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喉结核17例诊疗分析
喉结核作为肺外结核病变,在近年有上升趋势[1],而且其发病的临床表现形式较过去有很大不同,造成较多误诊发生[1,2],因此充分认识现阶段该病的发病特点并及时总结,对于我们提高临床诊治经验是十分必要的.现将我院自2004/2008年喉结核17例诊疗情况回顾分析如下.
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原发性喉结核误诊16例分析
现将2000-08/2005-08我们诊治的原发性喉结核16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女4例,年龄24～63(平均36.4)岁.其中20～30岁2例,31～40岁10例,41～50岁3例,＞60岁1例.病程2个月～1 a,平均4个月.就诊2次8例,3次6例,4次2例.本组既往均无结核病史.
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喉结核误诊6例分析
对我科2000-01/2005-12喉结核误诊6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男4例,女2例,年龄30～62(平均45)岁.其中30～40岁2例,40～62岁4例.农民4例,城镇居民2例.起病到确诊时间 7～30 d.
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喉结核误诊为声带息肉18例分析
1990～2004年我科住院及门诊支撑喉镜下行声带息肉摘除术1 380例,其中误诊18例,误诊率1.3%.分析如下.
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会厌结核误诊3例分析
对我院2000～2004年会厌结核误诊3例分析如下.1临床资料本组男1例,女2例,平均年龄45.3岁.主诉为咽痛,吞咽障碍或异物感,进食有呛咳等,无明显声嘶.门诊初诊为急性会厌炎2例,给予抗炎、激素治疗无效;另外1例怀疑会厌癌收入院.胸片示2例肺部有结核病改变.全部患者在间接喉镜或直接喉镜下行会厌部活检,病理见典型的肉芽肿结核结节,诊断明确后均转结核科进行全身抗痨治疗.
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咽喉结核误诊29例分析
对我院1984～2003年咽喉结核误诊29例分析如下.
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原发性耳及咽喉结核误诊10例分析
1999～2004年我科收治误诊的耳、咽喉部原发性结核患者10例,现对其误诊原因进行分析如下.
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喉结核误诊2例分析
喉结核多继发于肺结核,原发者少见.近年来结核病的发病率有升高趋势,且发病特征与典型结核病有一定差别.由于喉结核较少出现肺结核的典型症状,易误诊.现就我科诊治2例分析如下.
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喉结核误诊3例
1 病例报告 例1 女，33岁。不明原因咽喉部疼痛、声音嘶哑2个月，进行性加重，外院按咽喉炎抗炎治疗4wk无效。近10d失音、气短、咳嗽、咳痰，门诊予庆大霉素加地塞米松雾化吸入1wk，病情加重而入院。查体：T36.0，P104次/min，咽轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。间接喉镜见会厌苍白水肿，活动差。纤维喉镜检查：双侧声带水肿，边缘不整齐，喉室肿胀，声带近前联合处肉芽增生，声门变窄。活检病理检查诊断喉结核。遂行胸部X线摄片，示双肺中上野浸润性结核。ESR59 mm/h，血清结核抗体阳性。诊断：①双肺浸润型结核；②继发性喉结核。给予四联抗结核治疗1个月，症状明显减轻。复查纤维喉镜，喉内肿胀、肉芽增生减轻，出院后继续抗结核治疗。 例2 男，56岁。1个月前咽喉部疼痛，吞咽时加重，声音嘶哑、痰多，在当地医院按咽喉炎治疗3wk无效，以喉癌入院。查体：咽粘膜轻充血，扁桃体无异常。间接喉镜见右侧披裂区苍白、肿胀，会厌右侧侧缘明显肿胀，活动受限，右室带、声带水肿、喉室内有菜花样新生物，表面糜烂，活检病理检查诊断为喉结核。X线胸片示右肺中上野结核。实验室检查：ESR72mm/h，血清结核抗体阳性。给予常规四联抗结核治疗2个月，症状明显减轻，出院后继续服药治疗。
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咽喉结核误诊1例
1 病历摘要女,14岁.主因咽喉疼痛半个月于2008-09-05就诊.患儿15d前因受大雨淋后出现发热伴鼻塞、流涕、伴咽部不适.无低热、盗汗、无明显乏力,食欲差,大小便正常.在院外予抗感冒治疗体温下降,鼻寒流涕消失,而咽部疼痛明显伴声音嘶哑.
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咽后壁结核误诊1例
1 病例报告女,46岁.以反复咽痛3个月为主诉就诊,门诊拟左侧扁桃体肿大待查于2002-05-20收住.3个月前曾有高热史伴咽喉痛,经抗炎治疗好转,之后咽痛反复出现3次,无声嘶、呼吸困难及吞咽障碍.
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喉结核误诊2例分析
对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.
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会厌结核误诊3例分析
目的 探讨近年会厌结核临床特征,进一步引起临床重视.方法 回顾性分析南京明基医院耳鼻咽喉科近2a诊治3例会厌结核的治疗经过.结果 3例患者全身症状均较轻,局部症状多不典型,诊治初期均存在一定程度误诊.所有患者均接受正规抗痨治疗治愈,治疗后随访(短随访4个月)未见复发.结论 与以往会厌结核相比,现今本病患者全身症状较轻,局部表现多不典型,可不伴有肺结核；尽早进行组织病理学检查,是确诊会厌结核的有效方法.
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喉结核11例误诊探讨
我院1995～1998年间收治喉结核26例，其中11例误诊，误诊率42%，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男7例，女4例；年龄18～61岁。病程平均半年，就诊至确诊时间1～6个月。1.2 临床症状与体征所有患者首诊时均无明显的结核中毒症状，肺部体检及胸部X线摄片均未发现结核病变。9例以声嘶为主要症状，5例伴有不同程度喉痛，1例出现轻度呼吸困难和吞咽梗阻感，1例仅有咽异物感。喉部检查：粘膜轻度充血水肿4例；粘膜表面粗糙、肥厚或息肉样改变3例；粘膜呈肉芽状4例，表面粗糙不平，其中1例表面出现溃烂，呈结节状；咽部有类似病变1例。
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结核感染T细胞斑点试验联合淋巴细胞及细胞因子检测在喉结核患者诊治中的应用
目的 观察结核感染T细胞斑点试验联合淋巴细胞及细胞因子检测在喉结核患者诊治中的应用效果.方法 选择在2009年1月至2014年4月黑龙江省医院耳鼻喉科检查治疗的57例患者作为研究对象,以实验室检查、X线或CT胸片综合检查标准为诊断金标准,终确诊喉结核患者25例,余下32患者均排除喉结核及其它结核病,所有患者在诊治前后均行结核感染T细胞斑点试验检测,同时检测CD3+、CD4+、CD8+、NK和CD19+淋巴细胞亚群,以及IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ细胞因子.比较诊断的灵敏度和特异度,并且评价治疗效果. 结果 57例患者行T细胞斑点试验检测的灵敏度和特异度比较(x2=32.250,P=0.000),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6月后,对25例喉结核组患者采用T细胞斑点试验检测后,诊断灵敏度为44％(11/25).喉结核患者治疗前后在CD3+(t=-7.823,P=0.000)、CD4+(t=-4.015,P=-0.021)、CD8+(t=-3.981,P=0.037),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后在IL-17(t=9.912,P=0.000)、TNF-α(t=6.882,P=-0.000)和IFN-γ(t=-10.821,P=0.000)比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对喉结核患者联合应用结核感染T细胞斑点试验、淋巴细胞及细胞因子检测,能够有效评价喉结核患者的诊治水平,能够有效评价患者的治疗效果,并且能够减少误诊和漏诊率,提高喉结核的诊断阳性率,在临床具有一定的运用价值.
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原发性喉结核18例临床特征分析
目的加强对原发性喉结核这一少见疾病的认识,以减少对此病的误诊误治.方法我们对1988～2000年12年间经病理确诊,并排除了肺结核及肠结核的18例原发性喉结核进行回顾性分析.结果本文18例同以往喉结核相比,在发病年龄、病变部位及临床表现诸方面有极大差异.结论由于抗结核药的应用及肺结核的控制,原发性喉结核的症状日益不典型:①年龄偏大,老年患者居多;②声嘶多为首发症状;③病变部位多集中于真假声带,故在临床上对该病应有足够的认识,以期早确诊、早治疗,减少不必要的并发症的发生.
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喉结核的MRI诊断价值
目的 探讨喉结核的MRI表现,提高诊断准确性.方法 6例喉结核病例均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现.结果 6例喉结核中会厌、会杓皱襞、真假声带等有不同程度水肿增厚.T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,增强明显强化.结论 喉结核MRI主要表现为喉部两侧弥漫性不对称、对称性或局限性水肿增厚,喉旁及会厌前间隙无明显肿块浸润,喉支架保持完整,此特征对确立诊断有重要的价值.
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喉结核21例临床诊治分析
近年来喉结核的发病有上升趋势。但该类患者常缺乏全身及肺部结核的典型表现，多以声音嘶哑、咽喉疼痛等症状首诊于耳鼻咽喉科。由于发病率低，未能引起接诊医师足够重视，临床上导致误诊误治的情况屡见不鲜。现将我科及西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院2009～2014年收治的21例喉结核病例报告如下。
