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阿法迪三治疗2型糖尿病骨质疏松疗效观察
糖尿病患者因胰岛素缺乏或组织对胰岛素敏感性降低,可引起骨代谢及钙磷代谢紊乱,长期糖代谢未控制时可加重钙磷负平衡;骨密度(BMD)降低而产生骨质疏松.早期尚无明显临床症状,明显的骨骼疼痛,骨折常发生于病程的中后期,因此,早期在骨量减少尚未引起明显临床症状之前进行干预治疗,可有效地提高生存质量.我院2005-01～2005-12应用阿迪三治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者46例,效果显著,现将结果报告如下.
关键词： 羟基胆骨化醇类/治疗应用 糖尿病 Ⅱ型/并发症 骨质疏松/药物疗法 -
伊班膦酸钠(艾本)治疗骨质疏松疗效观察
对我院2000年以来应用艾本(ibandronate monosodium,国产的伊班膦酸钠,由河北医科大学生物医学工程中心研制)治疗老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)和骨折后继发性OP总结如下.
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骨疏康颗粒对老年骨质疏松症患者骨密度指标的影响
我们使用骨疏康颗粒治疗84例老年骨质疏松症患者,并观察了治疗前后骨密度指标变化,取得较好疗效,总结如下.1 对象和方法1.1 对象 2005-02～2006-02在我院门诊就诊或住院治疗的老年骨质疏松症患者127例.
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骨质疏松症的药物治疗探讨
目前,常用于治疗骨质疏松的药物可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和骨代谢调节剂.本文就治疗骨质疏松症(OP)的常用药物探讨如下.
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原发性骨质疏松症药物治疗
骨质疏松症(osteroporosis,OP)是一种以低骨量、骨组织的微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发骨折的全身性疾病[1].人口老龄化在全球范围内都在发生,这种趋势在亚洲地区国家明显[2].随着人口老龄化的问题日益突出,致使老年性骨质松症的患者越来越多.有人报道,我国50-60岁OP发病率为58%,70-80岁发病率为100%[3].目前我国患OP人数已达9 000万[4].因此骨质疏松症的防治已成为迫切需要解决的问题.
关键词： 骨质疏松/药物疗法 -
小剂量甲巯咪唑对绝经后女性亚临床甲亢患者骨代谢影响的临床研究
目的 探讨小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲亢(SH)合并骨质疏松症(OP)的有效性及安全性. 方法 65例SH合并OP的绝经后女性患者为观察组,给予甲巯咪唑5 mg/d口服,治疗前后采用电化学发光法测定血清三碘甲状原氨酸(FT3)、甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),全自动生化仪测定血清钙、磷及碱性磷酸酶(ALP),放免法测定血清骨钙素(BGP)及25-OH维生素D(25-OH维生素D),双能X线骨密度仪测量受试者腰椎L2～L4、股骨颈、Ward三角及大粗隆的骨密度(BMD),观察期6个月. 结果 观察组治疗6个月后血清磷、ALP、BGP均显著下降(P＜0.05),各部位BMD均有升高,其中,腰椎、股骨颈BMD升高(P＜0.05),亚临床甲减发生率为9.7％,无临床甲减发生. 结论 小剂量甲巯咪唑可以有效改善SH合并OP的绝经后女性患者的骨代谢指标,甲减发生率低,小剂量甲巯咪唑治疗SH合并OP安全有效.
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丹参素对去势大鼠骨质量的影响
研究口服丹参素能否促进去势大鼠骨形成或减少骨丢失,从而提高骨质量。方法：30只雌性SD大鼠随机分为三组,即空白对照组、模型对照组和丹参素组,每组10只。模型对照组和丹参素组行双侧卵巢切除术,其中,丹参素组采用丹参素灌胃(12.5 mg·kg-1·d-1)。90 d后处死所有大鼠,采用双能X线骨密度仪检测大鼠全身骨密度、股骨和腰椎骨骨密度,AG-IS型电子万能试验机检测股骨生物力学性能,ELISA法检测血清骨钙素和骨碱性磷酸酶( BALP)水平,HE染色后统计股骨近心干骺端成骨细胞数量。结果：与空白对照组比较,模型对照组骨密度、股骨生物力学指标、血清骨钙素和BALP水平均降低,骨组织中成骨细胞数量减少；而丹参素组全身骨密度、股骨和腰椎骨骨密度、股骨三点弯曲试验弹性模量、大载荷、屈服强度、断裂点载荷、血清骨钙素和BALP水平及成骨细胞数量均高于模型对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：丹参素可提高大鼠骨密度,增强大鼠生物力学性能,促进血清骨形成相关因子的表达以及增加成骨细胞数量,从而提高骨质量。
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白藜芦醇对生长期大鼠峰值骨量的影响
目的:研究白藜芦醇对生长期大鼠峰值骨密度和骨质量的影响.方法:36只1月龄雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、淫羊藿苷组和白藜芦醇组,每组12只.淫羊藿苷组灌服淫羊藿苷25 mg·kg-1·d-1,白藜芦醇组灌服白藜芦醇8.4 mg·kg-1·d-1,空白对照组灌服等体积蒸馏水.在灌胃4、8、12周时测定大鼠全身骨密度.12周时处死所有大鼠,进行股骨和椎骨离体骨密度检测、骨生物力学分析、血清骨代谢指标检测、显微CT扫描以及重要器官的器官指数计算和病理学观察.结果:实验期间各组大鼠体质量均呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠心、肝、肾、肺、子宫等的器官指数差异无统计学意义(均P>0.05),器官组织病理学也未见异常改变.灌胃12周时,淫羊藿苷组和白藜芦醇组大鼠全身骨密度均高于空白对照组(均P<0.05),而淫羊藿苷组和白藜芦醇组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧股骨和椎骨离体骨密度改变呈现出与全身骨密度改变相同的趋势.与空白对照组比较,淫羊藿苷组和白藜芦醇组大鼠股骨大载荷,以及椎骨大载荷、弹性模量显著升高(P<0.05或P<0.01).与空白对照组比较,淫羊藿苷组和白藜芦醇组股骨松质骨的体积骨密度、骨小梁数目、骨小梁厚度和骨小梁占骨髓腔体积百分比(BV/TV)均显著升高(P<0.05或P<0.01),骨小梁分离度显著下降(P<0.05或P<0.01);各组间股骨皮质骨的体积骨密度无明显变化(P>0.05).淫羊藿苷组和白藜芦醇组骨钙素含量显著高于空白对照组(均P<0.05),而抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)含量显著低于空白对照组(均P<0.05).结论:白藜芦醇能提高骨形成、抑制骨吸收,增加青年大鼠的峰值骨密度和骨质量,增强骨强度,改善骨组织微结构,并且无明显毒副作用.
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骨肽注射液对维甲酸所致大鼠骨质疏松的治疗作用及其机制
[目的]探讨骨肽注射液对维甲酸所致大鼠骨质疏松的治疗作用及其机制.[方法]50只SD雄性大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,骨肽注射液低、中、高剂量组,除正常组外,其余四组均连续2周每天注射70 mg/kg的维甲酸建模.骨肽注射液低、中、高剂量组大鼠灌胃给予100、200、400 μg/(kg·d)的骨肽注射液,正常对照组及模型对照组给予等量生理盐水,连续给药4周.观察并记录大鼠骨质量及骨密度,并采用全自动生化分析仪检测血钙、血磷含量及血清碱性磷酸酶(ALP)活性,试剂盒检测血清中抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)活性及骨钙素水平.[结果]与正常对照组比较,模型对照组中骨质量,骨密度,血钙及血磷含量均显著降低(P<0.01),ALP及TRACP活性升高(P<0.01),骨钙素含量升高(P<0.01);与模型对照组比较,骨肽注射液低、中、高剂量组中骨质量、骨密度、血钙及血磷含量均明显提高(P<0.01),ALP、TRACP活性降低(P<0.01),骨钙素含量降低(P<0.01).[结论]骨肽注射液对维甲酸所致的大鼠骨质疏松具有一定的治疗作用,其机制与其调节骨代谢有关.
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唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松的临床效果评估
【目的】评估唑来膦酸治疗老年男性原发性骨质疏松患者的临床效果。【方法】将76名年龄≥70岁的男性原发性骨质疏松患者随机分为两组。对照组（n＝39）每日补充钙剂和维生素D，治疗组（n＝37）在对照组的基础上给予一次静脉滴注唑来膦酸5 mg。随访12个月后观察所有研究对象骨密度和骨代谢标记物水平变化。【结果】治疗组的椎骨、全髋骨和股骨颈骨密度均显著高于对照组（P＜0．05）；血液骨代谢标记物β-CTx、PINP和BSAP水平则显著低于对照组（P ＜0．05），两组严重不良反应发生率分别为24．32％和23．08％，差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】唑来膦酸治疗一年后可以显著提高患者骨密度和降低骨代谢标记物水平，降低老年男性原发性骨质疏松患者的骨折危险。
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他莫昔芬治疗女性维持性血液透析患者骨质疏松的疗效
【目的】观察雌激素他莫昔芬对维持性血液透析（MHD）女性患者骨质疏松的治疗作用。【方法】选取本院50例MHD女性患者按有／无骨质疏松分为A组（n＝26）与B组（n＝24），再将A组随机分为A1组（n＝13，服用他莫昔芬、骨化三醇和碳酸钙）与A2组（n＝13，不服用他莫昔芬，余同A1）；观察治疗后（12个月）患者的疗效、副作用，比较治疗前后患者血清雌二醇（E2）、骨形态发生蛋白‐2（BMP‐2）、全段甲状旁腺素（iPTH）等指标的变化；并以E2、BMP‐2水平对入组患者骨质疏松的诊断进行ROC曲线分析。【结果】治疗后A1组疗效显著优于A2组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05），两组副作用发生率相比较差异无显著性（P＞0．05）；治疗前A组E2、BMP‐2水平显著低于B组，治疗后A1组E2、BMP‐2水平显著高于A2组（P＜0．05），治疗前后各组iPTH、钙离子（Ca2＋）水平相比较差异无统计学意义（P＞0．05）；多元线性回归提示治疗前A组及治疗后A2组iPTH与骨密度（BMD）值呈负相关（P＜0．05），E2、BMP‐2、Ca2＋与BMD值呈正相关，且E2、BMP‐2对BMD值影响大。B组及治疗后A1组各指标与BMD值无线性回归关系。ROC曲线提示E2、BMP‐2与入组患者BMD值关系密切。【结论】他莫昔芬可能是通过提高MHD女性患者体内E2、BMP‐2水平从而安全有效的治疗骨质疏松，且E2、BMP‐2是影响MHD女性患者骨质疏松的重要因子。
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利塞膦酸钠治疗老年人原发性骨质疏松的临床疗效观察分析
目的 观察利塞膦酸钠对老年人原发性骨质疏松的治疗疗效.方法 老年骨质疏松患者140例,按就诊的先后顺序分为2组:利塞膦酸钠组70例,钙尔奇组70例.观察治疗期间骨痛改善情况.各组用药前及治疗1年后分别检测腰椎及髋部双能X线骨骨密度(BMD)检查.结果 两组患者疼痛改善的总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).利塞膦酸钠组腰椎L1-L4椎体的BMD上升10.5％,髋部股骨颈BMD值上升17.5％,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);钙尔奇组治疗1年后骨密度不但没有上升,还稍有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组腰椎和髋部BMD相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利塞膦酸钠治疗老年人原发性骨质疏松疗效肯定.
关键词： 二膦酸盐类/治疗应用 骨质疏松/药物疗法 -
老年骨质疏松患者接受双膦酸盐治疗急性期不良反应分析
目的 探究原发性骨质疏松症老年患者应用双膦酸盐抗骨质疏松治疗急性期的不良反应及其影响因素.方法 选择2011年1月1日至2015年11月30日期间收治的原发性骨质疏松老年患者208例,根据病情及意愿,将患者分为唑来膦酸组134例、阿伦膦酸钠组57例与帕米膦酸二钠组17例,采用相应的双膦酸盐类药物治疗,观察各组在用药后3d与7d不良反应.结果 唑来膦酸组用药后3 d(59/134,44.03％)与7 d(60/134,44.78％)不良反应发生率明显高于帕米膦酸二钠(3/17,17.65％;3/17,17.65％)及阿伦膦酸钠组(1/57,1.75％;1/57,1.75％,P均＜0.05).使用静脉唑来膦酸及帕米磷酸二钠治疗的患者在用药后3d及7d内不良反应发生率在不同年龄段分组之间差异无统计学意义(P＞0.05).唑来膦酸组,用药后7d出现肾功能受损3例,低钾血症3例.结论 老年骨质疏松患者接受不同双膦酸盐抗骨质疏松治疗方案,其急性期的不良反应发生存在明显差异;使用唑来膦酸中肾脏安全性以及低钾血症问题,应引起足够重视.
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枸橼酸钙治疗骨质疏松症的药物经济学评价
目的：比较枸橼酸钙和碳酸钙治疗骨质疏松症的疗效，并进行药物经济学评价。方法选择2012年12月至2013年12月该院门诊治疗的骨质疏松症患者180例，随机分为A、B两组，每组90例。A组口服枸橼酸钙，B组口服碳酸钙。观察两组疗效和不良反应，并运用成本-效果比（C/E）进行分析。结果枸橼酸钙总有效率为85.56%，碳酸钙总有效率为83.33%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。枸橼酸钙组不良反应发生情况低于碳酸钙组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组C/E比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论枸橼酸钙和碳酸钙治疗骨质疏松症的药物疗效和成本相似，但枸橼酸钙不良反应发生情况更少。
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多发性骨髓瘤并发骨病变31例诊治报告
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是骨髓内恶性桨细胞单克隆增生所致的恶性肿瘤,其中70%～80%的患者有骨损害[1],严重影响患者的生活质量及预后,现就我科1998年1月至2003年12月收治的31例 MM患者并发骨病变的临床表现进行分析报告如下.
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甲状旁腺激素(1-34)联合鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松压缩性骨折患者骨密度、骨代谢的影响
目的:研究了甲状旁腺激素(1-34)[PTH(1-34)]联合鲑鱼降钙素针剂对绝经后骨质疏松(PMO)压缩性骨折患者骨密度、骨代谢的影响.方法:选择因PMO压缩性骨折进行治疗的患者120例,随机分为联合组和对照组,各60例.对照组在常规治疗的基础上使用鲑鱼降钙素注射液,联合组在对照组的基础上使用PTH(1-34),两组均治疗6个月.观察两组患者治疗前、治疗3个月和6个月时的骨密度、骨钙素(BGP)、β-胶原降解产物(β-CrossLaps)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(CTX-1)、VAS和ODI评分的变化.结果:与联合组相比,治疗6个月后,对照组腰椎和大转子的骨密度显著较低(P<0.05),股骨颈的骨密度没有统计学差异(P>0.05);对照组BGP和BALP的变化显著较低(P<0.05),β-CrossLaps和CTX-1的变化显著高于联合组(P<0.05);随着治疗时间的增长,两组患者的VAS和ODI评分显著降低(P<0.05),治疗3个月和6个月时,与联合组相比,对照组的VAS和ODI评分显著较高(P<0.05).结论:PTH(1-34)和鲑鱼降钙素针剂联合使用能够显著增加患者骨密度,提高骨代谢中BGP和BALP含量,降低β-CrossLaps和CTX-1含量,改善患者的疼痛程度及生活质量.
关键词： 骨质疏松/药物疗法 甲状旁腺激素肽/治疗应用 降钙素/治疗应用 骨密度 -
阿仑膦酸钠联合阿托伐他丁钙治疗糖尿病并发骨质疏松60例
目的:探讨糖尿病并发骨质疏松(OP)应用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀钙的临床疗效及安全性.方法:将120例糖尿病并发OP患者随机分成两组,对照组60例选择阿仑膦酸钠治疗,研究组60例选择阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀钙治疗,对两组患者临床疗效及安全性进行观察分析.结果:治疗后两组患者的骨密度值均显著高于治疗前P<0.05),而研究组患者治疗后的骨密度值显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者腰背疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);在疼痛缓解总有效率方面,研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗期间两组均未发生不良反应.结论:阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病并发OP患者有较好的临床效果和较高的安全性.
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依替膦酸钠治疗切除卵巢大鼠骨质疏松疗效观察
目的:制备大鼠骨质疏松模型,皮下注射依替膦酸钠,观察其对骨质疏松的疗效.方法:将4月龄wistar雌性大鼠61只随机分为6组:卵巢切除组(O组)、假手术组(S组)、雌二醇阳性对照组(E组)、药物注射低剂量组(L组)、中剂量组(M组)、高剂量组(H组),给药12周.测定动物子宫重量,血清钙、磷、ALP含量,骨重及骨钙、磷含量和骨形态计量等指标.结果:O组子宫重量、骨钙、磷含量及骨小梁体积和宽度均显著低于S和E组,骨干重和灰重下降;OBI升高、OCI显著增加,破骨显著大于成骨;OS、MAR及血清ALP活性等均显著增加.提示卵巢切除后由于骨再建平衡破坏,骨转换加速,骨量明显丢失.依替膦酸钠各剂量组对子宫均无影响,其余指标与S、E组接近.结论 :皮下注射国产依替膦酸钠能有效防治切除卵巢大鼠骨质疏松,对子宫无刺激作用.
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国产羟乙膦酸钠抗去势大鼠骨质疏松实验研究
目的:探讨国产羟乙膦酸钠对去势大鼠骨质疏松的疗效.方法:将4月龄wistar雌性大鼠55只随机分为6组:卵巢切除(OVX)组、假手术(SHAM)组、雌二醇阳性对照(E)组、羟乙膦酸钠灌服低剂量(IGL)组、中剂量(IGM)组、高剂量(IGH)组,共给药12周.主要测定动物骨重及钙、磷含量和骨形态计量等.结果:去势大鼠骨干重、灰重及钙、磷含量显著降低,骨小梁体积及宽度明显减小,破骨细胞及成骨细胞活性均增加,但破骨显著大于成骨,羟乙膦酸钠各剂量组均恢复至接近正常水平.结论:国产羟乙膦酸钠能有效防治去势大鼠骨质疏松,并对子宫无副作用.
关键词： 骨质疏松/药物疗法 羟乙磷酸钠/治疗应用 骨密度/分析 大鼠 -
联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松疗效观察
目的：探讨联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松的临床疗效。方法：选取卵巢早衰继发骨质疏松患者60例，采取随机数字表法分为单一用药组与联合用药组，每组各30例。两组均给予戊酸雌二醇环丙孕酮片，联合用药组另给予唑来膦酸治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后 L2-4前后位、股骨颈、三角区及粗隆骨密度较治疗前相比均有所提高，但联合用药组三角区骨密度的提高更加显著。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前相比均有明显差异，但联合用药组较单一用药组更加显著。结论：联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松可有效促进骨形成，临床疗效显著。
关键词： 卵巢疾病 早衰/并发症 骨质疏松/药物疗法 有机磷酸盐类/治疗应用
