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中国误诊学

中国误诊学杂志

Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生部
  • 主办单位: 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 影响因子: 0.00
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1009-6647
  • 国内刊号: 11-4518/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zgwzxzz.periodicals.net.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国误诊学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 张经建
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 脉压、C-反应蛋白与高血压患者心血管危险分层的关系

    作者:陈香芬

    1 对象和方法1.1 对象选择2002-08~2004-08门诊及住院高血压患者80例,男50例,女30例,年龄4 2~76岁,平均(61±10.8)岁.高血压病的诊断及分级均符合1999年WHO/ISH的诊断标准,所有患者排除继发性高血压、急慢性感染、肿瘤、结缔组织疾病等影响CRP水平的疾病.

  • 食管癌晚期置入内支架14例疗效观察

    作者:武丽萍;丁贯一;李鸿彬

    我院2001~2004年为食管癌晚期置入了自膨式金属内支架14例, 效果良好,总结如下.

  • 超声显像对药物流产后宫内残留物的诊断

    作者:李淑英;王敬才;张志志

    1对象和方法1.1 对象 2002-04~2004-04我院门诊行药物流产(均见胚囊排出)后2周以上仍有阴道出血的妇女46例,年龄19~42岁,反复阴道出血时间14~60 d.

  • 小剂量氯胺酮在小儿术后镇痛中的应用

    作者:余丽珍;李仁海;李东元

    我院从2003-01对4~15岁术后要求行镇痛的患儿用小剂量的氯胺酮用于静脉镇痛,效果满意,现总结如下.

  • 性交后出血108例异常阴道镜图像分析

    作者:周丹;范雪梅;吴丽平

    我院2002-12~2004-12收治性交后出血108例,对其出血与异常阴道镜图像的关系探讨如下.

  • 氯胺酮全麻下儿童眼科手术中鼻腔呼气末二氧化碳监测的可行性

    作者:杨文华;包少丽

    小儿眼科手术部位特殊,在氯胺酮全麻后,尤其是呼吸道管理监测成为麻醉医师必须高度重视的环节,本文旨在探讨呼气末二氧化碳(PETCO2)监测在儿童眼科手术氯胺酮全麻下,鼻腔呼气末二氧化碳监测的可行性.

  • 血流变和血小板聚集功能检测在妊高征中的应用

    作者:池洪治;李庆禄;姜玉荣

    1 对象和方法1.1 对象我院2000~2003年门诊和住院患者,其中正常孕妇60例,年龄22~34岁;妊高征89例,其中轻度38例,中度30例,重度21例,年龄22~38岁.妊高征分类根据1983年我国第2届妊娠高血压综合征防治科研协作组会议所订分类标准进行分类,其中重度12例转为妊娠后遗症,持续高血压、尿蛋白.

  • ReplaceSelect牙种植系统的临床应用

    作者:孙贵峰;周朝宇;彭文军;耿宇翔

    1对象和方法1.1 对象 2004-03~2005-03我院种植科种植牙并完成修复12例种植体22颗,年龄22~5 0岁,其中男4例,女8例,全部采用两次手术法.

    关键词: 牙植入体 牙种植
  • 低剂量红霉素治疗新生儿及婴儿胃食管反流90例疗效观察

    作者:刘友博

    我科近年采用低剂量、低浓度红霉素静脉点滴治疗新生儿、婴儿胃食管反流,效果满意,现总结如下.

  • 穿琥宁治疗毛细支气管肺炎疗效观察

    作者:相艳丽

    2004-01~2004-06我科采用穿琥宁注射液治疗毛细支气管肺炎 64例,效果较好,总结如下.

  • 胆囊结石484例术前术后超声显像对比分析

    作者:赵玉芹;吴建华;丁春贤;霍建鹏

    1999-10~2004-10我院胆囊结石并手术484例,对其术前声像图改变及术后结果对照总结分析如下.

  • 陈旧性儿童孟氏骨折的诊治

    作者:赵毅;王革;邹天南

    1 对象和方法1.1 对象近年来我院儿童陈旧性骨折33例,男21例,女12例,年龄2~14岁.均为单侧闭合性损伤,左侧11例,右侧22例.按Bado分型Ⅰ型(伸直型)24例,其中并有骨间背侧神经麻痹4例,Ⅱ型(屈曲型)5例,Ⅲ型(内收型)3例,伴骨间背侧神经损伤2例,Ⅳ型(特殊型)1例.伤后就诊时间:伤后1周15例,1个月内16例,1个月以上2例 .

  • CRP与MxA蛋白联合检测对儿童病毒与细菌感染的鉴别诊断

    作者:马爱芝

    感染性疾病在儿科发病率较高,早期鉴别诊断病毒或细菌感染, 有利于指导临床医生及 时正确用药.由于MxA蛋白特异地反映了患儿体内干扰素α/β的诱导状态,从而可由于判断 病毒感染的存在,C-反应蛋白(CRP)升高可反映体内细菌感染.我们2000-02~2003-08 尝试通过CRP与MxA蛋白检测鉴别诊断儿童病毒、细菌感染,总结如下.

  • 鼻内窥镜下蝶窦手术16例分析

    作者:耿曼英;陈蓓;米彦芳

    对我科1999-09~2003-12鼻内窥镜下治疗蝶窦炎、蝶窦囊肿16 例分析如下.

  • 胆囊息肉样病变100例分析

    作者:王尚朝;李倩

    对我院10 a来手术治疗胆囊息肉样病变100例分析如下.

    关键词: 胆囊疾病/病理学
  • 急性心肌梗塞致电机械分离死亡12例分析

    作者:陈雪峰;李小民;刘克喜

    对我院1988-01~2004-06因急性心肌梗塞(AMI)住院发生电机械分离死亡12例分析如下.

    关键词: 心肌梗塞/死亡率
  • 肺出血-肾炎综合征1例分析

    作者:周凡;王沙西;刘丽梅;白颖;刘景华;朴英

    肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome,GPS)是以肺出血和急进型肾炎为特征的综合征,与自身免疫有关,临床少见.本病初期症状多不典型,易误诊.对所遇1例分析如下 .

  • 创伤性膈疝19例分析

    作者:陈凯声;赵金树;黄锋庆;王明生;邱梅英

    创伤性膈疝是少见的创伤后并发症,是指因直接或间接暴力、创伤使膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔的疾病.但该病多有胸腹部等其他合并伤,从而影响了或掩盖了膈肌破裂,使之不易早期诊断而延误治疗,死亡率较高.对我院1990-07~2004-05 创伤性膈疝19例分析如下.

  • 女性尿道综合征135例分析

    作者:魏俊利;陈雷振

    对我科1995-06~2004-02女性尿道综合征135例分析如下.

  • 老年人癫痫发作24例分析

    作者:高西平

    对我院1992~2004年神经内科收治的首发年龄在60岁以上的癫痫 24例分析如下.

    关键词: 继发性癫痫 老年人
  • 恶性梗阻性黄疸胆道支架植入后再梗阻5例分析

    作者:刘同亭;谢宗贵

    对我们近几年来恶性梗阻性黄疸胆道支架植入后再梗阻5例分析如下.

  • 伤寒254例分析

    作者:陈健;刘淑玲

    对我院近7 a收治的伤寒254例分析如下.1 临床资料本组男194例,女160例,年龄5~50岁,平均21.5岁.均为散发病例.本组根据肥达氏反应、血或骨髓细菌培养阳性而确诊.临床表现见表1、2.

  • 皮炎湿疹斑贴试验145例分析

    作者:谢丽;王虹;齐焕英;张建中

    对我院2002-09~2003-02皮炎湿疹类斑贴试验145例分析如下 .

  • 经鼻插管行咽腭成形术麻醉50例分析

    作者:徐丽娟

    对我院近年来使用清醒状态下鼻咽喉和气管黏膜表面麻醉后,经鼻腔盲探气管插管麻醉治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(俗称鼾症)50例分析如下.

  • 婴幼儿疥疮误诊为丘疹性荨麻疹11例分析

    作者:李红梅;王槐三

    对我院1989年以来婴幼儿疥疮误诊为丘疹性荨麻疹11例,分析如下.

  • 盆腔炎性肿块超声显像误诊17例分析

    作者:王仁萍;刘薇;王宏桥;辛萍

    对我院2003~2004年盆腔炎性肿块超声显像误诊17例分析如下.

  • 以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌误诊8例分析

    作者:魏育涛;杜俊峰;朱佳龙

    对我院1999-01~2005-01收治以肩背部疼痛麻木为首发症状的肺癌误诊8例分析如下.

  • 妇科手术中常见意外损伤12例分析

    作者:方柔吟;林粉贤;唐丽玲;杨为民

    我院1993~2004年妇科手术常见的意外损伤12例分析如下.

  • 头皮毛母质瘤误诊7例分析

    作者:张曙光;潘天鸿;邓志勇;李海

    毛母质瘤(pilomatricoma)又称钙化上皮瘤,好发于头颈部,但临床少见,表现多样 ,故误诊率极高,有时高达100%[1].由于与基底细胞癌等不易区分,常常造成不必要的扩大切除.我科2001-01~2005-01误诊7例分析如下.

  • 结肠脾曲综合征误诊15例分析

    作者:安会春;李玉文;朴京华;安伟德;邓中慧

    对我院1996-04~2004-04结肠脾区综合征误诊15例分析如下.

  • 有机磷农药非消化道中毒误诊10例分析

    作者:张春柳

    对我院1998~2004年有机磷农药非消化道中毒误诊10例分析如下 .

  • 腹腔镜胆囊切除术后胆瘘8例分析

    作者:汤志刚;胡松林;王荔

    对我院2001-07~2004-11腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆瘘8例分析如下.

  • 原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊12例分析

    作者:孙淑明;卢晓峰

    对我院1999-01~2003-12经病理确诊的原发性胃肠道恶性淋巴瘤12例分析如下.

  • 儿科医疗纠纷30例分析

    作者:胡晓华;石明智

    对我院2003-11~2004-11发生的医疗纠纷30例分析如下.1 临床资料本组男19例,女11例,年龄1~14岁.其中0~1岁14例,~3岁8例,~7岁6例,~14岁2例 .

    关键词: 医疗差错
  • 误诊为肝脏肿瘤7例分析

    作者:郑钧;胡玉萍;郑舒文

    对我院或外院1994~2004年误诊为肝脏肿瘤7例分析如下.

    关键词: 肝肿瘤/诊断 误诊
  • 血管球瘤误诊16例分析

    作者:申东彦;任有成;袁正江;崔永光;卢宏;陈永彩

    血管球瘤是一种少见的良性肿瘤,多发生在指(趾)端皮下.对我院1988-02~2004-05院外被误诊的手指血管球瘤16例分析如下.

  • 颈动脉体瘤误诊3例分析

    作者:李永生;杨燕

    对我科1993-02~2003-06颈动脉体瘤误诊3例,分析如下.

  • 后巩膜炎误诊12例分析

    作者:王敬才;李淑英;安贞梅

    后巩膜炎临床少见,仅占巩膜炎的2%[1],系发生于眼球赤道后部及视神经周围的炎症,由于其表现的多样性及病变部位较深,症状体征各异,易漏诊[2].对我院近几年误诊的12例分析如下.

    关键词: 巩膜炎/诊断 误诊
  • 麻风误诊1例

    作者:蒋小月;李薇;李利

    1 病例报告女,47岁.因躯干、四肢红斑、丘疹伴麻木2 a,加重8个月入院.2 a前无明显诱因出现左侧腰背部、右手背、左下肢胫前约手掌大小红斑,呈鲜红色,边界清楚,略高出皮面,自觉皮损处感觉麻木,无痒痛感.皮疹于日晒后有灼热感,范围扩大,且周围出现散在红色丘疹.有脱发现象,无发热、咳嗽、心慌、气紧、腹痛、腹泻,无口腔溃疡等.曾于当地诊所治疗(具体不详),皮疹渐转为暗红色.入院前8个月,因怄气后晕厥1次,并出现右上臂曲侧下份一手掌大小的红斑,呈鲜红色,边界清楚,高出皮面,局部皮温较高,有灼热感,仍无痒痛感,且躯干、四肢其他部位出现类似的点滴状或斑块状的红斑,双侧面颊出现对称性水肿性紫红斑,同时伴四肢乏力.以后每遇皮疹发热或加重时,乏力症状明显,且脱发较以前更为明显.

    关键词: 麻风/诊断 误诊
  • 腹股沟区滤泡性淋巴瘤误诊为淋巴结炎1例

    作者:刘勇

    1 病例报告 男,73岁.因发现左侧腹股沟区包块1个月余入院.查体:左侧腹股沟区中外侧可见有一大 小约15 cm×5 cm×4 cm的条索样包块,质硬,表面光滑,活动度可,有轻微压痛,取站立 位,包块未见增大.双侧下肢有轻度水肿.血沉正常.肝功生化血脂回示:尿酸521 μmoL/ L ,TRIG 2.6 mmoL/L.腹部B超示:脂肪肝并肝左叶囊性占位性病变(单纯性囊 肿),肝右叶低回声区,性质待定;左侧腹股沟区多发肿大淋巴结.术前诊断:左侧腹 股沟区淋巴结炎,在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟区包块切除术.术中从左侧腹股沟中点外侧 8 cm处开始见脂肪组织同肿大淋巴结相嵌合,钝锐性分离到卵圆窝处,范围约12 cm×5 cm ×4 cm,大的淋巴结约蚕豆大小,呈粉红色,质地较硬,切除包块送病理.病理报告回示 :(左侧腹股沟)滤泡性淋巴瘤.术后双下肢水肿消失,考虑为肿大淋巴组织压迫下肢 静脉所致.

  • 男性尿道癌误诊1例

    作者:王效强;张晓静;张华秀

    1 病例报告男,52岁.因无明显诱因会阴部出现一肿块,外院诊为会阴部脓肿行切开引流术.术中未发现脓腔与尿道相通.病理活检提示慢性炎症.术后1个月脓肿复发并排尿困难,为行进一步治疗转入我院.查体:会阴部有一5 cm×5 cm肿块,有波动感.行扩创引流术,活检病理示组织坏死并炎症.

  • 体外循环心脏手术中肝素耐药2例

    作者:张会东;姜云涌;于松杨

    1 病例报告例1:男,46岁,体重80 kg,因活动时胸闷、憋气2 a,加重2个月入院.入院诊断:肺动脉栓塞,阻塞性肺动脉高压,肺心病,心功能Ⅲ级, 左下肢深静脉栓塞.入院后在内科溶栓、抗凝治疗后,转心外科,拟在体外循环下行肺动脉血栓取出术.术前PLT 13 .8×109/L,ACT生理值95 s,麻醉穿刺诱导顺利,开胸后首次给肝素37 500 U(468 U/kg),5 min检测ACT 325 s,又追加肝素5 000 U,测ACT 216 s,再次追加肝素25 000 U,ACT 443~352 s,考虑肝素耐药,给新鲜冰冻血浆600 ml,机器预充肝素12 5 00 U后,测ACT升至705 s插管转机,肝素总量1 000 U/kg.停机后给鱼精蛋白1 00 0 mg拮抗肝素,测ACT 90 s,输肝素血分次追加鱼精蛋白300 mg.因脑梗塞于术后9 d死亡.

  • 特殊表现的隐球菌脑膜炎3例

    作者:杨春;邹启园;盛家琦

    1 病例报告例1:女,33岁.入院前1个月余感头痛、呕吐及低热,t38℃左右.上述症状加重,并出现眩晕、步行不稳及复视等.查体:神志清楚,颈有轻度阻力,眼底检查有视乳头轻度水肿, 克氏征、布氏征及巴氏征均为阴性.实验室检查:脑室液常规:无色透明,潘氏反应(+), WBC 2×106/L,RBC 52×106/L.糖2.99 mmol/L,蛋白0.38 g/L,氯化物211 mm ol/L.内耳道摄片:左内听道口轻度扩大及骨质吸收.入院拟诊为后颅窝占位性病变,听神经瘤不能除外.

  • 阔韧带足月妊娠获活婴1例

    作者:刘春华

    1 病例报告女,33岁.因停经9个月余,发现盆腔包块2个月余,腹痛1 h于2004-10-05入院.LMP 200 3-12-31,EMP 2004-10-07,早孕反应及胎动时间符合孕周规律,无腹痛及阴道流血.孕 3个月B超检查未发现盆腔包块,孕7个月B超发现盆腔包块(86 mm×64 mm),无任何不适. 入院前1 h出现腹胀痛,呈持续性、阵发性加重,以左下腹为重,能耐受.

    关键词: 阔韧带 妊娠 异位
  • 乳房外Paget病误诊1例

    作者:刘军连;冉素平;蒋元菊;吴继华;张建中

    1 病例报告男,61岁.因全身反复性斑疹、斑丘疹30 a,阴囊、阴茎浸润性红斑、渗出2 a入院.30 a 前无明显诱因全身出现红色斑疹、斑丘疹,上覆成层鳞屑,诊断为银屑病,此后上述皮疹时好时坏、反复发作.

  • 以精神症状为主要表现系统性红斑狼疮1例

    作者:姜红燕;许秀峰;李娜

    1 病例报告女,26岁.因服中草药后全身皮疹20 d,胡言乱语、烦躁不安16 d入院.20 d前因左腋下痛 ,服用中草药,继之出现全身皮疹.4 d后出现胡言乱语,烦躁不安.曾住精神病院治疗无好转.经过抗过敏处理药疹好转,但仍存胡言乱语、烦躁不安而转我科.查体:全身皮疹已基本消退.窦性心动过速.神经系统检查:意识模糊,双眼能自主睁闭,平卧时四肢乱动,四肢屈肌张力高.思维破裂,表情紧张,存可疑幻听和幻视,有时模仿言语.诊断为:意识障碍原因待查、中毒性脑病?中枢神经系统感染.入院后:t38~39℃,心率持续快,呼吸急促,意识不清,呈嗜睡或浅昏迷状态,心肌酶学:CK、CK-MB、LDH不断增高, 高时:CK 5 585 U/L,CK-MB 78.7 U/L,LDH 2 072 U/L.双肺呼吸音粗糙.血气分析:低氧血症PaO2 70 mm Hg;尿常规:RBC(++++),蛋白(++~+++).低蛋白血症.曾出现一过性急性肾功衰.全血细胞减少.ALT及AST增高.给予营养支持治疗及保肝,保护心肌,精神障碍方面因患者全身各系统有损害,给安定临时镇静等对症治疗,仍无明显好转.查免疫球蛋白:IgM 0.38 g/L,C3 0.4 g/L明显降低,IgG、IgA、C4正常;抗核抗体(AN A)1 ∶160斑点型、抗双链DNA、抗Sm抗体及A-Sm、AU1snRNP、A-ssA/R060KD均阳性,A-ssA/R 052KD、A-ssB/La、A-SoL-70、A-J0-1、ACA、A-Nucleosome均为阴性.终诊断:系统性红斑狼疮(SLE,神经精神型).经激素和免疫抑制剂治疗后病情得到控制.

  • 流脑疫苗(A+C)致双下肢出血点2例

    作者:姜瑞英;唐召秋

    1 病例报告例1:女,9岁.因注射流脑疫苗(A+C)后双下肢酸胀伴出血点1 d前来就诊.否认近期有流涕、发热、咳嗽、头痛等呼吸道感染症状,否认有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状, 否认有血液系统病史及食物、药物过敏史.查体:t 36.8℃,P 82次/min,R 25次/min,BP 10 0/70 mm Hg,发育正常,神志清,精神好.皮肤、黏膜无黄染,双下肢散在分布粟粒大小出血点,呈多型性,以双膝关节上下伸侧为著,不高于皮肤表面,压之不退色,未见皮下结节.浅表淋巴结不大.咽无充血,心律齐,心音有力,无杂音.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.腹部平软,肝脾未触及.脊柱及四肢无畸形及功能障碍,双膝关节无压痛.神经系统查体:巴氏征(-),布氏征(-),克氏征(-) .

    关键词: 流脑疫苗/副作用
  • 川崎病误诊1例

    作者:丁冬胜;聂国明

    1 病例报告男,12岁.因颈部包块、发热5 d入院.2005-02-02出现左侧颈部包块,约拇指头大小, 疼痛显著,颈部活动受限,伴发热,t37.5~39.0℃,纳差、恶心.2002-02-04血常规示WBC 26.7×109/L,N 0.90,PLT 177×109/L;2004-02-06血常规示WBC 30.2× 109/L,N 0.94,PLT 222×109/L,CRP 194.6 mg/L,ESR 89 mm/h.

  • 系统性红斑狼疮合并肝硬化1例

    作者:董建华;刘建

    1 病例报告女,40岁.因双眼睑、下肢肿、关节痛、脱发于3 a前入住我科.实验室检查:自身抗体谱 :ANA(+),抗-dsDNA(+),抗-Sm(+);PLT80×109/L;尿蛋白定量为0.7 g/24 h.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经环磷酰胺0.8 g/次,1个月1次,连续6次,继之每3个月1次,连续6次.

  • 轮状病毒肠炎并发暴发性心肌炎1例

    作者:王翠银

    1 病例报告女,10月龄.因腹泻3 d、发热、精神差、尿少1 d于2004-12-28入院.3 d前无明显诱因出现频繁腹泻水样便,伴呕吐,非喷射性,口服思密达无效.近1 d发热,高达41℃,精神差,10 h无尿而入院.门诊资料缺如.查体:t38.5℃, P 188次/min,R 50次/min BP 20 /0 mm Hg,神志清,反应极差,低吟,重度脱水貌,肢端凉,皮肤发花.颈无抵抗.双肺无罗音.

  • 百喘朋中毒致心肌酶谱增高1例

    作者:郭文有;闫再宏;柳晖;柴兰英;梁慧霞

    1 病例报告 女,23岁.主因自服百喘朋50片于2005-02-14T14入院,入院前7 h与家人生气空腹自 服百喘朋50片,入院前1 h被家人发现四肢抽搐、神志不清来住院治疗.查体:t36.5℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 120/70 mm Hg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,双 肺呼吸音清晰,HR 120次/min,律齐,未闻及病理性杂音,神经系统检查无异常.辅助检查 :ECG示窦性心动过速.血WBC7.0×109/L,N0.59,L0.41,Hb11.9 g/L.入院诊断:百喘 朋中毒.立即给予清水20 000 ml洗胃,静滴能量合剂、维生素C、永瑞能促进毒物排泄 ,2005-02-15查血K+3.5 mmol/L,Na+145 mmol/L,Cl-111 mmol/L,谷丙转氨酶 222 U/L,谷草转氨酶761 U/L,乳酸脱氢酶2 100 U/L,α-羟丁酸脱氢酶1 302 U /L,磷酸激酸激酶19 337 U/L,磷酸激酸激酶同工酶3 905 U/L,继续同前治疗,20 05-02-23复查谷丙转氨酶38 U/L, 谷草转氨酶43 U/L,乳酸脱氢酶153 U/L,α-羟丁酸脱 氢酶133 U/L,磷酸激酸激酶187 U/L,磷酸激酸激酶同工酶6 U/L.查体:神志清楚,心肺 无异常,神经系统检查未见异常,痊愈出院.

  • 金属汞存留皮下反应1例

    作者:李宪玉;刘新

    病例报告女,4岁.1 a前其父甩体温表时碰到她的右手环指上,体温表断裂并刺破她的手指,当时伤口不大流血也不多,在家行简单包扎处理后伤口很快愈合.1个月后伤口疤痕处发痒,继之发红起水泡,水泡破溃流出少量黄水,在当地卫生院经多次换药治疗伤口愈合.以后疤痕处经常奇痒难忍,多方检查也未发现原因.0.5 a后疤痕处再次出现发红、起水泡并流脓,经换药治疗愈合后,疤痕处皮下发现一硬结,无明显疼痛,但痒感较前明显加重,家长怀疑伤口中残留玻璃,曾到当地医院拍片检查而排除[1].因疤痕处奇痒难忍,而来本院检查并要求手术切除疤痕及硬结.查体见患儿右手环指近节背侧有一直径0.4 cm 的疤痕, 疤痕下方有约0.5 cm×0.7 cm 的硬结,硬结与皮肤的疤痕紧密相连,与深层组织无粘连, 活动良好,患指皮肤无红肿等异常表现.应家长要求行手术切除.手术中见皮肤疤痕与皮下硬结连在一起,硬结周围是正常脂肪组织,深层的指骨及肌腱均正常,伤口中未发现异物,将皮肤疤痕连同硬结一并完整切除.将硬结切开后发现硬结中部由纤维组织包绕着直径约2 mm的水银球.术后伤口顺利愈合,未再出现明显的痒感.

    关键词: 汞中毒
  • 卵巢囊性颗粒细胞瘤误诊1例

    作者:杨磊

    1 病例报告女,32岁.因发现右卵巢肿物0.5 a,右下腹疼痛1 d就诊.妇科检查:已婚经产型外阴,阴道畅通、黏膜光滑,宫颈光滑、无肥大,子宫体后位正常大小,宫体右侧似可触及一囊性肿物,边界不清,触痛明显,左附件区未触及异常.B超示:右侧卵巢囊性肿物;子宫、左附件未见异常.临床诊断:卵巢浆液性囊腺瘤.收住院手术治疗.手术探查:右侧卵巢增大, 12 cm×10 cm×9 cm,呈囊性,蒂扭转3例,表面菲薄,未见正常卵巢组织,子宫体正常大小,左侧附件正常.囊性肿物13 cm×11 cm×9 cm,表面光滑呈粉白色,包膜完整.切面囊性,内充满血性液,内壁光滑,壁厚0.2~1.2 cm.镜下:囊壁内面可见肿瘤细胞,细胞呈小圆形、梭形至多边形不等呈石榴子样,弥散分布,排列紧密,部分瘤细胞围绕中心腔无定向排列,形成Call-Exner小体.核圆或卵圆,有棱角,并可见纵向深核沟,核染色质呈致密团块状,核仁较小,可见病理性核分裂.免疫组化示:CD99、Vimentin、CK阳性;CEA、S yn、EMA阴性.病理诊断:卵巢囊性颗粒细胞瘤(图1、2).

  • 翼颌间隙感染误诊为化脓性扁桃体炎1例

    作者:李文友;宋丽芳;吕晓红

    1 病例报告男,41岁.因上呼吸道感染5 d继发发热、咽痛、讲话、进食困难而到当地医院就诊,诊断为化脓性扁桃体炎.给予抗炎、降温治疗2 d,未见好转,7 d后,来我院耳鼻咽喉科就诊,经会诊收住我科病房.查体:t38.3℃,急性病容,发热貌,张口Ⅱ度受限,左翼下颌皱襞、软腭后部呈弥漫性肿胀,质地较软,扪之有波动感,全身无斑丘疹.血WBC 2.3×10 9/L,诊断为:左翼颌间隙感染[1].在左软腭后部穿刺抽出约20 ml较浓稠黄色脓液,口服巴米尔,静脉滴注甲硝唑、达力新、丁胺卡那霉素、氟美松及补液治疗.0.5 h 后患者体温正常.次日患者精神好,体温正常,在左软腭后部再次穿刺抽出约7 ml较稀黄色脓液,继续抗炎、止痛、补液治疗,1周痊愈出院.

  • 单纯性十二指肠损伤1例

    作者:高利雄;姜桃

    1 病例报告男,15岁.因外伤致腹痛伴呕吐3 d急入院.查体:t37.8℃,P98 次/min,R22 次/min,BP1 20/70 mm Hg.上腹部明显隆起,可见胃型,触压痛,无反跳痛,略觉上腹部肌紧.肝浊音界存在,移浊(±).

    关键词: 十二指肠/损伤
  • 结肠嗜酸性细胞肉芽肿1例

    作者:杨学山;孙大军

    1 病例报告男,46岁.反复左上腹痛3个月伴腹泻、黑便.曾于他院诊为结肠炎,服药治疗未见好转而入院.查体:左上腹部可扪及5 cm×4 cm包块,质地较硬,表面不平,有压痛,活动度尚可 .血常规Hb 109 g/L,WBC 5.9×109/L,N 0.52,L 0.26,E 0.20,M 0.02.大便潜血实验(+),血沉增快.胃肠道钡餐示:横结肠远段及降结肠呈不规则狭窄, 但钡剂通过无受阻现象.

  • 肝外胆管癌超声误诊1例

    作者:陈坤

    1 病例报告女,47岁.因恶心、呕吐15 d,黄疸10 d就诊.入院后行ERCP、PTC及CT检查.ERCP示:肝内胆管增粗,走行僵直,肝内外胆管内见多个充盈缺损,胆总下段稍狭窄,诊断为肝内外胆管多发结石,胆总管下段狭窄.PTC示:肝内胆管普遍粗细不均,各胆管至肝门区变细,呈狭窄状, 且肝门区各胆管结构不清,胆总管形态不规则,似可见充盈缺损,下段见杯口状充盈缺损,少量造影剂进入肠腔,诊断为胆管炎征像,肝门区胆管癌不能排外.CT示:肝内胆管扩张,胆总管未见扩张,脾稍大,胰双肾未见异常.

  • 特发性心动过速误诊1例

    作者:王莹;郝新军

    1 病例报告男,47岁.以发作性胸闷、心悸2 h就诊.查体:BP100/70 mm Hg,HR168次/ min,心律规整, 各瓣膜区未闻及杂音.ECG示宽QRS波,呈现完全右束支传导阻滞图形,电轴重度右偏,R- P间期0.17 s,拟诊房室折返性心动过速伴心室内差异性传导,给予胺碘酮150 mg静注,并给予胺碘酮300 mg静滴,5 h后转为窦性心律,ECG呈A型予激症侯群改变,在行导管射频消融术中,阻断旁道后,突然出现同入院时波形一致的心电图表现,但呈房室分离.故诊断为特发性室速,此时亦证明入院时的ECG为经旁道1∶1递传的特发性室速.后经电生理标测和消融术,证明室性心动过速位于左后室间隔,消融术后未再发作.

  • 巨大型汗孔角化症1例

    作者:贾军;王虹;齐焕英

    1 病例报告男,28岁.因右下肢内侧线状皮损8 a就诊.7岁时发现背部出现角化性丘疹,此后皮损缓慢扩大,边缘呈堤状隆起,无不适感.曾在当地医院行病理检查,临床诊断盘状红斑狼疮.予以外用激素软膏等药物治疗,无明显疗效,为进一步诊治来我院就诊.患者家族中无类似疾病患者.各系统检查无异常.皮肤科情况:背部可见圆形分布的暗红色角化斑,15 cm×15 cm大小.皮损中央角化,有少许脱屑,边缘呈堤状隆起(图1).组织病理:皮损边缘堤状隆起处取病理,示表皮明显角化过度,棘层肥厚,堤状隆起处表皮深沟中可见巨大角栓,中心有由角化不全细胞组成的角化不全柱,其下颗粒层消失(图2).临床诊断:巨大线状汗孔角化症.予以0.1%维甲酸霜外用治疗6个月,皮损好转不明显.

    关键词: 角化病 汗孔
  • 以心包积液为首发症状的甲状腺功能减退1例

    作者:张娟;李桂芬;肖伟霞

    1 病例报告男,35岁.因胸闷、憋气、水肿、食欲不振、乏力伴低热1个月入院.查体:t37.4℃,P 56 次/min,BP 110/70 mm Hg.精神萎靡,颜面及双下肢水肿,皮肤粗糙,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心界向两侧扩大,HR 56次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,腹水征(-).

  • 以心律失常、呵欠为首发的肺栓塞1例

    作者:王新宏;吕永生;陈玲;李瑞

    1 病例报告男,72岁.2个月前活动时出现胸闷、气短,伴阵发性心悸10 d,心电图检查提示频发房早 ,给予异搏定40 mg,3次/d,口服后效果不佳,于2004-09-01以冠心病入院.查体:BP 1 00/60 mm Hg,精神差,频打呵欠,口唇色暗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界叩诊不大,HR84次/min,律不齐,可闻及早搏6~8次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.既往有腰椎间盘突出、前列腺肥大病史多年.入院后给予抗血小板聚集、扩冠、营养心肌、控制心律失常治疗.患者于2004-09-02T23:00入厕回病房后突发心慌、胸闷 ,跌倒床边,几秒后意识自行恢复,伴大汗、呼吸窘迫、心慌,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.急予吸氧,心电、呼吸、血压监测,患者血压进行性下降,呼吸急促R30次/min,HR 120次/min,查体双肺中下野可闻及湿罗音,以右肺为著,心电监护SⅠQⅢTⅢ,V 1~4导联T波深倒置,呈冠状T波.临床考虑急性冠脉综合征?不除外肺栓塞.予硝酸甘油5 mg、多巴胺40 mg、肝素钠12 500 U 静滴,低右旋糖酐500 ml扩容,氨茶碱0.25 g 静推、西地兰0.2 mg静推等处理后血压在90~100/60~65 mm Hg波动,患者仍感胸闷、气短 .急查心肌酶回报正常排除急性心肌梗塞的可能.急查血气分析:PaCO2 28.6 mm Hg,Pa O2 79.4 mm Hg,BE-6.9 mmol/L.心脏彩超提示右室略大,肺动脉瓣、三尖瓣轻度返流. 双下肢静脉超声提示左腓静脉栓塞,小腿浅静脉曲张,右腓静脉血栓再通?肺灌注扫描显像提示右肺中叶各段,右肺下叶后、外、前基底段,左肺下叶上段等各段血流灌注降低.冠脉造影检查提示回旋支有一狭窄约70%,余基本正常,临床诊断:肺血栓栓塞.经华法林抗凝患者病情好转出院.随访患者服用华法林3 mg/d,INR稳定在2.0~3.0.3个月后患者房早消失,偶有呵欠,无活动胸闷、气短.

  • 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤误诊为桥本氏病1例

    作者:卢永刚;孙敏;谭晶;盛勤松

    1 病例报告女,70岁.以颈部肿物3个月为主诉于2004-11-02入院,3个月前无意中发现右颈部有约蚕豆大小结节,无压痛,无发热、心悸、多汗、消瘦、乏力等症状,发病来颈部增粗明显,伴轻度压迫症状,局部无红肿.既往2 a前行胆囊切除术.

  • 巨大儿致直肠裂伤1例

    作者:栾秀英;陈玉华;任成敏

    1 病例报告女,26岁.因孕41周,破膜3 h、规律性宫缩0.5 h于2004-12-15T16入院.查体无异常,末次月经2004-03-01,产科检查:宫高35 cm,腹围99 cm,左枕前位,头先露入盆, 胎心音136~148次/min,宫缩规律.肛查:宫颈消失,宫口容指,先露S+1,血尿、大便常规检查正常.B超示:胎头双顶径9.3 cm,羊水量正常.入院诊断:孕41周G 1P0;头先露;胎膜早破.入院后宫缩渐强,8:40宫口开全,先露S+2,10:52在会阴侧切及腹部加压下分娩1女婴,Apgar 1 min评分10分,体重4 000 g,5 min后胎盘胎膜完整娩出,产后阴道流血不多,约100 ml,给予会阴侧切缝合术,缝好会阴后常规肛查,发现直肠前壁有缝线穿过,并有一破口穿通阴道.全层拆开会阴缝线,仔细检查发现于侧切口右侧约3 cm处有一纵行裂口长约2 cm与直肠相通,低点位于肛门括约肌上,肛门完整.用 2~0可吸收肠线分两层间断缝合修补破口,缝线不穿透直肠黏膜,然后按常规缝合会阴切口 .术后处理:卧床休息;半流质低渣饮食3 d;抗感染治疗;会阴护理:1∶1 000新洁尔灭溶液会阴冲洗2次/d,红外线会阴照射2次/d.4 d后检查会阴伤口无红肿硬结,给予液体石蜡15 ml 2次/d,第5天顺利大便,无脓血便,无异常疼痛,伤口5 d拆线出院.

  • 恶性胸膜间皮瘤误诊1例

    作者:于金凤;栾春法

    1 病例报告男,40岁.因右侧胸痛7个月,加重伴进行性气促1周入院.7个月前无诱因的出现右侧胸痛 ,外院均以肋间神经痛口服消炎痛治疗,症状有所缓解.1周前患者疼痛逐渐加重,并伴胸闷、进行性气促来我院就诊.X线检查提示右下肺压迫性肺不张、右侧胸腔积液.门诊给予胸腔穿刺胸水检查:呈血性胸水,可见腺瘤细胞,初诊为肺癌(右)、胸腔积液(右).入院查体:t 36.4℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清,精神差, 消瘦.

  • 甲状腺鳞状细胞癌误诊1例

    作者:石岚

    1 病例报告女,70岁.发现颈部包块2个月余,咳嗽、喘息25 d,声嘶、吞咽困难4 d.2 个月前行B超发现双侧甲状腺多发结节(伴有钙化和强回声斑)不排除结节性甲状腺肿,细胞学穿刺检查示桥本氏病(少数细胞增生),口服甲状腺素和强的松,25 d前因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳白色泡沫痰、喘息,停用甲状腺素和强的松.在外院诊断为慢支、肺气肿、肺心病,行抗炎对症治疗,无好转,并于4 d前出现声嘶、吞咽困难,遂转来我院.

  • 小儿胸腔空肠异位畸形1例

    作者:武瑞光;杨凤霞;郝风云;张娜

    1 病例报告女,2岁.近10 d出现咳嗽、发热、喘息、呼吸困难,夜间平卧时显著.在当地医院治疗, 病情加重,于2004-11-06转入我院.既往经常有上呼吸道感染及消化不良病史.查体:精神略萎靡,t 38.5℃,呼吸急促,三凹征阳性,右肋间隙饱满,气管向左移位;右下肺呼吸音低,叩浊;左肺呼吸音略低.胸透检查:右胸腔积液.超声示:右胸腔囊性病变.血WB C 10.2×109/L,N 0.80,L 0.20.血气分析:pH 7.30,PCO2 46 mm Hg,PO2 65 m m Hg .

  • 外伤性心包破裂心脏脱位嵌压一侧主支气管1例

    作者:王国胜;于仲林;陈新宇

    1 病例报告男,40岁.2000-11-14因被重物砸伤胸腰部2 h入院,伤后双下肢不能活动,胸闷,无呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状.X线片报告:双肺下野示密度增高影,左侧5、6肋骨折 ,对位对线可,T8椎体均匀性变扁,压缩40%,T12椎体前缘变窄,楔形变,前缘压缩 50%.

  • 以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌1例

    作者:张道理;贾勤慧;李广兰;范国军

    1 病例报告女,33岁.因持续性上腹痛伴呕吐20 h急诊入院.查体:满腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.WBC 16.1×109/L,N 0.89.血淀粉酶860 U/L,尿淀粉酶3 170 U/L.B超示:胆囊大小正常,壁稍毛糙,透声好,无结石影,胰腺体积增大,形态尚规则,胰腺实质回声略偏低,主胰管内径正常.CT示:胰腺肿大饱满,实质密度欠均匀,CT 值为24~41 HU,胰管无扩张,胰腺周围间隙模糊,肾前间隙、小网膜囊积液.

  • 右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

    作者:李刚

    1 病例报告女,37岁.因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2 d入院 .

  • 完全性右束支阻滞伴室性并行心律时QRS正常化1例

    作者:张健

    1 病例报告男,54岁.因胸痛反复发作5 a,再发10 d入院.胸痛发作时心电图QRS呈3种表现:①以P- QRS-T顺序出现,QRS时间为0.122 s,V1、V2及V3呈R型,Ⅰ、Ⅱ、avL、V5 、V6导联S波宽钝,为完全性右束支阻滞;②提早出现,其前无相关P波,且T波与主波方向相反的宽大畸形QRS-T波群.代偿间歇完全,联律间期不等,各提前QRS波之间的大公约数为0.62 s.加之下述的室性融合波,故为单源室性并行心律;③QRS形态正常,时限< 0.12 s,其前有相关P波,该P波出现的时间符合窦性PP的间期规律,PR较基本心律的稍短,QRS出现的时间与室性并行激动的规律基本一致,故为室性融合波.心电图诊断:窦性心律;完全性RBBB;室性并行心律伴传出阻滞;起源于阻滞区下方的室性并行激动与窦性下传激动融合致QRS正常化.

  • 脐尿管囊肿感染伴局限性腹膜炎1例

    作者:杨家伟

    1 病例报告男,36岁.因下腹部疼痛4 d入院.查体:t36.5℃,P80次/min,R21次/min,BP113/68 m m Hg.腹平坦,无胃肠型及浅表静脉曲张,脐孔下缘有少许脓性分泌物形成,未见确切瘘口.右下腹Lanz点压痛、反跳痛明显,肌张力较高,阑尾区叩痛明显,结肠充气试验及腰大肌试验均阳性.左下腹、右下腹穿刺均未抽出明显炎性及血性液.血WBC 11.0×10 9/L,N 0.8,L 0.2,Hb 142 g/L;血糖5.4 mmol/L;尿常规、胸腹透视均未见异常;ECG: 窦性心律,左室肥大根据左室电压增高,异常心电图.入院后予充分术前准备,于当日急诊剖腹探查,术中见:大网膜下移,阑尾炎症改变不明显,周围少许粘连,无明显炎性渗液. 脐周10 cm×8 cm范围内腹壁局部肿胀增厚明显,以腹膜层为甚,呈慢性炎症改变,与下移之大网膜部分粘连.术中考虑为脐尿管囊肿感染,遂行阑尾、脐尿管囊肿及脐一并切除.术后继续抗感染、对症治疗,切口感染呈Ⅲ/乙愈合,经局部清创、引流、换药处理后痊愈出院.标本撑开脐孔见脐尿管炎症、水肿明显,内可见豆渣样物及脓液形成.

  • 急性脑卒中患者血糖水平的动态变化

    作者:周茵;刘英;林亚新

    目的:研究急性脑卒中患者起病12 h内血糖变化情况及探讨血糖变化程度与脑卒中严重程度、卒中类型和预后的关系.方法:2次测定188例无糖尿病的急性脑卒中患者起病12 h内的血糖水平.结果:血糖于急性脑卒中起病12 h内开始升高:轻至中度脑卒中患者血糖水平由5.6 mmol/L升至6.1 mmol/L(P<0.001);重度脑卒中患者血糖水平由6.3 mmol/L升至6.8 mmol/L(P<0.001); 起病7 d内死亡患者血糖水平由6.8 mmol/L升至7.2 mmol/L(P<0.001).结论 :血糖水平在急性脑卒中起病后升高且与脑卒中的严重程度呈正相关.

  • 高度近视合并原发性开角型青光眼误漏诊分析

    作者:闫磐石

    目的:探讨高度近视合并原发性开角型青光眼的误诊原因.方法:回顾性分析46 例(63眼)原发性开角型青光眼的临床特点及误诊原因.结果:高度近视合并原发性开角型青光眼误诊34例(74%).结论:认识高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点,有利于该病早期诊断.

  • 复合妊娠3例分析并文献复习

    作者:桂文武;丘彦;周永芳;王炼炼

    目的:提高对宫内外复合妊娠(HP)的临床认识, 减少漏诊误诊.方法:分析报道3例复合妊娠,并复习文献,总结该病的临床表现、诊断、治疗等特点.结果 :HP临床表现多样,缺乏特异性,容易漏诊误诊.结论:提高对HP的认识可减少漏诊或误诊.对要求保留宫内妊娠者,正确及时的治疗可带来良好的结局.

  • 拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

    作者:李陕区;张惠中;杨博

    目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治 疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变.方法:慢性乙型肝 炎31例,给予口服拉米夫定100 mg/d加肌注rHBV1 0 μg,1次/15 d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量 ,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的 变化.结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DN A (copy/L)复制(5.13 ×109±3.03×105 vs 8.01×105±3.89×103,P<0.01), 使 大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807 vs 450±203;AST:1687±617 vs 398±230)恢 复正常(P<0.01).结论:拉米夫定加rHBV是治 疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法.

  • 不同年龄组大肠息肉检出率及临床内镜的相关性研究

    作者:杨占凤;许清玲;王晓燕;王允野

    目的:探讨不同年龄组大肠息肉检出率、临床、内镜特点及与癌变的关系.方法:按年龄分为青年组(≤35岁),中年组(36~59岁),老年组(≥60岁).比较不同年龄组大肠息肉患者的临床表现、镜下表现、病理类型,对其中老年组的80例进行1~5 a(平均 3.5 a)的结肠镜随访,并与青中年组的138例患者相对照.结果: 青年组大肠息肉的检出率、癌变率均明显低于老年组及中年组,随年龄增长检出率有逐渐增加的趋势;分布以直肠和乙状结肠多见;病理类型以腺瘤性息肉为多;息肉基底宽、体积大、数量多,癌变率高. 结论:大肠息肉以老年组多见,腺瘤性息肉的大小、形态、数量及病理类型是癌变的主要危险因素,大肠息肉者尽可能镜下摘除,定期随访,减少癌变机会.

  • 小切口化学性胆囊切除临床应用

    作者:刘婉秀;孙淑明;吴丽娥;马涛;翁惠兰

    目的:总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验 .方法:通过对23例胆囊结石患者采用右上腹3~5 cm斜切口,在切口加用冷光源探头作照明,充分显露胆囊三角,直视下寻找胆囊管,用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管,取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99.5%),反复3次,硬化剂共灌注20 min,胆囊底开放,放置胆囊窝引流管 .结果:在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死,2周内胆囊明显萎缩,纤维组织开始形成,10周左右胆囊全部被纤维组织所代替,全部萎缩完全,23例胆囊全部化学性切除成功, 除2例术后出现腹痛外,余未发现有并发症发生.结论:硬化剂灌注佳时间为2 0 min,硬化剂灌注要反复多次,小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术.

  • 银杏黄酮甙对糖尿病大鼠肾组织病理变化的影响

    作者:侯淑芬;张海松;刘占全;李会敏;梁淑新

    目的:观察银杏黄酮甙对糖尿病大鼠肾组织MMPs-3 、PAI-1表达及肾组织病理变化的影响,探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用.方法:选择雄性S D大鼠48只,随机分为3 组,即正常组(N组),糖尿病组(DM组),银杏黄酮甙治疗组(C组).DM组、C组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制模成功后, C组给予银杏黄酮甙灌胃,分别于6、10周各组随机抽取 8只宰杀,留肾组织标本用于做病理及免疫组化检查,所有数据以均数±标准差表示,用SPS S 10.0统计软件处理,组间比较用方差分析.结果:免疫组化:第6 周时,DM组、C组PAI-1 表达均高于N组(统计学处理分别为P<0.01,P<0.05),至第10周时, C 组PAI-1表达低于DM组(P<0.01).第6周时,MMPs-3在DM组的表达低于 N组(统计学处理P<0.05),持续至第10周,C组则高于N组、DM组(与两组比较P<0.01).病理组织观察:6周时DM组、C组肾小球体积增大,电镜显示肾小球基底膜增厚,10周时DM组肾小球局部毛细血管袢玻璃样物质沉积,C组肾小球系膜区少量玻璃样物质的沉积,病变较DM组轻.结论:STZ诱导的糖尿病大鼠存在纤溶系统功能紊乱 ,细胞外基质积聚, PAI-1在肾组织表达增强,MMPs-3表达减弱,应用银杏黄酮甙干预治疗,可以使PAI-1的表达下调,MMPs-3的表达明显上调,使肾脏的病变减轻,其对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用.

  • 急性肺损伤大鼠肺组织PPARαmRNA表达的变化

    作者:姜鹏;王建春;钱桂生

    目的:观察内毒素(LPS)复制的急性肺损伤(ALI)大 鼠肺组织过氧化物酶增殖体激活受体α(PPARα)mRNA表达的变化,探讨PPARα在ALI中可能的 作用.方法:将40只雄性Wi star大鼠随机分为对照组、LPS致伤1 h组、2 h组、4 h组和8 h组.用LPS(5 mg/kg) 静脉注 射复制大鼠ALI模型,分别在LPS致伤后1 h、2 h、4 h、8 h时处死大鼠,采用RT-PCR与ELI SA法检测肺组织中PPARα和肿瘤坏死因子α(TNFα)mRNA的表达及肺组织匀浆中TNFα浓度. 结果:LPS致伤后2 h、4 h、8 h肺组织病理积分较对照组明显升高( P均< 0.01);LPS致伤后2 h、4 h PPARαmRNA表达(IOD值)较对照组显著降低(P均<0.05);而LPS致伤后1 h、2 h、4 h、8 h TNFαmRNA(IOD值)和蛋白水平表达均 较对照组显著升高(P均<0.01).结论:PPARα mRNA在ALI大鼠肺组织表达降低;而肺组织TNFαmRNA和蛋白水平均升高.该研究提示PPARα 在ALI的发病机制中具有一定的作用.

  • 血清急性时相蛋白变化与2型糖尿病视网膜病变的关系

    作者:蒋兴亮;周京国;唐中

    目的:探讨血清急性时相蛋白变化与2型糖尿病(DM) 视网膜病变的关系.方法:研究对象为108例2型糖尿病患者(其中视网膜病变65例,无视网膜病变者43例)及42例正常对照.用胶乳增强免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、a1-酸性糖蛋白(a1-AAG)、铜蓝蛋白(CER)、和脂蛋白(a)[LP(a)]浓度,比色法测定唾液酸(SA).结果:108例2型DM患者hs-CRP、a1-AAG、CER、SA和 LP(a)的浓度比42例正常对照显著增加[(13.10±8.02)mg/L vs (1.01±0.35)mg/L; (813±188)mg/L vs ( 551±150)mg/L;(451±138)mg/L vs (241±102)mg/L, (586±98)mg/L vs (429±87 )mg/L和 (193±88)mg/L vs (118±59)mg/L,P<0.01].糖尿病视网膜病变者血清hs-CRP、CER、SA和LP(a)的浓度显著高于无视网膜病变者,P<0.01.多元逐步回归分析表明急性时相蛋白与血脂相关.结论:血清hs-CRP、a1- AAG、CER、SA和LP(a)的浓度在2型DM患者中显著增加,且在并发视网膜病病变者的2型DM 患者增加更显著,炎症与DR的发病有关,急性时相反应是糖尿病视网膜病变者的重要危险因素.

  • 组织多普勒成像检测高血压病心室壁运动状况的临床意义

    作者:何小乔;陈建宇

    目的:探讨组织多普勒成像(DTI)对高血压病检查的应用和临床意义.方法:对40例高血压患者及30例正常人心室壁进行DTI及相关技术的检测,并与左室收缩舒张功能比较.结果:被检者大多数可得到清晰DTI图像及频谱.高血压组与正常组室壁运动方向及时限大致相同;高血压代偿期左室壁收缩运动速度加快,舒张运动速度的舒张早期速度与舒张晚期速度比值则明显降低,与相应左室收缩舒张功能变化明显相关.结论:DTI成像可实时、直观地观察室壁运动方向、速度及时限等情况,DTI-PW可量化测定心肌运动速度等参数,对了解局部心肌收缩舒张功能有较大的临床意义,可作为检查指标之一,对相应疾病的诊断有一定帮助.

  • 术前急性高容量血液稀释对血液流变学的影响

    作者:张志刚;陈勇;李斌飞;邹雪霞

    目的:观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化,为临床合理应用血浆代用品提供理论依据.方法:60例脊柱手术患者随机分为3组,每组20例,按 20 ml/kg在手术开始前分别输注6%羟乙基淀粉、4%琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量,达到高容量血液稀释.检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数.结果:①AHH后循环功能稳定,围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组; ②AHH后全血粘度、Hct明显降低;红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6%羟乙基淀粉组升高.结论:术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,利于微循环灌注,提高患者对失血的耐受性,减少异体输血量,胶体溶液优于晶体溶液.

  • 猫抓病1例并文献复习

    作者:李啸峰;冯敏坚;卫金歧;郭惠学

    目的:探讨猫抓病的病原体、流行病学、临床表现、实验室检查、病理表现及治疗方法研究进展.方法:结合病例复习文献.结果:猫抓病的临床表现多种多样,但以发热及淋巴结肿大为常见,淋巴结病理活检可确诊.结论:猫抓病的临床表现常不典型,对有淋巴结肿大的患者须注意结合病理检查排除该病.

    关键词: 猫抓病/诊断
  • 邹城市社区医疗机构消毒现状调查

    作者:宋于红;姬庆芳

    我们对2004-10邹城市40所社区医疗机构消毒工作进行了监督监测调查,现将结果报告如下.

    关键词: 消毒 卫生系统机构
  • 北京市东城区高血压合并代谢综合征的调查

    作者:姜虹;王尚农;马中亮

    2002~2004年我院内分泌科对东城区交道口地区社区居民代谢综合征的发病率及伴高血压的代谢综合征发病率进行调查总结如下.

  • 萧山区第五人民医院恶性肿瘤患者医院真菌感染调查

    作者:鲁广

    我院1999-01~2004-12恶性肿瘤并发医院真菌感染127例,调

  • 干扰素的生物活性与临床应用

    作者:方奕;刘瑶;戴海鹰;尚建强

    1957年,Isaacs和Linbenmann两位科学家从细胞上清液和动物身上,发现了一种在细胞内能够阻止病毒复制的活性物质-干扰素[1].

  • 外周血干细胞移植新进展

    作者:边红放;华川

    外周血干细胞移植(PBSCT)简单易行,造血重建细胞数量产生的快,逐步取代了骨髓[1].

  • 微创术治疗股骨头缺血性坏死48例的康复护理

    作者:胥明梅

    1999-03以来应用微创技术治疗股骨头缺血性坏死,经2~4 a随访疗效满意,护理体会如下.

  • 供应室护士职业感染危险因素与对策

    作者:郭景雨;邓香芹

    在医院这种特殊的环境中,医护人员已经长期处于职业感染的危险当中,并且供应室又负责全院的医疗物品回收和供应.供应和回收的物品包括有外科、血液科、口腔科、眼科、皮科、儿科以及妇产科等,因职业的特点每天都暴露于各种感染因素当中[1],主要的污染源是患者的分泌物、血液污染物.在物品回收过程中,如防护不当就会直接对护士造成危害.我国是乙型肝炎的高发区,近年来又高发丙肝以及艾滋病的流行在我国已进入快速增长期[2],因此供应室的护士工作更面临着严峻的职业感染危险.

  • 白血病合并口腔感染的护理

    作者:田永洁;刘荣;张红莉

    白血病在化疗期间常见的并发症是口腔感染.它不但影响患者口腔的正常生理功能,也可引起其他器官和全身感染,直接影响着治疗的成败.维持口腔的正常功能,保护口腔黏膜的完整,做好口腔护理,减少口腔感染在白血病化疗过程中十分重要.

  • 术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的护理

    作者:吴丽娥;孙淑明;翁惠兰

    我院近6 a来采用术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻54例,除出现切口感染2例外(84岁高龄1例,糖尿病1例),无吻合口瘘及腹腔感染、死亡,无护理并发症发生,护理体会如下.

  • 护理干预对全髋骨关节置换术后患者ADL的影响

    作者:郭宛玉

    全髋骨关节置换术后通常需较常时间卧床,不仅影响了患者功能恢复,而且还直接影响手术的治疗效果及患者术后的生活质量[1].为减少并发症,提高患者生活质量, 我院骨科于2000-01~2003-08对全髋关节置换术后患者进行了早期康复训练的护理干预 ,以充分调动患者的主观能动性,提高患者日常生活活动能力(ADL).

  • 儿科病房的健康教育

    作者:吴小英;辛映卿;谢美云

    健康教育是整体护理的重要组成部分,是以病房为基础,以住院患儿以及家属为教育对象,使患儿及家属增进健康知识,改变患儿的健康行为或问题,使健康行为向有利于康复方面发展的教育活动[1].根据这些需求,我们对儿科病房开展了全方位的健康教育工作,总结如下.

    关键词: 病房 卫生教育
  • 合同制护士的管理

    作者:王晓敏

    近年来,许多医院对护理人员的使用实行聘用制,越来越多的合同护士走向医院护理岗位.她们中许多已成为护理专业上的专业骨干.我院从2000年开始聘用合同制护士.通过以人为本,大限能发挥她们的工作热情,优化医院用人环境、树立竞争意识,有效提高护理质量,提高护理人员整体素质,总结如下.

  • 急性胆囊炎综合治疗护理

    作者:周智

    我院近3 a来收治急性胆囊炎108例,经综合治疗和护理疗效较好 ,护理体会如下.

  • 尿激酶联合肝素治疗下肢静脉血栓形成的护理

    作者:胡清娜;朱燕双;杨丽珍

    我科2002-12~2004-12应用尿激酶结合肝素治疗下肢静脉血栓形成78例,治疗与护理体会如下.

  • 食管癌术后吻合口瘘的观察与护理

    作者:李彬;倪啸尘

    我院2000~2003年食管癌术后发生吻合口瘘10例,经相应护理后痊愈出院,观察与护理体会如下.

  • 影响乳腺癌术后患肢功能恢复的原因分析与护理

    作者:苏金明;崔淑萍;蒋敏

    我科2003-01~2004-12共手术治疗乳腺癌309例,对影响术后患肢功能恢复的原因与护理总结如下.

  • 气管切开患者持续气管湿化的护理

    作者:赵桂荣

    我科2000-03~2004-12对重度有机磷中毒62例行气管切开术, 在常规护理基础上实施微量注射泵持续气管湿化,有效地预防了肺部感染的发生,总结如下.

    关键词: 气管切开术/护理
  • 护理中不规范行为因素分析

    作者:孙宁

    新的<医疗事故处理条例>已颁布实施,面对新的法规,有必要重新认识护理工作中的规范行为,进一步完善护理工作流程及规章制度,减少因护理中的不规范行为而引起的医疗纠纷发生.

    关键词: 伦理学 护理
  • 硬膜外麻无痛分娩产程的护理

    作者:刘玉芳;于群;董立琴

    我院2004-04~2004-12将硬膜外阻滞麻醉无痛技术应用于自然经阴分娩后,效果满意,护理体会如下.

  • 喉镜直视下行气管导管引导插胃管的临床应用

    作者:程明峰

    我院自2002-01对经常规插管失败采用喉镜直视下行气管导管引导插胃管术33例,效果满意,现总结如下.

  • 健康教育对PCI并发症的干预作用

    作者:朱芸

    1 对象和方法1.1 对象我院经皮冠脉介入治疗(PCI)86例,实行系统化整体护理为治疗组,未实施者为对照组.治疗组47例,男29例,女18例,年龄42岁~72岁,平均57.8岁;对照组39例, 男24例,女15例,年龄43岁~68岁,平均56岁.共检出病变血管118支,共植入支架97枚. 临床资料见表1、表2.

  • 血浆置换在肾移植前后的临床应用及护理

    作者:梁萱;高荷玲;吴艳

    血浆置换(plasma Exchange,PE)是血液净化技术的一部分,是利用分离技术在体外清除掉患者血液中异常血液的血细胞和血浆成分,然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内,在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质,达到治疗疾病的目的.近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病[1],其中治疗肾脏疾病占首位(26%) [2].现就PE应用与肾移植术前后的机制,疗效,并发症及护理措施作一综述.

  • 肝静脉阻塞型布加综合征治疗与护理

    作者:王振英;梁位流;赵淑芹

    1 对象和方法1.1 对象我院肝静脉阻塞型布加综合征11例,男7例,女4例,年龄24~58岁,平均41.6 岁.

  • 老年肺心病患者的护理

    作者:步亚娇

    2002-01~2003-01我科共收治老年慢性肺源性心脏病98例,护理体会如下.

  • 透析器首次使用综合征及其处理

    作者:张智敏;孙亦兵;周伟

    1992-01~2004-12我院收治慢性肾功能不全,尿毒症期患者 1 020例次,共进行血液透析75 000例次,其中发生透析器首次使用综合征12例次共68次,总结分析如下.

  • 腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术

    作者:张华

    输卵管妊娠是常见的妇科疾病,近年来随着腹腔镜技术的发展, 腹腔镜手术已经成为治 疗输卵管妊娠的首要选择,而保守性手术是清除妊娠产物保留妊娠侧输卵管的一种手术方式 [1].随着阴道超声检查、血β-HCG水平检测的广泛应用,使输卵管妊娠可在未 破裂时得到诊 断,这就使保守性手术得到了更广泛的应用[2].因这种保守性手术损伤小、恢复 快、住院时间短、保留输卵管功能等优点而普遍受到患者欢迎.

  • 青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的原因分析与防治

    作者:王力威;车慧欣

    青光眼滤过术浅前房是常见的术后早期并发症,睫状体脉络膜脱离(CCD)是青光眼滤过术浅前房的主要原因.如果处理不当会引起角膜损伤,虹膜前后粘连,瞳孔膜及白内障, 继发青光眼等.而且与手术的成败密切相关.因此,对其原因的分析十分必要.

  • 有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭的救治

    作者:罗善高

    急性重症有机磷中毒致急性呼吸衰竭临床上很常见,但并发迟发性呼吸衰竭者鲜有报道 .我院近年来共收治3例,其发病特点、救治经过,综合文献资料总结分析如下.

  • 阿斯匹林在临床应用中应注意的几个问题

    作者:雒效臣;巩延林;范新亚

    1 过敏反应少数患者在服用后可引起皮疹,血管神经性水肿,过敏性休克或哮喘等不良反应,其发生率在2%左右.多见于中老年患者或鼻炎及鼻息肉患者,哮喘大多严重而持久,可伴有荨麻疹或喉炎水肿等,可用皮质激素类药物进行治疗.一般认为本病是于抗原抗体反应无关的非变态反应性疾病,其发病机制可能与阿斯匹林抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧化酶有关.环氧化酶被抑制后,前列腺素合成受阻,而前列腺素E对支气管平滑肌有松弛作用,并能对抗组织胺所引起的支气管收缩.因此在治疗方面,一般认为对阿斯匹林性哮喘患者易从小剂量开始,通过机体对药物产生的耐药性而达到治疗目的.

  • 鱼腥草不良反应

    作者:赵红;李成建

    1 荨麻疹张振军等[1]报道1例,男,23岁.因急性扁桃体炎给予鱼腥草注射液100 ml静点 ,约10 min后患者即全身出现大小不等的风团,即停药,经抗过敏治疗,0.5 h后皮疹消退 .

    关键词: 鱼腥草/副作用
  • 如何充分利用保护膜

    作者:

    关键词:
  • 病案首页书写存在的问题与对策

    作者:王慧;高英;王英

    随着计算机在病案管理中的广泛应用,病案首页内容作为主要的原始的数据是医院医疗质量管理、统计数据的主要来源.病案首页的不规范填写,就难以确保医疗质量的正确评价 ,统计医疗数据的完整可靠和疾病分类的准确无误.病案首页填写质量的好坏,直接关系到医院临床数据保存的完整性、准确性和可靠性[1].所以,完整地、准确地书写病案首页是确保正确评价医疗质量、统计医疗数据资料的重要基础.虽然全国已有了统一的病案首页的书写标准和要求,但在实际工作中,我们发现病案首页的书写仍存在很多不足,探讨如下.

  • 医患交流在急救工作中的作用

    作者:郝同琴;孟焱;高玉凤

    在急救工作中,由于病情急、患者急、家属急的客观因素存在, 往往干扰医护人员正常医疗秩序,引发医疗纠纷.针对这种现况,我们采取了将适当的、充分的医患交流融合到患者救治的全过程,效果良好,总结如下.

  • 控制医院感染与降低医疗隐患的相关性

    作者:董维娜;赵秋珍

    2002年9月1日起,我国正式实施新的<医疗事故处理条例>,医务人员在医疗活动中, 违反<医院感染管理规范>的规定,导致住院患者发生医院感染,如果造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度,同样属于医疗事故[1].医院感染逐渐受到各地市各级领导的重视,因为人们逐渐明白了,医院感染管理是医院整体管理的重要组成部分, 控制医院感染与医疗隐患关系密切,探讨如下.

  • 自测心脏病

    作者:

    关键词: 自测
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