首页 > 文献资料
-
术中肾上腺素应用不当致心室纤颤抢救成功1例分析
对术中肾上腺素应用不当致心室纤颤抢救成功1例分析如下.1 病历摘要女,39岁,体重72 kg.因普查发现子宫肌瘤3 a,术前各项检查均无异常,于2006-09-25在静脉复合麻醉全麻下行子宫肌瘤剜除术.
-
肾移植漏诊心肌病术中室颤拳击复律成功1例
1 病例报告男,41岁.尿毒症,拟行硬膜外麻醉下肾移植术.术前ECG示:窦性心律,广泛ST-T改变,左室肥厚.术前药鲁米那钠0.1 g肌注,入室后吸O2,采用美国HP监测仪连续监测BP、HR、SpO2及Ⅱ导联持续示波ECG.开放静脉,经T11～12间隙硬膜外腔穿刺成功,麻醉平面固定后,开始手术,此时BP176/102 mmHg、HR69次/min、SpO2 97%.术中硬膜外腔间断追加2%利多卡因,供肾移植于右下腹.约102 min时,患者自述不适,心慌、胸闷,此时手术恰好开放血管,BP很快下降至58/36 mmHg、HR89 次/min、SpO2 70%,同时ECG出现频发室早,尔后患者突然躁动、挣扎,立即静推利多卡因100 mg,约2 min瞬间患者意识丧失,自主呼吸停止,BP测不到、SpO2 38%,ECG相继出现室速→室扑→室颤波.暂停手术,立即气管插管,控制呼吸,术者胸外心脏按压.与此同时,紧急准备除颤装置及急救药品.除颤器未到位,紧急情况下于室颤出现后2 min立即拳击复律(thump version)1次未成功,重复静推利多卡因100 mg,再以同样的方法拳击复律1次恢复为窦性心律.随后行脑保护、纠正酸中毒等措施处理,同时用多巴胺维持BP,于窦性心律恢复后18 min自主呼吸恢复,0.5 h基本清醒.病情稳定后手术尽快结束,历时2.5 h,术毕BP148/100 mmHg、HR82次/min、SpO2 98%,吸痰拔管送SICU监护.后该患者移植肾失去功能,又恢复规律性血液透析.
-
心房颤动1例电复律分析
对心房颤动1例电复律分析如下.1 病历摘要男,50岁.因查体发现心房颤动(房颤)人院.既往有高血压病15 a,血压控制欠佳.2 a前曾发生过房颤,持续2 d,口服胺碘酮后转复为窦性心律,停用胺碘酮.查体:精神好,神志清,BP170/105 mm Hg.口唇无发绀,颈静脉无充盈怒张.
-
院前心前区捶击复律成功2例分析
对我们院前心前区捶击复律成功2例分析如下1 病历摘要例1:女,67岁.以突然胸部憋闷10 min余呼救.既往患冠心病、心肌缺血10 a余.患者晨起排尿后突然出现胸部憋闷,含服速效救心丸10丸后不缓解呼救.查:意识清,精神紧张,面色苍白.P 52次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,心律不整.
