超声显像对瓣膜腱索断裂的诊断

瓣膜腱索断裂是临床少见的一种心脏急重症,死亡率高.我院自1995～2003年经彩色多普勒超声心动图共检出瓣膜腱索断裂25例,总结如下.

溶血因素对荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的影响

HBV-DNA的定量检测对临床诊断乙型肝炎,评价抗病毒药物疗效,研究乙型肝炎自然病史具有重要意义[1].荧光定量PCR(FQ-PCR)技术在保持巢氏PCR高度敏感性的同时,又因其能在电脑控制1～2 h全自动同步完成96个样品的扩增及定量,因此又具有高效率[2].而杂交法检测具有较高的特异性,但敏感性低,临床应用受到限制.目前国内较多的医院采用荧光定量的方法对血清中的HBV-DNA进行定量检测.而血液在采集过程中因多种因素的影响,因此常会遇到溶血的标本.本文旨在评价标本溶血对荧光定量PCR检测HBV-DNA结果的影响.

耳廓化脓性软骨膜炎50例疗效观察

1985-05～2002-12我院采用综合方法对耳廓化脓性软骨膜炎进行治疗,效果满意,总结分析如下.

非甾体抗炎药致老年人上消化道出血的临床特点

对我院2000～2003年非甾体抗炎药(NSAIDS)致老年人上消化道出血的临床特点总结如下.

肝细胞癌患者血循环中VEGF的检测及临床意义

血管内皮生长因子(VEGF)是刺激血管内皮细胞增殖重要而直接的因子,以往的研究多采用免疫组织化学的方法检测VEGF在肿瘤组织中的表达,对于血液中的VEGF与肝脏肿瘤的关系,报导较少.我们检测了肝细胞癌(Hepatocelluar carcinoma,HCC)和慢性肝病患者血液中VEGF 的含量水平,并与健康查体者作了比较,对其临床意义探讨如下.

丹奥与维脑路通治疗急性脑梗塞的疗效对比分析

1 对象和方法1.1 对象 5 d内住院急性缺血性脑血管病411例,随机分成2组.治疗组:206例,男132例,女74例;年龄39～80岁,平均62.1岁.按神经功能缺损评分:重型30例(15%),中型122例(59%),轻型44例(26%).对照组:205例,男130例,女75例,年龄40～80岁,平均61.8岁.其中重型27例(14%),中型125例(60%),轻型43例(26%).治疗组其中发病＜6 h为60例,6～12 h为120例,12 h以上26例.对照组相应为58例,121例和26例.两组年龄、性别、病情程度、既往史及头颅CT的改变均有很好的可比性,对有明显出血倾向、妊娠、过敏体质、有严重心肝肾功能障碍或心房纤颤,BP200/120 mmHg以上经治疗持续不降者不予入选.

头皮冠状切口坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折疗效观察

颧部位于颌面部突出部位,外伤骨折易于发生.因其骨折主要发生于相邻骨连接处,许多文献将该部位的骨折称为颧上颌复合体骨折、颧眶复合体骨折、颧骨复合体骨折等.颧部骨折后骨块的移位或缺损会导致面部畸形、咬颌错乱、张口受限、复视等症状,患者治疗愿望强烈.我科近年来采用头皮冠状切口坚固内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,效果满意,现总结如下.

两种取血方法对血清钾的影响

血清钾易受红细胞破坏等影响,使检测结果的准确性降低.2003-05～2003-12我们选择新生儿重症监护病房低出生体重儿50例选用垂直进针和斜刺进针分别取腹股沟正中静脉血,观察两者对血清钾有无影响.

碳酸酰胺过氧化氢对危重患者胃粘膜氧合状态的影响

关于胃肠粘膜内pH值(pHi)的研究临床通常用于判断组织摄取和利用氧的能力.对我院ICU自2003-04～2003-12收治的拟应用携氧药物碳酸酰胺过氧化氢治疗的危重患者19例行氧合状态监测,以判断携氧药物的疗效.

剖宫产术432例并发症分析

1 对象和方法1.1 对象 1999-01～2001-06我院因各种原因行剖宫产术并发症432例,年龄19～42岁,平均27.5岁;初产妇408例,经产妇24例;选择性剖宫产314例,急诊剖宫产118例,再次剖宫产21例.

伊班膦酸钠(艾本)治疗骨质疏松疗效观察

对我院2000年以来应用艾本(ibandronate monosodium,国产的伊班膦酸钠,由河北医科大学生物医学工程中心研制)治疗老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)和骨折后继发性OP总结如下.

CHECK值下降对干化学试纸条法检测ALT结果的影响

使用干化学试纸条和1台Reflotron生化仪,只需1滴全血即可在3 min之内快速检测丙氨酸氨基转移酶(简称ALT),该法适合于血站的快速检测,但在检测之前,需用"CHECK"条检查仪器的光学系统是否正常,以确保检测结果的准确性,"CHECK"条插入仪器后所显示的CHECK值应在提供的3种波长范围内,若CHECK值下降,ALT检测的结果是升高还是下降,现报告如下.

B超协同监护对脐带绕颈发生新生儿窒息的预测

如何正确预测脐带绕颈,能否发生新生儿窒息是目前产科急待解决的难点之一.为将脐带绕颈导致的新生儿不良后果降至小,我们对产前B超发现脐带绕颈者产时再次行胎心监护,根据监护结果,采用不同分娩方式,有效的降低了重度窒息儿的发生,现报道如下.

定量组织速度显像技术对高血压左室舒张功能的测定

定量组织速度显像技术(QTVI)是定量心肌运动的一种新方法,本文通过血流多普勒法与QTVI技术对高血压患者左室舒张功能的测定比较,对QTVI技术测定高血压患者左室舒张功能进行评价.

DDDR起搏器对心动过缓性心力衰竭心功能及生活质量的影响

1 对象和方法1.1 对象中国医科大学第一临床医院心内科2000-01～2004-01安装DDDR起搏器的心动过缓性心力衰竭28例,其中男19例,女9例,年龄(44.4±8.6)岁,心功能(NYHA)Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,心率清醒状态(48.5±14.2)次/min,睡眠状态(34.4±8.6)次/min,起搏器类型Medtronic SIGMA SDR 203 9台,Biotronik SWIMI 1000 ACTROS DR 19台.

急性肺栓塞合并矛盾栓塞的诊治

我院1999-09～2003-08收治急性肺栓塞合并矛盾栓塞16例,诊治体会总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男9例,女7例,年龄38～76岁.下肢深静脉血栓5例,肺癌手术后4例,人工股骨头置换术后2例,急性下壁右室心肌梗塞2例,不明原因3例.其中合并脑梗塞7例,肢体栓塞6例,脑梗塞合并肢体栓塞2例,肾梗塞1例.

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994-01～2003-12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下.

放射治疗对心脏的影响

我们于2002-12～2003-12对无心脏病史的胸部肿瘤39例在放疗前及放疗过程中进行了ECG的动态观察,了解胸部肿瘤放疗对心脏的影响.

脐带脱垂的处理

脐带脱垂为一种极度危险的分娩并发症,发生突然,难以预测,发生率约为0.4%～10%,围产死亡率高达20%～30%[1].近年来由于脐带脱垂导致胎儿死亡的医疗纠纷时有报道.对我院1998-01～2003-10发生的脐带脱垂和脐带隐性脱垂处理总结如下.

螺旋CT与B超对胰腺肿块的诊断

1 对象和方法1.1 对象我院2000～2003年经螺旋CT或B超检查发现的胰腺区肿块125例,其中男84例,女41例,年龄22～81岁,平均57岁.多数有上腹疼痛、纳差、消瘦、无力、黄疸等症状,少数有黑便及腹水、腹部包块、幽门梗阻.本组均经手术或病理证实,其中胰头癌73例,胰体、胰尾癌22例,假囊肿19例,炎性肿块8例,胰岛细胞癌3例.3个月内死亡5例.

腹腔镜结合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

我院自1996年开展电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(以下简称巧囊)40例,术后给予小剂量米非司酮巩固治疗,疗效满意,总结如下.

血清胆红素与冠心病的关系

近年来的研究发现,血清总胆红素(TBIL)是一种天然的内源性抗氧化剂,它具有抗氧化抗脂质过氧化,保护细胞免受损伤以及增强维生素C和E的抗氧化作用等重要生理作用[1].为探讨胆红素与冠心病之间的关系,我们对冠心病患者的胆红素及血脂进行检测并与正常人对照分析如下.

经颈动脉小剂量尿激酶治疗急性脑梗塞疗效观察

我们自1999-07～2003-10对经颈动脉小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞,并与常规治疗进行比较,疗效较好,总结如下.

后程适形放疗加同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

对我院2001-01～2003-10非小细胞肺癌常规放疗加后程立体定向放射治疗(3DCRT)及同步化疗22例总结如下.

COPD肺心病患者不同程度缺氧对甲状腺功能的影响

2 a来,我们对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病41例测定了血清中的甲状腺激素,研究COPD肺心病患者不同程度缺氧时血清中甲状腺激素的变化及二者的关系如下.

免疫荧光组织变性的原因及对策

免疫荧光检查是肾脏疾病免疫病理学中一个重要手段,多采用恒温冷冻切片.作为冰冻切片的标本应为未经任何处理的新鲜组织,才能使其抗原保存满意,达到检查的目的.对我院2001-05～2002-03接收外院免疫荧光组织标本变性22例其变性原因、操作过程及技巧总结如下.

坦桑尼亚感染人类免疫缺陷病毒的孕妇妊娠结局追踪

1 对象和方法1.1 对象 1997-08～1999-08我们在坦桑尼亚Musuma医院工作期间,收治HIV感染孕妇76例,对其进行定期产前检查,产时监护,产后随访18～36个月,婴儿采用人工喂养,资料完整,坚持随访的37例孕妇及其婴儿为观察组,随机抽取HIV阴性者同期孕妇及其婴儿40例为对照组.比较两组孕妇的妊娠结局及其婴幼儿HIV的感染率.

两种方法静脉输注丙种球蛋白治疗川崎病疗效对比

1 对象和方法1.1 对象我院1999-02～2003-06川崎病(KD)患儿39例,均符合第3届国际川崎病会议修订的诊断标准.年龄6月龄～7岁,平均2岁6月龄.随机分成两组,在年龄、性别、入院时病程及病情轻重等方面差异无显著性.治疗组20例,男13例,女7例,静注丙种球蛋白(IVIG)用法:2.0 g/(kg·d),单日1次;对照组19例,男12例,女7例,IVIG用法:0.4 g/(kg·d),连用5 d.两组均同时口服阿斯匹林50～100 mg/(kg·d),热退减至5 mg/(kg*d).

急性有机磷农药中毒死亡40例分析

对我院1996年来急性有机磷农药中毒(AOPP)死亡40例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女19例,年龄17～63岁,平均37岁.其中乐果4例,敌敌畏8例,1605中毒12例,复合农药中毒16例.服药后距就诊时间,短者4 h,长者12 h.住院24 h内死亡10例,多数为48～72 h内死亡,住院1周以上死亡2例.血液灌流(HP)12例,血液滤过加血液透析3例.

超声显像诊断原发性胆囊癌38例分析

1 临床资料本组男23例,女15例,年龄大80岁、小43岁,平均年龄61.7岁.使用仪器为西门子SI-400型B超仪及Agilent影像之星彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz,检查前12 h禁食水,患者取仰卧、左侧卧位,必要时半坐位、右侧卧位,右上腹常规做肋间、肋下斜切、横切检查,发现病灶后,用彩超寻找血流信号,并利用脉冲多普勒测血流参数.根据超声声像图特征将胆囊癌分为4种类型:隆起型12例.

瘘道型慢性根尖周炎治疗120例分析

对我院2001-03～2004-05采用碘仿消毒根管并配合根管充填,外加瘘道搔刮及碘酚烧灼治疗瘘道型慢性根尖周炎120例分析如下.

儿童心脏神经症62例分析

对我科1998-01～2003-06儿童心脏神经症62例分析如下.1 临床资料本组男23例,女39例,发病年龄4～15岁,其中<7岁45例72.6%(45/62).发病至确诊时间7～56 d.发病前有诱因者41例,其中学习紧张者19例;受老师或家长批评或与他人生气者16例;恐惧去幼儿园史6例.无明显诱因者21例.诊断参考中国实用儿科杂志的诊断标准[1].本组均有呼吸困难,表现为胸闷、憋气、气喘,有心悸57例,胸部钝痛或刺痛56例,自觉乏力35例,头晕、头痛、失眠33例,低热、颜面潮红、多汗15例,有手足搐搦史3例.

HIV/AIDS口腔表征60例分析

对我院2001-01～2003-01 HIV/AIDS口腔表征60例分析如下.1 临床资料本组男38例,女32例,年龄7～60岁,平均34.3岁.均经省防疫站免疫蛋白印记实验确证为阳性,诊断标准符合美国疾病控制中心1993年修订的艾滋病的诊断标准及中国[1].其中HIV感染11例,AIDS患者49例,血液感染48例,性传播10例,母婴传播2例.

颈部包块细针穿刺活检221例分析

对我院病理科1999年以来行颈部包块细针穿刺细胞学(FNAC)及细胞块活检221例分析如下.

亚砷酸治疗慢性中性粒细胞白血病3例分析

慢性中性粒细胞白血病(CNL)是一种非常罕见的、以成熟中性粒细胞持续增多、脾大为主要特征,在诊断上易与慢性粒细胞白血病(CGL)混淆,治疗效果常不理想.近3 a来,用亚砷酸(As2O3)治疗3例,分析如下.

嗅裂前部鼻出血误诊为Little's区出血15例分析

我科自2001-08～2003-10收治嗅裂前部鼻出血被误诊为Little′s区出血15例,经鼻内窥镜检查明确出血部位后采取射频或鼻中隔矫正术,疗效良好,分析如下.

流动采血车ABO血型鉴定错误32例分析

对我中心血站流动采血车ABO血型鉴定错误32例分析如下.1 临床资料本中心血站2000-01～2003-07流动采血车共采集无偿献血者末梢全血标本45 233人份,献血者年龄18～55岁,除ALT、HCV、HIV和梅毒因条件限制不能当场检验外,其他查体和流行病学史均符合GB18467-2001献血者健康检查要求.使用卫生部长春生物制品研究生产单克抗-A抗-B血型定型试剂,经卫生部生物制品检定所批检定合格,效价≥128、亲和力<10 s.按照使用说明书提供的平板法(玻片法),采集献血者的末梢全血,在流动采血现场进行ABO血型的初步鉴定.血液采集并运回血站后,按规程[1]重新进行ABO血型的正反定型,及RH血型的鉴定,发现有疑问时,待检库中调出该份血液重新取样进行正反定型实验,必要时用试管法或凝聚胺法.经统计流动采血车在现场鉴定45 233人次ABO血型,发生错误32例,详细情况见表1.

腹部手术失误致再手术27例分析

对我院1996-12～2003-12 腹部再手术31例分析如下.1 临床资料本组男19例,女12例,年龄小14岁,大76岁,平均48.6岁.再次手术共计38次,多4次;再次手术时间为首次手术后未出院,时间为手术后1 h～22 d;住院时间短10 d,长3个月,平均住院时间28 d.

小儿阑尾炎误诊385例误切258例分析

1 临床资料我院10 a间共收治小儿急性阑尾炎3 800例,在我院或外院首诊错误385例,误诊率10%.其中术前诊断为其他疾病,术后诊断为阑尾炎213例,男122例,女91例;年龄3月龄～1岁13例,1～3岁80例,3～6岁78例,6～15岁42例;误诊时间20～40 h,平均38 h.术前诊断为阑尾炎,术后证实为其他疾病172例,男74例,女98例;年龄3月龄～1岁15例,1～3岁63例,3～6岁62例,6～15岁32例.术前诊断为急性阑尾炎术后证实为阑尾正常258例,误切率7%,男94例,女164例,年龄3月龄～1岁2例,1～3岁85例,3～6岁98例,6～15岁78例.

桡神经深支损伤漏误治13例分析

桡神经深支损伤占周围神经损伤的9%,其损伤能否得到及时诊治关系到伸腕、伸拇和伸指功能的恢复程度.由于对桡神经深支的局部解剖特点不熟悉,对临床表现认识和重视不够,常发生漏诊误治.我院1994-01～2004-01共收治13例应用显微外科技术修复,分析如下.

上矢状窦血栓形成初诊误诊15例分析

颅内静脉窦血栓形成是神经科发病率相对较低的疾病,上矢状窦血栓形成更为少见,因此在临床诊治中不易引起重视,往往于初诊时被误诊为其他疾病;MRI的广泛应用虽增加了该病的确诊率,但由于上矢状窦所处位置正在中线,又常在读片中易被漏读而误诊.该病的预后与确诊、治疗的早晚有直接关系,所以对该病误诊的分析至关重要,我院1997-03～2004-03收治上矢状窦血栓形成15例分析如下.

马兜铃酸肾病误漏诊16例分析

对我院1998-01～2002-08马兜铃酸肾病(AAN)误漏诊16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院肾内科住院并接受肾穿刺活检的、入院前均误诊为其他肾脏疾病的AAN16例.其中男10例,女6例,年龄18～50岁,平均(30.6±11.1)岁.

涎腺恶性肿瘤误诊误治216例分析

1 临床资料1986-07～2003-06我院收治涎腺恶性肿瘤643例,其中误诊误治216例,占33.6%.

超急性期急性心肌梗塞误诊35例分析

对我院1999-10～2003-12超急性期误诊急性心肌梗塞(AMI)35例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男22例,女13例,年龄42～76岁,平均(54.4±6.8)岁.有高血压病史12例(34.29%),高脂血症10例(28.57%),糖尿病5例(14.29%);长期吸烟13例(37.14%),体质肥胖8例(22.86%),发病前有心绞痛病史7例(20.00%),无高危因素2例(5.17%).

盆腔脓肿误诊12例分析

盆腔脓性包块是生殖器常见炎症之一,近年来发病率有上升趋势.随着性生活的活跃,本病在临床上越来越多见.盆腔脓肿以附件包块、腹痛、B超下包块为主要特征,而B超下包块内容物没有特异性,易与卵巢肿瘤、子宫内膜异位囊肿相混淆.对我院2001-01～2002-08误诊12例分析如下.

老年骨质疏松症致腹痛误漏诊4例分析

对我院2004-01至今老年骨质疏松症致腹痛误漏诊4例分析如下.1 病例报告例1:女,74岁.因腹痛1周来诊,于1周前突然活动后出现,下腹痛持续抽痛,活动加剧,平卧减轻,伴有腰背酸楚,活动不利,无大小便障碍.体检:腹肌稍紧张,下腹部轻压痛,无反跳痛,下腹壁浅感觉、反射减弱.下肢肌力正常,病理反射未引出,直腿抬高试验阳性.椎体无明显畸形,腰椎压痛、叩击痛不明显.X线示:椎体生理曲度尚可,骨质疏松,T12、L1、3、5变扁,侧位呈楔形变.嘱卧床,锻炼腰背肌,予降钙素、补钙及维生素D、消炎止痛等治疗3周后病情逐渐缓解.

皮肤黏膜淋巴结综合征误诊39例分析

自1967年首次报告皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)以来,各国报道越来越多,我国也有逐年增高趋势[1].我院1995～2004年收治MCLS 53例,对其中误诊39例分析如下.

子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤78例分析

我市1999-01～2003-06 3家医院共收治子宫肌瘤2 404例,其中以手术标本肉眼诊断子宫腺肌病47例(1.96%),经病理证实为子宫腺肌病78例(3.24%),分析如下.

神经源性咽下困难误诊30例分析

对我院1988～2003年单纯性神经源性咽下困难误诊30例分析如下.1 临床资料本组男20例,女10例,年龄55～82岁,平均68.2岁.门诊8例,住院22例.咽下困难伴有不同程度声音嘶哑者13例,伴咽部分泌物增多者4例,伴返酸烧心、上腹部疼痛、胀满者10例,伴胸骨后疼痛者3例.误诊时间2～13 d.误诊为食管异物5例,误诊为食管痉挛3例,误诊为食管炎8例,误诊为食管癌14例.8例胃镜、X线钡餐透视排除食道、胃疾患后,经磁共振证实为小灶性脑干梗塞,其余23例,内窥镜检查见食管炎、贲门炎或胃黏膜浅溃疡,给予抑酸、保护消化道黏膜治疗后,消化道症状消失,但仍咽下困难,请神经内科会诊,给予扩容、抗凝、营养神经治疗7～15 d后,咽下困难消失或改善.

老年人左心衰竭误诊28例分析

对我科2000-07～2003-12左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作28例分析如下.1 临床资料本组男25例,女3例,年龄63～87岁.心脏病史:高血压性心脏病3例,冠心病18例,高血压性心脏病合并冠心病4例,肺心病合并冠心病3例.既往有慢性支气管炎病史21例.本组发病无明显诱因20例(71.4%),因受凉引起8例(28.6%).

钩虫病致上消化道出血误诊64例分析

对我院近15 a来钩虫病致上消化道出血误诊64例分析如下.1 临床资料本组男36例,女28例,男女之比为1.29∶1.年龄14～61岁,平均32.5岁.农民59例,工人1例,干部1例,其他3例.误诊为胃溃疡9例,十二指肠球部溃疡32例,复合性溃疡2例,慢性胃炎19例,急性胃粘膜病变2例.自入院至确诊时间1～7 d 39例,8～15 d 16例,15～40 d 9例.临床表现见表1.

腕部切割伤初诊治疗不当12例分析

我院手外科1993-06～2003-12腕部切割伤初诊处理不当12例分析如下.1 临床资料本组男8例,女4例.年龄17～49岁,平均29岁.初诊到再次入院手术的时间14 d～6个月,平均2个月.部位:腕掌侧9例,腕背侧3例.初诊医院:县级及以上医院3例,乡镇医院及以下9例.第2次手术发现初诊治疗不当表现:肌腱-肌腱错缝4例,肌腱-神经错缝3例,肌腱再断裂1例,肌腱未修复1例,伤口缝合局部皮肤坏死造成肌腱外露1例,伤口感染、肌腱坏死1例.尺动脉、桡动脉、掌侧屈肌腱、正中神经、尺神经的同时断裂,仅修复屈肌腱、正中神经、尺神经,未修复尺、桡动脉造成缺血性肌挛缩1例.

胃结核误诊4例分析

目前肺外结核的发病有增长的趋势[1].涉入了多个系统,多个脏器,故其临床表现复杂多样,因而漏诊误诊多见[1],对我们近年来所遇胃结核误诊4例分析如下.

原发性胸腺肿瘤X线平片误诊7例分析

对我院1991～2001年胸腺瘤误诊7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄4～65岁,平均34.5岁,本组误诊为胸腔积液或心包积液2例,误诊为小儿支气管肺炎1例,误诊为畸胎瘤1例,恶性胸腺瘤误诊为良性1例,恶性胸腺瘤误诊为重症肌无力1例,异位胸腺瘤1例.

十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析

对我院1996-01～2004-01十二指肠乳头旁憩室误诊30例分析如下.1 临床资料本组男14例,女16例,男∶女为1∶1.14,年龄31～83岁,平均56.2岁,发病年龄31～40岁4例,41～50岁8例,51～60岁10例,>61岁8例.

慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析

对我科1995-01～2004-04慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析如下.1 临床资料本组头部CT诊断为慢性硬脑膜外血肿,均经手术证实为慢性硬脑膜下血肿.其中男10例,女5例;11～20岁2例,21～30岁2例,41～50岁3例,51～60岁4例,60岁以上4例;其中服用抗凝剂1例,血小板减少2例;有明确外伤史5例,无明确外伤史10例.以头痛起病4例,头昏7例,肢体无力8例,呕吐7例.

特殊原因所致肠梗阻误诊10例分析

对我院1990-08～2003-08特殊原因所致肠梗阻10例分析如下.1 临床资料本组男2例,女8例,年龄15～80岁,平均61岁.肠梗阻原因:闭孔疝5例,肠系膜裂孔疝3例,十二指肠血肿1例,肠系膜淋巴管瘤1例.腹部手术史7例.本组均行剖腹探查术,术中根据不同梗阻原因做相应的手术处理,其中5例合并肠坏死,行肠切除、肠吻合术.本组治愈8例,死亡2例,均死于感染性休克;合并切口感染4例.

发作性睡病1例

1 病例报告女,10岁.以反复发作性昏睡2 a余为主诉,于2003-09-23收住我科.2 a前在乘车途中突然入睡,无面色改变、抽搐及大小便失禁,平静入静7～8 h后自行清醒,醒后活动,精神如常,无肢体及言语障碍.之后患儿反复发作,发作前有头昏、头痛和眩晕等,有时出现视物变形及幻视,情绪激动时出现四肢无力瘫倒在地,持续1～2 h后四肢活动正常.曾在外院行头颅CT和MRI检查正常,多次普通EEG和24 h动态EEG均正常,先后诊断为癫痫、癔病,服丙戊酸钠、安定、鲁米那治疗无好转,故收入我科治疗.查体:神清,对答切题,呼吸平稳,无皮疹,心肺腹(-),神经系统无阳性体征.辅助检查:ECG正常,头颅MRI正常,24 h动态EEG正常,脑血流图正常,ALICE多导睡眠生理监测示整个夜间无REM期睡眠,S1期睡眠时间减少.从而明确诊断为发作性睡病,给予利他林(Retalin)口服治疗后病情好转出院.

脊髓空洞症误诊1例

1 病例报告男,15岁.因右侧偏身麻木1个月,于2004-03-09入院.入院前在当地医院诊断颅内病毒性感染.经治疗无效.后转综合性医院神经内科.诊断病毒性脑炎.给予抗病毒治疗无效,来我院.查体:神志清,精神好.颅神经(-),眼底(-),右侧颈2以下痛觉、温度觉、触觉减退,Hoffmann′s征(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射(+),病理征(一),无共济失调,颈软,Kernig′s征(一).头颅MRI 、MRA均未见异常.腰穿:脑脊液常规正常,蛋白质定量正常,单疱病毒与结核杆菌PCR DNA 0 拷贝.颈部MRI示脑干及颈髓内可见沿长轴分梭形长T1长T2信号影,病灶边界尚清晰,内信号尚均匀.合并小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型).符合脊髓空洞MR表现.

原发性肺念珠菌病1例

1 病例报告男,66岁.因咳嗽、畏寒、发热10 d于2004-02-26入院.患者于10 d前无明显诱因出现咳嗽、伴畏寒、发热,体温高达39℃,在当地医院静滴头孢唑啉1周,症状无缓解,且渐感右胸痛、气促、全身乏力,2004-02-26来我院胸片示右下肺渗出性病变.查体:t37.2℃,P112次/min,R22次/min,BP140/80 mmHg,右下肺中量湿性罗音,空腹及餐后2 h血糖分别为8.01 mmol/L和13.7 mmol/L.诊断:①社区获得性肺炎;②2型糖尿病.即给予阿卡波糖50 mg,3次/d,血糖很快控制正常.先用头孢哌酮+左氧氟沙星治疗4 d,仍发热,呈弛张热,体温高达41℃,2004-03-02血培养结果阴性,复查胸片示右下肺渗出性病变增多,改用万古霉素+泰能治疗,曾多次使用小剂量地塞米松(3～5 mg/次)控制体温.仍发热,渐出现咳痰,2004-03-11痰涂片示大量真菌,痰培养为白色念珠菌Ⅰ型,改用氟康唑治疗,体温逐渐下降,于2004-04-02痊愈出院.

饮用井水致肠源性紫绀症3例

1 病例报告例1:胞姐,2月龄,足月正常产,双胞胎,人工喂养.晨起服用前1 d用井水煮沸后配制好放置保温瓶内牛乳约200 ml,服后约10 min出现恶心、呕吐,20 min左右发现口唇、指甲、皮肤、粘膜青紫,查体:t35.9℃,P160次/min,R52次/min,全身皮肤粘膜紫绀,四肢发凉,双肺呼吸音清,心音纯,节律整,HR160次/min,肝肋下2.0 cm,入院立即取静脉血,呈紫黑色,振摇15 min,仍呈深褐色.放置5～6 h后转为鲜红色,血WBC1.0×109/L,N0.48,L0.52,胸片及心电图均正常,诊断婴儿肠源性紫绀症.经静脉注射美兰6 mg加5%葡萄糖5 ml.皮肤紫绀逐渐好转,5 h后紫绀消失.

宫内卵巢同时妊娠误诊1例

1 病例报告女,27岁,孕2产0,以停经2个月、阴道少量流血伴腹痛1周入院.末次月经2002-04-02,尿妊娠试验阳性.门诊超声检查子宫腔内妊娠囊,其内可见胎芽未见胎心反射.提示双子宫妊娠,先兆流产.给予卧床休息,黄体酮20 mg/d肌注,保胎治疗.

平阳霉素治疗唇部血管瘤影响上唇发育1例

1 病例报告12岁,6岁时因上唇肿物确诊为海绵状血管瘤,瘤体大小约为2.0 cm×2.5 cm×0.5 cm,上唇发育正常.当地医院给予平阳霉素瘤体内注射,每次5 mg,每周注射1次,累计用量40 mg.治疗后血管瘤治愈,但上唇出现过短、过薄,随年龄的增长,逐渐加重,影响美观,2003-06到我院就诊.无上唇外伤史,家族中无类似病史.查体:全身情况正常,上唇较短,唇高12 mm,上、下唇闭合不全,间隙呈拱状,高处为10 mm,上唇中1/3较薄,厚度为5 mm,唇珠不明显,右侧上唇见纵形疤痕,上颌前牙前突,鼻部无畸形.

胫骨骨纤维异样增殖症1例

1 病例报告男,18岁.发现左小腿胫前略隆起1个月,伴小腿疼痛1周住院.轻度跛行,无贫血貌,全身淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.左侧胫前略肿胀,皮温正常,无静脉怒张,无压痛.触左侧胫骨上段内侧骨表面略隆起,无明显边界,无波动,轴向叩痛阴性.

速尿注射液致过敏反应1例

1 病例报告男,62岁.因进行性排尿困难1 a余,无明显诱因出现恶心、厌食、乏力、嗜睡,继而昏迷2 d,到当地医院就诊,行导尿术,流出约1 500 ml混浊尿液,略呈血性,查血生化示:BUN30 mmol/L,Cr560 μmol/L诊断为尿毒症,行血液透析1次,给予对症治疗,静脉输液5 d,神志渐恢复,病情好转,为进一步治疗转入我院.

小儿脓胸术中气管导管阻塞1例

1 病例报告女,2岁.2004-01-08入院.诊断:①右侧脓胸;②阑尾切除术后15 d;③左侧肺炎.查体:t38℃,轻度呼吸困难,右肺叩诊浊音、呼吸音消失,左肺叩诊清音,呼吸音粗.HR125次/min,未闻及杂音.腹胀、阑尾切口未愈合.胸片:右侧脓胸、右肺压缩80%.脓培养大肠杆菌生长.测SPO287%,HR135次/min.静注咪唑安定1 mg,芬太尼0.025 mg,仙林0.6 mg,诱导插管(ID5.0不带囊),接Fabius GS麻醉机控制呼吸(VT80 ml,I∶E 1∶2,f:20次/min,此时SPO2 100%,EtCO240 mmHg,BIS 55.行右颈内静脉、左桡动脉穿刺置管测CVP、IBP.动脉血气正常.

甲醛甲酚致过敏性口炎1例

1 病例报告女,35岁.因左下牙龋洞来诊.口腔检查:|45 颊颈部龋坏至牙本质深层,未及穿髓点,冷热刺激无反应,叩诊(+);牙龈无红肿.X线片示:|45 根尖区牙周膜增宽.诊断:|45 慢性根尖周炎.处置:|45 常规根管预备,消毒棉捻吸干,将蘸有少许甲醛甲酚液(简称FC)的小棉球置于根管口,氧化锌暂封,嘱5 d复诊.封药后次日晚,患者自觉左侧口腔粘膜凸凹不平伴有灼痛感,并感到左侧下唇麻木有增厚感.

急性视网膜坏死误诊2例

1 病例报告例1:男,40岁.2001-10-05初诊,右眼视力下降30 d,眼前有黑影遮挡2 d,左眼失明1.5个月.2.5个月前无明显诱因右眼红、胀痛伴头痛,视力下降.在当地医院求治,诊断为青光眼,施行小梁切除手术.术后左眼视力仍继续下降,于1.5个月前完全失明.30 d前,左眼又出现眼红,视力下降.

成人肺门纵隔淋巴结核误诊为结节病1例

1 病例报告男,18岁.因发热、咳嗽、咳痰半个月入院.发热为中高热,弛张热型,高体温40℃,伴盗汗、咳嗽,有少量白痰,无咯血,无胸闷、胸痛,无畏寒、寒战.外院曾先后用头孢类、红霉素抗感染治疗无效.无结核患者接触史.外院胸片:右肺门增大,气管旁淋巴结增大、紊乱,纵隔轻度增宽;胸部CT:右肺中叶、下叶可见点片状高密度影,右侧肺门处可见团块状软组织肿块,互相融合,分界不清,考虑结节病,淋巴瘤不除外,右中下肺炎.

2%丁卡因鼻腔粘膜麻醉诱发支气管哮喘1例

1 病例报告女,38岁.因双鼻塞、流清涕3 a伴头痛6个月于2003-06-04入院.既往无支气管哮喘病史及家族史,有磺胺药物过敏史.查体:双侧鼻腔内见淡红色半透明肿物,表面光滑,质软,触之不易出血,均来源于中鼻道.CT扫描示双侧鼻腔肿物,双侧上颌窦、筛窦炎症.诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉.

喉癌误诊1例

1 病例报告男,74岁.因反复咳嗽20 a余,加重伴喘息、声嘶2个月、痰血3 d,于2003-07-17收住.查体:t37℃,P90次/min,R24次/min,BP138/71 mmHg,头颅五官发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无紫绀,,桶状胸,双肺呼吸音粗、双肺均可闻及哮鸣音,以颈部哮鸣音较为响亮,HR90次/min,律齐无杂音,腹部无异常,胸片示:双肺纹理增多、模糊,肺野透亮度增强,左肺中野见一小类圆形阴影,直径约1.8 cm×1.7 cm,密度均匀,侧位片位于上叶前段,胸部CT示:左上肺前段见一约2 cm×1.5 cm结节影.入院诊断:①慢性喘息性支气管炎,②肺气肿,③左肺病灶待诊,入院后给头孢哌酮+舒巴坦、阿奇霉素抗炎、氨茶碱等解痉平喘治疗,但患者出现吸气性呼吸困难,加用甲基强的松龙平喘后,虽肺部哮鸣音消失,但颈部仍闻吸气性哮鸣音,呼吸三凹征(+),行颈部CT示:右声门上区(会厌至真声带上方)可见一边界不清软组织肿块,声门狭窄,右声带强硬,咽后壁明显增厚,右侧甲状软骨骨质不规则,左上肺仍见一结节影,提示:①右侧咽喉占位性病变并左上肺转移,②肺气肿,纤支镜检查示:会厌外形正常,活动受限,会厌下方右侧见一边界清楚凸凹不平的新生物,表面血管丰富,触之易出血,声门不能窥见,示会厌新生物,刷检病理为鳞癌,确诊为喉癌.

腹腔镜下肾固定术治疗肾下垂的适应症及疗效观察

目的:研究肾下垂腹腔镜肾固定术的病例选择与疗效.方法:自1996～2003年,行腹腔镜肾固定术15例15侧,结合文献回顾分析临床及随访资料.结果:手术均成功,无中转开放.手术时间95 min(55～190 min),出血量35 ml (10～100 ml),术后镇痛药平均使用量26.7 mg (Tramal),平均术后15.5 h恢复饮食,术后平均住院8.5 d.随访3.2 (0.5～6) a,12例(80%)症状消失,3例(20.0%)症状减轻.12例术后6～8周IVU检查证实手术侧肾脏位置正常.结论:对具症状和客观指征的肾下垂患者,腹腔镜肾固定术是安全有效的治疗方法.

四肢肌肉间血管瘤的诊治及误诊分析

目的:探讨四肢肌肉间血管瘤临床诊断、误诊及治疗问题.方法:对17例经术后病理证实的四肢肌肉间血管瘤的有关资料进行统计,分析发病年龄、部位、临床表现、体征特点及有关辅助检查的临床价值和治疗方法及误诊原因.结果:30岁以下占82.35%,下肢占76.47%.以局限性疼痛、局部肿块的临床症状、体征为主,运动后疼痛加重、肿块增大为特点.术后随访11例,复发1例.结论:青少年发病率高,下肢多于上肢,体积小位置深的肿瘤易误诊.X线平片和B超有诊断价值,MRI能确诊,同位素扫描对术后复发有诊断价值.手术切除为主要手段,切除不彻底是复发的主要原因.

人骨肉瘤中Bcl-2和PCNA的表达

目的:研究骨肉瘤中Bcl-2和PCNA表达的生物学意义.方法:用免疫组织化学S-P法,研究 30例骨肉瘤和 15例正常骨中Bcl-2和PCNA表达情况.结果:骨肉瘤组与正常骨组,骨肉瘤Ⅱ、Ⅲ级组与Ⅰ级组,骨肉瘤生存组与死亡组相比, PCNA指数差异有显著性 (P<0.05).骨肉瘤组与正常骨组相比,Bcl-2差异有显著性(P<0.05).骨肉瘤Ⅱ、Ⅲ级组与Ⅰ级组,骨肉瘤生存组与死亡组相比,Bcl-2差异无显著性(P>0.05).骨肉瘤中Bcl-2和PCNA表达呈显著相关性(P<0.05).结论:细胞凋亡抑制和过度增殖协同作用导致骨肉瘤的发生.PCNA指数可作为反映骨肉瘤分级和预后的指标.Bcl-2不能作为判断骨肉瘤分级和预后的指标.

非小细胞肺癌手术治疗与Th1/Th2的漂移

目的:探讨肺癌患者手术前后是否存在Th1/Th2免疫失衡及根治性切除肿瘤负荷后是否能出现Th2型向Th1型的漂移.方法:用流式细胞仪检测30例根治切除的肺癌患者术前、术后不同时期外周血淋巴细胞亚群中各种细胞因子.结果:能代表Th1功能的IL-2和IL-12术后的表达水平较术前明显升高,而IFN-γ和TNF术后的表达水平则较术前降低;能代表Th2功能的IL-4和IL-10术前的表达水平远高于术后,差别均具有显著性意义(P≤0.01).结论:肺癌患者手术前即存在Th1/Th2免疫失衡,而根治性切除肿瘤负荷即解除肿瘤源性的免疫抑制后,可以改善患者细胞免疫功能而促使Th2型向Th1型的漂移.

血红素氧合酶-1在心绞痛患者中的表达

目的:观察血红素氧合酶-1(HO-1)在稳定型及不稳定型心绞痛患者中的表达情况.方法:将经冠脉造影确诊的冠心病患者分为稳定型心绞痛组(n＝45)和不稳定型心绞痛组(n＝58).并选择冠脉造影正常的50例患者作为正常对照组.利用免疫组化方法对心绞痛患者外周血单个核细胞中HO-1的表达进行定位分析,并通过计算机图像分析系统分析HO-1表达的程度及强度.通过Western blot 对HO-1表达水平进行定量分析.结果:HO-1表达于胞浆.心绞痛患者HO-1表达水平高于对照组,不稳定型心绞痛患者HO-1表达明显高于稳定型心绞痛患者(P<0.01).结论:HO-1的表达水平与冠心病严重程度有关.

氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛中的评价

目的:评价氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛(PCIA)中的效果及安全性.方法:59例高龄开胸患者进行随机、双盲研究,接受PCIA治疗.氯诺昔康组(L组)使用氯诺昔康(40 mg/100 ml),吗啡组(M组)使用吗啡(60 mg/100 ml),曲马多组(T组)使用曲马多(600 mg/100 ml).术后随访36h并分别观察记录疼痛缓解和疼痛强度评分和不良反应.结果:L组、M组及T组用研究药物后24h累积疼痛缓解分数(TOTPAR0-24)分别为16.7±4.1、14.9±3.2和14.0±3.0(P＞0.05),两种方法评价疼痛强度差值评分总和(SPID0-24)分别为11.2±2.7、8.9±2.2和9.7±3.5(P＞0.05)及20.3±3.5、17.2±3.6和16.9±4.2(P＞0.05).L组的胃肠道不良反应发生率低于M组和T组(10.0% vs 20.0% vs 15.8%).结论:氯诺昔康可以作为高龄开胸术后胸痛PCIA的一种较好的选择药物,仅有轻度胃肠道症状.

可乐定对气管插管期间血浆降钙素基因相关肽及内皮素的影响

目的:探讨降钙素基因相关肽和内皮素是否在抑制气管插管引起的应激反应方面参与了调节作用及麻醉前应用可乐定对其可能发生的影响.方法:气管插管全麻下手术20例,随机分为对照组(C组)和可乐定组(K组).除K组于麻醉前60 min加服可乐定5 μg/kg外,两组患者其他麻醉前用药和诱导插管方法相同 .分别在麻醉前、插管后1 min、5 min、10 min测定血浆中CGRP、ET、血糖、血乳酸浓度并记录各时点的血流动力学参数.结果:与麻醉前比较,C组血浆CGRP在气管插管期间有降低趋势,但差别无显著性,K组血浆CGRP在气管插管期间有升高趋势,但差别无显著性,两组比较P＞0.05;两组血浆ET在气管插管后1 min及C组在5、10 min比麻醉前升高,与麻醉前比较P＞0.05 ,两组比较P＞0.05.与麻醉前值比较,两组插管后1 min血糖、血乳酸浓度及C组插管后5 min血乳酸均明显增高(P＜0.05或P＜0.01);两组比较:在拔管后1 min和5 min,K组血糖和血乳酸均低于C组,其中在插管后1 min血糖升高程度明显低于C组(P＜0.05).与麻醉前值比较, C组插管后1、5 min及K组插管后1 min血压、心率及RPP有较明显升高(P＜0.05 或P＜0.01);两组比较,RPP变化K组明显低于C组(P＜0.01).结论:麻醉前应用可乐定,是一有效的降低气管插管应激反应的方法,但CGRP并未参与其中的调节作用.

新生儿肥厚性幽门环肌切开术的麻醉安全性

目的:探讨新生儿先天性肥厚性幽门环肌切开术的麻醉安全性.方法:肥厚性幽门环肌切开术新生儿20例分两组,每组10例.A组:在浅基础麻醉下行骶管阻滞(0.2%布比卡因2 mg/kg);B组:氯胺酮和r-OH静脉复合全麻.对两组患儿术中的SPO2、RR、HR变化及麻醉效果、围术期并发症作比较.结果:术中SPO2、RR A组变化不大,但B组变化幅度较大,两组比较统计学有显著性意义(P<0.01);A组围术期分泌物增多、呕吐、误吸等并发症明显少于B组.结论:浅基础麻醉下骶管阻滞是新生儿先天性肥厚性幽门环肌切开术安全可靠的麻醉方法,有效预防围术期并发症.

重建参数对门控心肌断层显像测量左室功能的影响

目的:评价重建参数对门控心肌断层显像测量左室功能的影响.方法:42例正常人,在行门控心肌断层显像(G-SPECT)后1周内行平衡法核素心室造影(ERNA).重建截止频率选择0.15、0.20、0.25、0.30、0.35,用MultidimTM半自动分析左室功能.结果:①截止频率0.15和0.35时,G-SPECT测量左室射血分数与ERNA差异显著(P均<0.001),相关性低.②截止频率0.20和0.30时,二者有差异(P均<0.05),相关性较高.③截止频率0.25时,二者差异无显著性(P>0.05),相关性高.结论:重建参数对门控心肌断层显像测量左室功能参数的影响是显著的.

紫杉醇同步放疗对老年晚期非小细胞肺癌的治疗

目的:观察紫杉醇并同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应.方法:32例65岁以上一般状况较差的晚期非小细胞肺癌32例,给予60Coγ线或加速器X线常规外照射,1.8～2 Gy/次,5次/周,56～60 Gy/6～7周.放疗前紫杉醇60 mg/m2,3 h静滴,每周1次.结果:初治患者RR 81%,复治患者RR 45.5%,ORR 68.8%.毒性反应:食道炎59.4%,白细胞减少59.4%,放射性肺炎28.1%.无治疗相关性死亡.结论:紫杉醇同步放疗治疗一般情况较差的老年NSCLC,近期疗效满意,毒性可以接受.

缬沙坦对CRP诱导的单核细胞IL-6合成的影响

目的:通过研究缬沙坦对C反应蛋白(CRP)诱导的正常人外周血单核细胞合成白细胞介素6 (IL-6)的影响,观察缬沙坦的抗炎作用.方法:采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,应用酶联免疫吸附试验分别观察CRP刺激单核细胞产生IL-6的时间及剂量效应,其峰值与缬沙坦抑制剂组比较.结果:CRP刺激单核细胞IL-6合成呈时间依赖性和剂量依赖性,20 mg/L CRP诱导IL-6合成开始的时间是4 h,在24 h达高峰,其峰值是(904±77) ng/L.仅高浓度缬沙坦(10-3 mol/L)能抑制20 mg/L CRP诱导的单核细胞IL-6合成.结论:缬沙坦并不适用于抗细胞因子治疗.

BRCA1蛋白在散发性卵巢癌组织中的表达

目的:探讨散发性卵巢癌组织中BRCA1蛋白的表达及其意义.方法:用免疫组织化学方法检测43例散发性卵巢上皮性癌(OEC)、10例交界性和14例良性卵巢上皮性肿瘤中BRCA1蛋白的表达.结果:OEC、交界性和良性卵巢上皮性肿瘤组织中BRCA1的阳性表达率分别为39.5%、90.0%和92.8%,OEC组织中BRCA1蛋白表达阳性率显著低于良性和交界性卵巢上皮性肿瘤(P<0.005).结论:BRCA1蛋白表达降低在散发性卵巢癌的发病过程中可能具有重要作用.

早产儿机械通气不同脱机模式的呼吸力学评价

目的:从呼吸力学的角度评价低出生体重儿机械通气不同脱机模式的优劣及临床意义.方法:通过Bicore CP-100呼吸监测仪测定21例早产儿在IMV、SIMV、CPAP模式、脱机拔管前及拔管后20 min等条件下的呼吸力学的变化.结果:CPAP 3 cmH2O时WOBp明显高于SIMV、IMV组,有显著性差异;脱机后WOBp明显降低,与3组比较,有显著性差异.CPAP模式下0、1、2、4 h WOBp明显改变,4 h与0 h有显著性差异.结论:不同脱机模式下WOBp存在差异,早产儿呼吸机的撤离以低频率的SIMV、IMV模式较为适宜,而CPAP模式不适合早产儿呼吸机的撤离.

应用微量淋巴细胞毒与流式细胞仪检测HLA-B27的比较

目的:探讨不同HLA-B27检测方法之间的差异及各自的优缺点,为临床检验提供参考.方法:分别采用微量淋巴细胞毒法及流式细胞仪法检测134例血标本的HLA-B27抗原,将两者结果进行比较分析.结果:两种检测方法结果符合率为94.8%.微量淋巴细胞毒法检测强直性脊柱炎者HLA-B27阳性率为89.5%,对照组阳性率11.0%,符合国内外大样本调查结果.结论:两种检测方法均准确可靠,适合于有条件的医院开展.

非风湿性房颤血栓前血清脂蛋白(a)、脂质过氧化物与红细胞变形能力的检测及临床意义

目的:探讨非风湿性房颤患者血栓前血清脂蛋白(a)[LP(a)]、脂质过氧化物(LPO)及红细胞变形能力(RCD-IF)的变化对房颤血栓形成的影响及临床意义.方法:分别对36例非风湿性慢性房颤患者、40例器质性心脏病窦性心律患者及40例健康对照组其LP(a)、LPO、RCD-IF三项指标进行测定.结果:非风湿性慢性房颤患者LP(a)、LPO的升高及RCD-IF的降低与窦性心律组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)均存在显著性差异;窦性心律组的三项指标与对照组比较其差异亦具显著性(P＜0.05).房颤组、窦性心律组两组的LPO与RCD-IF均存在相关关系;而两组的LP(a)与LPO、RCD-IF间无相关关系.结论:降低LP(a)、LPO水平及提高RCD-IF有利于防治房颤患者心房血栓的形成.

直肠恶性癌样间质瘤误诊1例并文献复习

目的:分析胃肠间质瘤(GISTs)的误诊原因,探讨其组织学特点、诊断及鉴别诊断标准.方法:采用HE染色和免疫组织化学标记,报告直肠恶性癌样间质瘤1例的误诊原因.结果:临床表现为黑便、腹痛,肿瘤细胞呈梭形,部分区域呈上皮细胞样分化,两者之间有过渡.免疫组织化学(IHC)为:CKmix(-) 、Vim(+) 、 CD117(+)、Actin (-) 、S-100 (-)及CD34(-).结论:GISTs是胃肠道常见的间叶性肿瘤,组织起源有争议,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学.

原发性肝癌凝血功能变化的临床价值

目的:探讨原发性肝癌患者凝血功能变化情况及其临床价值.方法:对原发性肝癌60例进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)4项凝血指标进行检测和对比分析.结果:原发性肝癌组与对照组相比,PT、APTT、TT均显著延长P＜0.01,FIB明显降低P＜0.05,肝癌并发症组与无并发症组相比,PT、APTT均显著延长P＜0.01,P＜0.05,FIB显著降低P＜0.01;原发性肝癌转移组与无转移组相比,PT、APTT明显延长P＜0.05,FIB显著降低P＜0.05.不同肝功能分级检测结果显示PT、APTT和FIB有显著差别.结论:原发性肝癌患者可出现凝血功能障碍,而凝血功能变化情况对评估肝癌肝损害的程度、监测病情变化,指导临床治疗及其预后具有一定的应用价值.

接铅作业职工铅吸收影响因素调查

为了更好地保护职工的健康、预防铅中毒的发生,确定预防重点.本文对某蓄电池厂接铅作业较重的工段,就1997～2002年该厂铅吸收情况与性别、工种、吸烟量、年代等因素的关系调查分析如下.

鱼台县已婚育龄妇女9638例弓形虫感染调查

育龄妇女在妊娠期由于内分泌及免疫状态的改变，容易感染弓形虫.如果妊娠期感染可通过胎盘和血行感染胎儿,轻者可导致胎儿发育不良,重者可导致早产、死胎、畸形,胎儿还可能在通过产道时吞咽被污染的羊水而感染[1].因此,宫形虫感染是影响优生优育的重要传染病.我们对全县已婚育龄妇女弓形虫感染调查如下.

白细胞与心肌保护

心肌保护是保证心脏手术成功的重要因素,缺血-再灌注损伤在其中起着重要作用.因此,如何减轻心肌缺血-再灌注损伤仍是心肌保护的重要课题.

缺血性脑血管疾病血管手术和血管内支架治疗

在75%短暂性脑缺血发作患者与60%脑梗塞患者中,存在不同程度的颅内外脑血管动脉硬化斑块与狭窄[1].颈动脉狭窄>70%的患者,年卒中率可高达13%[2].许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免脑卒中的发生,引起临床关注.近半个世纪开展起来的颈动脉内膜切除术(CEA)可使重度颈动脉狭窄患者的年卒中发病率降低到4.5%[3].但存在一定的手术死亡及致残率,许多患者难以接受.近年来随着神经影像和神经介入治疗的发展,相继开展了经皮腔内血管成形术(PTA)和颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈动脉狭窄,并针对此种方法的脑栓塞,再狭窄等并发症研制出相应的脑保护装置及防止支架植入后内膜增生的方法,使血管内微创治疗成为现实.

SLE研究进展

1 系统性红斑狼疮(SLE)免疫细胞活化的原因1.1 免疫细胞活化与细胞凋亡水平的关系①细胞凋亡受抑对免疫细胞的作用机制:细胞凋亡只是人体内的一个正常生理过程,它是死亡方式之一,为主动形式需要众多基因、蛋白等的参与,启动多条凋亡通路,相互交织,形成一个由正负反馈环构成的凋亡网络[1].这些参与调节的基因按作用分为:促细胞凋亡基因(ICE基因等),抑制细胞凋亡基因(Bcl-2及其家族),凋亡协助基因(P53 基因等)[2].由于某个或某些基因水平的异常,会造成增生性疾病和自身免疫病.

抗Sa抗体与类风湿病

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis)是人类常见的系统性自身免疫病,是一种慢性全身性疾病.

成分输血患者的心理护理

对我院2003-03～2004-03成分输血患者的心理护理体会如下.1 临床资料本组130例,男78例,女52例,年龄3～78岁.急性白血病73例,再生障碍性贫血38例,血小板减少性紫癜15例,其他4例.

重症肝炎合并感染的因素及预防

1 感染发生的诱发因素1.1 侵袭性操作与感染的关系重症病毒性肝炎(重肝)由于诊断治疗的需要,必须进行多次腹腔穿刺、留置导尿管、深静脉置管等侵袭性操作,增加了医院内感染的机会.这是由于重症肝炎肝脏的单核-巨噬细胞的噬菌能力削弱,肠腔内细菌异常繁殖,细菌通过肠壁进入腹腔;肝内外血管结构改变,细菌可通过侧支循环,引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染.腹腔和肠道感染发生率高即与此有关.重症肝炎患者肝细胞坏死丧失功能的同时,使来自肠腔的细菌不能被清除而易发生内源性感染.

创伤性主支气管断裂的观察与护理

对我院1989-10～2001-07收治创伤性主支气管断裂12例观察与护理体会如下.1 临床资料本组均为胸部闭合伤,其中男10例,女2例,年龄4～43岁,平均26.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例,煤井下被煤石砸伤4例.右侧7例,左侧5例.合并肋骨骨折7例,锁骨骨折2例,血气胸11例,肺挫伤4例,无合并伤1例.主要症状胸闷、气短12例,皮下气肿15例,咯血痰4例,紫绀2例.仅1例受伤当日剖胸确诊,其余确诊时间2～90d.本组均经手术治愈.行支气管断裂修补、吻合术9例,一期全肺切除1例,二期全肺切除2例,其中1例为支气管造瘘.术后50 d二期行全肺切除.随访2个月～10 a,2例伤侧胸壁稍塌陷,均恢复正常生活.

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的护理

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤[1],肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)可减少瘤体的血液供应,有效杀灭肿瘤细胞,延长患者生存时间[2].我科2001-01～2003-12治疗原发性肝癌24例,效果满意,术后护理体会如下.

心脏起搏器囊袋积血的预防及处理

1995～2003年我院安置心脏起搏器72例,术后发生囊袋积血3例,对起搏器囊袋积血的预防及处理如下.

实习护生健康教育能力培养

1 教学活动1.1 教学方法教学方法兼容带教老师的教法与学生的学法,因此教学必须考虑学科特点及学生特点[1].带教老师除向学生传授护理专业的基本知识和基本技能外,还要重点提高护生对临床特定复杂的健康与疾病问题的分析能力,从而有针对性地总结出健康教育内容.

创伤性截瘫患者的护理

1体位创伤后的患者需置平卧位,以保持脊柱的稳定,尽可能有医务人员前往救护搬运.但由于事发突然引起的慌乱,造成很多患者家属或同事在事发现场自行运送患者急诊入院,他们在运送的过程中为求快速而不择手段,如:采用单人托抱、背负等方法,或者多人搬运时,忽略动作的协调统一,如一人抬上身,一人抬腿,其后果容易造成脊椎扭曲和椎骨错位致使脊髓损伤加重,甚至脊髓完全断裂.

肝豆状核变性的饮食治疗

10 a来我院共收治肝豆状核变性13例,饮食治疗体会如下.1 临床资料本组男9例,女4例,年龄13～26岁 ,平均22.3岁 .其中6例症状较轻,无明显诱因而双手颤抖,双下肢活动无力,走动不灵便,快步行走时常跌倒,无见K-F环,无肝、肾异常症状;另7例年龄较大的均于3～5 a前出现类似的症状,都曾用硫酸锌治疗,症状明显改善,后因双手颤抖加重,渐至持物不稳,语言不清,吞咽困难.而收入院,体检角膜可见上下为宽,两侧为窄约1.5～2 mm呈棕灰色的K-F环.脾均有不同程度增大,四肢震颤明显,肝内出现不同程度弥慢性病变.

慢性阻塞性肺疾病呼吸机治疗护理

对我院2003-01～2003-10慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)急性发作期合并严重Ⅱ型呼吸衰竭应用呼吸机护理体会如下.

护理管理面临的安全问题及对策

1 安全问题1.1 <医疗事故处理条例>的实施,扩大了医疗事故的内涵,也加强了对医疗机构的社会监督.护理工作面临着严峻的挑战,目前存在着对学习和贯彻<条例>重视不够,学法和用法意识不强的现象,给护理安全工作带来隐患.

手术室护士的职业危险因素及防护

1 手术室常见的职业危险因素[1]1.1 意外损伤手术配合中常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人.调查指出:约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触,如术中意外针刺伤,刀割伤,污血溅到皮肤或眼睛里.在可经针刺传播的20余种疾病中,常见的是乙肝、丙肝和艾滋病.它们通过血液传播的效率高,1次即可感染.已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.

联体儿的术前护理

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/5～10万,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1].其中胸腹连体儿占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后2婴儿均存活的相当罕见[2].现对我院胸腹联体儿分离术后双双存活的术前护理体会介绍如下.

支链氨基酸不良反应

1 寒颤、发热男,33岁.因乙肝给予支链氨基酸250 ml静滴,滴度为30滴/min,滴入本品约50 ml时,突然出现畏寒、寒颤、发热,t39.2℃,未引起重视,次日再次静滴本品,于输液50 ml时,再次出现上述症状.即停药,更换其他液体,并给予抗过敏治疗,症状逐渐缓解[1].

拉米夫定的不良反应

拉米夫定(Lamivudine,3TC)是新一代核苷类抗乙型肝炎病毒药,在Ⅱ～Ⅲ期临床研究中,仅见有轻度头痛、肝区不适、腹泻等不良反应,患者耐受性较好.但在广泛的临床应用中,仍有一些少见的不良反应发生,现综述如下.

牛黄制剂不良反应

1 牛黄解毒片致药疹例1:女,24岁.因咽喉肿痛自服牛黄解毒片,4片/次,2次/d,当日服药2次后于夜间口唇及面部出现大如绿豆,小如粟米,大小不等的红斑,淡红色小脓胞,边界清楚,在面颊部对称出现,伴轻度瘙痒,稍有发热.即停药,给予抗过敏治疗,2 d后瘙痒减轻,皮疹逐渐消失[1].

一种治疗放射性上呼吸道粘膜反应的方法介绍

中国误诊学杂志社编辑部:头颈部肿瘤患者放疗易引起咽痛、口干、吞咽困难等症状,以往对发生上呼吸道粘膜反应我们常规使用α-糜蛋白酶等抗炎药物雾化吸入,对痰液粘稠者可稀释利于排出,但对咽痛、口干症状改善不明显,特别是夜间病室空气干燥,人在睡眠状态迷走神经兴奋,呼吸减慢时,如果患者鼻塞张口呼吸,口干、咽痛症状将加重.我们改应用P-转移因子口服液10 ml、地塞米松5 mg、维生素B12 500 μg、庆大霉素16万u雾化吸入不但能减轻上呼吸道粘膜反应,还能提高患者睡眠质量.

中医急诊的误诊与预防

中医急诊是中医院工作的一个重要组成部分,其管理体制、硬件建设、工作程序、思维模式必定受到中医院整体特点和发展的影响,与综合性医院相比,发生误诊误治的原因有相同之处,也有不同之处.深入认识这些异同点,有针对性地采取预防措施,是减少中医急诊误诊误治发生的根本措施,也是发展中医误诊学研究的重要途径[1-2].

《突发公共卫生事件应急条例》在医院管理中的作用

2003年全球部分地区出现的严重急性呼吸综合征(SARS)对人类健康构成了严重威胁[1],特别是中国内地,发病人数达5300余人,已引起WHO、国际社会及中国政府的高度重视.为了有效预防、及时控制和消除类似SARS的突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康与生命安全,维护正常的社会秩序,国务院于5月9日正式公布实施的<突发公共卫生事件应急条例>(以下简称<条例>)在各级医院的贯彻落实,不仅对医院管理从法制角度提出了严峻的考验,而且构成了医院管理的重要组成部分,是医院执行国家卫生工作方针、政策、落实各项法规的关键环节.

引入准入控制制度对新技术新方法的管理

目前,卫生行政部门已着力进行卫生资源的宏观调控,在医疗机构中全面实施医疗准入控制制度[1],这样不仅可以有效地控制各级医疗机构的疾病诊治范围,规范医疗行为,还可以使患者及时得到相应级别的治疗,在提高医疗质量的同时减少医疗纠纷[2],充分利用现有医疗资源.在医疗行为中,新技术、新方法的应用十分普遍,是医疗工作的重要组成部分,新技术、新方法的开展是提高医疗技术水平和医疗质量的重要途径[3],是医院生存和发展的关键.同时,以患者为对象开展的新业务具有较高的风险性,从医院的发展看,新技术、新方法的开展,新技术、新方法的准入管理是医院准入管理的核心,在新技术、新方法管理中引入准入控制的管理理念是十分必要的.

中国医药卫生期刊质量管理规范(八)

中国医药卫生期刊质量管理规范(九)

就ICD-10编码中的问题与读者商榷

<疾病和健康有问题的国际统计分类>(简称ICD)编码是国际间信息交流的重要手段,编码工作随着医院管理的量化、细化、信息化,将直接影响到医院的医疗质量管理工作,影响到医院的信息化管理工作.然而,由于实际工作中的编码人员基本素质的参差不齐,编码工作中的错编和漏编现象时有发生,从而严重影响到病案检索、查询工作的准确进行[2],也直接影响统计分类的准确与否,现就我院ICD-10启用以后所出现的问题,与同行商榷.

精确放疗中GTV、CTV和PTV的翻译

国际放射单位与测量委员会(ICRU)的第50号报告中各种靶区的定义已经被普遍接受和应用,对定义的翻译[1]基本一致:GTV指临床可见的或可触及的、可以通过诊断检查手段证实的肿瘤部位和肿瘤范围;CTV指除包括GTV以外,还包括显微镜下可见的亚临床肿瘤病变;PTV包括CTV本身,以及照射中器官运动和日常摆位、治疗中靶位置、靶体积变化以及资料传输中的误差等不确定因素引起的扩大照射的组织范围.但作者在查阅相关文献或专著时却发现:GTV (Gross Tumor Volume)、CTV(Clinical Target Volume)和PTV (Planning Target Volume)对应的有两种不同的翻译方法,一种是大体的/大致的/肉眼肿瘤靶区、临床靶区和计划靶区;另一种是大体的/大致的/肉眼肿瘤体积、临床靶体积和计划靶体积.对此作者认为有以下不妥之处与同道商榷.

一把打开临床科研之门的金钥匙--推荐佳作《打开临床科研之门》

临床医生,特别是工作在地市县级医院的医生能否作科研?怎样作科研?这是大家共同关注的问题.我曾经读过有关医学科研的多本专著、多篇论文,颇有收获.