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术前应用舒芬太尼对其术后镇痛效果和恶心呕吐的影响
目的:研究术前应用舒芬太尼对术后镇痛和恶心呕吐的影响.方法:随机将80例患者分为AB两组,A组术后静脉注射舒芬太尼5 μg接镇痛泵,B组术前30 min静脉注射舒芬太尼5 μg接镇痛泵,分析对术后镇痛效果和恶心呕吐的影响.结果:B组镇痛效果强于A组,恶心呕吐少于A组.结论:舒芬太尼可以有效地降低妇科患者的术后疼痛,术后镇痛泵中加入地塞米松和盐酸甲氧氯普胺,可预防舒芬太尼引起的恶心呕吐不良反应.
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甘露醇脱水疗法预防切口疼痛的疗效观察
2004-06～2005-07我们对中上腹术后患者实施20%甘露醇静脉滴注,前瞻性对比观察了甘露醇脱水疗法预防切口疼痛的效果,现将结果报告如下.
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肋间神经冷冻止痛对预防术后并发症的效果观察
开胸术后的疼痛常常发生在手术后初1～4 d,是由于麻醉作用的结束和手术创伤大而造成的.术后疼痛会对患者康复产生众多不良影响,也是术后并发症增多的重要因素之一.为了减少患者术后并发症,促进早日康复,降低住院费用.我科于2006-01开始,采用开胸术中肋间神经冷冻止痛术,取得了良好效果.现报道如下.
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肋间神经冷冻预防开胸术后胸痛效果观察
目的:探讨肋间神经冷冻对开胸手术患者术后的止痛效果及对并发症的影响.方法:将2007-05/2007-07在我科开胸手术患者342例随机分成冷冻组、镇痛泵镇痛组和肌内注射哌替啶组,观察术后疼痛情况和并发症.结果:冷冻止痛组较对照组术后疼痛明显减轻,比较差异有统计学意义,术后并发症减少.结论:肋间神经止痛效果确切,临床应用的患者有效的减少了并发症,缩短了住院天数,减轻了患者费用负担,值得在胸外科领域广泛应用.
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不同术后镇痛方法对肺癌肺叶切除患者术后房颤发生率影响的研究
目的:比较硬膜外术后镇痛与静脉术后镇痛对肺癌肺叶切除患者手术后房颤发生的预防作用.方法:择期肺癌肺叶切除患者60例,随机分为术后硬膜外局麻药持续镇痛组(PCEA组,n=30)和术后静脉持续镇痛组(PCIA组,n=30).两组患者的麻醉方法相同.PCEA组术毕经硬膜外注入0.125%布比卡因6 mL,随后接术后镇痛泵以2 mL/h的速度硬膜外输入0.125%布比卡因;PCIA组术毕静脉注射芬太尼0.05 mg,随后接术后镇痛泵以2 mL/h的速度静脉输入0.001%芬太尼.观察患者手术后房颤发生的情况.结果:两组患者术后止痛效果比较差异无统计学意义.PCEA组房颤的发生率为6.67%,房颤平均持续时间为(234.2±39.4) min/72 h;PCIA组房颤发生率为23.33%(χ2=4.84,P＜0.05),房颤平均持续时间为(393.5±68.2) min/72 h,t=2.21,P＜0.05.两组间房颤发生率及持续时间比较差异均有统计学意义.结论:硬膜外持续应用局麻药术后止痛可有效降低肺癌术后患者房颤的发生率,开胸手术后房颤的发生可能与患者交感神经高张力状态有关.
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儿童漏斗胸Nuss术后镇痛的研究进展
漏斗胸是儿童中常见的先天性胸壁畸形,而Nuss术是目前先进的矫形术式.其优点是避免了过去Ravitch术带来的巨大创伤,但所造成的术后疼痛的严重程度却不亚于开胸术.因此,合理有效的术后镇痛就显得十分重要.文中就影响儿童漏斗胸Nuss术后疼痛的因素、镇痛方式和相关并发症,以及药物不良反应的研究进展予以综述.
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间断关闭自控镇痛泵对术后病人疼痛及尿潴留的影响
目的 探讨间断关闭自控镇痛泵(PCIA)对术后病人镇痛效果的影响,预防和解除术后尿潴留.方法 将89例术后应用PCIA病人随机分为两组.实验组根据膀胱充盈程度,按压膀胱病人有尿意时,关闭PCIA约0.5～1h,结合诱导排尿的方法,促使病人自行排尿,无效者给予留置导尿.排尿后开放PCIA,按自控给药键,追加一次0.5ml的药液.当病人再次有尿意时,按上述方法重复操作.对照组持续使用PCIA,病人有尿意时自行排尿,经诱导排尿方法无效者给予留置导尿.结果 两组术后镇痛效果比较无显著性差异(P＞0.05),两组术后留置导尿的比较有显著性差异(P＜0.05).结论 间断关闭PCIA,可以减少导尿的例数,且不影响术后病人的镇痛效果.
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双氯酚酸钠栓直肠给药预防剖宫产术后疼痛的观察
目的应用双氯酚酸钠栓直肠给药预防剖宫产术后疼痛.方法将180例产妇随机分为两组,实验组在术后下肢肌张力恢复时给予双氯酚酸钠1粒50 mg塞肛,对照组采用产妇出现疼痛后间断肌注度冷丁镇痛.结果两组使用不同镇痛方法后24 h内疼痛分值评定、24 h内睡眠时间比较、肠蠕动恢复及肛门排气时间、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,两组有显著差异(P<0.01).结论双氯酚酸钠栓是预防剖宫产术后疼痛较为理想的药物.
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超声引导下连续股神经阻滞与连续收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用比较
[目的]比较超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)与连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的效果.[方法]86例择期拟行单侧TKA术的患者随机分为两组,43例行超声引导下术侧CFNB者为CFNB组,43例行CACB者为CACB组,比较两组术后镇痛效果.[结果]两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)在不同时间点相比较差异均无显著性(P＞0.05),两组静息状态和运动状态的VAS评分均呈先升高后降低趋势变化,不同时间点之间相比较差异均有显著性(P＜0.05),但两组之间相同时间点比较差异均无显著性(P＞0.05).两组股四头肌肌力各呈逐渐上升趋势(P＜0.05);CACB组术后2h、6h、12h和24 h评分显著高于CFNB组(P＜0.05);两组膝关节活动度呈逐渐上升趋势(P＜0.05),CACB组术后d1、d3和d7膝关节活动度显著高于CFNB组(P＜0.05);两组自控镇痛泵加药次数和哌替啶使用率和使用量比较差异无显著性(P＞0.05);两组阿片类药物不良反应率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]TKA术后,超声引导下CACB与CFNB镇痛效果相当,但CACB对股四头肌肌力和膝关节活动度影响更小,更利于患者术后康复.
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盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响
[目的] 探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.[方法] 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例.于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵(PCIA),A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/(kg·100 mL),C组为舒芬太尼2.0 μg/(kg·100 mL),三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同. 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应. [结果] 三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);A、C两组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A、C两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);A、B两组不良反应发生率低于C组(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05).[结论] 盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率.
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双氯酚酸钠栓直肠给药配合术后舒适护理治疗妇科腹腔镜术后疼痛的观察
目的 探讨双氯酚酸钠栓直肠给药治疗妇科腹腔镜术后疼痛及术后舒适护理.方法 将623例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,实验组(317例)给予双氯酚酸钠塞肛止痛,配合舒适护理;对照组(306例)采用曲马多止痛,采用常规护理.观察两组患者的止痛效果、睡眠状况和不良反应.结果 两组止痛效果相似,但实验组睡眠状况优于对照组,发热和恶心呕吐患者少于对照组,差异有显著性.结论 双氯酚酸钠栓直肠给药,配合术后舒适护理是治疗妇科腹腔镜术后疼痛、提高患者满意度的理想方法.
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氯诺昔康与芬太尼在鼻中隔手术术后镇痛的疗效观察
目的观察氯诺昔康和芬太尼在鼻中隔手术术后自控静脉镇痛的镇痛效果和不良反应.方法 40例鼻中隔手术患者,随机分为氯诺昔康组和芬太尼组2组,记录2组患者术后0.5、1、2、4、6、8、12、16、20和24 h疼痛强度(PI),患者对镇痛效果评估,计算相应时间段镇痛药用量,记录不良反应.结果患者术后6 h后各时间点PI观察氯诺昔康组明显优于芬太尼组(P＜0.05),而术后0.5、1 h芬太尼组优于氯诺昔康组P＜0.05.氯诺昔康组在4 h后用药量小于芬太尼组.患者对镇痛效果评估氯诺昔康组略优于芬太尼组,但差异无统计学意义.2组不良反应差异无统计学意义.结论氯诺昔康镇痛效果确切,且有一定消炎消肿作用,适用于鼻中隔手术术后镇痛.
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高乌甲素和曲马多用于老年开胸手术超前镇痛效果探讨
目的 观察氢溴酸高乌甲素(Lappaconitine Hydrobromide)和曲马多(Tramadol)在老年开胸手术患者超前镇痛效果和安全性.方法 60例择期开胸手术患者,分为3组,每组20例.Ⅰ组患者全麻后于切皮前10 min静注高乌甲素0.1 mg/kg静脉滴注;Ⅱ组给予曲马多2 mg/kg静脉滴注;Ⅲ组:用生理盐水替代高乌甲素或曲马多.手术结束时接自控镇痛(PCIA)泵行术后镇痛.术后测定VAS评分,记录PCIA有效按压次数及镇痛药累积用量,观察镇痛期间MAP、HR、R、SpO2的变化.结果 Ⅲ组VAS评分、PCIA有效按压次数、术后镇痛药累积用量均显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01),Ⅲ组术后24 h及术后48 h呼吸频率及SpO2显著降低,与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应Ⅰ组少而镇痛满意度Ⅰ组高.结论 高乌甲素可取得与曲马多同样满意的超前镇痛效果,不良反应少.
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肝癌患者肝部分切除术后平衡镇痛的临床观察
目的 观察肝癌患者肝部分切除术后硬膜外布比卡因(丁哌卡因)注射液、丁丙诺啡注射液和盐酸格拉司琼(格雷司琼)注射液平衡镇痛效果及不良反应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行肝部分切除术肝癌患者30例,随机分为两组,每组15例.Ⅰ组镇痛液为0.25％布比卡因、盐酸格拉司琼5mg,Ⅱ组为0.18％布比卡因、0.000 6％丁丙诺啡、盐酸格拉司琼5 mg,均以生理盐水配成100 mL,术后行硬膜外自控镇痛,术后8、12、24、44h行视觉模拟评分法(VAS)评分,并对有效按压次数、用药量及不良反应发生情况进行观察比较.结果 Ⅱ组患者术后各时间点VAS评分、有效按压次数、用药量均小于Ⅰ组(P＜0.05),提示硬膜外患者自控镇痛(PCEA)联合用药的镇痛效果优于单一用药,两组患者不良反应发生率无明显差别.结论 布比卡因注射液、丁丙诺啡注射液和盐酸格拉司琼注射液三药联用的平衡镇痛法镇痛效果好,尤其对肝癌患者肝部切除术后的剧痛有明显镇痛作用,且不良反应少.
