中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超敏C反应蛋白对小儿支原体肺炎的诊治意义
目的 探讨超敏C反应蛋白对小儿支原体肺炎的诊治意义.方法 50例细菌性肺炎、50例支原体肺炎与50例健康体检者测定超敏C-反应蛋白.结果 细菌性肺炎组超敏C反应蛋白水平明显高于支原体肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支原体肺炎超敏C反应蛋白水平明显升高提示有肺外并发症或合并细菌感染.
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呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰疗效观察
目的 观察呋塞米对产后妊娠高血压性心衰的疗效.方法 将120例产后妊娠高血压性心衰患者随机分为治疗组A、治疗组B、治疗组C和对照组.观察四组在不同呋塞米剂量下西地兰及硝酸甘油剂量、胸片肺水肿消失时间.结果 治疗组C呋塞米常规用量平均是232 mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均输液速度62μg/min较其他三组差异有统计学意义(P＜0.0l)；胸片肺水肿平均消失时间35 h,与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呋塞米能够较快的控制产后妊娠高血压性心衰,是安全、有效的.
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间苯三酚对第一产程进展的影响
目的 探讨间苯三酚在第一产程中促进产程进展的效果.方法 随机抽取160例初产妇平均分为两组,研究组:宫口扩张3 cm给予间苯三酚80 mg静脉注射；对照组不使用.观察两组的第一产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿评分.结果 研究组第一产程时间、剖宫产率明显低于对照组；产后出血量、新生儿评分差异无统计学意义.结论 间苯三酚能加速产妇子宫颈口扩张、缩短产程、提高阴道分娩率,且对母儿无明显不良影响.
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灰阶超声在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨灰阶超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 对198例乳腺癌和132例纤维瘤患者的灰阶超声图像进行对比分析.结果 肿瘤呈光滑整齐、圆形或椭圆形、有包、回声均匀、无皮肤或组织浸润、纵横比＜1乳腺纤维瘤比例明显高于乳腺癌比例；肿瘤呈锯齿状毛刺样、不规则、无包膜、回声不均匀、有皮肤或组织浸润、纵横比＞1乳腺癌比例明显高于乳腺纤维瘤比例.结论 灰阶超声可初步鉴别乳腺肿瘤的良恶性.
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盐酸法舒地尔联合丹红注射液对急性脑梗死患者血清ET-1水平的影响
目的 观察盐酸法舒地尔联合丹红注射液对急性脑梗死患者血清内皮素(ET-1)水平及临床疗效的影响.方法 将90例患者随机分为两组,治疗组45例,对照组45例.除常规治疗外,治疗组给予盐酸法舒地尔联合丹红注射液,对照组给予丹红注射液,连用14d.观察2组患者的血清ET-1水平和临床疗效.结果 治疗14 d时两组血清ET-1均降低,与对照组相比,治疗组降低更明显(P＜0.01)；治疗组与对照组总有效率分别为84.44％,55.56％,治疗组明显优于对照组.结论 盐酸法舒地尔联合丹红注射液能明显降低急性脑梗死患者的血清ET-1水平,提高疗效.
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血液灌流加热预冲对急性药物中毒患者体温的影响
目的 探讨应用加热预冲方法对应用血液灌流救治急性药物中毒患者的体温和寒颤发生概率的影响.方法 采用随机对照方法将30例急性药物中毒患者随机分成两组,血液灌流预冲非加热组和血液灌流预冲液加热组,各15例,观察血液灌流过程中患者的体温变化,以及有无寒颤发生.结果 血液灌流预冲液加热组体温变化幅度小,寒战发生概率明显降低.结论 应用加温预冲液可有效地保持患者灌流中体温恒定,治疗过程中寒颤发生概率降低,在血液灌流的临床护理中起到非常重要作用.
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去甲肾上腺素联合云南白药治疗消化道出血临床观察
目的 观察去甲肾上腺素联合云南白药治疗消化道出血的疗效.方法 对43例急性消化道出血的患者进行观察,随机分为治疗组22例,胃管内每6h交替注入去甲肾上腺素和云南白药,对照组21例,给予常规止血、抑酸输液治疗,观察7d治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 去甲肾上腺素联合云南白药治疗消化道出血的疗效显著,可以在临床上推广应用.
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阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察
目的 评价阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的疗效.方法 回顾性分析支原体肺炎患儿69例,随机分为2组,治疗组采用阿奇霉素10mg/(kg·d)加入5％葡萄糖注射液静脉滴注；对照组采用红霉素30mg/(kg·d)加入5％葡萄糖注射液静脉滴注,观察两组用药前后的临床表现及药物不良反应.结果 治疗组总有效率87.1％,对照组总有效率73.0％,不良反应事件发生率分别为5.1％和16.7％.结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎是一种安全有效的药物.
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重症监护病房合并肺部感染的相关因素分析
目的 探讨重症监护病房合并肺部感染的相关因素及干预对策.方法 选择ICU合并肺部感染患者60例作为观察组,按照1∶1比例选择ICU患者未合并肺部感染60例作为对照组,对两组可能引起肺部感染有关的因素进行比较.结果 肺部感染组平均年龄(63.67±10.12)岁、气管插管或气管切开56.67％、机械通气46.67％、预防应用抗生素36.67％均高于无肺部感染组的(57.78±15.78)岁、25.00％、18.33％、20.00％ (P＜0.05),是肺部感染的相关因素(P＜0.05).结论 ICU肺部感染率较高,要对老年患者及时评估及干预,加强气管插管或气管切开患者的护理,器械严格消毒,合理使用抗生素.
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米索前列醇配伍利多卡因在人工流产术中的应用
目的 探讨米索前列醇配伍利多卡因在早孕未产妇行人工流产术时的镇痛效果.方法 孕6～10周自愿要求终止妊娠的未产妇200例随机等分为两组,实验组于人工流产术前1h阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,术中宫颈旁4点、10点注射2％利多卡因共5 m1,对照组不使用任何药物,比较两组患者在扩宫效果、镇痛效果、人工流产综合征发生率方面的差异.结果 两组患者扩宫效果、镇痛效果、人工流产综合征发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇配伍利多卡因用于人工流产术具有显著扩张宫颈和较好镇痛效果,是一种有效、安全、简便、经济的方法.
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健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响
目的 探讨健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 选取本社区站建档2型糖尿病患者180例,随机分为教育组90例和非教育组90例,观察6个月后糖尿病知识认知率、治疗依从性和空腹血糖情况.结果 6个月后教育组患者糖尿病认知率和治疗依从性明显高于非教育组(P＜0.01),且教育组空腹血糖控制率高于非教育组(P＜0.01).结论 规范的健康教育可以提高糖尿病患者的认知率和治疗依从性,有利于控制血糖和延缓糖尿病的发生、发展.
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羊膜腔灌注治疗羊水过少疗效观察
目的 探讨妊娠晚期经腹羊膜腔内灌注在临床应用的可行性.方法 对52例羊水过少孕妇进行羊膜腔灌注治疗,设为观察组,60例未行羊膜腔灌注治疗的羊水过少孕妇设为对照组,观察其分娩方式、产后出血及新生儿结局.结果 观察组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01)；新生儿窒息发生率无明显差异(P＞0.05).结论 羊膜腔灌注治疗可明显增加羊水量,提高自然分娩率,降低剖宫产率,是改善羊水过少围生结局的有效措施之一.
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口泰含漱液与双料喉风散联合治疗百草枯中毒所致口腔溃疡效果观察
目的 观察口泰含漱液与双料喉风散联合应用对百草枯中毒所致口腔溃疡患者护理效果.方法 将患者分为实验组及对照组例患者根据口腔溃疡的严重程度不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,给予口泰含漱液10～15 ml含漱或擦洗,2～3 min/次,3次/d,双料喉风散于漱口或擦洗后2h适量喷涂在溃疡处,3次/d.结果 实验组口腔溃疡疼痛减轻时间及愈合时间均明显小于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口泰含漱液联合双料喉风散对于百草枯中毒患者口腔溃疡具有明显的疗效.
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内镜治疗合并乳头旁憩室胆总管结石31例分析
目的 探讨合并乳头旁憩室的胆总管结石的内镜治疗方法.方法 回顾分析内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石患者31例临床经验.结果 31例均获成功,2例合并乳头局部少量出血,4例并发一过性高胰酶血症.无胰腺炎及消化道穿孔并发症.结论 合并乳头旁憩室的胆总管结石内镜治疗有一定困难,但只要细心操作,内镜治疗仍是一种安全、有效的治疗手段.
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Millikan术治疗复发性腹股沟疝41例分析
目的 探讨Millikan术治疗复发性腹股沟疝的手术效果.方法 对漯河市第二人民医院普外科收治的41例复发性腹股沟疝手术患者进行临床分析.结果 41例均Ⅰ期愈合,均无切口出血及切口感染发生,平均住院时间6.5d.随访患者1～3 a,有10例复发,复发率为24.4％,未出现远期并发症.结论 解剖到位,正确、可靠固定网塞是复发性腹股沟疝修补术成功的关键,采用Millikan术式修补治疗复发性腹股沟疝具有操作简便,患者术后疼痛轻,能够迅速恢复日常生活等优点,临床效果满意.
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腹腔镜手术治疗盆腔脓肿58例分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床价值.方法 回顾分析58例腹腔镜手术治疗盆腔脓肿患者临床资料.结果 58例中56例手术顺利,无一例出现并发症,均痊愈出院.2例因术中肠损伤而中转开腹.结论 腹腔镜手术对盆腔脓肿诊断明确、安全可行、疗效确切.
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针吸细胞学检查乳腺肿块138例结果分析
目的 探讨针吸细胞学检查用于乳腺肿块诊断的准确性和应用价值.方法 将138例乳腺肿块的针吸细胞学检查结果与病理组织学诊断结果进行对比分析.结果 对于病理组织学诊断的82例恶性肿瘤,针吸细胞学检查找到癌细胞的有75例,诊断正确率91.5％；有7例假阴性,未发现癌细胞.对于病理组织学诊断的56例良性肿瘤,针吸细胞学检查均未找到癌细胞,诊断正确率100％.针吸细胞学检查对于本组138例乳腺肿块的总正确率为94.9％(131/138).结论 针吸细胞学检查具有操作简便、快速、准确性高等特点,是乳腺肿块的有效诊断方法.
关键词： 乳腺肿瘤/诊断/病理学 细胞诊断学 -
局麻下小切口锁骨接骨板桥接固定治疗锁骨骨折80例分析
锁骨骨折比较常见,治疗方法较多.2008-01-2010-01我院采取局麻下小切口锁骨接骨板桥接固定治疗锁骨骨折80例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组80例,男37例,女43例,年龄22～60(平均38.5)岁.左侧55例,右侧25例.受伤原因:车祸伤52例,摔伤21例,重物砸伤7例.全为新鲜闭合性骨折.骨折类型:全部为粉碎性骨折.
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输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石76例分析
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006-01-2011-05输尿管镜下钬激光碎石治疗ESWL失败的76例输尿管结石患者的病例资料.结果 67例碎石成功,5例结石滑入肾盂术后再次ESWL,4例改开放手术取石,术中发生输尿管穿孔2例,术后2个月复查腹部平片或B超72例无结石残留.结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石是一种安全有效地手术方式,疗效满意,可作为处理ESWL失败的输尿管结石的首选方法.
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异位妊娠术中自体血回输35例分析
目的 探讨异位妊娠术中自体血回输的安全性.方法 回顾性分析良乡医院异位妊娠术中自体血回输35例,术中用血液回收机回收自体血.并将回收的自体血回输到患者体内.结果 35例因异位妊娠导致的腹腔内出血,总出血量80 100 ml,回输自体血15 928 ml,挽救了患者的生命,无一例发生并发症.结论 异位妊娠术中自体血回输是安全、可行的,临床值得推广.
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华法林改善非瓣膜性心房颤动71例血浆高凝状态指标分析
目的 观察华法林改善非瓣膜性心房颤动患者血浆高凝状态指标.方法 连续选择近期在我院心内科住院的非瓣膜性持续性心房颤动患者71例,后者接受了华法林抗凝治疗,初始口服剂量为1.25 mg/d,根据INR进行调整,维持INR在2.0～3.0之间.治疗前和服药1个月后检测各种血凝指标.结果 71例非瓣膜性心房颤动患者经华法林抗凝治疗1个月后,血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和国际标准化比值均明显低于治疗前(P均＜0.01～0.05).结论 口服华法林可显著改善非瓣膜性房颤患者血浆高凝状态指标.
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老年住院患者脑梗死29例分析
目的 探讨老年住院患者发生脑梗死的发病因素.方法 统计近5 a住院诊断脑梗死29例临床资料,根据其发病原因和临床特点进行分析.结果 治愈13例,好转18例,转院3例,死亡l例.结论 脑血管病相关的危险因素包括年龄、家族史、高血压或低血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒等是老年患者发生脑梗死的主要致病因素；其次,用药不当或用药后出现的不良反应是导致脑梗死的诱因.
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基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析
目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.
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银质针导热疗法治疗腰椎手术失败综合征30例分析
目的 观察银质针导热疗法治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效.方法 选择30例腰椎手术失败综合征的患者在腰部、臀骶部选择多个压痛点作为进针点,行银质针导热治疗.在同一病变区可做2～3次针刺.每周1次,多治疗8次.结果 1周后(即治疗1次)治愈2例,有效18例,无效10例；2周后治愈6例,有效16例,无效8例;3周后治愈10例,有效13例,无效7例；6个月后综合评定:治愈14例,有效12例,无效4例.综合有效率86.7％.结论 银质针导热疗法治疗腰椎手术失败综合征具有较好疗效.
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耳廓耳甲腔外伤皮肤缺损皮瓣修补21例分析
目的 探讨耳廓耳甲腔外伤后行耳后带蒂皮瓣修补术临床应用的实际意义.方法 收集2002-2009年21例由于外伤造成耳甲腔皮肤缺损并均行耳后带蒂皮瓣修补术患者资料.通过查阅病例详细记录患者的一般情况,病史经过及术后随访内容.结果 耳后带蒂修补皮瓣均成活,美容效果理想.结论 耳廓甲腔外伤致皮肤缺损的耳后带蒂皮瓣修补术具有较好的临床应用价值.
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早期肝内胆管癌9例超声诊断分析
目的 探讨肝内胆管癌的超声表现.方法 对沈阳军区联勤部第202医院2008-06-2011-06经手术和病理证实的9例肝内胆管癌病例资料进行分析.结果 6例术前诊断为肝内胆管癌,3例误诊.结论 肝内胆管癌超声误诊率偏高,但仍为诊断早期肝内胆管癌的首选方法.
关键词： 胆管肿瘤/超声检查 -
胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染7例原因分析
目的 探讨胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染的原因.方法 分析46例行胆管空肠Roux-Y吻合术的病例的手术情况及术后胆道感染的发生情况.结果 46例患者中7例术后出现胆道感染,发生率15.2％.46例病例中术中吻合口直径≥2 cm的36例,≥1 cm而＜2 cm的9例,＜1 cm的1例.吻合口≥2 cm组的胆道感染率(8.33％)明显低于吻合口＜2 cm组的感染率(40.0％),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆管空肠Roux-Y吻合术后胆道感染与吻合口狭窄有重要关系.
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纤维支气管镜在高海拔地区严重肺挫伤中的应用64例分析
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在高海拔地区严重肺挫伤中的应用价值.方法 对兰州军区兰州总医院胸外科64例AIS-ISS评分≥9分的严重肺挫伤患者,实施床旁纤支镜检查,并根据检查结果进行相应治疗.结果 64例肺挫伤患者支气管黏膜均出现轻重不一的充血水肿、渗出物潴留.确诊并治疗气管、支气管损伤6例,治疗肺不张34例,经纤支镜局部气道处理,有效地预防了并发症,提高了生存率.结论 及时纤支镜检查、治疗,是严重肺挫伤患者伤情判断、治疗的有效手段.
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经尿道前列腺电切术80例围手术期的护理
目的 探讨经尿道前列腺增生电切术围手术期的护理措施.方法 2010-01-2011-08共80例前列腺增生患者,均行经尿道前列腺电切术,术前做好患者的心理护理；各项准备工作；术后做好膀胱冲洗、引流护理；做好病情观察及并发症预防并给予出院健康指导.结果 术后发生膀胱痉挛8例,尿路梗阻2例,暂时性尿失禁4例,均经综合治疗及有效护理痊愈出院.结论 积极有效的围手术期护理是经尿道前列腺电切术患者手术成功的关键.
关键词： 经尿道前列腺切除术/护理 围手术期护理 -
外固定架治疗骨盆骨折合并糖尿病69例围手术期的护理
目的 探讨外固定架治疗骨盆骨折合并糖尿病的围手术期护理方法.方法 对69例骨盆骨折患者的护理方法进行总结.结果 69例均获得随访,1例死亡,其余病例均获得较好的护理结果.结论 采用相应的护理方法护理骨盆骨折合并糖尿病能够减少围手术期并发症的发生,提高生存率.
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支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭60例的护理
目的 总结呼吸衰竭患者行支气管肺泡灌洗治疗的护理体会.方法 对60例Ⅱ型呼吸衰竭患者行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗实施的护理.结果 所有患者行支气管肺泡灌洗后症状明显好转,血气分析较灌洗前明显改善( P＜0.05).结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者行支气管肺泡灌洗治疗,充分的术前准备、术中配合、术后的严密观察是提高临床疗效的关键.
关键词： 支气管肺泡灌洗 呼吸功能不全/治疗/护理 -
神经外科介入治疗术24例的术后护理
目的 探讨神经外科介入治疗术的术后护理.方法 将临床24例接受介入治疗术患者的术后护理经验进行总结.结果 本组24例均能顺利完成手术,术后出现并发症2例,其中颅内出血1例,皮下血肿1例,余病例无并发症发生,均于7～14 d治愈出院.结论 神经外科介入治疗术术后的优质护理工作是患者康复的关键.
关键词： 神经外科手术/方法/护理 -
人工膝关节置换术36例围术期的护理
目的 探讨人工膝关节置换术围术期的护理方法.方法 对36例行人工膝关节置换术患者术前进行心理护理,术后做好指导功能锻炼及出院后康复治疗.结果 本组33例膝关节功能恢复满意,3例膝关节伸屈活动受限,优良率91.7％.结论 对行人工膝关节置换术的患者做好围术期的护理,可提高手术成功率,促进患者康复.
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食道支架置入术29例的护理
目的 探讨食道支架置入术治疗食管良恶性狭窄的临床效果和护理方法.方法 对29例食管良恶性狭窄患者采用食道支架置入术治疗,并实施相应护理.结果 29例患者术后食管狭窄改善,均恢复进食.结论 食道支架置入术能很好的解决食管癌患者食道狭窄引起的吞咽空难,必要的护理和健康教育是决定手术成功,减少术后并发症,提高患者生存质量的有效保证.
关键词： 食管狭窄/护理/外科学 支架 -
静脉注射奈达铂致过敏性休克反应1例的护理
奈达铂为第二代铂类草酸铂抗癌药,其不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐等胃肠道反应,肾毒性及耳毒性.其他不良反应发生率较低,过敏性休克发生率为0.1～5％[1].我科2011-05-16遇到1例在静脉输注奈达铂时,出现头面部瘙痒、头晕、心悸、面部发红、恶心呕吐、口唇发绀、胸闷、窒息感等过敏反应,经及时发现,迅速抢救处理,患者转危为安,报告如下.
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外科手术后静脉血栓形成8例的护理
静脉血栓形成原因为静脉壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态[1].多见于术后、严重创伤、长期卧床等患者,如不能得到有效治疗,可能会出现血栓栓塞后综合征以及致命的肺栓塞[2].我院普外科2008-01-2011-07共发生手术后静脉血栓形成8例,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男5例,女3例,年龄31～72(平均57.1)岁.发病时间为手术后1～11 d.其中3例的发生与静脉留置导管有关,其中1例为上肢前臂外侧浅静脉留置,1例为股静脉留置,1例为颈内静脉留置,6例发生在下肢,2例患者为兄弟关系.
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护理程序在肌萎缩型重症肌无力1例中的应用
2010-10我科收治1例重症肌无力肌萎缩型患者,此型仅占1％～6％,在给予积极治疗的同时护理组运用护理程序对其实施针对性、细致护理,得到较好的效果,现报道如下.1病历摘要男,14岁.主因眼睑下垂2个月余,四肢无力15d,咀嚼困难、饮水呛咳1周于2010-10-14入院.入科后查体:咀嚼无力,吞咽困难,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级.新斯的明试验:"阳性";肌肉活检:骨骼肌呈病理改变:主要是Ⅱ型肌纤维萎缩,Ⅰ型肌纤维出现肥大.患者咬肌萎缩,面部呈漏斗形.临床诊断:重症肌无力-Ⅴ型(肌萎缩型).入院后医嘱在给予溴吡斯的明片、中药煎剂定量长期服用同时,先后行静脉注射入免疫球蛋白(pH4)、口服他克莫司胶囊、激素冲击(初始剂量为1 g,逐渐减量)等药物治疗方案.期间,护理组将护理程序贯穿始终,动态评估、计划及全面落实护理措施,患者眼睑下垂、咀嚼、吞咽困难、等症状明显好转,并在家属搀扶下可行走.于2010-12-09出院.
关键词： 重症肌无力/护理 -
胃癌术后早期肠内营养26例的观察和护理
有研究表明[1]:腹部手术后数小时肠内蠕动功能就能恢复,术后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠,术后6～12 h小肠消化、吸收功能就能恢复,早期的肠内营养对小肠有局部营养作用,能刺激肠蠕动,并可使肠功能提前恢复.根据这一原理我科从2010-09开始对26例胃癌患者术前留置鼻肠管给予肠内营养,现报道如下.
关键词： 胃肿瘤/外科学/护理 肠道营养 -
羊膜移植术治疗翼状胬肉59例的护理
我院采用羊膜移植术对59例(65只眼)翼状胬肉进行了治疗和护理观察,取得较好的效果,现将护理情况总结分析如下.1 临床资料 1.1一般资料 本组男31例(33眼),女28例(32眼),年龄35～71(平均53)岁.初发者50例(56眼),复发者9例(9眼).1.2手术方法手术均在显微镜下进行,采用结膜下浸润麻醉,先用显微剪沿胬肉头部前0.05 mm处浅层剖开角膜,向胬肉生长侧浅分离至巩膜,分离球结膜及胬肉头、体、颈部并剪除,取与创面同形等大的生物羊膜置于巩膜面,用10-0进口尼龙缝线间断缝合结膜、巩膜及羊膜,使羊膜尽量贴附于病变剖切面.术毕涂托百士眼膏和泰利必妥眼膏加压包托24 h后换药,开放滴抗生素眼液,3d后,加用糖皮质激素滴眼液,每天3次,共用3～4周,术后2周拆除缝线.
关键词： 翼状胬肉/治疗/护理 羊膜/移植 -
重度营养不良伴头皮坏死、压疮及肛周破溃1例的护理
2009-11-09我们收治重度营养不良伴头皮溃疡坏死感染性静脉炎、左右侧髂骨处皮肤压疮及肛周红肿破溃患儿1例,皮肤护理体会如下.1病历摘要男,6岁.因阵发性呕吐,排稀便2d于2010-11-09转入我科.患儿6a前曾在我院行先天性巨结肠根治术,0.5a前在外院再次行巨结肠手术,术后患儿肠炎,便失禁.入院时患儿体重8 kg,身高110 cm,生长发育明显落后,皮肤弹性差,周身皮下无明显脂肪,周身骨隆突明显.头部左侧静脉炎达Ⅳ度,可见4 cm×5 cm大小范围溃疡坏死感染性静脉炎,深处达帽状腱膜.左右侧髂骨处皮肤压疮达炎性浸润期,皮下硬结面积3 cm×3 cm,水泡1.5 cm×1.5cm.肛周皮肤红肿破溃达6 cm×6 cm,触痛阳性.实验室检查:Hb 76 g/L,WBC 8.9 g/L,K+ 1.90 mmol/L,Ca2+ 0.99 mmol/L.治疗措施给予禁食水,静脉高营养及抗感染等治疗.护理措施:头皮坏死处定期换药,减轻周身皮肤受压,肛周处保持清洁,详见正文.
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干细胞移植治疗肝硬化腹水伴脐疝6例的护理
目的 探讨干细胞移植治疗肝硬化腹水伴(肪)护理方法.方法 对6例干细胞移植治疗肝硬化腹水伴脐疝过程中实施综合治疗及护理措施.并对护理工作进行总结.结果 通过术前、术后护理,以及对肝硬化腹水伴脐疝的局部护理观察,本组5例患者腹水消退,腹胀减轻,脐疝回收,无感染.病情好转出院.1例患者在腹水消退过程中出现脐疝嵌顿,转外科急诊手术.结论 通过干细胞移植治疗术前心理指导,术中密切配合,术后预防感染、出血观察、正确饮食指导等护理措施,可提高患者的生存和生活质量.
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重症急性胰腺炎早期经皮穿刺置腹腔双套管引流27例的观察与护理
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经皮穿刺置管引流的护理,摸索出一套早期经皮穿刺置管引流的护理方法与技巧.方法 对27例经皮穿刺置管SAP患者进行观察与护理.结果 经皮穿刺引流术后引流时间(21.2±9.7)d.术后住院时间(48.2±12.5)d.27例患者均达到预期引流效果.25例治愈出院,2例死于多器官功能障碍综合征(MODS).25例患者均达到预期引流效果.结论 经皮穿刺置管引流是SAP早期治疗中安全可行的方法,用微创的方法达到引流的目的.
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艾滋病合并隐球菌性脑膜炎11例的观察与护理
艾滋病亦称人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),真菌在艾滋病患者中感染率逐年增加,新型隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,可引起隐球菌性脑膜炎[1].我院感染科2008-07-2010-06共收治AIDS合并隐球菌性脑膜炎11例,现将其临床护理要点总结如下.
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结核性胸膜炎65例的护理
目的 探讨结核性胸膜炎的临床特征及护理体会.方法 对河南省胸科医院2007-10-2011-04收治的65例结核性胸膜炎患者有针对性地护理体会进行回顾性分析.结果 经积极抗痨、抗感染、胸腔穿刺抽液,适当使用皮质激素并配合有针对性地护理措施,28例患者治愈,37例好转出院.结论 根据结核性胸膜炎患者的临床特点采取有针对性的护理措施,提高了患者药物治疗的依从性和有效性,是促进患者早日康复的关键.
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干扰素治疗慢性丙型肝炎32例的观察及护理
慢性丙型肝炎(下称丙肝)是一难治性疾病,易演变为肝硬化和肝癌.到目前为止,聚乙二醇干扰素α是丙肝的标准治疗,是治疗丙肝的首选药物,其疗效确切.亚洲人群接受丙肝标准治疗的疗效要好于其他人种,有70％～90％患者能够得到临床治愈[1],对预防和减少肝硬化和肝癌的发生有积极的意义.我科2008-01-2011-06用聚乙二醇干扰素α治疗丙肝患者,观察及护理体会如下.
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急性颅脑损伤79例的观察及护理
目的 探讨急性颅脑损伤的观察要点及有效护理措施.方法 对79例急性颅脑损伤患者密切观察病情及精心护理.结果 79例急性颅脑损伤患者经精心治疗和护理后,全部治愈出院.结论 加强病情观察及进行积极有效的护理措施,可减少并发症的发生,提高救治成功率.
关键词： 颅脑损伤/护理 -
食管癌98例的术后护理
目的 探讨食管癌手术后的护理措施,以提高护理质量,为即将行该手术的患者提供相关信息,提高其自我护理能力.方法 调查收集食管癌手术98例,使患者了解手术后相关护理的重要性并使其积极配合治疗.结果 全组出现术后并发症5例,发生率为5.1％.结论 通过细致的术后护理,患者了解了本病相关知识,清楚了科学的护理对降低食管癌患者术后并发症及病死率有极其重要的作用.
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重型颅脑损伤30例的手术抢救配合
目的 探讨重型颅脑损伤手术抢救的配合,提高抢救能力.方法 回顾临床抢救护理30例重型颅脑损伤患者,总结重型颅脑损伤手术配合及抢救护理经验.结果 30例患者经治疗后随访6个月～2 a,根据G()S评分,良好20例,中残5例,重残3例,死亡2例.结论 重型颅脑损伤病死率高,手术后的并发症多,通过及时有效的手术,可以有效提高患者的生存、康复概率.
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老年患者眼部带状疱疹11例的护理
眼部带状疱疹是一种性质较为严重的眼部疾病,是临床上常见多发病,由带状疱疹病毒(水痘一带状疱疹病毒)侵犯三叉神经,并沿着其眼支分布而导致的眼部损害[1].该病常引发眼部并发症,以浅层角膜炎,虹膜睫状体炎较常见,在疱疹消退后眼肌麻痹常可反复发生,也可并发结膜炎、巩膜炎、青光眼睫状体炎综合征.我院眼科2010-08-2011-08共收治眼部带状疱疹11例,现将护理体会报告如下.
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肝移植1例剖宫产术围手术期的健康教育
本文对我院肝移植1例剖宫产术围手术期的健康教育总结如下.1 病历摘要 女,29岁.2003年因为治牙感染乙型肝炎,继而迅速发展为肝硬化,2004年行肝脏移植手术.患者月经规律,自然受孕,孕期平稳,行羊水穿刺未见异常,血压血糖等无异常.经过移植外科会诊后,在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术,术后给予抗炎、促宫缩治疗.护士根据患者的焦虑、担心及围手术期相关知识缺乏等护理问题,制定周密、详细的健康教育措施,经过细心的治疗和护理,母女二人健康出院,无任何并发症发生.
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视网膜脱离误诊1例
1病历摘要男,17岁.因玩球时,被他人肩部撞伤左眼来诊,当时左上睑皮肤横行裂伤1.5 cm,查:视力右:1.0,左0.6,瞳孔散大直径4.5 mm,直接光反射消失,血性房水,无法查眼底.给予清创缝合皮肤创口,打单眼绷带,给予20％甘露醇250ml,6-氨基己酸6.0g静脉滴注.第2天复诊时,左眼视力1.0,瞳孔大小正常,光反射存在,前房正常深浅,房水清,小瞳孔下查眼底未见异常.按期拆除创口缝线,甲级愈合.患者1个月后出现视物变形来诊,散瞳查眼底:颞上方3-4PD网膜圆形裂孔,转入上级医院行网膜复位术,术后视力0.4.
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骶尾部藏毛窦误诊为肛周脓肿1例
1病例报告男,31岁.骶尾部肿痛,反复流脓5d入院.T 38℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg.专科检查:骶尾部有一肿物大小约5 cm×4 cm,中央有一凹陷的窦口.临床诊断:肛周脓肿.腰麻后行脓肿切开引流术并取组织送病理,病理诊断为异物性肉芽肿,符合藏毛窦改变.术后抗炎治疗,每日换药,脓腔1周内反复用氯化钠溶液冲洗,深部病灶用油纱条塞紧,待创口变浅、变小时,逐渐递减油纱条的深度直至创面愈合.治愈后出院,随访1个月,未复发.
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多发性骨髓瘤误诊为胸椎压缩性骨折1例
1 病历摘要男,83岁.因胸背部疼痛20 d,加重2d于2010-03-31T22:18由急诊以胸椎压缩性骨折收入院.患者于20 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,不影响生活,未做特殊治疗.因症状无明显好转,且疼痛进一步加重,2d前,症状加重,夜间不能入睡.为求进一步治疗来我院就治,急诊经行MRI检查后以胸椎压缩性骨折收入我科.入院查体:T 36.9℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 143/83 mm Hg,发育正常,营养较差,体质消瘦,神志模糊,查体不合作.左侧肋季区可见带状疱疹,沿神经走行.辅助检查:MRI片显示:T8、9、10椎体中部变扁.血A 26.8 g/L,G 53.9 g/L,A/G倒置,Hb 75 g/L,PLT 54 g/L,Scr 376 μmol/L,BUN 42.77 mmol/L,Ca2+ 3.9 mmol/L,K+3.0 mmol/L,ESR 135 mm/h.凝血酶时间22.3 m,APTT40.3 m,初步诊断:(1)胸椎压缩性骨折;(2)带状疱疹;(3)电解质紊乱;(4)贫血.
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产后发现脐带过短1例
1 病历摘要产妇,26岁,G1P0.妊娠停经38+4周,下腹阵痛3h来院.产检:宫高34 cm,腹围98 cm,宫口开2 cm入院,骨盆外测量正常.B超:BPD 9.7 cm,羊水指数16.3 cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,胎儿颈部未见明显脐带压迹.余辅助检查正常.产妇入院后5h宫口开全,胎心音正常.第二产程1h后查胎头+2.5 cm,胎心音于宫缩时稍有下降,但宫缩间隙能较快恢复,产妇宫缩好,能配合屏气,未做特殊处理,0.5h后产程未有明显进展,产妇疲劳,宫缩佳,约2～3 min 1次,每次持续40 s,消毒后阴道检查,软产道正常,耻骨弓稍低,但骨盆出口后三角较松,胎头+3.0 cm,产瘤形成2 cm×3 cm,胎头矢状缝位于前后径,大囟门位于6点,胎心音于宫缩时有下降,但宫缩间隙能较快恢复,积极做接产准备,15 min后胎头阴道口可见,产妇屏气后胎头固定,拨露不明显,考虑产程较慢,行侧切+胎吸将胎儿娩出,娩出后发现脐带过短长约23 cm,新生儿评分好.
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桂枝加附子汤加味治疗漏汗证1例
1 病历摘要男,54岁,主因自觉周身发热、恶风、汗出如洗6个月,失眠3个月于2010-12-15T10:30来诊.发热于每天11:00～13:00,21:40～7:00为重,头晕,胸中窒闷烦热,四肢拘挛,周身发热,恶风,汗出如洗,睾丸抽痛,舌质暗淡,苔白,脉弦细.发病以来测体温正常,各种辅助检查无异常.予桂枝加附子汤加栀子豉汤,桂枝15 g,白芍15 g,炙甘草10 g,炮附子15 g,生姜15 g,大枣4枚(掰开)焦栀子15 g,淡豆豉30 g,2剂,嘱每天10.30、21.00各服200ml,然后喝热水200ml,避风寒.二诊2011-12-18,汗止,夜间已不发热,只有12.00～14.00发热但程度减轻,胸中窒闷烦热消失,余症减轻,又予桂枝15 g,白芍15 g,炙甘草10 g,炮附子20 g 2剂,改为每天11.00服药200 ml.三诊:2011-12-24述仅7:00～8:00、15:00发热,但明显减轻,微汗,胃部不适,仍有睾丸抽痛发凉,继予上方4剂6:30、14:30服药.后诸症消失,随访至今未复发.
关键词： 桂枝加附子汤/治疗应用 多汗症/中药疗法 -
剖宫产术中肺栓塞1例
1 病历摘要 女,31岁.因怀孕足月早破水在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,麻醉经过顺利,手术开始后麻醉效果满意.当切开子宫取出胎儿后,产妇出现严重寒战,立即静脉注射哌替啶50 mg,继而出现胸痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、心率增快,PaO2 99％.考虑患者为羊水栓塞(肺栓塞),立即面罩正压供氧,静脉注射地塞米松20 mg、罂粟碱30 mg,氨茶碱0.5g静脉滴注.此时患者仍躁动,自述胸痛,HR 160次/min,PaO299％,又静脉注射地塞米松20 mg、罂粟碱30 mg、速尿20 mg、咪达唑仑3 mg,后患者安静入睡,心率逐渐下降120次/min,PaO2 99％.术毕拍胸部X线片,回报未见异常,查血常规、血小板、凝血4项未见异常.20 min后患者再次躁动、不合作,静脉滴注哌替啶50 mg,后观察1h,患者安静,生命指征平稳,PaO2 99％.送回病房.
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肾恶性肿瘤伴下腔静脉阻塞误诊1例
1 病历摘要男,40岁.因下腹痛、腹胀伴肢体水肿3月余入院.患者3月前不明原因出现下腹持续性疼痛、腹胀伴发凉感,双下肢及生殖器水肿,肢体水肿为凹陷性,无头晕、心前区不适感,于当地医院诊断为下腔静脉栓塞,给予溶栓、利尿等治疗,疼痛、水肿消失,但胸闷加重,行心脏彩超提示右心房内实性占位,遂以右心房黏液瘤并下腔静脉栓塞收住我科.查HR 100次/min,BP 100/70 mm Hg,心前区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性.心电图:窦性心律,右房室增大.胸片提示心影增大,心胸比例0.68.化验检查:PRO1+,BLD4+,CRP 14.20 mg/L.
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右附件脓肿合并腹茧症1例分析
对右附件脓肿合并腹茧症1例分析如下.1 病历摘要女,44岁.2011-02-09因阵发性下腹痛半个月入院,G6P1,顺产4胎.人流2次,节育环避孕后因月经失调取环.入院时B超:右附件区液性肿块大小115 mm×91 mm、64 mm×34 mm,子宫后方低回声团大小48 mm×36 mm,内部回声欠均匀.血常规:T36.5℃,BP 98/54 mm Hg,WBC 13.9×109/L,Hb103 g/L,PLT 359×109/L,N0.77.妇检:阴道灼热感明显,宫颈位置固定,摆举痛明显,盆腔右侧方可探及直径10 cm大小包块,活动度差,压痛明显.白带常规:PC (Ⅳ),脓细胞(++++).肝功能:总蛋白86.4 g/L,球蛋白44.4 g/L,A/G0.9,ALT 43 IU/L,AST 41 IU/L.CA125、CA199均正常.
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新生儿颅骨凹陷自愈1例分析
对新生儿颅骨凹陷自愈1例分析如下.1 病历摘要孕妇,31岁.因孕足月,阴道流夜1h于2010-11-08T05(:)50急诊以孕1产0、孕39+3周、头位、胎膜早破收入院.平素月经规律,4～5/30 d,末次月经2010-02-05,孕期平顺,4d前产检发现尿蛋白阳性,行尿蛋白定量为0.22 g/24 h,骨盆测量无异常,孕中晚期无头痛头晕眼花等症状.2010-11-05T20:00阴道有少许血性分泌物,2010-11-08T0:00感腹阵痛,无规律,5(:)00阴道流水样物.既往体健,体格检查未见异常;产科检查:宫高35 cm,腹围99 cm,羊水中等,宫缩不规律,胎位头位,胎心140次/min,先露浮,估计胎儿3 500 g.阴道检查:阴道口可见清亮水样物流出,宫颈软,颈管消失50％,宫口未开,拟阴道试产.第一产程活跃早期,胎头下降略缓慢,18:00宫口开大7cm,内诊查胎头位于S-1,左枕后位,行手转胎头,但手转胎头困难,后因持续性枕后位,相对头盆不称急诊行剖宫产.手术过程顺利,新生儿重3 500 g,查体未见异常,送入母婴同室.
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腹腔巨大肿瘤切除术2例麻醉分析
我院于2010-2011-02成功实施2例腹腔巨大肿瘤切除术,其麻醉处理报道如下.1病历摘要例1:女,37岁.身高157 cm,体重72 kg.因发现腹部肿物6 a余,增大迅速1 a余入院.入院查体:一般状况差,腹部肿物上至胸骨下角,下至耻骨联合,左右侧至腰大肌外缘,腹围145 cm,上下径70 cm,可见腹壁曲张静脉.全腹可触及一约70 cm×70 cm巨大肿物,边界不清,活动度尚可,质中等,叩实音,CT、MRI:腹腔巨大肿物,考虑低度恶性病变,脂肪肉瘤?
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以偏头痛为表现的小脑梗死1例分析
对以偏头痛为表现的小脑梗死1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.因头痛3d步行入院.患者3d前无明显诱因下出现头痛,头痛以左侧颞顶部明显,性质为跳痛,之后转为间断性钝痛;伴有头晕、胸闷、出冷汗及疲乏无力,无视物旋转及呕吐,无肢体活动障碍及抽搐,无失语及意识障碍等.发病后即到当地县医院就诊,测血压正常,头颅CT及心电图未见异常,诊断为脑供血不足,给予静脉滴注血栓通针,经治疗后自觉头晕好转,但仍感疲乏无力及头痛,次日再次到县医院静脉滴注血栓通针及低分子右旋糖酐,下午自觉乏力、头痛减轻.9日在家自测体温:37.5℃,即到县医院住院,入院时查体温正常,为明确诊断及治疗,而转来我院门诊就诊并收入院.既往史:有6 a吸烟史,体检时曾发现血液流变学偏高,无明确高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:T 36.2℃,BP 124/75mm Hg,神清,精神尚可.双瞳孔等大等圆,对光反射存在.
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子宫瘢痕部位妊娠保守治疗失败1例分析
对子宫瘢痕部位妊娠保守治疗失败1例分析如下.1 病历摘要 患者33岁,主因孕2个月余,要求终止妊娠,于2009-11-24第1次入院,患者于14个月前因孕足月第二胎行剖宫产术,现为哺乳期,月经尚不规律,末次月经不清,于1周前B超提示:宫内早孕,于当地卫生院口服流产药物2次,均失败.今来我院要求终止妊娠,既往于8 a前行第1次剖宫产术,14个月前第2次剖宫产,孕4产2,人工流产2次.妇检:已婚外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕11周大小,质软,无压痛,双侧附件未触及异常.B超提示:子宫体积增大,前位,子宫腔下段紧邻宫颈管可见一胎囊回声,内可见一胚胎回声,头臀径约4.5 mm,可见胎心胎动,胎盘宫底,羊水大深度2.9 cm.
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小剂量地塞米松抑制试验诱发库兴综合征患者癫痫发作1例分析
对小剂量地塞米松抑制试验诱发库兴综合征患者癫痫发作1例分析如下.1 病历摘要女,18岁.主因肥胖伴月经不调0.5a入院.患者于0.5a前无明显诱因出现颜面部、胸腹部肥胖,0.5a内体重增加约8 kg,伴有月经不规律、双下肢无力、麻木、性格改变,入院前1周发现血压增高,血压高达165/110 mm Hg,为求进一步诊治而入我院.否认癫痫病史及家族中类似病史.入院查体:T36.5℃,HR 110次/min,R 18次/min,BP 160/110 mm Hg,满月脸,水牛背,口周可见稍浅胡须,颈部脂肪垫,面部及躯体痤疮,脐至耻骨联合之间可见体毛,四肢细,皮肤变薄,腹部及大腿内侧无紫纹.
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超声诊断腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤1例分析
对超声诊断腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤l例分析如下.1 病历摘要女,21岁,无不适.入院前因健康体检行超声检查发现腹腔囊性肿物,为进一步诊治而来我院.超声检查:于左中下腹可见一范围约16.5 cm×15.6 cm×8.5 cm的无回声暗区,边界清,有包膜,内透声清晰,可见强回声光带分隔,呈多房,且相互交通.位置比较固定,不随呼吸、体位改变而变化.CDFI其内及周边未探及血流信号,超声提示:左中下腹囊性肿物(考虑来源于腹膜后).手术所见:于左侧腹膜后可见大小约15 cm×16 cm的囊性肿物,与周围组织粘连严重,前方与左输尿管粘连,外侧与左肾下极粘连,内侧与左髂外动脉粘连,上端与胰尾粘连,后方与髂腰肌及腰椎体左侧面粘连固定.术后病理:腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤.
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老年男性乳腺癌1例分析
现将我院收治的男性乳腺癌1例分析如下.1 病历摘要男,79岁.因发现左锁骨上窝肿块1个月余入院,初步诊断:左锁骨上窝原发灶未明淋巴结转移癌.患者1个月前因发现左锁骨上窝有一鸡蛋大小肿物于2011-04在当地医院就诊,行左锁骨上窝淋巴结活检,术后病理:左锁骨上窝转移性低分化癌,考虑大细胞神经内分泌癌.术后左锁骨上窝肿物明显增大,于2011-05-11就诊我院.入院查体:左锁骨上窝触及一大小约8 cm×7 cm的肿块,界限不清,质地硬,表面皮肤发红,皮温不高,活动度差,较固定,未触及波动感,压痛.左乳房皮肤无橘皮样改变,乳头无内陷,左乳头下方可触及一约1.0 cm×1.0 cm肿物,表面无红肿、破溃,界限清楚,表面光滑,质地中等,活动度好,无压痛,挤压乳头无异常分泌物.距左乳头7 cm左下胸壁可触及一约2 cm× 1.5 cm的肿物,表面红肿,皮温稍高,无破溃,界限清楚,质地较韧,无活动度可,无波动感,压痛.
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神经精神狼疮3例报告并文献复习
神经精神性狼疮( NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)常见的并发症之一,早期缺乏特异性诊断指标,是患者致残及死亡的重要原因之一.早期诊断、早期治疗对挽救患者生命、改善预后有着重要意义.我院神经内科近期收治以神经系统症状首发起病的神经精神性狼疮3例,结合相关文献复习如下.
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乳腺浸润性乳头状癌伴导管原位癌及出血性囊性变1例分析
对乳腺浸润性乳头状癌伴导管原位癌及出血性囊性变1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.发现右乳内下象限肿物20 d,约4 cm×3 cm,边界欠清,活动度一般,无痛.X线示:右乳外下象限见一大小约3.3 cm×2.7 cm的肿块影,有分叶,未见明显毛刺征,其余腺体及左乳腺未见明显异常密度影,考虑乳腺占位,遂入院行右乳肿物切除术.病理诊断为乳腺癌,故行乳腺根治切除,未发现肿瘤残留及淋巴结转移.病理检查:眼观送检带皮组织一块,4.5 cm×4.0 cm×2.5 cm,切面可见一囊,直径0.5 cm,内含暗红色粘稠液,囊壁暗红色,旁侧见一灰白小结节,直径约0.6 cm.
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大学生社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并喀血1例分析
本文在基层医院诊疗过程中发现1例社区获得性肺炎,经喹诺酮治疗4d,三代头孢治疗3d效果差,后因合并大喀血转诊到三级医院,经多次痰培养检出MRSA感染,经盐酸万古霉素和头孢哌酮舒巴坦治疗治愈.报告如下.
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以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种沿主动脉纵轴方向扩展的严重心血管系统疾病.该病发病快,病情进展迅速,急性期病死率高[1,2],且部分患者临床症状不典型,易与胸、腹部其他疾病相混淆,极易误诊,临床上以下腰痛为首发表现的病例极少.现将我院急诊科2011-09-01收治的以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析如下.
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血清VEGF水平在小细胞肺癌诊治中的临床意义
目的 探讨血清血管内皮生长因子(serum vascular endothelial growth factor,sVEGF)水平在小细胞肺癌( SCLC)诊治中的临床价值.方法 用放射免疫的方法检测69例未经任何治疗的SCLC患者sVEGF水平以及治疗后的sVEGF水平,同时用相同方法检测了50例健康体检者的sVEGF水平作为对照,分析SCLC患者与健康体检者的sVEGF水平差异,并分析SCLC患者sVEGF水平与临床分期及治疗效果之间的关系.结果 SCLC组sVEGF水平[(236.83±72.35)ng/ml]明显高于健康对照组[(114.18±27.57) ng/ml,t=12.853,P＜0.001],广泛期患者的sVEGF浓度[(263.09±81.30) ng/ml]高于局限期浓度[(204.63±42.04)ng/ml,t=-3.846,P＜0.001],治疗有效组治疗后sVEGF水平[(129.43±29.12) ng/ml]低于治疗前[(236.90±68.76)ng/ml,P＜0.05],治疗无效组治疗后sVEGF水平[(236.72±78.60) ng/ml]与治疗前[(258.70±72.93) ng/ml,t=-1.100,P=0.281]无明显变化.结论 sVEGF浓度检测有助于SCLC诊断,监测治疗前后SCLC患者sVEGF浓度变化对评价治疗效果具有积极的意义.
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TACE治疗肝癌的不良反应临床观察
目的 探讨TACE治疗肝癌的不良反应情况,为其临床防治提供依据.方法 通过回顾性分析81例(Childpugh A级)肝癌切除术后复发患者TACE术后出现的不良反应情况,与同期同级的267例初诊中晚期肝癌患者进行对比.结果 复发组ALT、AST在TACE术后1周恢复至术前水平,而STB、DBIL、STP、A、ChE在术后2周恢复至术前水平,无严重不良反应；中晚期组肝功能均需要2周才能恢复至术前水平.结论 Child-pugh A级肝癌在TACE术后肝功能损害为可逆性；TACE对肝脏合成功能及储备功能损伤持续时间长,恢复较慢.
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大剂量盐酸氨溴索联用乌司他丁改善百草枯中毒患者肺损伤
目的 评价大剂量盐酸氨溴索(AMB)联用乌司他丁(UTI)改善百草枯(PQ)中毒患者肺损伤的临床应用价值.方法 对402例PQ中毒患者,198例实施常规治疗(对照组),204例实施大剂量AMB联合UTI治疗(联用组),分别通过检测患者的动脉血氧分压(PaO2)及肺部影像学改变,比较两组ARDS及MODS发生率,综合评估肺损伤的情况.结果 联用组低氧血症、ALI/ARDS发生率均低于对照组(P＜0.05)；影像学表现明显减轻.入院时即出现MODS伴(或不伴)ARDS者病情发展迅速,预后不良.结论 早期应用大剂量AMB联用UTI能减轻PQ对肺组织的损伤,促进肺泡或肺间质渗出液的吸收,减少肺纤维化的形成.
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龙岗社区老年人周期性体检结果调查
目的 分析对比连续2 a的周期性体检结果,掌握老年人身体状况,为早期预防和治疗疾病,稳定病情,制订老年人健康指导提供依据.方法 从资料库中随机抽出264例老年人2010年、2011年周期性体检资料,对高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症等慢性病的新发病情况及既往病例控制情况进行统计分析.结果 新发病例依次为高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病；既往慢性病控制不稳定依次为高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病.结论 高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性疾病在老年人中发病较高,影响大,且部分患者病情控制不稳定,要根据具体情况积极制订适合于本社区的老年人健康指导.
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优质护理服务工作中护士情绪劳动的认识与管理对策
优质护理服务示范工程倡导以患者为中心,严格落实护士责任制,使护士切实履行对患者的专业照顾,需要护士在提供病情观察、治疗处置外,还要进行有效沟通和健康指导,提供全面的心理支持.护理工作模式的改变要求护士在为患者及家属服务时,不仅要付出体力、智力,而且还要付出情绪上的努力[1].近年来情绪劳动已经成为了组织行为学研究的新领域,护理是一个情绪劳动密集的职业[2],作为护理管理者认识和研究护士情绪劳动,采用积极地应对措施,对于改善和降低护士的情绪耗竭、工作倦怠状态、减少护士离职率、稳定护理队伍、提高护士的自我效能,提升护理质量、保障患者安全等方面,具有重要的意义.
关键词： 护理工作/组织和管理 -
集中式消毒供应中心管理实践
目的 贯彻落实“医院消毒供应中心管理规范”,推动消毒供应规范化建设.方法 采用集中供应和手供一体化管理方案,改进消毒供应中心管理运行机制.结果 全面运行了集中式CSSD管理标准,使其建筑布局合理,设施、设备更新,手术器械纳入CSSD一体化管理,严格了外来器械管理.结论 CSSD集中式和手供一体化管理模式有利于器械消毒灭菌和医院感染控制质量的不断提高.
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危重症患者院内转运途中的呼吸道管理
我院急诊中心2008-01-2011-01院内转运392例危重症患者,男203例,女189例,年龄0～95岁;需要机械通气支持者158例.面罩或鼻导管给氧者125例,经人工气道给氧者(包括气管插管和气管切开)109例.发生Sp()2改变者139例,其中SpO2 ＜95％者121例,SpO2 ＜90％者18例;心率增加超过20次者36例.经加强安全管理,无一例发生意外.现就转运过程中的呼吸道管理方面的经验总结如下.
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大批量白内障手术患者的护理安全管理
目的 提高护理人员对大批量白内障手术患者的护理安全管理.方法 对影响大批量白内障手术患者的护理安全因素进行分析和讨论,总结出护理安全管理和防范措施.结果 健全各项制度,严密观察病情,注意对护理人员安全教育和培训,加强与患者的沟通和心理护理,重视消毒隔离,可保证大批量手术患者护理安全.结论 具体有效的护理防范措施,是保证患者医疗安全的重要前提.
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血液透析中心的感染控制及其预防措施
血液透析中心感染成为世界关注的问题,维持性血液透析患者因接受治疗时频繁的体外循环、反复输血及细胞免疫功能低下,成为肝炎尤其是非甲非乙型肝炎感染的高危人群.据报道,国内血液透析单位丙肝感染率7.2％～84％,乙肝感染率16％～28％.除反复输血外,透析机共用、透析机复用和器械操作等均可成为感染的途径[1→3].为有效预防和控制各种感染因素,近年来,我们在建立、健全各项规章制度、规范各项操作规程的同时,加大了各项工作的监督管理力度,收到满意的效果,报告如下.
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新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理
目的 探讨新生儿重症监护病房感染的预防和护理干预措施.方法 对2009-01-2010-12在NICU住院的1 461例患儿进行护理干预.结果 l 461例住院患儿中有8例患儿发生医院感染,感染发生率为0.5％.结论 加强了监护和护理,有效控制了医院感染的发生,确保了新生儿重症监护的安全,提高了工作质量.
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批量收治不同民族文化先心病患儿围手术期的安全管理
我院心外科担负着为全国各地先心病患儿实施手术治疗的扶贫救助的"心蕾工程",患儿同期大批入院,年龄小、时间短、手术量大、方言多、沟通不畅,针对这一特殊群体围手术期的安全管理,我们制定了专门的护理工作流程,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜脾切除术治疗脾脏原发非霍奇金淋巴瘤1例的护理
脾脏原发非霍奇金淋巴瘤(primary spleen non-Hodgkin's lymphoma,PMLS)极为罕见,临床一般表现为脾脏肿大伴左上腹隐痛,常出现脾功能亢进,外周白细胞血小板减少,治疗以外科手术为主.我科经腹腔镜脾切除治疗脾脏原发非霍奇金淋巴瘤1例,精心护理后顺利出院,现总结如下.
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经外周中心静脉置管堵管预防及护理的研究进展
经外周中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.适用于长期静脉输液,但外周静脉条件差,不宜穿刺成功者;需反复输入刺激性药物,如化疗药物者;长期输入高渗透性或黏稠度较高的药物,如高糖、脂肪乳、氨基酸等及需要使用压力或加压泵快速输液者和反复输入血液制品者等.其因操作风险小、使用安全、维护简单、便于长期留置等优势[1],在临床上得以广泛应用,并取得了显著的效果.导管堵塞是PICC置管后常见并发症之一[2],PICC一旦发生导管堵塞,将使它的功能丧失,不但影响治疗的顺利进行,还增加护理工作量.近年来,临床护理工作者对PICC堵管问题进行了大量的临床观察和研究,现就PICC的堵塞原因及预防护理对策综述如下.
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ErbB3在肿瘤生物学活性和肿瘤治疗方面的作用
ErbB3是表皮生长因子受体家族的第3个成员,是1989年由Kraus首先发现,其生物学活性类似该家族中的其他成员,具有酪氨酸蛋白激酶活性,其酪氨酸激酶活性区域高度保守.近的研究发现ErbB3在肿瘤的发生与发展中起着非常重要的作用.1 ErbB3的结构与肿瘤的关系ErbB家族的所有成员都只有一个糖基化位点是保守的.这表明糖基化位点可能与ErbB家族各个成员的独特功能有关[1].其中糖基化位点Asn[2](天冬酰胺)对调节ErbB3的功能非常重要.例如在CHO细胞中,如果这个糖基化位点突变为谷氨酰胺,将导致缺少配体的ErbB2与ErbB3形成异源二聚体,增加细胞癌变的可能性.ErbB3的胞外配体结构域由四个子域组成,即Ⅰ(L1),Ⅱ(C1),Ⅲ (L2)和Ⅳ (C2).在缺少配体时,通过分子内Ⅱ区和Ⅳ区的相互作用(包括Ⅱ区中一个β环),使ErbB3处于闭合状态,从而阻止Ⅰ区和Ⅲ区相互作用.
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心力衰竭的起搏治疗进展
心衰的起搏治疗包括两大方面,一是针对心律失常的起搏治疗:如快速或缓慢型心律失常而进行的常规心房或心室单腔心脏起搏器(如AAI、AAIR、VVI、VVIR等)、双腔心脏起搏器(如DDD、DDDR等),还有埋藏式心律转复除颤器(ICD);另一方面就是针对心衰的起搏治疗:包括心脏再同步化治疗( cardiac resynchronization therapy,CRT)或和具有除颤功能的心脏再同步化治疗(CRT-D)、期外收缩后增强(Post-Extra-Systolic Potentiation,PESP)、心脏收缩力调节(Cardiac Contractility Modulation,CCM)、梗死边缘区起搏(Infarc Borderzone Pacing)、心外电刺激(Electrical Stimulation Outside the Heart)等五种起搏治疗.由于前一种是对心律失常的起搏治疗而非针对心衰,因此本文不做介绍,下面仅对与心衰的治疗相关的五种起搏模式进行简介如下.
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气管插管堵塞致呼吸道梗阻1例原因分析及护理
我科采用留置气管插管的方法,预防口腔颌面手术后呼吸道梗阻的发生.但是2011-03出现术后气管插管堵塞致呼吸道梗阻病例1例,病情十分危险,但因发现及时,抢救措施到位,患者已康复出院.分析如下.1 病历摘要 女,72岁.因左下后牙区溃疡不愈0.5a伴颈部肿块1个月,诊断为左下颌牙龈鳞癌.在全麻下行左下颌牙龈癌扩大切除+左下颌骨部分切除+左根治性颈淋巴清扫+左颊脂垫瓣转移修复术,术后予保留气管插管.术后第2天,患者出现面色青紫、呼吸困难,氧饱和度90％,即刻行人工呼吸气囊辅助呼吸、清除呼吸道分泌物,配合医生行床边气管切开,患者面色转红,呼吸平稳,氧饱和度恢复致97％.观察拔出气管插管,前端被痰栓堵塞.
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以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤1例的护理
颅内肿瘤中胶质瘤占42.48％,20％～40％的患者出现精神症状[1],其中有部分患者以精神症状为首发.本文结合我院收治的1例以抑郁症为首发症状的脑胶质瘤患者,对其护理进行了总结,现报告如下.1 病历摘要 女,47岁.因乏力、焦虑烦躁、心情不好、睡眠差半个月于2010-10-09入住精神科.入院体检(包括神经系统)无异常发现.精神检查:意识清楚,定向完整,接触好,语音低,思维迟缓,情绪低落,焦虑,有轻生的念头,动作缓慢,自知力存在.
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烟雾病1例行颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术的手术配合
我院于2010-08成功为1例烟雾病患者实施左颞浅动脉——左侧大脑中动脉搭桥术,现报道如下.1 病历摘要 女,26岁.间断头痛头晕3 a余.患者无明显诱因反复出现头痛头晕,能自行缓解,无呕吐及抽搐,无发热.头部CTP提示颅内多处血管狭窄闭塞并有小血管增生.手术后,头痛头晕症状减轻,血管造影复查左颞浅动脉增粗,吻合口血流通畅烟雾病现象减轻.
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木村病伴急性肾小管坏死1例的护理
本文对木村病伴急性肾小管坏死1例的护理总结如下.1 病历摘要男,60岁.因水肿伴尿检异常2个月,血肌酐进行性升高27 d于2010-12-01入院.体格检查示左侧脸颊部蚕豆大小肿块,无痛,质地中等,头颈部多处触及肿大淋巴结,大小约1 cm×1 cm质地中等偏硬,无痛,双下肢中度水肿.实验室检查:尿蛋白7.03～8.34 g/24 h;尿沉渣170万/ml,多形性;NGAL1510.66 μg/L,KIM-1 3.38 μg/L,IL-18 130.67n ug/L;血肌酐5.44 mg/dl,尿素氮82.9 mg/dl,白蛋白/球蛋白30.8/26.5 g/L,血红蛋白8.8 g/L,血嗜酸细胞计数880 mm3,比例0.15.经骨髓活检、颈部淋巴结活检、肾活检等检查确诊为:(1)木村病;(2)急性肾小管坏死、急性肾功能不全.入院后予强的松45mg、间断CRRT、EPO和铁剂纠正贫血、低分子肝素钠抗凝、甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击等治疗.经过精心的治疗与护理下,患者血肌酐0.98 mg/dl,尿素氮18.9 mg/dl,水肿明显消退,颈部淋巴结未扪及肿大于2010-12-21出院.出院2周后随访结果:复查颈部淋巴结未扪及肿大,尿蛋白0.59 g/24 h,未见肾功能损害.
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运动神经元病1例的皮肤护理
我科于2011-02-21收治1例运动神经元病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.由于患者住院时间较长,没有自主运动,所以患者的皮肤护理显得尤为重要,本文对该患者住院112 d期间的皮肤管理与护理进行总结.1病历摘要女,46岁.因2011-02-14在外院备行干细胞移植治疗,中间突然出现意识丧失,呼吸停止.给予气管插管,呼吸机辅助通气.以进行性四肢无力7月余,意识丧失,呼吸停止7d为代诉于2011-02-21T3:55分急诊入我科ICU病房.入科时查体:BP 141/100 mm Hg、神志呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆(直径约3 mm)对光反射迟钝,双侧额纹对称存在,双眼无明显眼震,双侧鼻唇沟对称存在,四肢肌张力减退,骶尾部有面积大约2 cm×3 cm的皮肤压红,双侧髋部均有皮肤破溃,左侧面积大约1 cm×3 cm,右侧面积大约5 cm×6 cm.本例长达112 d的卧床患者,通过护士的精心护理,在患者入院时虽然骶尾部有压红、双侧髋部均有皮肤破溃,但均得到了有效控制.
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介绍一种一次性输液针液体渗漏的应对方法
静脉输液是临床上常用的给药方法.近日我科收治1例水痘伴高热的患儿,密闭式静脉输液时,一次性输液针软管与输液器接头处液体渗漏,为避免二次喷穿刺,增加患儿痛苦及护士工作量,我科应用反折包裹渗漏处及另选用一次性输液针刺入渗漏一次性输液针软管内,可避免二次穿刺,现介绍如下.
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一次性使用输液器包装袋巧利用
当今社会提倡低碳生活,塑料制品手提袋在"环保"理念下使用率日趋归零,医院药房亦然.急诊患者病情急,出门急,往往忘记携带手提袋,领取药品时携带就成了一个难题.急诊观察窒每天会产生大量的一次性输液器的塑料软包装袋.据统计,我科输液人数平均300人/d,按一人使用一副输液器计算,每天将产生300个小包装袋,25个大包装袋(输液器每12副1大袋),共计325个.这是一个惊人的数字,我们将它进行再利用,废物变宝,减小了污染,方便了患者,也成为当下医院开展的"优质服务"的美丽一瞥.现介绍如下.
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呼吸机管道回收清洗消毒方法经验体会
随着我院新病区的开展,危重患者的增加,各种型号规格呼吸机管道使用量逐年增加,各病区清洗消毒工作量不断增加,使得清洗消毒质量有所下降.为了逐步实现呼吸机管道到消毒供应科集中清洗消毒,我院消毒供应科响应医院感染控制科以及护理部的号召对呼吸机管道实行集中密闭式回收清洗消毒,使呼吸机管道的清洗消毒质量得到了显著提高,体会如下.
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巧用一次性输液器排气管代替氧气湿化瓶中的通气管
氧疗过程中,吸氧装置中的塑料湿化瓶管芯由于长期频繁拆装,加之湿化瓶及通气管需定时清洁、消毒,消毒液的腐蚀使通气管极易损坏,给护理工作带来不便,并可造成资金浪费.为了解决这一问题,我科采用一次性输液器排气管代替氧气湿化瓶中的通气管,经实践效果满意,现介绍如下.
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头颈部囊状水瘤误诊3例分析
对头颈部囊状水瘤误诊3例分析如下.1 病历摘要 例1:男,5岁.患儿出生后即被发现左颌下三角区有核桃大小肿物,近1 a来肿物逐渐增大,于院外多次就诊,被诊断为颌下腺囊肿.查体:左颌下三角区明显肿胀,约2.5 cm×1.0cm×1.2 cm大小,表面皮肤正常,边界不清,触之柔软,穿刺抽液为咖啡色液体,各项化验无异常.全麻下切除肿物,术中发现肿物包膜与颌下腺粘连,故将其一并摘除,术后病理报告为左颌下腺囊状水瘤.
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交感神经型颈椎病误诊为心律失常1例分析
我科2009-01-2010-10收治由我院心内科转诊的交感型颈椎病患者1例,现将误诊原因分析如下.1 病历摘要 男,35岁.主因阵发性心悸、胸闷、室上性早搏伴头晕、颈部不适10 a余,近日加重,入我院心内科.患者于入院前10 a经常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、室上性早搏,伴头晕、颈部不适,逐年加重,曾多次在门诊诊治,心电图示窦性心率,频发室上性早搏,给予异搏定等多种药物治疗,效果不佳.查体:T36.5℃,BP 120/80mmHg,HR 80次/min,心律失常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛;心肌酶正常,超声心动图心内结构无异常,动态心电图24 h示室性期前收缩200余次,无ST-T改变,左侧颈部胸锁乳突肌僵硬,X线片显示颈椎生理曲度变直,椎体缘骨质增生.既往史:10 a前曾有颈部外伤史,考虑颈部痉挛肌肉压迫星状神经节,引起交感神经兴奋,出现心律失常.初步诊断为交感型颈椎病,停异搏定等多种药物,给予PNF(神经肌肉本体促进法)治疗配合颈部推拿治疗,经康复科治疗1个疗程后,阵发性心悸、胸闷、头晕逐渐消失,治疗2个疗程后患者经查动态心电图检查无早搏,痊愈出院.经随访2 a患者再无室上性早搏发生.
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非典型肝脓肿19例CT误诊原因分析
目的 探讨非典型肝脓肿的CT特征及误诊原因,针对性的提出减少误诊的对策.方法 回顾性分析19例误诊的肝脓肿病例及8例误诊为肝脓肿的病例的临床资料及CT表现.结果 非典型肝脓肿的临床表现及CT征象多种多样,缺乏特异性.结论 非典型肝脓肿具有典型肝脓肿的部分征象,仔细动态观察结合临床资料综合分析,必要时行诊断性治疗或穿刺活检,可明显降低非典型肝脓肿的误诊率.
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髁状突骨折漏诊18例分析
目的 分析髁状突骨折的漏诊原因探索诊断治疗方法.方法 对2000-2008年治疗的18例漏诊病例进行回顾性分析.结果 2例因伤情较轻而漏诊,5例因伤情较重漏诊,11例因影像技术而漏诊,漏诊时间为1周～la.结论 提高对髁状突骨折的认识；CT冠状位、CT三维成像是诊断髁状突骨折的好方法；手术治疗为患者和学者接受.
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回盲部嗜酸性肉芽肿误诊16例分析
目的 分析回盲部嗜酸性肉芽肿的误诊原因.方法 分析近12a淮安市第二人民医院收治的16例回盲部嗜酸性肉芽肿患者的临床病理资料.结果 16例患者术前无一例正确诊断,误诊为急性阑尾炎5例、阑尾周围脓肿7例；另有4例误诊为盲肠癌.结论 回盲部嗜酸性肉芽肿极易误诊,仔细询问病史,纤维结肠镜加组织活检及术中病理检查是术前和术中诊断本病的主要方法.
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肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析
对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.
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咽食管憩室误漏诊10例分析
目的 分析咽食管憩室在常规超声检查中的声像图特征以减少对该病的误诊或漏诊.方法 对2006-09-2011-06在上海交通大学附属第六人民医院确诊的10例食管憩室进行回顾性分析,总结归纳食管憩室的声像图特征.所有病例均由食管X线钡餐检查和(或)CT检查证实.结果 本组10例咽食管憩室,分析归纳的声像图特征共有3种不同表现.结论 认识食管憩室的声像图特征,掌握相应的鉴别诊断可提高诊断的准确性.
关键词： Zenker憩室/诊断 误诊 -
低磷骨软化症为突出表现的范可尼综合征1例报告并文献复习
目的 分析范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS)的病因、发病机制、临床表现及治疗.方法 采用病例回顾的方式,讨论FS的临床特征、实验室诊断标准及治疗.结果 本例无明显先天疾病可查,成年后起病,且无家族史,以多发性骨痛为突出表现,伴有明显身高缩短及低磷骨软化症的临床表现,辅助检查提示低血钾、低分子蛋白尿、肾性糖尿、氨基酸尿、尿酸化实验提示Ⅱ型肾小管酸中毒,故考虑继发性FS.结论 FS病因多种,成人起病的FS以继发性多见,应早期发现、早期防治.
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肺血栓栓塞症误诊17例分析
目的 分析肺血栓栓塞症(PTE)误诊原因,以减少误诊率.方法 回顾分析2005-2010年收治的17例肺血栓栓塞症误诊病例.结果 误诊为冠心病7例,2例心功能不全,慢性肺源性心脏病3例,椎基底动脉供血不足2例,肺炎2例,胸腔积液1例.结论 重视危险因素,提高诊断意识,熟悉PTE的非特异的临床表现,结合D-二聚体、血气分析、心电图及多层螺旋CT肺动脉造影等检查尽早明确诊断.
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恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析
对恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析如下.1病历摘要男,20岁.因腹胀伴腹泻5d入院.患者自2010-02-11无明显诱因出现腹部饱胀不适,伴腹泻,为黑色稀便,每日约5次,恶心呕吐,头痛,头晕,无发热.病后到当地卫生院就诊,查肝功能:TBiL 95.0 μmol/L,DBiL 47.5μmol/L,ALT 204 U/L,AST 167 U/L.大便常规:隐血(+),诊断:急性黄疸型肝炎并消化道出血,给予护肝,止血,补液治疗4d后患者症状无缓解,黄疸进行性加深,出现意识障碍,为求进一步治疗,故于今日转入我院,门诊以急性重型肝炎收入院.否认饮酒及服药史,否认输血史.病前到过非洲,并在那里居住4个月,期间是否生病已问不清楚.查体:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 83/51 mm Hg.
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急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析
对我院收治急性心肌梗死误诊为糖尿病酮症1例分析如下.1 病历摘要 男,56岁.主因饮酒后频繁恶心、呕吐1d,加重2h,急诊观察,患者呕吐为胃内容物及黏液、非喷射状、上腹稍不适、无胸闷、胸痛、无腹痛腹泻等.患者有糖尿病病史10a,规律应用胰岛素治疗,血糖控制尚可,有神经性呕吐史2 a,发作过2次,经住院治疗后好转,否认高血压病、冠心病病史.查体:T36.2℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,表情痛苦,双肺呼吸音清,心界无扩大,HR 104次/min,律齐无早搏,各瓣膜听诊区无病理性杂音,腹平软,上腹稍压痛,无反跳痛肌紧张.辅助检查:血常规示WBC 11.2×109/L,RBC 4.52×1012/L,GRA90.7％,尿常规示尿糖(+++),蛋白质(+),尿酮体(++),血糖11.9 mmol/L,血尿淀粉酶正常,血电解质及TCO2正常,肝胆、胰B超探及不清(胀气),诊断为2型糖尿病酮症,急性胃肠炎?立即给予降糖、补液消酮、抗生素、止呕剂等治疗,病情无明显变化,1d后住院查心电图示V1～V5 ST段弓背样向上抬高0.3～0.1 mV,T波倒置,且V1～V2为qs型波.急查心肌酶,CK 2 249.2 U/L,CK-MB(+),HBDH580.8 U/L,Tnl(+),Myo(+),LDH 573 U/L.确诊为急性广泛前壁心肌梗死,经抗血小板凝集、扩冠、营养心肌等治疗,5d后病情稳定.
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肩关节后脱位误诊1例分析
对肩关节后脱位误诊1例分析如下.1 病历摘要 男,41岁.因酒后由1 m高处摔伤致右肩部肿痛、活动受限0.5h来急诊科就诊.查体:患者痛苦貌,左手托住右肘部,右肩部肿胀明显,局部有压痛,肩关节活动受限,无明显方肩畸形,右上肢感觉无异常,右手活动好,急诊给予检查右肩部正位X线,当班医生及放射科均认为X线检查无明显异常,急诊诊断为右肩部挫伤,给予对症治疗后病患回家.次日,患者因右肩部疼痛及活动受限无明显好转,于门诊就诊,复查肩关节CT后,提示右侧肩关节后脱位.诊断:右肩关节创伤性后脱位.治疗:患者取平卧位,助手环抱患者胸背同时向健侧牵拉,术者手握患者前臂先牵引,然后逐渐外展外旋患肢,后向前外提拉,复位过程感觉明显的入臼声.复查肩关节X线,提示肩关节在位.
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支气管结核误诊35例分析
目的 探讨早期诊断支气管结核(EBTB)方法,减少误诊.方法 收集初诊为其他呼吸道疾病的EBTB病例,分析其临床特点和误诊原因.结果 35例被误诊的EBTB都有咳嗽症状,影像学有肺不张表现,常规痰抗酸染色均阴性或持久不愈的咳嗽,纤支镜下均见气管或支气管干酪坏死物.结论 对于慢性咳嗽,如有肺不张,均应行纤维支气管镜检查；临床医生应熟悉肺不张的胸片表现,并通过恰当的检查,避免误诊EBTB.
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下胸部刃器伤误漏诊2例分析
近年来,胸腹部刃器伤的患者逐年增多,此类患者往往病情较重,涉及胸腹多个脏器,常伴有休克等症状,极易误漏诊,现报告2例如下.1病历摘要例1:男,24岁.主因被刀刺伤双侧胸背部伴呼吸困难30min入院.入院查体:BP 60/30 mm Hg,R 28次/min,表情淡漠,浑身湿冷,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音正常存在.腹部未见异常.专科检查:左腋后线12肋水平有一长2 cm伤口.右胸背有2处伤口,分别长3 cm、4 cm,与胸腔相通,有血及气体溢出.辅助检查:胸部CT示:右侧液气胸.腹部CT示:腹腔极少量积液,腹腔穿刺(-).在纠正休克同时,立即行右侧胸腔闭式引流术,清创缝合右胸伤口.鉴于腹部无体征,左下胸部伤口亦缝合.术后观察,发现右胸活动出血,行右开胸探查术,术中见右肺下叶贯通伤,肋间动脉破裂,分别予以修复.
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灵芝孢子误诊为真菌感染1例分析
我院1例食管癌患者在进行粪常规检查时,发现有棕黄色、卵圆形的成堆孢子,类似酵母样微生物,但通过仔细辨认并对患者所服保健品进行调查,终认定为灵芝孢子,避免了误诊.现报道如下.1 病历摘要 男,55岁.因食管癌7a伴咯血1d入院.查体:WBC 2.7×109/L,Hb 126 g/L,PLT 161×109/L,血浆G试验42.3 pg/ml,无黑便、无疫水疫区接触史.CT见左肺实质有一肿块,住无锡二院胸外科病区,做肺肿块切除术.术前大便常规报告见大量酵母样微生物.痰液涂片中也见到大量孢子,呈圆形金黄色、有厚的细胞壁,长径约4μm,曾怀疑是食管癌化疗后,机体免疫力低下,并发酵母样真菌感染.术前为明确病因做支气管镜活检、支气管分泌物涂片、肺泡灌洗液涂片和多次的痰培养,在这一系列的检验中均未见酵母样微生物.追问病史,患者曾在食管癌手术后经常服用孢子粉作为保健品.
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儿科护士现存压力分析和应对措施
随着社会的发展科学的进步,在知识经济、市场经济的与服务竞争的大潮中,每个行业都面临着新的挑战,患者及家属对护理工作也提出了更高的要求,护士面临着前所未有的挑战,特别是儿科护士更是面临着新的挑战,承受着比其他临床科室更大的压力.
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影响冠心病患者自我护理能力的因素及对策
目的 研究影响冠心病患者自我护理能力的因素及对策.方法 分析影响冠心病患者自我护理能力的因素,并提出相应对策.结果 自我护理教育能有效提高冠心病患者的自我护理能力,进而提高生活质量.结论 冠心病患者的自我护理能力对疾病有直接、深远的影响,自我护理能力强则疾病能得到有效控制.
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手术室护士的职业危险因素及防护
在医疗技术快速发展的现代化医院,繁忙的工作,紧张的节奏对手术室工作人员的身体素质及心理素质提出了更高的要求.同时,由于手术室存在大量危险因素,影响了工作人员的身心健康,为减轻其对人体的危害,保证手术室工作的正常进行,做好一系列的防护措施是很有必要的.
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常见骨科术后患者72h翻身方法探讨
目的 探讨骨科患者术后72 h的翻身方法及效果.方法 制定骨科术后72h患者翻身方法,采取一对一形式,一名护士负责一个患者72 h的体位护理和翻身,严格翻身时间和方法,使患者尽早掌握翻身方法和要领.结果 6a中经过对骨科术后72 h的流程化翻身管理,无一例褥疮发生,且患者掌握了翻身方法及注意事项,消除了恐惧焦虑心理.结论 采用72 h翻身方法,可以减少并发症,提高患者的生活质量,提高医疗护理质量.
关键词： 矫形外科学/护理 -
内科护理培训与教育
目的 迅速提升心内科护士的专科素质,以高质量的护理服务来满足患者日益提高的健康需求.方法 成立护理质量培训小组,制定护理规范服务培训的计划,内容包括服务文明用语、专科理论、技术操作、护理记录书写、护患沟通、健康教育,结合专科特点对护士进行强化培训.结果 通过专科素质培训后的护士临床实践效果满意.结论 护士的综合业务能力得到了全面发展,有效地提高了临床护理工作质量,提高了患者对护理工作的满意度.
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优质护理服务在高干病房中的应用及效果评价
目的 在高干病房中为患者提供优质护理服务,以提高护理人员素质、护理质量及患者满意度.方法 在高干病房中挑选一个科室作为优质护理示范科室,在科室内展开优质护理,并对优质护理服务后效果进行凋查.结果 提高了护理人员的综合素质,实施优质护理的科室,患者满意度明显高于尚未开展优质护理的科室.结论 开展了优质护理服务,得到了领导与同事的认可,得到了患者的尊重和赞誉,提高了患者满意度,更重要的是让护理人员更加明确了护理的宗旨,为实现优质护理服务夯实护理基础.
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特色化品牌服务在肿瘤科护理中的作用
目的 探讨特色化品牌“胸心港湾”在肿瘤科护理中的作用.方法 北京胸科医院综合科自2009-03提出特色化服务品牌“胸心港湾”.结果 它对于密切护患关系、医护关系,提高护士工作的积极性及业务水平,使每一位护理人员发挥自己的大潜能及关注患者心理健康取得了很好的效果.结论 特色化品牌可以在肿瘤科发挥作用.
关键词： 肿瘤/护理 -
门诊输液室医院感染的控制方法探讨
目的 探讨门诊输液室医院感染的危险因素及制定具体对策.方法 制定具体消毒措施防止医院感染的发生.结果 门诊输液室医院感染率明显下降.结论 医院感染是可以预防和控制的.
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一级医院护理人员职业暴露因素与对策
了解一级医院护理人员的主要职业伤害和防护现状,为建立医务人员职业暴露防护体系提供科学依据.由于一级医院的护理人员在职业暴露与安全防护方面所面临的问题更加严峻.如何减少护理人员职业暴露的危险性,加强职业暴露防护是一级医院感染管理工作的重要任务.
关键词： 护理人员 职业暴露/预防和控制 -
老年住院患者存在的安全问题及护理对策
随着社会的发展,物质和生活水平的不断提高,我国老年人口不断增加,逐渐步入老龄化社会,导致老年住院患者的增加.由于老年患者生理病理的改变,引发机体功能障碍、思维紊乱、记忆力减退、感觉迟钝等,易发生跌倒、误吸、坠床、烫伤等意外[1].因此,护理人员要加强防范意识,做到以患者为中心,安全第一,把危险因素降到低,确保患者的安全.
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家庭病房高龄患者的管道护理
家庭病房是指开设在患者家中,集家庭医疗、护理、保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务,在家中即可得到全面的、系统的、优质的、连续性的服务[1].随着我国老龄化进程的不断加快,老年病、慢性病呈逐年上升趋势,开展家庭病房护理服务不仅为高龄患者及家属带来了的方便,更为高龄患者提供了良好的家居医疗服务.高龄患者由于基础病多、病种复杂、全身营养状况差等因素,大部分患者需长期留置胃管、尿管、PICC等以维持生命、促进疾病恢复,因此,管道护理已成为家庭病房护理中的重中之重.
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优质护理服务在手术室的应用
随着我院"优质护理服务"活动的广泛、深入开展,手术室的护理服务质量显著提高.在开展"优质护理服务"活动中,手术室通过不断的摸索和创新,找到了提高手术室护理服务质量的切入点,视患者如亲人,对患者实行全程优质护理服务,是手术室开展优质护理服务的核心.
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开展优质护理服务的实践体会
目的 探讨开展优质护理服务.方法 统一思想,转变服务理念；开展护士分层使用,优化护理模式；完善患者健康教育体系；严格落实各项核心制度.结果 实施优质护理服务后患者满意率100％,实现护理服务零投诉.结论 实施优质护理服务,夯实基础护理,提升护理质量,增进护患和谐.
关键词： 护理工作 -
化疗科健康教育专职护士工作模式探讨
目的 评价健康教育在化疗患者治疗过程中的作用效果.方法 根据科室特点选拔1名或多名专职健康教育护士(以下简称专职护士),并制定专职护士的角色功能和岗位职责,制定出化疗科各癌种的健康促进计划,以及相关健康教育手册,由专职护士实施教育.结果 提高了患者治愈的积极性,减少恐惧感,增强了战胜疾病的信心.结论 体现了设置专职护士对肿瘤患者全程治疗康复的重要性,提高了专职护士在工作中自身的综合素质.
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老年性前列腺增生术前焦虑原因与护理干预
笔者通过近几年对98例老年前列腺患者术前心理护理干预,及时分析并掌握了患者术前焦虑的原因,从而实施有效的护理干预,消除不良心理反应,确保手术效果起到积极作用,体会如下.1 术前焦虑的原因分析(1)患者因自感年老体弱,刚开始症状不太明显,往往未引起重视,随着疾病发展,出现尿频,特别是夜尿次数增多,严重影响患者休息和睡眠,因前列腺压迫尿道,出现排尿困难,甚至发生尿潴留、血尿,给患者肉体上的痛苦以及较大的精神压力.
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会阴部手术消毒防潮湿方法的改进
临床上会阴部手术无论是在妇科、泌尿科还是在肛肠科都比较常见,但此手术前消毒(通常采用0.5％碘伏溶液消毒两遍)造成患者臀部及背部潮湿一直困扰着广大医务工作者.笔者通过多年在手术室的工作经验,对会阴部手术患者消毒前采取了一定措施,收到良好效果.
关键词： 会阴/外科学 -
护理科研面临的问题及对策
护理科研是护理学科发展的动力和体现.护理科研探索了护理学理论、方法、技能,是指导临床实践、提高工作效率的重要手段[1].随着医疗水平的不断提高,护理科研不断面临新的热点与难点问题,如何应对面临的挑战,这是时代赋予护理科研新的责任和任务.我们应以高度的责任感和使命感来采取相应的改革对策,提高护理科研质量,以适应这一系列变化[2].
关键词： 护理管理研究 -
双重滤过血浆置换的临床应用及护理
双重滤过血浆置换(double filt ration plasmapheresis,简称DFPP)系通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内,从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法.DFPP是在膜式血浆分离技术上发展起来的新技术.DFPP是一种选择性的血浆分离方法,它利用两个不同孔径的滤过器,由于血浆滤过器膜孔径不同,对白蛋白的阻遏率亦不相同,因而治疗时应根据致病物质分子量的不同选择不同膜孔径的血浆滤过器,使之既能保证完全清除致病物质,又可大限度地减少白蛋白的丢失.笔者对DFPP的临床应用及护理总结如下.
关键词： 血浆置换/方法/护理 -
输液港在儿童实体瘤化疗应用中常见问题及对策
完全植入式静脉输液港(totally implantable central venous access ports)是一种完全埋植于皮下、可长期留置在体内的静脉输液装置,是继静脉留置针、PICC之后儿童输液领域的又一次改革.它由导管系统和供反复穿刺的穿刺座组成,现已广泛应用于化疗及胃肠外营养等领域[1,2].我院自2008年开始把输液港应用于儿童实体瘤的化疗中,在避免反复静脉穿刺、减少化疗药物对外周静脉损害、减轻护士工作量、提高患儿生活质量等方面优点尤为突出.但输液港临床应用中也可出现各种问题,如输液障碍等.现将输液港在临床应用中常见的问题及处理对策做一总结分析.
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心胸外科术后深静脉置管306例的护理
2009-10-2010-10我科共对306例深静脉置管患者进行护理,包括病情观察、护理措施和效果等,现将有关护理措施报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男205例,女101例,年龄1～75岁,置管时间5～35 d.采取锁骨下静脉穿刺置管124例,颈内静脉置管176例,股静脉穿刺置管6例.
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骨科创伤62例应用VSD的术后护理
近年来,VSD即负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].本文回顾我科在2008-12-2011-05应用VSD技术治疗62例严重开放性损伤患者,取得了满意疗效,现报告如下.
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自制《PICC患者使用手册》在围置管期中的应用
目的 规范护士PICC使用和维护记录内容,为患者提供统一、规范的全程置管记录,提高置管期患者自我护理能力,保证置管安全.方法 《经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者使用手册》的构成,《PICC患者使用手册》的使用方法.结果 手册使用方便,内容全面具体,可操作性,不仅提高患者满意度及护士健康教育能力,而且提高患者自我管理意识,减少并发症,同时为护理科研提供依据.结论 体现护理工作的连续性和有效性.
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手术仪器设备登记本的设计与应用
手术室贵重仪器设备是外科重要的诊疗操作系统,对各仪器设备使用的熟练掌握程度将直接影响到手术的顺利进展、手术患者的安全,并能够反映出护理管理质量水平.我国1995-07-07卫生部令第43号发布《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》中,大型医用设备使用操作人员必须经考核合格,取得相应合格证书,并在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门登记注册后方可上岗工作.针对我科实际情况,笔者设计了手术医疗设备培训考核登记本,对手术护士使用大型医疗设备培训及考核合格后再上岗,进行了系统的统计和量化的考核,效果满意,现介绍如下.
关键词： 外科设备/供应和分配 医院管理 -
硬皮病肾危象的临床研究
在1753年,对一位那不勒斯妇女皮肤变化的报道,是对硬皮病早的描述.本病的发展速度和严重程度变化较大,除累计皮肤外,也可影响内脏器官.系统性硬化症(SSc)可分成多种亚型,它们的预后和临床表现各不相同.一般按照皮肤受累范围将本病分为五种亚型:弥漫性硬皮病;局限性硬皮病;无皮肤硬化的硬皮病;重叠综合征;未分化结缔组织病.由于SSc其病因未明,起病隐匿,给诊断和治疗带来较大困难,长期以来患者生存率较低.本文主要综述系统性硬化症的肾脏危象改变.
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个体化透析的护理
随着血液净化技术的进展及透析患者寿命的延长,透析方式的多样化及透析机多种功能组件的开发,开展个体化的透析治疗尤其是多种血液净化方式联合使用[1 ]愈发体现出发展的优势.1 透析方式的个体化目前透析方式主要包括程序透析(钠曲线/超滤曲线),单纯超滤与序贯透析,血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF),血液透析+血液灌流(HD+ HP),高通量透析及高效透析,根据不同患者的情况选择不同的透析方式.
关键词： 肾透析/护理 -
妇科护理不安全因素调查
目的 探讨妇科护理不安全因素,提出有效的管理方法.方法 回顾分析了2008年护士长检查记录,提出相应的管理对策.结果 通过科室安全文化教育,护士分年资培养,护理核心制度细则和专科护理流程的落实,高危药品管理,预防跌倒危险因子评分的落实等.2009年和2010年护理不安全因素明显降低.结论 所实施的管理方法能够提高妇科护士的职业责任感和问题意识,使妇科护理安全工作得到提高,大限度地保证了妇科护理工作安全.
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不同评分的中老年压力性尿失禁妇女健康教育护理需求调查
目的 不同评分的中老年压力性尿失禁(SUI)妇女健康教育护理需求调查.方法 连续选择137例近期前来解放军第二零二医院就诊的中、老年SUI妇女,她们分别接受了“尿失禁问卷表简表”和“健康教育护理需求调查表”评估.结果 137例中、老年SUI妇女中,轻度患者(≤6分,轻度组)85例,中度患者29例(7～12分,中度组).重度患者23例(≥13分,重度组).中、重度组的健康教育内容深度、教育内容广度、教育活动方式、教育活动频次及教育需求总分均明显高于轻度组(＜1.75级,30例)(P均＜0.05～0.01).结论 中、老年SUI妇女健康教育护理需求明显增加.
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吸烟与慢性支气管炎关系的调查
目的 调查吸烟与慢性支气管炎的关系为健康宣教提供依据.方法 对某军区在职和离退休的军人进行了流行病学调查,并根据是否吸烟将所调查人员分为不吸烟组、吸烟组及重度吸烟组.结果 通过对三组人群中慢性支气管炎患者人数的统计学分析,发现吸烟组人群中慢性支气管炎的患病率高于不吸烟组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度吸烟组人群中慢性支气管炎的患病率高于吸烟组差异有统计学意义(P＜0.005).结论 吸烟可导致慢性支气管炎的患病率升高,并随吸烟指数的增大而升高.适当进行健康教育可帮助患者有意识的改变一些不良生活方式,提高对疾病的监测能力,减少吸烟量或完全戒烟可以有效预防呼吸系统疾病,提高生活质量.
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手术室对骨科跟台手术人员的教学管理
随着骨科手术的不断发展,新仪器,新设备的不断更新,手术室已成为多种高新技术产品聚集的场所.然而,在目前,无论是在省城大医院还是乡村卫生所,普遍存在护士人力资源不足的问题[1,2],护士在较大的工作负荷下很少有时间去学习和精通新业务,于是越来越多的骨科厂家人员参与了骨科手术的配合.我院手术室2010年共接收骨科跟台手术人员22人,这些人员大多未经过正规医院专业化的培训,手术室基础理论的缺失,无菌技术操作的不规范,都大大增加了手术感染的危险.而有效的护理管理措施可预防手术室感染,提高手术质量[3].现将我科室对骨科跟台手术人员的护理教学管理介绍如下.
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基于PBL的《基础护理学》双语模式教学方法探讨
目前,由于发达国家的护士严重缺乏,"护士荒"已经不是一个新词,护理专业早已被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业.世界性护理人才资源的短缺,给我国护理人员创造了更多迈出国门、迈向国际市场就业的机会.开设涉外护理专业,就是培养与国际接轨,顺应时代发展需要的双语护士.将PBL教学方法应用在涉外护理教学中是我院护理系专业教师非常关注的课题之一.因此,基于PBL的《基础护理学》双语教学模式、教学方法的探讨具有着发展性、前瞻性的意义!
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骨科创伤患者疼痛性失眠的调查与分析
目的 探讨骨科创伤患者疼痛性失眠的相关因素,为临床护理提供依据.方法 调查156例因创伤致疼痛性失眠的骨科患者疼痛时间、强度与失眠的关系,以及患者本人和医护人员对镇痛的态度及其对失眠的影响.结果 疼痛所导致的失眠主要发生在创伤后1～5 d；随着疼痛的减轻,失眠人数亦渐减少；部分失眠患者(29.6％)和医护人员(39.0％)认为要忍受疼痛.结论 护理人员应改变观念,正确认识和控制疼痛,改善疼痛性失眠患者的睡眠质量.
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实习医师临床带教反馈信息调查
目的 评估实习医师临床带教教学效果,提高临床教学质量.方法 2009-2010年,在我院共带教实习医师189人,临床科室每科实习时间约为2周,出科时实习医师独立填写《教学质量反馈信息调查表》评价本科带教教师教学质量.结果 带教教师不能尽快适应教师角色转变,缺乏教学意识,带教方法、方式单一,理论与实际脱节.结论 通过《教学质量反馈信息调查表》,分析实习医师临床带教教学中存在的问题,针对问题进行探讨提出对策:提高带教教师的综合素质,强化教学意识；增加互动式教学活动,既要注重教法,也要注重学法；建立正确的临床思维模式,提高实习医师独立思考、分析及解决问题的能力；基础理论知识与临床实践能力相结合,以此达到融会贯通、学以致用的目的.
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生活饮用水二次污染调查
目的 评价生活饮水二次污染现状,探讨防治对策.方法 在本小区随机抽取楼房对其供水箱的一般卫生状况、卫生设施、管理制度、定期清洁等进行采样调查.结果 2008年居民生活饮水细菌超标率5.3％及卫生情况综合合格率92.4％,均较2008年实施防治对策前有明显的改善(P＜0.05).结论 对生活饮水的二次污染采取积极有效的防治对策,可减少生活饮水二次污染的发生,提高居民饮水质量.
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播散性浅表性光线性汗孔角化症1例及家系调查
对播散性浅表性光线性汗孔角化症1例及家系调查如下.1 病历摘要 先证者男,62岁.因面、颈、躯干、上肢发生淡褐色皮疹10a余,来本院门诊就诊.患者10 a前无明显诱因发现前胸、后背有3～5个角化性丘疹,暗红色,渐向周围扩散成环状或多角形,边缘清楚,无自觉症状,未诊治.近10a来,皮疹渐遍及全身,以面部、颈部、躯干、双上肢为重,双下肢皮疹较少.体检:一般情况好.各系统检查无异常.皮肤科情况:颜面、颈项部、双上肢伸侧、躯干渐散在直径约5～20 mm大小不等环状或三角形的角化过度斑片,中央轻度凹陷,边缘为嵴状的角化性隆起,色较深如一圈黑线,皮损数目近百个.实验室检查:血、尿、便常规及肝功能正常.皮损活检病理检查:表皮角化过度,表皮层内可见典型的角化不全柱,其下方颗粒层消失,真皮浅层少量淋巴细胞浸润.结合临床表现,诊断为播散性浅表性光线性汗孔角化症.家系调查:患者家系3代24人中有4人发病,年龄在20～65岁之间,发病年龄均在40岁以后,逐年加重,第三代年龄尚轻,至今未见有类似患者.播散性浅表性光线性汗孔角化症家系图见图1.
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加强物理诊断学实践教学提高临床实习质量探讨
近年来的临床执业医师技能考试,其突出的问题主要表现在病史采集不全和检查手法错误[1].为此,我校在物理诊断学教改实践中,将强化实践教学作为深化教学改革的重点,提高了临床实习质量,取得了较好的效果,现总结如下.1 注重师生关系,激发学习热情温家宝总理曾说过,"教师的职业光荣而神圣".教学是一项需要爱心与智慧的工作,是教师传授与学生学习的一种双向互动的共同行为活动.教书是手段,育人是目的.因此,教师对学生,一要真诚,二要平等,要充满对每一个同学的爱戴,做学生的良师益友.教师的无私爱心精神具有巨大的感召作用和教化力量,她能彻底地化解学生的逆反心理,把学生积极、向上的、乐观的脑神经细胞激发起来投入到学习中去.使学生在才华横溢的岁月里,能充分发挥其智能潜力,使他们具备优秀的思想素质和合理的知识结构,成为基层医院勇于开拓创新的实用型临床人才.
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护理人员职业暴露原因调查
职业暴露是由于职业关系而暴露在危险因素中.有可能损害健康或危及生命,护理人员工作中常见的一种职业危害,常导致护理人员感染血源性疾病.为了了解我院护理人员职业暴露状况,探寻职业暴露发生的规范.更进一步完善职业暴露流程,判定职业暴露防护对策提供更科学的依据,笔者对我院发生的职业暴露进行回顾性调查分析如下.
关键词： 护理人员 职业暴露:职业病/预防和控制 -
医学留学生《急救医学课》全英语教学实践探索
医学留学生教育是留学生教育的一个重要组成部分,受到世界各国的普遍关注.目前,国内许多医学高等院校均开展全英语医学教育,以培养医学留学生,这是提高我国医学水平和向医学教育国际化迈进的有效途径.留学生的全英语教学不同于中国学生的双语教学和全英语教学,怎样在医学教学中运用好全英教学成为目前医学教学的焦点和难点之一.本文结合个人的全英教学实践,就医学高等院校教师如何进行留学生全英语教学,谈谈自己的看法.
关键词： 急救医学 -
盐酸利多卡因注射液致过敏反应
1 病历摘要男,35岁.主因确诊倦怠、乏力伴低热1个月为主诉就诊,查体:T38.5℃.颈部淋巴结可触及多个肿大,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,听诊双肺呼吸音粗糙,服软无压痛,肝脾无肿大,双下肢无水肿,既往无药物过敏史.查血常规:WBC 5.2×109/L,Hb 12 0 g/L,PLT 157×109/L,N 0.75,L 0.22,M0.03.颈部肿大淋巴结活检病理:弥漫大B细胞恶性淋巴瘤.为排除骨髓有无淋巴瘤细胞浸润,以便更准确的临床分期,指导下一步治疗,予以骨髓细胞形态学分析,以髂后上棘为穿刺点,2％盐酸利多卡因3 ml局麻完毕后约2 min后患者突然呼吸困难、口唇发绀,颈部、前胸部皮肤可见散在皮疹,逐渐融合成片,伴瘙痒,考虑为利多卡因导致的过敏反应.立即使患者平卧,并给予吸氧,盐酸异丙嗪50 mg肌内注射、静脉注射地塞米松10 mg、皮下注射肾上腺素1 mg,30 min后患者临床症状逐渐消失.
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我市2010年1195例药品不良反应分析
目的 了解荆门市药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床提供参考依据.方法 对荆门市2010年1195份ADR报告进行统计和分析.结果 1195份ADR报告中抗感染药物所引起的ADR多,占51.2％.静脉注射是引起ADR的主要途径,占93.6％.ADR累及器官和系统主要为消化系统占34.4％.结论 临床药师应加强静脉应用抗感染药物和中成药物的ADR监测报告工作,为临床安全用药服务.
关键词： 药物副反应报告系统/统计学和数值数据 -
气性坏疽手术并发感染的防护措施探讨
目的 气性坏疽手术中实施有效管理与防护措施,以预防医院感染的发生.方法 手术全期采取严格执行报告制度、术前准备、术中预防及术后隔离处理等护理管理措施.结果 术后无任何手术患者及医务人员发生医院感染.结论 有效落实手术室气性坏疽手术患者的感染控制措施,是防止医院感染提高医疗护理安全的重要保址.
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脑卒中患者肩痛的原因分析及康复训练方法
肩痛是脑卒中患者常见的肩关节并发症,5％～84％的患者偏瘫后出现,并且在偏瘫的各个分期均可存在[1].通常在中风后较早发生.尤其是在患者弛缓期及无任何主动运动的情况下.偏瘫肩痛的表现是,治疗或检查活动患者手臂时,可能在上肢处于外展或前屈这些特定的姿势下,在关节活动的终末端出现的锐痛.还常伴有肩关节活动的受限.如果引起疼痛的因素未除,疼痛则在一段时间内加重,而且会引发整个活动范围受限.脑卒中后有30％～60％的患者不能再次使用瘫痪侧上肢完成日常生活动作,上肢一旦发生肩痛,患者往往拒绝康复治疗,将严重影响患肢的功能恢复.本文就偏瘫肩痛的原因及康复训练方法总结如下.
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门诊网络预约挂号系统设计应用
网络预约挂号是患者通过现场、电话、网络等形式,在合适的就诊时间选择合适的医生,完成诊疗过程的一种服务方式.这是对现行的窗口挂号、及时就诊门诊模式的补充和完善,是为缓解群众看病难问题的有益尝试.这种形式能有效地缓解患者挂号难的问题,为患者合理安排看病时间提供了方便[1].同时为医院节约人力、物力,提高了医院的经济效益和社会效益.随着我院的发展,门诊量日益上升,日门诊量达万人,传统的手工分诊挂号模式已不能适应需求.我院门诊网络预约挂号系统的开发应用,大大缩短了患者的滞留时间,并方便患者定期复诊.总结如下.
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ERCP术后出血伴Dieulafoy病处理
目的 探讨ERCP术后出血伴Dieulafoy病的临床处理.方法 总结ERCP术后出血的临床处理,伴Dieulafoy病的临床特征、内镜下诊治,并进行综合分析.结果 ERCP术后出血伴Dieulafoy病经临床及内镜下治疗方法成熟、成功率高、效果满意.结论 ERCP术前行常规胃镜检查十分必要,既可了解乳头部位情况,又可明确上消化道原发合并疾病,指导临床.
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检验科医院感染管理中存在的问题与对策
目的 减少检验科医院感染的发生,提高工作人员感染防控意识.方法 认真落实医院感染防控相关的各项规章制度,加强医院感染防控知识培训,做好环境、检验器具、医疗垃圾等管理.结果 有效控制医院感染的发生,保护了工作人员的自身安全.结论 规章制度的落实是保障医疗安全的关键,加强管理做好感染防控知识培训,可有效地预防和控制医院感染的发生.
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痰热清注射液与维生素C及维生B6注射液存在配五禁忌
痰热清主要成份:黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,辅料为丙二醇.本品为棕红色澄明液体,主要用于清热、化痰、解毒,在儿科属于常用药之一.2011-06-2011-09笔者在患儿输液过程中观察到,稀释后痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产,规格:10 ml,国药准字:Z200300540)分别与稀释后维生素C注射液(上海禾丰制药有限公司生产,规格5ml∶1g,国药准字:H31021486)和维生素B6注射液(天津药业焦作有限公司生产,规格1 ml∶50 mg,国药准字H41020101)邻组静脉滴注时,输液过程中分别发生配伍反应,我们对此进行查阅资料和实验观察,现报告如下.
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和谐护患关系的影响因素及对策分析
护患关系是指护士与患者之间在提供和接受护理服务的过程中,自然形成地一种帮助与被帮助的人际关系.它是护理工作过程中基本、重要和活跃的一种社会关系,注重护患关系的健康有序发展,不仅对现代化的护理活动,而且对整个医疗卫生事业都有着非常重大的影响.在当前医患关系日趋紧张的形势下,如何在护理工作中协调护患关系,减少摩擦与纠纷,已成为护理工作者需面对的重要课题.
关键词： 护士病人关系 -
基层医院常见的护理投诉原因及防范措施
我院2008-06-2011-06所发生护理投诉21次,加错针水13次,占61.90％,观察病情不及时4次,占19.05％,供应室查对不认真发错物品2次,占9.52％,违反操作规程2次,占9.52％.现将护理工作中常见护理投诉的原因及防范措施探讨如下.1 护理工作中常见护理投诉的原因1.1 责任心不强,未认真执行护理制度 不认真执行护理管理核心制度,违反操作规程,其中忽视三查八对所造成的加错针水、打错针、发错消毒物品等,给患者及家属造成无法挽回的损失.
关键词： 护士病人关系 医疗差错/预防和控制 -
产房预防护理纠纷做法与体会
目的 提高产科护理工作质量.方法 转变观念,严格落实制度,针对主要环节、薄弱环节做工作,加强法律意识和服务意识,加强护患沟通.结果 提高了孕产妇对产房护理工作的满意度,预防了护理纠纷的发生提高了产科护理工作质量.结论 产房预防护理纠纷的做法,避免了护理纠纷的发生,提高了产科护理工作质量.
关键词： 产科护理/组织和管理 医疗差错/预防和控制 -
肺炎克雷伯菌330株耐药性分析
目的 调查肺炎克雷伯菌的标本来源及其耐药情况.方法 对2008-01-2010-12间住院患者标本中分离的330株肺炎克雷伯菌进行耐药性分析.结果 肺炎克雷伯菌感染以呼吸道为主,对于肺炎克雷伯菌敏感性高的是美罗培南和亚胺培南,对其余抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 肺炎克雷伯菌多表现多重耐药,应根据药敏结果选择抗菌药物.
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住院患者22771例医院感染情况分析
目的 了解医院感染现状,为提高医院感染管理水平提供科学依据,控制医院感染的发生.方法 回顾性分析医院22 771例住院患者发生医院感染的临床资料.结果 310例患者发生医院感染,感染率为1.36％;感染高的科室为ICU,占12.50％,其次为内分泌科、肿瘤科和泌尿内科,分别占7.64％、6.05％、4.56％；感染部位前四位的是下呼吸道、上呼吸道、泌尿道和手术切口感染,分别占37.74％、30.32％、16.77％、8.06％.结论 加强医院感染管理,规范使用抗菌药物,控制易感因素,减少医院感染的发生.
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喉癌52例术后医院感染目标性监测及效果分析
目的 探讨目标性监测对喉癌气管切开术后患者医院感染控制的效果.方法 对喉癌气管切开术后患者进行重点目标性监测,有效地实施干预措施.结果 气管切开术后的感染率由5.2％下降到1.9％.结论 目标性监测对气管切开术后患者能早期预防和控制院内感染.
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妇科葡萄球菌属红霉素对克林霉素诱导耐药性检测与分析
目的 了解徐州市妇幼保健院妇科葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,结合药敏试验结果,为临床合理选择抗生素提供可靠依据.方法 按照2004年版美国临床实验室标准化委员会《NCCLs》推荐的纸片扩散方法测定并判读葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性.结果 红霉素和克林霉索同时对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感型葡萄球菌(MSSA)耐药分别占51.65％和34.57％,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRsA和MSSA中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为69.72％和30.58％.D-试验阳性占所测葡萄球菌的24.48％,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的30.58％.结论 医院微生物室开展药敏试验中加上D-试验,检测葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、克林霉索类抗菌药物.
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鲍曼不动杆菌127株临床分布及耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床控制感染提供依据.方法 回顾分析本院2009-06-2011-05分离所得鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果.结果 共检出127株鲍曼不动杆菌,分离率较高的科室为ICU、呼吸内科、EICU.耐药率较高的药物为诺氟沙星、四环素、庆大霉素.结论 本院鲍曼不动杆菌的耐药情况相当严重,临床应根据药敏结果选择抗生素,预防鲍曼不动杆菌感染暴发流行.
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血培养中常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解血培养中常见病原菌的分布和耐药情况.方法 采用WHONET5.4软件对血培养结果进行统计分析.结果 在2 597例标本中,分离菌株307株,阳性率为11.8％,其中革兰阴性杆菌占63.2％,革兰阳性球菌占23.1％,真菌占7.2％,其他菌占6.5％.结论 对血培养中分离菌株进行耐药性监测至关重要.
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支气管哮喘105例合理用药分析
为了探讨支气管哮喘的合理用药方法,我们对105例该病患者的临床用药情况进行了总结分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男61例,女44例,年龄35～71岁,无其他呼吸系统疾患和严重的全身疾病,主要临床表现有反复发作性不同程度喘息、气促、胸闷、呼吸困难.呼吸时呼气相延长,双肺听诊闻及弥漫性哮鸣音.1.2 用药方法 本组均以氧气为动力,吸入沙丁胺醇、布地奈德雾化液.沙丁胺醇0.03 ml/(kg·次),大剂量1 ml/次,2～3次/d;布地奈德雾化液1 ml/次,2次/d,氧流量为4～6 L/min.同时静脉滴注氨茶碱.对于重度发作患者静脉注射甲基强的松龙,同时根据病情给予抗生素治疗,并进行纠正酸碱失衡、电解质紊乱及其他基础疾病的治疗.
关键词： 哮喘/药物疗法 -
氨茶碱在临床应用中的观察及护理体会
目的 探讨氨茶碱在临床应用中观察及护理的要点,以提高用药的安全性.方法 通过观察临床应用氨茶碱,总结其合理用药方法.结果 临床应用氨茶碱时一定要注意浓度及速度,对患者的严密观察及护理也非常重要.结论 氨茶碱临床应用广泛,应严密观察其不良反应,以促进合理用药,提高用药的安全性.
关键词： 氨茶碱/治疗应用 -
中晚期肺癌住院患者448例的整体护理
目的 探讨整体护理模式在中晚期肺癌住院患者护理中的应用及效果.方法 对448例中晚期肺癌住院患者实施整体护理,包括基础护理、症状护理、心理干预、放化疗期间的护理,护理过程中充分运用非语言沟通交流.分别于入院当天及出院前3d发放肿瘤患者生活质量评分表(Q()L)及出院调查表.结果 QOL评分护理前(35.57±5.57)分,护理后(47.13±2.70)分,得分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；住院满意率≥99％.结论 实施整体护理,可提高患者生存质量.同时提高了患者对护理工作的满意度.
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胃食管反流病48例无痛胃镜检查的整体护理
目的 探讨胃食管反流病患者无痛胃镜检查的护理要点.方法 2011-01-2011-06积水潭医院内镜室接受无痛胃镜检查的胃食管反流病患者48例,对每例患者检查前后的整体护理进行分析总结.结果 所有患者操作过程顺利,无麻醉意外及并发症发生.结论 术前反流症状筛查、术中护理配合、术后监护和宣教可确保胃食管反流病患者无痛胃镜检查顺利进行.
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我院儿科门诊抗菌药物不合理应用处方分析
目的 了解我院门诊儿科抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 抽取漯河市第三人民医院2009-01-2009-12儿科门诊处方3 000张,选取含抗菌药物的处方,对其进行分析统计.结果 使用抗菌药物的不合理处方132张,占抽查总处方的4.4％.不合理用药主要包括:疗程不合理、药理拮抗、给药方法不当、选药不合理等方面.结论 我院儿科门诊抗菌药物应用仍存在一些问题,需要进一步提高合理用药的水平.
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喉癌术后化疗35例的健康教育
目的 探讨喉癌术后化疗患者通过健康教育来提高生活质量.方法 通过对35例喉癌术后化疗患者采用群体教育、个体教育等形式,从心理、化疗相关不良反应及应对措施等方面进行健康教育.结果 35例患者掌握了相关的化疗知识,提高了自我应对能力,顺利完成了化疗过程,减少了并发症的发生.结论 高质量的健康教育,具有增强治疗效果、提高生活质量的作用.
关键词： 喉肿瘤/外科学/药物疗法 健康教育 -
服毒自杀患者78例的心理特点及护理
我院2009-01-2010-12共救治服毒自杀患者78例,现将救治后患者的心理分析及护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男23例,女55例,年龄12～79岁,平均35岁.文化程度:文盲2例,小学5例,初中25例,高中以上46例;78例患者中有5例是第2次服毒自杀.
关键词： 自杀/心理学
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
