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创伤性膈疝17例分析
目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析北京大学首钢医院1998-12-2008-12收治的17例创伤性膈疝的临床资料.结果 17例患者均急诊手术,16例治愈,1例死亡.结论 提高对本病的认识,全面检查,早期诊断和及时手术,是抢救创伤性膈疝患者生命,提高其治愈率的关键.
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外伤性迟发性颅内血肿42例诊治分析
我院2000～2006年外伤性迟发性颅内血肿的患者42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组占同期颅脑损伤患者的8.3%.其中男30例,女12例,年龄小6岁,大77岁,平均(43.8±9.7)岁.受伤方式:对冲伤21例,加速伤10例,复合伤11例.症状与体征:伤后不同程度意识障碍25例,意识障碍进行性加重者28例,进行性加重头痛10例,迟发喷射性呕吐12例,单侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大11例.
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院内紧急气管插管急救167例分析
对我院近3 a来行院内紧急气管插管急救167例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男98例,女64例,年龄15～82岁.病因包括:创伤性休克50例,颅脑损伤及脑出血48例,有机磷农药中毒27例,心肺复苏35例,其他7例.
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外伤致颅内血肿57例分析
2004-01/2008-01我院共收治外伤性颅内血肿患者297例,经头颅CT检查证实迟发性颅内血肿57例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男39例,女18例,年龄16～71岁,平均37岁.致伤原因:道路交通伤29例.殴击伤11例,坠落伤12例,重物坠击伤5例.
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脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析
我院1994-06～2000-10共收治脑挫裂伤248例，其中46例入院前曾被误诊为脑震荡，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男32例，女14例，年龄8～78岁，平均29.6岁。额叶损伤36例，单侧26例，双侧10例，颞叶8例，顶叶2例，伴脑内血肿形成9例，血肿量＜15 ml，摔伤26例，车祸伤10例，打击伤8例，坠落伤2例。1.2 临床表现本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均＜0.5h，GCS昏迷计分13～15分。1.3 头颅CT扫描入院前受伤后6h内CT扫描30例，8例伤后1～2d CT扫描均未见异常，3d后复查可见不见程度高低密度改变，腰椎穿刺均见肉眼血性脑脊液，脑脊液压力正常10例，压力升高36例。 均采取保守疗法，在给予对症支持营养神经，改善微循环等治疗，压力升高者给予脱水、利尿。部分患者血性脑脊液重者，反复穿刺放脑脊液治疗。所有病例均治愈，无偏瘫、失语等后遗症。随访有性格异常3例，癫痫4例。
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地震灾害创伤性休克180例的急救护理
在5·12汶川大地震我院于2008-05-12/2008-05-14共救治地震伤1 523例,其中创伤性休克伤共计180例,男100例,女80例,平均8～70岁,其中死亡2例.急救护理体会如下.
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外伤性颅内迟发血肿2例救治分析
对外伤性颅内迟发血肿2例救治分析如下.1 病历摘要例1:女,52岁.因避车让路跌倒,左枕颞部受力;伤后昏迷30 min,头痛1 h入院.
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创伤失血性休克限制性液体复苏的临床探讨
目的:探讨液体复苏对创伤失血性休克患者的救治效果.方法:回顾性总结2001-01～2005-09我院急诊科187例严重创伤失血性休克患者早期液体复苏,不同方法对创伤失血性休克救治效果的关系及对相关实验室指标的影响.结果:187例创伤性休克患者中,充分液体复苏组病死率和存活病例并发症发生率均高于限制液体复苏组(P《0.05),而实验室指标Hgb、PC及Hct显著低于限制液体复苏组.结论:限制性液体复苏能降低严重创伤性休克患者病死率,并降低术后并发症的发生率,改善预后.
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创伤性膈疝66例临床诊治分析
目的总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗水平.方法回顾性分析1980-01～1999-12三家医院收治的66例创伤性膈疝的临床病例资料.结果伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,死亡率6.1%.结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键.
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重度创伤性休克患者救治的几个关键问题处理
2001年以来我科收治170例重度创伤休克患者,多数患者为四肢或腹部外伤为主的两处以上复合伤.所有患者均行气管插管全身麻醉,建立中心静脉为主的多条通路,进行容量复苏为主的救治的同时,立即进行抢救性手术止血.结果158例术后存活,9例死亡,3例术后植物生存.有效抢救成功率达93%.我们对这些病例的麻醉处理进行了总结,对重度创伤性休克患者手术救治的几个关键问题处理总结如下.
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万伏高压电击伤致腹壁暴裂、小肠穿孔、休克1例分析
我科2008-03-26收治1例高压电击伤致腹壁爆裂、肠外露并小肠穿孔、全身多处烧伤、休克患者,经抢救、住院治疗280 d后痊愈出院,现报告如下.
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创伤性膈疝21例诊治体会
目的总结创伤性膈疝的临床特点,探讨诊断和治疗方法,以期提高诊治水平.方法对21例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析.结果术前确诊18例(85.7%),漏诊3例(14.3%),术后痊愈19例(90.4%),死亡2例,病死率9.5%.结论创伤性膈疝以左侧多发,往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状,常合并有其他脏器损伤,容易漏诊.钡餐动态X线胸腹联透,具诊断价值.手术径路主视胸腹合并伤情况选择.
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尼莫地平联合腰大池外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效分析
目的 探讨尼莫地平联合持续腰大池外引流在治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)中的疗效. 方法 选择福建省龙岩市第二医院神经外科自2013年12月至2016年12月收治的116例tSAH患者,随机分为观察组和对照组各58例.观察组在常规药物治疗基础上,应用尼莫地平和持续腰大池外引流治疗,对照组予常规药物治疗.比较2组的昏迷评分(GCS)、头痛视觉模拟评分(VAS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、脑积水发生率、脑梗死发生率和癫痫发生率. 结果 2组经治疗14d后,和对照组比较观察组GCS显著升高,VAS明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死发生率和3个月后脑积水发生率明显降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).GOS评分和癫痫发生率未见明显差异. 结论 尼莫地平联合腰大池外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血方法简单、疗效好、降低并发症、安全可靠,值得推广.
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冠修复后垂直型食物嵌塞的临床治疗
目的 探讨后牙烤瓷冠修复后食物嵌塞的治疗方法及其效果. 方法 选择上颌后牙烤瓷冠修复后食物嵌塞患者72例为研究对象,随机分为2组,一组患者先进行饮食习惯培养然后进行调合治疗,另一组患者直接进行调合治疗.观察治疗后1周、4周和6个月复查食物嵌塞情况. 结果 术后6个月,36例冠修复后食物嵌塞患者单纯调合治疗有25例全部治愈,5例改善,6例失败;36例冠修复后食物嵌塞患者饮食习惯加调合治疗有30例全部治愈,5例改善,1例失败.2种方法差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 饮食习惯培养加序列调合法是治疗冠修复后垂直型食物嵌塞的有效方法.
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限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用
目的 分析急诊创伤性休克患者接受限制性补液的临床疗效. 方法 通过随机数字表法选取2014年6月-2015年6月就诊的急诊创伤性休克患者100例,其中接受限制性补液治疗和非限制性补液治疗的患者各50例,分别作为观察组和对照组,比较2组临床治疗效果. 结果 对照组的药物平均使用量和平均住院时间均低于观察组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者DIC、多脏器功能衰竭及死亡率统计结果均高于观察组,各事件合计发生率48.00％显著高于观察组的12.00％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 限制性补液治疗急诊创伤性休克效果明显,治疗后患者的死亡率显著降低,可推广应用.
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创伤性膈疝18例诊治分析
创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤,伤情复杂多变,诊断比较困难.1996年8月～2003年3月本院共收治18例,现报告如下.
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22例外伤性膈肌破裂的诊治体会
在外伤所致剖腹或剖胸探查的患者当中,约有5%合并膈肌破裂[1],其早期症状容易被其他症状掩盖而导致漏诊,故应从多方面综合判断提高本病的诊断率.我院胸外科于1993年4月～2002年10月共收治外伤性膈肌破裂22例,20例经手术治愈,2例死亡,现报道如下.
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创伤性膈疝3例诊断和治疗探讨
目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法.方法对我院近2年收治的3例创伤性膈疝的临床资料作回顾性分析和总结.结果3例中除1例在行外伤性脾切除后10 d确诊外,其余2例均在入院24 h内明确诊断,及时手术,均痊愈出院.结论创伤性膈疝早期明确诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.
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多发性创伤性休克的急救及其进展
随着现代科技和社会经济的飞速发展，创伤发生率有增无减，已成为45岁以下人的第一死因，在人类总死亡原因中位列第三，其中严重多发伤及其伴发的创伤性休克是导致伤者死亡为重要的原因，创伤已成为人类社会一大公害［1］。现就多发性创伤性休克的急救及其进展综述如下。
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创伤性膈疝的诊治(附23例分析)
目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗.方法对23例创伤性膈疝的资料进行回顾性分析. 结果 术前确诊12例(52.2%),漏诊10例(43.5%),术中漏诊1例(4.3%).全组治愈20例(87.0%),死亡3例(13.0%).术中漏诊1例,因肠绞窄脓毒性休克死亡.结论 提高认识、动态观察病情和X线胸片、及时全面的手术探查可降低误诊率.通过早期诊断和及时治疗,大多数创伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因.
