中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异维A酸胶丸口服联合高效负离子喷雾治疗痤疮疗效分析
目的 观察异维A酸胶丸口服联合高效负离子喷雾治疗痤疮的疗效.方法 治疗组口服异维A酸胶丸每日2次,每次10 mg,连服4周后改为每日1次,每次10 mg,再服4周,联合高效负离子喷雾每周3次,连续8周.对照组口服异维A酸胶丸每日2次,每次10 mg,连服4周后改为每日1次,每次10 mg,再服4周.结果 治疗4周后治疗组的有效率为90.8%;对照组的有效率为75.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.93,P＜0.01.治疗8周后治疗组的有效率为93.9%;对照组的有效率为87.8%,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.12,P＞0.05).结论 异维A酸胶丸口服联合高效负离子喷雾治疗痤疮不但可以提高治疗的疗效而且可以减少异维A酸引起的不良反应.
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健康教育方式对改善患者术前焦虑的效果观察
目的 比较常规健康教育及在此基础上实施的个体化健康教育方式的效果.方法 选择眼科青光眼手术患者76例,随机分成常规组和个体化组各38例,分别以常规健康教育方式和个体化健康教育方式,实施术前健康教育,并观察两种健康教育方式实施前、后患者焦虑症状的改善,因人而异、有针对性的施教并帮助患者改变自己的不良认知行为,建立健康的心理及行为方式,有别于常规组的固定的宣教内容和方式.结果 健康教育前两组比较,焦虑改善程度差异无统计学意义(P>0.05),健康教育后常规组焦虑改善比例为34.2%,个体化组为57.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化健康教育较常规健康教育显著改善了手术患者术前的焦虑症状.
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集束化护理干预体系在减少呼吸机相关肺炎中的应用
目的 探讨针对重症监护室ICU呼吸机相关性肺炎发生的高危因素,制定一系列护理措施,以预防和减少发生.方法 对收治淮安市第二人民医院ICU进行机械通气48 h以上VAP发生的患者,采取集束化护理干预体系进行干预.结果 实施干预后,VAP的发生率明显降低了,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用集束化护理干预体系是预防和减少VAP的有效方法.
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气囊上滞留物清除预防呼吸机相关性肺炎的护理
呼吸机相关性肺炎是指开始机械通气后48 h 至人工气道拔管后48 h 以内发生的院内获得性肺炎,在危重患者中是一个非常严重的安全问题[1],VAP 增加患者死亡率、发病率及费用,故应采取各种措施预防其发生.杨秀芬[2]研究发现,气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌一致率为62.5%,说明VAP与气囊上滞留物细菌繁殖与移行有关.气囊上滞留物位于声门和气管插管气囊之间,普通的吸痰方法难以到达气囊上吸尽其滞留物.我科采用气囊上滞留物清除技术,有效地降低了VAP的发生率和机械通气时间,现报告如下.
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呼吸内科致病菌分布及抗菌药物使用分析
目的 调查呼吸内科住院患者致病菌分布及抗菌药物的使用情况.方法 对呼吸内科625份住院病历病原学检查及抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 呼吸内科常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金葡菌;抗菌药物使用率为100%,联用率为60.8%,药物选择以头孢菌素类为主.结论 呼吸内科常见致病菌耐药形势严峻,抗菌药物使用情况基本合理,有不合理用药现象.
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中西医结合治疗扁平疣疗效观察
目的 观察中西医结合治疗扁平疣临床疗效.方法 将124例患者随机分为2组,治疗组84例以中西医结合方法治疗,对照组40例单用西药治疗.结果 治疗组痊愈率69.05%,总有效率为97.62%;对照组痊愈率42.50%,总有效率为92.50%.2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).停药3个月后随访,治疗组复发率为13.89%(10/72),对照组为43.33%(13/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合治疗扁平疣疗效显著,具有安全、复发率低的特点.
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会阴侧切压线缝合效果观察
目的 探讨两种会阴侧切缝合的方法及效果观察.方法 将会阴侧切患者随机分为对照组986例,采用传统打结法;实验组1 000例,采用压线不打结法.两组会阴切口均采用可吸收缝合线缝合和相同的产后治疗和护理措施.结果 实验组在缝合时间、术后疼痛、线结反应、切口感染等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 会阴侧切缝合技术采用压线式不打结法能减轻切口疼痛和线结反应,且操作简单,节省缝合时间,值得临床推广.
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高血糖应激对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨高血糖应激与ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)患者心功能及临床预后相关性.方法 回顾性分析STEAMI 患者50例,根据入院时血糖浓度将患者分高血糖组(Ⅰ组,血糖≥7.0 mmol/L)和血糖正常组(Ⅱ组,血糖＜7.0 mmol/L).结果 高血糖患者梗死部位罪犯冠脉双支及多支病变和复合前壁MI,心功能≥3级及住院期间和1 a病死率的发生率高(P<0.05～0.01).结论 高血糖应激STEAMI患者血糖峰值高、心功能差及临床预后险恶.
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尿液化学分析室间质评分析
目的 为了进一步分析检验工作的注意点和提高我室尿液化学分析的报告质量.方法 将川北医学院附属医院2001-2010年参加全国尿液化学分析室间质量评价活动的结果,与全国的加权均值(靶值)进行分析.结果 我室成绩每年有所提高,也存在需要重视的问题.结论 仪器与试剂配套、仪器定期校准、搞好室内质量控制、参加室间质量评价活动、提高工作人员的整体素质和建立实验室全面质量管理体系是提高检验质量的保证.
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急性脑血管意外合并医院感染相关因素分析及护理对策
目的 探讨急性脑血管意外医院感染的影响因素及护理对策.方法 回顾性120例急性脑血管意外患者的临床资料,比较合并医院感染与无发生医院感染组相关因素上的差异.结果 120例急性脑血管意外患者合并医院感染33.33%,医院感染组患者年龄大、脱水剂应用时间长;合并基础疾病、昏迷、侵入性操作、预防应用抗生素比例高(P＜0.05),是医院感染危险因素.结论 急性脑血管意外合并医院感染率较高,应加强基础护理、减少宿主的自身危险性、严格管理侵入性操作、合理使用抗生素、缩短用脱水剂应用时间.
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亚临床甲减与血脂代谢相关性分析
所谓的亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是指患者无任何临床表现,但血液中的促甲状腺素(TSH)水平升高,而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)在正常范围内[1].虽然患者没有任何临床表现,但是在一定意义上已经在影响着我们的身体健康如血脂代谢,笔者现就亚临床甲减与血脂代谢的相关性,建立分析方案,并探究其临床意义.
关键词： 甲状腺功能减退症/血液 脂类/血液 -
急性冠状动脉综合征全血CD40L和CD64检测分析
目的 分析急性冠状动脉综合征患者全血CD40L和CD64检测结果.方法 分别应用流式细胞术技术对30例AMI组,30例UAP组及20例健康对照组的全血CD40L和CD64及其T淋巴细胞亚群检测.结果 CD40L,CD64在AMI组,UAP组与健康对照组比较中明显高于健康对照组,而T淋巴细胞亚群变化不显著.AMI组CD40L,CD64明显高于UAP组,而UAP组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全血CD40L和CD64量的升高可能与急性冠状动脉综合征的发生有关,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的敏感标志.
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术中超声定位切除乳腺隐匿性病灶56例分析
目的 探讨术中超声引导切除乳腺隐匿性病灶的价值.方法 应用高频探头对56例女性患者的80个临床触诊阴性的乳腺病灶行术中超声定位切除术.结果 80个病灶在超声定位下均被完整切除,定位准确率达100%.术中快速病理结果显示:乳腺纤维腺瘤46例、乳腺增生症20例、不典型增生6例、导管内乳头状瘤2例、浸润性导管癌6例.结论 术中超声定位对切除乳腺隐匿性病灶而言是一个准确、安全性高的有价值的方法,有广阔的应用前景.
关键词： 乳腺疾病/外科学/超声检查 -
急性高原反应现场治疗76例分析
目的 总结急性高原反应现场治疗的体会.方法 76例急性高原反应来自2010-03-2010-10期间我们随车格尔木-拉萨段48趟进藏列车的旅客,76例患者通过持续吸氧、复方丹参滴丸、50%葡萄糖注射液、安乃近片、胃复安片等治疗.结果 76例均治愈,治愈率100%.结论 急性高原反应虽然起病急、发展变化快,但只要加强现场治疗,并且在综合救治的同时,重视各重要脏器的保护,对提高其治愈率、降低病死率具有积极的意义.
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拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚80例分析
目的 探讨拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚的疗效.方法 80例心脏病伴左心室肥厚患者服用拉西地平和贝那普利12周,分别观察用药前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、心功能状况.结果 用药后较用药前左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数﹙LVEF﹚、心功能状况明显改善(P<0.05).结论 拉西地平联合贝那普利逆转左心室肥厚的疗效显著.
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重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓9例分析
目的 探讨重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓 (DVT) 形成的预防及治疗措施.方法 回顾本科收治的142 例重型颅脑损伤患者中9例并发下肢深静脉血栓形成的病因,总结防治该并发症的方法.结果 142例重型颅脑损伤患者并发下肢深静脉血栓形成9例(6.34%),经溶栓、抗凝抗血小板聚集等治疗后症状均得以好转,下肢肿胀明显消退,无一例肺栓塞或出血并发症发生.结论 重型颅脑损伤患者存在发生下肢深静脉血栓形成的危险因素,早期预防和积极治疗至关重要.
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新生儿病理性黄疸114例病因分析
目的 分析新生儿病理性黄疸的病因.方法 对内蒙古包头医学院第一附属医院2005-01-2009-12收治的114例新生儿病理性黄疸进行回顾性分析.结果 114例新生儿病理性黄疸中围产因素42例(36.84%),母乳性黄疸38例(33.33%),感染因素26例(22.81%),溶血因素3例(2.63%),其他5例(4.39%).新生儿病理性黄疸病因以围产因素、母乳性黄疸为主,其次为感染、新生儿溶血病等,围产因素包括新生儿窒息7例,早产8例,胎膜早破1例,宫内窘迫2例,羊水粪染5例,高龄初产3例,剖宫产14例,产妇妊高症2例,感染因素为新生儿败血症6例,新生儿肺炎10例,巨细胞病毒感染4例,皮肤感染3例,脐炎 3例.ABO母子血型不合溶血病3例,其他:先天性胆道闭锁1例,咽下综合征1例,新生儿硬肿症2例,胎粪性便秘1例等.结论 新生儿病理性黄疸以围生期因素、母乳性黄疸、感染因素为主,故为了降低新生儿病理性黄疸的发病率,应加强围产期保健工作,提高产科质量,加强新生儿护理密切观察黄疸出现的时间和程度,积极防治新生儿感染,可以降低新生儿病理性黄疸的发生.
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关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎36例分析
目的 探讨关节镜下清理术治疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果.方法 对36例(42膝)膝关节骨性关节炎患者行关节清理术,手术清理增生炎性滑膜,清理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面修整损伤半月板,取出关节内游离体、碎骨屑及炎性介质.结果 随诊36例(42膝),随访时间6～28个月,平均18个月,多数患者临床症状消失或者疼痛症状减轻,关节功能明显改善.结论 关节镜下清理术治疗骨性关节炎,可有效缓解临床症状,早期恢复关节功能,延迟骨性关节炎病程,提高诊断准确率.
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冠脉多支架置入术70例长期随访与疗效分析
冠状动脉(冠脉)介入技术是治疗冠心病的重要治疗手段,随着介入操作技术的成熟以及医疗器械的改进,冠脉内支架置入的数量是日益增加,对于患者来说,创伤小,心理压力小,长期观察效果显著.2003-08-2010-08在我院心内科住院的冠心病患者,经冠脉造影证实冠脉多处病变,包括多支病变,需置入多支架(3枚支架以上)的患者70例,分析如下.
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老年人代谢综合征136例常见内科并发症分析
目的 对老年人代谢综合征(MS)合并内科疾病进行分析.方法 136例中男124例,女12例,年龄61～89(78±9)岁.检查血脂、血糖、肝肾功能,心电图、胸片、心脏彩超、头颅CT、睡眠多导仪等.结果 MS临床漏诊率高.合并肥胖症、高脂血症、SAHS、高血压病、心电图异常、冠心病、退行性心脏瓣膜病、糖尿病、心绞痛、脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、周围动脉栓塞等分别在98.5%～3.7%.结论 MS合并内科疾病多,以心脑血管病为主,可能与MS促发有关.
关键词： 老年人 代谢综合征X/并发症 -
早期不典型宫内外妊娠30例诊断分析
目的 总结早期不典型宫内外妊娠的临床特征,探讨早期不典型宫内外妊娠的诊断方法.方法 对张家界市人民医院2009-08-2010-02以宫内外妊娠诊断不明收住院治疗的30例资料进行回顾性分析.结果 早期宫内外妊娠临床检验、超声特点及孕龄比较差异无统计学意义,部分临床表现有差异.结论 早期不典型宫内外妊娠的诊断需结合病史、临床表现、超声检查和临床检验,全面综合分析.
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手术治疗骨盆骨折50例分析
目的 探讨手术治疗骨盆骨折内固定术式的选择、手术操作技术及其疗效.方法 回顾分析骨盆骨折50例临床分类和顾着稳定性判断,采用合适的治疗方案.结果 50例术后24 h死亡1例,为多发性创伤并失血性休克,余49例经6～24个月随访,术后X线射片复查患者顾着均愈合.结论 应根据病情做好术前牵引,使用相应的手术治疗方法,则骨折对位良好,固定牢固,疗效满意,并减少并发症的发生.
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附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合20例的护理
目的 探讨附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的手术特点及护理方法.方法 回顾分析河北保定市第一医院2006-02-2008-12收治的20例股骨干骨折带锁髓内钉术后不愈合患者,给予采用不更换髄内钉给予直接附加钢板并结合植骨治疗,术前给予进行心理护理及评估,术后加强病情观察,预防并发症,指导合理功能锻炼.结果 20例均痊愈出院,无术后并发症,术后肢体活动功能良好.结论 附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合手术操作创伤小,效果可靠,正规术前术后护理是手术成功的关键.
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面部皮肤除皱术56例的护理
随着社会发展,面部除皱术在临床上应用日益广泛[1,2].我科2005-04-2009-01对56例女性进行面部除皱术,经术前、术后精心护理,取得良好效果,现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄39~60(平均55.4)岁.所有患者均无严重心、肝、肺、肾功能不全表现等疾病,无凝血机制障碍、感染性疾病及近期无口服抗凝药物史,均否认瘢痕体质.
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腹腔镜下精索静脉高位结扎术10例围手术期的护理
目的 探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的围手术期护理.方法 回顾性总结10例腹腔镜精索静脉高位结扎术各个环节的护理要点.结果 10例手术患者均取得满意的临床疗效.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术美观、疗效好,护理各环节的密切配合是保证手术成功的条件.
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婴儿脐茸333例的护理
脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜,外观呈红色息肉样组织,又称脐息肉.在小儿外科是常见病与多发病.我院2008-04-2009-03门诊共治疗333例,经治疗和护理取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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中毒性表皮坏死松解症23例的救治与护理
我科2006-01-2010-05共收治中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者23例,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男8例,女15例,年龄2~53(平均33)岁.本组均有明显的用药史,于用药1~3周后发病.共同临床特征为:发热,面部、躯干、四肢均见大小不等的水疱、脓疱,尼氏征(+),伴糜烂,糜烂面随摩擦扩大,暴露出潮红色的新创面,并有大量渗液及出血;唇周干裂,口腔粘膜溃疡糜烂,眼部充血及脓性分泌物,眼脸水肿,3例伴有角膜溃疡,9例伴有外阴部水肿、糜烂.
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百草枯中毒38例的护理
百草枯又名克芜踪,是一种使用广泛的家用高效除草剂, 易溶于水,腐蚀性强,毒性大,致死率高,且无特效解毒剂,可经皮肤、黏膜、消化道、呼吸道吸收中毒,但急性中毒几乎均为口误服所致 .本科2006-01-2010-12收治口服百草枯农药中毒患者38例,现将38例百草枯中毒患者治疗及护理体会介绍如下.
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主动脉弓离断3例围手术期的护理
主动脉弓离断(Interruption of Aortic Arch,IAA)是一种少见的先天性大血管畸形,占先天性心脏病(CHD)的1%,为主动脉狭部或降主动脉的一段缺如,主动脉连续中断.若不治疗75%患儿在生后1周内死亡[1].我科2008-07-2010-11共收治了3例IAA患儿,现将其围手术期的护理总结如下.
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小儿全麻苏醒期躁动原因分析及护理
本文通过对2009-07-2010-06我院PACU内200例手术后患儿的护理,分析引起躁动的原因以及采取的护理措施,很好地配合麻醉医师,保证患儿安全地度过苏醒期.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全麻手术后进入PACU观察的患儿200例,其中男156例,女44例,年龄1~10岁.手术类型包括腹腔镜下内环口缝扎术132例,包皮环切术44例,体表小肿物切除术16例,多指切除术8例.手术时间平均32.75 min.
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流程化抢救模式在急性心肌梗死急救中的应用29例分析
急性心肌梗死是急诊科的急危重症之一,死亡率高,为提高抢救成功率.我科制定了急性心梗的抢救程序,采取一系列预见性护理措施,收到较好效果.1 临床资料1.1 一般资料 2007-01-2010-10我科共抢救急性心梗29例,男16例,女13例,年龄40~75岁之间.其中急性下壁18例,广泛前壁5例,前间壁3例,后侧壁3例.
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经脐单孔腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、返流性食管炎3例的术后护理
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、返流性食管炎的术后护理要点.方法 至2010-03以来共完成经脐单孔腹腔镜食管裂孔疝、返流性食管炎手术3例,获得成功,对手术方法及围手术期护理要点进行总结分析及评价.结果 3例患者拔除尿管后可顺利排尿,术后分别于24、48 h后胃肠道功能恢复,分别于术后4 d、6 d出院,患者对切口恢复情况满意.结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、返流性食管炎手术创伤小、术后恢复快,值得推广.
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基层医院患者跌倒(坠床)14例原因分析及护理干预
目的 分析2 a间患者跌倒(坠床)的原因,探讨预防患者跌倒(坠床)护理措施.方法 对2009-2010年2 a中本院住院患者发生跌倒(坠床)例数进行比较,并对比较结果加以总结分析.结果 2 a间共发生跌倒(坠床)14例,2010年比2009年跌倒(坠床)总发生率减少25%.神经内科患者跌倒(坠床)发生率减少35%.结论 2010年对入院患者使用意外危险因素评估表,有针对性的采取预防跌倒(坠床)护理措施,跌倒(坠床)的发生率明显减少.
关键词： 意外跌倒/病因学/预防和控制 病人医疗护理 -
脑卒中122例留置导尿泌尿道感染的预防和控制
留置导尿是为脑卒中患者解决尿储溜、尿失禁的常用方法,但也是脑卒中患者泌尿道感染的常见原因.据文献报道,20世纪90年代尿路感染占医院感染的第2位,为32%,仅次于呼吸道感染[1].导尿管留置3~21 d内,患者菌尿发生率按每日5%递增[2].那么做好脑卒中患者留置导尿泌尿道感染的预防和控制显得尤为重要.
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宫腔镜手术285例并发症的预防和护理
目的 提高宫腔镜手术成功率,减少并发症的发生.方法 对285例妇科宫腔疾病患者在电视宫腔镜下进行检查、治疗及护理.结果 患者均顺利完成检查、诊治,术后无一例发生感染及并发症.结论 熟练的手术护理配合是宫腔镜手术成功的有力保障.
关键词： 宫腔镜检查 手术中并发症/预防和控制/护理 -
重度子痫前期58例的护理与预防
我科于2008-01-2010-10共收住重度子痫前期58例,通过精心治疗和护理取得了良好的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008-01-2010-10我科共收住了子痫前期58例,孕期年龄在24~44岁之间,孕周在31~39+3周,均符合重度子痫的诊断标准.术前胎盘早剥3例;心功能不全5例;初产妇14例,经产妇44例;自然分娩9例,剖宫产49例;早产26例,足月产32例.
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胰岛素泵强化治疗糖尿病36例的护理
我科2009-01-2010-05采用胰岛素泵对36例糖尿病患者进行强化治疗,使血糖迅速降至或接近正常水平,消除了高糖的毒性作用[1],降低了糖尿病并发症的危险性,取得了满意效果,体会到在胰岛素泵的使用过程中护理是至关重要的.现将护理体会总结如下.
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等离子低温射频消融术治疗腰间盘突出症30例的护理
目的 观察等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及其护理.方法 对30例行等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症的患者进行有计划的术前准备与术后护理.结果 本组经1次手术治疗后,下肢酸胀麻木等症状完全消失13例,大部分缓解14例,轻度缓解2例,无效1例,总有效率达90%以上,随访6～9个月.术后无明显并发症发生.结论 等离子低温射频消融术是一种操作简便,安全、有效的椎间盘突出症微创治疗方法,是外科治疗和保守治疗的重要补充,而精湛的手术技术只有配合完美的围手术期护理,才是手术成功的关键.
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剖宫产瘢痕处妊娠40例的护理
目的 探讨剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的护理对策.方法 回顾性分析2003-05-2010-04盛京医院收治的40例CSP患者的护理方法.结果 通过加强对CSP患者的心理护理、饮食护理、临床症状的观察、积极配合医疗、健康教育以及出院指导,40例CSP患者均成功治愈,恢复良好.结论 护理人员需要多注意观察、总结,才能更好的对CSP患者实施有效护理,促进治疗及预后.
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卵巢畸胎瘤103例围产期的护理
目的 探讨卵巢畸胎瘤103例的围产期护理.方法 对103例卵巢畸胎瘤患者资料进行总结分析.结果 103例患者都能得到良好的护理,尤其是心理护理,治疗效果较满意.结论 做好卵巢畸胎瘤患者的病情观察和心理护理十分重要.
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肝癌介入治疗120例的护理干预
目的 探讨经肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的护理措施.方法 对120例肝癌患者介入治疗前、后采用综合评估,积极的护理干预.结果 术后98例出现中等度发热;57例术中出现恶心、呕吐,6例呕吐较为剧烈,112例术后出现胃肠道症状;118例术后出现出现不同程度的右上腹部胀痛,经心理疏导、配合对症处理等综合护理均缓解.结论 在肝癌介入治疗中有效的护理干预可缓解不适症状,提高舒适度.
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开胸手术后活动性胸内出血21例的急救与护理
目的 回顾性分析陕西西安唐都医院胸外科21例开胸术后活动性胸内出血患者的诊断、二次开胸止血时机的掌握,以及对开胸术后胸内活动性大出血的急救与护理.方法 对21例开胸手术后活动性胸内出血患者及时有效的急救及安全得当的护理措施进行回顾性分析.结果 1例经保守治疗后痊愈,19例经二次开胸止血后痊愈,1例因肿瘤致患者长期营养不良,术后严重低蛋白血症,二次开胸止血术后并发肺部感染,后多脏器功能衰竭而死亡.结论 对开胸术后患者,进行密切生命体征及病情观察,并做好记录,一旦发现有活动性胸内出血者,应给予积极有效的急救及得当的护理措施,是解除患者病痛,提高患者生命质量的有利保障.
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股骨远端骨肉瘤19例人工膝关节置换术后的护理
目的 探讨股骨远端骨肉瘤人工膝关节置换术术后降低并发症的发生、促进患肢功能恢复和机体康复的有效护理措施.方法 总结19例股骨远端骨肉瘤人工关节置换术后的护理经验,密切观察病情变化,预防并发症发生,加强饮食与疼痛的护理,早期开始功能锻炼,做好出院指导.结果 术后3例便秘,术后2周伤口拆线,2例未完全愈合,2例屈膝达不到90°.结论 精心护理行人工关节置换术的股骨远端骨肉瘤患者,降低了并发症的发生,促进了功能恢复和机体康复.
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鼻咽癌60例出院后的电话回访体会
电话回访式健康教育贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中[1],这不仅仅提高了患者的生活质量和对患者保健意识起到积极的作用,还进一步贯彻了"以患者为中心"的原则,构建了和谐的护患关系,体现了人性化服务的新理念.
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经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺增生86例的手术配合
我院2009-10-2011-03采用前列腺绿激光汽化术治疗前列腺增生86例,疗效满意.现将手术配合报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄62～98(平均73.3)岁.主要症状为尿频,夜尿增多,进行性排尿困难,19例出现尿潴留,67例残余尿60~350 ml.结合临床症状、肛门指检、B超检查、IPSS评分确诊后,均在连续硬膜外麻醉或全麻下行前列腺绿激光汽化术.
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后腹腔镜下肾切除术28例的手术配合
后腹腔镜因具有创伤小、出血少、恢复快等优点,在临床上应用也逐渐增加,我院2006-03-2009-12行后腹腔镜下肾切除术28例,效果满意,现将手术配合体会介绍如下.
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糖尿病100例早期四肢动脉硬化的检测及护理
糖尿病患者作为各种血管疾病的高危人群,尤其应注重血管功能早期检测,早期评价[1].通过使用四肢多普勒血流的检测测量患者双侧肢体足背动脉和胫后动脉血流波形测定,脚踝上臂血压比(ABI),可以早期评价血管病变程度,并进行早期护理干预,积极防治动脉硬化,从而减轻、延缓糖尿病血管病变程度,提高患者生活质量[2].
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PDA合并脑血管疾病26例的观察与护理
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(PDA)合并脑血管患者的观察重点及护理措施.方法 2007-01-2010-12空军总医院心血管外科治疗58例PDA患者,其中26例合并脑血管疾病,对其进行仔细观察并提出针对性护理措施.结果 26例合并脑血管疾病的患者经血管造影检查,7例单纯造影术显示可行保守治疗,另外19例需要行介入治疗,其中球囊扩张术8例,支架植入术9例,插管溶栓2例,术后配合药物治疗并进行针对性观察及护理,多数患者预后良好,出现并发症5例,其中1例大出血并出现较大血肿,3例支架内再狭窄行血管再通术,1例下肢溃疡伤口不愈合待截肢.结论 PDA合并脑血管疾病患者自主活动较少,血栓时间长,病情虽重但感觉较迟钝,疼痛并不明显.认真细致的观察护理及早发现问题,及时采取有效的护理措施对疾病的预后十分重要.
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膀胱癌介入化疗术50例围手术期的护理
目的 探讨膀胱癌介入化疗术的围手术期护理.方法 对50例膀胱癌介入化疗患者进行心理护理、术前和术后护理.结果 50例患者手术顺利,其中发生呕吐者5例,血尿7例,血细胞下降8例.随访45例6个月无复发,38例1 a复发率13%,24例2 a复发率25%.结论 通过加强围手术期护理,减少介入化疗的并发症及不良反应发生,提高患者生活质量.
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小儿惊厥54例的临床观察及护理
惊厥是小儿时期常见的症状,同时也是儿科重要急症.医护人员必须争分夺秒的进行急救处理,尽快止惊,尽量避免发生惊厥性脑损伤.我院儿科2007-01-2010-12共收治54例小儿惊厥患儿,现将报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女33例,年龄7个月~3岁5个月.
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老年吸入性肺炎27例的护理
吸入性肺炎(aspiration pneumonitis,AP)是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症[1].笔者结合文献,对本院2008-01-2010-04收治的27例发生吸入性肺炎原因进行回顾性分析,并提出护理对策,现报道如下.
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蛛网膜下腔出血1例
1 病历摘要男,38岁.因头痛伴血压增高2 d于2011-02-18入院.既往有经常头痛病史,自服去痛片可缓解.从未测量过血压,否认外伤及脑膜炎病史.2 d前午睡起床后无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐、眩晕,自服去痛片病情无缓解,在本村卫生所测BP 220/120 mm Hg,予以卡托普利片25 mg,2次/d口服,病情无明显缓解,血压维持在210~190/130~110 mm Hg,为求进一步诊治来院治疗.查体:T 36.6 ℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 204/108 mm Hg.
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新型隐球菌性脑膜炎误诊1例
1 病历摘要男,54岁.2009-09因乏力在某医院化验尿常规示:尿蛋白++++,诊断为肾病综合征,口服激素治疗,美卓乐60 mg起逐渐减量口服.2009年末患者出现发热,咳嗽咳白痰,于某医院抗感染治疗后,症状缓解.2010-05-23患者出现发热头痛,高T 38.7 ℃,于某医院静脉滴注头孢拉定6 d,症状无好转,遂来我院.肺CT检查示:两肺陈旧病变;左下肺炎症改变;两侧胸膜增厚、粘连.头CT检查未见异常.
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多发肋骨骨折导致乳糜胸2例分析
我科近期收治2例多发肋骨骨折伴乳糜性胸腔积液患者,其形成原因及治疗方法均同传统意义上的乳糜胸不尽相同.现报道如下.1 病历摘要例1:男,48岁.因交通事故致左侧胸背部疼痛1 d入院,诊断为左侧多发肋骨骨折,左侧少量液气胸,入院后予吸氧、抗炎化痰、止痛等治疗.入院第3天复查CT示气胸有所吸收,胸腔积液无明显增加.
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无痛性主动脉夹层1例分析
对无痛性主动脉夹层1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.因头昏、乏力、胸闷、气促、上腹部不适3 d入院.患者近3 d来无诱因反复发作胸闷,间断有活动后气促,伴咽喉部哽噎感,上腹部闷胀不适及头昏,双下肢乏力,夜间可平卧,无胸痛、背痛、腹痛,无晕厥.在当地医院行心脏彩超示主动脉瓣狭窄并关闭不全,今为进一步诊治而入我院.否认高血压、冠心病、糖尿病等病史,无风湿热病史,无手术外伤史.体检:BP 120/60 mm Hg ,神清,颈静脉无充盈,双肺无干湿啰音,心界不扩大,HR 96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻舒张期杂音.腹平软,无压痛,肝未触及,双下肢无水肿.
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高龄血液透析并发主动脉夹层动脉瘤1例分析
本文报道1例高龄维持性血液透析患者并发主动脉夹层动脉瘤的病例,并探讨治疗对策.1 病历摘要男,81岁.维持性血液透析1 a余,2010-07-09血液透析过程中突发胸背部疼痛,呈撕裂样,持续性,阵发性加剧,伴腰腹部的阵发性疼痛.查体:T 37.8 ℃,R 21次/min,HR 112次/min,BP 150/80 mm Hg,神志清楚,面色苍白,痛苦貌,颈软,双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量湿性啰音,HR 112次/min,律齐.腹软,无压痛反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿.立即给予吸氧,心电监测,硝酸甘油缓慢静脉泵入,暂停血液透析,急查血常规,肾功能,心肌酶谱,心电图.
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带状疱疹合并不稳定型心绞痛1例分析
对带状疱疹合并不稳定型心绞痛1例分析如下.1 病历摘要女,81岁.既往冠心病冠脉支架置入术后、高脂血症、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全病史,以持续性胸痛伴阵发性加剧3 d入院.患者胸痛位于胸骨下段及心前区手掌大小范围内,呈持续性钝痛,伴阵发性紧缩样绞痛,同时伴全身乏力、纳差.查体: BP 157/75 mm Hg,神志清,自主体位,急性痛苦面容;胸骨及各肋间无压痛,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿啰音;心界不大,HR 76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双下肢无水肿;无病理征.
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胸水诊断淋巴瘤1例分析
对胸水诊断淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.因头昏、乏力、咳嗽、胸闷、气促1个月余于2010-09-17入院.全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺可闻及少许湿性啰音.X线胸片显示:两下肺纹理增强,结构紊乱,肺门影不大,心影正常,左横膈稍高平直,胸腔积液征( + ) .肺平扫显示左侧胸腔见弧形液体密度影,肺门及纵膈内未见明显淋巴肿块.腹部平扫加腹部增强CT显示:左侧肾上极不规则软组织密度灶,边界不清,大横截面12.9 cm×16.2 cm.
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上颌Ni-Ti丝用于下颌扩弓1例分析
对上颌Ni-Ti 丝用于下颌扩弓1例分析如下.1 病历摘要男,13岁.主诉牙列不齐,要求正畸治疗.查:恒牙列,牙列式(7+77+7),(6+66+6)中性(牙合).21唇倾,弓外牙,13~23牙弓宽度32 mm,15~25牙弓宽度37 mm,33~43牙弓宽度23 mm,35~45牙弓宽度32 mm,上颌拥挤度4 mm,下颌拥挤度2 mm,覆(牙合)4 mm,覆盖4 mm,曲面体层摄影显示11与21,21与22有重叠阴影,头颅定位片未见异常.
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手部反复烫伤合并创伤性癫痫1例分析
对手部反复烫伤合并创伤性癫痫1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.14岁因颅脑外伤后遗留创伤性癫痫,长期口服丙戊酸钠(0.2 g、3次/d),卡马西平(0.1 g、3次/d)控制病情,但平均每月仍有2~3次发作,每次持续约1 min,表现为失神,肌阵挛.7个月前,患者做饭时突然癫痫再发,致右手热水烫伤.既往1.5 a中有2次相似烫伤史,分别经换药3、4周后创面全部愈合(创面均无感染,未行自体皮移植),创面愈合后见右手各指片状增生性瘢痕,均于3个月后瘢痕组织稳定,右手各指伸直均明显受限,因瘢痕挛缩致右手呈"爪"形畸形.
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浅表播散型汗孔角化症1例分析
对浅表播散型汗孔角化症1例分析如下.1 病历摘要 男,43岁.因躯干、四肢对称褐色斑片3 a余、加重0.5 a于2011-01就诊.患者3 a前无明显诱因前胸后背开始出现褐色斑疹,如绿豆大小,表面少许脱屑,偶有瘙痒,未予重视及诊治.0.5 a前皮疹数目逐渐增多,分布范围扩大,扩散至双上肢伸侧及双下肢近端,大小不等,小者如米粒,大者如花生大小,界限清楚,局部可以看到线状褐色边界,中央皮肤萎缩或者正常皮色,呈环状表现,患者自觉瘙痒,无红斑,丘疹,水疱,脓疱及其他皮疹,黏膜未见异常,患者自发病以来,饮食睡眠可,体重无增减,为明确诊治来我院皮肤科门诊就诊.
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MRI诊断Wernicke脑病1例分析
对MRI诊断Wernicke脑病1例分析如下.1 病历摘要女,67岁.因意识不清3 h入院.不伴抽搐、大小便失禁.无饮酒嗜好,既往有慢性胃炎病史.查体: T 36.5 ℃,R 20次/min,P 121次/min,BP 92/55 mm Hg,呈浅昏迷,压眶反射阳性,双侧瞳孔等大等圆,直径2 cm,对光反应迟钝.双侧鼻唇沟对称,四肢对疼痛刺激有反应,生理反射存在,双侧Babinski征阳性.心率增快,律齐,无杂音,余无异常.
关键词： 韦尼克脑病/放射摄影术 磁共振成像 -
美皮康治疗Ⅲ期压疮1例分析
本文对美皮康治疗Ⅲ期压疮1例分析如下.1 病历摘要女,78岁.消瘦,腰椎压缩性骨折入院.入院时左臀部有Ⅲ期压疮,面积为4 cm×5 cm,表面已破溃,露出红润的创面,有少量黄色液体渗出.采用美皮康治疗,先用生理盐水清洗压疮创面,碘伏消毒后待干,再贴上美皮康贴膜,稍用力按压美皮康贴膜,使贴膜与创面紧密接触,敷料大小以超出边缘2~3 cm为宜.若创面有渗出时及时更换美皮康贴膜,开始时2~3 d更换1次,创面无渗出时4~5 d更换1次,每次更换均用生理盐水清洗创面及碘伏消毒、待干.患者无任何不适感.由于美皮康的特性使分泌物清除,新生的肉芽组织由内而外的延伸,达到愈合.同时要按压疮常规护理,保持床单位清洁、干燥,避免潮湿等刺激、局部避免继续受压,加强营养.经过3周的治疗,患者的创面完全愈合.
关键词： 压力性溃疡/药物疗法 人类 -
腹股沟淋巴瘘1例分析
对腹股沟淋巴瘘1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.2 a前发现右大腿外侧肿块,在外院行肿块切除术,术后病理提示:右大腿平滑肌肉瘤.1 a前,在右大腿原切口又出现一肿块,约蚕豆大小,表面皮肤无红肿破溃,肿块质硬,活动度差,边缘不清,无明显压痛,遂来我院就诊,诊断为右大腿平滑肌肉瘤复发.
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胸部CT联合骨扫描对单发肋骨浓聚灶鉴别诊断的临床价值
目的 探讨胸部CT联合骨扫描对单发肋骨浓聚灶鉴别诊断的临床价值.方法 回顾分析104例单发肋骨浓聚病例的浓聚形态及骨质改变.分析两者之间及与随访结果之间的关系.结果 69.3%单发肋骨浓聚灶胸部CT联合骨扫描可明确诊断.74.3%骨折表现为点状、结节状浓聚.转移灶的浓聚形态取决于骨质改变,57.7%条形浓聚为转移.27例患者不能确诊需随访.结论 骨显像单发肋骨浓聚灶联合观察胸部CT有助于鉴别诊断,可避免不必要的随访.
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芦荟大黄素对PC12细胞骨架保护作用的实验研究
目的 研究芦荟大黄素(AE)对H2O2及甲醛引起的PC12细胞损伤的保护作用.方法 将PC12细胞分成AE+H2O2干预组、H2O2损伤组、AE+甲醛干预组、甲醛损伤组、AE对照组和正常对照组6组.各组加入相应药物干预2 h后用不同浓度H2O2或甲醛损伤后进行细胞骨架及凋亡染色、LDH检测.结果 AE+H2O2干预组LDH(67.7±5.5)U/L显著低于H2O2损伤组的(92.0±9.9)U/L(P<0.01);AE+甲醛干预组LDH与甲醛损伤组比较差异无统计学意义(P>0.05);AE+H2O2干预组细胞骨架损伤、凋亡较H2O2损伤组少.结论 AE可通过纠正H2O2诱导的细胞骨架的异常改变,阻滞或延缓PC12细胞的过度凋亡但对甲醛诱导的细胞骨架重排无明显保护作用.
关键词： 芦荟大黄素/药理学 PC12细胞/药物作用 -
两种方法治疗鼻泪管阻塞疗效比较
目的 比较单纯鼻泪管支架植入术和鼻泪管支架植入术后糜蛋白酶液冲洗泪道治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 对81例患者分别进行单纯鼻泪管支架植入术与鼻泪管支架植入术后糜蛋白酶液冲洗泪道治疗,术后随访,观察溢泪溢脓及泪道通畅情况.结果 单纯鼻泪管支架植入术组在术后第6个月有4例出现再次阻塞,手术成功率为89.5%;鼻泪管支架植入术后糜蛋白酶液冲洗泪道组未见任何并发症,手术成功率为100%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻泪管支架植入术后糜蛋白酶液冲洗泪道的方法操作简单,并发症少,成功率高,值得临床推广应用.
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血管超声引导下结合MST用于PICC的应用技术和探讨
目的 通过对行血管超声引导下结合微插管鞘技术(MST)的PICC在肿瘤患者中的应用效果进行观察及经验总结,探讨其优越性.方法 选择80例患者,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40).试验组患者采用血管超声引导系统评估血管,利用MST技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在肉眼下穿刺血管行PICC.结果 观察组置管一次成功率为97.5%,且一次成功率、穿刺点出血、静脉炎的发生率均低于对照组(P＜0.015),导管移位对比差异无统计学意义(P=0.152).结论 血管超声引导下结合MST用于PICC具有切实可行的效果,值得在临床中广泛开展,尤其适用于血管条件不好的患者.
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多巴胺持续静脉泵注对高龄患者行人工全髋关节置换术中循环功能的影响
目的 观察小剂量多巴胺持续静脉泵注对维持高龄患者在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术中循环功能相对稳定的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行单侧人工全髋关节置换术的高龄患者96例,随机均分为术中小剂量多巴胺持续静脉泵注组 (A组)和对照组 (B组).硬膜外隙注药后,A组同时予以多巴胺2～9 g/(kg·min)持续静脉泵注,B组同时予以氯化钠溶液持续静脉泵注.观察并记录麻醉前10 min (T0 )、麻醉后10 min (T1)、30 min (T2 )、50 min (T3 ) 、70 min (T4 )及术毕(T5 )之MAP、CVP、HR等值.结果 B组T1～T5时MAP值、HR值及T1、T2时CVP值均显著低于T0时及A组(P<0.05),而T3～T5时CVP值却显著高于T0时及A组(P<0.05).结论 小剂量多巴胺持续静脉泵注可安全有效地维持高龄患者在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术中循环功能相对稳定.
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我院2005-2010年临床输血情况调查
目的 了解成分输血的使用比例,总结经验,不断提高血制品的治疗效率,减少不良输血反应的发生.方法 对北京市顺义区中医医院2005-2010年临床血液成分及全血用量统计分析.结果 成分输血比例较高,6 a期间有3 a达到100%.结论 成分输血能减低输血反应的发生,节约血液资源,提高治疗效果,更能减少血源性传染病的发生.
关键词： 血液成分输血 -
某高职高专院校护生对毕业论文认知情况调查
目的 了解护理专科生对毕业论文的认识和态度,分析其科研素质现状,以便改进毕业论文的教学和管理工作.方法 采用自行设计的问卷对本校2007级护理专科毕业生进行有关撰写毕业论文的调查.结果 77.44%的学生认为有必要撰写毕业论文;95.60%的学生表示主观上对撰写论文较重视;31.06%的学生经常与指导老师交流;69.90%的论文选题属于实习后期匆忙选题;71.94%的学生认为要求过高;56.09%的学生认为困难很大,难以应付.结论 学生科研意识比较淡薄,对毕业论文投入精力较少.今后应加强学生科研训练,提高毕业论文质量,增强其科研能力.
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三峡中心医院235名护士压力应对方式的调查
护理工作是一项高风险、高强度、高压力的工作,面对巨大的压力,个体良好的应对方式对保护身心健康起着重要作用[1].本次调查,旨在对我院护士的压力应对方式进行初步调查,为日后护士的管理和教育工作提供科学依据,减少负性情绪影响,提高护理服务质量.
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新疆边防部队官兵健康状况调查
2009-06-2010-06我们新疆边防总队巡回医疗队分别前往北疆片区与南疆片区进行巡回医疗,为一线基层官兵送医送药,同时对部队居住环境、干部战士患病情况进行了深入的调查,对基层一线官兵的基本身体状况有了一定的了解,现报告如下.1 对象与方法1.1 调查对象基层一线的官兵2 470名,其中南疆片区1 370名,北疆片区1 100名.
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二级医院护士心理压力所致疾病调查
目的 探索二级医院护士心理压力所致疾病,为改善护理人员工作压力源和职业倦怠感程度提供有效参考.方法 采取抽样调查的方法抽取宣化钢铁公司职工医院在职护士100名,制定统一的调查问卷.结果 在职护士由于心理压力而至的心理疾病多样,调查显示每个护士都存在一定的心理疾病.结论 根据护士存在的心理问题采取相应的应对措施,减轻护士心理压力,提高护理质量.
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加强消毒供应室管理有效控制医院感染探讨
目的 加强医院消毒供应室管理,预防与控制医院感染.方法 对消毒供应室的工作环境、操作流程等可能引起医院感染的因素进行分析,采取有效措施进行控制预防,完善各项监测措施.结果 为临床科室提供了合格的灭菌物品,有效地防止了医院感染的发生.结论 通过落实严格的管理措施,使消毒供应室工作达到现代化、科学化、规范化、标准化的管理目标.
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护理病历常见缺陷与对策
本文对护理病历常见缺陷与对策探讨如下.1 护理病历常见的缺陷案例:(1)某患者上午10:00入院,办理了住院手续,因为人熟,要求下午入院,入院后医生记录为15:00入院;办入院手续时护士随口问家属发烧吗?答否,护士记录为36.8 ℃,中午因人不在又记录了36.5 ℃;患者入院后医生发现患者病情不稳,下医嘱记录出入量,第2天护士问家属尿量,家属答一瓶,护士记录为500 ml;几天后患者病情转危而施行了截肢手术.
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军队疗养院窗口服务中的人际冲突与管理探讨
窗口服务中的人际冲突[1]主要是源于工作人员与疗养员双方在服务过程中的地位不当和对双方的期望不能做出适当的反应.人们对这种冲突产生的消极后果有一定的认识,例如导致疗养员产生不信任,难以公开谈出自己的需要或疑虑,继而导致疗养员的不遵从甚至出现被动攻击行为等[2].其实,冲突带给工作人员与疗养员双方的并非只是破坏性的效应,实行有效的冲突管理方式,就能够使人际冲突产生建设性的结果,从而促进良好人际关系的建立,提高窗口服务质量.
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护理质控网络小组在科室管理中的应用
护理质量是医疗质量的重要部分,也是护理管理工作的核心[1].护理质量不仅关系到患者的生命与健康,同时也关系到医院在社会公众中的形象.我科急诊中心护理组共分为急诊和门诊输液室两部分.为真正体现以患者为中心,使护理质量得到持续提高,杜绝差错事故,有效做好护理质量管理和控制,我科于2009年初成立了护理质控网络小组,对科内护理质量的及时全面控制起到了非常重要的作用,较好的保证了科内的护理质量.
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内科护理管理探讨
内科疾病涉及的范围广,病种多、杂,各个年龄段都有,病房收容量大,病情变化快,随着一些新技术开展,像心内科介入手术多治病难度大,重症监护患者也多,护士的工作繁忙,一些问题也会随之出现,这就要求管理者确保在关键的控制点,时间在位,管理尽职,工作有重点,安全才有保障,患者才会满意[1].笔者对内科护理管理中存在的问题及防范对策总结如下.
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五常法在基层医院护理管理工作中的应用
香港优质管理"五常法"[1]是受日本的Structurise Systematize Sanitize Standardize Self-discipline的5S法启示,于1999-05成立香港"五常法协会"让更多的人认识和了解"五常法",使"五常法"得以推广和运用.它包括:常组织、常清洁、常规范、常自律、常整顿.近2 a我院实行"五常法"管理改善了工作环境,规范了各项流程、制度,从而提高了护理质量,取得了满意的效果.
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PDCA循环在护理继续教育管理中的应用
PDCA循环管理是20世纪50年代美国质量管理专家戴明环根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[1],是按照计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理,它是一切管理活动中,提高管理质量和效益所循环不止进行下去的一种管理工作方法.2007-01起我院将PDCA循环管理运用于护理继续教育,大大提高了护理人员的综合素质及患者对护理服务的满意度,现将具体方法介绍如下.
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专病专护护理模式在大型专病门诊中的应用
目的 加强护理人才队伍建设,深化专科护理内涵,提高护理服务质量.方法 通过考核,成立专病护士小组,实行专病专护,与医生的诊疗工作形成互补互动,为患者提供个性化护理.全程由护士长及专病组长进行质量监控.结果 2010年患者对护理工作满意度由2009年94.35%上升到97.12%,其中患者对用药知识的了解、饮食的了解等方面满意度也均较2009年提高了8.3%以上.结论 专病专护这一新型护理模式能够显著提高护理服务质量,是大型专病门诊发展的必然需求.
关键词： 护理工作/组织和管理 门诊医疗 -
新生儿病房沐浴室的医院感染管理
目的 使工作人员正确理解和认真执行医院消毒隔离措施,使新生儿沐浴在安全有序的环境中进行.方法 制订和执行相关的消毒隔离制度,对新生儿沐浴操作流程及沐浴室进行医院环境定位,进行环境卫生学和消毒效果监测.结果 自设立新生儿沐浴室以来无一例因新生儿沐浴而造成的医院感染事件发生.结论 建立完善的管理体系,制订和执行相关的消毒隔离制度,并进行持续改进和评价,是预防医院感染,提高医疗护理质量,确保医疗安全有着重要的意义.
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传染病专科医院门诊护理工作量化管理的实践与体会
目的 通过护理工作量化管理的开展,杜绝工作纰漏,调动护理人员工作的积极性,保证门诊护士以良好的服务态度对待每一位患者.方法 把门诊护理工作内容、服务质量、服务态度等角度确定量化指标.结果 强化了门诊护理工作质量,提高了护理人员责任心.结论 门诊护理工作量化管理,体现了侧重护理工作量,护理工作质量和服务态度,突出了多劳多得,及肯付出有所得和公开、公正、公平的原则,有效的推动了门诊护理工作的开展.
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加强住院患者健康教育管理的做法与体会
2010年国家卫生部开展优质护理服务的总体思路与目标是紧紧围绕"改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平"的工作宗旨,充分调动临床一线广大护士的工作积极性,为患者提供全程、全面的优质护理服务,提高患者满意度.健康教育是实施优质护理服务的一个重要环节.我科自2010-09开始强化住院患者健康教育管理,取得了良好的效果,现报道如下.
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CT室的护理管理探讨
目的 提高CT室的服务和工作质量,充分发挥护理管理在CT室管理中的作用.方法 探讨管理措施,合理配备护理人员,加强相关专业的技术学习,不断改进和提高CT室护理管理方法.结果 通过护理管理,优质服务,提高了CT室工作质量.结论 CT室护理管理在CT室全面工作中发挥了积极作用.
关键词： 护理工作/组织和管理 CT室 -
克罗恩病缓解期肠内营养的应用进展
克罗恩病(Cronh disease CD)是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性疾病,临床表现多样化,常伴发腹腔脓肿、肠瘘等多种严重并发症,同时也伴有发热、营养不良及关节疼痛、皮肤结节性红斑、眼部炎症、口腔溃疡、肝脏损伤等肠外表现[1].根据病情活动度可以分为活动期和缓解期.虽然其病因至今尚不明确,但在其治疗上有多种方法.虽然克罗恩病的发病率在流行病学上具有明显的地区差异和种族差异,但是近年来克罗恩病在我国的发病率有上升趋势.
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开胸手术后排痰方法的护理进展
全麻开胸患者手术后,因肺功能受损、呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍(多数研究观察到麻醉期间以及手术后气管纤毛运动速率下降,纤毛清除率降低)[1],有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠,加之患者术后切口会使肌肉软弱无力、疼痛、麻醉镇痛泵的使用造成咳嗽能力下降,因而容易并发肺不张和肺炎,及时清除呼吸道内分泌物是确保手术治疗成功的重要措施,也是预防术后并发症的有效方法[2].因此,患者术后的排痰非常重要.随着医学的进步,排痰的方法和护理也在不断地更新,现将应用于胸外科的排痰方法及护理进展综述如下.
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癌症患者的心理特点及临床干预现状
癌症是一种身心疾病,个性行为和精神心理因素与该病的发生发展关系密切,研究发现,该类患者存在着严重的身心症状[1],了解他们的心理特征并对其进行心理行为干预,对改善患者的生活质量及提高患者的生存率有很大的临床指导意义.为此,本文主要从癌症患者的心理特点及目前国内外一些常用的心理干预方法这两方面进行了综述.
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细菌耐药机制研究进展
细菌耐药可分为天然性耐药和获得性耐药[1].天然耐药又称固有耐药,是由细菌染色体基因决定、代代相传,不会改变的,对某一类或者两类相似的抗菌药物耐药;获得性耐药是由于细菌与抗生素接触后,由质粒介导,通过改变自身的代谢途径,使其不被抗生素杀灭,也是多见、主要的耐药形式.细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失,也可由质粒将耐药基因转移至染色体而代代相传,成为固有耐药.具体耐药机制如下.
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2型糖尿病留置胃管致鼻部溃烂1例的护理
我科于2010-08收治1例低位直肠癌合并由于2型糖尿病患者,术后留置胃管,导致鼻部溃烂,经精心护理及局部涂药,患者痊愈出院.现将观察与护理体会报告如下.1 病历摘要女,66岁,因低位直肠癌、2型糖尿病于2010-08-27收入院.既往无药物过敏史,有低蛋白血症、心包积液.入院后于2010-09-02在气管插管全麻给予直肠癌根治术,术前遵医嘱留置胃管,术后给予禁食、静脉应用高营养药物,术后留置胃管、腹腔引流管等多个管道,留置胃管7 d.
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左房黏液瘤1例围手术期的护理
左房粘液瘤是一种原发性的心脏良性肿瘤,多起源于房间隔卵圆窝附近的原始内皮和内膜细胞,好发于左心房内[1].瘤体组织生长快且瘤体松较活动度大,易破碎脱落,患者可出现发作性晕厥,抽搐甚至猝死,应及早手术治疗.对左房黏液瘤1例围手术期的护理总结如下.
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颈动脉狭窄内膜剥脱术1例的护理
2011-01我科对1例颈动脉狭窄患者成功行颈内动脉内膜剥脱术,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.1 病历摘要男,45岁.于2010-12无诱因突发头晕,伴右侧肢体麻木,无力而摔倒,行CT检查:颈动脉狭窄,脑栓塞入院.
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产时急性子宫内翻2例的护理
子宫内翻是子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出,是产时并发症中极为罕见的,但也是非常严重的并发症.多数发生在胎盘剥离的前、中、后,约占72% ,发生在产后24 h占有14 % ,产后2~3 d内发现的约占10%[1].现将2004-2005年我科收治的2例产时并发子宫内翻患者的护理体会总结如下.
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妊娠合并严重免疫性血小板减少性紫癜1例的术前护理
血小板减少是指血小板数低于100×109/L,以出血、贫血、感染为特点的疾病,约有0.9%孕妇合并血小板减少,是孕期较常见的内科合并症,如处理不当,常导致产后出血、产褥感染、胎死宫内或新生儿颅内出血[1].本文针对1例妊娠合并严重免疫性血小板减少性紫癜的护理介绍如下.
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Rh阴性合并前置胎盘1例剖宫产术中的抢救护理配合
Rh阴性血型在我国属稀有血型,阴性率仅占0.4% [1].我们遇到1例Rh阴性患者合并前置胎盘剖宫产术中大出血成功抢救,护理配合如下.1 病历摘要女,37岁.诊断为宫内晚孕单活胎;横位;胎盘位于子宫后壁,子宫前壁有副胎盘;部分性前置胎盘.拟行剖宫产终止妊娠.术前交叉配血时发现其为Rh阴性血型.患者入室血压120/70 mm Hg,HR 83次/min,在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下手术开始.
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头颅多发复合伤并发眼内炎1例的护理
2010-08我院收治了1例头颅多发复合伤并发眼内炎的患者,现将护理情况介绍如下.1 病历摘要男,40岁.因车祸外伤后左眼视物不清4 d,加重2 d入我科.诊断为:左眼眼内炎,头颅伤口感染.入院查体:T 38.2 ℃;血常规检查:N 0.76,有克雷伯格杆菌;专科检查:左眼视力:光感,眼睑化脓肿胀,左眼结膜充血,大量脓性分泌物,角膜溃疡,水肿明显,色白,后方窥不清.
关键词： 颅脑损伤/并发症/护理 眼内炎/并发症/护理 -
老年携带心脏起搏器行高频电切除肠道息肉1例的护理
内镜下高频电凝切除术是消化道息肉的首选治疗方法,但参考书将安装心脏起搏器列为高频电凝切除术的禁忌证[1].我院为1例安装永久性双腔心脏起搏器的老年患者,实行了肠道巨大息肉高频电凝切除术.现报道如下.
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小儿经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定1例的手术配合
2010-03-02我院成功为1名2岁3个月的小儿在经鼻气管插管全身麻醉下行经口齿状突病灶清除联合后路寰枢椎内固定术,手术效果满意,术后第10天出院,现将手术配合报道如下.1 病历摘要男,2岁3个月,体重14 kg.因头颈部向右歪斜2个月伴行走不稳5周收入院.颈椎MRI提示:枢椎齿状突病变,入院后行齿状突病变活检,病理检查结果为淋巴细胞浸润,不除外肿瘤.
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谵妄1例的整体干预护理
谵妄是指由各种疾病引起的急性的、可逆的脑器质性疾病综合症,临床上以急性意识障碍为基本特征,合并意识、注意力、认知、精神运动性行为以及情感的障碍[1].其中老年患者的发病率较高,老年性谵妄由于病因比较复杂,病死率较高.如果能够早期发现并且进行早期治疗,可以有效的缩短谵妄持续时间、降低其严重性和负面影响.而早期发现的关键在于对患者进行反复评估[2].2010-12我科收治疑似行为异常患者1例,整体干预护理体会如下.
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热射病合并多器官功能衰竭1例的护理
我科2010-08救治1 例热射病并多器官功能衰竭1例,护理体会如下.1 病历摘要男,60岁,既往体健.于2010-07-29T15:00于在户外作业时突然晕倒,意识丧失,伴有呕吐、大小便失禁,无咳痰、咳血、呕血,无全身抽搐等症状.急送至我院急诊科,急查T 42 ℃,心率快、血压高,血氧饱和度80%,急诊经口气管插管,接呼吸机辅助呼吸,急诊以"昏迷原因待查:中暑?脑血管意外?"收入ICU.当日血常规:WBC 4.51×109/L,PLT 127×109/L, 血生化:谷丙转氨酶 14 U/L,谷草转氨酶45 U/L,总胆红素14 μmol/L,尿素氮 6.0 mmol/L,肌酐117 μmol/L,钾4.2 mmol/L,钠131 mmol/L,氯99 mmol/L.
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克雅病1例的护理
克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)是由朊蛋白引起的一类临床罕见疾病,因其具有传染性和100%的致死率,临床护理难度大,我院2010-10收治1例,现将护理体会报告如下.1 病历摘要女,47岁.因进行性智力障碍1个月,于2010-10-15入院.患者1个月前无明显诱因出现理解力、记忆力减退,伴步态不稳,视物模糊,曾对症治疗,但病情进行性加重.
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重症肺炎机械通气1例呼吸机依赖的护理
2011-01-28我院急诊ICU收治了1例重症肺炎并发感染性休克及多脏器功能衰竭(MOSF)的患者,在救治及护理过程中,我们体会到早期诊断治疗,精心护理对患者康复的重大意义,尤其是在其呼吸机依赖撤机困难时,到位的护理工作使其顺利脱机.报告如下.
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多发外伤1例的护理
对多发外伤1例的护理总结如下.1 病历摘要男,18岁.于2010-06-03在工作中不慎被轮盘机卷入,造成右耳内侧裂伤,右侧胸壁皮肤擦伤,伴右侧胸部及上腹部疼痛剧烈,左侧下肢活动受限,局部疼痛明显,遂来我院急诊就诊.急诊行肝胆超声检查提示:肝包膜下血肿,下肢X线检查提示:左内、外踝及腓骨下段多发骨折.经耳鼻喉科、骨科会诊后,诊断为左侧踝骨骨折、左侧腓骨骨折,右侧7、8肋骨骨折,右耳开放伤,两科分别予以右耳及左下肢创面清创缝合.经我科会诊后以多发外伤、肝破裂伤收治肝胆外科.入科后经积极治疗与护理,患者生命体征平稳,现转骨科继续治疗.
关键词： 多处创伤/护理 -
输液瓶口贴在临床中的应用
医用输液瓶口贴,主要用于封存开启后的静脉输液瓶口,以防止输液瓶口污染,简化护理人员繁琐的操作流程,提高了护士的工作效率.至2010年来我院应用于临床,收到了良好的效果,现介绍如下.
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电动牙刷在机械通气患者口腔护理中的临床应用
我科2010-10对经口气管插管机械通气的患者采用电动牙刷含氟牙膏刷洗和无菌水冲洗法进行口腔护理,口腔异味、口腔感染、口唇干裂均明显低于传统组,效果满意,介绍如下.电动牙刷体积小、毛软,刷毛经过圆头处理,不宜损伤牙龈,通过快速旋转,产生高频振动,瞬间将牙膏分解成细微泡沫,深入清洁牙齿及牙缝间的牙垢,刷头的震动能促进血液循环,另外,电动牙刷可长期使用,可更换的刷头及含氟牙膏都是日常生活用品,价格经济实惠,患者易于接受.
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一次性真空采血管的妙用
在临床治疗过程中,尤其是要做各种药物过敏试验,常规需准备和携带盐酸肾上腺素等急救药品.在为患者治疗前和日常药品检查管理中,均需对安瓿进行反复查对,易造成安瓿上的字迹模糊难以辨认,同时每次核对后再包装增加了工作量.笔者利用一次性真空采血管作为急救药盒使用,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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施乐扣在胸腹腔闭式引流中的应用
部分晚期肿瘤患者常常合并有胸水或腹水,临床常常采用闭式引流术,我科多采用中心静脉导管-益心达行胸腹腔闭式引流,常常使用1个月左右才拔管.但当患者活动时由于固定不当导致导管脱出,临床使用中常常采用缝两针而达到固定的目的,施乐扣全称为施乐扣PICC固定器,是PICC穿刺时用于固定的配件,2010年以来我科采用施乐扣固定引流管,取得较好效果,无一例脱出,现介绍如下:
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防治乳头皲裂的一种新方法
乳头皲裂是与哺乳有关的常见病之一,是影响初产妇在产后初几周哺乳的重要因素.常由于乳头内陷或过小,使婴儿吸吮困难,吸入时用力过大发生乳头损伤,或哺喂不正确,未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中等原因引起.婴儿吸吮时,乳头部出现刀割样疼痛,乳头表现出小裂口或溃疡,乳头疼痛程度从感觉不适到剧烈疼痛,与摩擦和吸吮引起的乳头损伤有关.现介绍一种治疗乳头皲裂的新方法.
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文档储存在护理工作中的应用
为了使护理工作有条不紊的进行,我科在2008-12至今在护士交接班时增加一项工作,就是一个记事本,用于记录护理任务、工作重点、注意事项,取得良好效果后经我院护士总结认为电脑存储效果更好,现将两种方法对比介绍如下.
关键词： 护理工作/组织和管理 护理记录 -
4.5号头皮针在心内科老年静脉输液患者中的应用
我科作为老年心内科,95%的老年患者入院后都需要静脉输液,而静脉输液的滴速控制在老年心内科要求非常严格.我科积极采取措施,运用4.5号头皮针为老年患者进行静脉穿刺,取得较好的效果,现将体会报告如下.
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电话回访在1472例出院患者健康教育中的应用
目的 探讨出院患者电话回访的心理护理措施和健康教育.方法 采用电话回访记录本对1 472例出院患者进行电话回访,分析出院患者的心理需求,进行有针对性的心理护理及健康指导,促使患者在基本恢复期达到身心同步健康的效果.结果 通过对1 472例出院患者的电话回访,84%的患者有不同程度的心理需求,有8.3%的患者有健康问题的担忧,7.7%的患者担心疾病对生理生育的影响.通过心理干预,患者满意率达99.3%,余患者通过复诊,再次回访均表示满意.结论 电话回访在对出院患者的心理及身体健康恢复有着积极在作用,电话恢复不仅仅增进了医患之间的沟通信任,同时也促进了科室的发展.
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大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析
对大网膜扭转合并阑尾炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.因右下腹痛2 d急诊入院,腹痛呈持续性、阵发性加剧.无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状.查体:T 37.1 ℃,一般情况尚可.心肺未发现异常.腹型肥胖,右下腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,未触及明显包块,肠鸣音正常.血常规示:WBC 10.56×109/L,N 0.69,尿常规未见异常.术前诊断:急性阑尾炎、局限性腹膜炎.拟急诊行阑尾切除术.患者患者右侧腹股沟斜疝10 a余,要求此次一并处理.经积极术前准备.
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脑静脉血栓误诊为脑内肿瘤1例分析
现将1例误诊为脑内肿瘤的脑静脉血栓患者的临床资料报告如下.1 病历摘要女,78岁.主因头晕2 d,于2008-10-26在我院门诊就诊,查头颅MRI结果未见异常.几天后出现双上肢颤抖,双下肢无力,但能行走,生活能自理,曾于附近一诊所就诊,给予口服中药治疗,服药后,开始出现呕吐、腹泻,一整夜未停,服药后逐渐出现左侧上、下肢无力,需人搀扶行走.2008-12-15发现左侧上、下肢无力加重,上下楼不能,需家人背,2 d后出现穿衣困难.
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊1例分析
现将1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎分析如下.1 病历摘要男,43岁.因头痛呕吐10 d,意识不清1 d伴发热,于2010-11-15入我院治疗.病初于当地医院就诊,予活血化瘀及营养神经等治疗,症状好转不明显,并于2010-11-14出现意识不清,呼之不应,间断伴有烦躁不安,有发热,体温高在38 ℃左右,遂至本市某医院就诊,行腰穿检查脑脊液常规:颜色:无色、透明,淋巴细胞0.65,红细胞0.58,潘氏试验阳性,中性粒细胞0.35,WBC 300×106/L,氯118.5 mmol/L,蛋白2.9 g/L,葡萄糖5.7 mmol/L.胸部CT:左肺斑点斑片密度不均匀阴影伴空洞形成.诊断为结核性脑膜炎,肺结核转至我院治疗.
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皮肤结核误诊为皮下脂肪瘤1例分析
对皮肤结核误诊1例分析如下.1 病历摘要男,18岁.因发现右胁部肿物1 d于2011-02-10入院.1 d前,患者同事发现其右胁部有一约10 cm×6 cm大小肿物,无疼痛,无搔痒感,遂于今日来我院门诊,门诊拟脂肪瘤收入我科.入院症见:患者右胁部有一肿物,无红肿,无疼痛,无恶寒发热,无咳嗽咳痰,无咯血,无恶心呕吐,无头痛头晕,无胸闷、胸痛,无腹痛腹泻,无消瘦,食纳、夜眠可,二便调.
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以左下肢痛为首发症状的转移瘤1例分析
对我科误诊过的以左下肢痛为首发症状的闭孔内肌周缘转移瘤1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.既往有高血压病史20 a,糖尿病史15 a.因左臀区及大腿疼痛于2010-12-21门诊行椎间盘CT扫描提示:L4/L5、L5/S1椎间盘突出.门诊间断给予腰牵引、微波及口服非甾体类消炎止痛药,活血化瘀中成药等治疗.期间因病情无明显好转,曾查左髋关节正位片提示为左髋关节退行性变.于2011-02-23再次就诊,体格检查时发现体征与诊断有分离现象,于是以腰椎间盘突出症,左臀区局部病变待排收入我科.
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异位妊娠破裂误诊1例分析
对异位妊娠破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.主因呕吐、腹泻10 h伴胸闷、乏力2 h于2010-04-29T19:00就诊.患者于10 h前出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性.后出现下腹坠胀、腹泻,为大量稀水样便,无脓血,当时未予处理.2 h前出现头晕、胸闷、乏力.既往体健,未婚,末次月经时间2010-04-12,经期规律,经量中等.查体:T 36.6 ℃,P 148次/min,BP 50/30 mm Hg,神清,面色苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,HR 148次/min,律齐,腹平坦,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.
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小儿急性白血病误诊27例分析
目的 探讨小儿急性白血病的诊断及误诊原因,以减少误诊.方法 对误诊的急性白血病27例进行回顾性分析.结果 误诊为败血症5例,血小板减少性紫癜4例,溶血性贫血1例,风湿热6例,钩虫病1例,营养性贫血6例,消化道出血4例.误诊时间10 d～4个月.结论 小儿白血病早期临床表现缺乏特异性,易误诊,详细询问病史及体格检查,全面分析结果,可疑病例及早行骨髓检查可减少误诊.
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巨大结核球误诊1例分析
对巨大结核球误诊1例分析如下.1 病历摘要女,64岁.因牙痛到医院就诊,常规测BP 200/110 mm Hg,胸部透视:右上肺肿块性质待定.胸部后前位X线平片:右肺上叶约7.5 cm×6.0 cm占位性病灶,密度不均,有钙化灶,边缘基本光滑,无卫星灶,右侧肺门移位不明显,右下肺代偿性透亮度增加,初步诊断:右上肺占位性肿块,建议进一步检查.螺旋CT扫描:右肺上叶见不规则的肿块,边缘及内部均有钙化,呈爆米花状,有浅分叶,无毛刺.肿块呈无强化的囊性,内见强化分隔.
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骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析
现对骨肉瘤误诊为慢性骨髓炎1例分析如下.1 病历摘要女,16岁.患者诉约4个月前曾摔伤过右小腿,当时感伤处疼痛,无活动受限,未行特殊处理,2 d后疼痛完全消失.于20 d余前患者又感右小腿疼痛,无发热、活动受限,行走时疼痛无明显加剧,休息后无好转且感症状逐渐加重.后在当地医院就诊,摄片考虑右胫骨骨髓炎,并予以抗感染及对症治疗,症状无明显好转后转入我院.
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脊椎骨折合并截瘫的护理探讨
脊椎骨折使脊椎受压,损伤或供血障碍造成瘫痪的患者,精心的护理对疾病的康复和并发症的防止是至关重要的,现将我科对脊椎骨折合并截瘫患者的护理要点介绍如下.1 做好患者的心理疏导工作经常与患者交流,促进患者角色转换,尽快适应患者角色,积极配合治疗和护理工作,树立身残心不残的乐观思想,安心修养,鼓励患者加强营养,增强体质[1].
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整体护理病房责任护士应具备的素质探讨
我国加入世界贸易组织后,医疗服务市场进一步开发,将给医院的改革与发展带来新的机遇和挑战.加强思想素质、业务水平、职业素质在当今整体护理护理工作中极为重要.1 责任护士应具备良好的文化修养1.1 加强思想道德建设 随着人们物质水平的提高,医学模式的转变,人民健康观念的改变,医疗消费支付能力的提高,对护理的要求和愿望更高.责任护士必须在观念上、管理上、职能上有所转变,树立正确的人生观、价值观和高尚的职业道德品质,用先进的思想来武装自己,理论和实践相结合,敢于实践和思考,具有及时发现问题、解决问题的能力,具有高度的责任心和敬业精神.
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心血管外科病区风险因素分析与护理对策
护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价、并寻求处置对策和科学管理,是确保护理质量的核心政策.由于心血管外科通常急症和夜诊患者较多,且患者具有病情变化快、个性化的服务需求多、技术标准要求较高等特点,所以心血管外科已成为医疗护理纠纷的高发科室.为了提高心血管外科工作中护理管理水平,保障患者的安全,当前护理管理的首要任务就是要应用护理风险管理模式,找出存在护理风险的主要因素,并制定有效的防范措施,大限度地降低护理缺陷和护理差错,防止护理纠纷的发生.
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全麻术后躁动原因分析及护理对策
躁动是指在意识障碍情况下以肢体为主的不规则运动,是全麻术后常见的并发症.躁动时患者的体动及挣扎如处理不当,可危及患者安全,导致严重后果.我科对全麻恢复期明显躁动的患者采取了有效的护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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手术室护士工作压力分析与对策
随着医学技术的快速发展及护理科学的不断进步,护理工作的压力也在日益增加,而手术室由于工作的特殊性,承受着不同的压力.现将我院手术室护士工作压力原因素分析与对策总结如下.1 手术室护士工作主要压力因素1.1 超负荷工作有研究显示,护理工作大的问题是压力,其中工作量太大是护士不约而同提到的居于第一位的压力[1].80%的手术室护士因人力资源不足经常处于连台工作状态,护士付出的不仅是体力劳动,更多的是精神方面的高压力,尤其是遇到大手术或手术中出现紧急情况时就更为突出[2].使护士不能按时进食和下班,生活无规律,心身得不到调整,承受着很大的压力和负担.
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精神科护理工作风险预防机制探讨
目的 探讨精神科护理工作中的风险预防机制.方法 采用加强护患之间的沟通以及加强护理工作人员的风险教育并且制定和实施风险管理预案,进一步强化护理风险的识别、评估和处理效果,同时加强护理人员的护理文书书写的规范性.结果 大幅度地降低了护士在工作中风险的发生.结论 只有加强护患之间的沟通以及加强护理工作人员的风险教育,才能发挥护理风险管理的作用和意义,终达到提升护理品质的目的.
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护士长助理培养实践探讨
随着医院的发展,我院护理单元规模扩大且数量增多,对优秀护士长的需求日益迫切,如何做好护理管理梯队建设成为摆在我们面前的一个课题.护士长是科室护理工作的管理者和领导者,护士长管理工作的水平直接影响到科室护理人员队伍建设及护理质量[1].我院从2009年开始开展竞聘护士长助理活动,有计划地将护士长助理安排在合适的岗位进行锻炼,尽快接受护理管理培训,充分发挥主观能动性,使之在实际管理工作中迅速成长,取得了很好的效果.
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急诊科护士职业危险因素及防护措施
急诊科护士承担着各种急危重患者的抢救任务,患者病情复杂,流动性大,工作强度大,并经常接触具有感染性的血液、体液及排泄物等,是职业暴露的高危群体.急诊科护士的工作环境及服务对象决定了急诊科护士经常暴露于各种危险因素之下,因此做好日常工作中职业防护就显得尤为重要.
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基层医院再造优化门急诊护理流程的做法与体会
目的 为了全面提高门急诊护理工作质量,提升门急诊就诊患者的满意度.方法 通过重建门急诊护理管理体系,优化护理人员结构,组建导医组、分诊组、弹性排班等再造优化护理流程,将优化服务贯穿于门急诊护理工作的全过程.结果 再造优化实施后护理服务质量提高了,患者就诊满意度提升到98.78%,上升了6.28%.结论 再造优化门急诊护理服务流程取得了满意的效果,提高了门急诊护理人员素质,保证了护理工作质量,提升了服务水平.
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预防癫痫猝死的护理体会
癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑部神经元异常过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征[1].而癫痫患者的死亡率是健康人群的2~5倍.癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫常见的直接死因,常发生于慢性癫痫患者.笔者对癫痫猝死的护理总结如下.
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手术室护士职业危险因素及防护
手术室护士是一类处于多种有害因素的环境中,与各种手术患者及各类病原微生物零距离接触的特殊工作群体,直接面临感染血源性疾病的危害.与此同时,各种化学剂及医疗仪器的应用造成工作环境的污染,加之手术室工作紧张、劳动强度大,极易导致身心疲惫,故手术室护士存在着多种职业危害因素,影响着护士的身心健康.因此,手术室护士应了解职业危害因素并掌握防护措施.
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男护士在外科ICU优势探讨
长期以来,护理工作一直以女性为主导,但随着社会的发展,以及护理事业的需要,男士走进了护理工作岗位.调查显示[1],一些特殊科室更需要男护士的加入,如急诊科、ICU、精神科、手术室等.下面就我科ICU男护士在工作中发挥的优势介绍一下,以便更好探讨外科ICU工作,促其更好发展.
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经桡动脉介入术后局部并发症的护理
随着现代医学的迅猛发展,心脏病介入诊疗技术在临床应用越来越广泛.经桡动脉的介入诊疗技术具有创伤小,易操作的等优点,已成为目前诊疗冠心病的主要方法之一.作为一种有创性诊疗技术,经桡动脉介入也不可避免会会发生各种并发症.护理工作人员应充分认识各种并发症发生的危害,应采取积极有效的预防及护理措施,减少并发症的发生,促进患者康复.经桡动脉介入诊疗术后患者常见的局部并发症主要有:穿刺部位渗血、出血;局部疼痛、局部血肿、上肢血肿、皮肤水疱、假性动脉瘤等.笔者对术后护理总结如下.
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导致手术患者围手术期低体温的因素及防护措施
患者在手术过程中易发生低体温这一现象容易被医务人员所忽视,有研究显示大约50%的手术患者中心体温低于36 ℃,3.3%患者中心体温＜35 ℃.而人体体温调节系统通常将中心体温调节恒定37 ℃.临床上一般将中心体温在34~36 ℃称为低体温[1,2].术中低体温可导致麻醉药物代谢减慢,凝血障碍,免疫功能抑制,心肌缺血,术后渗血量增多,术后切口感染和机体寒战反应.维持术中患者体温正常是降低术中,术后和麻醉并发的重要措施.
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PICC在危重患者应用中并发症的预防及护理对策
近年来,经外周穿刺中心静脉导管(PICC)的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者,输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用[1].同时在应用过程中也带来了一些不良反应,从而导致某些并发症的发生.因此,危重患者在留置PICC管期间做好并发症的预防和护理尤为重要,探讨如下.
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糖尿病学组联络员在肿瘤内科护理工作中的作用
我院采取建立糖尿病专业学组,肿瘤内科设立糖尿病学组联络员的方法,使糖尿病合并肿瘤患者的护理质量得到了极大的提高,现汇报如下.1 糖尿病学组的建立1.1 组织结构 以医院伤口护理小组[1]为先驱,借鉴经验,糖尿病学组设1名护士长为组长(糖尿病专科护士),1名护士长为副组长(糖尿病专科护士),1名护士长为秘书,37名护理骨干为组员,遍布医院各个病区,作为病区与糖尿病学组的联络员.
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手术室护士对患者麻醉苏醒期的护理体会
气管插管全身麻醉因具有无痛、舒适、安全、可靠、可控性强、手术操作效果好等优点,而被广泛地应用于各类手术[1].但是麻醉药物和手术创伤对躯体机能的抑制并不因手术结束而消除,相反却存在着窒息、误吸及坠床等潜在危险,因而是麻醉过程中危险的时期,期间手术室护士对患者的精心观察和及时处理尤为重要.我院每年实施全麻手术5 000多例,我们对麻醉恢复期患者给予精心的护理,效果满意.护理体会如下.
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中心输液厅输液应用浅静脉穿刺的体会
中心输液厅是门诊患者接受输液治疗的重要场所,每天有大量流动患者,静脉输液已经成为抢救和治疗患者的重要措施之一[1],而浅静脉穿刺占有重要的作用,如何提高静脉穿刺成功率,体会如下.
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内镜逆行胰胆管造影320例的术前心理干预
目的 研究术前心理干预对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)随机对320例准备实施ERCP的患者进行测评,同时对相关因素进行调查并采取突发的心理干预,使患者处于一个佳的适合手术治疗和护理的生理、心理阶段.结果 320例患者的SAS评分为38～69(61.65±5.25)分,明显高出我国常模(SAS标准分的分界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑),其中40%(128例)患者存在轻度焦虑,56%(179例)存在中度焦虑,4%(13例)患者无明显焦虑症状.结论 通过术前心理干预,提高了护士的沟通技巧,提高了护士质量和患者的满意度.
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机械通气78例的护理
机械通气是急诊病房用于抢救各种原因所致呼吸衰竭不可缺少的治疗手段,在危重症抢救过程中发挥着积极的治疗作用.随着呼吸机性能的不断改进,无故障工作时间已有明显延长,呼吸机的自动检测和保护功能的完善,为机械通气患者提供了更安全的保障.另一方面,随着呼吸机应用的越发普及、通气模式和监测参数的增加,发挥积极治疗作用的同时,机械通气的报警和并发症也越来越复杂,加强护理,对减少并发症的发生,缩短机械通气时间,提高抢救成功率是十分重要的[1].现将笔者对机械通气患者的护理体会报告如下.
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输液巡视观察卡在临床护理中的应用体会
目的 完善临床客观护理资料,确保静脉输液科学安全有效进行.方法 在临床工作中使用静脉输液巡视观察卡,客观详实记录输液过程.结果 减少和避免了输液不良反应及差错的发生,提高静脉输液的安全性和患者满意度,进一步规范了护理行为,调动护士的主动服务意识,护理质量环节管理得到加强,同时提高了护理质量.结论 静脉输液期间的质量管理是一项长期的、持续的工作,需要不断地在工作中发现问题,不断健全护理管理机制,才能为患者提供更加安全、有序、合理地优质护理服务.
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经口间断置入胃管管饲法的观察
临床上,鼻饲法是一种常用的护理支持方法,它是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注食物、水和药物的方法[1],从而促进机体的正常代谢需要.而在实际中也有一些吞咽困难的患者因为不能长时间耐受胃管的置入;或者四肢活动尚好,仅仅有饮食呛咳,而不愿行常规的留置胃管方法的情况,经过实践我科对此类患者采用了一种新的管饲方法,效果良好.现报告如下.
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巧用婴儿纸尿裤制作冰帽及临床应用
我院ICU护理人员大胆创新,巧用婴儿纸尿裤制作冰帽进行头部降温.为高热、超高热难退患儿寻找到一种安全、迅速、有效、方便的降温方法[1],弥补了其他头部降温方法的缺点,经临床观察,效果满意.现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料 2009-09-2010-09,我院ICU共对152例患者采用了婴儿纸尿裤制作的冰帽进行头部降温,其中急性传染病致高热患者9例,颅脑外伤致中枢性高热患者 82例,脑出血患者17例,其他疾病致高热患者 39例,心肺复苏术后患者5例.以上病例中,男87例,女65例,年龄2～83岁.
关键词： 婴儿设备 冷冻疗法/仪器和设备 -
新形势下提高军队新护士带教质量体会
目的 探讨如何提高新护士带教质量,使之尽快适应当前军队医疗卫生事业发展新形势及现代护理的需要,从而满足患者的服务需求.方法 对带教老师进行严格挑选,对新护士分阶段系统带教,采取如专科知识、技能培训、抢救及应急能力的培养等方法.结果 通过上述方法的带教,缩短了新护士培养周期,提高了新护士工作能力及科研能力.结论 科学的带教有助于培养出具有创新精神、实践能力强和良好思想道德的护理新生力量.
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消毒供应中心区域带教模式的实践与效果
目的 探索适宜消毒供应中心实习带教模式,促进消毒供应中心带教质量的提高.方法 设立科室总带教和区域带教老师,成立带教小组,区域带教负责本区域带教计划的完成,总带教负责入科教育、排班、理论授课、组织理论及操作考试并给予鉴定,实施护生和带教效果双向考核评价.结果 提高了带教老师的责任心,激发了护生自觉学习的积极性,教与学互动,学习效率大大提高.结论 总带教下的分区域带教模式,提高了实习护生的学习积极性和效率,增强了他们的归属感,护生综合考试成绩及对带教的满意度显著提高.
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抗高血压药的不良反应及对策
高血压可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害,并伴全身代谢性改变,严重威胁患者生命安全,影响其生活质量.高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压,其中原发性高血压占95%左右[1].高血压的潜在危害较大,需应用药物控制血压.
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头孢类药物导致过敏性休克
对近年文献报道头孢类药物导致过敏性休克摘要如下.1 头孢唑啉患者,52岁.因牙龈炎给予头孢唑啉钠3.0 g,静脉滴注,第7天用药约20 min时,患者出现胸闷、气短、出冷汗、呼吸急促、血压下降,即停药,予抗过敏休克治疗,6 h后,上述症状逐渐缓解[1].
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依诺沙星不良反应
依诺沙星为第三代喹诺酮类药物,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 过敏反应女,34岁.因尿路感染给予依诺沙星注射液0.4 g静脉滴注,用药60 ml后注射部位红肿,有散在淡红色药疹,米粒大小,部分融合成片,伴有瘙痒,停药后予抗过敏治疗,3 d后症状减轻[1].
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注射用甘露聚糖肽致过敏性反应
1 病历摘要男,55岁.缘于3个月前行姑息性左半结肠切除术,术后恢复良好.此次为第2次化疗而入院.入院后按OLF方案(奥沙利铂200 mg,第1天;甲酰四氢叶酸钙300 mg,第1~5天;5-氟尿嘧啶注射液500 mg,第1~5天,每隔3周1次)行静脉化疗.为预防化疗引起的白细胞减少等不良反应,减少患者因免疫低下引起的并发症,遂给予注射用甘露聚糖肽(商品名力尔凡,吉林一心制药股份有限公司,批号:100902)10 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注.约10 min后,患者无明显诱因出现胸闷、剧烈喷嚏并少量清涕.嘱立即停药,立即给予持续低流量吸氧及药物抗过敏治疗后症状缓解,逐渐好转.予密切观察,24 h后患者未再出现上述症状.故确诊为甘露聚糖肽引起过敏性反应.
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胞磷胆碱所致哮喘
胞磷胆碱为核苷衍生物,能改善微循环,增加脑血流,促进脑物质代谢,临床应用广泛.近年来国内有文献报道,本品可治哮喘发作,现摘要如下.孟彩云等[1]报道:女,67岁,因脑梗死给予胞磷胆碱1.25 g+氯化钠溶液250 ml静脉滴注,约5 min(输入10 ml)后患者突然出现呼吸困难,憋喘伴咳嗽,全身痒,大汗,听诊双肺满布哮鸣音,即停药,予平喘对症治疗,1 h后上述症状完全缓解.本例患者为特异过敏体质,提示使用本品应谨慎.
关键词： 胞苷二磷酸胆碱/副作用 哮喘/化学诱导 -
急诊头孢菌素类注射药物不良反应
目的 了解急诊头孢菌素类注射药物不良反应因素及处理措施,提高用药安全.方法 对近6 a来急诊发生的17例头孢菌素类注射药物不良反应进行回顾性分析.结果 头孢菌素类注射药物过敏反应常发,严重程度不一.结论 医生、护士、药师以及患者本人必须安全合理用药,急诊科应做好预防突发药物过敏抢救措施的准备工作.
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图书疗法在患者康复中的辅助作用
图书疗法(bibliotherapy)作为疾病治疗的一种辅助疗法,也是随着医学模式的的转变而发生发展的,其在国内外已有多年研究和实践,治疗作用也已得到充分肯定.笔者对图书疗法在康复中的辅助作用探讨如下.
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心脏手术患者出院后的康复教育效果评价
近年来,随着心血管外科的迅速发展,我院心脏手术患者逐年增多.为了使心脏手术患者出院后健康需求能得到科学指导.我院随访科2010-05-2011-03充分利用医院网络信息资源和随访服务系统的优势,实现了对心脏手术患者短信及电话随访,并联合医院医疗护理专家团队,创办了"心脏病友联谊会"(下称"心友会"),定期为术后患者举办心友会联谊活动,组织专家健康讲座,通过随访教育和"心友会"活动,有效提高了出院患者的来院复诊率,促进了患者的心身健康,取得了良好的社会效益和经济效益.现将我院心脏手术患者出院后的康复教育总结如下.
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老年脑梗死合并吞咽困难156例的康复护理
目的 探讨老年脑梗死患者吞咽困难的康复护理方法.方法 对156例老年脑梗死患者进行原因分析,并采取相应的护理措施.结果 吞咽功能康复总有效率为83.3%,其中完全不能吞咽患者康复2例;吞咽功能严重受损患者康复19例;吞咽功能中度受损患者康复41例;吞咽功能轻度受损患者和吞咽功能轻微受损患者全部康复.结论 做好老年脑梗死患者吞咽困难的康复护理对患者的全面康复起到至关重要的作用.
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医院获得性肺炎的危险因素分析及干预措施
医院感染严重威胁着患者的健康和生命,延长患者住院时间,增加医疗费用,还浪费社会有限的卫生资源,增加社会和患者的经济负担[1].医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia ,HAP)是重要的医院感染之一,国外有研究报道其病死率为10.7%,远高于未发生医院获得性肺炎患者(1.2%),而治疗费用则增加75%[2].
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沟通交流在消毒供应中心的有效应用
消毒供应中心是负责为临床科室提供各种无菌物品的重点科室,其灭菌质量直接影响到医疗、护理的总体质量,关系到患者的生命安危,关系到医院的形象.因此,理清消毒供应中心与临床科室沟通中存在的问题,准确分析其中原因,提出有效的沟通思路与对策至关重要.笔者对消毒供应中心与临床科室间存在的问题与对策总结如下.
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成分输血的合理应用体会
输血可以补充患者血容量,还可能引起输血不良反应及传播传染病,必须提倡合理输血和成分输血,即只给必须输血的患者输其需要的血液成分,避免滥用而使患者冒不必要的风险,这已经成为保证输血安全的重要措施,也是输血现代化的重要标志之一.成分输血即单用血液的某种成分进行输注.具体说,将全血用物理化学方法把各种成分(如细胞、血浆、血浆蛋白、血小板等)进行分离、浓缩和纯化,制成不同成分,按不同的需求输给患者[1,2].
关键词： 血液成分输血 -
开展继续医学教育的体会
在医疗领域,继续医学教育、终身学习已成为医务人员工作、生活中的重要组成部分.继续教育作为一种教育形式,首先于21世纪60年代中期在发达国家提出.继续教育强调了许多理论,其中重要的有"知识半衰期理论"--个人的知识有一个衰减期,即一个人在学校学知识是常规教育,但由于现代技术发展快,很多知识不断更新换代,而毕业后如果不接受继续教育,知识就会衰减[1].只有通过继续教育,知识才可以不断更新、积累和增加.继续医学教育的开展就是为顺应医学科技进步和卫生事业的发展,同时提高卫生技术人员跟上医学发展的步伐.
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东九Dj8300尿有形成分分析仪各种误判结果分析
尿有形成分检验是尿液分析的重要组成部分,对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断和群体普查具有重要意义.目前国内临床尿有形成分检验的方法是以显微镜为基础的形态学检查方法和以流式细胞术为原理的流式计数法[1].由于经典的形态玻片镜检操作要求高、费事、重复性差,不易定量[2].离心法由于离心等各种因素的存在,并不是准确定量记数尿液有形成分的佳方法[3].所以目前国内外正在推广一次性尿有形成分定量分析板法作为尿有形成分定量分析方法和使用尿有形成分分析仪.徐州东九Dj8300尿有形成分分析仪具有人工智能识别能力,使用简单,标本不需离心,重复性和准确性高等优点.但在实践中发现机器视觉识别存在一定的误差.现总结如下.
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护理路径应用于临床实际工作中探讨
临床护理路径是以患者为中心,围绕康复,以患者康复结果为导向的管理模式,是一种整体诊疗护理计划,是患者康复的佳快捷路径[1].临床路径(clinical pathway,CP)作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进(continuous quality im-provement,CQI)的诊疗标准化方法[2],不但能够提高医疗护理质量,而且能够降低医疗护理费用,因此这种新的管理模式在临床上逐渐被采用.
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加强内部审计与促进医院学科建设探讨
医院内部审计是保障医院依法经营,规范管理,健康发展的重要手段,是加强内部控制,建立社会主义市场经济,建立和谐社会的必然要求,随着市场经济的深入,内部审计作为医院自身约束和监督机制越来越为医院管理层所重视,但对医院审计工作对促进医院学科建设具有的作用,还缺乏足够的认识,为此笔者就几年来的工作经验探讨如下下.
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推行全面质量管理与持续改进病案质量探讨
病案记录是患者医疗过程的直接反应,同时也是医院医疗质量的重要体现,是医务人员保护自身的有效工具[1].近年来,我院从提升医务人员病案质量意识入手,注重"三基三严"的训练;以季读课、业务院长查房等为载体,积极提升三级查房、死亡病例讨论内涵;建立健全各级病案质控组织,病案质量的环节质量和终末管理长抓不懈,病案质量有了明显提升.
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注射用泮托拉唑钠与维生素B6注射液存在配伍禁忌
我科在静脉输液中观察到1例注射用泮托拉唑钠与维生素B6注射液发生配伍反应,因发现及时,经更换输液管及液体后患者未出现不良反应,现报道如下.1 临床资料 注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块柱状物或粉末,其作用是治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、应激性溃疡等引起的急性上消化道出血.维生素B6注射液可防止胃肠道反应,氯化钠溶液100 ml加注射用泮托拉唑钠40 mg,维生素B6注射液200 mg静脉滴注,输液10 min后发现溶液瓶内液体颜色逐渐变黄.我们立即更换液体与输液器.
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医院内耐甲氧西林葡萄球菌感染检测分析
为了解我院葡萄球菌感染的临床分布及耐药情况,我们对2006-01-2010-12从临床各类标本中分离的286株葡萄球菌进行了鉴定分析及耐药性检测,为临床治疗用药提供依据.1 资料与方法1.1 菌株来源选择从门诊、住院临床感染患者各种标本中分离出葡萄球菌286株.其中从痰液分离出229株,尿液分离出43株,脓液分离出8株,脑脊液分离出4株,关节腔积液中分离出2株.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌三种检测方法的评价
金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染的主要致病菌.随着抗菌药物的广泛应用,金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐增加,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,引起严重感染的发生率越来越高,其传播途径广泛,易造成医院内暴发流行,成为临床抗感染治疗的一大难题.因此,快速、准确检测MRSA,对于合理使用抗生素、有效控制MRSA的传播有重要的临床意义.本研究对98株金黄色葡萄球菌用头孢西丁和苯唑西林纸片法检测MRSA,采用PCR法检测mecA基因作为金标准,对两种方法的敏感性和特异性进行比较,评价其可靠性和临床应用价值.现将结果报道如下.
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嗜麦芽窄食单胞菌135株分布及耐药性分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药性情况,指导临床合理选用抗生素.方法 回顾性分析2008-2010年从南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院住院患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌的分布和药敏结果.结果 2008-2010年分离的嗜麦芽窄食单胞菌共135株,对于临床常用的抗生素敏感性从高到低依次为:米诺环素90.4%、左氧氟沙星74.1%、复方磺胺甲恶唑71.1%、头孢哌酮/舒巴坦49.6%、头孢他啶45.2%、替卡西林/克拉维酸35.6%、哌拉西林/他唑巴坦16.3%、头孢吡肟13.3%、阿米卡星12.6%、哌拉西林3.7%,所有菌株对亚胺培南和氨曲南均耐药.结论 嗜麦芽寡养单胞菌感染部位以呼吸道为主,其对大多数抗菌药物敏感度不高,临床治疗应依据药敏结果,合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生.
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2010年我院抗菌药物使用分析
目的 统计抗菌药物使用情况,为临床合理用药及科学管理提供依据.方法 从江苏省泗阳县人民医院药房管理计算机系统中提取出2010年应用抗菌药物的病例数排名居前的10类抗菌药物,统计其药物品种数、应用例数和构成比,并分析不合理用药情况.结果 头孢菌素类、氟喹诺酮类及青霉素类分列使用抗菌药物病例数的前三位;在不合理用药方面,重复给药和疗程不合理的比例居前.结论 本院抗菌药物使用情况基本正常,但临床医师应加强学习,以减少抗菌药物的不合理使用.
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循证护理在深静脉置管133例中的应用
建立深静脉通路和PICC(经皮外周静脉插管)不但可以满足患者所需要的热量,同时减少了静脉穿刺频率,为患者减轻了痛苦,给抢救带来了方便,是抢救危重症、衰竭患者首选的一种治疗手段,因此导管的护理显得尤为重要.我们将循证护理的方式运用深静脉置管护理中,达到预期护理效果.
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门诊处方点评与用药分析
目的 对门诊处方进行点评,促进合理用药.方法 随机抽取2010年门诊7～12月处方,每月1 000张共6 000张进行点评.结果 7～12月平均每张处方用药品种数为2.95,注射剂使用率6.92%,抗菌药物使用率19.95%,不合格处方率1.99%.不合格处方计119张,其中不规范处方107张(89.92%),不适宜处方12张(10.08%),超常处方2张(1.68%).结论 处方点评情况总体较好,但仍需提高合理用药水平.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
