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手术治疗腰椎滑脱症20例分析
腰椎滑脱症相当常见,其发病率国外报告4%～6%,而国内尚无明确的流行病学统计,一般认为在5%左右,而其中需要手术者又占5%,可见数量之大.2005-10-2008-10共收治腰椎滑脱症25例,其中应用短节段椎弓根钉固定装置加植骨融合治疗20例,取得良好效果,总结如下.
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椎间植骨cage联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症58例分析
目的 探讨后路椎间植骨cage联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的疗效分析.方法 选取2007-01-2011-03在广西百色市人民医院住院的58例椎滑脱患者,采用椎间植骨cage植入联合椎弓根钉内固定治疗.随访10～36个月,平均24个月.结果 优41例,良13例,可4例,优良率93.1％.结论 充分减压后椎弓根钉复位内固定和椎间植骨cage植入术治疗腰椎滑脱症复位效果好,融合率高.
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腰椎间盘突出术后椎体滑脱与复发的MRI诊断20例分析
收集我院1996～2007年经腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术后症状加重,椎体有滑脱和(或)椎间盘突出复发病例20例,分析如下.
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RFⅡ系统复位固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症48例分析
目的:评价RFⅡ系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法:对我院收治的48例腰椎滑脱患者RFⅡ系统作滑脱复位后椎间植骨治疗.随访时观察患者术前、术后的腰椎正侧位X线片,了解复位率,椎间隙高度.结果:全部病例随访6个月～2 a,平均8个月.优良率达89.6%.结论;RFⅡ系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定.
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后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症患者的护理
目的:探讨后路椎管减压,椎体间隔合器(Cage)融合后椎弓根复位内固定系统治疗腰椎滑脱的护理及效果.方法:对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压,Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗,认真做好术前,术后护理及相应的出院指导等.结果:术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合,术后原发腰腿痛症状缓解或消失.1例长期足趾背伸力减弱,1例并发脑脊液漏.结论:采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施.
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后路椎弓根钉棒系统内固定术后疼痛52例的护理
1999-09/2007-10我科应用后路椎弓根钉棒系统矫正腰椎滑脱症52例,术后矫正效果明显提高,现将护理体会介绍如下.
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椎弓根螺钉系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑脱的护理
我科对18例思者采用椎弓根螺钉系统加后路椎体间植骨治疗腰椎滑症,取得满意疗效,护理体会如下.
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椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症
目的 探讨椎管减压椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 采用椎板切除减压、椎弓根钉固定加单枚Cage植入融合治疗腰椎滑脱患者35例,观察术前、术后和随访期间Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角指数的变化.结果 35例均获随访,时间18~60(36±4.8)个月.术后1周Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、腰椎生理前凸角与术前比较差异有显著性(P＜0.05);术后1周与随访1年时各指标比较差异无显著性(P＞0.05).参照尹飚等疗效评价标准,优良率为91.4%(32/35),融合率为100%.无神经根损伤,无内固定材料松动和断裂,Cage融合器位置形态无改变,无脱出、下沉.结论 椎管减压、椎弓根钉加单枚Cage融合器治疗腰椎滑脱,复位满意,效果良好;与2枚Cage相比,能获得更好的近期疗效.
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脊柱撑开复位内固定器治疗椎体滑移的疗效
目的 探讨脊柱撑开复位内固定器(DRFS)治疗椎体滑移的临床疗效.方法 对27例椎体滑移Ⅰ～Ⅱ度患者采用DRFS内固定+后外侧植骨融合.结果 全部患者平均随访25个月,下腰痛症状12例完全消失,13例大部消失,2例略有改善.腰椎X线片复查:椎体复位良好,植骨融合良好.发生长期足趾背伸无力3例,钢板断裂1例.根据Henderson标准进行临床评价:优12例,良13例,可2例.结论 DRFS内固定+后外侧植骨融合是治疗椎体滑移的一种简便、有效方法.
关键词： 脊椎滑脱/外科学 脊柱撑开复位内固定器 骨移植 脊柱融合术 -
多节段腰椎滑脱的手术治疗
目的 探讨多节段腰椎滑脱的手术疗效.方法 采用后路彻底减压、复位、椎管重建、脊柱多方位植骨及椎弓根内固定系统治疗椎弓峡部裂所致的多节段腰椎滑脱6例患者.结果 6例均获得一定程度的复位.术后随访1～3年,根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况:A级5例,B级1例;根据Henderson标准评价临床疗效:优4例,良1例,可1例.结论 腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要方案是充分减压、适当复位、有效植骨融合及可靠内固定,疗效显著可靠.
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FJ脊柱内固定系统并椎体及横突间植骨治疗腰椎滑脱症
目的 总结采用后路椎管减压,椎体及横突间植骨和FJ脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用FJ系列滑脱系统对滑脱椎体进行提拉复位、固定、后路椎管减压、椎体及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症46例.结果 患者均获随访,时间12～36个月.28例Ⅰ度和16例Ⅱ度患者滑脱完全复位,1例Ⅱ度和1例Ⅲ度滑脱复位达90%,未见螺钉松动或断裂,无植骨块脱出,植骨均达骨性愈合.根据Amundsen评定标准:优41例,良4例,可1例.结论 应用FJ滑脱系统结合椎体及横突间植骨具有操作简便,复位效果好,植骨融合率高及固定可靠的优点,临床疗效满意.
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后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨术治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄症
[目的]分析经后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效[方法]采用后路椎弓根钉棒系统复位内固定,椎间及横突间植骨治疗28例腰椎滑脱症患者,从滑脱复位结果,融合成功率,术前术后疼痛改善情况,腰部功能改善以及并发症等方面进行评价.[结果]28例患者平均随访13个月,滑脱完全复位25例,占89.3％,不完全复位3例,占10.7％.全部患者都获得植骨融合,融合率100％.27例术后腰腿痛即消失.1例术后疼痛改善,1个月后疼痛消失.所有患者3个月后腰部活动良好.伸0°～20°,屈0°～40°,左侧弯0°～25°,右侧弯0°～25°.本组患者无钉棒松动或断裂,无神经损伤等并发症.[结论]采用后路椎板减压椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位良好,融合可靠,疗效确切的特点,且减少了腰椎术后并发征的发生率.
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不同椎间融合方式治疗轻度腰椎崩裂性滑脱症的疗效比较
[目的]比较后路钉棒系统撑开复位固定联合单纯椎间植骨与椎间融合器植骨融合术治疗成人腰椎崩裂性滑脱的临床疗效；[方法]采用后路钉棒系统撑开复位内固定联合椎间融合术治疗轻度成人腰椎崩裂性滑脱症并获得1年以上随访的患者47例,根据椎间融合方式的不同分成后路钉棒系统撑开复位内固定联合单纯椎间植骨融合组(A组)和联合椎间融合器(钛合金Cage)植骨融合组(B组).比较两组的术后1周及随访1年后的疗效.[结果]两组均获得满意的椎间隙高度与椎间融合率,但1年后随访B组有6例出现Cage下沉的现象,椎间隙高度有下降,且与A组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]后路钉棒系统撑开复位内固定联合单纯椎间植骨或椎间融合器植骨融合术治疗成人腰椎崩裂性滑脱疗效肯定,但椎间融合器植骨融合可能更容易出现术后神经症状残留、下腰痛比例增高、融合器下沉等并发症.
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腰椎不同融合方式对邻近节段的影响
在自然条件下,椎间盘本身存在退行性改变.目前普通接受的假设认为,融合术改变了脊柱的生物力学,融合节段运动的丢失将由其他非融合节段不定来代偿.融合使得邻近节段活动过度,导致张力增加而引起退变的加速.Umehara[1]的生物力学测试显示,由于固定节段前屈的减少,邻近脊柱节段代偿性前屈过度,从而使有效负载增加,加速邻近节段的退变.Weinhoffer[2]在体外测试固定节段邻近椎间盘的压力,显示屈位固定的邻近节段椎间盘压力明显增大,并且压力增加的和度随活动度的增加而增大.
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后外侧植骨融合与后路椎体间融合两种不同植骨方式治疗腰椎滑脱症的疗效评价
目的 研究分析后外侧植骨融合(PLF)与后路椎体间融合(PLIF)两种不同植骨方式治疗腰椎滑脱症的临床效果及整体恢复指标.方法 选取2013年1月至2015年1月本院收治的腰椎滑脱患者50例,采用随机数字表法分为两组,其中A组25例,行后路椎体间融合术,B组25例,行后外侧植骨融合术,观察两组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、术后植骨融合率;术前、术后1d、术后3个月椎间隙高度及术前、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;术前、术后1个月、术后1年的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,术后半年植骨融合率情况.结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均大于B组(P＜0.05),两组患者术后开始下地活动时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后融合率(92.0％)高于B组术后融合率(80.0％)(P＜0.05);两组术前椎间隙高度差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后1d、术后3个月的椎间隙高度明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术后3个月ODI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但每组患者术后ODI评分均明显低于术前(P＜0.05);两组术前、术后1个月JOA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A组术后1年的JOA评分明显高于B组(P＜0.05).结论 两种融合方法治疗腰椎滑脱症均可获得较高的融合率,但后路椎体间融合术的融合率明显高于后外侧植骨融合术,治疗后整体临床效果显著,适合临床医师选择应用.
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Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎滑脱症21例疗效观察
目的 总结Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎滑脱症的手术时间、出血量和临床疗效，并与传统后路手术进行比较。方法应用Quadrant微创通道系统对21例腰椎滑脱症患者行单切口椎管减压复位植骨内固定术，观察切口长度、手术时间和术中出血量，对术后病人进行VAS和ODI评分以及影像学检查，并与26例传统后路手术患者比较。结果微创组和传统手术组在手术时间、临床疗效和植骨融合率方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但在切口长度和术中出血量方面差异有统计学意义(P＜0.01)。结论Quadrant微创通道下单切口治疗腰椎滑脱症能取得良好的效果，在切口长度和术中出血量方面比传统后路手术有优势。
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应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱
目的探讨应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱的疗效.方法对术后12例腰椎假性滑脱患者进行随访6～46个月,并判断椎体融合情况.结果 12例患者均获随访,融合标准均100%融合.结论应用椎体融合器+椎弓根钉一棒系统治疗腰椎假性滑脱,效果满意.
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腰椎滑脱症手术治疗策略
腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis)是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,可同时伴有腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis)或下腰椎不稳症(in-stability of inferior lumbar vertebrae).根据病因可分为5类[1]:先天性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、创伤性腰椎滑脱、退行性腰椎滑脱、病理性腰椎滑脱.根据上下椎体滑移的严重程度,腰椎滑脱可分为Ⅰ～V度[2].Ⅰ度滑脱椎体向前移位为下位椎体前后径的25％以下,Ⅱ度25％～50％,Ⅲ度50％～75％,Ⅳ度大于75％,V度上位椎体与下位椎体完全分离.
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椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱28例
目的:探讨椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效及经验.方法:回顾分析用椎弓根螺钉加后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症28例,观察临床疗效、融合率、并发症等.结果:随访28例,随访时间6月～27月,平均13.5月,优良率92.3％,融合率96.4％.4例脑脊液漏.1例神经根牵拉,术后18个月随访足背背伸肌力约4级,右下肢根性疼痛好转.结论:椎弓根螺钉加后路椎体间融合术是治疗腰椎滑脱的有效手术方式.
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AF钉系统治疗胸腰椎骨折并椎体Ⅳ滑脱
我科从2002年来对胸腰椎骨折并脱位18例采用AF钉系统治疗,取得较好的临床效果,现报道如下.
