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中青年癌性胸水误诊为结核性胸水21例分析
对我所近年来中青年癌性胸水误诊为结核性胸水21例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女8例,20～25岁1例,26～30岁2例,31～35岁5例,36～40岁5例,41～45岁8例.本组均有胸闷、气短、胸痛,刺激性干咳5例,咳痰带血5例,发热3例,盗汗4例.
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T淋巴母细胞性淋巴瘤胸水漏诊1例分析
对T淋巴母细胞性淋巴瘤胸水漏诊1例分析如下.1病历摘要女,72岁.无明显诱因咳嗽、咳痰10个月,加重并发热1个月,体温高39.8 ℃,RBC 3.19×1012/L,Hb 90 g/L,ESR 93mm/h,体检轻度贫血貌,周身浅表淋巴结肿大,脾肿大,B超示双颈部、锁骨上窝、颌下、腹股沟淋巴结肿大,活动度好,不融合,脾厚6.2 cm,CT示纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液,心包积液.
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胸水诊断淋巴瘤1例分析
对胸水诊断淋巴瘤1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.因头昏、乏力、咳嗽、胸闷、气促1个月余于2010-09-17入院.全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺可闻及少许湿性啰音.X线胸片显示:两下肺纹理增强,结构紊乱,肺门影不大,心影正常,左横膈稍高平直,胸腔积液征( + ) .肺平扫显示左侧胸腔见弧形液体密度影,肺门及纵膈内未见明显淋巴肿块.腹部平扫加腹部增强CT显示:左侧肾上极不规则软组织密度灶,边界不清,大横截面12.9 cm×16.2 cm.
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胸水沉淀石蜡包埋切片对肺癌的诊断价值
我院于2002年2月至2005年2月对46例胸水病人进行常规胸水离心涂片检查,同时做胸水沉淀石蜡包埋切片检查,现将结果报告如下.资料与方法1 临床资料本组46例均为我院X线、CT、MIR、支气管镜检查确诊的肺癌病人 ,其 中男32例,女14例.年龄45～76岁,平均56岁.26例右侧胸腔积液,20例双侧胸腔积液.
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肝硬化并发肝性胸水238例临床分析
目的:探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发生机理及治疗.方法:对238例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料进行分析.结果:肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水,后出现胸水,胸水性质绝大多数为漏出液,少数为渗出液,治疗多采取综合疗法,胸水量大者,还可选用胸腔穿刺放液,再向胸腔内注入高渗糖等以提高疗效.结论:肝硬化并发肝性胸水很常见,但表现隐匿,应及时进行相关检查.提早诊断,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效.
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组织多肽特异性抗原水平检测对良恶性胸水的诊断价值
目的:探讨血清及胸水中组织多肽特异性抗原(TPS)对良恶性胸水的诊断价值.方法: 用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定了32例肺癌患者(肺癌组)和30例结核性胸膜炎患者(对照组)血清及胸水中TPS的水平.结果:肺癌组血清中TPS水平为271.37±94.96U/L,显著高于良性对照组(145.06±77.02U/L).肺癌组胸水中TPS水平为406.85±103.43U/L,显著高于良性对照组(206.50±157.37U/L).非小细胞癌(NSCLC)血清TPS水平为302.49±76.09 U/L,显著高于小细胞癌(SCLG)组(157.24±66.92 U/L);鳞癌血清TPS水平为338.13±82.70 U/L,显著高于腺癌组(272.80±57.81U/L).NSCLC的胸水TPS水平为469.56±81.76U/L,显著高于SCLC组(273.65±123.36 U/L),两组比较有极显著性差异(P＜0.01).虽然鳞癌胸水TPS水平(469.56±81.76 U/L)高于腺癌胸水TPS水平(441.13±54.46U/L),但无显著性差异(P＞0.05).结论: TPS水平检测对良恶性胸水的鉴别诊断具有重要价值,同时也是鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的较好指标之一.
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胸水ADA与LDH检测在鉴别恶性与结核性渗出性胸水中的作用
目的:评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在支气管肺癌胸水及结核性胸水的诊断价值.方法:对119例患者(支气管肺癌54例,结核性65例),每例均检测患者胸水ADA和LDH.结果:肺癌患者胸水LDH水平显著高于结核组(P＜0.001),而其ADA显著低于结核患者(P＜0.001).胸水ADA与LDH联合检测,对肺癌所致胸水判别正确率为96.3%.结论:高PLDH和低PADA水平提示恶性胸水,仅有高水平PADA是结核性胸水的特征.
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检测CEA mRNA、TA、ADA和TB DNA鉴别诊断恶性与结核性胸水114例临床评价
目的:评价应用癌胚抗原mRNA (CEA mRNA)、端粒酶活性(TA)、腺苷脱氨酶(ADA)和结核杆菌DNA(TB DNA)指标鉴别诊断恶性与结核性胸水的价值.方法:对114例恶性胸水(恶性组)和结核性胸水(结核组)患者以采集胸水为标本,应用PCR技术检测CEA mRNA、TA和TB DNA、酶动力学反应终点法检测ADA.结果:CEA mRNA、TA、ADA和TB DNA阳性结果分别为:①恶性组45例(78.9%)、45例(78.9%)、10例(17.5%)和2例(3.5%);②结核组4例(7.0%)、3例(5.3%)、48例(84.2%)和40例(70.2%).恶性组CEA mRNA、TA和ADA(ADA<33U/L)的特异性和敏感性分别为93.0%和78.9%,94.7%和78.9%,84.2%和82.4%;结核组ADA(ADA>33U/L)和TB DNA的特异性和敏感性分别为82.5%和84.2%,96.5%和70.2%;组间具有显著性差异(P<0.001).结论:CEA mRNA和TA指标诊断恶性胸水具有较高的特异性和敏感性,TB DNA指标诊断结核性胸水具有较高的特异性和敏感性,ADA对两种胸水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这些指标鉴别诊断恶性与结核性胸水具有较高的应用价值.
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动态监测CA125、CEA对鉴别良恶性胸腔积液的价值
目的:探讨动态检测CA125、CEA在良、恶性胸水中的鉴别诊断价值.方法:在初始和预定时间后分别测定92例良、恶性胸水患者的胸水和血清中CA125、CEA水平.结果:恶性组在一个肿瘤倍增时间后胸水和血清中CA125、CEA较初始时有极显著性差异(P<0.01);良性组胸水及血清中CA125、CEA在30d前、后均无明显变化(P>0.05).结论:动态监测胸水和血清中CA125、CEA变化对于鉴别良、恶性胸腔积液有较大应用价值.
关键词： 胸水/诊断 CA-125糖蛋白类抗原/代谢 癌胚抗原/代谢
