用很广泛,但TCI肌松药临床应用较少.本研究通过比较TCI与间断静脉注射罗库溴铵的药效学,探讨TCI罗库溴铵的可行性,为临床合理应用肌松药提供参考.

牙周-牙髓联合病变疗效观察

我们对98颗牙周-牙髓联合病变进行临床综合治疗,疗效较满意.现报道如下.

老年心脏手术体外循环管理

对我院2003-01～2005-01 60岁以上老年心脏手术体外循环(CPB)情况总结分析如下.

家用冰箱保存自体颅骨行二期颅骨成形术的应用

颅脑手术行去骨瓣减压术后遗留颅骨缺损需要行二期手术修补.目前,颅骨缺损修补材料有钛合金板、有机玻璃、硅胶、高分子材料、自体骨等.我科自2001年采用家用冰箱低温保存颅骨行二期颅骨成形术,效果良好,总结如下.

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

我们对缺血性心脏病心力衰竭患者35例在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪,收到满意效果,报道如下.

小于胎龄儿的围生因素Logistic回归分析

小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)的围产期死亡率高,日后生长发育落后,智力落后及成年后发生糖尿病、高血压等危险性较正常儿高,影响其发生的因素颇多.本文对286例SGA的发病的围产因素进行回顾性分析,以期为预防和减少SGA的发生,改善预后提供帮助.现报告如下.

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者心率变异性的探讨

本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性(HRV)及心率(HR)的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据.

产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBL)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表.产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药[1].ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散.为了解本地区儿科ESBL菌的发生率和耐药特点,以控制ESBL菌的传播和流行,我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测,并分析其对10种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.

球结膜下麻醉在白内障及青光眼手术中的应用

笔者从2001-10开始采用球结膜下麻醉行白内障及青光眼手术,经大量病例临床观察,该方法优于常规的球后及球周麻醉,收到很好疗效,现总结如下.

双黄连、青黛治疗小儿流行性腮腺炎49例疗效观察

我们于2000-02～2005-07采用双黄连注射液、青黛糊剂治减轻;无效:6 d后仍发热,腮腺无明显缩小,临床症状不减轻.疗流行性腮腺炎患儿49例,效果满意,现报告如下.

葛根素与硝酸异山梨脂联用治疗心绞痛疗效观察

2003-06～2005-06笔者采用葛根素、硝酸异山梨脂联合静脉点滴治疗冠心病,疗效满意,报告如下.

产程中156例宫颈水肿相关因素分析

对我院2001-01～2004-12住院分娩产妇引起宫颈水肿分析如下.

前额外伤后颅底重建术探讨

近年来我科收治5例严重前额外伤患者,手术疗效满意,现报道如下.

主动脉夹层34例分析

对我院1999-03～2005-10发现的主动脉夹层34例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男26例,女8例,年龄43～76(54.7±13.4)岁.发病在2周内者23例,超过2周者11例.诊断依据:根据病史、体征及超声多普勒、螺旋CT、MRI等检查进行诊断,确诊征象为发现假腔或游离的内膜片.依据Debakey分型[1]法进行分型:Ⅰ型,夹层起自升主动脉延至降主动脉.Ⅱ型,夹层仅累及升主动脉,终止于无名动脉近端.Ⅲ型,夹层自左锁骨下动脉开口远端向主动脉远端延伸.本组中Ⅰ型21例,Ⅱ型2例,Ⅲ型11例.

超声引导下介入治疗未破裂型异位妊娠18例分析

对我院2003-10～2005-10超声引导下介入治疗未破裂型异位妊娠18例分析如下.

药源性低血糖昏迷71例分析

对近年来我们所遇糖尿病低血糖昏迷71例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男25例,女46例.年龄男(60.6±12.0)岁,女(72.0±4.0)岁.病程3 d～12 a.合并肾病20例,高血压38例,冠心病22例,陈旧脑意外14例,血脂异常26例,呼吸、胃肠道炎症发热38例.平均血糖(1.8士0.5)mmol/L,发病时间＜2 h者(1.8±0.6)mmol/L.发病时间23:00～5:00 1 9例,5:00～12:00 44例,12:00～23:00 8例.就诊时间23:00～5:008例,5:00～12:00 33例,12:00～23:00 30例.就诊间隔时间0.5～48 h,中位数2 h.注射胰岛素24例,口服降糖药47例,使用药物多的是优降糖和二甲双胍.

外源性压迫致腓总神经卡压综合征治疗32例分析

对我院1995-08～2005-08外源性压迫所致的腓总神经损伤32例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄15～72(平均35)岁.致伤原因:石膏压迫16例,牵引架布托卡压3例,被动体位(长时间患侧卧位)压迫5例,小夹板及压垫压迫4例,下肢牵引不当牵引弓脚压迫3例,长期下蹲屈膝体位1例.发现症状至就诊时间1 d～6个月.

小脑梗死32例分析

对我院近3 a来小脑梗死32例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男18例,女14例,年龄38～82(平均53.4)岁.有高血压病史22例,冠心病史8例,糖尿病史6例,心律失常病史8例,颈椎病2例.本组均急性起病,以眩晕、恶心、呕吐、头晕起病20例,头痛、恶心、呕吐起病8例,头痛以后枕部疼痛为主,行走不稳、肢体向一侧倾倒3例,耳鸣2例,肢体活动笨拙10例,言语不清6例.本组中有2例发病24 h内出现意识障碍,3例发病5 d内出现意识障碍.意识模糊2例,昏迷3例,构音障碍10例,共济失调18例,双侧共济失调6例,眼震16例,水平眼震12例,水平伴垂直眼震4例,Horner征3例,周围性面瘫3例,感觉障碍4例,轻度肢瘫6例,一侧病理征阳性5例,双侧病理征阳性12例.

老年军团菌肺炎并发多器官损伤15例分析

对我科2000～2004年收治的老年军团菌肺炎并发多器官损伤15例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女5例,年龄50～68岁.其中6例合并慢支、肺气肿,5例并冠心病,糖尿病2例,无基础疾病4例.本组均有畏寒、发热、乏力等表现(100%),T 37.6～40.1℃,≥39 C 8例(53.3%),38～39℃5例(33.3%),37.6～37.9℃2例(13.3%),发热时间1～10(平均4.9)d.咳嗽10例,咳痰7例,咳白痰、咳血痰2例.恶心、呕吐、腹泻5例,嗜睡、头痛、神经改变4例,胸痛2例,肌肉关节酸痛2例,相对脉缓5例.2例出现心律失常,频发室早、上消化道出血1例.双肺闻及干湿罗音10例,双肺呼吸音粗糙4例,肺实变体征1例.

阴茎折断诊治14例分析

对我科2001～2005年收治的阴茎折断14例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄16～36(平均26)岁.受伤到就诊时间为2～26 h,平均14 h.致伤原因为性交过猛;体位不当;阴茎不慎撞击女方耻骨联合折断10例;手淫时强行弯曲致折断2例;勃起状态下不慎碰撞折断2例.均有典型临床表现,除碰撞折断2例外,均在伤时闻到阴茎折断时特有的"咔哧"声.随后局部突发剧痛,阴茎疲软,肿胀,皮下淤血,弯曲变形.2例出现不同程度血尿,急诊接受彩超检查11例,发现海绵体自膜缺损,有程度不等的低回声区(血凝块),2例血尿患者行低逆行尿道造影检查,未见造影剂外渗,考虑为尿道黏膜损伤所致.

小儿骶尾部畸胎瘤20例分析

对我院1996～2003年收治的小儿骶尾部畸胎瘤20例分析如下.

血液灌流治疗小儿急性中毒36例分析

药物和毒物中毒是临床上常见的急症,近几年来血液灌流(HP)被广泛应用在成人药物与毒物的治疗,但在小儿的急性中毒中很少应用.现将我科应用血液灌流治疗小儿急性中毒36例分析如下.

重症脑室出血临床救治26例分析

重型脑室出血由于积血形成脑室铸型或出现急性梗阻性脑积水,病情危重,死亡率高,是脑室出血中严重的一型.我院自2001-01以来共收治重型脑室出血患者共26例,现将救治体会总结如下.

输血前五项检测1760例分析

现将我院2005-01～2005-06 1 760例输血前乙肝六项、抗HCV-IgG、梅毒抗体、HIV抗体、疟原虫的检查结果分析如下.

以肾损害为主的肝豆状核变性误诊19例分析

对我院1994-08～2004-10以肾脏损害为首发表现的肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration,HLD)误诊19例分析如下.

Rh血型系统抗体漏检5例分析

对我们近年来收治的Rh血型系统抗体漏检5例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄38～75岁.3例为急性溶血性输血反应(寒战、高热、血压下降、胸痛、气急、腰背痛、手术区渗血、尿液呈茶色或酱油尿、尿潜血阳性、血清游离血红蛋白阳性等),2例迟发性溶血性输血反应(输血后过早出现贫血复发、低热和轻度黄疸等).5例中结肠癌1例、二尖瓣置换术后周漏及三尖瓣关闭不全1例、子宫肌瘤伴地贫1例,血液病2例.输血前抗体筛选检查4例在P-A法中阳性,在MPT法中为阴性,1例抗体筛选检查仅用MPT法,结果为阴性;其中3例急性溶血性输血反应患者输血前均采用盐水法、MPT法交叉配血,且均为阴性.出现输血反应后,将原标本分别用P-A法、抗人球蛋白(AHG)法、凝聚胺(MPT)法重新进行交叉配血,结果在P-A法中3例均为不配合,AHG法2例不配合,MPT法3例均为配合.输血反应后抽取的标本也同时采用P-A法、AHG法、MPT法进行配血,发现均为不配合.5例均有反复多次输血史或妊娠史.上述5例在随后的输血治疗中经加用P-A法配型配合后,输注无不良反应.

不典型伤寒误诊26例分析

对我院近10 a来不典型伤寒误诊26例分析如下.1临床资料本组男9例,女7例,年龄7～45岁.临床表现:发热26例,均有39℃以上的高热,多数呈稽留热,少数呈弛张热或不规则热.右上腹疼痛4例,尿频、尿痛、尿急5例,头痛伴恶心3例,右下腹痛1例,咳嗽、咳痰5例,厌油、纳差、尿色黄10例,肝轻度肿大、肝区可叩击痛18例,脾轻度肿大13例.血培养伤寒杆菌阳性26例,肥达氏反应"O"1:320(+)26例,"H"1:160(+)18例,1:320(+)8例.外周WBC＜4.0×109/L 17例,≥4.0×109/L 7例,≥10.0×109/L 2例,低2.4×109/L,高11.2×109/L;嗜酸性粒细胞绝对计数减少13例;ALT升高大于正常上限值2倍以上5例,血清总胆红素升高5例.

急性巨核细胞性白血病误诊6例分析

对我实验室2000年至今结合白血病免疫分型确诊的巨核细胞白血病6例分析如下.

乳腺纤维腺瘤钼靶X线误诊15例分析

对我院2004-01～2005-11经手术和病理证实的、术前钼靶X线误漏诊乳腺纤维腺瘤15例分析如下.

儿童分泌性中耳炎误诊23例分析

对2001-10～2005-06经我科筛选发现误诊和漏诊的儿童分泌性中耳炎23例(28耳)分析如下.

肺炎误诊71例分析

我院自1995年以来,共收治肺炎2 000余例,其中被误诊为其他疾病71例,现分析如下.1临床资料本组男37例,女34例,年龄＜1月龄7例,1～6月龄14例,6月龄～1岁17例,1～3岁9例,3～7岁10例,7～13岁14例.入院时拟诊为上呼吸道感染19例,急性胃肠炎6例,败血症9例,脑膜炎6例,中毒性痢疾5例,伤寒、贫血待查各4例,阑尾炎、心肌炎各3例,急性胆囊炎2例.多数起病急,确诊时间2～7 d,平均3.5 d.

原发性痛风误诊22例分析

对我院近10 a来收治的原发性痛风误诊22例分析如下. 的效果.1临床资料本组男21例,女1例,年龄26～78岁.本组中少误诊3a,其中1例长达13 a之久.其中误诊为类风湿性关节炎14例,误诊为风湿性关节炎3例,误诊为老年性退行性关节炎2例,误诊为肾结石1例,误诊为泌尿系感染1例,误诊为慢性肾功能不全1例.

会厌结核误诊3例分析

对我院2000～2004年会厌结核误诊3例分析如下.1临床资料本组男1例,女2例,平均年龄45.3岁.主诉为咽痛,吞咽障碍或异物感,进食有呛咳等,无明显声嘶.门诊初诊为急性会厌炎2例,给予抗炎、激素治疗无效;另外1例怀疑会厌癌收入院.胸片示2例肺部有结核病改变.全部患者在间接喉镜或直接喉镜下行会厌部活检,病理见典型的肉芽肿结核结节,诊断明确后均转结核科进行全身抗痨治疗.

胆囊癌CT误诊11例分析

对我院2000-03～2005-06胆囊癌CT误诊11例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组均经手术和病理证实,术前诊断与术后病理诊断不符,其中男4例,女7例,年龄52～72岁.临床主要表现为不同程度的上腹不适、右上腹部疼痛等.

晚期妊娠合并心脏病漏诊6例分析

对我院妇产科1998-01～2005-12晚期妊娠合并心脏病漏诊6例分析如下.

老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊39例分析

对我院近年来老年甲亢性心脏病误诊39例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男17例,女22例,年龄60～76(62±4.5)岁,甲亢病程9个月～15 a.本组心律失常30例,心脏增大27例,心力衰竭8例,高血压10例,心绞痛12例,怕热、多汗10例,多食、易饥7例,头晕、乏力、手颤13例,消瘦、神情淡漠26例,厌食、恶心、腹泻21例,甲状腺肿大6例.

肱桡关节滑囊炎误诊肱骨外上髁炎18例分析

对我科2004-06～2005-10肱桡关节滑囊炎误诊为肱骨外上髁炎18例分析如下.

新生儿先天性梅毒误诊14例分析

我科2000-01～2005-04共收治新生儿梅毒24例,其中误诊14例,对其诊治情况分析如下.

原发性醛固酮增多症误诊17例分析

对我院1995-01～2003-12原发性醛固酮增多症(PA)误诊17例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男5例,女12例,年龄21～58岁.本组均有高血压,血压波动在140～210/90～130 mm Hg,以高血压就诊者11例,服降压药5 a以上才诊断为PA者7例,1例并发脑梗死1a后才诊为PA;肌无力或软瘫6例:以肌无力、肌麻痹就诊者各1例;多饮、多尿、夜尿增多4例:以多饮、多尿、夜尿增多就诊者1例;心悸、胸闷1例,合并心律失常1例;消瘦5例.

肱骨干骨折钢板内固定失败16例分析

对我院1990～2005年采用加压钢板内固定术治疗肱骨干骨折失败16例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男12例,女4例,年龄16～70(平均35)岁.左侧4例,右侧12例.损伤原因:摔伤10例,重物压砸伤4例,高空坠落2例.骨折部位:中上段2例,中段10例,中下段4例,其中合并桡神经损伤2例.骨折类型:闭合性骨折13例,其中粉碎骨折9例,斜形骨折3例,横行骨折1例;开放性骨折3例,其中粉碎性骨折2例,斜形骨折1例.

十二指肠憩室误诊14例分析

我院1997年以来共收治十二指肠憩室患者14例,入院初诊皆误诊.现分析如下.

髌骨骨折术后疗效差16例分析

对我院1999-12～2004-12髌骨骨折术后出现效果不佳16例分析如下.

腹腔镜胆囊切除术严重并发症22例分析

我院1992-11～2005-11共行腹腔镜胆囊切除4 228例,发生严重并发症22例.现就其发生原因及处理分析如下.

异位妊娠误行人工流产28例分析

对我院2004-06～2005-09因异位妊娠误行人工流产术28例分析如下.

子宫内膜食管异位致上消化道出血1例

1病例报告女,20岁.无明显诱因反复呕血黑便,每月1次.每次出血量多少不等,呕吐物为血凝块及咖啡样物质.出血时无腹痛、返酸漓心、嗳气及上腹部不适症状.体检:贫血貌,睑结膜苍白.双肺正常,HR 90次/min,律齐,无杂音.腹部平软,上腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.血常规:Hb 97 g/L,RBC 3.3×1012/L,WBC8.8×109/L.大便潜血试验阳性.B超:肝胆脾胰未见异常.考虑上消化道出血,予以禁食,补液,法莫替丁治疗,未再呕血黑便.

麻醉喉镜辅助纤维支气管镜完成困难气管插管1例

1病例报告男,53岁.颈部肿物伴声音嘶哑10 a,CT检查显示声门口区6.0 cm×6.5 cm囊性肿物.我院头颈外科拟在静吸复合全麻下行颈部肿物切除术.常规咪唑安定、异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导后行气管插管时,用麻醉喉镜挑起会厌,声门不能显露,普通7#气管导管盲插3次、6.5#气管导管盲插2次均未成功,手术被迫延期.

以双下肢肿胀疼痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告男,6岁.主因双下肢肿胀、疼痛、麻木及活动受限于2005-10-19就诊于皮肤科.患儿于下午上学时突发双下肢肿胀,不能活动.其父母将其背入我科.该患无上呼吸道感染史及发热、头痛、倦怠、纳差等前驱症象,当时检查:一般情况好,系统检查未见明显异常,未见皮疹.双下肢膝关节(包括膝关节)以下皮肤呈非凹陷性水肿,压痛不明显,皮肤发白,皮温较低,双侧足背动脉搏动正常.血尿常规均正常.

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告男,19岁.腹痛1周,加重伴尿黄3 d入院.1周前无明显诱因出现右上腹痛,阵发性发作,每次持续30 min后缓解,不伴发热;3 d前腹痛加重,同时伴尿色加深.门诊肝功:总胆红素159.3 μmol/L,直接胆红素85.6μmol/L,间接胆红素90.1μmol/L,谷草转氨酶96 U/L,谷丙转氨酶237 U/L,碱性磷酸酶268 U/L.尿常规:胆红素(++),尿胆原(++),尿蛋白(++++).血常规正常.

淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例

1病例报告例1:男,61岁.以反复水肿、蛋白尿5个月余入院.入院前在多家医院就诊,以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗,病情未能缓解.查体:BP 125/75 mm Hg,营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,肝脾未及,四肢肌张力正常,双下肢中度凹陷性水肿,神经系统检查未见异常.辅助检查:尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量6.8 g/L,血白蛋白22.9 g/L,总胆固醇6.39 mmol/L,TG 3.10 mmol/L,双肾B超示双肾稍增大,腹部B超示未见明显异常,心电图示大致正常.肾活检病理检查示:原发性淀粉样变性(弥漫系膜增生,系膜区可见粉红色团块样物质沉积,刚果红染色呈砖红色,经5%高锰酸钾氧化后仍呈阳性).行血管紧张素转换酶抑制剂应用、活血化淤和利尿消肿等对症治疗,病情好转出院.

卵巢子宫内膜异位囊肿误诊乳癌盆腔转移1例

1病例报告女,49岁.2 a前因子宫多发肌瘤行子宫全切术.0.5 a前,在妇女乳腺钼靶X线普查中,发现右乳外上象限无痛性肿块3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,体格检查于右腋窝触及一枚肿大淋巴结.全麻下行左乳外上象限加右腋下淋巴结清扫术,病理结果:右乳浸润性导管癌并右腋窝淋巴结转移.术后化疗、免疫治疗等,患者状况良好.

卵巢癌误诊为结核性腹膜炎1例

1病例报告女,23岁,孕1产0.腹胀、纳差、消瘦、乏力3个月,低热盗汗1个月.到当地医院就医诊断为结核性腹膜炎,抗痨治疗半月,效果不显著,转至我院.查体:T 37.4℃,P 80次/min,R 20次/min,中度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾未及,腹壁柔韧感,腹水征(+).辅助检查:Hb 80 g/L,WBC12×109/L,肝肾功能正常,腹腔穿刺抽出液为渗出液,未查到抗酸杆菌,Riva/ta反应(-),未查到癌细胞.胸部X线片未见异常.

小剂量山豆根冲剂致不良反应2例

1病例报告例1:女,47岁.2004-11-26就诊.症状:咽喉肿痛、鼻塞、口干、咳嗽少痰、咽部充血,无扁桃体肿大,舌质红,苔薄黄,脉浮数.诊断:风热感冒.药方:山豆根5 g,双花20 g,连翘、牛蒡子、前胡、桔梗、芦根、桑叶各10 g,薄荷6 g,细辛、炙甘草各3 g,3剂水冲服,1剂/d,早晚分2次服用.患者服药1 h后,感到恶心胸闷,头晕,欲吐,动则加剧.2 h后诸症减轻,休息一夜,次日清晨无任何不良症状.以上方剂去山豆根再服,未见上述不良反应.

肝豆状核变性误诊2例

1病例报告例1:男,17岁.主因神志不清1个月入院.入院前1个月与他人发生争执后出现神志不清,无抽搐及呕吐,无流涎及颜面紫绀.被送至当地某医院,查头颅CT示:两侧基底节区对称性低密度改变,少量硬膜下积液.诊断:(1)中毒代谢性疾病?(2)外伤性疾病?治疗1个月(用药不详).

回肠乙状结肠内瘘1例

1病例报告男,46岁.以左下腹阵发性疼痛3 a、加重伴间断性腹泻4个月入院.3 a间因左下腹阵发性疼痛曾多次就诊,辗转于数家三级医院,先后行二次结肠镜检查均示慢性结肠炎;腹部MRI未见异常;全胃肠钡餐透视检查报告:钡剂30 min到达回盲部,小肠分布的钡剂呈斑片状或雾花状,小肠黏膜纹失去正常形态,未见固定性狭窄,提示:小肠慢性炎症,小肠功能紊乱(蠕动过快).诊断为慢性结肠炎及小肠功能紊乱,给予对症治疗腹痛未见明显缓解.

中老年人冠状动脉瘘误诊3例

1病例报告例1:男,68岁.胸闷、胸痛3 a,胸闷、胸痛与劳累有关.持续时间数分钟,休息或舌下含化硝酸甘油可缓解,无高血压、无糖尿病史.BP 135/80 mm Hg,心界无扩大,心前区无明显杂音,心脏超声心动图正常,心电图ST-T改变.入院后行冠状动脉造影发现右冠状动脉一肺动脉瘘.行导管介入封堵术,术后症状消失.

结肠囊样积气症并肠梗阻1例

1病例报告男,65岁.因阵发性腹痛2 a,加重并停排气排便2 d来诊.2 a前无诱因出现下腹部阵发性绞痛,排带泡沫稀便,便后腹痛缓解,2～3次/d,偶出现便秘症状,常能自行缓解.2 d前于餐后出现下腹阵发性绞痛,伴恶心及腹胀,停排气排便,且腹痛进行性加重.

血友病A患者产生抗体3例

1病例报告例1:男,11岁.在本中心确诊为血友病A,FVⅢ:C 2.7%,vWF 132%.2002-01反复出现自发性血尿,在当地医院输注冷沉淀治疗8 d,效果不佳,怀疑产生FVⅢ抗体,来我中心进行FVⅢ抗体检测,抗体筛选实验显示:时间依赖性抗体阳性,即刻反应性抗体阴性;FVⅢ抗体定量实验为4 BU/ml血浆.给予冷沉淀800～1 000 IU/次,每12 h一次,连续输注2 d后,尿色变浅,并给予强的松500 mg,1次/d.第3天因经济原因患者家属要求减少FVⅢ用量,随后患者出现视物不清.CT显示颅内出血,家属放弃治疗,患者因颅内出血死亡.

Sweet综合征误诊为持久性隆起性红斑1例

1病例报告男,50岁.因面、颈、四肢出斑块微痒痛8 d,于2005-06-28就诊.患者2000-03起四肢反复出现蚕豆大小的丘疹,结节伴膝、踝关节隐痛.2003-06在南京某医院拟持久性隆起性红斑,给予青霉素、西替利嗪等治疗,皮疹全部消退.2005-05起首先发生双腕、膝关节肿痛,无皮损,又用青霉素等治疗,肿痛稍好转.2005-06-20起头面、颈、四肢部出现散在的蚕豆大小的结节、红斑及较大的斑块,微痒痛,关节酸痛,伴发热,仍给予青霉素等治疗,未见好转.

妊娠晚期子宫完全破裂超声诊断失误1例

1病例报告女,37岁.妊娠37周,首次产检.超声检查:胎头位于耻上,双顶径9.6 cm,股骨径7.4 cm,无胎心搏动,于胎体后方,见胎盘回声,厚3.2 cm,羊水指数4.3 cm.于胎头左后下方探及12cm×12 cm×11cm的实性中强回声团,边界清晰,有包膜,内部回声尚均匀,中央见带状强回声.CDFI:内部见点状血流信号.

先天性膈疝误诊为急性胃炎1例

1病例报告男,4.5岁.因阵发性腹痛3 d入院,查体:T 37℃,P 112次/min,R 28次/min,一般情况可,精神稍差,发育正常,营养欠佳,全身皮肤黏膜无黄染、瘀点,双肺呼吸音清,HR 112次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛.血常规:WBC 18.4×109/L,N 0.9,L0.07,Hb 112 g/L,PLT 314×10 9/L,尿淀粉酶143 U/L,肝功能正常,腹部B超未见异常声像.临床诊断:急性胃炎.

张力性颅内积气1例

1病例报告男,50岁.2005-07以入院前4个月无明显诱因出现左侧上下肢不灵活、四肢乏力、精细动作时明显来我院就诊.头部CT扫描示:右额、顶部大片低密度气体影,局部脑实质、右侧脑室前角受压(图1、2、3).追问其既往史,2005-01头颅额部曾有过异物击伤史,伤后曾到我院就诊,头部CT扫描示:右额骨内板下(右侧额窦后缘)见一小片状低密度气体影(图4),骨窗观察颅骨内外板未见明显骨折征,该气体影仅出现在鞍上池上层面显示.后CT诊断:右额顶部巨大张力性颅内积气.入院后在局麻下行颅骨钻孔引流术.术后1周痊愈出院.

右肺上叶肺隔离症1例

1病例报告男,43岁.主因咳嗽、咳痰2个月余伴痰中带血于2005-09-03以右肺上叶占位性病变收住入院.2个月来反复发作咳嗽、咳痰,痰中带血丝,消瘦,体重下降7 kg,无呼吸困难,无气喘,曾在当地医院行抗炎治疗,疗效欠佳.查体:BP 120/80 mm Hg,P 80次/min,R 22次/min,发育正常,消瘦体质,胸廓对称,语颤双侧对称,无胸膜摩擦感,叩诊清音,右上肺可听到细小散在湿罗音.

牙龈弥漫大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告男,80岁.因帕金森病长期住我院治疗.2个月前发现左侧口腔内一肿物,伴明显疼痛.1个月前发现右侧头皮下肿物,表面皮肤稍红,质地硬,触之无明显波动,压痛明显.13 a前因胃癌进行胃次全切除,术后诊断为蕈伞样管状腺癌,并进行过化疗.

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

1病例报告男,46岁.主因上腹部疼痛2个月余于2002-03-01入北京大学第三医院.于2个月前始无诱因出现上腹部持续性隐痛,无规律性,无其他伴随症状,在当地医院胃镜示慢性浅表性胃窦炎,服用多种药物疼痛不缓解,且进行性加重入北医三院.入院后第3天患者后背部出现皮疹,请皮肤科会诊不考虑药物疹,皮疹消褪后,即入院后第5天,患者出现发热,高达40℃,无其他伴随症状,抗感染治疗效差,但腹痛逐渐自行缓解.

小脑蚓部髓母细胞瘤椎管内转移1例

1病例报告 女,25岁.因头痛、头晕1 a余于2004-08-23就诊于我院.MRI检查:小脑下蚓部见团块状稍长T1长T2信号影,边界欠清,第四脑室受压变形,病灶内见明显不规则强化.入院诊断为小脑蚓部占位性病变,行开颅小脑肿瘤切除手术,病理诊断为髓母细胞瘤.术后患者头痛、头昏症状消失,近2个月来患者无明显诱因出现四肢躯干麻木无力,以双下肢明显,走路不稳如踩棉花感,躯干束带感,排便次数减少,一般3 d左右排便1次.于2005-12-05再次就诊于我院神经外科,行头颅及颈椎MRI检查示:小脑蚓部肿瘤术后改变,颈上段脊髓(颈3椎体平面)硬膜外占位性病灶,考虑转移瘤.

耳廓血管平滑肌瘤误诊1例

1病例报告女,60岁.6 a前无意间发现右耳廓一个约绿豆大小的肿物,生长缓慢,无疼痛及其他不适,身体其他部位未发现类似肿物,未予重视.因近来肿物不断长大,且出现肿胀感而就诊.

慢性中性粒细胞白血病1例

1病例报告女,73岁.因皮肤瘀斑伴左肩背部包块半个月于2003-10-23入院.查体:T 36.2 ℃,左肩背部及腰部大片皮肤瘀斑,左肩背部见一约7 cm×5 cm大小肿块,质软,触痛,全身浅表淋巴结不大,结膜无苍白,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,HR 76次/min,A2＞P2.肝肋下2 cm,脾肋下8 cm,质中等,无触痛.入院后多次化验血象:WBC(32.5～41.3)×109/L,Hb(128～166)g/L,PLT(264～408)×109/L,N 0.80～0.86,未见幼红、幼粒细胞,成熟红细胞形态无异常.

猩红热误诊为药疹1例

1病例报告女,8岁.因咽痛1 d诊为上呼吸道感染,给予青霉素Ⅴ钾片口服(既往无青霉素过敏史),于就诊当晚口服1片(0.25 g),第2天清晨患儿面部出现猩红热样皮疹,痒感明显,因无发热,躯干及四肢无皮疹,且母亲及外祖母有青霉素慢性过敏史,故诊为青霉素Ⅴ钾过敏引起的药疹,给予地塞米松5 mg、维生素C 2.0、5%葡萄糖液500 ml静点,液体结束后皮疹消退,但于第3天晨起面部猩红热样皮疹再现,且躯干也出现粟粒大小红色皮疹,疹间皮肤正常,无痒感,扁桃体肿大Ⅱ度,双侧覆盖脓性分泌物,血常规检查WBC 17.5×109/L,N 0.81,L 0.19,考虑为细菌感染,给予阿齐霉素0.25静点抗炎,第4天皮疹加重,可见草莓舌、帕氏线明显,且出现发热,诊为猩红热,经青霉素静点治疗3 d,热退、皮疹消失,治愈出院.

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告男,33岁.因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5 d于2003-07-01入院.2003-03出现左骶髂关节疼痛,经止痛药物治疗好转.2003-06关节疼痛加重,伴跛行,门诊X线检查示左骶髂关节面模糊,对症治疗无效.入院前又觉左膝关节疼痛,无关节红肿和活动受限,以强直性脊柱炎收入院.查体:T 36.8 ℃.脊柱生理曲度无改变,腰部活动轻度受限.左骶髂关节压痛.骨盆挤压试验阳性,双直腿抬高试验(),双"4"字试验阳性.

小儿腹膜后神经母细胞瘤3例

1病例报告例1:男,3岁.发现腹部无痛性包块3 d.当地医院CT报告腹膜后肿块.体检:发育营养稍差,体温正常,皮肤无黄染、出血点及瘀斑,颈部淋巴结如黄豆大小数枚,活动好.心肺听诊正常,腹部隆起,肝脏右锁骨中线肋下1.5 cm,脾脏未触及,左中腹部巨大包块,质地较硬,固定,无压痛及反跳痛,腹部无移动性浊音.查血常规正常,肝功能轻度异常,肾功能正常,胸部X线提示肺门影稍大.

肺吸虫病误诊为肺结核3例

1病例报告例1:男,13岁.因发热、咳嗽、乏力10 d余,在村卫生所按感冒给予治疗,未有明显效果.体温反复在37.3～38.5℃之间.于1999-10-03收住某结核病防治院.查体:T 37.2℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 90/60 mm Hg,体重34kg,营养中等,皮肤巩膜无黄染,心、肺、腹检查未见异常,胸部CT片显示:右肺中叶外侧段,从下叶背段斑点状及斑片状密度增高影,右侧胸腔内靠背侧,似弧形线样密度影,肝功(一),ESR 75 mm/h,PPD(一),痰集菌(一),反复抽胸水5次,液体为草黄色、混浊.诊断:(1)右侧中下继发性肺结核;(2)右下结核性胸膜炎.

先天性心脏病--主肺动脉间隔缺损误诊肺源性心脏病10年1例

1病例报告女,58岁.因反复咳喘10 a、加重1周于2004-08-16门诊以肺心病收住院.该患近10 a每到秋冬季节及着凉感冒后出现咳嗽,咯白痰,同时伴喘息,多次到我院住院诊断为慢性阻塞性肺病.近1周咳嗽,气短加重伴咯黄痰,体温达37.5℃.查体:T38.1℃,P 102次/min,BP 180/85 mm Hg,消瘦体质,颈静脉充盈,双肺散在干鸣音,心界不大,心律齐,HR 102次/min,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级连续性吹风样杂音,心尖部未闻及舒张期杂音,肝大肋下1.0 cm,脾不大,双下肢轻度可凹性水肿.

宫内外同时妊娠误诊2例

1病例报告例1:32岁.停经45 d,出现恶心、厌食等早孕反应,尿妊娠试验阳性,于2003-04-17在本院行人工流产术,见绒毛组织与妊娠月份相符.术后3 d出现腹痛、呕吐、晕厥1次,于2003-04-20入本院普外科就诊.既往月经规律,孕3产1,人流2次,无外伤史.查体:血压测不清,表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷,下腹部压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出不凝血,请妇产科会诊,因病情危重,未做妇科检查.初步诊断:(1)腹腔脏器破裂;(2)失血性休克.积极纠正休克,行急诊剖腹探查术,术中见腹腔内积血2 000 ml,系右侧输卵管间质部妊娠破裂所致,行右侧输卵管切除术,病理回报见绒毛组织.术后诊断:(1)右侧输卵管间质部妊娠破裂;(2)失血性休克.术后7 d痊愈出院.

头部外伤致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

1病例报告男,60岁.4 d前头部受伤后出现恶心,呕吐,头痛,无明显肢体抽搐及运动障碍,在当地医院住院治疗,症状无明显改善且出现精神症状.于2005-05-14收入院.查体:T 36.8 ℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 134/82 mm Hg.患者神志不清,谵妄状态,急性重病容,回答出错,体检欠合作.颈强4指,心肺无明显异常,四肢活动自如,肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射、膝腱反射均正常,巴彬斯基征阴性.化验:血电解质:钠133 mmol/L,氯96 mmol/L,钾4.2 mmol/L,钙2.1 mmol/L,肾功能正常.CT示双侧额叶、颞叶脑挫伤并血肿形成,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折.诊断为2级脑外伤.

眼眶海绵状血管瘤误诊2例

1病例报告例1:女,32岁.以右眼不适视物模糊0.5 a为主诉就诊.检查:视力右眼0.4,不能矫正,左眼1.0,右眼轻度突出,眼睑启闭不受限制.眼底检查:后极部视网膜反光增强,中心凹光反射弥散.初步诊断:右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变.给以血管扩张剂及能量合剂应用.

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告女,17岁.5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛,呈阵发性发作,伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗.

伤寒误诊5例

1病例报告例1:男,27岁.因寒战、高热2周入院.发病后右大腿出现疖肿,给予切开引流.查体:T 39.2℃,BP 120/60 mm Hg,P 65次/min,表情淡漠,皮肤见数个出血点,双肺无异常所见,HR 65次/min,肝大肋下3.0 cm,质软,触痛(+),脾肋下1.0 cm,颈无抵抗.血Hb 110 g/L,WBC 10.8×109/L,N 0.52,L 0.48,ASO300U,ESR 15 mm/,ALT 300U,HBsAg阴性;尿分析正常.诊断为败血症,给予大量青霉素、丁胺卡那霉素、糖皮质激素治疗6 d后,体温一度下降又升高.查肥达反应阳性,血培养见伤寒杆菌生长,确诊为伤寒.

以头痛为主要症状的伤寒杆菌感染1例

1病例报告男,43岁.以周身乏力半个月、头痛发热3 d为主述入院.头痛为持续剧烈疼痛,难以忍受,自服去痛片、在门诊肌注强痛定症状无缓解.无恶心、呕吐,体温一直在39～40 ℃之间.以头痛待查收入院.

艾滋病合并隐球菌性脑炎1例

1病例报告女,46岁.因头昏、头痛1个月于2005-09-09门诊以颈椎病入院,入院前在其他医院做头颅CT检查未见病变.诊断为血管性头痛,经治疗(用药不详),症状未缓解而到我院就诊.入院时症状:头昏,头痛,乏力,食欲差,进食少,大小便正常,体重无明显变化.体格检查:精神差,嗜睡,颈后肌群压痛,屈颈试验阳性,脑膜刺激征阳性,bobinski征阳性,余无异常,考虑:(1)脑膜炎;(2)颈椎病.入院当天给腰穿,脑脊液检查:生化正常,革兰染色查见G+球菌,真菌查出新隐球菌.诊断考虑是隐球菌性脑炎,次日转感染科.转科后查HIV-Ab阳性.患者病情加重,出现呼吸衰竭,经抗真菌,抗菌对症支持治疗,无效,于2005-09-12死亡.死亡诊断:(1)艾滋病;(2)隐球菌性脑炎.

甲状腺功能正常性病态综合征误诊1例

1病例报告男,87岁.2004-11-22以反复咳嗽、咳痰10 a余,再发1周入院.曾用胺碘酮.查体:T 38.3℃,BP 170/68 mm Hg,P 88次/min,R 21次/min,颜面潮红,呼吸急促,颈静脉充盈,两肺底可闻及细湿罗音及散在哮鸣音,心浊音界向左下扩大,HR 88次/min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.

剖宫产术后宫腔积血致晚期出血1例

1病例报告31岁,于2003-06-17以剖宫产术后2周、阴道流血1d、加重5h为主诉急诊入院.

肩背部皮下血管球瘤长期误诊1例

1病例报告男,56岁.10 a前无特殊原因出现左肩背部痛点,直径约5mm,触压痛明显,无红肿及皮疹,止痛药、针灸、按摩、理疗均无效,B超示皮下5 mm× 5 mm无回声暗区,不能明确诊断,常年使用鹅卵石压迫痛点缓解疼痛.

胃癌术后低钠血症误诊为脑血栓1例

1病例报告男,78岁.主因突发四肢无力,尤以右侧肢体为重伴言语不清2 h入院.3 a前曾患胃癌,行胃大部切除术,无高血压、糖尿病史.查体:T 36.7 C,P 80次/min,R 18次/min,BP 1 20/80mm Hg.急性病容,精神欠佳,被动体位,查体合作.心肺未闻及异常,腹部见一陈旧手术疤痕.神经系统检查:神清语欠利,颈无抵抗,Kerninge%征阴性,双额纹对称,双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵,鼻唇沟对称,伸舌不偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力、腱反射正常,双下肢病理反射阴性.

支原体肺炎误漏诊1例

1病例报告女,38岁.因发作性腹痛15 d,加重伴发热6 d于2003-10-29入院.15 d前,患者无明显诱因出现腹痛,位于上腹,并向全腹弥散,疼痛为持续性绞痛,阵发加剧并向后腰部放射.6 d前因受凉后出现寒颤、发热,伴额顶部胀痛,腹痛较前加重,无腹泻,无咳嗽、咳痰.

双眼内源性眼内炎1例

1病例报告男,47岁.主因左眼视物不清10 d、右眼视物不清6 d、双眼痛伴头痛3 d于2004-08-23以双眼色素膜炎收入院.10 d前曾以双眼色素膜炎在外院给予抗生素治疗4 d,无好转出院.出院时记录Vod:1.0,Vos:手动/眼前.既往患有2型糖尿病史1 a,甲亢病史2 a.查体Vou:手动/眼前,眼球突出度16 mm＞94 nm＜15 mm,双眼睑球结膜充血,角膜后有大量灰白色尘状沉着物,前房大量浮游细胞,房闪(+++).右眼虹膜纹理不清,部分后粘连,瞳孔约3.5 mm,晶体不均匀混浊,玻璃体大量灰白色悬浮片状混浊,间接眼底镜自周边隐约可见血管.

婴儿急性出血性坏死性肠炎误诊2例

1病例报告例1:女,3月龄.因发热2 d,腹泻1 d,门诊以小儿肠炎入院.查体:T 38.4℃,P 150次/min,R 60次/min,BP 60/30 mmHg.神清,精神萎靡,呼吸浅促,面色苍灰,双肺呼吸音清,心音低钝,腹软,肝肋下4 cm,剑下2 cm,质软,肠鸣音减弱,四肢末梢凉.

腹腔镜胆囊切除术后并存消化系肿瘤诊治5例分析

对我院近年来腹腔镜胆囊切除术(LC)后发现的消化系统并胆囊结石,LC术后恢复顺利出院,但术后病理为T1期胆囊肿瘤5例分析如下. 腺癌,返院作放化疗,目前治疗效果良好.

骨型原发性甲状旁腺功能亢进症误诊3例分析

我科1997-01～2005-06共收治骨型原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)3例,均有不同程度的误诊,现分析如下.

以不典型膜性肾病为特征的男性狼疮性肾炎1例分析

对我院根据肾活检资料确诊为狼疮性肾炎1例分析如下.1病历摘要男,17岁.因发现颈部淋巴结肿大伴血小板减少1 a余伴间断发热、颜面水肿1个月而于2005-03-30入院.1 a前无意中发现左颈部淋巴结肿大到当地医院就诊发现血小板低,为43×109/L,到我院做骨穿,骨髓象示骨髓增生明显活跃,住我院血液内科,做淋巴结穿刺示反应性淋巴结炎,诊断为病毒感染,给予抗病毒治疗3周余,血小板无明显上升,为进一步确诊转到天津血液病研究所,查各种免疫指标均阴性,骨髓穿刺示仍为三系增生,淋巴结穿刺示皮病性淋巴结炎,未予以治疗返回.其后在当地中医院中草药治疗3个月,并用地塞米松5 mg,1次/d,静点1个月,后改为口服强的松逐渐减量至入院前为止10mg.1个月前起无明显诱因出现间断发热,体温高达37.5C,伴颜面水肿而到该院检查尿蛋白(++++),潜血(++),为进一步诊治到我院.

三联疗法对幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞的影响

目的:观察"三联疗法"对(幽门螺杆菌)感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮(NO)的影响.方法:分别用TUNEL法和NADPH-d法对HP阳性的十二指肠球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)治疗前后以及组织学上正常的HP阴性者各10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测.结果:在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡、HP阴性的正常组织中,细胞凋亡逐渐减少,凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间差异无显著性外(P＞0.05),两组与正常组相互比较差异均有显著性(P＜0.05)."三联疗法"后,HP转阴,细胞凋亡显著减少,NOS阳性细胞数在HP阳性的实验组比HP阴性的正常对照组显著增多(P＜0.01),但各实验组之间差异均无显著性(P＞0.05).在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NOS呈显著正相关(P＜0.05).结论:HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡,引起胃黏膜NO的升高."三联疗法"可使HP转阴,并通过抑制胃黏膜上皮细胞凋亡与NO的产生而达到治疗作用.

鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊3例报告并文献复习

目的:分析鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊常见原因.方法:对3例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的诊断及鉴别进行分析.结果:鼻NK/T细胞淋巴瘤是新近确立的一类结外淋巴瘤,易误诊为鼻窦炎、鼻息肉.其来源于T细胞和NK细胞,以面部中线部位破坏为特征,并与EB病毒密切相关.病理改变显微镜下表现为大片坏死,炎性肉芽肿样改变,有异形淋巴细胞浸润,NK细胞特异性标志CD56与T细胞特异性标志CD3ε共同表达为其免疫学特点.结论:鼻NK/T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型及分子遗传学特征独特,早诊断、早治疗预后良好,但伴皮肤受侵或远处转移者预后不良.

氨苯砜综合征误诊2例报告并文献复习

目的:探讨氨苯砜(DDS)综合征误诊原因和临床治疗特点.方法:报告2例氨苯砜综合征误诊病例.结果:2例首诊均误诊.1例先后误诊为上呼吸道感染、发热待查;1例误诊为肝功能损害待查.结论:DDS综合征的临床特征为发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大、贫血及肝脏损害等,确诊主要依靠DDS用药史.其治疗遵循重症药疹的治疗原则.糖皮质激素开始应用足量,减量不宜过多、过快.

原发性高血压及左室肥厚对血浆NT-proBNP浓度的影响

目的:观察原发性高血压患者血浆NT-proBNP浓度变化及其与左室肥厚的关系.方法:81例研究对象分两组:高血压病患者47例,健康对照者34例;用酶联免疫法测定所有入选者血浆NT-proBNP浓度;高血压病患者行超声心动图检查,评价左室结构和功能.结果:高血压病患者的血浆NT-proBNP浓度明显高于对照组(P＜0.05),并发左室肥厚的高血压病患者血浆NT-proBNP浓度明显高于非左室肥厚患者(P＜0.05).结论:并发左室肥厚的原发性高血压患者血浆NT-proBNP浓度明显升高,临床测定血浆NT-proBNP浓度可能有助于鉴别并发左室肥厚的高血压病患者.

妊娠黄体瘤1例报告并文献复习

目的:探讨妊娠黄体瘤(LP)的误诊原因.方法:对1例典型LP病例进行全面病理学检查和组化及免疫组化染色,与正常卵巢黄体进行对比分析,并复习文献.结果:LP均发生于妊娠后期,临床无明显自觉症状,其病理形态学、组织学、免疫组化反应与正常卵巢黄体相似.多在剖腹产时偶然发现而误为卵巢肿瘤.结论:LP为妊娠后期卵巢黄索化细胞的结节状增生,并非真性肿瘤.妊娠期出现卵巢明显增大,应首先考虑到本病的可能性.必要时术中可作活检,以避免误切卵巢.

60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较

目的:对全麻插管诱导前60 s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法进行比较.方法:20例气管插管患者随机分为吸氧去氮组(3MIN组)与60s深呼吸8次组(8DB组),入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析,并记录SpO2值.3MIN组采用完全密闭面罩,氧流量10 L,麻醉机活瓣旋开以15次/min频率自然呼吸3 min.8DB组在相同条件下在60 s内深呼吸8次.吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析,在相同条件下快诱导插管,插管后在无呼吸状态下保持气管导管开放,记录各例患者SpO2降至97%、95%,93%的时间,在SpO2降至93%时采集动脉血标本测定血气分析.结果:3MIN组患者SpO2降至97%、95%、93%各时点的时问均与8DB组相近(P＞0.05);3MIN组吸氧后PaO2与8DB组相近(P＞0.05),SpO2降至93%时两组PaO2相近(P＞0.05);3MIN组吸氧后PaCO2降低值与8DB组相近(P＞0.05),PaO2降至93%时3MIN组PaCO2与8DB组相近(P＞0.05).结论:全麻诱导前的给氧方法中,60 s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较有相同的优点.

携带HBV孕妇525例及其新生儿注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播的情况调查

我国人群HBV的携带率很高,约为10%[1],其中发生于围产期母婴垂直传播而感染者约为70%[2].现将我院于2004-01起对HBV携带孕妇注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴传播的情况调查如下.

高原军人扑克牌依赖者戒断调查

我们对西藏某地区部分部队驻军打扑克牌依赖者[1]进行了调查分析和戒断后心理状态的变化研究,并对各症状和指标进行评价,以期对高原军人扑克牌依赖者进行心理和行为上的界定,更好地为高原卫勤和"质量建军"服务.

某轴承集团公司职业伤害1394例调查

我们对2004～2005年度来我院就诊的职业伤害1 394例调查分析如下.

中小学生2416例屈光状态调查

我们2003-01～2004-09对吉林市2 416例(4 832眼)中小学生的视力及屈光状态进行了抽样调查,报告如下.

浅论检验科工作人员写作能力的培养

随着检验医学技术的进步和检验科研工作的发展,写作能力成为检验科工作人员必须具备的基本素质,也是日常工作的重要技能.写作能力主要指书面写作能力,它是检验科工作人员在承担文字写作任务中所显现的才能和水平.不仅包括对各种文体(含应用文、记叙文、议论文和说明文等)的写作,而且包括在书写过程中运用逻辑、表达文字、遣词造句、规范格式、谋篇布局、熟练技法、使用语法、注重修辞,以及融汇贯通各项制度、政策等的综合能力[1].回顾十几年科室工作经历,并结合阅读有关文献的体会,笔者认为:检验科工作人员在工作实践中应把握"三项原则",做到胸怀全局;坚持"四个善于",注重努力培养、不断提高自身的写作能力.

病理误诊与对策

病理检查报告是一种重要的医学和法律文件,它关系到疾病的诊断、进一步治疗方案的确定以及患者预后的判断.及时准确和简练的病理报告可为临床诊治提供重要的信息;错误的病理诊断轻者延误治疗,重者带来患者器官错切或肢体误截,造成不可挽回的损失.当前,在新的医疗事故法规的监控下,每份病理诊断报告都担负着一定的法律责任[1].为了避免和减少误诊的发生,本人就工作中积累的经验和教训体会总结如下.

有机磷中毒救治中影响阿托品化指征的有关因素

阿托品是抢救有机磷中毒的首选药物之一,应用时能否尽快达到阿托品化,直接影响着救治的成功率,因此,阿托品化的判定与观察至关重要.其常用指征为:(1)皮肤干燥,面色潮红;(2)瞳孔散大;(3)肺部罗音显著减少或消失;(4)心率加快至120～140次/min;(5)意识障碍减轻或昏迷开始苏醒,轻度躁动不安.但在实际抢救工作中,由于受诸多因素的影响,上述指征有时难以反映阿托品用量的真实情况,导致用量不足或过量的实例屡有发生.本文就影响阿托品化指征的有关因素探讨如下.

大便隐血邻甲苯胺法与金标试纸法假阳性/假阴性原因探讨与分析

目前临床检查大便隐血主要有三种方法:化学法、单克隆血红蛋白抗体法及人血红蛋白联合转铁蛋白法[1].人血红蛋白联合转铁蛋白法因试剂昂贵,使用较少.笔者使用邻甲苯胺化学法、单克隆血红蛋白抗体金标试纸法多年,并进行了大量对比分析,发现两种方法各有长处,同时也存在着一定的局限性.当粪便中血红蛋白＞1.0μg/ml时,两种方法均为阳性;当血红蛋白＜1.0μg/ml时,邻甲苯胺法则不敏感,而金标法只要人血红蛋白浓度少量到0.1μg/ml时,它也能检测出来,这对于早期诊断无症状的消化道出血有重要的意义.现就两种方法出现假阳性/假阴性的原因进行探讨分析.

DNA分子遗传标记RFLP、STR、SNP在凝血因子基因型分析中的应用

血栓性疾病如冠心病、脑梗死、肺栓塞等发生率高、预后较差.其出现与血管内血栓形成密切相关,后者多由凝血因子先天性异常导致并由基因多态性引起.凝血因子的某些基因型决定了患者将终生处于高凝状态,出现血栓.凝血因子基因型与疾病的关系多使用连锁分析,借助遗传标记进行研究,3代遗传标记限制性片段长度多态性(restrict fragment length polymorphism,RFLP)、短串联重复序列(short tandem repeats,STR)、单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)为疾病基因定位和疾病诊断提供了有力的工具.本文综述RFLP、STR、SNP在凝血因子基因多态性分析中的应用.

钙离子拮抗剂对帕金森病的神经保护作用

帕金森病(Parkinson's disease,PD)又名震颤麻痹(paralysis agitans),是一种常见的中老年人神经系统变性疾病.帕金森病的病因迄今未明,发病机制十分复杂,可能与年龄老化、环境因素、遗传因素、氧化应激及自由基生成、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等因素相关[1];PD的主要病理改变是黑质致密部多巴胺(dopamine,DA)能神经元变性缺失和纹状体DA含量显著减少.近年来许多研究揭示了细胞凋亡在DA能神经元的损伤过程中占有非常重要的地位.细胞在发生凋亡之前都会有胞内游离Ca2+的超载,基于Ca2+在凋亡中的重要作用,任何可抑制钙离子进入细胞的介入方式均可能有神经保护作用[2].本文就钙离子拮抗剂对PD的神经保护作用综述如下.

基质金属蛋白酶系统在糖尿病及其并发症中的研究进展

糖尿病(DM)及其并发症的发生发展与多种因素有关,除通常所说的遗传和生活方式等因素外,还与众多细胞因子和酶活性改变有关.2型糖尿病(2TDM)广泛的代谢异常可引起基底膜的结构和功能发生改变,这些改变可使血管基底膜的降解与重构机制失常,而细胞外基质(extracellular matrix,ECM)作为血管壁的主要成分在这些生理病理过程发挥重要作用.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)及其组织抑制因子(tissuse inhibitor of metalloproteinase,TIMPs)在细胞外基质代谢中起重要作用,研究结果表明,MMPs和TIMPs的代谢紊乱不仅可引起多种疾病,而且在不同肿瘤中的表达和分泌水平对肿瘤的防治具有重要意义[1].本文就MMPs系统的生物学特性和在DM及其并发症研究中的应用进展概述如下.

肺栓塞的诊治进展

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)是内源或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboemlism,PTE)是常见的一种类型.PTE发病率、误诊率、致死率和致残率高,目前已成为重要的医疗保健问题.PET误、漏诊的主要原因是医师对该病的认识不足和(或)诊断技术应用不当.及时正确的诊断和治疗,可使其死亡率由30%降到8%[1,2].综述如下.

肝动脉解剖变异与肝移植

在肝移植术中正确辨别肝动脉变异,选择适宜的方式处理供受体肝动脉吻合,并重建移植肝脏的动脉血供,防止肝动脉并发症是肝移植手术成败的关键步骤之一.综述如下.

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

1971年Combes等首次报告乙型肝炎病毒(HBV)感染引起肾病以来,引起国内外学者广泛关注.1989年我国学者正式将其命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(Hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN),简称乙肝肾炎.我国是HBV感染高发区,普通人群中HBV携带率高达10%～15%,HBV-GN是常见的继发性肾病之一.近年来,随着对HBV-GN认识的逐步深入,本病的研究也有较大进展,现综述如下.

胰腺星状细胞与胰腺纤维化的关系研究进展

慢性胰腺炎(CP)是普外科难处理的疾病之一,不同的病因的CP均以胰腺实质性炎症,胰腺腺体的广泛的纤维化伴有腹痛或永久的内外分泌功能障碍为基本特征,持续性胰腺腺泡细胞被结缔组织替代终导致纤维化是慢性胰腺炎的主要的病理变化.近的研究认为胰腺也存在着与肝星状细胞结构和功能相似的细胞,称之为胰腺星状细胞(Pancreatic Setellate cell,PSC),在慢性胰腺炎胰腺广泛纤维化的形成中起重要的作用.目前许多学者对此进行了研究,取得了一些进展,本文就此进行综述.

中药致药源性肝损害

一般认为,中草药为天然的物质,比较安全,不良反应少.对某些西药无效的疾病有一定的疗效,因此无论在东方和西方国家中应用日趋广泛.但是有关中药引起的不良反应不断报道,本文就有关中药引起的肝损害作以综述,提示医生和患者注意.

药物所致静脉炎

1氨苄青霉素男,22岁.因尿路感染给予生理盐水100 ml+氨苄青霉素3 g静滴,2次/d,用药20 h后,由穿刺点起始,沿静脉血管行至肘关节处呈红线状,长约15 cm,用手可摸到1条有压痛的索状物,伴右上肢胀痛,超声检查示浅静脉内血栓形成.即停药,给予对症治疗,5 d后上述症状消失.本例静滴本品时血管壁受损,血液内有形成分聚集在受损部位,导致无菌性炎症,并形成静脉血栓[1].

康复新的临床新用途

康复新是美洲大蠊干燥虫体提取物,含有WHF(多元醇类、表皮生长因子)、粘氨酸、粘糖氨酸及多种氨基酸等活性物质,具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长,加速病损组织修复,加快坏死组织脱落,提高机体免疫功能等作用.临床上可用于治疗烫伤、烧伤、褥疮.随着药理研究的深入开展,临床应用日益广泛.现将近年来其新用途介绍如下.

B细胞淋巴瘤病理学类型及其遗传学特征

世界卫生组织(WHO)2001年以全书<肿瘤的WHO分类:造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学>的形式公布了造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤分类[1],被称为WHO造血系统肿瘤和淋巴组织肿瘤新分类[2].新分类将淋巴组织肿瘤分为B细胞肿瘤、T细胞和NK细胞肿瘤及霍奇金淋巴瘤3大类.在各肿瘤分类中增加了肿瘤遗传学的内容,成为新分类一个突出的亮点.为了加深临床病理医师对肿瘤遗传学在淋巴瘤诊断、鉴别诊断和预后判断中的作用的认识,本文就B细胞淋巴瘤病理学类型及其遗传学特征进行介绍.

关注误诊学研究的几个热点问题

误诊学研究经过近20年的发展,目前已从早期单纯对误诊产生的认识观、误诊产生的哲学根源研究,发展至目前医院管理、社会价值观、医学科学与技术进步对误诊学研究的影响.在误诊数据库研究、误诊标准研究、疑难危重病误诊研究、少见病误诊研究、循证医学与误诊研究等方面均取得一定成效[1].2005年国家卫生部在全国开展的"医院管理年"活动中,强调医院基础医疗质量、服务质量、医疗安全与管理质量[2],这对误诊学研究将起到进一步推动作用.

老年患者医疗纠纷的产生原因及防范对策

根据我院近3 a统计显示,全院医疗纠纷的28.6%发生在60岁以上老年患者身上.现就老年患者医疗纠纷的产生原因及防范对策总结如下.

何谓手性药物?