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脊髓血管畸形误诊1例分析
笔者收治脊髓血管畸形误诊1例,分析如下.1 病历摘要男,74岁.双下肢无力8个月,加重1周.于8个月前开始腰痛及双下肢无力,轻未诊治;6个月前站起时突感双下肢发凉、麻木无力,无法站立,骨科就诊以腰椎间盘突出收入院,入院第2天尿潴留,第5天好转自行排尿;住院期间腰椎MRI未见异常后疑诊下肢血管病,行CT腹主动脉及双下肢血管成像,提示双侧胫前动脉粥样硬化伴重度狭窄,转介入科予"右下肢球囊扩张术"治疗,术后右下肢胫前动脉再通良好而症状无改善,故未对左下肢行介入治疗而出院.出院后症状无变化,搀扶下行走尚可;1周前下肢无力加重,行走费力来诊.
关键词： 动静脉畸形/诊断 脊髓/血液供给 病例报告[文献类型] 人类 -
脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊5例分析
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是神经科较少见的疾病,脊髓动静脉畸形Ⅰ型,为临床常见类型,发病率较低,为脊髓疾病的2%～ 4%,目前病因不明,可能与外伤、炎症有关,男性多发,早期及时治疗,一般预后较好[1],晚期致残率高.但因其首发症状的多样性及早期症状不典型,加上受到检查手段的限制及临床医师的认识不足,极易被误诊.2002-09～2002-12我们遇到5例,入院前均在当地医院误诊,分析如下.
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硬脊膜动静脉瘘误诊2例分析
脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)由于其发病率低,临床表现的非特异性和影像学征象的多样性,致使及时正确的诊断较为困难,国内外文献常有误诊和漏诊的报道[1,2].我们收治2例脊髓硬脊膜动静脉瘘,早期均被误诊,后经血管造影和手术证实,分析如下.
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急性脊髓血管病变为主要表现的主动脉夹层一例
患者,女,63岁,因突发肩、背、腰痛半天,双下肢麻木乏力9h于2011年8月3日入院.患者晨起入厕时,在无外伤等诱因下,突感肩部疼痛,很快扩散至背腰并感腹胀,后双下肢麻木明显,并无力.无尿胀及大小便失禁.既往有高血压病史6年余.入院体查:右上肢BP 175/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢BP 170/100 mmHg,右下肢BP 170/105 mmHg,左下肢BP 175/105 mmHg.神清,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.眼球活动充分自如,无凝视及眼颤.心肺(-).双上肢肌力5级,双下肢肌力2+,四肢肌张力适中;腹壁反射及腱反射存在;深浅感觉可,无感觉异常平面;双侧巴氏征(-),布氏征,克氏征(-).心电图TⅡavF倒置.心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚、左室驰缓功能减低.实验室检查:谷草转氨酶200 IU/L,肌酸激酶298IU/L,乳酸脱氢酶306 IU/L,肌红蛋白50 ng/ml,超敏肌钙蛋白T0.015 ng/ml,同型半胱氨酸12 μmol/L,尿素氮10.89mmol/L,肌酐172μmol/L,尿酸600 μmol/L,葡萄糖5.9mmol/L.钾3.40 mmol/L,钠139.9 mmol/L,氯98.5 mmoL/L,钙2.36 mmol/L,门诊急诊头颅CT平扫示右侧顶叶灶性出血,多发性腔隙性脑梗塞.
