中国误诊学杂志
Chinese Journal of Misdiagnostics 중국오진학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6647
- 国内刊号： 11-4518/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黛卫凝胶治疗细菌性阴道病118例疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 2000-04～2003-04我院门诊收治的细菌性阴道病,经微生物学检查无合并其他阴道炎,且就诊时间为月经前期的220例,年龄23～44岁,平均33岁,病程3 d～1.5个月,其中不洁性交史23例,配偶或性伴侣有过性病史20例.
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急性心肌梗塞前壁和下壁ST段改变与冠状动脉造影对比观察
急性心肌梗塞(AMI)前壁导联(V1～V4)和下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)ST段同时改变者在临床上很常见,本文通过对前壁和下壁导联ST段同时改变的AMI52例的冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)所见,以探讨体表心电图ST段改变与梗塞相关血管(IRA)的分布关系,旨为通过无创心电图推测梗塞相关血管的部位及梗塞面积,判断AMI的危险分层及预后.
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舌下含服米索前列醇预防产后出血的疗效观察
1 对象和方法1.1 对象 2000-07～2003-07在我院分娩的有产后出血高危因素(巨大儿妊高征、双胎妊娠、瘢痕子宫、羊水过多等)的产妇280例,近期未用过前列腺素抑制剂,无前列腺素禁忌证,产前血常规凝血功能均正常,随机分为试验组及对照组,试验组140例,平均年龄(28.2±1.5)岁.平均孕周(38.4±0.7)周,高危因素分为妊高征28例,巨大儿21例,前置胎盘6例,双胎妊娠16例,羊水过多11例,剖宫产58例,占41.4%.对照组140例,平均年龄(27.8±1.3)岁,平均孕周(38.2±1.1)周,高危因素分为:妊高征29例,巨大儿24例,前置胎盘12例,双胎妊娠13例,羊水过多10例,剖宫产52例,占40.8%.
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老年与中青年甲亢的临床特点对比及误诊分析
对我院老年112例及中青年145例甲亢的临床特点对比分析如下.
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米托蒽醌+阿糖胞苷治疗老年急性髓细胞白血病20例疗效观察
米托蒽醌为蒽环类抗肿瘤药物,具有较强的抗癌活性,与其他蒽环类药物相比,较少引起黏膜炎和心脏毒性[1],国内几个较大白血病协作组应用米托蒽醌治疗老年急性白血病亦证实疗效较好而心毒性等相对较低[2].我院自2000-09起应用米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)作为诱导缓解方案,治疗老年急性髓细胞白血病(AML)20例,疗效较好,现总结如下.
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彩色多普勒超声引导局部注射氨甲喋呤介入治疗输卵管妊娠疗效观察
传统的手术治疗输卵管妊娠后,会严重影响生育.我们采用彩色多普勒超声引导局部注射氨甲喋呤(MTX)介入治疗输卵管妊娠,取得较好的疗效,并对未育患者的生育影响不大.现将结果报告如下.
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毫米波治疗糖尿病皮肤破溃并感染的疗效观察
为提高糖尿病患者易皮肤破溃并感染疗效,缩短疗程,近4 a我院在常规治疗的基础上,加用了毫米波局部照射治疗,疗效较佳,现报告如下.
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气管导管在全麻或昏迷患者胃管置入中的导引作用
常规性的胃管置入要取决于患者的主动配合,但是在全麻或昏迷等患者置入中大都借助麻醉喉镜,取患者经口明视体位,暴露食管开口,用插管钳夹住送入食道.但是如果患者不配合,咽部很难暴露,且咽部操作空间小,有时就是置入食管数厘米再继续置入也很困难,成功率低.我们数年来采用气管导管引导胃管置入,较好的解决了上述存在的问题.
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表皮葡萄球菌176株的检出及耐药谱分析
我院2001-09～2003-09从临床分离出表皮葡萄球菌176株,对其常用体外抗生素的低抑菌浓度MIC进行分析如下.
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手术治疗复杂胫骨平台移位骨折
复杂胫骨平台骨折系指按Schatzker分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ的骨折,由于为高能量损伤,多合并有严重软组织损伤,治疗困难[1].我院1995-08～2002-09手术治疗复杂胫骨平台移位骨折26例,疗效满意,总结如下.
关键词： 胫骨骨折/外科学 -
小儿脑梗塞康复日常生活活动能力的预测
根据小儿脑梗塞患儿发病及入院的资料来预测出院时日常生活活动能力,判断患儿出院后回到家庭及社会的可能性,有助于临床医师充分利用综合医院中有限的康复资源,制定适当的康复治疗方案.通过回顾性分析对影响小儿脑梗塞出院时日常生活活动能力的因素进行探讨.
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重比重与等比重布比卡因腰麻在妇产科手术中的作用比较
重比重布比卡因是腰麻的常规药液,而等比重布比卡因在腰麻-硬膜外联合麻醉(Combined spinarepiduzal cnesthesia,CSEA)中的麻醉报道较少,现将用10%葡萄糖注射液稀释成的0.5%布比卡因与用注射用水稀释成的0.5%布比卡因腰麻在妇科手术CSEA应用中的麻醉效果及并发症比较如下.
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老年人急腹症118例分析
对我们1987～2002年老年人急腹症手术118例分析如下.
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输卵管积水扭转19例分析
输卵管积水扭转是一种较少见、又易误诊的妇科急腹症,文献报道较少.我院1988～2000年收治19例,均经手术及病理证实,分析如下.
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幼年脊柱关节病18例分析
幼年脊柱关节病(JSPA)系指16岁以前发病的一组与HLA-B27相关的关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊临床状况、综合征和疾病[1].目前国内缺乏统一的诊断标准,使本病的早期诊断非常困难.对我们所遇18例回顾性分析如下.
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乳腺导管扩张症69例分析
乳腺导管扩张症又名浆细胞性乳腺炎,是一种少见的乳腺良性疾患.临床上与乳腺癌较难区别,易导致误诊误治.我们自1992-05～2002-05收治69例,均经手术病理证实,分析如下.
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儿童发作性睡病13例分析
对1992～2002年我院收治儿童发作性睡病13例中误诊6例,分析如下.
关键词： 发作性睡病 -
维甲酸和砷剂与联合化疗交替治疗急性早幼粒细胞白血病15例分析
十余年来,由于全反式维甲酸(ATRA)的临床应用,急性早幼粒细胞白血病(APL)的早期死亡率明显降低,完全缓解率(CR)显著提高,但ATRA治疗出现的复发与耐药问题严重影响患者的长期生存.近几年国内学者用砷剂治疗APL取得了较为满意的疗效.由于维甲酸、砷剂、化疗在治疗APL中的作用各不相同,为探索好的远期疗效,我院从1999年应用维甲酸和砷剂与联合化疗交替对急性早幼粒细胞白血病(APL)15例进行治疗,疗效满意,分析如下.
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血管外皮瘤病理20例分析
血管外皮瘤较少见,因其瘤组织中血管丰富,易与其他血管丰富的肿瘤混淆,将我院自1963年以来发现的血管外皮瘤分析如下.
关键词： 血管外皮细胞瘤/病理学 -
腹腔镜手术治疗异位妊娠119例分析
我院2001-10～2003-12应用腹腔镜手术治疗异位妊娠119例,现总结分析如下.
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挫伤性青光眼50例分析
我院自1992～2002年共收治眼球钝挫伤320例,其中继发青光眼50例,分析如下.
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咪唑类驱虫药致迟发性脑病45例分析
左旋咪唑和阿苯达唑属于咪唑类驱虫药,临床上广泛用来驱虫,有报道此药可引起变态反应性脑病.我们1994-10～2002-12收治口服咪唑类驱虫药致迟发性脑病45例分析如下.
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出血坏死性上颌窦炎40例分析
我科1990年以来收治出血坏死性上颌窦炎40例,分析如下.
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原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤误诊8例分析
原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一部分,临床上多首次就诊于耳鼻咽喉科,其临床表现和病理特征与原发于韦氏环的恶性淋巴瘤相比有很大的区别,若对该病认识不足易造成误诊误治.对我院1991-11～2002-12收治原发性鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤误诊8例分析如下.
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麻疹误诊为上呼吸道感染14例分析
成人型麻疹临床症状不典型,出疹之前因有发热、咽痛、卡他症状,在非传染病的内科门诊极易被误诊为上呼吸道感染.近年来,国内外均有报道成人麻疹有增多的趋势.我科近3 a来有14例麻疹被误诊为上呼吸道感染.现报告如下.
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误诊为小儿喉炎12例分析
对我院儿科1993-12～2003-12收治误诊为小儿喉炎12例分析如下.
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腰椎间盘突出症术后并发症35例分析
我院自1995～2002年因腰椎间盘突出症行手术治疗280例,出现术后并发症35例,分析如下.
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肝硬化误诊151例分析
自1982-01～2001-10我院住院肝炎后肝硬化3 800例,其中151例不符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准,误诊率3.97%,误诊疾病15种,分析如下.
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肢痛性癫痫误诊10例分析
对我院1998～2002年肢痛性癫痫误诊10例分析如下.
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甲状腺癌针吸细胞学检查误诊37例分析
对我院1995-05～2003-12针吸细胞学检查误诊37例分析如下.
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小儿卵巢肿瘤误诊6例分析
我院1980-01～2003-10共收治小儿卵巢肿瘤11例,其中误诊6例,误诊率54.5%,分析如下.
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儿童颅内肿瘤误诊18例分析
儿童颅内肿瘤临床表现不典型,早期诊断较困难,容易误诊,我院1990～2003年共收治儿童颅内肿瘤65例,其中误诊18例,误诊率27.7%,分析如下.
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不典型肾血管平滑肌脂肪瘤误诊9例分析
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,临床易误诊为肾癌.我院1991-02～2003-05共收治60例,其中术前未明确诊断或误诊9例,分析如下.
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脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊5例分析
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是神经科较少见的疾病,脊髓动静脉畸形Ⅰ型,为临床常见类型,发病率较低,为脊髓疾病的2%～ 4%,目前病因不明,可能与外伤、炎症有关,男性多发,早期及时治疗,一般预后较好[1],晚期致残率高.但因其首发症状的多样性及早期症状不典型,加上受到检查手段的限制及临床医师的认识不足,极易被误诊.2002-09～2002-12我们遇到5例,入院前均在当地医院误诊,分析如下.
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妊娠滋养细胞肿瘤首诊误诊78例分析
妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤,恶性程度较高,首诊易误诊,对我院1993～2002年收治滋养细胞肿瘤121例,首诊误诊78例(64.50%),分析如下.
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卵巢子宫内膜异位症误诊21例分析
卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM)是生育年龄妇女的多发病,常见病,近年发病率呈明显上升的趋势,可达5%～15%,占普通妇科手术的30%以上,典型者临床上有周期性痛经,但是笔者发现相当多的OEM病例不典型,腹痛与月经周期关系不密切,起病潜隐,容易误诊.对我院1998-01～2003-11共收治误诊的OEM21例分析如下.
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脊髓栓系综合征误诊1例
1 病例报告女, 22岁.因右下肢肌萎缩10 a,不完全性尿失禁5 a入院.近10 a来渐感右下肢乏力,肌肉萎缩,右踝背伸受限,小便不易控制,压力性尿失禁,有时夜间尿床.无颈肩臂痛,无下肢放射性疼痛,大便正常.曾于1989年在当地医院诊断为儿麻后遗症",并先后2次行右跟腱延长术、胫后肌腱移位术.术后踝关节背伸功能有所改善,但右下肢肌萎缩及不完全性尿失禁逐渐加重.查体:右足仰趾高弓畸形,鞍区及右足底针刺觉减退,右下肢各肌群肌容量较左侧减少,大小腿周径各减少2.0 cm,双下肢各肌群肌力均为Ⅴ级.
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老年女性原发性小血管炎1例
1 病例报告女,72岁.因双眼红肿流泪1 a余,发作性右颞顶部疼痛伴消瘦5个月于2003-09-02入院.入院前曾诊断为双眼角膜炎、神经性头痛行多种治疗无效.入院后查体:t36.0℃,P78次/min,BP110/80 mmHg.体形消瘦,浅表淋巴结不肿大.双眼睑、球结合膜严重充血,不时流泪,无明显分泌物.颈软,心肺无异常,病理征阴性.实验室检查:血WBC12.1×109/L,Hb93 g/L,尿蛋白,镜检阴性.ESR96 mm/h,免疫球蛋白正常,抗ds-DNA抗体、抗sm抗体、抗RNP抗体均阴性,肝肾功能正常.
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阿莫西林克拉维酸钾致遗精1例
1 病例报告男,38岁,已婚.因反复咳嗽、咳脓痰4 a,伴发热6 d入院.诊断为支气管扩张症并感染.曾住院经CT确诊,多次痰培养均为绿脓杆菌感染,曾根据药敏结果给予甲硝唑、环丙沙星、氨苄西林舒巴坦、先锋必舒巴坦治疗.6 d前受凉后脓痰增多伴发热.体检:t37.4℃,双肺下野均可闻及吸气期湿性罗音.血象、尿常规及肝、肾功能、血生化均正常.前列腺及双肾、膀胱B超均正常.痰培养示铜绿假单胞菌.给予甲硝唑、环丙沙星及阿莫西林克拉维酸钾注射剂1.2 g静脉推注,2次/d(商品名为力丁沙,山东瑞阳制药有限公司).当晚睡眠中遗精1次,约数毫升,后连续3 d出现遗精,因甲硝唑和环丙沙星曾反复应用过,而阿莫西林克拉维酸钾系首次应用,遂停用阿莫西林克拉维酸钾,换用头孢他啶2.0 g静脉推注,2次/d,其他治疗未变动,次日始未再出现遗精现象.
关键词： 遗精/化学诱导 阿莫西林棒酸钾合剂/副作用 -
腮腺炎合并结核性脑膜炎1例
1 病例报告男,16岁.因发热、头痛、恶心呕吐6 d于2002-07-02入院.2002-06-26上午无明显诱因出现全头持续性胀痛,时感恶心未吐,20:00出现发热,无寒战,t38.5℃,伴喷射性呕吐胃内容物,抗炎治疗未见好转,2002-07-01异常烦躁不安,t40.1℃,2002-07-02来院.足月顺产,生后有窒息史,生长发育较同龄儿童慢.病前有与流行性腮腺炎儿童接触史.
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子宫脂肪瘤1例
1 病例报告女,58岁.主因发现盆腔肿物10 a,阴道分泌物增多4个月住院.绝经6 a,无阴道出血史.体检:宫体右侧可触及一包块,约8 cm×6 cm×6 cm大小,质实,活动差.无压痛.左附件区未及异常.B超示右附件区可探及一强回声团,大小7.7 cm×6.2 cm×6.1 cm,边界清,回声不均匀,畸胎瘤可能性大.大体所见:全子宫及左附件,宫体8 cm×7 cm×6 cm,宫颈长3 cm,直径2.5 cm,切面见子宫肌壁间可见一直径5cm的肿瘤,肿瘤切面呈淡黄色,境界清,质软,.肌壁厚1.7 cm,内膜厚0.1 cm,双附件未见异常.镜下所见:肿物由脂肪组织构成,细胞分化成熟,无异型性及核分裂像.肿瘤组织与子宫平滑肌组织有明显的界限.病理诊断:子宫肌壁间脂肪瘤.
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绿色气球菌致剖宫产后腹腔感染1例
1 病例报告女,24岁,孕3产0,宫内孕40周,阵性腹痛3 h,阴道见红1 h,1999-08-18入院.查体:t37℃,P80次/min,R20次/min,BP105/75 mmHg.专科检查:宫高31 cm,腹围103 cm,骨盆无异常,先露头,高浮,宫口未开,胎膜未破,规律宫缩,外阴及双侧大腿内侧根部皮肤潮红、湿润,双侧大阴唇轻度水肿,阴道壁充血,白带多,无异味.血常规:WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb105 g/L;尿常规:PRO(+),BLO(++).入院诊断:宫内孕40周,孕3产0,头位活胎临产,外阴阴道炎.
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宫内外复合妊娠1例
1 病例报告女,25岁,孕2产0.因停经41 d,突发右下腹痛3 h于2003-01-06入院.既往月经规律,人工流产1次,有盆腔炎病史1 a.末次月经2002-11-25,于停经35 d时出现少量阴道流血,色暗,伴下腹部隐痛,当时尿HCG(+),入院前3 d患腹痛较前加重,以右侧为著,当时外院B超示宫内宫外复合妊娠待排,建议复查.入院前3 h突发右下腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,肛门坠胀,心慌.
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新型隐球菌感染误诊1例
1 病例报告女,51岁.因糖尿病11 a,糖尿病肾病3 a,慢性肾功不全3个月入我科.入科时全身水肿,少许咳嗽,无痰,查体:慢性病容,贫血貌,背部散在疣状物,右下肺叩诊浊音,双肺可闻及少量湿性罗音,腹软,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.化验血肌酐300 μmol/L, B超提示胸腔积液,腹腔积液,胸片提示左肺门处阴影,CT提示右侧肾上腺可疑增大.入我科后行血液滤过治疗及血液透析治疗,期间反复应用利复星,万古霉素抗感染治疗,多次复查胸片及胸部CT检查,肺门阴影无明显吸收,t38.9℃,头颅CT检查,未见明显异常,抗生素治疗4个月后,胸水检查结明实验(+),结核科会诊建议抗结核治疗,给予试验性抗结核治疗2周,肺门阴影无吸收,后1个月起患者出现神智模糊,意识改变进行性加重,体重减轻,皮肤黑,薄.多次出现低血糖,继之嗜睡,昏迷,死亡.尸检:肺部新型隐球菌感染.
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肾上腺结核误诊1例
1 病例报告女,51岁.因无明显诱因出现失眠、心悸、乏力、纳差于2003-12-01来我院就诊.查体,HR80次/min,律齐.BP 120/75 mmHg.既往无高血压史,无发冷发热盗汗史,无咳嗽咳血咳痰史.发育正常,营养中等,血常规正常.CT示:①左肾上腺腺瘤;②肾上腺结节性增生.临床诊断:肾上腺腺瘤.收住外科行肿瘤切除术.术中所见:左肾上腺有4 cm×3 cm×2 cm大小的肿物,质地较韧,色淡红.与肾上腺粘连紧密,与周围组织稍有粘连.术中诊断:左肾上腺腺瘤.病理检查:巨检示肿物呈灰红色不规则组织一个,体积4 cm×3.5 cm×3 cm大小,切面灰红,质地较软.镜下检查:肾上腺呈结节性干酪样坏死,坏死边缘纤维组织类上皮细胞增生、包绕,并可见散在的郎罕巨细胞.在结核结节周围有少许肾上腺腺泡残存. 病理诊断:(左)肾上腺结核.
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沥青烟雾致肺水肿死亡1例
1 病例报告男,19岁.2000-04-18在沥青炉旁操作0.5 h,因吸入沥青烟气而感胸闷不适,全身搔痒,皮肤发生风团样改变,来我院就诊.当时给予扑尔敏、维生素C等脱敏药物治疗,荨麻疹逐渐消退,胸闷气喘略有好转,次日上午又去他院就诊,拍胸片诊断为肺炎,给予四环素口服,但不见效,气急加重并伴有咳嗽,吐淡红色泡沫痰,次日下午又来我院就诊.
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其他疾病误诊为SARS 3例
1 病例报告例1:男,32岁.主因间断发热19 d,伴有皮疹2 d于2003-05-24以SARS入住我院.发病前没有明确的SARS接触史.
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汉-薛-柯综合征误诊1例
1 病例报告男,13岁.因烦渴、多饮、多尿2个月于2003-10-06入院.2个月前军训后出现烦渴、多饮、多尿,每日尿量7 000～10 000 L. 门诊查尿比重1.005,拟尿崩症收入院.9 a前不明原因出现颈部多个淋巴结肿大,后自行消退,诊断不祥.1 a前无任何诱因出现右肩胛骨痛,X线诊断为慢性骨髓炎,抗感染治疗效果差,予手术清除及抗感染治疗后才逐渐好转,清除物病理活检提示慢性骨髓炎.
关键词： 汉-许-克综合征/诊断 误诊 -
一过性房室传导阻滞3例
1 病例报告例1:男,28岁.因活动后心悸不适2 d就诊.查体:BP90/60 mmHg,心界不大,HR68次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.静息心电图检查未见异常.行动态心电图(图1)未发现心律失常,于2:50:30始出现一过性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,持续约1 min,恢复窦性心律.心电图诊断:窦性心动过缓,一过性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞.
关键词： 心脏传导阻滞/诊断 -
子宫次全切除术后宫颈残端感染3例
1 病例报告例1:女,34岁.诊断子宫腺肌病、右卵巢巧克力囊肿,于月经周期第26天,即2000-09-26行子宫次全切除及右卵巢巧克力囊肿切除术,术中见盆腔粘连严重.术后3 d,t37.8～38.5℃,下腹痛,7 d拆线,切口Ⅰ期愈合.
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肾移植漏诊心肌病术中室颤拳击复律成功1例
1 病例报告男,41岁.尿毒症,拟行硬膜外麻醉下肾移植术.术前ECG示:窦性心律,广泛ST-T改变,左室肥厚.术前药鲁米那钠0.1 g肌注,入室后吸O2,采用美国HP监测仪连续监测BP、HR、SpO2及Ⅱ导联持续示波ECG.开放静脉,经T11～12间隙硬膜外腔穿刺成功,麻醉平面固定后,开始手术,此时BP176/102 mmHg、HR69次/min、SpO2 97%.术中硬膜外腔间断追加2%利多卡因,供肾移植于右下腹.约102 min时,患者自述不适,心慌、胸闷,此时手术恰好开放血管,BP很快下降至58/36 mmHg、HR89 次/min、SpO2 70%,同时ECG出现频发室早,尔后患者突然躁动、挣扎,立即静推利多卡因100 mg,约2 min瞬间患者意识丧失,自主呼吸停止,BP测不到、SpO2 38%,ECG相继出现室速→室扑→室颤波.暂停手术,立即气管插管,控制呼吸,术者胸外心脏按压.与此同时,紧急准备除颤装置及急救药品.除颤器未到位,紧急情况下于室颤出现后2 min立即拳击复律(thump version)1次未成功,重复静推利多卡因100 mg,再以同样的方法拳击复律1次恢复为窦性心律.随后行脑保护、纠正酸中毒等措施处理,同时用多巴胺维持BP,于窦性心律恢复后18 min自主呼吸恢复,0.5 h基本清醒.病情稳定后手术尽快结束,历时2.5 h,术毕BP148/100 mmHg、HR82次/min、SpO2 98%,吸痰拔管送SICU监护.后该患者移植肾失去功能,又恢复规律性血液透析.
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原发于骶骨的非何杰金氏淋巴瘤1例
1 病例报告男,25岁.因腰骶痛伴双下肢疼痛0.5 a于1998-11-09入院,0.5 a前无明显诱因出现腰骶痛及双下肢疼痛,劳累后加重,休息可缓解,查体:浅表淋巴结未触及,腰骶部压痛,坐骨神经压痛,直腿抬高试验(+),腰椎CT:L3～4、L5S1腰椎间盘膨出,骨盆平片未见异常,血常规:WBC13.0×109/L,Hb94.0 g/L,ESR120 mm/h,C反应蛋白1∶24(+),以腰椎间盘突出症作对症治疗,效果不佳.半个月后再次复查骨盆平片提示骶髂关节模糊,按强直性脊柱炎治疗.此后患者腰骶部疼痛渐加重,同时出现排尿困难,尿蛋白(-),1999-02月行骨盆CT,显示骶骨肿瘤(骶骨破坏),可疑脊索瘤,患者明显消瘦,面色灰黄,经骨穿骨髓涂片,诊为骨髓瘤,几天后,腋下和腹股沟淋巴结肿大,左大腿上段后侧发现一个皮下结节,此结节活检后确诊为弥漫型大细胞性非何杰金氏淋巴瘤,经放疗及几个周期的化疗,病情缓解.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理及免疫组化分析
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床病理特征及免疫表型.方法:应用免疫组织化学方法检测单克隆抗体HMB45、SMA、Actin、S-100蛋白、CD34、FⅧRAg及CK在20例肾AML中的表达情况,并观察其临床病理特点.结果:肾AML由畸形血管、平滑肌细胞及脂肪混合构成.免疫表型:肿瘤细胞特征性表达HMB45、SMA、Actin.结论:肾AML的病理形态变化多样,3种主要成分的比例和分布各异,特征性免疫组化标记可为诊断提供依据.
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二甲双胍联合促排卵药治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的:观察二甲双胍联合克罗米酚(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效.方法:选择40例PCOS患者,随机分成A组和B组.A组:20例从月经周期第1～3天开始服药二甲双胍,3次/d,每次500 mg,于第2个月经周期第5天加服CC100 mg/d×5治疗1个周期.B组:于月经周期第5天服CC100 mg/d×5,促排卵治疗1个周期.测定所有患者的性激素、空腹血糖(FG)及空腹胰岛素(Fins).结果:服二甲双胍后,血LH、T及Fins的水平明显下降(P<0.05).A组妊娠9例,妊娠率为45%,B组妊娠3例,妊娠率15%,两组妊娠率有显著性差异(P<0.05).结论:二甲双胍治疗PCOS不仅能降低血LH、T及Fins,同时能提高CC治疗PCOS的妊娠率.
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颅内肉芽肿的影像诊断与误诊分析
目的:探讨颅内肉芽肿的CT、MRI表现并分析误诊原因.方法:回顾性观察16例颅内肉芽肿的CT、MRI资料.结果:颅内肉芽肿的影像表现:①病灶小,呈结节状或厚壁小环状;②CT平扫病灶呈等或略高密度,可伴有小点钙化,MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,增强可见早期强化或延迟性强化;③灶周水肿较轻;④无明显占位效应或伴有轻度脑萎缩.11例影像诊断与临床相符,5例误诊.结论:CT及MRI对颅内肉芽肿的诊断有重要的临床意义.
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VEGF、p53在甲状腺肿瘤中的表达意义
目的:探讨 VEGF、p53在甲状腺肿瘤中的表达意义.方法:用免疫组化SP法,检测甲状腺良性病变40例、甲状腺癌100例中VEGF、p53的表达.结果:在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌、滤泡癌、未分化癌中,VEGF表达阳性率分别为0%、20.0%、26.7%、57.8%、61.9%、69.2%,p53表达阳性率分别为0%、15.4%、15.4%、36.4%、42.9%、46.2%,均与组织学类型密切相关(P<0.001,P<0.001).VEGF与p53表达率在甲状腺腺瘤与滤泡癌中,差异有显著性(P<0.05).两者表达率呈正相关(R=0.679,P<0.01).结论:VEGF、p53是鉴别甲状腺良恶性肿瘤及判断其生物学行为的重要参考指标,p53可上调VEGF的表达.
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cTnI Mb定量检测对急性心肌梗塞所致心肌坏死面积的诊断价值
目的:为了探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)定量检测对急性心肌梗塞(AMI)患者因缺血、缺氧所引起的心肌坏死面积大小的临床价值.方法:健康对照组60例,于9:00空腹抽静脉血3ml,AMI组于胸痛发作后分3、6、9、12 h抽静脉血3 ml,采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI Mb.结果:AMI组cTnI Mb于胸痛3 h后随时间增加而逐步增高,与正常对照组有显著差异(P<0.01).结论:当cTnI＞0.5 μg/L时确定为AMI.cTnI Mb增高越显著,心梗程度越深,心肌因缺血、缺氧而坏死的面积就越大.
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TGF-β1和MMP2对大鼠胰腺坏死后的再生作用
目的:研究TGF-β1和MMP2对大鼠胰腺坏死及再生后扮演的角色.方法:选用60只大白鼠进行免疫组化分析.结果:TGF-β1在注射精氨酸后1 d开始增加,至第7天达到大,至14 d后又恢复和正常对照组相似.MMP2在正常组及注射后14 d组为高表达,至第7天达到大.结论:TGF-β1通过影响ECM合成和降解在胰腺坏死后再生中起重要作用.MMP2通过作用于胶原和纤维连接蛋白在胰腺再生中也起一定作用.
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利多卡因在二尖瓣置换术中的脑保护作用
目的:通过观察利多卡因对二尖瓣置换患者的脑氧代谢和脑乳酸产生量的影响,探讨利多卡因的脑保护作用.方法:二尖瓣膜置换手术20例,随机分为对照组和利多卡因组.利多卡因组在麻醉后用微量泵输入利多卡因(150 μg/kg·min).α稳态处理血气,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉血乳酸浓度差.分析CPB时利多卡因对脑氧代谢的影响.结果:CPB开始后,两组的动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率下降(P<0.01,P<0.05),随着复温又升高.CPB降温至26℃时,利多卡因组的动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率明显低于对照组(P<0.01).两组的乳酸浓度均升高,降温后动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P>0.05).停CPB时,两组的动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P<0.01).结论:CPB中利多卡因能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡和保护体外循环中缺血脑细胞的功能.
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肌纤维母细胞瘤4例报告并文献复习
目的:观察肌纤维母细胞瘤形态及免疫组化特点.方法:对4例肌纤维母细胞瘤进行光镜及免疫组化染色.结果:肿瘤细胞呈梭形,排列成束,伴有胶原化及粘液样变,免疫组化Vimentin、SMA、Desmin呈阳性表达.结论:肌纤维母细胞瘤是兼有纤维母细胞及平滑肌细胞特征的肿瘤,具有局部复发倾向.
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比浊法在细菌药物敏感试验中的评价
目的:探讨药敏试验传统试管稀释法(试管法)中肉眼观察结果改良为比浊仪比浊(简称比浊法)后,其准确性和临床应用意义.方法:将100株临床菌株对注射用青霉素钠、硫酸阿米卡星、环丙沙星、硫酸庆大霉素的敏感性用比浊法作出判断,然后与试管法的药敏结果进行比较.用质控菌确定比浊培养法的准确度.结果:比浊法检测细菌对4种抗生素敏感性与试管法药敏检测结果在3、5、8 h时100株中完全相吻合的有50、98、99株,通过u检验,在5 h后P＞0.05,无显著性差异.结论:比浊法缩短了药敏结果时间,量化了药敏结果的判断标准.
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2型糖尿病胰岛素抵抗与高脂血症及微血管病变的关系
目的:探讨2型糖尿病的胰岛素抵抗与高脂血症及微血管病变的关系.方法:通过对2型糖尿病162例的胰岛素释放试验及C-肽测量、血脂、微量白蛋白尿的测量和眼底检查方法.结果:162例分为胰岛素分泌缺乏组、高胰岛素分泌组及胰岛素分泌正常范围组,而且高脂血症及微血管病变发生率由高到低.结论:胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展中起着重要作用,而高脂血症是导致胰岛素抵抗的重要因素,并终导致糖尿病并发症发生.
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郑州地区不同人群HCV感染及HCV基因型研究
目的:了解郑州地区不同人群HCV感染情况及基因分型.方法:应用酶联免疫检测技术(ELISA)检测郑州地区2665例不同人群血清的抗-HCV情况,再对64例抗-HCV阳性血清用逆转录-套式多聚酶链反应检测HCV-RNA.然后对其中53例HCV-RNA阳性者用限制性片段长度多态性分析法进行基因分型.结果:抗-HCV阳性在郑州地区总人口中的发生率是0.56%～0.78%,原发性肝癌患者抗-HCV的发生率明显高于其他各组.HCV基因型分布HCV-Ⅱ,HCV-Ⅲ和HCV-Ⅱ/Ⅲ,分别为90.56%,5.66%和1.89%.结论:原发性肝癌患者其HCV的感染危险较高;HCV-Ⅱ型是本地区的优势株;HCV各基因型在不同人口中的分布没有明显差异.(P>0.05)HCV基因型可能与丙型肝炎病情轻重有关.
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超声显像新技术在肾错构瘤诊断中的应用
目的:探讨组织谐波成像技术(THI)、彩色能量多普勒血流图(CDE)及放大功能在肾错构瘤(RAL)诊断中的应用.方法:对23例RAL行二维超声、THI、CDE探查,并将病灶进行放大观察,全部病例经手术及病理证实.结果:RAL表现为强回声型(78.3%)、低回声型(0.9%)及混合回声型(13%),强回声型超声诊断有较高符合率.低回声及混合回声型试用超声新技术进行鉴别诊断,利用THI可使肿瘤的边界回声增强,后方衰减进一步减低.CDE提高RAL 内血流的检出率(76.9%)和血流分布的密度.采用局部放大功能观察病灶内部的细微结构,本组4例发现内部有低回声带及低回声条索状分隔.结论:RAL声像图表现复杂,利用THI及CDE超声新技术,进行病灶局部放大,均有助于观察RAL的声像图特征,以提高RAL诊断准确率.
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汽油对作业女工月经影响的调查
汽油对作业工人的慢性毒作用是引起神经系统功能改变,主要表现在神经衰弱症状和植物神经功能紊乱.妇女对汽油敏感,除可造成神经系统影响外,月经异常、月经周期紊乱较常见[1].为了进一步探讨汽油对作业女工月经的影响,我们对本公司汽油作业女工进行了调查,将结果报告如下.
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济南市无偿献血者梅毒感染调查
1 对象和方法1.1 对象济南市献血者67 545例,其中男36 547例,女30 998例.集体无偿献血38 281例,街头无偿献血28 697例,家庭替代献血567例,年龄18～55岁,体检合格.
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临沂市45家餐具消毒效果调查
我们于2003-05、2003-10对我市45家餐饮业的餐具进行了监测,调查如下.
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复方丹参注射液在消化病中的应用
复方丹参注射液主要成分为丹参和降香,临床主要用于心脑血管病的治疗.近年来,其临床应用日益广泛,研究领域不断拓展.本文结合有关文献,仅对复方丹参注射液在消化病中的应用综述如下.
关键词： 消化系统疾病/中药疗法 复方丹参/治疗应用 -
氧化修饰低密度脂蛋白的特点和检测方法及临床意义
氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)是低密度脂蛋白(LDL)内大量多价不饱和脂肪酸在过量自由基及其它致氧因素作用下发生过氧化反应,后产生丙二醛(MDA),MDA与LDL载脂蛋白B(APOB)中的赖氨酸残基结合发生化学修饰的产物.OX-LDL不但能促进泡沫细胞的形成,而且具有细胞毒性作用,是动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病发生发展的重要因素[1].综述如下.
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荧光定量PCR技术及其临床应用
PCR技术是一种体外核酸扩增技术.通过PCR技术可对待定基因进行扩增,其主要应用领域是基因检测和临床基因诊断.但其应用于临床基因诊断还存在许多局限性,主要表现在不能准确定量和因交叉污染而易产生假阳性等.
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再生障碍性贫血的免疫抑制治疗
再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)是临床常见的难治性血液疾病,特别是重度AA病情凶险,以往1 a死亡率达91.6%[1].目前,主要有效治疗AA的方法是造血干细胞移植或免疫抑制剂治疗.随着近10 a余免疫抑制治疗方法的进步,对不适于进行造血干细胞移植的患者,采用免疫抑制治疗得到了充分肯定,已成为替代造血干细胞移植治疗的佳方法,并取得了显著疗效.
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层粘连蛋白和口腔癌关系的研究进展
肿瘤的侵袭(invasion)和转移(metastasis)是成功治疗肿瘤的大障碍,上皮基底膜(basement membrane, BM)的缺损是癌侵袭的标志.BM是一复杂的细胞外基质结构,位于上皮-基质界面,为维持实质细胞的结构提供了支持"骨架"(scaffold).BM由层粘连蛋白(laminin,LN), Ⅳ型胶原(Ⅳ collagen, Ⅳ-col)和硫酸肝素蛋白多糖(haparansulfate proteoglycans,HS-PG)等胞外基质(extracellular matrix, ECM)组成. 电镜下BM由致密板(lamina densa)和透明板(lamina lucida)构成,LN只分布于BM的透明板中 ,由上皮细胞合成,并对上皮细胞的粘附起重要作用.生理状态下LN调节一系列生物现象,包括细胞粘附、生长、形态发生及移动等[1],而在肿瘤的侵袭过程中,则对癌细胞的粘附、移动起着重要作用[2,3].现将LN与口腔癌关系研究综述如下.
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p27kipl与肿瘤预后
肿瘤的预后与许多因素有关,如分期、组织学分级、淋巴结转移等.随着分子生物学的发展,有关细胞周期调控因子与肿瘤的发生、发展、预后的研究取得了巨大的进步,现作综述如下.
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化疗药物配制的管理
在恶性肿瘤的治疗中,化疗占有很重要的一席之地,肿瘤化疗药物不同于普通的治疗药,其毒副作用很大[1].化疗药在杀伤癌细胞的同时,对正常细胞的杀伤力也很大,医护人员在药物配制过程中,对自身也造成损伤,因此,化疗药物配制的管理十分重要.
关键词： 药剂学管理 -
食管癌合并肺功能低下的围手术期呼吸道护理
我科近3 a来收治食管癌或贲门癌合并肺功能低下32例,经手术前后加强呼吸系统的管理,取得了良好效果,现护理体会如下.
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口腔颌面部恶性肿瘤联合根治术的护理
我院2002-01～2002-09收治的口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗13例的护理体会总结如下.
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胃肠道癌术后腹腔温热灌注化疗的护理
腹腔温热灌注化疗(IPHP),不但能杀灭散落在腹腔中的癌细胞,而且能杀灭肝脏及淋巴系统中转移灶[1],提高了胃肠道癌术后患者的生存率,并且药物很少量进入体循环,毒副作用小.我院自1999-02～2001-10对胃肠道癌23例在术后进行了IPHP,效果满意,护理体会如下.
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心源性猝死19例诱因分析及预防护理
对1997～2002年我院心源性猝死19例进行回顾性分析,针对诱发因素,提出相应的护理措施如下.
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高龄重度良性前列腺增生症电汽化术的围手术期护理
2000-01～2002-12我们成功地应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗高龄重度良性前列腺增生症(BPH)40例,就其围手术期护理分析如下.
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常见菌群失调诱因和分类及防治
1 菌群失调的诱因1.1 抗生素的不合理使用长期大量使用广谱抗生素,抗菌药物不仅能抑制或杀死致病菌,而且也能作用于对抗生素敏感的正常菌群.长期大量使用抗菌药物可使正常菌群受到抑制,条件致病或耐药菌大量增殖造成机体二重感染,如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、白色念珠菌感染等.
关键词： 细菌感染/预防和控制 细菌感染/病因学 -
风湿性心脏病猝死的法医学鉴定
风湿性心脏病(简称风心病)在我国并不少见,但由风心病导致猝死的法医学检验鉴定案例以往报道甚少.现结合作者在检案中所遇2例对风心病猝死的法医学鉴定分析如下.
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心肺脑复苏常见不足与缺陷
临床上,如果对心搏骤停(Cardiac arrest,CA)患者实施心肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPR)措施不规范,将严重影响患者的存活率和生活质量,鉴于<国际心肺复苏和心血管急救指南2000>的发表,结合我国现状,对心肺脑复苏常见不足与缺陷分析如下.
关键词： 心肺复苏术 -
克劳斯法测定纤维蛋白原常见误差原因分析
纤维蛋白原(Fib)是血栓与止血中的一重要因子,其检测方法众多.其中克劳斯法是当前公认的一种测定Fib的方法,该法快速、简便、准确,目前我国大多数医院采用此法.该法一般有手工法和仪器法两种,试剂为凝血酶和缓冲液.在临床中,影响其检测结果的因素很多,现将使结果出现误差的常见原因总结如下.
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颏成形术并发症的产生原因及预防与处理
颏成形术的并发症产生,历来是专家学者关注的问题.Hofer1942年,首次由口外颏下切口进路行颏部水平截骨,到Coaverse1950年由口内切口进路完成水平截骨,再到近年来Bell提出了带广泛软组织蒂的颏成形术[1],其目的就是为了避免皮肤瘢痕和骨坏死的发生,因此,颏成形术中术后并发症是否产生,是衡量手术顺利与成功的重要因素.并发症的产生原因以及预防与处理总结如下.
关键词： 颏/外科学 手术并发症/预防和控制 -
气囊止血带在四肢骨科手术中的应用
气囊止血带是四肢骨科手术中应用较广泛的止血器械,具有减少术野止血,利于手术操作等优点.如果使用不当,可造成肢体缺血和血管神经损伤等并发症.我们2001-03～2003-03在手术中使用气囊止血带1 000例,现体会如下.
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常见产后尿潴留的处理
1 产后尿潴留的原因1.1 产后由于会阴侧切或会阴创伤性疼痛,产后惧怕疼痛不敢用力排尿,使膀胱过度充盈而失去收缩力出现尿潴留.
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消增合剂的制备及应用
消增合剂由柴胡、赤芍、当归等药物组成,对于治疗乳腺增生及出现的心烦易怒、胸胁胀痛等伴随症状,疗效显著.
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氟喹诺酮类药物的不良反应
氟喹诺酮类药物是目前临床广泛应用的一类安全性较高的抗菌药,其常见不良反应主要包括胃肠道反应、中枢神经系统反应和皮肤反应,作用程度因品种和用量不同而有所差异.上述反应一般比较轻微且具有可逆性,但近年由于新的氟喹诺酮类药物上市,也不断出现新的不良反应.现综述如下.
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老年人抗生素应用的注意事项
人到老年期生理各方面都有改变.在大多数情况下,老年患者使用抗生素后,药物在体内消除减少,血药浓度增高,比青壮年患者更易引起不良反应,造成严重后果.
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注意几种药物性的高血压
1 阿米福汀男,40岁.因食道癌术后化疗致白细胞降低.在化疗第2周期给予静滴阿米福汀800 mg,15 min均速静滴,约数分钟后患者自觉全身不适,HR160次/min,血压升至160/98 mmHg,服用心得安10 mg,1 h后症状消失,血压恢复正常.作者强调,本例患者第1次使用阿米福汀出现血压明显升高,应引起警惕.
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腹腔镜胆囊切除术腹腔内出血的常见原因及预防
中国误诊学杂志社编辑部:统计1999年全国45家医疗单位报告的腹腔镜胆囊切除术28 526例,术后腹腔内出血的有29例,占0.1%,占总并发症的1/10,位于胆管损伤和胆漏之后,居第3位.术后发现腹腔内出血有75%需再次开腹手术止血.其出血的主要原因有:①胆囊动脉出血.在一些胆囊炎症粘连较重、胆囊三角区结构分辨不清的患者,若术中处理胆囊动脉不够仔细,没有找到胆囊动脉而电凝、切断胆囊三角区的一些组织,造成胆囊动脉从右肝动脉发出处撕裂,并且胆囊动脉的残端会缩至肝总管的深面,不易找到,在胆管的深面反复出血.另外钛夹不牢或脱落也是胆囊动脉出血的常见原因.②胆囊床出血.腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血,若为胆囊床或创面渗血,多数情况下可自行停止,但当患者合并有凝血障碍性疾病时,可造成胆囊床渗血不止,可用电凝或用ZT粘涂胶涂抹创面止血,如有活动性出血,则应结扎,必要时用大圆针作肝组织的捆扎止血.
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从SARS误诊论误诊标准的制定
2003年SARS在世界许多国家地区流行,我国是重灾区,数千人感染,数百人死亡,同时出现了医务人员高感染率,危害极大.开始对SARS病源和临床特点缺乏认识,对SARS这种新传染病发生误诊、漏诊、过诊[1].从人类认识论观点看,这亦是难免的正常现象.张经建等[1-3]误诊学研究专家已对误诊标准制定的必要性、现实作用和意义做过精辟论述,陈道纯[2]教授更强调误诊标准制定必须符合误诊定义,这些都可作为误诊标准制定的重要指导思想.笔者从SARS误诊亦就误诊标准制定有关问题进行探讨.
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普通英汉词典对医学词的误释问题
普通英汉词典不仅是沟通英汉两种语言的桥梁,而且是跨文化交际的重要工具.这类词典已经成为当代社会广大口、笔译工作人员的得力助手和成千上万学子的良师益友.然而这些词典也并非十全十美,尤其是对医学词的释义存在着不尽人意的地方,直接导致了译者在翻译过程中的误解和误译[1-3].本文对如何解决这一问题提出了几点建设性的意见,以期对普通英汉词典编者及读者有所裨益.
| 年 | 期数 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
