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呼吸内科致病菌分布及抗菌药物使用分析
目的 调查呼吸内科住院患者致病菌分布及抗菌药物的使用情况.方法 对呼吸内科625份住院病历病原学检查及抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 呼吸内科常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金葡菌;抗菌药物使用率为100%,联用率为60.8%,药物选择以头孢菌素类为主.结论 呼吸内科常见致病菌耐药形势严峻,抗菌药物使用情况基本合理,有不合理用药现象.
关键词： 呼吸道疾病/微生物学 抗感染药 局部/治疗应用 -
卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹50例疗效观察
目的:观察卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹的疗效.方法:对白色糠疹患者各50例分别使用卤米松/三氯生乳膏和0.05%氢化可的松霜治疗,于用药后第1、2周随诊,观察疗效.结果:卤米松/三氯生乳膏组治疗的有效率比对照组高,两者差异有显著性.结论:应用卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹疗效较好,副作用少,优于普通激素治疗.
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阿替卡因肾上腺素在上颌窦根治术中的应用85例分析
目的:评价阿替卡因肾上腺素在上颌窦根治术中的麻醉效果.方法:将需行上颌窦根治术的患者85例(对照组)在阿替卡因肾上腺素注射液神经阻滞麻醉下手术,进行麻醉效果观察.结果:麻醉效果优和有效分别为96.48%和98.83%.结论:阿替卡因肾上腺素在上颌窦根治术中麻醉效果好、缩短了手术时间.
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果评价
05).结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合用于剖宫产手术麻醉起效迅速、效果确切、安全.
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局部浸润麻醉药的简易配制方法
我院门诊手术室承担需要局部浸润麻醉的手术数量较多,常用的局麻药如利多卡因注射液的浓度均为2%,而在局部浸润麻醉手术中,麻药浓度的选择要根据手术的大小、时间的长短以及患者的身体状况等多种因素决定.
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芬太尼与舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较
[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床效果.[方法]本院妇产科住院的足月妊娠初产妇102例,按照随机数字表分为舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(观察组)和芬太尼复合罗哌卡因镇痛组(对照组),每组各51例.观察组泵注药物为0.5μg/mL的舒芬太尼联合0.09％罗哌卡因100mL,对照组泵注药物为2.5μg/mL的芬太尼联合0.09％罗哌卡因100 mL.观察两组患者给药前后各时间点VAS疼痛评分的变化,比较两组手术相关情况.[结果]给药前两组产妇的VAS疼痛评分相比较差异均无显著性(P＞0.05);观察组产妇给药后5、10、30、60和90 min患者VAS评分均低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05);两组患者第一、第二程和第三产程用时比较差异无显著性(P＞0.05);两组患者阴道分娩率和剖宫产率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组心动过缓、呼吸抑制和低血压发生率均低于对照组,观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]与芬太尼相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果更明显、起效快、不延长产程、对母婴无不良反应,可安全用于分娩镇痛,值得临床推广.
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抗菌药物临床应用分析及常见不良反应探讨
目的探讨抗菌药物不良反应的原因并提出对策。方法对2012年1月至2013年12月本院门诊各科室2438张处方进行分类、统计分析，选取抗菌药物的处方468张，并对抗菌药物处方分析。结果本院各科室抗菌药物使用率为19.20%(468/2438)；抗菌药物使用前三位的科室为神经内科、消化内科和普外科，使用率分别为44.44%、30.56%、29.45%；抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类为主，所占比例分为26.67%、16.67%、16.67%；给药途径主要为口服；不合理使用率为10.47%；诱发的不良反应主要表现为皮疹、皮肤瘙痒、腹泻、腹胀、心悸等。结论本院抗菌药物的临床使用基本合理，但仍存在部分不合理使用情况，医院应制定措施对抗生素的临床使用进行管理，提高抗菌药物临床应用的安全性。
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罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术效果分析
【目的】观察罗哌卡因复合舒芬太尼应用于剖宫产麻醉的效果。【方法】以2013年10月至2015年12月在本院接受剖宫产术的70例产妇为观察对象。根据其麻醉不同方式分为A组（38例）和B组（32例），其中A组给予罗哌卡因麻醉，B组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。观察两组产妇血流动力学和麻醉效果的差异，比较两组新生儿Apagar评分的【结果】两组患者麻醉前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）水平相比较差异均无显著性（P＞00．5），麻醉后，两组患者的上述指标均较麻醉前改善，且B组改善更明显（P＜00．5）；手术后，B组VAS得分为43．7±19．4，明显低于A组（58．5±23．5）分，且两组相比较差异有显著性（t＝28．93，P＜00．5）；两组新生儿出生后1 min和5 min时的Apgar评分相比较差异无显著性（P＞00．5）。【结论】罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产具有较好的麻醉效果，对产妇血流动力学影响较小，且麻醉效果好，可减轻产妇的痛苦。
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妇儿科600例抗菌药物临床应用分析
随着抗菌药物的种类不断更新及大量广泛使用,病原菌的耐药性也相应增加.为了解抗菌药物临床应用状况,防止滥用或不合理使用抗菌药物,笔者就本院细菌培养及药敏和住院患者抗菌药物使用情况进行调查分析,结果如下.
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尿激酶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠胰腺微循环的影响
目的探讨尿激酶区域动脉灌注(LAI)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠微循环的影响.方法将1 20只大鼠随机分成4组,每组40只.A组为假手术组(S组);B组为SAP组;C组为SAP尿激酶LAI组;D组为SAP生理盐水LAI组(对照组).以激光多普勒检测大鼠胰腺血流量,以伊文思蓝(Evans Blue)漏出率检测胰腺微循环血管的通透性,同时观察胰腺病理变化.结果(1)胰腺血流量(PBF):A组1 h和3 h的胰腺PBF高于其他3组,差异有显著性(均P＜0.05);B组1 h和3h的PBF与D组差异无显著性;C组1 h和3h的PBF明显高于B组和D组(P＜0.05).(2)EB漏出率:B,C,D组胰腺组织EB的漏出率显著高于A组(均P＜0.05),但B,C,D组之间无统计学差异(均P＞0.05).(3)胰腺组织病理评分:术后1,3 h时,C组评分明显高于A组(P＜0.05),但明显低于B,D组(均P＜0.05),B,D组之间无明显差异(P＞0.05).结论尿激酶LAI能改善SAP大鼠胰腺微循环,但不能完全阻止SAP的病理演变.
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罗哌卡因行星状神经节阻滞治疗上肢雷诺病的临床观察
目的 观察罗哌卡因行星状神经节阻滞(SGB)对上肢雷诺病的治疗效果.方法 本院2008年至2012年37例诊断为上肢雷诺病的患者采用Excel 2010随机分为两组:利多组(18例,L组)和罗哌组(19例,R组).L组采用1％利多卡因5 ml行星状神经节阻滞,R组采用0.2％罗哌卡因5 ml.比较两组治疗效果、不良反应及3个月后复发情况.结果 治疗后,R组总有效率(89.5％)明显高于L组(55.6％)(P＜0.05);R组horner征(-)次数(22次)明显少于L组(43次)(P＜0.05),声音嘶哑、颈部血肿等不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组3个月后复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因行星状神经节阻滞治疗上肢雷诺病的疗效更佳,安全性更高.
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罗哌卡因与不同浓度舒芬太尼配伍用于分娩镇痛效果观察
目的:探讨罗哌卡因与不同浓度舒芬太尼配伍对分娩镇痛的临床效果及安全性.方法:选择足月妊娠初产妇192例,根据舒芬太尼的质量浓度随机均分为4组,每组48例.分别给予A组0.125％罗哌卡因、B组0.125％罗哌卡因十舒芬太尼0.2μg/ml、C组0.125％罗哌卡因十舒芬太尼0.4μg/ml、D组0.125％罗哌卡因十舒芬太尼0.6μg/ml镇痛,观察比较四组产妇疼痛VAS评分、产程时间、术中出血量、婴儿Apgar评分、剖宫率及不良反应.结果:镇痛前,四组产妇疼痛评分无显著性差异(P＞0.05);镇痛后,10min、30min、60min及宫口全开后,C、D组的的疼痛评分均显著低于A组(P＜0.05);而B组疼痛评分只在宫口全开时显著低于A组(P＜0.05);C、D两组的疼痛评分在各个阶段均无显著性差异(P＞0.05);四组在产程时间、术中出血量、婴儿Apgar评分及剖宫率均无显著性差异(P＞0.05).不良反应发生情况D组略高于其他三组.结论:舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果优于单纯使用罗哌卡因,且0.125％的罗哌卡因十舒芬太尼0.4μg/ml安全有效,不良反应少,为临床推荐剂量.
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罗哌卡因用于老年患者术后镇痛160例
罗哌卡因(Ropivacaine)是一种在布比卡因之后的新型长效酰胺类局麻药,具有作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性小,对循环影响小及感觉与运动分离等特点,已广泛应用于临床麻醉(各种神经阻滞与椎管内麻醉)和术后镇痛中.
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尿道灌注和气管导管表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆对全身麻醉苏醒期躁动发生率的影响研究
目的:评价尿道灌注和气管导管表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆在全身麻醉下行开腹胆囊切除术对全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响.方法:选择拟在全身麻醉下行开腹胆囊切除手术男性患者80例,ASA分级I级或II级.采用随机数字表法,将患者随机分为研究组(采用盐酸达克罗宁胶浆尿道灌注和气管导管表面涂抹)和对照组(石蜡油润滑)各40例.两组均采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵全麻诱导.研究组气管插管时,气管导管表面涂抹适量盐酸达克罗宁胶浆,对照组采用石蜡油润滑;全麻插管成功后,插导尿管.研究组尿道灌注5 ml盐酸达克罗宁胶浆,并将其在尿管表面涂抹适量后插管;对照组患者用石蜡油涂抹尿管表面后插管.两组采用相同的全麻维持方法,微量泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射罗库溴铵,手术结束前15 min静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg.记录患者苏醒期躁动情况,排尿反射情况.结果:研究组患者苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组苏醒期气管导管刺激导致呛咳反射不明显,对照组呛咳反射明显;研究组导尿管刺激发生排尿反射的几率明显低于对照组(P<0.05).结论:通过气管导管表面涂抹和尿道灌注以及导尿管表面涂抹盐酸达克罗宁胶浆,可减轻全身麻醉苏醒期气管导管刺激发生的呛咳反射和导尿管刺激发生的排尿反射,从而降低全身麻醉苏醒期躁动发生率.
