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不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠科手术中的应用
目的 观察不同剂量布比卡因在肛肠部位手术鞍麻的效能.方法 选择行肛肠部位手术患者300例,按用药剂量不同随机分为0.5％布比卡因10 mg、0.5％布比卡因7.5 mg、0.5％布比卡因5mg3组(每组100例).观察麻醉效果、术后Bromage评分、尿潴留等.结果 三组患者麻醉效果均能满足手术需求,0.5％布比卡因5 mg组Bromage评分、尿潴留发生率与其他二组比较差异有统计学意义.结论 0.5％布比卡因5 mg行肛肠部位手术鞍麻效果确切、安全可靠、并发症少,为一种较好的麻醉方法.
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果评价
05).结论:小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合用于剖宫产手术麻醉起效迅速、效果确切、安全.
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奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜治疗PRK术后疼痛
目的:探讨奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜对PRK术后疼痛的治疗作用.方法:①实验部分:将8只健康家兔双眼角膜上皮刮去,设左右眼对照,分别滴奥布卡因-布比卡因混合液(奥-布混合液)与生理盐水,观察角膜上皮的愈合速度;②临床部分:选择双侧眼屈光状态基本相等的PRK手术病人80名,术后配戴角膜接触镜,设左右眼对照,分别滴奥-布混合液与生理盐水,观察术后疼痛程度以及角膜上皮愈合速度.结果:①兔左眼(实验眼)整体角膜上皮愈合时间为114小时,兔右眼(对照眼)为111.6小时,二者差异没有显著性.②71例患者诉左眼(实验眼)疼痛明显减轻,6例诉双眼均无明显疼痛,3例诉均有明显疼痛;三天内角膜上皮完全愈合率左眼为96.25%,右眼为97.5%,二者差异无显著性.结论:奥-布混合液基本不影响角膜上皮愈合,有明显的止痛作用,配合角膜接触镜的使用,对PRK术后以及角膜上皮擦伤后止痛会很有帮助.
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右美托咪定对布比卡因用于老年患者腰麻效果的影响
[目的]观察4 μg的右美托咪定复合布比卡因在老年患者中腰麻的效果.[方法]40例择期在腰麻下手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),各20例.D组:布比卡因注射液10.5 mg+右美托咪定4 μg(用盐水稀释至0.5 mL);N组:布比卡因注射液10.5 mg+生理盐水0.5 mL,选择L2～3腰麻,注药毕记录感觉阻滞的起效时间、感觉阻滞峰平面、达到峰平面阻滞的时间、T10平面维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间;记录麻醉前后各个时间点的生命体征以及不良反应.[结果]两组患者感觉和运动阻滞起效时间相比较差异无显著性(P＞0.05);D组T10麻醉平面维持时间,运动阻滞维持时间较N组显著延长(P＜0.05);D组感觉阻滞峰平面高于N组(P＜0.05);但D组患者达到感觉阻滞峰平面的时间较N组更长(P＜0.05);D组出现1例腰麻后慢心率患者,未见其它不良反应.[结论]4μg的右美托咪定混合10.5 mg的布比卡因能延长老年患者腰麻感觉和运动阻滞维持时间,有更高的麻醉阻滞平面,而没有明显的不良反应.
关键词： 右美托咪啶/治疗应用 布比卡因/治疗应用 麻醉 硬膜外 老年人 -
蛛网膜下腔辅用地塞米松对高龄下肢手术麻醉的影响
【目的】探讨蛛网膜下腔辅用地塞米松对高龄患者下肢手术麻醉的影响。【方法】选取150例本院收治的需接受下肢手术的老年患者为研究对象,随机将其分为三组,每组各50例。A组：蛛网膜下腔注射含20μg芬太尼及4 mg布比卡因的2 mL生理盐水；B组：注射含5 mg地塞米松粉剂、20μg 芬太尼及4 mg 布比卡因的2 mL生理盐水,并将2 mL生理盐水通过静脉注射注入 A,B组患者体内；C组：蛛网膜下腔注射含20μg芬太尼及4 mg布比卡因的2 mL生理盐水,并将溶有5 mg 地塞米松的2 mL生理盐水通过静脉注射注入患者体内。分析比较麻醉前后三组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)及感觉阻滞起效及消退的时间和术后不良反应的发生情况。【结果】三组患者的术中出血量、术中补液量、手术时间、H R、MAP、高阻滞平面、起效时间、达高平面所需时间、运动阻滞时间及术后不良反应发生情况相比较差异无显著性(均P >0.05)。而B组患者的感觉阻滞时间显著长于 A组及 C组(均P <0.01)。【结论】将地塞米松注射入老年患者蛛网膜下腔,可使术中芬太尼联合小剂量布比卡因在腰椎麻醉中发挥的感觉阻滞作用延长。
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左旋布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的应用比较
[目的]比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的临床效果.[方法]拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分成两组(n=30).L组蛛网膜下腔注射0. 5%左旋布比卡因15 mg+10%葡萄糖1 mL配成重比重液,B组蛛网膜下腔注射0.5%布比卡因15 mg+10%葡萄糖1 mL配成重比重液,观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分.[结果]两组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间均无显著性差异(P>0.05).运动阻滞程度2～3分者,L组低于B组(P<0.05).L组感觉阻滞开始时间和运动阻滞程度短于B组(P<0.05),两组患者麻醉质量评分差异无显著性.B组在麻醉后30 min时收缩压(SBP)较L组有明显降低(P<0.05),而心率(HR)和舒张压(DBP)无明显改变.[结论]0.5%左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞麻醉时具有满意的麻醉效果且手术后运动阻滞恢复更快,对患者血流动力学影响更小,是临床上布比卡因的良好替代品.
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布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用
[目的]探讨布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉(CSEA)对择期剖宫产产妇的血流动力学、感觉阻滞、运动阻滞的影响.[方法]本院实施择期剖宫产的足月、单胎妊娠产妇120例,随机分为观察组(布比卡因5.0 mg+芬太尼20 μg)、对照组(布比卡因7.5 mg),各60例,比较两组麻醉效果.[结果]麻醉前30 min两组患者的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心率(HR)相比较差异无显著性(P>0.05),麻醉后3 min、15 min、30 min、手术结束时对照组的MAP、CO均低于观察组(P<0.05).观察组的感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),感觉阻滞高平面、感觉阻滞平面持续时间均长于对照组(P<0.05);Bromage评分达到3级的有96.67%(58/60),高于对照组的83.33(50/60)%(P<0.05).[结论]布比卡因与芬太尼CSEA对择期剖宫产的血流动力学影响更小、麻醉起效快、效果更好.
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上腹部术后硬膜外不同浓度布比卡因镇痛效果的比较
[目的]比较三种不同浓度布比卡因配伍芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果.[方法]60例上腹部手术病人,随机分为0.25%布比卡因组(Ⅰ组)、0.2%布比卡因组(Ⅱ组)和0.15%布比卡因组(Ⅲ组),均复合芬太尼(5 μg/ml)以2 ml/h的速率行持续硬膜外镇痛.根据血压、血氧、视觉模拟评分(VSA)评定镇痛效果.[结果]Ⅱ组在镇痛、血压、血氧稳定方面明显优于Ⅰ、Ⅲ组,且恶心呕吐、尿潴留发生率低.[结论]0.20%布比卡因复合芬太尼对上腹部手术病人行术后镇痛效果确切,不良反应少.
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布比卡因联合阿片类药物对剖宫产腰麻的影响
【目的】探讨布比卡因联合阿片类药物在剖宫产腰麻中的麻醉效果。【方法】以本院150例择期剖宫产产妇为观察对象,术前均选择腰麻处理,按照使用麻醉药物不同分成两组,观察组(90例)使用布比卡因联合芬太尼腰麻,对照组(60例)使用布比卡因腰麻,比较两组的麻醉效果。【结果】观察组感觉阻滞起效时间为(12.6±4.2)min,明显短于对照组(15.8±5.2)min,观察组感觉阻滞持续时间(286.4±20.4)min,明显长于对照组(272.6±12.6)min,且两组相比较差异均有显著性(P <0.05)；两组运动阻滞起效时间和持续时间相比较差异无显著性(P >0.05)。观察组术中爆发性疼痛发生率为3.3%,对照组爆发性疼痛发生率为11.7%,两组相比较差异有显著性(P <0.05)；两组的低血压、恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率相比较差异无显著性(P >0.05)。观察组皮肤瘙痒发生率较对照组明显升高(P <0.05)。【结论】剖宫产应用布比卡因联合阿片类药物腰麻提供了满意的麻醉效果,降低了爆发性疼痛的发生率。
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罗哌卡因/布比卡因腰麻用于妊娠期糖尿病产妇神经毒性研究
目的:探讨罗哌卡因/布比卡因用于妊娠期糖尿病产妇剖宫产腰麻后神经毒性.方法:选取择期剖宫产术并发糖尿病产妇和非糖尿病产妇各120例,每组再分为布比卡因和罗哌卡因两组,对比两种局麻药对产妇腰麻后神经毒性的发生情况.结果:四组产妇剖宫产术后共出现14例下肢神经系统并发症,总发生率为5.93%.其中短暂神经综合征13例,持续1周以上的下肢神经功能障碍1例.其中非妊娠期糖尿病组为4例(3.42 %),妊娠期糖尿病组10例(8.40%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).布比卡因组9例(7.63%),罗哌卡因组5例(4.23%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期糖尿病产妇与非妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后局麻药神经毒性差异有统计学意义,布比卡因和罗哌卡因相比术后神经毒性也有统计学差异,罗哌卡因造成的神经毒性较小.
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中效果观察
目的:探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)在老年下肢骨科手术中应用效果.方法:按随机数字表法将70例ASAⅠ～Ⅲ级择期行下肢手术老年患者分为观察组与对照组各35例.观察组应用0.75%布比卡因+芬太尼,对照组应用0.75%布比卡因实施CSEA.结果:观察组注药30min内SBP、DBP和HR明显高于对照组;两组高感觉阻滞平面和达高感觉阻滞平面时间无显著性差异),观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均明显长于对照组,而2%利多卡因用量明显少于对照组;观察组麻醉完善率明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组.结论:相比常规剂量的布比卡因,小剂量布比卡因复合芬太尼血流动力学更为稳定,麻醉效果更完善,且安全性更高,更适宜老年下肢骨科手术.
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甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比较
大Bromage评分为0级、I级的例数和与B、C组相比有显著性差异(P＜0.05),B组的运动阻滞持续时间明显短于A、C组(P＜0.05).3组患者均未发生局麻药相关不良反应.结论:0.5%甲磺酸的罗哌卡因、0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因低位连续硬膜外麻醉能满足下肢手术的要求,均有良好的感觉和运动阻滞效果,3种药物麻醉效能相似.
关键词： 麻醉 硬膜外 甲磺酸盐类/治疗应用 布比卡因/治疗应用 对比研究 -
老年患者不同方法腹部手术后镇痛效果的评价
目的:研究老年患者腹部手术后不同方法进行术后镇痛的效果和不良反应.方法:对240例老年腹部手术病人分为4组:A组传统镇痛组(60例):术后肌注盐酸哌替啶30～60mg/次;B组椎管内吗啡组(60例):术后硬膜外单次推注吗啡1.5mg;C组PCIA组(60例):1.0mg芬太尼加4mg恩丹西酮配成100ml溶液;D组PCEA组(实测59例):0.5mg芬太尼加150mg布比卡因及4mg恩丹西酮配成100ml溶液.C组和D组均于回病房前安装一次性镇痛泵,容量为100ml,流速2ml/min,PCA量0.5ml/次,锁定时间为15min.结果:各时间点VAS评分B、C、D组低于A组,镇静评分C组高于其余组,A组MAP、HR、RR明显升高增快.病人总体满意程度A、B两组明显低于C、D两组.恶心呕吐率、眩晕率D组低于其余组.皮肤瘙痒率B组高于其余组.肛门排气时间B组明显迟于其余组.结论:低浓度局麻药加芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)更适于老年患者腹部手术后的镇痛.
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老年患者下肢手术43例椎管内麻醉探讨
老年患者由于生理功能减退以及并发症较多,尤其呼吸、循环系统的病变.而呼吸循环疾病与椎管内麻醉相互影响较大.所以麻醉医生在选择麻醉方式时考虑,既要满足手术要求,更重要的是减少对患者生理的干扰,特别是高危老人.我院从2005~2008年对43例老年下肢手术患者,分别采用腰硬联合麻醉、连续腰麻进行麻醉,现就其综合麻醉效果分析报告如下.
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左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较
目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化.方法:将90例ASAⅠ～Ⅱ级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化.结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P＜0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P＞0.05). 结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强.
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前列腺汽化术后罗哌卡因硬膜外镇痛的临床观察
目的:比较罗哌卡因和布比卡因术后硬膜外镇痛效果,探讨其对运动功能恢复的影响.方法:60例前列腺汽化术病人,随机分组,R组30例:0.2%罗哌卡因+吗啡8mg+氟哌啶5mg;P组30例:0.1125%布比卡因+吗啡8mg+氟哌啶5mg.结果:在运动功能恢复方面,R组明显优于P组,有显著性差异.结论:0.2%罗哌卡因和0.1125%布比卡因具有同等的镇痛效果,但前者运动神经恢复更早.
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布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛对母婴的影响
目的:观察分娩镇痛时连续性硬膜外应用山莨菪碱和0.125%布比卡因对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分的影响.方法:选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身并发症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为60例,镇痛组采用硬膜外山莨菪碱和0.125%布比卡因行分娩镇痛.结果:镇痛效果优良率91.7%,对第2产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛,不增加难产率和分娩并发症的发生.
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罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较
目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性.方法:选择ASA Ⅱ～Ⅲ级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例.罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m1+10%葡萄糖液1m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m1+10%葡萄糖液1m1.术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况.结果:两组麻醉效能、高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组.结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉用于妊娠合并高血压病剖宫产术临床观察
目的：比较0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因腰麻在妊娠合并高血压病患者剖宫产手术应用中的效果。方法：选择妊娠合并高血压病择期行剖宫产手术患者60例，随机分为两组，A组为罗哌卡因麻醉组，B组为布比卡因麻醉组，比较两组患者麻醉前（T1），麻醉后（T2），手术开始时（T3），胎儿娩出时（T4），关腹时（T5）几个时点的血压情况，低血压发生率，开始手术到胎儿娩出的时间，术中恶心呕吐不良反应发生率，胎儿脐动脉血pH值。结果：两组患者 T1、T5时点平均动脉压无明显差异，A组患者T2～T4各时点平均动脉压明显高于B组，低血压发生率低于B组，于两组患者术中恶心呕吐发生率、手术开始到胎儿娩出时间无明显差异、胎儿脐动脉血 PH 值无明显差异。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉麻用于妊娠合并高血压患者剖宫产手术时血流动力学平稳，低血压发生率低，是适合于妊娠合并高血压患者剖宫产手术的局麻药物。
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小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察
目的:探讨小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察.方法:选取我院足月妊娠行剖宫产手术分娩的300例产妇,随机分为对照组和试验组,每组各150例,对照组选用麻醉用药0.75%布比卡因和5%葡萄糖给予蛛网膜下腔注射,试验组在对照组基础上,加用小剂量舒芬太尼(5μg,0.1 ml),比较手术前、使用药物后1 min、3 min、5 min、10 min和手术结束后的两组产妇的心率、平均动脉压、使用药物后踝关节运动恢复时间和手术时间以及新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分、寒战、牵拉痛和不良反应的发生情况.结果:手术前、使用药物后1 min、3 min、5 min、10 min和手术结束后两组产妇的心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),两组患者踝关节恢复时间、手术持续时间和不良反应的发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿出生后1min、5min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组发生疼痛、寒战的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射可以预防剖宫产术麻醉中寒战的发生率,降低产妇出现牵拉痛的概率.
