中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿性别和产妇心理状态对产后出血的影响
产后出血是产科严重的并发症之一,目前仍是我国产妇死亡的主要原因,尤其以农村多见,因此产后出血一直是产科领域研究的重要课题,在产科出血四大原因中,以宫缩乏力为主要原因.导致宫缩乏力的因素较多,诸如产程过长、子宫过度膨胀,使用镇静解痉剂等 ,但精神因素也是不可忽略的.为了解新生儿性别对产妇心理和产后出血的影响,本文对我院200例正常分娩产妇心理和产后2 h出血量进行研究.
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流产后宫内残留物的超声诊断
1 对象和方法宫内残留物是引起流产后子宫出血及感染的常见原因.采用超声探查宫内情况 ,不但可显示宫内是否有残留物及残留组织大小、部位,而且还能在超声指导下进行清宫,实为一种较好的诊断方法.我院自1997年以来经超声诊断及妇科清宫证实的宫内胎物残留56例,年龄18～ 42岁,平均30岁.多发生于药物流产后28例,人工流产后15例,自然流产后13例.主要症状为流产阴道不规则流血及下腹部持续性酸痛.方法:使用韩国SONOACE-1500型超声诊断仪 ,探头频率3.5MHz,被检者膀胱适度充盈,仰卧位,经腹壁耻骨联合上方作切面扫查,测量子宫大小,并观察宫腔内的回声情况.
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辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用后疗效的初步评价
大规模临床研究证实,他汀类药物在冠状动脉硬化性心脏病(CHD )二级预防中的作用, 本研究通过辛伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)早期应用,旨在评价他汀类药物对减少心脏事件发生的价值.
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侵袭性纤维瘤63例分析
侵袭性纤维瘤是原因未明的软组织中一种浸润性强,复发率高的瘤样病变,可发生于任何年龄,侵犯全身体表各处和腹内组织,种类多.现就我院于1988-01～1999-06收治的, 经手术病理证实的侵袭性纤维瘤63例进行分析报道如下.
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脑脊液白细胞介素2测定在结脑与病脑鉴别诊断中的意义
白细胞介素2(IL-2)是机体复杂免疫网络中起调节作用的重要淋巴因子,在保障机体免疫功能中起着重要作用[1].目前已证实,某些病理情况下,如恶性肿瘤、某些病毒感染等患者的体内IL-2的产生减少[2].有关IL-2水平在中枢神经系统感染性疾病时的变化报道甚少.作者对78例脑膜炎患者进行了脑脊液IL-2测定,以探讨其在结核性脑膜炎(结脑)与病毒性脑膜炎(病脑)鉴别诊断中的价值.
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小组织冰冻切片加印片快速病理诊断500例研究
在门诊工作中,机体各组织器官的许多病变及肿块,需要活检来确定诊断.病理诊断在确定病变性质上起到关键性的作用,尤其是各种内窥镜的使用和种类增多,使钳取,针吸的碎小组织越来越多,为进一步缩短发报告的时间.从1998年起,我们运用冰冻切片结合小组织切片进行快速病理诊断500例,现报告如下.
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硝普钠持续泵入治疗顽固性心衰30例分析
1 对象和方法1.1 对象本组均为住院患者,其中男21例,女9例,年龄44～74岁,平均59岁.冠心病8 例,风湿性联合瓣膜病6例,退行性联合瓣膜病1例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病5 例.临床表现为:咳嗽、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、口唇发绀、双肺底湿性罗音,颈静脉怒张.肝大、双下肢水肿,其中4例有不同程度胸水.本组心功能不全分级均为Ⅳ级.入院后除了病因治疗外,均卧床休息,低盐饮食,足量洋地黄、利尿剂,口服消心痛和转换酶抑制剂治疗1周,心功能仍无改善.
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急性心肌梗塞与早期复极综合征的Q-T离散度
Q-T离散度(Q-Td)是体表心电图不同导联间长、短Q-T间期(QT)的差值,它所反映的心室复极的不均一性逐渐受到广泛的重视.在心肌梗塞(AMI)时较正常有明显延长.而早期复极综合征是以ST段上抬为主的正常变异心电图,其临床及心电图表现已为许多医师所熟知.由于部分患者因胸痛、胸闷、心悸等表现加上心电图变化酷似心肌梗塞而被误诊,有时甚至接受了不恰当的治疗.尽管心电图动态观察,实验室检查有助于鉴别,但有些患者受条件限制而不能及早确诊.为了寻求新的指标作为鉴别依据,测量Q-T间期,计算Q-Td方法不失为一种简单的无创的手段.我们通过对早期复极综合征心电图进行Q-T间期、Q-Td测量分析并与急性心肌梗塞患者的心电图进行对照,以增加这方面的经验.
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芬他尼在小儿全麻应用中的体会
随着外科学的日益发展,小儿全麻的用药方法也不断增多及改良 .本文就42例应用芬他尼复合麻醉用于小儿手术的临床观察,总结如下.
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慢性肺心病急性发作患者的心理调查及调节的研究
随着医学模式的转变,医学心理学这一心理学和临床医学的交叉科学越来越受到人们的广泛关注.慢性肺心病患者心理素质的好坏对疾病的影响不可低估. 我科于1998-04～1999 - 06对90例慢性肺心病急性发作患者进行心理状态调查,结果发现有心理因素参与诱发心衰者达46%.我们根据调查结果对患者实施健康心理指导,取得了较好效果,报告如下.
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颅脑外伤后低颅压综合征35例分析
颅脑外伤后低颅压综合征起病隐匿,发生率约占5%[1] .临床表现与颅内压增高相类似,但处理方法迥异,须慎加区别.我院自1994-04～2001-04共收治颅脑外伤后低颅压综合征35例,均经临床及腰穿证实.现将本组病例的临床特点加以分析.报告如下.
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颅脑损伤急性期多次手术原因及对策
颅脑外伤急性期多次手术势必增加患者痛苦、经济负担、手术再损伤,且多影响预后. 除一部分病例似难以预测外,相当部分诊疗方案有待进一步探讨.我科自1994-07～1999- 12共手术治疗各型颅脑外伤患者736例,1周内2次及以上手术46例,3d内2次手术及以上者37 例,当天2次手术者9例.现对此组病例进行分析,探讨预防措施,并将其报告如下.
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瘤腔注射鱼肝油酸钠治疗口面部海绵状血管瘤
口腔颌面部血管瘤的发生率约占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面部皮肤、皮下组织及口腔粘膜,如颊、舌、唇、口底等组织[1].海绵状血管瘤是血管瘤中常见的一种.临床上治疗方法很多.作者自1981年以来,采用瘤腔注射5%鱼肝油酸钠的方法治疗口腔颌面部海绵状血管瘤,效果十分理想.
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8字缝合会阴侧切口200例临床观察
自2000年,我院采用阴道粘膜连续缝合,皮肤皮下组织、肌肉采用8字缝合,收到了满意效果.现报告如下.
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105例冠状动脉造影分析
选择性冠状动脉造影(CAG)近年已广泛应用于临床,为探讨冠状动脉病变,提高CAG的阳性率,对作者于1996-05～1997-05在哈尔滨医科大学临床第二附属医院进修期间收集病例及作者医院1999～2001-01间共105例患者的CAG结果进行分析.
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B超对阑尾周围脓肿的诊断及鉴别诊断
我们自1997年对因右下腹疼,查体发现右下腹包块,临床拟诊为急性阑尾炎,阑尾周围脓肿的患者共52例进行了超声检查,现报告如下.
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CT扫描对胃癌诊断及术前分期应用价值
我们自1993～2000年开展了动态双向CT扫描在胃癌诊断及术前分期中的应用研究.现就我们所作的进展期胃癌46例进行前瞻性研究,旨在评价其对术前诊断及分期的应用价值.
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浆膜下阑尾切除术226例分析
我们采用阑尾浆膜下切除的方法治疗不同类型的阑尾炎226例,收到良好效果.现总结报告如下.
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急性胰腺炎相关性肾损害68例分析
急性胰腺炎可致多脏器衰竭,尤其是肝肾损害较多见.本文对我院1985-04～2000-12间收治的158例急性胰腺炎中68例相关性肾损害病例的临床资料进行了分析,旨在探讨急性胰腺炎相关性肾损害的发病机制和临床特点.
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女性肺癌70例分析
本文对我院1995～2000年收治的70例原发性女性肺癌,对其临床表现及病理特点等有关资料进行整理分析,现报告如下.
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原发性甲状旁腺功能亢进症误诊8例分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)在国内发病率低,诊治过程中多有延误.我院自1985年以来收治8例,本文仅就其误诊原因作一分析.
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女性乳腺癌误诊65例分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,由于种种原因,误诊率较高.1988～1998年我院共收治女性乳腺癌647例,其中误诊65例.本文对误诊原因进行分析.
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慢性阻塞性肺病合并气胸误诊13例分析
慢性阻塞性肺病(以下简称COPD)极易并发自发性气胸,但在临床工作中常常被误诊.我院自1994-01～2000-11共收治该类患者31例,其中就有13例在院外或入院后被误诊,误诊率高达42%,现总结分析如下.
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AOIP中间综合征漏误诊17例分析
急性有机磷农药中毒(AOIP)是一种非常凶险的急症,有关的救治措施我国已从过去片面强调阿托品化,复能剂应用过渡到特别注重兼症鉴别以及血液灌流、血浆置换等综合措施应用[1,2].中间综合征是近几年来又发现的一种不同于中枢性呼衰与周围性呼衰的有机磷中毒呼衰新类型,因它发生于中毒症状缓解后的恢复期,极易误诊为AOIP反跳、阿托品中毒、复能剂中毒、第三时相毒性[3].我院自1995～2000年收治的497例AOIP患者中,因表现特殊而漏、误诊17例.
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枕骨大孔区先天畸形误诊10例分析
枕骨大孔区先天畸形指枕骨大孔区、上颈椎以及此区域的脑、脊髓先天畸形,包括:颅底陷入症、扁平颅底、寰椎枕化、寰枢椎脱位、颈椎融合及Arnold-chiari畸形.临床上并不少见,但因其发病年龄早晚不一,临床症状各异且轻重程度不一,易致漏诊、误诊而延误治疗,现报告10例误诊病例分析如下.
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肺栓塞误诊70例分析
肺栓塞是目前重要的医疗保健问题,发病率较高,美国每年约70万以上人患肺栓塞,死亡率高,为25%～30%.由于肺栓塞的临床表现多样化,无特异性,常规实验室及辅助检查也无特异性诊断指标,所以肺栓塞早期误诊更高,可高达70%～80%.国外报告肺栓塞生前确诊率为10%～30%,国内报告7.8%[1,2].
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脱髓鞘性脑炎误诊20例分析
脱髓鞘性脑炎是自身免疫性疾病,过去与病毒性脑炎一同称为散发性脑炎[1].现在因CT、MRI的使用,明确发现脑的脱髓鞘病变,使此病的临床诊断鉴别于病毒性脑炎,也证实该病易被误诊,现将所遇20例分析如下.
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乳腺囊性增生病并存乳腺癌漏诊24例分析
乳腺囊性增生病为女性常见的乳腺疾病,其临床重要性在于:本病可以癌变,合并癌变时诊断有一定困难,常可导致癌漏诊,延误乳腺癌治疗.本文收集漏诊24例分析如下.
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退行性心脏瓣膜病误诊36例分析
退行性心脏瓣膜病(degenerative heart valvular disease DHVD)是指随着年龄增长,心血管系统逐渐老化,心瓣膜及其支架因长期受血流冲击发生退行性变、纤维化和钙化,使瓣膜增厚、弹性消失,其支架的支持和约束力降低,从而导致瓣膜开放和关闭功能异常的一组心脏病.DHVD病情进展缓慢,临床症状不典型,鉴别诊断比较困难,易发生误诊.本文就我院DHVD患者诊断错误36例作简要分析.
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异位妊娠B超检查误漏诊21例分析
异位妊娠是常见的妇产科急腹症,发生率为0.5%～1%[1],近年来呈上升趋势.本文对我院手术病理证实的21例异位妊娠作回顾性分析,探讨超声误漏诊原因,以提高异位妊娠的鉴别诊断水平.
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以骨痛为首发的支气管肺癌误诊误治25例分析
笔者收集近年来我院门诊和住院的以骨痛为首发的肺癌25例,报告如下.
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老年类风湿关节炎合并肺部病变临床误诊16例分析
类风湿关节炎(RA)是临床常见的慢性自身免疫性疾病.主要侵犯全身的结缔组织,累及关节,且有不同的关节外表现.单纯关节病变在老年人诊断并不困难,但当合并肺部改变时却易误诊误治.鉴于此况,我们回顾性总结了自1991年来经门诊或住院患者中误诊的16例,现分析如下.
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肠伤寒穿孔误诊26例分析
肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症,发生率2%～6%,一旦发生,误诊率也相当高.我院自1986～1999年间共收治肠伤寒穿孔94例,术前误诊26例(27.6%),现将误诊原因分析如下.
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腰椎间盘突出症误诊22例分析
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,它以腰痛、腿痛或腰腿痛并存为症状.由于引起腰腿痛的原因很多,诊断时应当全面考虑.在临床上对该病的误诊误治并不少见.作者收集近几年来误诊比较完整的22例病例,现报告如下.
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加压钢板内固定失效26例分析
近年来,随着AO技术的推广,加压钢板广泛应用于四肢骨折,而术后内固定物失效、再骨折病例亦不少见.本文总结1996-01～2000-12我院收治的加压钢板治疗四肢骨折术后内固定失效26例,以探讨内固定失效原因及防治.
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骨髓涂片组织细胞内检出真菌孢子误诊31例分析
自1992年昆明医学院第一附属医院首次报道1例骨髓涂片组织细胞内检出真菌孢子(当时未经真菌培养鉴定,仅根据形态学定为组织胞浆菌)[1]以来,至今云南地区多家医院发表了该病的报道.本文从患者资料、临床表现、实验室检查、误延诊病等方面对我院近5 a收治及院外会诊31例患者进行回顾性分析,现总结如下.
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肺外症状型小儿支原体肺炎误诊14例分析
1998～2000年我院共收治小儿支原体肺炎98例,其中临床上以肺外症状为主要表现而将肺部体征掩盖,造成误诊14例,现将其主要肺外症状报告如下.
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屈光不正误诊30例分析
屈光不正是眼科常见的疾病,我们于1994-03～1998-12通过验光,排除了一些由于屈光不正误诊为某些眼病、全身病而长期滥用药物治疗的病例,计30例,经验光检影确诊为屈光不正,配镜矫正后症状消失.
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脑瘤卒中误诊为脑出血15例分析
脑瘤卒中病情进展快,若对其初期特征认识不足,易误诊为脑出血,致临床延误诊治.我院自1994-02～2001-02将脑瘤卒中首诊为脑出血的15例,报告如下.
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大血管损伤误诊9例分析
血管损伤在临床上常见,对于合并严重的骨折、脏器损伤及休克等表现的血管损伤,诊断并不困难.而对于软组织小伤口无合并伤的大血管损伤,诊断困难,易漏诊及误诊.我院1990～2000年间收治9例,均在院内误诊,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征漏误诊21例分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病率较高,是具有一定潜在危险的疾患,易误漏诊.我们将所遇漏误诊的21例进行分析,总结如下.
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老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析
我院自1990-12～2000-12,共收治老年阑尾炎298例,其中有58例误诊为肠梗阻,现报道如下.
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尿毒症误诊51例分析
尿毒症的临床表现复杂,基层医院易误诊或漏诊,现将本院内科1984年以来,收治住院的125例尿毒症中误诊51例简要分析如下.
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胆囊癌延误诊治23例分析
原发性胆囊癌缺乏典型的临床症状及体征,常被误诊为胆囊炎、胆石症,由此延误诊断而贻误手术根治.本文收集本院1997～2000年收治胆囊癌23例,在术前均未作出明确诊断.本文就其原因分析如下.
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食管癌切除术后颈部食管胃吻合口狭窄再手术12例分析
食管胃吻合术后吻合口狭窄是食管癌切除术后常见的并发症,其发生率为0.5%～9.5%[1].狭窄后不能正常进食,严重时流质饮食亦感困难,直接影响患者生活质量,我科自1982-01～2000-12共施行食管癌切除颈部食管胃吻合术228例,出现重度吻合口狭窄12例,其发生率为5.26%,我们对12例颈部食管胃吻合口重度狭窄的患者均实行食管胃侧侧吻合术,效果良好,现报告如下.
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开颅手术后保留气管内插管窒息4例分析
1 临床资料本组均为男性,年龄18～23岁,均为颅脑外伤开颅术后,术后均处于昏迷状态,窒息均发生于术后3～5h,其中2例发生于术后2h,时间下午3:00,及时发现积极抢救痊愈.1例发生于术后3h,经抢救虽存活,但留有严重后遗症,1例死亡.
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误诊为功能性精神障碍的Binswanger病10例分析
Binswanger病是大脑半球深部白质动脉硬化所致的精神障碍,皮层功能一般保持完整[1].临床上较少报道,现将我院近6a间误诊为功能性精神障碍的10例Binswanger病临床分析如下.
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原发性胆囊癌误诊19例分析
原发性胆囊癌在消化道恶性肿瘤中约占3%～4%,居第5位[1].其恶性程度高,预后差.由于早期缺乏典型临床表现,误诊率较高.我院自1998-04～2000-01共收治26例,其中术前误诊19例,误诊率73.5%.总结分析如下.
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先天性心脏病室间隔缺损修补术后残余漏6例分析
我院1991～2001-03年共于浅低温体外循环心脏不停跳下行先心病室间隔缺损修补术302例,共发生残余漏6例,现报告如下.
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儿童慢性鼻窦炎误诊62例分析
近年来儿童慢性鼻窦炎因其症状多样,易被误诊漏诊而日渐受到临床的重视,现将1990至今由我科首次诊断,资料较完整的62例分析如下.
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Barton骨折整复固定失败12例分析
Barton骨折是指通过桡骨远端关节面的边缘骨折且有腕关节的掌侧和背侧脱位或半脱位,分为掌侧型和背侧型,由于对此类骨折脱位受伤机制认识不足,临床诊治中常与smith、colles骨折相混淆,不能正确处治,手术治疗率增高,笔者自1998年至今收治12例,总结报告如下.
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缩窄性心包炎误诊12例分析
1 临床资料我院1995～2000年收治缩窄性心包炎12例,年龄38～57岁,女9例,男3例,误诊长10 a,短2 a,分别在外院和我科刚入院时误诊,5例经手术或有关检查证实.其中误诊为肝硬化10例次,风湿性心瓣膜病4例次,冠心病4例次,原发性肺心病3例次,心肌病1例次,结核性腹膜炎1例次.
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痛风性关节炎误诊为类风湿性关节炎27例分析
痛风,1958年前国内报道只有25例.近年来国内此病有上升趋势,现将本院1984～1994年误诊27例分析如下.
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肺栓塞误诊17例分析
肺栓塞死亡率较高,误诊率也较高,早期诊断、及时治疗可使病死率明显下降.现将我院1988～2000年收治的17例曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析,以提高对本病的认识.
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Poncet综合征误诊为类风湿性关节炎12例分析
Poncet综合征近年来有增多的趋势,因对其认识不足,易误诊误治.我院近年来遇到12例Poncet综合征误诊为类风湿关节炎(RA),报道如下.
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自发性气胸误诊17例分析
结合我院1994-07～1999-06自发性气胸误诊17例,分析如下.1 临床资料本组男13例,女4例,年龄16～78岁,平均38岁.原发性5例;继发性12例,其中慢性阻塞性肺病9例,支气管哮喘3例.有明显诱因者8例,其中剧烈咳嗽者5例,用力者3例;无明显诱因者9例.起病较急者5例,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难;缓慢起病者12例,表现为原肺部基础疾病的症状加重,尤以呼吸困难和紫绀为明显.气管移向健侧1例,局部出现鼓音和呼吸音消失3例,无典型气胸体征14例.气胸:闭合型8例,张力型3例,交通型6例;气胸发作次数:1次者8例,2次者4例,3次者5例.发作间隔的时间:15 d～3 a不等.X线胸片:显示肺压缩程度为10%～70%,平均为42.6%.气胸:左侧9例,右侧7例,双侧1例.
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肩部骨折脱位克氏针内固定术失误35例分析
肩部的骨折脱位,如锁骨骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位等,应用克氏针内固定术简单易行,术后伤肢功能恢复快.但因术中及术后处理失误导致手术效果欠佳,甚至出现并发症的病例也不少见.我们对近年来发生的32例讨论如下.
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老年人轻度心力衰竭误诊15例分析
老年人轻度心衰临床表现往往不典型,容易造成误诊.本文对我院近年来收治的15例老年轻度心衰的误诊原因分析如下.
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吸入性损伤气管切开术后套管脱出3例
1 病例报告例1 男,54岁.因汽油火焰烧伤全身、气急2 h入院.入院诊断:①火焰烧伤全身85%TBSA,Ⅲ度68%TBSA;②中度吸入性损伤.入院后急行气管切开、静脉切开术,抗休克、抗感染、吸氧、创面清创换药.伤后第2天,病情稳定.伤后5 d使用翻身床俯卧位,10 min后患者出现呼吸困难,全身青紫,立即改为卧位,发现套管脱出,及时复位气管套管,调整系带后症状缓解,经综合治疗62 d痊愈出院.
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老年Wernicke脑病误诊3例
1 病例报告例1 男,72岁.因头晕、无故跌倒3次入院.查体:双侧眼睑下垂,复视,行走时高抬腿,左右不稳,脾气急躁易怒,不思饮食.头颅CT正常,血粘度高,X线示颈椎病,考虑脑动脉硬化.给予降低血粘度,改善脑循环等治疗1周后症状无变化,追问病史,得知患者有45 a饮酒史,每日饮酒量200～500 ml左右,20世纪70年代因胃十二指肠球部溃疡行胃大部切除术,多次因营养不良性水肿住院治疗.给予限制饮酒,口服维生素B1治疗1个月,食欲明显改善,症状缓解出院.
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卵巢髓外浆细胞瘤1例
1 病例报告女,41岁.以下腹包块1周为主诉入院.不伴腹胀、腹痛,无呕吐.平素月经正常.查体:腹部隆起,腹软,无压痛.肝脾未及.下腹可触及包块,大小约13 cm×11 cm,质硬,边界不清,活动度差,移动性浊音(+).阴道指诊:子宫前位,大小触不清,右附件可及质硬包块,约手拳大,表面不平,与子宫不能分开.左附件区触及鹅卵大质硬包块,表面不平,有压痛.B超诊断:左右卵巢实性包块,包块回声不均匀.腹腔内见腹水,深度为4.0 cm.血、尿常规化验:未见异常.
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心得安引起支气管痉挛致死1例
1 病例报告女,69岁.因慢性咳嗽、咳痰伴气急20 a,加重1周,在当地医疗站就医,经苯唑青霉素加氨苄青霉素静脉滴注3 d后,咳嗽减轻,痰由黄色脓性变为白色泡沫状,气急症状也有所缓解,但因活动时仍感心悸,故给加用心得安10mg,3次/d口服,当第1次服用心得安后0.5 h左右,患者突感胸闷、气憋、面部冒汗,接着两眼凝视,四肢抽动,意识丧失.1 h后车送入院.检查:神志不清,呈深昏迷状态,BP86/60mmHg,呼吸极度困难,节律不整,呈吸气状.口唇紫绀,牙关紧闭,气管居中.桶状胸,呼吸动度显著减弱,两肺呼吸音消失,未闻干湿性罗音.HR102次/min,心音低钝,心律不规则.
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先天性结核病误诊2例
1 病例报告例1 女,30日龄.主因咳嗽、发热10 d于2000-11入我院.患儿拒乳、鼻塞.查体:t38.2℃,P128次/min,R36次/min,患儿发育正常,营养中等,反应差,全身未见皮疹及黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗糙,可闻及细小水泡音,HR128次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脏可触及右肋下2 cm,质中等,脾肋下0.5 cm.血WBC20.0×109/L,RBC3.4×1012/L,Hb120g/L.ESR20mm/h,肝功ALT:0.40U/L.血培养未见细菌生长.巨细胞包涵体抗体阴性.抗酸染色阴性.OT试验阴性.胸片示肺炎.诊断为:①新生儿肺炎;②新生儿败血症.给予抗炎、对症处理,患儿未见明显好转,10 d后复查胸片示血行播散性结核,2 d后抢救无效死亡.尸检为血行播散性结核病.
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前列腺摘除术后隐窝结石形成1例
1 病例报告男,75岁.1994年查体时发现前列腺肥大行前列腺摘除术,术后因留置气囊破裂而行2次手术取异物并扩张尿道,术后因疤痕形成出现排尿困难,多次行尿道扩张术.1996年查体发现左肾积水,同年9月住院保守治疗,出院后病情稳定,但仍觉左腰部酸胀不适.1998-09因左腰部不适再次住院,B超发现:左肾为重复肾,左双肾积水,肾盂输尿管上段扩张,左输尿管膀胱入口处狭窄.行左输尿管下段探查术,输尿管膀胱吻合术.术后做尿流率为:膀胱出口梗阻,尿道膜部狭窄.1998-01-07复查B超:左肾体积减少,表面不平,输尿管上段扩张,内径为2 cm,膀胱充盈好,于左前壁见大小约为2.7 cm×1.8 cm强回声,后伴声影,位置固定.前列腺部分缺如,内外腺交界处可见散在强回声块,大约0.4 cm,疑为手术疤痕,凝血块钙化.出院后1个月余出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,2次住院,经抗炎治疗,症状稍有好转.行B超检查发现在前列腺隐窝内似有强回声(因有尿路感染,无法憋足尿,膀胱充盈欠佳),行CT检查确诊在前列腺隐窝内有2块结石,大小为1.2 cm×1.3 cm×1 cm,3 cm×1.5 cm×1 cm,行手术取石术.术后尿路感染症状消失,恢复良好.
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颈内静脉穿刺输液进入胸腔误诊1例
1 病例报告女,6月龄.因在全麻下行左胸肩部血管瘤切除术经右颈内静脉穿刺给药,术中经颈内静脉输液500 ml并给麻醉药,未发现异常.次日上午继续从颈内静脉输液约200 ml,病情平稳.下午3时左右患儿突然出现烦躁不安,呼吸较促,唇略青紫,心率加速,即给输氧、镇静处理后约0.5 h症状基本消失,继续输液约20 ml.次日上午又输液150～200 ml后发现患儿呼吸急促60次/min,面色青灰,HR190次/min,肝肋下2 cm,质中.诊断:急性充血性心力衰竭.给强心、利尿等处理无效,后发现右侧胸部呼吸音减弱,行B超探查见积液声像,立即拔除穿刺针,定位行胸穿术,共抽出清亮液体约180 ml,经常规及生化检查确认为输入液体.抽液后病情明显好转,次日再次抽出液体约10 ml.第4天B超复查积液声像消失.经抗炎、加强支持治疗共15 d痊愈出院.
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鼻腔内水蛭反复误诊2例
1 病例报告例1 女,17岁.因无明显诱因左侧鼻腔反复出血3个月伴左侧鼻腔内异物感1周.曾多次到当地卫生院进行一般处理无效,于2001-06-04到我院就诊.专科检查:外鼻无畸形,鼻腔粘膜稍苍白,未见明显出血点,充分收缩鼻甲后用前镜持续观察8 min,于左侧中鼻甲相对应鼻中隔处可见一灰褐色肿物突出,表面光滑,触之软,仔细观察有蠕动感,考虑该肿物为动物源性异物,追问病史,患者曾在放牛时有饮山沟生水史.结合本地为水蛭孳生区,且患者每次出血量不多,能自止.考虑左侧鼻腔异物为水蛭.用1%丁卡因表麻后,使水蛭活动能力减弱和患者自主症状减轻,用息肉钳取出一条收缩状态下约3 cm长的水蛭,虫体完整,顶端可见直径约0.6 cm的完整吸盘,血止后再观察确定,双侧鼻腔及鼻咽部无水蛭存留后,给预防感染及对症支持治疗,1个月后复查,左侧鼻腔无出血,鼻粘膜恢复正常.
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大量补钾导致低钾型周期性麻痹症状加重1例
1 病例报告男,27岁.因四肢无力1 d就诊.患者入院前1 d无明显诱因出现四肢无力,不能活动.无畏寒、发热、头昏、头痛、四肢麻木、尿潴留等.病后即到我院就诊.查电解质:钾1.64mmol/L,钠151.1mmol/L,以低钾型周期性麻痹收入院.既往有类似病史发作2次.查体:t37.0℃,P88次/min,R20次/min,BP120/80mmHg.一般情况可,神清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光及调节反射正常,四肢肌张力降低,肌力0级,双侧桡骨膜反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱、跟腱反射消失.病理征未引出.全身浅、深、复合感觉正常.心电图:低血钾.入院后给予静脉及口服补钾,约补入8.5 g钾时四肢肌力、肌张力明显恢复,复查血钾为5.24mmol/L,继续快速补钾后四肢肌力、肌张力再次出现降低,7 h内总补钾量27 g.复查电解质:钾8.42mmol/L,给予急诊血透后:钾4.4mmol/L,四肢肌力、肌张力恢复正常,反射恢复正常.
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染发剂致大疱性表皮松解症1例
1 病例报告女,65岁.在理发店染发后4 d,头面部出现灼热性红斑,部分轻度糜烂、渗出.在我院门诊拟诊为:接触性皮炎.服用强的松10 mg,3次/d,及外用药对症处理,皮损好转.在患者突然自行停药1周后,躯干部陆续出现大小不一的浆液性水疱,疱壁松弛易破,以及糜烂面,尼氏征(+).拟诊断为:寻常性天疱疮.收入皮肤科病房治疗.患者染发史5 a余,每3个月左右染发1次.入院体检:急性面容.t39℃,P108次/min,R20次/min,BP135/95mmHg.皮肤科检查:头皮见黄污色厚痂,渗出少,面部及躯干四肢可见弥漫性水肿性暗红色斑,上有松弛性大疱和片状糜烂面、渗出较多,部分结痂和渗血.两上眼睑、口周、口唇和口腔内粘膜暗红斑,部分坏死剥脱、结痂.实验室检查:血常规WBC14.5×109/L,N0.812,L0.188,Hb8.6 g/L.肝肾功能基本正常.皮肤病理检查:HE染色显示,表皮轻度角化,棘层不规则增生,细胞内和细胞间水肿,真皮浅层少量炎细胞浸润.直接免疫荧光检查阴性.诊断:大疱性表皮松解症.治疗:甲强龙80mg/d,静滴,2周后,逐渐减至40mg/d,同时积极抗感染,先后用泰能、环丙沙星、庆大霉素,并给予人体白蛋白、血浆,每天清洁换药,症状逐渐缓解.2周后,患者突感腹痛,伴气急、胸闷,全腹轻度压痛,反跳痛,BP80/50mmHg.外科会诊:胃肠穿孔、感染性休克,转入ICU,抢救无效死亡.
关键词： 染发 大疱性表皮松解/诊断 -
新生儿急性阑尾炎误诊1例
1 病例报告女,4月龄.因发热伴腹泻2 d入院.查体:t38.2℃,营养良好.巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体无肿大,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及.实验室检查:血WBC10.8×109/L,N0.76,胸透示:双肺纹理增重.诊断为上呼吸道感染,经抗感染及补液治疗后,体温降至正常,进食好,入院第4天体温再度升至38.5℃.查体:咽部充血,腹肌紧张,压痛,伴腹泻.B超示:腹部未见异常.经灌肠后腹平软.入院第5天,t39.0℃,进食少,腹肌紧张.请小儿外科会诊,右下腹肌紧张,压痛.遂行剖腹探查术,术中见阑尾坏疽穿孔,予以切除.术后抗感染治疗治愈出院.
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误服亚硒酸钠中毒致死1例
1 病例报告男,3岁.1999-01-21T07-05,家长发现患儿诉说胸部难受,捶胸顿足,口中喊辣,吐出少量碎花生仁并让其饮水一杯.7:20患儿轻度口吐白沫,四肢抽搐,意识尚清,从患儿身上可闻及一种说不出的怪味,因当时并不知道是何药中毒,立即用车急送当地中心医院.途中患儿继续口吐白沫,四肢抽搐加重,面色苍白,意识开始模糊.约7:45到达医院,医院投入全力抢救,吸氧,洗胃等(洗出的胃内容物为碎花生仁).此时患儿已处于昏迷状态,食道插管时,完全无反应,指(趾)甲青紫,四肢发凉,苍白,抽搐,呼吸道分泌物增多,瞳孔缩小.给予肌注安定,静脉注射山莨菪碱,四肢抽搐停止,呼吸道分泌物减少,但心率逐渐减慢,呼吸不规则,行心内注射三联针,无效,于8:20心跳、呼吸全部停止.因家长不同意,故未做尸体解剖检查.
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肝腺瘤误诊1例
1 病例报告女,29岁.于1990-07-29入院.右侧胸闷、胀痛2 a,症状加重0.5 a,乏力明显.查体:无贫血貌,无杵状指,表浅淋巴结不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,肝脏触诊不大.化验:肝功正常,血象正常.B超未显示肝脏异常.胸部X线片:后前位示右肺下野半球形中等密度增高影,横径8 cm,边缘光整;右侧位片示下斜裂区梭形影,横径7.5 cm,边缘光整(本地区当时无CT).术前拟诊为肺内肿瘤.于1990-08-06全麻下经右后外侧切口开胸探查,术中见右斜裂为肿物所充填,肿物表面为菲薄肌层,与肺脏少许粘连,分离粘连后切开肌层,进入腹腔,肿物座落于肝膈面,呈鹅蛋状,将膈肌顶起突向叶间裂,质地稍韧,色泽较正常肝脏略暗,表面光滑.
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诊断枕大孔区畸形并脊髓空洞症误诊1例
1 病例报告女,48岁.因反复发作性头痛8 a余,加重伴右手灼热、右侧肢体无力1个月,于2001-02-15入院.既往有10 a余神经官能症病史.查体:神清、语利、情感丰富.颅神经检查正常,右上肢肌力Ⅴ°弱,余肢体肌力正常.右下肢巴利试验下坠后能自行回到原位,四肢肌张力正常,腱反射对称活跃,未引出病理反射.右偏身痛觉减退.右上肢指鼻及右下肢跟膝胫试验欠稳.右肘关节以下皮肤红肿、色素沉着.颈枕区压痛,压迫可诱发头面部闪电样剧痛,以右侧明显.入院诊断癔症,并按该病治疗后,自觉症状明显减轻,但体征相对恒定.2001-02-20行头部MRI示:延髓下段及小脑扁桃体下移至椎管内达C2水平,延髓腹侧弧形受压,C4及T3水平内脊髓可见长T1、长T2空洞影.脑部未见异常.后诊断:Arnold-chiari Ⅰ型畸形,并C4-T3水平脊髓空洞症.拒绝手术治疗出院.
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以失音为表现的癫痫误诊1例
1 病例报告女,46岁.1999-12-04,清晨起床后突然出现失音,表现为发音困难,说话时音调很低,呈耳语,为反复性,无规律的发作.有时每日发作数次,有时数日,甚至数10 d发作一次,每次发作时长时间达10余小时,短时间数分钟.发作期间无意识障碍及精神症状,发作后即恢复说话,并感有头晕、头昏症状,每次发作与恢复说话无先兆及诱发因素.在当地医院以急性喉炎给予抗生素治疗无效,在我院直接、间接喉镜检查及听力检查均无异常,诊断为癔病性失音,给予口服多虑平、暗示疗法、中医针灸及局部穴位封闭等治疗仍未效果.
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后纵隔肿瘤压迫心脏误诊心肌梗死1例
1 病例报告男,56岁.以左胸间歇性闷痛2个月剧痛1 d急诊入院.查体:t37.2℃,P68次/min,R22次/min,BP125/65mmHg,急性痛苦面容,五官(-),颈软,气管中位,双肺呼吸音清,心界未扩,心律齐无杂音.胸片(-),ECG示:窦性心律,电轴＜-30°,肢导低电压,V1-V4 ST段抬高0.15～0.25 mv,弓背向上,V1呈QS型,V4-V5呈qR型.血CK370mmol/L,CK-MB26mmol/L.按急性心梗处理:静滴硝酸甘油及Gik液,镇静止痛,未作溶栓.胸痛持续未缓解,且向背部放射.急查肌钙蛋白正常,心肌酶谱无升高.行多普勒心脏彩超见:各房室大小厚度正常,房室间膈连续完整无增厚,左室壁收缩运动正常,左房近二尖瓣环处外侧壁受压,心外隆起类圆形强回声光团5.42 cm×4.28 cm,周边境界清,CDFI各瓣膜回声活动正常,LVEF57%.遂行胸部CT见:后中下纵膈相当于食管位置见一约4.2 cm×5.0 cm软组织影,中央低密度影,病灶周围脂肪间隙可见心脏后缘受压.双肺未见异常.后诊断:后中下纵膈肿瘤压迫心脏.因不同意手术自动出院.
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循环系统症状为主的血管迷走性晕厥误诊分析
目的探讨非器质性疾病患者循环系统症状的原因.方法对排除器质性心脏病的47例患者进行倾斜试验.结果在试验中36例呈现阳性结果,占76.6%,均伴随其主诉症状的发生.结论以循环系统症状为主而无客观证据的患者可能是一种特殊类型的血管迷走性晕厥.
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睾丸扭转的误诊分析
目的分析睾丸扭转的误诊原因,以期减少误诊的发生.方法分析59例睾丸扭转患者中37例首次就诊时误诊者的临床资料.结果大多患者的病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于本症的诊断.首诊误诊组丧失睾丸的比例明显高于及时确诊的患者(35/37对6/22,P＜0.05).结论睾丸扭转误诊危害极大,误诊的主要原因是对该症缺乏足够的认识.
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妊娠致肾脏损害特点临床和肾活检病理的研究
目的为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征.方法对46例妊娠致肾脏损害住院患者进行了临床和肾活检病理的分析研究.结果 46例终止妊娠3个月后仍有蛋白尿,合并肾功能不全者26例(56.52%),肾活检免疫病理示IgG32例,IgA36例,IgM28例及C338例肾小球血管袢及系膜区沉积;病理表现系膜增生性肾炎28例、膜增生性肾炎10例、局灶节段性肾小球硬化6例、膜性肾病2例,46例中合并小球硬化者28例;胎儿死亡36例(76.60%).结论妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一,积极诊治该类患者是临床不可忽视的问题.
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山东省结核病发病率调查结果分析
目的分析结核病发病率调查结果可信程度,为今后工作提供经验和依据.方法将1982年、1987年发病调查的结果与1979年、1984年患病调查结果及年度疫情登记情况对比.结果两次发病率调查的涂阳发病率为0.012%、0.010%,明显低于两次全国患病调查涂阳患者新发现率0.040%和0.038%,而1995～1998年涂阳患者新登记率已高达发病率调查结果的110%～160%.结论发病率调查误差明显太大,从1995年后涂阳患者新登记率可以看出,患病率调查的新发现率用作测算发病疫情,比较符合逻辑和实际疫情.如想直接获得可信度高的发病疫情,就必须扩大发病调查的规模、范围,延长观察年时间,但人、财、物力耗费过大,无实际价值和意义.
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原发性肝癌综合序贯介入治疗与肝动脉栓塞化疗的对比研究
目的探讨原发性肝癌的综合序贯介入治疗的临床应用价值.方法对82例肝癌随机分为综合治疗组38例和肝动脉栓塞化疗(TAE)组44例.综合治疗组采取序贯进行TAE、B超引导下门静脉栓塞化疗、肝癌无水酒精注射治疗及B超引导下门静脉癌栓无水酒精注射治疗.结果综合治疗组和TAE组存活0.5 a以上分别为36例(94.7%)和32例(72.7%);1 a以上分别为26例(68.4%)和18例(40.9%);2 a以上为12例(31.5%)和4例(9.1%);综合治疗组存活3 a以上3例(7.9%),长生存42个月(存活),TAE组长生存30个月(死亡).两组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论综合序贯介入治疗的0.5 a、1 a、2 a及3 a生存率均较单纯TAE组显著延长.
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新生儿医院感染分析及对策
目的探讨新生儿医院感染情况.方法分别对我院新生儿室1999-01～1999-12入院的472例新生和2000～2001-02入院的446例新生儿进行回顾性调查分析,并在调查过程中逐渐给予恰当的监控措施.结果 1999年住院的472例新生儿中发生医院感染41例,感染率9%;2000～2001-02入院的446例新生儿中,发生医院感染24例,感染率5.4%,感染部位多为呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤粘膜.感染病原菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、白色链珠菌.结论提高医院感染管理意识,建立健全规章制度,严格消毒隔离管理,是预防新生儿医院感染的关键.
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眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤误诊分析
目的分析眼眶原发性低度恶性粘膜相关淋巴瘤(MALToma)误诊原因.方法通过复习文献和结合收治的6例眼眶原发性低度恶性淋巴瘤临床资料,进行回顾性研究.讨论其临床特征,影像学表现,病理特点.结果从发病到后确诊时间平均6 a,误诊率67%.结论对本病认识不足是造成误诊的主要原因.临床表现的非特异性应及时手术切除或活检术,细致的病理检查是减少误诊的关键.局部放射治疗是有效的治疗方法.
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老年重型颅脑损伤肺部并发症的诊断与治疗
目的总结老年颅脑损伤后肺部并发症的救治经验.方法回顾我科1995-01～2000-12收治的134例老年重型颅脑损伤临床资料.结果本组肺部并发症57例,治愈36例,21例死于呼吸功能衰竭.结论对老年重型颅脑损伤患者尽早地清除血肿、大骨瓣减压、系统地呼吸功能监护、早期气管切开和机械辅助呼吸是减少并发症和降低死亡率的重要手段.
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急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义
目的评价急性下壁心肌梗死伴心前导联ST段压低的临床意义.方法 36例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后2～3周冠脉造影对照,观察急性下壁心肌梗死伴心前导联ST段压低与右冠脉病变、多支血管病变关系.结果急性下壁心肌梗死病变血管多涉及右冠状动脉,伴心前导联ST段压低者有14例(70%),心前导联ST段正常者有12例(75%).且伴心前导联ST段压低者较心前导联ST段正常者病变血管大部分为多支病变(65%V25%).结论急性下壁心肌梗死合并心前导联ST段压低,表示多支冠脉病变或梗死面积大,应给予积极治疗,以改善患者病程和预后.
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创伤性膈疝66例临床诊治分析
目的总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗水平.方法回顾性分析1980-01～1999-12三家医院收治的66例创伤性膈疝的临床病例资料.结果伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,死亡率6.1%.结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键.
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影响手术室护士工作质量的有关因素分析
随着社会的发展及科技进步,手术的技术难度增加,手术新领域在不断拓开,手术室护理工作的压力日益影响护士的情绪,影响到护理工作的质量.
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腹部手术后剪刀丢失2例有感
1999-09～2000-12-01 1 a余时间,我院手术室共出现2次手术剪刀术后丢失事件.
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重症肌无力患者的临床特点及护理体会
重症肌无力是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,其特征为部分或全身横纹肌软弱和异常,以易于疲劳、活动后加剧、休息后减轻为特点.重症肌无力患者有许多药物禁忌,特别是有危象发生或应激性溃疡大出血时,护理人员需及时发现,积极抢救,否则会造成严重后果致患者死亡,因此护理非常重要.现结合临床实践谈谈重症肌无力的护理体会.
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静脉穿刺拔针后预防出血的新方法
在日常的护理过程中,静脉穿刺拔针后止血法通常是在穿刺点的上方压迫,时有引起皮下血肿或瘀血的现象,不但增加患者的痛苦,而且严重影响再次静脉穿刺.我们对130例静脉穿刺后采用远心端压迫止血法,避免了以上缺点,现介绍如下.
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狼疮性脑病的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病.其中狼疮脑病是死亡率极高的并发症之一,其发生率为7.3%～34.8%[1].主要表现为癫痫、昏迷、颅内压增高、脑血管病、精神异常等,给临床治疗和护理造成极大的困难,目前对狼疮脑病的护理国内报道较少.我科从1991～2000年共收治了185例红斑狼疮患者,其中21例并发狼疮性脑病,发生率为11.4%,通过积极治疗和全面护理,收到了良好的效果,现报道如下.
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护理文件管理缺陷的潜在性法律问题
医疗文件是医院和患者的重要档案资料,是有关法律事务上的重要资料之一[1].发生医疗纠纷时,在调查过程中要依靠其中的记载,以判断是非.在管理过程中,各种文件必须严格按照规则进行书写和保管.但在实际工作中由于病案保管失误引起的医疗纠纷和由于医疗纠纷,作为法律重要依据提供的病案却有缺陷,无法保护自身合法权益的现象却是屡见不鲜,即使护理治疗上没有失误,但由于文件记录不及时、不完整、不准确、错误记录等,都可造成在纠纷处理和事故鉴定时处于极其被动的局面,承担本可以避免的法律责任.
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心脏刀刺伤的急救与护理
心脏刀刺伤患者,起病急,病情危重,且变化快,若不及时诊断和积极抢救,可危及患者的生命.我院于1998-01～2000-12,共收治31例心脏刀刺伤患者,经严密的病情观察,快速补充血容量并及早手术,使患者转危为安,取得较满意效果.
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置放食管内支架术并发症的观察及护理
我院消化科自1997年开始在内镜直视下置放国产钛镍记忆合金支撑架34例,由于严密观察及时予以处理,未发生任何严重并发症,现总结报告如下.
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危重患者病历书写中存在的问题
病历书写是医疗工作中的重要环节,完整的病历应该是诊疗工作的一份全面记录和总结,可以形象地反映患者的全面情况,成为一本有价值的资料,也是处理医疗纠纷的客观、有力的依据.在日常的病历书写尤其是危重患者的病历书写过程中,常常有不够严谨、顾此失彼的现象,明显地影响了病历的质量.我们对近2 a中住院的429份危重患者病历进行了检查,对照<医疗护理技术操作常规>的规范要求,发现有不少问题极应引起病历书写者的重视,现将检查结果整理报告如下.
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支气管-肺感染的化学治疗
目前,由于不断使用新型抗菌药物,呼吸道感染的致病菌也发生了明显的变化,1995年于润江等[1]一些专家就当时支气管-肺感染的化学治疗进行了专业座谈会,对当时支气管-肺感染的现状,菌群的变化,菌群的检测,对当前合理使用抗生素等方面进行了全面的分析和论述,以期对临床医师在治疗支气管-肺感染方面所裨益.
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肝内胆管结石的超声误诊问题
肝内胆管结石是临床上常见病之一,特别是我国发病率较高.临床上,超声是检查肝内胆管结石常用的、首选的方法,但易由于人为因素、机器条件的制约等诸因素的影响而造成误诊.现就我院近3 a的临床资料进行统计,发现误诊率达17%,回顾性地总结分析如下.
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胰岛素敏感性测定法及在临床应用的评估
胰岛素抵抗(Insulin Resistance IR)是X综合征(X syndrome)的病理生理核心,临床上对一些病与胰岛素抵抗的关系越来越引起人们的关注,但要准确地判断胰岛素抵抗并不容易,主要的原因为胰岛素抵抗是指机体胰岛素介导的葡萄糖代谢能力,而机体对葡萄糖的代谢不仅受靶组织对胰岛素反应敏感程度(胰岛素抵抗)的影响,而且受机体生产胰岛素的量(β细胞分泌功能)的影响.即胰岛素敏感性不变的情况下,β细胞能分泌的胰岛素多,则机体能代谢的葡萄糖就多;分泌的胰岛素少,能代谢的葡萄糖就少.只有那些能排除胰岛素缺乏影响的测定葡萄糖代谢能力的方法,才能准确地评估真实的胰岛素敏感性.排除得越彻底,所得结果越可靠.本文对常用的几种胰岛素敏感性测定及在临床应用做个讨论.
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黄精与玉竹不能混用
在我国有些地区常将黄精与玉竹混用,认为它们的成分都含有粘液质和糖分,就可以相互替代,<中国药典>明确规定黄精与玉竹是两种性状不同的药材,虽然它们成分相似,但性状不同,功效也有差别,临床上不能混用.
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实验室诊断误差的非实验室因素分析
近年来,由于检验医学界、检验仪器和试剂生产厂家的共同努力,临床实验室检验项目的准确度和精密度不断提高,目前误差的主要来源已不在于实验室检验的过程,而在于整个检验流程中的其它因素即非实验室因素,其误差可导致临床诊断的失误.因此对该因素进行分析,十分必要.本文通过临床实验观察,将这些因素初步分为:患者的因素、护士的因素和医生的因素.
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急诊抢救中存在的问题与对策
急诊抢救是制定各种急诊抢救的实施预案,对生命受到威胁的急、危、重患者要立即组织人力、物力进行及时、有效的抢救.随着急救医学的迅速发展,对医、护人员的整体素质也提出了更高的要求.在紧急情况下,护士能否熟练地应用急救知识和技能,对患者进行及时、准确地救护,直接影响抢救的成败.本文对近3 a来我院急救工作中存在的问题进行了总结,并采取了相应的对策措施,取得了良好的效果,现与同道们共勉.
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药品调配中常见失误及预防
药品调剂室担负着药品的调配、处方划价等任务,是医院药品销售窗口,其工作质量的好坏,工作效率的高低,直接体现医院的整体水平,同时也影响着患者的身体健康和生命安全.本文就药品调配及发放过程中常见失误及如何预防进行讨论.
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血清瘦素与慢性肾衰的研究
1 瘦素(Leptin)的研究现状瘦素是一种由167个氨基酸残基组成的新的多肽类循环激素,分子量为16KD.由脂肪组织OB基因编码合成并释放入血.1994年Zhang Y[1]等首次通过定向克隆技术发现.目前发现胎盘及脑组织亦可合成此激素[2].循环中的Leptin以游离型和结合蛋白型两种形式存在,约各占50%.
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不同方法测定血清中血脂值结果的差异及采取的对策
1 问题的提出门诊部检验科在2000年度机关干部健康体检中测血脂,其中胆固醇平均值为2.91mmol/L.发现其中有误差存在.
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医源性胆管损伤的防治
近年来,有关胆管损伤的报道较多.在美国,因胆囊切除术引起的医源性胆管损伤的发生率约为0.5%,每年约发生医源性胆管损伤2250例[1].在我国,特别是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,医源性胆管损伤的发生率也相对增加[2].胆管损伤后易发生胆管狭窄,甚至造成胆汁淤积性肝硬化,处理极为困难.医源性胆管损伤的问题日益受到了人们的重视,胆管损伤的预防及处理已成为胆道外科的突出问题[3].现就其防治作一综述.
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全血细胞减少症的鉴别诊断
全血细胞减少症是血液病医生遇到的常见的三联征,引起全血细胞减少症的疾病很多,按发病的病理生理特征大体上可分为以下几类:①骨髓增生不良性疾病;②造血系统恶性肿瘤;③造血原料不足引起的疾病;④骨髓基质异常;⑤脂质代谢异常;⑥其它.
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静脉输液致热原反应研究
液体疗法是临床上重要的给药途径,广泛应用于疾病的治疗和危重患者的抢救,但是输液反应时有发生,其中为多见的是热原反应.临床上出现热原反应,医护人员往往只注重对患者反应症状的处理,而忽略了对所产生的原因进行科学分析,以至反复发生,严重影响了患者身体健康和生命安危.随着医学科学的发展,科学管理必须落实在每个环节上,使可能引起输液反应的每个环节都消失在萌芽状态.本文根据作者的临床经验及有关文献对引起热原反应的原因及防治做一综述.
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持续性多克隆B淋巴细胞增多症
持续性多克隆B淋巴细胞增多症(Persistent polyclonal B-cell lymphocytosis,PPBL)是由于B淋巴细胞非克隆性或多克隆性持续增殖所致的一种非恶性淋巴细胞增殖性疾病.1982年,Gordon等[1]描述了3例女性患者,其共同特征是:均为吸烟者;外周血B淋巴细胞中等程度地增多,随访多年无变化;有数量不等的双核淋巴细胞;血清IgM呈多克隆升高;HLA-DR7阳性,认为是一种少见的良性淋巴细胞增殖临床病理综合征,从而提出了持续性多克隆B淋巴细胞增多症的概念.以后多位作者陆续报道,迄今已近90例(见表1).PPBL常被误诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)等恶性淋巴细胞增殖性疾病,而给予不必要的化疗,应以鉴别.
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特殊放射治疗技术及临床应用
放射治疗只有近百年历史,但是发展较快,目前已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一.据统计约有70%以上的恶性肿瘤患者需用放射治疗[1],除大家所熟知的常规的放射技术之外,多种特殊放射治疗技术也日臻成熟,并被广泛应用.现将其简要综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
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