楔形截骨胸肋骨成形术治疗漏斗胸29例疗效观察

漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形,临床小儿多见,除外观缺陷外,还可引起心肺功能障碍和心理上的变化.手术治疗漏斗胸,可矫正原有畸形,并预防畸形的复发,有利于患儿生理及心理的正常发育[1-2].我们于1988～2004年应用楔形截骨胸肋骨成形术治疗29例,效果满意,总结如下.

静注丙种球蛋白治疗RSV毛细支气管炎的疗效观察

1对象和方法1.1对象2002-10～2003-02我科住院的毛细支气管炎(简称毛支)患儿,诊断符合<实用儿科学>毛支诊断标准,鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(RSV)检测阳性的毛支患儿60例,男40例,女20例,年龄40日龄～18月龄,随机分为治疗组30例,常规组30例.两组在年龄、性别、病情严重程度方面无显著差异.取正常25例为对照组,系年龄、性别相匹配的健康儿童,采血前2周无感染史.

心脏病与正常产妇相关危险因素比较

1对象和方法1.1对象以我院产科1999-01-01～2002-06-30收住的妊娠合并心脏病29例为疾病组,以同期正常产妇124例为正常组.疾病组均有典型病史及相关影像学证据,并经心血管专家确诊的病例,年龄21～34岁,平均27.2岁.正常组年龄21～34岁,平均26.9岁.疾病组除1例为经产妇外,其余均为初产妇,占96.6%;正常组有10例经产妇,初产妇占91.9%.

褪黑激素对吗啡成瘾大鼠戒断症状的影响

阿片类物质的成瘾(依赖)是一种反复发作的脑疾病.成瘾者会产生严重的躯体依赖症状和精神依赖症状,对机体造成极大损害.褪黑激素(melatonin,MT)是松果体分泌的一种吲哚胺,大脑是MT作用的主要部位[1].药理剂量的MT具有镇静、镇痛、促进睡眠等多种功能[2],而对机体不产生明显的耐受和依赖.本实验利用吗啡成瘾大鼠模型旨在研究MT对吗啡成瘾大鼠戒断症状的影响.

直肠癌Miles术后不同时期人工与胃肠激素的检测

1对象和方法1.1对象我院1 998-04～2003-09直肠癌Miles手术36例,男19例,女17例,年龄小38岁,大82岁,平均61.4岁.1.2方法检查前3 d停用影响胃肠动力学的药物,不需要做肠道准备,采用多导单囊肛管功能测定仪,用直接插管法将管插入人工肛门,插入约15 cm后,保留1 h,测量其人工肛门静息压、肠收缩波振幅及肠收缩间期;患者于测压前抽血3 ml,用放免法测定血浆血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL);药盒分别由天津四方公司、北京东雅生物技术研究所提供.

罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

我院2001-03～2003-12采用罗格列酮治疗2型糖尿病(T2DM),疗效满意,总结如下.1对象和方法1. 1对象本组中部分为磺脲及二甲双胍仍不能良好控制血糖(即空腹血糖持续在7.8～15 mmol/L和/或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L)的2型糖尿病,共42例.其中男22例,女20例,年龄在40～68岁,病程1～11 a,糖尿病诊断采用1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准.有明显肝、肾功能不全及合并严重急慢性糖尿病并发症的患者除外.

EEG对围产期缺氧新生儿的诊断价值

1对象和方法1.1对象2001～2002年在我院产科出生及区、县医院出生后转入我科有围产期缺氧史,排除因遗传病等因素造成脑功能受损,EEG异常并能成功随诊至6个月108例,其中男74例,女34例,早产儿15例,包括单纯宫内窘迫58例,单纯生后窒息28例,既有宫内窘迫又有生后窒息22例.

胸段硬膜外阻滞对心绞痛的治疗

我院2002-03～2004-06应用上胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心绞痛40例,效果满意,现总结如下.1对象和方法1.1对象本组男24例,女16例,年龄54～73岁,平均(66.4±7.0)岁.体重48～73 kg,病程1～10 a,住院期间心绞痛每天发作4～11次,持续1～30 min,经含服和静滴硝酸甘油效果不佳.本组陈旧性心肌梗塞、顽固性心绞痛8例,伴高血压11例,糖尿病3例,心力衰竭9例.本组出、凝血时间和血小板计数均在正常范围.

金纳多治疗突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见急症之一,常有耳鸣,部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感.突发性耳聋的病因至今不明,发病机制不清.因此,临床治疗方法较多,但疗效不确定.我科从2001-02～2003-02应用金纳多治疗突发性耳聋54例(60耳),疗效较好.总结如下.

显微血管减压术对原发三叉神经痛的治疗

原发性三叉神经痛是一种常见的疼痛性疾病,目前治疗方式很多,但多因复发而不能有效地控制疼痛,并遗留一些并发症及后遗症.我院1996～1997年采用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛14例,效果满意,现报告如下.

新生儿呼吸窘迫综合征与血小板相关性

1对象和方法1.1对象观察组:1999-03～2004-03我院确诊为呼吸窘迫综合征新生儿56例,入院时日龄(11.3士12.8)h,男:女=1.5:1,胎龄(35士2.5)周,出生时体重(2 250士400)g,轻度呼吸窘迫24例,中-重度呼吸窘迫32例.早产儿呼吸窘迫48例,重度窒息引起呼吸窘迫8例.

糖尿病患者治疗前后血清硒、铁、钙、磷、镁的观察

1对象和方法1.1对象对照组:健康体检54例,其中男30例,女24例;年龄20～79岁,平均(50.6±6.4)岁.糖尿病组:糖尿病89例,其中男51例,女38例;年龄18～84岁,平均(52.3士8.9)岁.糖尿病诊断按WHO(1999)标准,1型糖尿病8例,2型糖尿病81例.

电化学发光与放射免疫法对孕妇血清促黄体生成素的检测比较

近年来,电化学发光免疫法以其敏感、快速、稳定等优点,在固相标记免疫测定技术上居领先地位.为进一步了解电化学发光免疫法的特点,我们2003-02～2003-08应用电化学发光免疫法与放射免疫法对孕妇16例血清标本的促黄体生成素(LH)含量进行检测比较,结果报告如下.

手法碎核在硬核白内障手术中的应用

我们对36例42眼硬核白内障,采用圈套切割硬核,通过5.5～6 mm切口娩出晶状体核,植入人工晶状体,取得较好效果,总结如下.1对象和方法1.1对象按Emery分类法,根据核的颜色将核的硬度分为五级:Ⅰ级核白色,Ⅱ级核黄白色,Ⅲ级核黄色,Ⅳ级核棕色,V级核棕褐或黑色,Ⅳ～V级核称为硬核.本组36例42眼均为硬核,男22例,女14例,年龄55～87岁,平均66.5岁.

还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1对象和方法1.1对象我科2002-11～2003-06慢性乙型肝炎128例,诊断符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议的诊断标准[1].随机分为两组:治疗组64例,男44例,女20例,年龄16～56岁;对照组64例,其中男40例,女24例,年龄14～61岁.治疗组有慢性乙肝轻度12例,中度32例,重度20例;对照组有慢性乙肝轻度14例,中度34例,重度1 6例.2组均排除心、肾、脑等系统疾病.

NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比

1 997-02～2001-03我院收治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)108例,随机分组用NP方案和EP方案进行化疗,结果报告如下.1对象和方法1.1对象男73例,女35例;中位年龄56岁(26～67岁).其中鳞癌79例,腺癌29例.初治76例,复治32例.远处转移27例.按TNM分期,ⅢΛ期11例,ⅢB期20例,Ⅳ期77例.全部病例化疗前的肝肾功能、血常规、心电图均正常,有可测量肿瘤病灶,预计生存期超过3个月,karnofsky评分在60分以上,无周围神经系统疾患.随机取52例用NP方案,另56例用EP方案化疗.

支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌疗效观察

我院2000-06～2003-06采用支气管动脉灌注化疗联合直线加速器放疗治疗中晚期肺癌36例,效果良好,现总结如下.1对象和方法1.1对象本组男25例,女1例,年龄49～83岁,平均64岁.均经纤维支气管镜或经皮肺穿刺活检或痰细胞学检查证实.其中鳞癌22例,腺癌14例.大体类型中央型20例,周围型16例.临床分期Ⅱb期6例,Ⅲa期21例,Ⅱ b期9例.本组术前心、肺、肝、肾功能检查显示无灌注化疗和放疗禁忌证.

CCU患者嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的耐药性

近年来,嗜麦芽窄食单胞菌(StenitrophomonasmaltophiliaSm)引起医院感染日益增多,已受到临床的广泛重视.嗜麦芽窄食单胞菌是一种条件致病菌,通常在患各种基础疾病和使用广谱抗生素的患者中产生细菌移生,尤其在ICU、CCU病房表现更为突出.

腹腔镜下2种疾病联合手术治疗256例疗效观察

我院1997-10～2004-01共完成腹腔镜胆囊切除(LC)3 224例,其中胆囊切除联合其他手术256例,效果满意,总结如下.1对象和方法1.1对象本组男89例,女167例,年龄14～72岁.本组经B超或CT检查,诊断胆囊结石232例,胆囊息肉18例,单纯胆囊炎6例,分别合并有阑尾炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,阑尾炎均有2～4次急性发作史,本次发作28例,宫外孕经B超检查和腹穿证实.

口服轮状病毒疫苗在小儿轮状病毒肠炎中的预防作用

1对象和方法1.1对象我院住院患儿6月龄～2岁共46例,诊断标准按<实用儿科学>第5版(诸福棠主编,人民卫生出版社),大便轮状病毒检测均为阳性,26例入院前已口服轮状病毒疫苗,20例未口服疫苗,于入院后第3天收集大便;作SIgA含量测定.

吸烟因素对血液流变学的影响

为探讨吸烟对血液流变学各项指标的影响及临床意义,我们对吸烟者60例进行了血液流变学检测并与非吸烟者20例比较,结果报告如下.1对象和方法1.1对象吸烟者,门诊健康体检人员60例.(经体检及相关检查除外可影响血液流变学异常者)男57例,女3例,年龄38～68岁,平均51岁,烟龄10 a以下17例,10 a以上43例,吸烟量5～20支/d53例,＞20支7例.对照组为20例不吸烟的健康者,男13例,女7例,年龄35～70岁,平均52岁.

针吸细胞学对霍奇金病的诊断

1对象和方法1.1对象我院1998～2003年针吸细胞学诊断霍奇金病有病理组织学对照26例,男19例,女7例,年龄3～69岁,平均32岁,其中3岁1例,11～20岁6例,21～30岁8例,31～40岁2例,41～50岁5例,51岁以上4例.左颈10例,右颈5例,双颈3例,右锁骨上5例,左锁骨上2例,左腋下1例.肿块直径0.8～10 cm不等,以2～3.5 cm融合成团多见.

下鼻甲注射黄芪注射液治疗常年性变应性鼻炎疗效观察

我们在1999～2002年于下鼻甲注射中药黄芪注射液治疗常年性变应性鼻炎32例,疗效满意,总结如下.1对象和方法1.1对象本组男21例,女11例.年龄16～55岁,平均28岁.病程2～10 a,平均5 a.所有患者均诉鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、连续打喷嚏.其诊断均符合1997年中华医学会耳鼻喉科学会(海口会议)制订的常年性变应性鼻炎的诊断依据.本组均停用抗组胺药及类固醇激素药物,均无鼻窦炎及鼻部手术史.

保留面神经腮腺恶性肿瘤切除26例分析

对我科1996-04～2002-04采用保留面神经腮腺恶性肿瘤切除26例分析如下.1临床资料本组男14例,女12例.小年龄31岁,大76岁,平均55.6岁.局部无痛性肿块,生长缓慢者19例,伴疼痛或压痛者4例,近期生长明显加快者3例.有3例患者面神经受侵致不全面瘫.(颊支2例,下颌缘支1例).术后复发3例.病理:粘液表皮样癌8例,腺癌5例,腺泡细胞癌4例,多形性腺瘤恶变4例,恶性混合瘤3例,腺样囊性癌2例.

糖皮质激素性青光眼32例分析

2000～2003年我院收治的糖皮质激素性青光眼32例分析如下.1临床资料本组男21例40眼,女11例21眼,年龄13～51岁.本组激素使用情况:春季卡他性结膜炎9例、慢性结膜炎11例,沙眼6例,配戴角膜接触镜2例,翼状胬肉切除术3例,陈旧性虹膜炎1例.局部使用的滴眼液为地塞米松等糖皮质激素滴眼液及其与抗生素混合制成的滴眼液,平均用药时间2～20周.

子宫次全切除436例分析

我院1992-12～2002-12行子宫次全切除436例,术后对膀胱功能及性生活的影响、宫颈残端癌的发生分析如下.1临床资料本组年龄28～68岁,术后年限1.5～10 a.与全切除术后性生活比较见表1,次全切除术前术后宫颈及刮片病理见表2.

青年自发性气胸28例分析

对我院1998-01～2004-06青年性自发性气胸28例分析如下.1临床资料本组男26例,女2例.初次发病年龄17～40岁,年均25岁.右侧气胸16例,左侧12例,主要症状为气促、胸闷,少数伴胸痛.发病诱因:用力咳嗽引起症状9例,抬重物或参加剧烈活动出现症状13例,无诱发因素引起症状6例.本组中首次发病14例,第2次发病12例,3次以上发病2例.本组中经胸片或胸部CT扫描提示双侧均有肺大疱的6例,伴肺气肿2例(均有宝石加工经历),伴结核2例.发病后置胸腔闭式引流管28例,持续时间长为置引流管85 d,发病至手术介入时间为3～20 d.

早期梅毒误诊15例分析

对1997年以来我站收治曾误诊为其它疾病的早期梅毒15例分析如下.1临床资料本组男5例,女10例.年龄18～71岁,平均38.61岁.已婚12例,未婚3例.承认有婚外性生活8例,配偶传染7例.病程2～10周.所有病例梅毒血清学检查均阳性(RPR滴度1:4～1:64,TPHA1:80).本组中首发为躯干、四肢的淡红色斑疹,曾误诊为玫瑰糠疹或过敏性皮炎8例.首发为肛周或外阴疣状丘疹误诊为尖锐湿疣5例,外阴3个表浅溃疡,有灰白色假膜,质较硬,有较多粘性分泌物,近2周疼痛明显.自述在外院初诊查血排除梅毒,诊断软下疳.治疗1周效果不佳1例.因患尖锐湿疣就医时RPR检查阳性(1:16)1例.

海绵窦病变误诊为结膜炎4例分析

海绵窦由于其特殊的解剖学位置,当其发生病变时初表现为眼部症状,且与结膜炎极相似,不易区别,然而急性结膜炎是眼科常见疾病之一,主要表现为结膜充血,或伴不同程度分泌物增多,由此常易误诊.现将4例分析如下.

鼻源性头痛误诊226例分析

对我院1993-04～2004-04鼻源性头痛误诊226例分析如下.l临床资料本组男144例,女82例;年龄6～58岁,平均22.64岁.其中7～24岁占61.56%.全头痛41例,颞侧痛76例,前额痛52例,头顶痛27例,枕部痛30例;首诊到确诊时间为2个月～4a,平均14个月.检查和诊断:未经检查误诊为神经性头痛34例,支气管炎9例,感冒所致头痛38例,偏头痛26例;经检查误诊为眼屈光不正22例,神经性头痛28例,上呼吸道感染25例,贫血8例,头痛型癫痫7例,神经官能症5例,原因待查13例.

输卵管卵巢脓肿误诊9例分析

对我院1992-06～2004-03输卵管卵巢脓肿误诊9例分析如下.1临床资料本组年龄24～39岁,平均31岁,均为已婚妇女,其中农村妇女8例,教师1例.宫内放置IUD6例.本组均有腹痛史,短21 h,长1 a,平均2.3个月,为阵发性胀痛或持续性坠胀痛/隐痛,其中因继发阑尾炎有放射痛,放射至左腰及左大腿1例,因有痛经伴有腰骶痛牵扯痛1例.

妊娠合并再生障碍性贫血误诊9例分析

妊娠合并再生障碍性贫血较少见,部分孕妇临床症状不典型,易致误诊,我院1996-09～2004-06收治9例,分析如下.1临床资料本组年龄23～31岁,平均26.7岁,均为初产妇,分娩时孕周为34+8～40+1周,其中7例是从基层医院转至我院,病程5 d～4.5个月.临床表现为乏力、阵发性呼吸困难者2例,牙龈出血、皮下出血者1例,输血后头晕、头痛、血尿者1例,无任何不适者5例.

产后无痛性甲状腺炎误诊12例分析

产后无痛性甲状腺炎(Postpartum painless thyroiditis,PPT)发生于产后或流产后,早期表现为甲亢,是产后甲亢常见的原因,容易导致误诊.对我院2000-06～2004-06 PPT误诊为Graves病(GD)12例分析如下.

支气管肺囊肿误码率诊50例分析

我院1990～2001年收治支气管肺囊肿81例,误诊50例,现分析如下.1临床资料本组男38例,女12例,年龄1～63岁,平均34.5岁.病程7个月～27 a.发病时间1 a内8例,1～10 a 23例,10～20 a13例,20 a以上6例.幼年出现症状者15例.本组中咳嗽发热咯痰30例,其中痰量50 ml/d以下15例,50～100ml/d12例,100 ml/d以上3例,多量为320 ml.

人工流产术漏吸23例分析

1993-02～2003-11对我院人工流产漏吸23例分析如下.1临床资料本组年龄41～19岁,平均30.3岁.初产妇14例,其中初孕6例,经产妇9例.停经35～40 d 4例,41～45 d 10例,46～50 d7例,＞50 d 2例.子宫发育畸形10例(43.48%),其中双子宫4例,宫腔纵隔4例,双角子宫2例.子宫过度屈曲3例,早孕4例(17.39%),孕囊着床子宫角部2例,手术者手术失误4例.

老年人饥饿性氮质血症误诊38例分析

氮质血症可由肾内或肾外因素引起[1].由肾脏疾病所引起的氮质血症已比较熟悉,而由肾脏以外病变所致的氮质血症了解比较少,尤其是老年人饥饿性氮质血症,因其发病率低,易出现漏误诊,现将我们所遇38例分析如下.

二甲基甲酰胺急性中毒误诊26例分析

在皮革工业日益发展的今天,二甲基甲酰胺(DMF)中毒时有发生,且误诊率较高,对我院近年来DMF中毒被误诊为其他疾病26例分析如下.1临床资料本组诊断符合<中华职业医学>DMF中毒诊断标准[1].均系皮革厂职工,从事涂台、配料、贴合等工种,其中男23例,女3例,年龄18～35岁,平均28岁.本组上腹疼痛24例,呈持续性或阵发性,特别是进食后疼痛加剧,不敢进食,恶心26例,呕吐23例,食欲减退26例,乏力21例,头晕15例,头痛10例,睡眠障碍15例,便秘11例,胸闷5例,胸痛1例,记忆力减退2例.上腹压痛25例,肝区叩痛9例,全腹压痛3例,反跳痛2例,心律不齐2例.

肺炎性病变误诊28例分析

单发结节或肿块为肺炎性病变的特殊表现,文献报道其影像诊断正确率只有85%[1].对我们所遇误诊28例分析如下.1临床资料本组男18例,女10例.年龄42～74岁,平均57.5岁.咳嗽、咳痰23例,痰中带血13例,干咳无痰12例.胸痛6例,胸闷、气短7例,低热2例.无意中发现3例.影像学表现右肺15例,左肺13例.单发结节6例,单发典型或不典型肿块17例,肺门增大伴阻塞性肺不张5例.肿块小2.3 cm×1.7 cm,大8cm×7.5 cm.病灶边缘毛糙22例,毛刺征17例,分叶征11例,粗索条10例.肿块密度不均匀20例,空泡或空洞9例,结节聚合征6例.邻近胸膜增厚16例.

超声显像误诊肝胆胰疾病16例分析

对我院1999-09～2003-12超声诊断误诊肝胆胰疾病16例分析如下.1临床资料本组男11例,女5例,年龄4～68岁,平均39岁.被检者空腹8～12 h按常规进行上腹部超声检查,使用仪器:日本岛津310、西门子小狮王、亚当,探头频率3.5 MHz,所有资料采取拍片或电脑储存.超声诊断与术后病理结果如下见表1.

颅内静脉窦血栓形成误诊12例分析

对我院1995-04～2003-05经磁共振确诊的颅内静脉窦血栓形成12例分析如下.1临床资料本组男5例,女7例,年龄24～47岁,平均年龄34岁.诊断上矢窦血栓7例,横窦血栓3例和乙状窦血栓2例.病因为产褥期5例,高热、出汗、脱水2例,口服避孕药2例,慢性中耳炎2例,腹泻1例.本组均有头痛,恶心呕吐9例,视乳头水肿9例,视力下降7例,意识障碍5例,抽搐5例,脑膜刺激征阳性5例,肢体瘫痪4例,耳鸣、听力下降1例,腰穿脑脊液压力增高12例,蛋白增高5例,细胞数增高4例.

慢性肾功能衰竭误诊17例分析

对2001-01～2004-05所遇慢性肾功能衰竭(CRF)误诊17例分析如下.1临床资料本组男10例,女7例,年龄14～73岁,误诊时间3 h～92d.本组中既往有CRF相关病史者11例(64.7%),其中有肾脏病史2例,糖尿病史2例,恶性高血压史3例,系统性红斑狼疮史2例,多囊肾史2例;无明显CRF相关病史6例.

体外冲击波碎石术前误漏诊3例

1病例报告例1:男,64岁.2001-05因双侧腰痛12 d伴恶心、呕吐在某院B超诊为双侧泌尿系多发结石,右肾积水,在该院行右输尿管(ESWL)治疗后症状加重入我院,否认结核病史.查体:t36.5℃,全身皮肤干燥弹性差,面色晦暗,双足踝有凹陷性水肿.腹软,双肾区均有叩击痛.血常规:WBC11.5×109/L,Hb70g/L,N().89.尿常规:RBC(++),WBC(+++),PRO(++).

不孕症并腹茧症2例

1病例报告例1:28岁,已婚.发现盆腔囊性肿物1 a,于2002-03-05人院.患者原发不孕4 a,曾于2 a前始行不孕症系统检查,输卵管造影、通液等均不通.1 a前做B超检查发现盆腔囊性肿物,以卵巢囊肿收入院.平素月经规律,14岁初潮,周期28～30 d,末次月经2002-02-28,经期5 d,无痛经.22岁结婚,孕0产0.

膀胱滑动性疝误诊2例

1病例报告例1:男,70岁.因右侧腹股沟可复性肿物5 a,肿物嵌顿伴疼痛、腹痛、恶心、呕吐5 h于2000-06-18急诊入院.患者37 a前有左斜疝手术史、5 a前诊断为右侧腹股沟疝,后逐渐加重.5h前肿块复出增大约儿头大小伴疼痛,不能还纳,随之出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适.

奥克致严重药物不良反应1例

1病例报告男,28岁.1996-11-26来我院就诊,经内镜检查确诊为十二指肠球部溃疡.服用奥克2 d后(20 mg/d)逐渐出现黄疸,ALT及AST增高(既往无肝炎史),并有食欲减退、恶心呕吐等消化系症状,伴头痛、头晕、口干、心悸,怀疑为药物不良反应,立即停药.1周后皮肤逐渐搔痒、颜面及四肢对称斑丘疹,腹部皮疹有脱屑脱皮现象.予以观察对症处理,口服敏迪、外用地塞米松霜剂等,慎用激素,40 d后好转.

肾下极隐睾合并男性乳房发育症1例

1病例报告男,12岁.因双乳肿痛1个月就诊.病史:5 a前曾因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术.术中未探及睾丸样组织,亦未发现明显的精索样组织.阴茎下弯矫正良好.近1个月发现双侧乳房肿痛.查体:双侧乳房B2,乳核1.0cm;双侧腋下可及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0 cm;下腹部可见1 cm长手术瘢痕(膀胱造瘘术后);双侧腹股沟区分别可见4 cm长手术瘢痕(腹股沟探查术后),未触及包块;双侧阴囊内空虚无睾丸;阴茎约5 cm×2.5 cm,可见手术瘢痕(阴茎下弯矫正术后),尿道口位于冠状沟处,直径0.3 cm.

股骨交锁髓内钉致股骨头坏死1例

1病例报告男,45岁.2002-06-03因车祸致右股骨中段短斜形骨折,于外地某医院行闭合复位,交锁髓内钉内固定术.该院锁钉过程完全凭交锁针引导系统指导,固定远近各2根锁钉后未经C臂机透视后就下台.术后第2天拍片示:远端锁钉未在位,交锁针近端入路偏内,股骨骨折呈向内成角合并侧方移位畸形.

结核性腹膜炎合并巨大子宫肌瘤误诊1例

1病例报告女,34岁,已婚未育.其父亲死于肺结核.患者近1 a来腹部渐进性增大,近1个月增大迅速伴呼吸困难、明显消瘦入院,患者无发热盗汗,月经正常.查体:t37℃,P88次/min,R22次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹部明显膨隆似足月妊娠,中下腹可扪及如孕6个月妊娠大小肿块,表面有结节,边界欠清,移动性浊音阳性.

硬膜外穿刺引起左拇趾内侧疼痛1例

1病例报告男,58岁,身高158 cm.因急性阑尾炎在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.患者左侧卧位,取T12～L1直入法穿刺进针至椎弓板时有阻力感,此时取出穿刺针芯,在穿刺针尾放置负压玻管,调整方向再次进针至阻力消失时患者诉有一过性针刺样腹痛,未见脑脊液外流,负压试验阴性,停止进针,试置硬膜外管约10 cm时受阻,再次将针芯置入针体内,先后有阻力及落空感出现,2次置管顺利,回吸无脑脊液,逸气试验阳性.

新生儿先天性肛门闭锁手术麻醉处理1例

1病例报告男,13时龄,体重3.6 kg,足月新生儿、经产道自然分娩,Apgar评分9分.出生后发现肛管直肠闭锁,不能排气排便,腹部膨隆,啼哭,无发绀表现.经术前准备,急诊入手术室行肛门成形术.从出生到入手术室时间为13 h,麻醉前已建立静脉通道和胃肠减压,术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg.麻醉诱导与维持:患儿进入手术室静脉注射氯胺酮5 mg后,右侧卧位,在L1～2间隙行硬膜外穿刺,到达硬膜外腔后,置入硬膜外导管1.5cm.

右冠状动脉-左室瘘超声心动图误诊1例

1病例报告男,29岁.因活动后心悸、气促1 a余入院.查体:心尖搏动增强,抬举样,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及连续性杂音伴收缩期震颤,股动脉闻及枪击音.胸片示:双室增大,以左室增大为主.ECG示:窦性心律,电轴不偏,左室肥厚劳损,Ⅰ°房室传导阻滞.升主动脉造影示:右冠窦瘤;右冠窦瘤破裂入左心室?主动脉瓣关闭不全.

二尖瓣置换术后左心室破裂1例

1病例报告女,50岁.因胸闷、气促4个月、双下肢水肿10 d于2003-09-01入院,后经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.2003-09-09行二尖瓣置换术加三尖瓣成形术.手术采用右心房-房间隔径路.

多发灶状肝细胞脂肪变性超声误诊1例

1病例报告男,37岁.主诉右上腹部胀痛、恶心、食欲减退,既往有慢性乙型肝炎史而就诊.查体:体温正常,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平软,未扪及包块.超声检查:肝脏大小形态正常,表面光滑,肝实质回声略增强.于肝右叶可见多个大小不等的稍强回声团,部分相互融合,大测值4.0 cm×2.7 cm,边界尚清晰,形态欠规则,内部回声尚均匀,周边似有低回声晕(图1).超声诊断:肝脏多发性稍强回声团.

饮酒后致低血钾周期性麻痹1例

1病例报告男,28岁.患者于6个月前饮酒后自觉乏力,双下肢酸软,伴有全身肌肉酸痛,经休息后自行缓解,未引起患者的重视.2000-02-11饮酒后又出现明显乏力,四肢活动受限,门诊以周期性麻痹收住.查体:双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅲ级,腱反射减弱.

小肠美克尔憩室致肠梗阻1例

1病例报告男,14岁.以腹痛、腹胀、呕吐2 d入院,入院前18 d及10 d分别以肠梗阻在当地医院给予补液、补充能量等非手术治疗,缓解后出院,此次再次以肠梗阻入我院.查体:腹部膨隆,未见肠型与蠕动波,左中上腹压痛阳性,无反跳痛,叩呈鼓音,肠音亢进可闻及气过水声.

基因重排对淋巴细胞恶性增殖性疾病的诊断价值

目的:探讨PCR检测基因重排对淋巴细胞恶性增殖性疾病的诊断价值.方法:应用PCR和10%聚丙烯酰胺凝胶电泳及硝酸银染色对非霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞性白血病标本进行检测.结果:①对已明确诊断的标本检测,其总阳性率可达89.19%(66/74);②单纯依赖形态学诊断为淋巴瘤的蜡块组织出现基因重排的阳性率为80%(12/15),对淋巴结炎和淋巴结核的蜡块组织检测发现重排阳性的为47.22%(17/36).结论:应用PCR法检测基因重排可作为淋巴细胞来源的良、恶性病变的一种辅助诊断手段.

美托洛尔和安体舒通对CHF患者QT间期离散度的影响

目的:评估美托洛尔和安体舒通对充血性心力衰竭(CHF)患者QT间期离散度(QTd)的影响.方法:选择60例NHYA分级Ⅲ级的CHF患者,在接受3周常规治疗(卡托普利、利尿剂和地高辛)后,随机分入3组,第1组维持治疗不变,第2组加用安体舒通,第3组加用美托洛尔.在第3周和第12周,所有患者评估生化指标、超声心动图指标和测量QTd.结果:与第1组相比,在12周后,校正QTd(ms)在第2组和第3组中显著降低,P＜0.05.结论:在常规治疗基础上加用美托洛尔或安体舒通,可以减小QTd和校正的QTd,改善患者的一般状况.安体舒通和美托洛尔对于QTd和校正的QTd的效应相似.

噬菌体裂解法与TaqMan-PCR法检测结核分支杆菌的比较

目的:比较研究噬菌体裂解法与TaqMan-PCR法在结核分支杆菌快速检测中的价值.方法:用噬菌体裂解法和TaqMan-PCR法检测3株结核分支杆菌标准株、13株非结核分支杆菌和7株非分支杆菌以及245份肺结核患者的痰标本、128例结核性胸膜炎胸腔积液、49例非结核性痰标本.结果:噬菌体裂解法:3株结核分支杆菌标准株均为阳性,而13株非结核分支杆菌和7株非分支杆菌、49例非结核性痰标本均为阴性;应用噬菌体裂解法和TaqMan-PCR法检测245份肺结核患者的痰标本的阳性率分别为46.9%和51.0%,二者差异无显著性(P＞0.05).两种方法检测128例结核性胸膜炎胸腔积液阳性率分别为40.6%和42.2%,二者差异无显著性(P＞0.05).结论:噬菌体裂解法简便、快速,具有较高的敏感性和特异性,是一种崭新的结核分支杆菌快速检测方法.

不同致病菌致老年肺炎血清降钙素原的改变

目的:评价血清降钙素原(PCT)在鉴别老年细菌性肺炎与病毒性肺炎方面的预测价值.方法:对全部82例老年肺炎患者进行血清降钙素原、C-反应蛋白(CRP)及外周血白细胞计数(WBC)检查,并比较各指标在细菌及病毒感染中的差异.结果:若以PCT≥0.5 ng/ml为阳性阈值,则血清PCT检测对细菌感染的敏感性为91.4%,特异性为83.3%,阳性预测值为93.0%,阴性预测值为80.0%.病毒感染组和细菌感染组PCT有显著性差异(P＜0.01).结论:PCT可作为细菌感染诊断的有效指标之一,可用于鉴别病毒感染和细菌感染.

贫血对肺一氧化碳弥散量的影响

目的:探讨贫血对肺一氧化碳弥散量的影响.方法:回顾性分析86例白血病患者的血红蛋白含量和肺功能测试结果,并对Cotes、Dinakara两位学者的校正公式进行了比较.结果:血红蛋白含量正常患者肺一氧化碳弥散量亦正常,而血红蛋白降低患者肺一氧化碳弥散量随之下降,血红蛋白与肺一氧化碳弥散量呈正相关,相关系数为r=0.7909.结论:血红蛋白下降患者肺一氧化碳弥散量实测值需要校正,Cotes校正值较Dinakara校正值与肺一氧化碳弥散量实测值相关性更好.

婴儿肝组织巨细胞病毒抗原和病理检测

目的:探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染患儿肝组织CMV的感染及其病理改变.方法:用免疫组化方法检测肝组织内CMV前早期抗原和早期抗原,并在光学显微镜下观察肝组织病理改变.结果:肝组织内检出CMV-IEA20例和CMV-EA均阳性7例,阳性细胞多较集中分布,主要感染细胞为肝细胞、血管内皮细胞、胆管上皮细胞和炎性浸润细胞;肝组织内均有不同程度肝细胞肿胀变性或空泡形成,以及炎性细胞浸润,部分病例可见肝细胞内淤胆、汇管区纤维组织增生及肝细胞坏死;胆道畸形10例肝细胞内淤胆.结论:根据清抗CMV-IgM阳性和临床表现诊断为CMV肝炎与肝组织CMV抗原检测结果基本相符,CMV抗原阳性肝细胞病理改变与CMV抗原阴性者无明显差异.

以阴茎异常勃起为首发症状的白血病5例并文献复习

目的:探讨阴茎异常勃起为首发症状的白血病的诊断和治疗原则.方法:回顾性分析了5例首诊入住泌尿外科,以阴茎异常勃起为首发症状的白血病患者的临床资料.结果:5例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均伴有不同程度的脾肿大和血象异常.1例阴茎尿道海绵体分流,1例阴茎海绵体切开,3例行海绵体抽吸冲洗术.1例海绵体部分纤维化,勃起功能障碍,余4例均取得了较好疗效.结论:以阴茎异常勃起为首发症状的白血病误诊率高.对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,化疗是主要的治疗措施,阴茎持续勃起时间长者应尽早行外科处理.

CEA-mRNA和CA19-9对恶性腹水的诊断价值

目的:分析CEA-mRNA和CA19-9指标在诊断与鉴别诊断恶性腹水方面的应用价值.方法:采集腹水为检测标本,其中恶性腹水、良性腹水各32份.应用反转录套式聚合酶链反应技术检测CEA-mRNA、磁分离酶联免疫测定技术方法检测CA19-9.结果:良性腹水组,CEA-mRNA和CA19-9阳性率分别为6.2%(2/32)和0.恶性腹水组,CEAmRNA和CA19-9阳性率分别为78.1%(25/32)和59.4%(19/32),特异性分别为93.8%和100%,两者联检的阳性率为87.5%(28/32).恶性腹水组与良性腹水组检测结果的差别,均具有显著性(P＜0.01).结论:在诊断和鉴别诊断恶性腹水方面,CEA-mRNA和CA19-9均具有较高的特异性和敏感性,具有较高的应用价值;两者联检,可以进一步提高检测敏感性.

免疫学检验联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的:探讨IgG、IgA、IgM、C3、C4抗核抗体谱(ANAS),抗双链脱氧核糖(ds-DNA)抗体,可提取核抗原(ENA)的联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)临床诊断的应用价值.方法:ANAS采用间接荧光法,抗ds-DNA抗胶体金斑点渗滤法、ENA采用免疫印记分别对SLE活动组51例、非活动组63例患者的血清与40例健康对照组进行对比检测.结果:SLE活动期患者IgG、IgM、IgA较对照组明显升高,C3、C4明显下降,差异有显著性(P值均＜0.001);非活动期IgG、IgA较对照组高,差异有显著性(P＜0.001和P＜0.05),而C3、C4、IgM无明显差别(P＞0.05).114例SLE患者ANAS阳性率为78.1%,抗ds-DNA抗体为62.3%,ENA多肽抗体中Sm阳性率为27.2%,抗核糖核酸抗体u1RNP阳性率为36.0%,抗SS-A阳性率为36.8%,抗SS-B阳性率为16.6%,40例健康对照组均为阴性,差异有显著性(P值均＜0.001).结论:多种血清学指标联合检测有助于对SLE的诊断和病情活动程度进行检测.

PCI 对慢性闭塞病变伴侧支形成的左心室收缩功能的作用

目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病慢性闭塞病变伴侧支循环形成左心室收缩功能不全患者的收缩功能的改善作用.方法:选择我院2001-01～2003-12经冠脉造影证实慢性冠脉闭塞病变伴侧支循环形成且左心室收缩功能不全的患者36例,心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级,行PCI 30例,成功24例列为再通组,未成功的6例与未行PCI 6例共12例列为未通组,两组进行临床及二维超声心动图(2DE)检查,评价PCI对左心室收缩功能的改善作用.结果:与术前相比,24例血运再通组患者临床症状及左心室收缩功能(LVEF)较前改善,3个月时改善更明显,与未通组相比,左心室收缩功能(LVEF)的改变亦呈现显著性变化.结论:PCI能够改善左心室收缩功能不全患者心衰症状及左心室收缩功能.

体感诱发电位对急性脑梗塞亚低温疗效观察

目的:通过体感诱发电位(SEP)探讨亚低温治疗急性大面积脑梗塞的疗效.方法:将急性大面积脑梗塞55例随机分为亚低温组和对照组;亚低温组即施亚低温治疗,将患者肛温控制在34℃～35℃,持续48h,其他治疗两组相同.分别于治疗前、后第8天对两组进行GCS疗效和SEP评估,6个月后进行GOS预后评估.结果:亚低温组经治疗后,GCS评分及SEP测定结果均优于对照组(均P＜0.05);随访6个月时亚低温组GOS预后评估也优于对照组(P＜0.05).结论:亚低温能有效改善急性大面积脑梗塞的异常SEP指标,并能改善预后.

血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性改良法与经典法检测比较

目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)插入/缺失(I/D)多态性的检测方法.方法:用在PCR反应系统中加入5%的二甲基亚砜(DMSO)的改良法检测了168例健康人群ACE基因型,并与经典Rigat方法进行比较.结果:两种方法检测的Ⅱ基因型频率相同,但在19例DD基因型中,有5例用DMSO改良法检测后,却均为ID基因型,误判率为26.32%.结论:经典Rigat法存在着较高率,改良法简便、可靠,适合临床实验室开展及大规模人群检测.

葡萄球菌对抗生素的耐药性

目的:分析临床分离的葡萄球菌对抗生素的耐药率,为临床有效控制葡萄球菌的感染提供参考.方法:采用VITEK-32、GPI鉴定卡及GPS-107药敏卡进行菌种鉴定和药敏实验,并以WHONET 5软件对试验数据进行分析处理.结果:在423株葡萄球菌中,共分离出金黄色葡萄球菌(SA)95株(22.5%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)328株(77.5%).95株SA中苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)46株,占48.4%,CNS328株中苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)257株,占78.4%.苯唑西林耐药的葡萄球菌(MRS)对各种抗生素的耐药率均显著高于苯唑西林敏感的葡萄球菌(MSS).但所有葡萄球菌皆对万古霉素敏感.结论:葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一.通过对耐药性监测研究使我们提高对抗生素耐药性问题的认识,为抗生素使用和调控提供基础.

慢性粒细胞白血病患者外周血WT1 mRNA的表达水平

目的:建立real time RT-PCR检测WTl基因表达的方法,了解慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血WT1基因的表达水平.方法:建立real time RT-PCR方法,用PE ABI 7700 PCR仪检测CML39例、非白血病26例和正常人36例外周血中WT1基因的表达水平.结果:急性变5例平均表达水平(312 000±126 965)拷贝/μgRNA,加速期19例平均表达水平(18 652±22 879)拷贝/μg RNA,慢性期15例平均表达水平(1 54士182)拷贝/μgRNA.结论:WT1基因在CML外周血中有高水平的表达,可作为疗效考核及监测微残留病的指标.

nm23H1和血管内皮生长因子的表达与大肠癌浸润和转移的关系

目的:探讨nm23H1和VEGF的表达与大肠癌浸润和转移的关系.方法:采用免疫组织化学SP法,显示nm23H1和VEGF的表达与大肠癌浸润和转移的相关性.结果:nm23H1的表达与大肠癌的浸润深度,及淋巴结转移(P＜0.05)有关,VEGF的表达与大肠癌的浸润深度、肿块大小、肿块的部位及淋巴结转移状况有关(P＜0.05),二者均是独立的预后因素.结论:大肠癌组织中nm23H1及VEGF的表达是判断大肠癌患者预后的有效指标.

采集血小板前服用钙尔奇D对枸橼酸盐中毒的预防

目的:比较采集血小板前后献血者血清甲状旁腺素、钙和磷的变化情况及采集前服用钙尔奇D对枸橼酸盐中毒的预防作用.方法:选择有枸橼酸盐中毒症状的献血者10例,第1次采集血小板前不补钙,第2次采集前4d开始服用钙尔奇D600咀嚼片,1片/d,观察是否出现枸橼酸中毒症状.同时测定两次采集前后血清甲状旁腺素、钙和磷的浓度.结果:第1次采集血小板过程中,10例均出现不同程度的枸橼酸盐中毒症状,占100%.而第2次在采集血小板整个过程中,10例均未出现枸橼酸盐中毒症状,差异显著.两次采集血小板前后,10例血清甲状旁腺素浓度均明显升高,差异显著(P＜0.01和P＜0.05).第1次采集前后血清甲状旁腺素浓度升高比第2次明显,两组间有显著差异(P＜0.05).结论:采集血小板过程中,采用ACD-A抗凝剂抗凝时,可引起甲状旁腺素浓度的升高.采集前补钙,能有效地预防枸橼酸盐中毒.

氯诺昔康用于烧伤患者切痂植皮术后镇痛的效果观察

目的:评价氯诺昔康用于烧伤患者切痂植皮术后持续静脉镇痛的镇痛效果和副作用.方法:90例中、重度烧伤患者,择期在全麻下行全身多处烧伤切痂植皮手术,术后将患者随机分为3组.芬太尼组(n=30),使用芬太尼1 mg+氟哌啶3 mg+生理盐水至总量100 ml持续静脉输注.氯诺昔康组(n=30),使用氯诺昔康32 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌啶3 mg+生理盐水至总量100 ml持续静脉输注.曲马多组(n=30),使用曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌啶3mg+生理盐水至总量100 ml持续静脉输注.3组持续输注速率为2 ml/h.观察术后镇痛2 h、4 h和12 h的镇痛效果和副作用.结果:氯诺昔康组和芬太尼组在术后2h和4h的镇痛效果优于曲马多组(P＜0.01);芬太尼组在术后2 h、4 h和12 h的呼吸次数和脉搏血氧饱和度值低于氯诺昔康组和曲马多组(P＜0.05);曲马多组术后2 h、4 h的恶心、呕吐发生率高于氯诺昔康组和芬太尼组(P＜0.01).结论:氯诺昔康的镇痛效果优,副作用少,适用于烧伤患者术后镇痛.

癌基因C-myc和抑癌基因 p16在大肠癌中的表达

目的:探讨大肠癌中癌基因C-myc和抑癌基因p16的表达及相关性.方法:采用免疫组织化学SP法检测78例大肠癌组织、20例癌旁组织和20例大肠腺瘤中C-myc和p16的表达,并分析它们之间的相关性.结果:大肠癌中C-myc表达率高,p16表达率低(P＜0.05);C-myc阳性表达和p16阴性表达与大肠癌的临床分期、分化程度、淋巴结转移和远隔转移密切相关(P＜0.05);C-myc和p16之间存在明显的相关性(P＜0.05).结论:C-myc与p16表达具有协同性,C-myc的表达上调与p16失活在大肠癌发展中起关键作用.

糖尿病患者血脂变化及临床意义

目的:研究糖尿病患者血脂变化及临床意义.方法:测定符合WHO标准的糖尿病患者78例(男34例,女44例,年龄39～75岁)的血糖(GLU)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoAl)和载脂蛋白B100(ApoB1o0),均由日立7150型全自动生化分析仪检测,HbAlc采用亲和力层析微检法测定.结果:CH、TG、LDL-C和ApoB100的含量糖尿病组较对照组显著升高(P＜0.05);在糖尿病中,有合并症较无合并症、高血糖较血糖正常CH、TG、LDL-C和ApoB100的含量均明显升高(P＜0.05);而HDL-C和ApoA1含量显著降低(P＜0.05).高血脂合并高血糖组,血管并发症的发生率比单纯高血脂组无显著差异(P＞0.05).结论:糖尿病患者血CH、TG、LDL-C、ApoB100升高,HDL-C、ApoA1降低,提示控制高血糖和高血脂可能有助于预防和延缓糖尿病血管病变的发生发展.

郑州地区输血反应的调查

1对象和方法1.1对象郑州地区11家医院输血8342例,其中输注全血980例,悬浮红细胞3410例,新鲜冰冻血浆3277例,机采血小板675例.患者分布在内科、外科、妇产科、血液科、肿瘤科等,所有患者的生育史、输血史、病史等均记录在案.

1978～2003年中文期刊全文数据库急性胰腺炎误漏诊文献调查

1临床资料我们以误诊或漏诊为主题词,检索1978～2003年中文期刊全文数据库中关于误漏诊文献23 929篇,有关胰腺炎的126篇,占总数的5.27‰,其中急性胰腺炎误诊为他病34篇459例,误诊情况:男236例(0.514%),女223例(0.486%),胆道结石、蛔虫、感染120例(26.14%),阑尾炎或伴穿孔58例(12.64%),急性胃肠炎、胃肠痉挛80例(17.43%),胃肠溃疡、穿孔、出血70例(15.25%),绞窄性/不全性肠梗阻36/27例(7.84%～5.88%),急性腹膜炎12例(2.61%),冠心病20例(4.36%),肺炎、胸膜炎胸腔积液18例(3.92%),其它35例(7.63%),重症急性胰腺炎256例(55.77%),轻症胰腺炎203例(44.23%),.总计459例.均经手术、CT等证实,涉及省级医院5家34例,地市级医院19家275例及县级医院10家120例.分析讨论如下.

手外伤165例心理反应调查

1对象和方法1.1对象我院2002-10～2003-10手外伤l65例.其中男128例,女37例,年龄2～65岁,平均33岁.1.2方法采用问卷调查式和交谈式,对结果进行分析.2结果年龄与心理反应的关系、受伤原因与心理反应的关系及职业与心理反应的关系详见表1～3.

一起副溶血性弧菌引起的食物中毒调查

1临床资料我市某县某公司152名员工于2004-05-26零时左右在公司职工食堂加餐,食谱均为稀饭、花卷、咸鸭蛋和炒菜,1 h后陆续有人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,前后共有86人出现此等症状.立即送医院就诊给予脱敏消炎、输液治疗均已好转.

河南省肿瘤医院1997～2003年临床感染病原菌的回顾性调查

1对象和方法1.1对象我院1997-01～2003-12患者的各类送检标本,包括痰、咽拭子、血、尿、大便、伤口分泌物、胸腹水等.(因革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性球菌分离率较低,故本文忽略不计).1.2质控菌株大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)均为河南省临床检验中心提供.

郑州市第一人民医院严重烧伤患者感染细菌调查

1对象和方法1.1对象郑州市第一人民医院2001-01～2003-12期间严重烧伤患者所取标本的阳性结果,标本包括创面分泌物、静脉导管、血、尿及痰.1.2方法用美国BD公司Sceptor快速细菌鉴定系统及BACTEC全自动血培养仪进行细菌培养鉴定.每10 min扫描1次,24～48 h明确诊断.同时进行MIC测试、β-内酰胺酶实验、药敏试验.质控菌株:大肠杆菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,绿脓杆菌ATCC25922,根据NCCLS进行耐药性诊断.

CA125与肺癌

肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一,迄今仍缺乏有效的评价肺癌诊断及疗效的血清学指标.CA125为卵巢癌的一种肿瘤标志物.但近年国外研究发现,肺癌患者血清CA125水平也可增高,并与其病理学分类(细胞类型)、TNM分期、疗效及预后密切相关.

瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕疙瘩虽然历史久远,但在治疗方面仍然是整形外科的难题之一.由于难以控制其复发,到目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法.瘢痕疙瘩是人类所特有的,加之目前尚不能制作满意的生物模型,使其实验研究工作进展缓慢.就目前所知理论,有效的治疗方法是去除病变,并通过抑制成纤维细胞的增殖及其胶原的合成、分泌或沉积来预防其复发.其治疗方法有手术、药物注射、放射治疗、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种,但单一的治疗方法疗效均不理想,目前较统一的主张是多种方法联合应用,进行综合治疗才能取得较好的疗效.现就近年来有关瘢痕疙瘩治疗的研究进展综述如下.

胃癌腹膜种植的机制和治疗现状

胃癌不能根治切除及复发的主要原因是腹膜种植.据文献载,胃癌腹膜种植占全胃癌手术的10%～15%,根治切除术后复发的50%～60%,其治疗效果不佳,5 a生存率基本为0[1].因此,控制腹膜种植是提高胃癌疗效的关键,综述如下.

人工流产术中应用笑气镇痛疗效观察及护理

我院2002-07～2004-05将笑气用于人工流产(以下简称人流)术中镇痛,效果良好,现总结如下.1对象和方法1.1对象人工流产术580例,随机分为:观察组500例,对照组80例.条件为:宫内孕6～10周,孕1～2次,产0次,年龄19～35岁,身高1.60～1.70 m,体重50～60 kg.

下肢深静脉血栓形成溶栓的护理

对我院2001-01～2003-12收治下肢深静脉血栓的形成(deep vein thrombosis,DVT)52例,均进行了溶栓治疗,护理体会如下.1对象和方法1.1对象本组男30例,女22例,年龄19～72岁,平均42.5岁.左下肢45条肢体,右下肢7条肢体,产后3例,外科手术后15例,妇科手术后5例,长期卧床2例,大腿钝性组织挫伤5例,无明显原因22例,血栓形成时间短0.5～12 h,长14 d,平均4.2 d.

甘露醇加温套管针静脉滴注临床观察

甘露醇是临床用于降颅内压的首选药物.但在应用过程中因药物刺激血管,往往会引起局部的疼痛或静脉炎,还可使套管针腔在短时间内堵塞.我们2000-11～2003-04对甘露醇进行适当加温后行套管针静脉滴注,效果满意,总结如下.

会阴切口裂开原因分析及护理措施

1临床资料我院1998-01～2003-12住院经阴道分娩的产妇共4 316例,行会阴切开缝合术2 025例,占46.9%,其中并发会阴伤口裂开的34例,占1.68%.34例中初产妇26例,经产妇8例,均为全层裂开,后伤口经行二期缝合逐渐愈合.伤口分泌物细菌培养:致病性大肠杆菌8例,克雷伯肺炎杆菌3例,金黄色葡萄球菌1例,淋病奈瑟氏菌4例;无致病菌生长的18例中,缝合失误5例,过早拆线3例,频繁冲洗伤口4例,咳嗽后伤口裂开6例.

小儿服毒洗胃42例的护理

小儿急性中毒是儿童意外损伤的重要因素[1].洗胃是在小儿服毒后,及时清除胃内残留毒物直接和行之有效的方法,是抢救患儿生命的急救措施之一.洗胃是否彻底,关系到中毒患儿的预后.在洗胃过程中配合医生做好护理,至关重要,对我院2000-01～2003-12 42例洗胃护理体会总结如下.

PICC导管在肿瘤化疗中的应用与护理

我科2003-12～2004-05对多疗程大剂量化疗的肿瘤患者行PICC导管术进行化疗,效果良好,总结如下.1对象和方法1.1对象本组男45例,女13例,年龄58～78岁.肺癌38例,胃癌8例,食管癌6例,恶性淋巴瘤4例,肝癌2例,平均病程3个月～2a.所用化疗药物为吡柔比星、紫杉醇、铂类、复方氟脲嘧啶、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素等药物.

糖尿病足的病因与护理对策

糖尿病足是严重影响患者生活质量、导致残废的一种慢性并发症[1].2001-06～2003-10收治糖尿病足37例,通过综合治疗及护理,效果良好,总结如下.1对象和方法本组男26例,女11例,年龄47～76岁;患病史3～28 a,平均13.5 a;血糖波动于11.7～28.9 mmol/L,平均16.4 mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)8%～14%,平均11.2%;下肢血管彩超示有动脉硬化者37例,血管粥样斑块形成、重度狭窄9例,局部血管闭塞3例,足背动脉搏动减弱或消失37例;体感诱发电位检查符合周围神经病变的37例;诱发因素中,足癣11例,皲裂4例,足垫修剪时误伤感染4例.

乳腺癌患者术前心理护理与干预

1对象和方法1.1对象2004-02～2004-04我院乳腺癌49例,其中男1例,女48例.20～30岁1例,31～40岁12例,41～50岁23例,51～60岁10例,60岁以上3例,均已婚.初中及以下文化14例,高中或中专22例,大专及以上文化13例.

术后腰椎间盘炎的护理

腰椎间盘突出症术后并发椎间盘炎是临床上少见的严重的并发症,文献报道发生率0.3%～4%[1],1998-11～2004-01我院进行腰椎间盘手术451例,术后发生间盘炎6例,发生率为1.3%,给患者生活质量带来严重影响,通过术后及时治疗和精心护理,患者预后良好,护理体会如下.

外周静脉置入中心静脉导管的临床应用

外周静脉置入中心静脉导管(即Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗[1].我科于2002-03开展此项技术,效果良好,总结如下.

肾盂切开取石术后疼痛的评估与护理

1疼痛的评估疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信,使用可靠有效的工具并了解一些有关疼痛的问题,对患者的疼痛做出定量或定性的评估.

大容量全肺灌洗治疗矽肺的护理

我院1986-09～2004-05应用大容量全肺灌洗治疗矽肺745例,疗效满意.护理体会如下.1对象和方法1.1对象本组男737例,女8例,年龄22～69岁,平均44.6岁.均经当地职业病诊断组确诊,其中0+34例,Ⅰ期311例,Ⅱ期252例,Ⅲ期148例.入院后常规行查体及肺功能检查.745例中同期行双肺灌洗331例,双肺分期灌洗346例,因故只灌洗一侧68例,总灌洗为1422侧肺.

厌氧菌检验的实验室检查

厌氧细菌学是研究微观生态平衡、失调和调整的重要部分.在消化道菌群中,99.9%以上为厌氧菌,组成了重要的膜菌群.在生物拮抗、营养、免疫等方面具有不可估量的生理意义.厌氧菌检验也是临床细菌学检验的重要组成部分,为提高感染性疾病的病原学诊断水平,有条件的单位应积极开展厌氧菌检验,讨论如下.

无创正压通气在急救医学中的应用条件

无创正压通气(NPPV)技术是近年来机械通气技术发展的一个重要方向[1].它主要是指经鼻/面罩进行的正压通气,不需气管插管和气管切开,具有"有创"通气不具有的一些优点,安全、有效、舒适和方便,能够随时使用或终止,可降低呼吸机相关性肺炎的发生且医疗花费较少.特别是20世纪90年代以来,大规模的随机对照临床研究进一步证实了NPPV的有效性和可依从性,认为NPPV在各种慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置.在寻证医学指导下,NPPV的临床应用日趋广泛,尤其在急诊危重病的治疗抢救中取得了较好的效果.对NPPV在急救医学中的应用条件介绍如下.

重视普通镜检在血液细胞学检查中的作用

自动血细胞分析仪有速度快、测定结果准确、精密度高等优点,因此使用血液计数仪进行全血细胞多参数分析,成为当前国内外血液学一般检验的发展趋势,越来越广泛地被各医院使用.但我们在应用SF-3000及AC-920全自动血细胞分析仪时,发现它并不能完全代替普通镜检,分析如下.

病理误诊的主客观因素

1主观因素11经验不足冒然诊断病理诊断水平取决于理论知识和实践经验两方面因素.如果没有实践经验,即使是理论知识深厚的博士,也无法完成病理诊断工作[1].经验不足主要是指:①从事病理诊断工作的时间短;②处于基层单位,病理标本太少,很多病理标本长年接触不到.这两种情况都需要病理诊断医生实事求是,对于未有十分把握或从未见过的病理标本不能凭理论或对照图谱勉强诊断.

剖宫产中减少子宫切口延伸的方法

临床产科头位难产处理中,经常会遇到宫口开全或近开全,胎头已下降至棘下,深深固定于骨盆中,同时出现异常情况需转剖宫产,此时胎头已下降至较低位置,行剖宫产术有一定困难,且易合并子宫切口延伸,有直接损伤子宫血管及双侧输尿管及膀胱的可能,或因子宫切口的延伸,在缝扎子宫裂伤切口时误伤或误扎输尿管及膀胱,因此尽量避免子宫切口延伸,对减少产时产后出血及邻近脏器损伤有较大意义,我们对避免子宫切口延伸的几种方法总结如下.

超声显像对胎盘后血肿、胎盘血肿与胎盘瘀血的鉴别

胎盘有母、胎双重循环,母循环障碍可引起胎盘循环障碍,底蜕膜血肿,亦称胎盘后血肿.子循环障碍引起的羊膜下血肿系绒毛血管破裂所致,此应为胎盘血肿.而下腔静脉阻塞导致子宫静脉回流受阻,所致胎盘绒毛血管内淤血,我们称之为胎盘淤血,B超图像各异,鉴别如下.

论医院"以人为本"医疗服务

1"以人为本"的医疗服务是历史发展的必然"以人为本"医疗服务就是关心人、爱护人、尊重人、方便人,一切从"人"出发,一切为"人"服务,一切服务于"人"."三个一切"归根一句话:就是医院不仅要为"患者"服务,而且要为"人的健康"服务.因为健康是人人都期望的,健康是社会经济发展、物质与精神文明丰富的重要体现,是社会发展的永恒主题."以人为本"的服务理念,作为特定的概念则是近些年才出现并逐步形成的,它是文化建设和管理科学的发展及升华.但从它的历史发展看,有着深远的历史渊源.中国古代的传统医学就主张"医乃仁术","仁"指医生的思想品德,"术"是医疗技术,两者的统一,相辅相成,缺一不可,这是医学的本质[1].

市场经济体制下食品卫生监督工作探讨

1市场经济体制下食品业出现的新特点1.1经营范围随意扩大食品来源分散、复杂.在市场经济体制下与食品卫生监督关系密切的食品生产经营企业,在经营范围、经营种类、数量都发生了深层次的变化,人们不再满足于传统的餐饮服务,到处可见的烧烤、快餐等名目繁多的地方小吃和悄然兴起的山间店、路边店、垂钓餐、旅游景点等场所的野外餐饮业大量涌现及琳琅满目的各种中老年、婴幼儿等专用食品、保健食品都表现出这一特点.商品流通渠道的畅通,使一些低成本、大销量的外埠劣质食品涌入市场,食品来源具有复杂性、分散性.

产科护患纠纷与对策

1产科护患纠纷发生的原因1.1医护技术方面①产程观察不仔细:由于各种原因造成的宫口未查清,过早让产妇进入待产室,待产时间过长,未给在外面焦急等待的家属及时说明情况;或者产妇因某些原因宫口开全过快而造成急产[1]..②难以预测的产道裂伤及新生儿产伤:尽管在产妇分娩过程中难免会出现一些母婴损伤问题,如果处理不当,会给产妇及家属带来不必要的痛苦及经济损失[2].③技术操作不熟练:进修实习人员及新上岗助产士,在接生过程中,对新生儿处理不规范,会阴伤口缝合不熟练,缝合时间过长,伤口对合不整齐及延期愈合,既增加了产妇经济负担也增添了痛苦[3].

中国医药卫生期刊质量管理规范(十)

矩形瓣法整复单侧唇裂的临床改进

以往矩形瓣法整复单侧唇裂虽然术后有较丰满的上唇,一定程度上改善了鼻翼畸形,但唇弓仍不够理想.我们通过临床实践,在三角瓣手术[1]及矩形瓣手术[2]设计的基础上,对原矩形瓣法加以改进应用,疗效均满意,现介绍如下.