首页 > 文献资料
-
骶尾部巨大骨肿瘤术前栓塞疗效观察
笔者近期和骨科合作采用术前栓塞成功切除了骶尾部巨大骨肿瘤6例,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组男4例,女2例.年龄26～58岁,平均年龄47岁.疾病包括:骨巨细胞瘤3例、脊索瘤2例、低度恶性血管外皮瘤1例.
-
恶性骨肿瘤患者人工关节置换术的护理
近10 a来我院采用肿瘤切除、人工关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤21例,效果较好,护理体会如下.1 一般资料本组男13例,女8例,平均年龄37岁.肿瘤类型:骨肉瘤10例,骨巨细胞瘤(Ⅲ级)4例,骨转移瘤3例,纤维骨肉瘤2例,骨旁骨肉瘤2例.
-
大腿巨大肿瘤切除3例的手术配合体会
目的:探讨下肢巨大肿瘤切除的手术配合与护理.方法:3例大腿巨大脂肪瘤患者行手术切除治疗,手术前均于右上肢外周静脉开放14G静脉通道并配合麻醉医生开放8.5F颈内静脉双腔留置管.准备血管缝合器械和止血器械.结果:3例患者成功切除肿瘤,术中患者生命体征稳定.结论:手术室护士正确熟练、准确的物品器械准备和手术配合对于缩短手术时间,减少术中出血,使手术顺利完成起重要作用.
-
股骨远端骨肉瘤19例人工膝关节置换术后的护理
目的 探讨股骨远端骨肉瘤人工膝关节置换术术后降低并发症的发生、促进患肢功能恢复和机体康复的有效护理措施.方法 总结19例股骨远端骨肉瘤人工关节置换术后的护理经验,密切观察病情变化,预防并发症发生,加强饮食与疼痛的护理,早期开始功能锻炼,做好出院指导.结果 术后3例便秘,术后2周伤口拆线,2例未完全愈合,2例屈膝达不到90°.结论 精心护理行人工关节置换术的股骨远端骨肉瘤患者,降低了并发症的发生,促进了功能恢复和机体康复.
-
循证护理在骨肿瘤截肢中的应用92例分析
我科2004-01/2008-11将循证护理模式应用于骨肿瘤截肢的整个治疗护理过程中,取得满意效果,现报道如下.
-
以残胃麻痹为首发表现胃癌术后复发2例
1 病例报告例1:女,56岁.术后病理是黏液细胞癌,部分为印戒细胞.患者系胃癌术后3个月,突发进食后呕吐宿食1 d入院,入院后经胃肠减压,改善胃动力,支持疗法等治疗.彩超示肝胆胰脾正常,无腹水.胃镜示吻合口水肿,无梗阻,病理示吻合口炎症.碘剂造影残胃蠕动消失,经保守治疗2个月,残胃麻痹无改善,渐消瘦,出现腹水,并查到癌细胞,后衰竭死亡.
-
骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析
对骨巨细胞瘤刮除术后局部复发1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.河北深县人,缘于入院前1 a余,患者无明显诱因感到走路时左膝关节疼痛不适,程度较轻,不影响日常生活和劳动,当地医院就诊,给予外敷中药治疗,疼痛无明显缓解.1个月前,患者到当地医院就诊拍片,显示:“左胫骨近端密度减低区”;为进一步诊治来我院就诊,经门诊检查后,以“左胫骨近端骨肿瘤,骨囊肿?”收入院.我院CT检查所见:左胫骨上段内侧见有局限性囊性低密度影,大小约3.0 cm×2.7 cm×3.0cm大小,边界清楚,内部密度均匀,其内侧骨皮质尚连续,周围软组织无肿胀及包块.
-
巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植+克氏针胸廓重建1例分析
对巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨移植+克氏针胸廓重建1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.5 a前发现前上胸部一肿块,质硬、无痛,生长缓慢、皮肤无异常,长期自行外敷中药治疗(具体不详).1 a前,局部皮肤红肿、溃烂,并不断向深部侵蚀,在胸骨上段偏左形成一直径约2 cm,深约5 cm的深洞.洞内间断有脓血性分泌物排出,味腥臭.6个月前,在洞口右下方又长出一硬块,高约1 cm、基底部宽广、局部皮肤变薄、少量色素沉着、皮温正常.胸部CT显示:肿瘤呈不规则形,约9 cm×11 cm×10 cm,病变侵犯整个胸骨体,肿瘤后方有两处突起分别轻度压迫升主动脉和主肺动脉,两肺无异常,纵隔淋巴结无肿大(图1).患者全身情况良好,心、肝、肾功能无异常,血清免疫学等检查无异常.术前诊断:胸骨良性肿瘤?
-
一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的康复护理
对一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除内固定术10例,经精心护理,患者恢复良好,随访5～36个月,术后近期疗效满意,局部症状缓解,大小便正常.现将护理体会报告如下.
-
术中局灶化疗治疗四肢骨巨细胞瘤21例临床疗效观察
为了减少骨巨细胞瘤的复发,并保存患肢功能,手术中使用甲氨蝶呤、顺氯氨铂、表柔比星局灶化疗.手术中彻底刮除病灶,瘤腔壁一次性用甲氨蝶呤灭活,植骨块用顺氯氨铂20～30 mg+生理盐水50 mL浸泡30 min后充填瘤腔,植骨瘤腔置管隔日灌注甲氨蝶呤30 mg,2 d/次,共3次;充填骨水泥中一次性加入表柔比星80 mg.治疗25例患者,21例获随访,时间2～3年,2例复发.初步研究结果提示,术中使用甲氨蝶呤及顺氯氨铂或表柔比星局灶化疗对减少静止性及活动性骨巨细胞瘤的复发有一定作用.
-
骨肉瘤COSS-96方案综合治疗效果分析
目的:评价化疗联合手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法:选择2005-04-2007-12收治初诊骨肉瘤患者19例,引用德国骨肉瘤协作组织COSS-96化疗方案行术前新辅助化疗,完成后行保肢手术17例,截肢2例.依据肿瘤标本组织学坏死率评估新辅助化疗效果,制订术后辅助化疗方案,对具备手术治疗条件的肺转移瘤患者行解救性化疗及转移病灶切除.结果:术后肿瘤细胞坏死率组织学评估Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例.17例保肢患者术后5例出现并发症,经对症治疗后恢复；术后功能评定优7例,良5例,可3例,差2例；优良率为70.6％(12/17).19例患者均获随访,随访18～92个月,平均随访67.3个月,无瘤生存12例(局部复发2例),带瘤生存1例,死亡6例,5年生存率63.2％(12/19).不良反应主要表现为消化道反应、骨髓抑制和肝功能损害等.结论:应用COSS-96方案联合手术治疗骨肉瘤临床疗效满意,积极治疗肺转移瘤可改善患者预后.
-
单房性骨囊肿的治疗进展
目的:总结单房性骨囊肿的治疗以及研究进展.方法:应用PubMed及维普检索系统,以“单房性骨囊肿”、“治疗”为关键词.检索2002-2011年的相关文献142篇.纳入标准:1)单房性骨囊肿的治疗；2)疗效分析.根据纳入标准分析文献30篇.结果:静脉梗阻导致骨内压升高,囊液中的前列腺素E2、白介素1β和明胶酶含量增多导致骨吸收活性增高是单房性骨囊肿为普遍接受的发病机制,但病因学至今仍不明确.目前还没有被广泛认可的治疗方法.传统的治疗方式为切开刮除植骨或次全切除后植骨及经皮穿刺减压冲洗并注射类固醇激素或自体骨髓及环钻减压等,但治疗后的囊肿愈合率并不满意.近期报道微创手术疗效满意,但仍需长期随访观察疗效.结论:单房性骨囊肿的发病机制及病因学至今仍不明确,其治疗方法仍在探索中,随着分子生物学、影像学、生物医学工程技术及材料学等医学及相关学科的不断发展,单房性骨囊肿的治疗方法会日趋完善及规范.
-
应用游离肌皮瓣移植行下肢恶性骨肿瘤保肢术8例报告
对8例累及皮肤范围较广的下肢恶性肿瘤采用游离肌皮瓣移植的保肢术.结果伤口均一期愈合,2年生存率75%,5年生存率25%.研究结果提示,采用游离肌皮瓣移植的保肢术使累及皮肤范围较广的下肢恶性肿瘤保存肢体,减少了并发症.
-
肾动脉化疗栓塞结合手术治疗晚期肾癌
目的:探讨动脉化疗栓塞(LP-TRAE)、手术综合治疗晚期肾癌的价值.方法:先行肾动脉插管化疗栓塞,4周后行手术治疗.结果:15例患者行根治性切除9例(60.0%),姑息性切除6例(40.0%).1、3、5年生存率分别为100%、66.6%、37.5%.结论:LP-TRAE结合手术治疗晚期肾癌较单纯化疗、姑息性手术相比,疗效高,复发率低,生存期延长.
-
高温水浴灭活骨复合移植修复股骨远端肿瘤性骨缺损
目的:探讨应用高温水浴灭活骨复合人工关节修复股骨远端肿瘤切除后骨缺损的疗效.方法:采用复合关节技术修复股骨远端骨肿瘤切除后大段骨缺损患者11例.术中广泛边缘性切除肿瘤后,瘤骨壳经高温水浴灭活后复合人工关节重建骨缺损.结果:11例患者随访29～62个月,中位随访时间41个月.3例于术后40个月内死亡,无局部复发,无关节脱位、假体松动和断裂;1例术后发生伤口浅表感染,1例关节积液,治疗后痊愈.11例灭活骨均达到骨性愈合,愈合时间平均7.4个月.结论:灭活骨与宿主骨间的生物性连接,增加了人工关节的固定臂,增加了患骨骨量,降低了肿瘤人工关节松动、下沉或断裂等病发症的发生.
-
侵袭性骨肿瘤保肢关节功能重建手术方法探讨
为了探讨侵袭性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其临床疗效.我们保肢手术治疗四肢骨肿瘤31例,包括肱骨上段软骨肉瘤行保留主要血管神经的瘤段切除肢体缩短术(Tikhoff-Linbeng)、瘤段切除人工关节置换术以及瘤段切除同种异体半关节移植术.根据病灶的病理特性、部位和范围等条件,分别采用瘤段切除人工假体置换术和瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法,联合全身化疗、介入化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗.结果按Mankin评定标准,优7例,良12例,中7例,差5例,治疗满意率为83.87%.初步研究结果提示,恰当的手术方法、并行关节功能重建以及完整的化疗方案治疗四肢恶性骨肿瘤提高了患者的生存质量,减少了致残率,效果满意,并未降低患者的生存率.
-
胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补术的临床应用
为了探讨胸骨肿瘤扩大切除及有机玻璃修补的临床应用价值,对8例胸骨肿瘤行扩大切除,骨切缘均距肿块边缘2 cm左右行弧形扩大切除,肌肉和皮肤切除适当保守,以利修复胸骨缺损,切除后行胸壁重建及有机玻璃修补.结果8例患者均无胸壁软化,呼吸困难以及排斥反应;X片显示,术后患者胸廓外观良好,重建胸骨位置良好,呼吸运动时有机玻璃胸骨重建处无不适感,术后随访12～72个月.初步研究结果提示,胸骨肿瘤扩大切除能够有效的防止术后复发,有机玻璃修补能较好重建胸壁的稳定性.
-
膝周恶性骨肿瘤瘤段关节灭活再植远期疗效观察
恶性骨肿瘤多发于青少年,以往多采用高位截肢或关节离断,致残严重,严重影响患者的生存质量.我们对45例膝周骨恶性肿瘤患者进行瘤段关节截除,体外95%乙醇浸泡灭活再植,膝关节重建的保肢治疗,结果总结报道如下.
-
骨肿瘤高聚焦超声治疗及护理
骨肉瘤是危害青少年生命的常见恶性肿瘤之一,恶性度高,生长迅速,传统治疗主要是手术切除或截肢.自2001年4月,我科应用新引进的高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗30例恶性骨肿瘤患者,取得了较好的疗效,并且保留了患者的肢体.近期治疗结果及护理体会总结报告如下.
-
58例胸壁肿瘤的外科治疗
为了探讨胸壁肿瘤的诊断治疗及胸壁缺损的重建方法,回顾性分析58例胸壁肿瘤患者的临床资料.采用外科手术切除胸壁肿瘤及胸廓重建修复胸壁缺损,结果全组无手术死亡,无严重并发症.对12例恶性胸壁肿瘤患者随访1个月～11年,生存短者6个月,长者11年9个月.对46例良性肿瘤随访3个月～12年,全部生存.结果提示,胸壁肿瘤无论良恶性均首选手术切除,尤其对较大恶性肿瘤病灶患者,应进行胸壁扩大切除,并行胸廓重建修复胸壁缺损.
