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腕掌部离断25例再植手术与康复治疗分析
目的:探讨腕掌部离断再植及功能康复的效果.方法:应用显微外科技术对25例腕掌部离断患者进行再植手术,并进行系统的康复治疗.结果:再植成活率96%.随访6个月～3 a,按中华医学会手外科学会功能评定试用标准,优良率87.5%.结论:精细吻合并保持血管通畅是再植成功的关键,而彻底清创、细致吻合肌腱及神经并进行系统康复治疗是恢复手功能的重要措施.
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腕部切割伤初诊治疗不当12例分析
我院手外科1993-06～2003-12腕部切割伤初诊处理不当12例分析如下.1 临床资料本组男8例,女4例.年龄17～49岁,平均29岁.初诊到再次入院手术的时间14 d～6个月,平均2个月.部位:腕掌侧9例,腕背侧3例.初诊医院:县级及以上医院3例,乡镇医院及以下9例.第2次手术发现初诊治疗不当表现:肌腱-肌腱错缝4例,肌腱-神经错缝3例,肌腱再断裂1例,肌腱未修复1例,伤口缝合局部皮肤坏死造成肌腱外露1例,伤口感染、肌腱坏死1例.尺动脉、桡动脉、掌侧屈肌腱、正中神经、尺神经的同时断裂,仅修复屈肌腱、正中神经、尺神经,未修复尺、桡动脉造成缺血性肌挛缩1例.
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断腕再植1例的术后护理
2004-01-07我院成功的完成了断腕再植手术1例,护理体会如下.1 病例报告男,32岁.主因左前臂电锯伤后完全离断伴出血、疼痛5 h于2004-01-07T10:00急诊入院.入院时生命体征正常,出血量较多,自行加压包扎,残端肢体用衣服包裹,13:30在臂丛神经阻滞麻醉下行左腕离断伤再植术.毁损无法修复部分,短缩后行再植术,术中去除前臂远端约6 cm,再植后肢体较正常短缩6 cm.术后经精心治疗、护理,血运良好,伤口无感染甲级愈合,断腕再植成功.因患者经济困难2周拆线后要求出院,定期门诊复查、治疗、指导功能锻炼.术后0.5 a再植手血运好,无肿胀,正中、尺神经恢复正常,因屈指肌腱粘连,屈指主动活动受限,再次入院行左腕术后肌腱粘连松解术,术后拆线后仍是门诊定期复查治疗及功能锻炼的指导.患者术后功能恢复结果:伸腕、伸指、活动正常,1个月复查屈指活动能达手休息位,肌力Ⅴ级,感觉血运正常.
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腹部各类随意型皮瓣在修复手腕部电烧伤创面中的应用效果
腹部随意型皮瓣具有不含知名血管、手术操作简便、切取位置自由、皮瓣大小灵活以及供区隐蔽等特点,是修复手腕部电烧伤创面常选用的皮瓣之一.我科自1986年以来应用腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤创面48例,取得了不同的效果.现就所取得的效果对腹部各类随意型皮瓣进行分析探讨.
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带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连
[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效.[方法]腕桡掌侧切口,取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5.0 cm×2.5 cm,将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内,术后患手管形石膏外固定3个月.[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例,术后随访15例,随访6个月至6年,平均2年4个月,根据刘树清等功能评定标准评定,结果为优14例,良1例.骨不连愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,且操作简便,适合在各级医院推广应用.
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新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术治疗(附29例报告)
[目的]探讨新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术效果.[方法]29例新鲜不稳定腕舟骨骨折分成两组,15例行单纯加压螺栓内固定,14例行加压螺栓内固定联合逆行桡骨骨瓣移植,术后平均随访时间分别为1.3年和1.5年.[结果]单纯加压螺栓内固定组15例患者,13例完全愈合,1例出现舟骨近侧骨折段缺血性坏死,1例有腕舟骨背凸畸形,术后有13例腕痛消失,2例疼痛,病人满意度为86.7%.加压螺栓内固定联合逆行桡骨骨瓣移植组14例患者术后均完全愈合,1例出现舟骨短缩,病人满意度为92.9%.[结论]加压螺栓内固定加逆行桡骨骨瓣移植比单纯加压螺栓内固定疗效好,对于新鲜不稳定腕舟骨骨折是一种较好的治疗方法.
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幼儿断腕再植一例报告
患儿,男,2岁,2001年12月30日因左手搅入电动打米机致左腕部离断4h入院.入院时检查:左腕部离断,仅腕背部有1.5cm宽皮肤相连,断端组织损伤、污染严重,屈腕肌腱、屈指肌腱、伸腕肌腱、伸指肌腱断裂,尺动脉、桡动脉、正中神经断裂,左手各指冰凉,肢体远近端另有多个横行伤口,腕掌侧3cm×3cm皮肤缺损.
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双头加压螺钉背侧经皮微创治疗新鲜腕舟骨骨折临床疗效观察
目的 探讨新鲜腕舟骨骨折采用双头加压螺钉背侧经皮微创治疗的临床疗效.方法 选取该院2014年5月至2016年6月收治的新鲜腕舟骨骨折患者40例作为研究对象,对所有患者采用双头加压螺钉背侧经皮微创治疗,比较治疗前后患侧握力、疼痛程度及腕关节活动功能.结果 治疗后患侧握力明显高于治疗前,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后腕尺桡偏度和腕屈伸活动度均明显大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 新鲜腕舟骨骨折采用双头加压螺钉背侧经皮微创治疗疗效确切,能有效减轻患者疼痛,减少并发症的发生,恢复患侧握力和腕关节活动功能,且手术操作简单、创伤小,具有较高的临床应用价值.
关键词： 骨折/治疗 腕损伤/外科学 双头加压螺钉背侧经皮微创 治疗结果 -
陈旧性经舟状骨-月骨周围脱位12例误诊分析
经舟状骨-月骨周围脱位是一种少见且诊断有一定困难的疾病.我院自1990～2006年共收治被误诊的陈旧性经舟状骨-月骨周围脱位患者12例,现报告如下.
