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距骨外侧突骨折16例分析
距骨外侧突骨折临床较为少见,一般文献和教科书也较少论及,因此极易引起漏诊误诊.作者1996-05/2006-02收治该病16例,现将诊断与治疗经验总结报告如下.
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内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗距骨颈骨折15例分析
目的:评价经内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗距骨颈骨折疗效.方法:15例距骨颈骨折,采用内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗.结果:全部病例获随访,按Weber评分标准,优7例,良4例,可3例,差1例,优良率73.3%.均获骨性愈合,无距骨缺血性坏死发生.结论:经内踝截骨入路带血管蒂舟骨瓣转位治疗距骨颈骨折显露良好,复位方便,能有效防止距骨颈骨折后缺血性坏死.
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距骨骨折的手术治疗及疗效分析
目的 探讨距骨骨折手术治疗的方法及疗效.方法 本院手术治疗距骨骨折53例,其中45例获得随访.其中男39例,女6例；年龄7 ～53(38.71±10.16)岁.克氏针固定5例,空心螺钉固定23例,可吸收螺钉固定17例.距骨头骨折6例,距骨颈骨折28例,距骨体骨折11例.结果 45例患者随访时间12 ～51(21.65 ±8.37)个月,AOFAS评分56～99(85.69±17.34)分.优14例,良20例,可8例,差3例,优良率为75.6％.克氏针固定组优良率(40.0％)低于空心螺钉(78.3％)、可吸收螺钉固定组(82.4％),距骨头组优良率(100％)高于距骨颈(71.4％)、距骨体组(72.7％),但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 距骨骨折选择合理的手术入路,认真评估软组织损伤情况,选择恰当的内固定方法,可以有效提高患者愈后功能,降低距骨术后坏死率.
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距骨骨折手术治疗效果的影响因素分析
目的 探讨与距骨骨折手术疗效有关的影响因素.方法 选择2007年9月至2010年9月在本科行切开复位内固定手术治疗距骨骨折患者45例,男39例,女6例,年龄(33.8±10.2)岁;其中距骨体骨折27例,距骨颈骨折18例.采用美国足踝外科学会(AOFAS)的踝-后足评分系统评定手术疗效.采用Logistic回归方法分析距骨骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度以及是否合并距骨周围骨折与手术疗效的相关性.结果 随访(3.6±0.4)年,术后优良率为55.5%.不同骨折复位患者术后功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).而不同内固定方式患者术后功能恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,与术后并发症相关的影响因素为开放与否、骨折粉碎程度、骨折复位情况、骨折部位、是否合并距骨周围骨折(P＜0.05).结论 距骨骨折术后并发症较为常见.良好的复位和内固定,有助于距骨骨折术后功能的恢复,从而减少并发症.
