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小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值
目的 探讨小儿新型隐球菌性脑膜炎的乳胶凝集试验诊断价值.方法 对脑脊液标本进行乳胶凝集试验,查找新型隐球菌性脑膜炎抗原.结果 25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本,颅脑CT和脑脊液墨汁染色共发现16例阳性诊断,乳胶凝集试验检到其中14例阳性诊断,诊断敏感性为87.5％；在9例阴性诊断中,乳胶凝集试验法有1例假阳性诊断,特异性为88.9％.结论 乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用.
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新型隐球菌性脑膜炎34例分析
目的:探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法.方法:对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%.34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%.结论:脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法.二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流.
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新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎8例分析
对我院2003年以来新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)误诊为结核性脑膜炎(简称结脑)8例分析如下.
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隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析
对隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析如下.1 病历摘要男,47岁,已婚.反复头痛2个月于2005-04-12入院.2个月前突然出现左颞部疼痛,伴恶心、非喷射性呕吐,持续约20 min自行缓解,相同症状出现2次,并两次于当地医院住院治疗,两次腰椎穿刺抽取脑脊液检查,结果均提示压力增高,蛋白升高,糖、氯化物偏低,隐球菌(-),抗酸杆菌(-).拟结核性脑炎,应用抗结核、降颅压药物治疗,病初用药症状好转,日后因症状反复加用糖皮质激素治疗,病情渐加重,转来本院.既往健康.
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新型隐球菌脑膜炎误诊23例分析
现将我院曾被误诊的新型隐球菌脑膜炎23例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女7例,年龄17～61(平均31)岁.病程短10 d,长6个月;其中农民11例,占47.8%,明显高于其他行业;9例有鸽粪接触史,占39.2%,10例有慢性疾病,如结核病、风湿病、恶性肿瘤等.
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获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎误诊13例分析
我院2004-03/2007-03共收治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎32例,其中误诊13例,现将误诊原因分析如下.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/并发症 脑膜炎 隐球菌性/诊断 误诊 -
新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析
对我院1992～2002年新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析如下.
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新型隐球菌性脑膜炎误诊9例分析
新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)为深部真菌感染,临床表现不典型,误诊率高,国内谭氏报道,误诊疾病达38种[1].我科1993～2000年共收治隐脑13例,其中9例有过误诊,现报告并分析如下.1 临床资料
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隐球菌性脑膜炎误诊20例分析
目的 总结隐球菌性脑膜炎的误诊原因,以提高诊断率.方法 对20例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例隐球菌性脑膜炎患者曾误诊为结模性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎2例,脱髓鞘脑病3例,肾性脑病1例,狼疮脑病1例,血管性头痛3例;均经脑脊液病原学检查确诊.结论 脑脊液病原学检查是隐球菌性脑炎诊断金标准,反复检测、应用多种病原学检测方法可提高诊断率;对临床表现、脑脊液常规与生化、影像学检查的综合分析有利于减少误诊.
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隐球菌性脑膜炎误诊19例分析
我们自1993年以来共收治隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者32例,其中误诊19例,误诊率59.3%,现报告分析如下.
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隐球菌性脑膜炎误诊11例分析
现将我院1972～2003年隐球菌性脑膜炎误诊11例分析如下.
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新型隐球菌脑膜炎35例诊治及误诊分析
新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎,是中枢神经系统常见的真菌感染,其病情重,病死率高,起病隐匿,临床症状、体征和脑脊液检查缺乏特异性,极易误诊.本文将1995-01/2008-12住我院经明确诊断为新型隐球菌脑膜炎的35例作回顾性分析,汲取误诊教训,为临床早期确诊提供帮助.
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新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析
对我院1984～2005年新型隐球菌性脑膜炎误诊26例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女10例,年龄17～67岁.有鸽子接触史2例.同时合并免疫功能低下疾病3例,分别为肝炎后肝硬化、结核性脑膜炎及慢性贫血各1例.本组以亚急性或慢性起病为主,均有头痛、呕吐、颈部抵抗感,低至中度发热17例,高热6例.神志障碍6例,全身性抽搐发作者2例,病程中出现偏瘫1例,下消化道出血1例,视力障碍及听力障碍各1例,巴彬斯基征阳性2例.
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特殊表现的隐球菌脑膜炎3例
1 病例报告例1:女,33岁.入院前1个月余感头痛、呕吐及低热,t38℃左右.上述症状加重,并出现眩晕、步行不稳及复视等.查体:神志清楚,颈有轻度阻力,眼底检查有视乳头轻度水肿, 克氏征、布氏征及巴氏征均为阴性.实验室检查:脑室液常规:无色透明,潘氏反应(+), WBC 2×106/L,RBC 52×106/L.糖2.99 mmol/L,蛋白0.38 g/L,氯化物211 mm ol/L.内耳道摄片:左内听道口轻度扩大及骨质吸收.入院拟诊为后颅窝占位性病变,听神经瘤不能除外.
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隐球菌脑膜炎误诊2例
1 病例报告例1:男,18岁.因发热、阵发性头痛伴恶心、呕吐11 d于2005-03-11转入我院.入院时T 37.6 ℃,神志恍惚,精神淡漠,眼球震颤,颈部有抵抗感,布氏征(+),克氏征(+).曾于9 d前在外院以结核性脑膜炎住院治疗无好转来我院.外院辅助检查:外周血WBC 9.6×109/L.脑脊液检查:外观清亮,WBC 86×106/L,糖含量1.8 mmol/L,蛋白含量1.25 g/L,氯化物127 mmol/L.PCR结核检测阴性,病毒抗体检测阴性,CT未发现异常,脑电图检查中度异常.利用CSF涂片墨汁染色,结果找到隐球菌.予抗真菌药物治疗,二性霉素B治疗3 d,因其毒性大[1],换用氟康唑治疗,同时应用免疫增强剂、营养支持疗法等对症处理,住院72 d,痊愈出院.
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新型隐球菌脑膜炎误诊2例
1病例报告例1:男,41岁.因头痛伴恶心呕吐5 d就诊于当地医院,有低热、多汗、乏力、纳差,视物模糊.在当地医院曾做腰穿检查,诊为结核性脑膜炎,抗结核治疗1周,患者头痛加重,遂来我院就诊.
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新型隐球菌性脑膜炎误诊1例
1 病历摘要男,54岁.2009-09因乏力在某医院化验尿常规示:尿蛋白++++,诊断为肾病综合征,口服激素治疗,美卓乐60 mg起逐渐减量口服.2009年末患者出现发热,咳嗽咳白痰,于某医院抗感染治疗后,症状缓解.2010-05-23患者出现发热头痛,高T 38.7 ℃,于某医院静脉滴注头孢拉定6 d,症状无好转,遂来我院.肺CT检查示:两肺陈旧病变;左下肺炎症改变;两侧胸膜增厚、粘连.头CT检查未见异常.
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系统性红斑狼疮并发新型隐球菌脑膜炎1例分析
系统性红斑狼疮(SLE)并发新型隐球菌脑膜炎(CM)较为少见,笔者检索了近40 a来的国内外文献,仅有58例报道.目前临床资料证实早期诊断和治疗可降低死亡率且疗效明显优于晚期.本文报道SLE合并CM 1例并结合文献资料分析如下.
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊1例分析
现将1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎分析如下.1 病历摘要男,43岁.因头痛呕吐10 d,意识不清1 d伴发热,于2010-11-15入我院治疗.病初于当地医院就诊,予活血化瘀及营养神经等治疗,症状好转不明显,并于2010-11-14出现意识不清,呼之不应,间断伴有烦躁不安,有发热,体温高在38 ℃左右,遂至本市某医院就诊,行腰穿检查脑脊液常规:颜色:无色、透明,淋巴细胞0.65,红细胞0.58,潘氏试验阳性,中性粒细胞0.35,WBC 300×106/L,氯118.5 mmol/L,蛋白2.9 g/L,葡萄糖5.7 mmol/L.胸部CT:左肺斑点斑片密度不均匀阴影伴空洞形成.诊断为结核性脑膜炎,肺结核转至我院治疗.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/并发症 脑膜炎 隐球菌性/诊断 误诊 -
新型隐球菌脑炎误诊为病毒性脑炎1例分析
对新型隐球菌脑炎误诊为病毒性脑炎1例分析如下.1病历摘要女,8岁.因间断发热2周,呕吐5d为主诉入院.患儿于2周前无明显诱因开始发热,T38.9℃,伴前额部疼痛,可耐受,热退后头痛缓解,无恶心、呕吐,无寒战、抽搐,口服药物(具体不详)4d,体温不稳定就诊我院.门诊给予点滴阿莫西林/克拉维酸、利巴韦林4d,体温正常3d后又出现发热,T38.2℃,伴头疼,偶咳伴咽部痰音.
