首页 > 文献资料
-
角膜铁锈异物剔除618例的观察及术后护理
目的 探讨角膜铁锈异物对角膜损害的临床观察及剔除后护理.方法 裂隙灯下用1 ml注射器由瞳孔区向周边部轻轻剔除,小范围内将4周的铁锈刮出.若异物较深,不易剔除,可隔日再行剔除.结果 角膜铁锈异物618例患者,经2次取净铁锈26例,5例发生角膜云翳.无一例发生感染及角膜穿孔等并发症.结论 角膜铁锈异物应及早在裂隙灯下取出,疗效好,不良反应更少.
-
在角膜异物剔除术中知情同意书的应用
角膜异物剔除术是眼科常见的创伤性操作,在操作前必须履行告知义务,同患者进行有效的沟通和交流,尊重患者拒绝或接受有关疾病信息的选择.
-
角膜异物取出术3例的心理护理
对角膜异物取出术3例的心理护理体会如下.1病历摘要例1:男,26岁,电焊工.因工作时铁屑崩人眼内吸附在角膜上,感觉眼部不适而来我院就诊.行角膜异物取出术,操作过程中患者突然出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状,立即嘱其平卧休息片刻后缓解.
-
前房穿刺在角膜全层裂伤修补术中的应用
目的:探讨前房穿刺术在角膜全层裂伤修补术中应用的方法及结果.方法:将1995年至1998年复杂性角膜裂伤分为A、B两组.A组:常规缝合,由创口或辅助切口恢复前房及解除前粘连;B组:缝合时常规行前房穿刺术,由穿刺口恢复前房及解除前粘连.结果:术中器械进入前房次数≥2次:A组28只眼,B组3只眼;后弹力层剥脱:A组6只眼,B组1只眼;缝线松弛、创口漏水:A组7只眼,B组0只眼;术后虹膜前粘连:A组12只眼,B组2只眼;P＜0.01.结论:角膜全层裂伤修复术中应用前房穿刺术安全有效.
-
表面角膜镜片术治疗有中央视区瘢痕的圆锥角膜
应用自制的表面角膜镜片对5例已有中央视区瘢痕的中晚期圆锥角膜患者施行表面角膜镜片术,术中对4例行前房穿刺,降低眼压,以便充分地压平角膜圆锥,减低近视.结果:术后表面镜片上皮在3～6天内完全再生,经过平均11个月的随访,术后裸眼视力较术前提高1～5行,平均3行.矫正视力较术前提高4～7行,平均5行.近视较术前减少5～15.5D,平均11.0D.讨论:根据本组5例的手术治疗结果,证实对于中央视区有较薄瘢痕的圆锥角膜施行表面角膜镜片术可以取得较为满意的结果.术中行前房穿刺有助于充分压平角膜圆锥,减少近视.因表面角膜镜片术后不会发生排斥反应,手术简便易行,因此对于中央视区有较薄瘢痕的中晚期圆锥角膜,可考虑先施行表面角膜镜片术,若术后矫正视力不满意,可再行穿透性角膜移植.
-
分子激光原位角膜磨镶术治疗远视眼
目的:评价LASIK治疗远视眼的有效性、可预测性和安全性.方法:用LASIK治疗54只远视眼,屈光度+1.00～+6.00 D,术后平均随访一年.对裸眼和矫正视力、屈光稳定性和并发症等进行了分析.结果:至术后一年时,平均残余屈光度为+0.29±0.78 D,屈光度在±0.5 D和±1.0 D以内者分别占61.1%(33只眼)和83.3%(45只眼).裸眼视力达到0.5以上者占92.6%(50只眼),1.0以上者63.0%(34只眼).1只眼(1.9%)佳矫正视力下降2行,2只眼(3.7%)增加2行.2只眼(3.7%)有眩光.结论:LASIK可用于治疗+1.00～+6.00 D的远视眼且具有较好的预测性和安全性.对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于进一步提高手术的可预测性和稳定性.
-
两种国产透明质酸钠在眼科手术应用的临床观察
目的:探讨两种国产透明质酸钠("其胜"和"爱维")(hyaluronic acid,HA)在眼科手术中各自的适用指征.方法:对85例老年性白内障和45例角膜穿孔伤分别行白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术、角膜修补术,按术中应用不同的HA,随机分为A组("爱维"HA组)和B组("其胜"HA组).观察两组眼内炎症反应、HA前房代谢率和粘滞性的差异.结果:术后第一天A组5例(11.9%)B组12例(27.3%)眼内炎症明显;术中B组HA粘滞性大于A组;角膜修补术后第四天,A组5例(22.7%),B组12例(52.2%)房水活动状态恢复,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:"爱维"HA具有较好的生物相容性,可适用于各种常规眼科手术;"其胜"HA具有较高的粘弹性,适用于一些能起到眼内正压推挤作用的手术.
-
LASIK与PRK治疗高度近视的对比
目的:为比较激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高度近视的临床效果.方法:随机选择随访半年且资料完整的LASIK(143只眼)和PRK(129只眼)两组治疗高度近视患者,并按屈光度分为A、B、C 3个组,对两种术式在不同度数、不同治疗时期的术后视力、屈光度、并发症等进行系统的对比分析和统计学处理.结果:L式和P式术后6个月的裸眼视力≥0.5者分别为95.8%和79.8%(P＜0.01);裸眼视力≥1.0者为74.1%和51.1%(P＜0.01).实际矫正度在预计矫正度±1.00D之间:L式分别为A组75.5%、B组55.3%、C组48.4%;P式为A组70.3%、B组45.7%、C组36.7%.手术后佳矫正视力:提高者L式和P式分别为55.0%、36.4%(P＜0.05),下降者分别为1.5%、7.7%(P＜0.01).结论:LASIK在治疗高度近视尤其是大于9.00D以上的高度近视方面,其术后视力恢复速度、疗效、手术范围、预测性、稳定性和安全性均优于PRK,是目前治疗高度近视的理想的手术.
-
颞侧透明角膜切口人工晶状体植入术屈光的可预测性
目的:研究颞侧透明角膜切口联合折叠式人工晶状体植入术的屈光预测误差.方法:通过一组30例(39只眼)白内障病例手术的研究,采用颞侧透明角膜切口超声乳化并植入折叠式人工晶状体,术后1个月验光,将测得的屈光不正与术前预测结果相比较.结果:预测误差在0.5D内者占55%,1.0D范围内者占82%.平均预测误差为0±0.67D(P＞0.05).结论:该术式的屈光预测性良好.
-
准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣保湿技术
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中角膜瓣干燥的预防方法.方法:完成角膜瓣制作后常规将瓣翻向鼻侧,同时使角膜瓣自身反折,将瓣的颞侧缘与瓣的近蒂部平齐,依靠瓣的基质面的微量水份的表面张力吸附折叠.结果:选择双眼接受LASIK的患者30例,右眼为保湿组,左眼为对照组,激光切削结束后见保湿组无一眼瓣干燥,对照组有26眼瓣干燥,占86.7%.结论:角膜瓣折叠保湿技术是防止LASIK手术中角膜瓣干燥的有效、简便的方法.
-
准分子激光屈光性角膜切削术及原位角膜磨镶术患者视网膜电图的测定
本研究对准分子激光角膜切削术及原位角膜磨镶术患者手术前后的视网膜电图进行测定分析.结果表明两组患者手术前后的视网膜电图差异均无显著性.由此推测,准分子激光屈光性手术中,激光切削时的冲击力及负压吸引对视网膜的功能均无显著性影响.
-
准分子激光屈光性角膜切削术术后角膜愈合的组织学定量研究
目的:定量描述准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后早期角膜愈合的组织学变化规律.方法:20只(40只眼)新西兰白兔,行-5.0D PRK手术.于术后3天、1周、2周、3周和4周观察角膜的组织学改变,并通过计算机图像处理系统,对其定量化.同时用苦味酸天狼星红偏振光法观察角膜胶原变化.结果:PRK术后2周内上皮增生速度较快,2～4周时,速度缓慢.基质内成纤维细胞密度于术后1周呈持续性增长.PRK术后2周开始,基质内生成大量Ⅲ型胶原.结论:PRK术后早期角膜愈合包括上皮增生,成纤维细胞活跃和胶原形成,其中以Ⅲ型胶原为主.
-
Thompson公式在激光角膜屈光术后散光测定中的应用
目的:评价Thompson公式计算法在激光角膜屈光手术后散光测定中的有效性和准确性.方法:对53只行激光角膜屈光手术(包括PRK 和LASIK)治疗后存留散光的术眼应用Thompson公式,由术前角膜散光推算术后全眼散光,并与传统验光方法所得结果进行比较.结果:应用Thompson公式计算所得的术后全眼散光准确性好,与传统验光方法差异无显著性意义,且简化散光测定过程,结果客观、可靠.结论:Thompson公式计算法可为角膜屈光手术后散光测定提供客观、准确的结果,应用简单方便.
关键词： Thompson公式 角膜/外科学 散光 激光手术 -
准分子激光角膜屈光手术在儿童屈光不正中的应用
准分子激光角膜屈光手术用于治疗成人近视、复性近视散光、远视已被广泛地研究,且显示在成人中其具有良好的安全性、有效性和预测性[1～5].
-
近视患者接受准分子激光角膜切削术前后的心理变化
自从1989年第一次将准分子激光应用于人眼行近视矫正手术以来[1],临床上采用准分子激光角膜切削术(Photorefractive keratectomy, PRK)的国家和地区越来越多.
-
LASIK后角膜后表面形态的研究
目的:研究激光角膜原位磨镶术（LASIK）前后，角膜后表面屈光度及曲率半径的改变以及影响因素。 方法:随机选择停戴隐形眼镜一月以上的中高度近视41眼进行LASIK治疗，依角膜光学区直径的不同，分3mm区及5mm区两组，应用Orbscan分别观察分析其术前及术后3天、3月角膜后表面屈光度和曲率半径。 结果:各组术前与术后各期相比，角膜后表面屈光度和曲率半径的改变均有显著性意义（P<0.05），角膜中央变化较周边明显（P<0.05），角膜3mm区术后3月与3天相比差异有显著性意义(P<0.05)，角膜后表面曲率半径的改变与患眼正常眼压无关，与术后角膜厚度存在统计学相关性（r=-0.6，P<0.05），厚度小于350μm时角膜后表面形态变化较厚度大于350μm时明显（P<0.01）。结论：激光角膜原位磨镶术可引起角膜后表面屈光度增大，曲率半径减少，术后角膜厚度是主要影响因素，将术后角膜厚度大于350μm作为安全指标仍需作进一步的研究。
-
奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜治疗PRK术后疼痛
目的:探讨奥布卡因与布比卡因混合液联合角膜接触镜对PRK术后疼痛的治疗作用.方法:①实验部分:将8只健康家兔双眼角膜上皮刮去,设左右眼对照,分别滴奥布卡因-布比卡因混合液(奥-布混合液)与生理盐水,观察角膜上皮的愈合速度;②临床部分:选择双侧眼屈光状态基本相等的PRK手术病人80名,术后配戴角膜接触镜,设左右眼对照,分别滴奥-布混合液与生理盐水,观察术后疼痛程度以及角膜上皮愈合速度.结果:①兔左眼(实验眼)整体角膜上皮愈合时间为114小时,兔右眼(对照眼)为111.6小时,二者差异没有显著性.②71例患者诉左眼(实验眼)疼痛明显减轻,6例诉双眼均无明显疼痛,3例诉均有明显疼痛;三天内角膜上皮完全愈合率左眼为96.25%,右眼为97.5%,二者差异无显著性.结论:奥-布混合液基本不影响角膜上皮愈合,有明显的止痛作用,配合角膜接触镜的使用,对PRK术后以及角膜上皮擦伤后止痛会很有帮助.
-
准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视眼手术参数的临床研究
目的:观察设计不同光学径、修边径进行准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗同一屈光度近视的疗效及并发症.方法:选择312眼,其中屈光度-4.0～-5.0D 122眼(Ⅰ组),-7.0～-8.0D 108眼(Ⅱ组),-10.0～-11.0D 82眼(Ⅲ组).在同一屈光度组中设计3种不同的光学径(4.5mm～6.5mm)及修边径(6mm～7mm)进行PRK术,依此将各组分为3小组(分别为1、2、3组).术后3天、7天、1个月、半年及1年复查视力及眼部情况,观察PRK术后的疗效及并发症与切削光学径、修边径的关系.结果:应用小光学径及大修边径进行PRK的Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组与Ⅰ1、Ⅱ1、Ⅲ1组相比较切削时间相对减少了6.8%～12.8%,切削深度相对减少了7.8%～13.2%;应用小光学径切削的Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组haze发生率低(P<0.05),术后一年haze发生率>1级者分别为6.6%,12.0%,31.7%.屈光回退Ⅲ组发生多(P<0.01),但Ⅲ3组明显小于Ⅲ1、Ⅲ2组(P<0.05).312眼术后1年裸眼视力≥0.5、≥0.8、≥1.0分别为94.2%、94.2%、86.5%.结论:应用恰当的小光学径和大修边径进行PRK可缩短PRK 手术时间、减少角膜切削深度、减少haze的发生率、提高治疗近视的有效率.
-
不同角膜屈光手术后远期视觉生活质量的对比研究
[目的]比较放射状角膜切开术(RK)与准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK),术后患者远期疗效和视觉生活质量的变化.[方法]回顾性分析51例(101眼)RK术后患者平均随访12.1年,49例(98眼)LASIK术后患者平均随访7.4年.对两组患者的裸眼视力,屈光度,眼压,泪膜破裂时间,泪液分泌实验及视觉生活质量问卷的调查结果进行对比.[结果]术后裸眼视力≥0.5和≥1.0的比例中,LASIK组均显著高于RK组,两者差异有显著性.两组屈光度:术前为-3.00D～-6.00D者,RK组为(-0.22±1.28)D,LASIK组为(-0.70±0.52)D;术前≥-6.25D者,RK组为(-1.02±1.25)D,LASIK组为(-1.06±0.13)D.眼压RK组为(11.87± 2.52) mmHg;LASIK组为(11.31± 2.20) mmHg.泪膜破裂时间,RK组为(5.3±4.7) s,LASIK组为(8.0±3.6) s;泪液分泌实验,RK组为(14.5±9.0) mm,LASIK组为(15.2±4.3) mm.LASIK手术组患者术后视觉生活质量高于RK手术组.[结论]LASIK治疗近视比RK具有更加良好的有效性和准确性,术后患者视觉生活质量满意度高.
-
传导性角膜热成型术的护理
近年来,传导性角膜热成型术(CK)矫正老视得以发展.CK是利用射频能量在角膜周边形成数个胶原组织蛋白收缩点,使角膜表面变陡峭,从而改变角膜中央的屈光度,并形成多焦界面,以调节视物焦点的位置,达到舒适阅读的作用.本院从2005年10月至2005年12月共8人8眼进行CK手术,现将CK手术治疗老视的术前准备、术中配合、术后护理总结报道如下.
