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西宁地区360例新式剖宫产的护理
我院自1998年开展新式剖宫产以来,效果满意,现将该手术特点及护理观察要点报告如下.
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妊娠合并重症肝炎30例剖宫产手术的护理
晚期妊娠合并重症肝炎是高危妊娠之一,患者往律伴有全身微循环障碍、血液生化与代谢紊乱,极易并发多器官功能衰竭.临床多主张在引产失败或有产科指证者尽早行剖宫产结束分娩,以减轻肝脏负担[1].现将本院2007-01—2009-12妊娠合并重症肝炎30例术中护理报告如下.
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剖宫产术后早排气的护理体会
腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一,早期排气是产妇术后恢复的一个重要关口,也是母乳喂养是否顺利的关键一步.护士应在这方面给予及时、正确的指导以帮助患者顺利度过难关.现就剖宫产术后早排气的护理总结如下.
关键词： 剖宫产术/护理 -
腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的护理要点体会
随着剖宫产适应度的放宽,剖宫产率正在逐年上升[1].新式剖宫产术不断增多,手术时间虽短,但对麻醉方式和效果要求越来越高,腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种联合麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,具有起效迅速、镇痛完善、肌松完全,可控性强,并可用于术后患者硬膜外自控镇痛,能迅速解除临产妇的痛苦,减少胎儿宫内窘迫时间,可以在产妇平卧后即可开始消毒手术,短时间内即可达到完善的麻醉效果,为手术快速娩出胎儿赢得了时间,而且PDPH发生率低,减少了产妇的痛苦,用药量相对较小,明显减少了局麻药中毒的发生率,所以更适合于当今剖宫产手术[2].现就腰硬联合麻醉用于剖宫产手术患者术中护理要点做一些阐述.
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Rh阴性合并前置胎盘1例剖宫产术中的抢救护理配合
Rh阴性血型在我国属稀有血型,阴性率仅占0.4% [1].我们遇到1例Rh阴性患者合并前置胎盘剖宫产术中大出血成功抢救,护理配合如下.1 病历摘要女,37岁.诊断为宫内晚孕单活胎;横位;胎盘位于子宫后壁,子宫前壁有副胎盘;部分性前置胎盘.拟行剖宫产终止妊娠.术前交叉配血时发现其为Rh阴性血型.患者入室血压120/70 mm Hg,HR 83次/min,在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下手术开始.
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剖腹产围术期的心理护理探讨
随着社会进步和医学的发展,护理学正由传统的护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变.护理的内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战.围术期的产妇,住院后处于新环境,对手术和麻醉不了解,对做母亲没有充分的心理准备,存在不同程度的焦虑、恐惧心理,睡眠质量下降,睡眠时间减少,甚至彻夜不眠.新生儿的出生,使产妇的生活规律,节奏发生改变,产妇自身的生理和心理也会发生变化.因此,必须改变以往单纯的手术护理模式,通过多接触产妇,熟悉产妇的年龄、性格特征、生活习惯、社会背景、文化素养、宗教信仰、家庭环境等情况,深入分析其心理、生理、心态,达到提高心理护理质量,使患者顺利渡过围术期的目的[1].
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流程再造在剖宫产优质护理服务中应用的效果评价
目的 探讨流程再造在剖宫产优质护理服务中的应用效果. 方法 选取本院住院的行剖宫产的产妇600例,随机分2组,每组300例,对照组给予常规护理服务,观察组在常规护理的基础上对术前护理服务进行流程再造.比较2组产妇基础护理合格率、护理满意度及孕妇术前的心理状态、留置气囊导尿管疼痛情况. 结果 观察组产妇的焦虑、紧张恐惧状态明显减轻,对护理工作更加满意,留置尿管疼痛感比率明显下降.与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在优质护理服务中实施流程再造,优化护理流程,提高护理工作的质量和效率,降低其负性情绪,值得在临床推广应用.
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人性化护理干预提高剖宫初产妇满意度和舒适度的效果评价
目的 探讨人性化护理干预对提高剖宫初产妇满意度和舒适度的应用效果.方法 采用类实验法设计,选择未开展人性化护理干预的2015年8月1日至2016年4月30日期间在本院产科行剖宫产的初产妇45例设为对照组,实施了人性化护理干预的2016年5月1日至2016年12月31日同类产妇45例设为观察组.实施后分别对2组产妇进行满意度和舒适度调查,并评价分析.结果 观察组产妇的满意度和舒适度得分均优于对照组(t值分别=10.983、10.832,P值均＜0.01).结论 实施人性化护理干预措施可减轻产妇紧张和恐惧感,获得产妇及家属的认同和满意,可提高产妇的耐受力和舒适度,促进产妇康复.
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延续性护理服务在剖宫产术后产妇中的应用
目的 探讨并分析延续性护理服务在剖宫产术后产妇中的应用效果.方法 选择100例实施临床路径剖宫产产妇为研究对象,分护理干预组和常规护理组各50例.常规护理组产妇实施常规护理及健康教育;对护理干预组产妇给予延续性护理服务.比较2组产妇掌握母婴护理知识的程度和对医院工作的满意度.结果 护理干预组产妇掌握母婴护理知识程度、满意度及愿意推荐她人入住本院高于对照组(P＜0.05).结论 对剖宫产术后产妇开展延续性的护理服务,可以明显提高产妇对母婴护理相关知识和技能的掌握,同时为出院产妇与医院之间构建了联系平台,护患关系更加和谐,提高了产妇对医院工作的整体满意度.
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不同分娩方式利弊分析及护理干预
目的 分析不同分娩方式的利弊,探讨降低剖宫产率的护理措施. 方法 按照分娩分式的不同将产妇分为2组,回顾性分析2组产妇的临床资料,比较2组产妇产后并发症及新生儿结局. 结果 阴道产组与剖宫产组产后并发症的发生率分别为8.16％和18.37％,其差异具有统计学意义(x2=4.6,P＜0.05).剖宫产组的新生儿肺透明膜病、黄疸发生率明显高于阴道分娩组,新生儿窒息、新生儿产伤发生率低于阴道分娩组,且2组比较差异有统计学意义(x2=3.05,P＜0.05). 结论 割宫产能够增加产后并发症的发生率,因此我们需要通过实施有效的护理措施为降低割宫产率.
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剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的护理
妊娠合并子宫肌瘤是产科常见并发症,属高危妊娠,近年来由于高龄孕妇的增加及超声波检查在临床的广泛应用,其发生率及诊断率都有所增加.妊娠合并子宫肌瘤的约占肌瘤患者的0.5％～1.0％,占妊娠的0.1％～0.9％.剖吕产合并子宫肌瘤剔除术是在剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤剔除[1],增加了手术的难度,延长了手术的时间,可能有手术出血量增加以及手术后感染的风险,所以提高护理安全非常重要[2],护理体会如下.
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计划性剖宫产临床路径实施的效果分析
目的 探讨临床路径护理措施在计划性剖宫产术的应用效果.方法 将计划性剖宫产术的产妇随机分为实验组39例和对照组113例.实验组按制定的临床路径实施诊疗、护理、健康教育指导,细化到每天每班护士工作中,执行后在格式化的表单上记录.对照组按传统的医疗护理方法.结果 实验组平均住院天数、住院费用低于对照组,产妇满意度、健康教育知识掌握程度明显高于对照组,主要护理措施不易遗漏,实施率高.结论 对计划性剖宫产,按临床路径实施诊疗、护理、健康教育指导,可减少平均住院日、降低住院费用,保障医疗护理安全,提高医疗护理工作质量.
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2例剖宫产术后注射新斯的明不良反应的护理
新斯的明注射液常用于手术后腹胀,不良反应较少,使用安全,但由于存在个体差异,临床上偶尔也会出现不良反应.2008年我科收治2例剖宫产术后注射新斯的明引起不良反应的患者,现将护理报告如下.
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1例剖宫产子宫瘢痕处妊娠的护理体会
1 病例介绍患者,38岁,因停经35天B超提示宫内孕,可疑剖宫产子宫瘢痕处妊娠,于3月1日下午2时入院.查血B-HCG 53538mIu/ml.入院后行介入治疗,子宫动脉灌注药MTX 60mg及栓塞,监测血B-HCG继续上升,效果不明显又给予MTX 50mg肌注,米非司酮25mg口服.
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剖宫产术后促排气两种方法的探讨
剖宫产术后的产妇因麻醉、手术创伤、牵拉刺激、术后镇痛泵的应用以及术后禁食,使肠蠕动减弱,出现术后腹胀、排气时间延长等.
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双氯酚酸钠栓直肠给药预防剖宫产术后疼痛的观察
目的应用双氯酚酸钠栓直肠给药预防剖宫产术后疼痛.方法将180例产妇随机分为两组,实验组在术后下肢肌张力恢复时给予双氯酚酸钠1粒50 mg塞肛,对照组采用产妇出现疼痛后间断肌注度冷丁镇痛.结果两组使用不同镇痛方法后24 h内疼痛分值评定、24 h内睡眠时间比较、肠蠕动恢复及肛门排气时间、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,两组有显著差异(P<0.01).结论双氯酚酸钠栓是预防剖宫产术后疼痛较为理想的药物.
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驼背孕产妇剖宫产手术硬膜外麻醉的护理配合
目的 探讨驼背孕产妇剖宫产手术硬膜外麻醉的护理配合,以降低驼背孕产妇及新生儿的病死率.方法 采用回顾性方法总结1998年7月～2007年7月我院收治的20例驼背孕产妇剖宫产手术硬膜外麻醉的护理配合.结果 20例产妇均在7天后拆线出院,无1例死亡.结论 对驼背孕产妇采用术前、术中、术后硬膜外麻醉的护理配合,可以使手术和麻醉顺利进行,减少并发症发生.
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剖宫产术后留置尿管拔除时间的探讨
目的 探讨剖宫产术后留置尿管拔除的佳时机.方法 选择我院妇产科2002年1月～2003年1月120例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组.实验组术后6～8h拔除尿管,对照组常规24h拔除.结果 实验组拔除尿管后,自然排尿率为98.33%,对照组为86.67%.两组比较差异显著,实验组优于对照组,P<0.05.结论 剖宫产术后留置尿管拔除时间应由传统24h改为6～8h(即术后第1次补液剩余500ml)为宜.
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初产妇选择剖宫产的影响因素
[目的]探讨初产妇选择剖宫产的影响因素.[方法]收集2013年1月至2015年12月在本院分娩的1280例初产妇临床资料,分析近三年本院初产妇选择剖宫产情况及相关影响因素,以便制定护理干预措施.[结果]1280例初产妇中有45.31％(580/1280)选择剖宫产,2013年、2014年、2015年初产妇剖宫产率分别为31.17％、42.35％、59.57％,呈逐年递增趋势.经单因素分析显示,影响初产妇剖宫产的因素包括初产妇年龄、产妇体质量指数(BMI)、产妇文化程度、丈夫文化程度、家庭年收入、医疗保险方式、孕期合并症、产前接受自然分娩教育情况及既往病史等.经Logisitc多因素分析显示,产妇年龄＞35岁、产妇BMI＞25 kg/m2、产妇文化程度初中或以下、丈夫文化程度初中或以下、家庭年收入≥5万、孕期合并症是初产妇选择剖宫产的危险因素,而产前接受自然分娩教育则是初产妇选择剖宫产的保护因素.[结论]近年初产妇剖宫产率较高,影响剖宫产的因素与产妇身体状况、产妇及其丈夫文化程度、家庭收入等有关,临床应结合产妇实际情况对其进行针对性护理干预.
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产前护理干预对降低剖宫产率的影响
[目的]探讨人性化服务的产科护理新模式对降低剖宫产率的影响.[方法]选择在年龄、文化程度、经济状况、产前诊断等基本相同的初产妇400例,将其随机分成干预组和对照组,分别应用产科护理新模式和传统护理模式进行护理,观察研究各组的剖宫产率.[结果]干预组剖宫产率(13%)明显低于对照组(42%),且两组相比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]运用基于人性化的产科护理新模式,对产妇实施人性化服务护理,能有效降低剖宫产率.
关键词： 剖宫产术/护理
