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乐力钙加雌激素治疗老年妇女骨质疏松疗效观察
老年妇女由于绝经后体内雌激素水平下降,骨丢失加速,易发生骨质疏松症.骨质疏松症常见的临床症状是腰腿关节疼痛,严重影响着老年妇女的健康.我们用乐力钙配伍尼尔雌醇治疗临床症状较明显的骨质疏松症患者,取得较满意效果,现报道如下.
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结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产106例分析
目的 探讨结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术对子宫＜孕12周的稽留流产进行治疗的效果.方法 对106例子宫＜孕12周的稽留流产患者口服结合雌激素0.625 mg,每8h1次,连服3d,第4天阴道擦洗后阴道后穹窿放置米索前列醇400 μg,放药2h后行无痛清宫术.结果 急诊刮宫5例(4.7％),无痛清宫术手术用时5～8 min,平均6 min,人工流产综合征3例(2.9％),术后7d复查B超宫腔是否有残留,完全流产98例(97％),不全流产3例(2.9％),其中1例宫内残留物需二次清宫,再次清宫术后1个月复查B超正常,其中2例宫内残留少,口服新生化颗粒治疗,1个月后复查B超正常,术后出血0～5 d,平均3d,且阴道出血明显少于月经量.结论 结合雌激素配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗子宫＜孕12周的稽留流产痛苦小,出血少,效果好,恢复快.
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雌激素的临床应用和误区分析
雌激素是诊治妇科内分泌疾病的常用药物,临床应用中存在一些不规范状况和误区.本文主要分析雌激素的临床应用和治疗误区.
关键词： 雌激素类/治疗应用 -
更年期激素替代治疗对脂蛋白和载脂蛋白的影响
目的:探讨更年期激素替代治疗对脂蛋白和载脂蛋白的影响.方法:将45例更年期病人按2∶1随机分为2组,实验组30例接受口服国产短效戊酸雌二醇每天1 mg,对照组15例口服结合雌激素每天0.625 mg,并与醋酸甲孕酮4 mg连续序贯应用治疗16周,分别于用药前、用药后9周、16周测定血脂蛋白和载脂蛋白水平.结果:实验组HDL、ApoA-Ⅰ上升,ApoB、ApoC-Ⅲ、ApoE下降;对照组HDL、ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ上升,ApoE下降.用药后9周,对照组ApoA-Ⅰ和ApoC-Ⅱ明显高于实验组;用药后16周,对照组ApoA-Ⅱ和ApoC-Ⅲ明显高于实验组;其余血脂和载脂蛋白结果,两组间差异无显著性.结论:激素替代治疗对血脂构成有正性作用.
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伍用雌孕激素对雷公藤致雌鼠生殖系统损害的保护作用
目的 观察雷公藤多苷伍用雌孕激素对雌鼠生殖系统的影响.方法 将具有正常动情周期的雌性大鼠随机分为3组,以生理盐水组为对照,观察雷公藤多苷(TWP)组及TWP伍用激素替代治疗(TWP+HRT)组大鼠子宫卵巢的重量、动情周期、血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及卵巢子宫的病理变化.结果 与对照组相比,TWP组大多动情周期延长或紊乱,E2降低(P<0.05),FSH及LH水平升高(P<0.05),卵巢及子宫重量明显下降(P<0.05),卵巢各级卵泡减少,子宫内膜变薄,腺体减少;TWP+HRT组无明显改变.结论 在TWP治疗的同时伍用HRT可减少TWP对雌鼠生殖系统的损伤,保护卵巢功能.
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术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效观察
[目的]探讨术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜术后宫腔粘连的疗效.[方法]收集宫腔镜手术患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用宫内节育器和雌孕激素序贯治疗,观察组在对照组基础上加用术泰舒治疗.比较两组治疗后3个月临床疗效、子宫内膜厚度、子宫动脉血流指标[子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]和宫腔粘连发生率及术后1年内计划妊娠者的妊娠结局.[结果]治疗后观察组总有效率为90.24％,明显高于对照组的73.17％,其差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前子宫内膜厚度、PI、RI比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组子宫内膜厚度较治疗前均明显升高,PI、RI明显降低,但观察组的各项指标变化较对照组明显(P＜0.05);观察组宫腔粘连发生率为7.32％(3/41),明显低于对照组的24.39％(10/41),其差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后1年内计划妊娠者的成功妊娠率为90.00％(27/30),明显高于对照组的68.00％(17/25)(P＜0.05).[结论]术泰舒联合宫内节育器、雌孕激素序贯治疗应用于预防宫腔镜术后宫腔粘连,可增加患者子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流指标,提高临床疗效、降低宫腔粘连及改善临床妊娠结局,值得临床推广应用.
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电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性轻中度压力性尿失禁的临床研究
[目的]探讨盆底仿生物电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]选取2012年6月至2014年6月本院诊治的绝经后轻中度SUI患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予1个疗程的盆底康复治疗(仿生物电刺激+生物反馈);观察组在对照组基础上加用阴道局部使用雌三醇软膏.治疗结束后采用国际尿失禁标准问卷(ICIQ问卷)、尿垫试验及盆底肌力检测法评估盆底肌力提升情况、症状改善率.[结果]80例均完成治疗.观察组的满意率为95%(38/40),明显高于对照组满意率为82.5%(33/40),其差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为95%(38/40),明显高于对照组82.5%(33/40),其差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后盆底肌力均明显提高,观察组提高更明显,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]电刺激联合生物反馈加雌激素治疗绝经后女性SUI疗效显著,具有无创、安全、高效等优点,值得推广应用.
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雌激素临床应用进展
雌激素在女性第二性征的形成,月经周期调节子宫变化及生育中起着重要作用.但许多与生殖功能无关的组织中也具有雌激素芳香化酶的活性,而且雌激素受体广泛分布于各种组织中,这表明由各种组织芳香化酶作用后产生的雌激素可作为一种多功能、自分泌和旁分泌激素而起作用[1].随着血清雌激素检测技术的建立,雌激素很快成为学者们研究的热点.近年来,雌激素在临床上广泛应用,研究发现许多疾病的病理生理变化与雌激素相关,本文就其在临床上的应用进展综述如下.
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氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗细菌性阴道病79例临床分析
目的 观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的临床疗效.方法 选择本院妇科门诊BV 157例患者为研究对象,按随机数字表法分两组:A组(79例)采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片置入阴道治疗,B组(78例)给予甲硝唑栓治疗.观察两组患者治疗后有效率、复发率及阴道分泌物检测指标的变化.结果 两组患者治疗7～10d有效率比较差异无统计学意义(78.5％ vs 79.5％,P＞0.05)；治疗后30d两组有效率比较差异无统计学意义(79.7％ vs 74.4％,P＞0.05)；治疗后90 d A组有效率及复发率(88.6％,8.9％)均优于B组(75.6％,20.5％,x2=4.26,4.50,P＜0.05).治疗后三次随访复查阴道分泌物检测指标结果,A组阴道内过氧化氢含量的恢复快于B组(P＜0.05).结论 氯喹那多-普罗雌烯阴道片和甲硝唑栓治疗BV的近期疗效相似.但可宝净治疗远期疗效好,且复发率低,有利于阴道微生态平衡的恢复,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗青春期功血48例
目的:探讨青春期功血中西医结合治疗的方法.方法:96例青春期功血随机分为两组.试验组48例,用雌激素序贯加中药治疗,对照组48例,单用雌激素序贯治疗.对其疗效及副作用进行对比分析.结果:试验组痊愈率(64.40%) 显著高于对照组(31.25%),χ2=14.772,P＜0.01;而副作用明显降低(χ2=13.714,P＜0.01) .提示:激素结合中药治疗青春期功血疗效高、副作用少.
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压力性尿失禁38例阴道内用药效果观察
目的:探讨生物反馈电刺激联合阴道内使用雌激素对轻、中度压力性尿失禁(SUI)的治疗效果.方法:将单纯性SUI患者76例随机分成两组,每组各38例.对照组采用生物反馈电刺激治疗组;观察组在对照组基础上同时给予雌激素阴道给药治疗,连续使用15次后评价疗效.结果:观察组38例中31例(81.6%)患者症状减轻,而对照组仅10例(26.3%)患者症状减轻,两组患者在症状缓解方面具有显著性差异(P＜0.05);两组患者治疗后尿失禁量均显著减少(P＜0.05),但观察组减少更明显(P＜0.05);阴道使用倍美力后有5例(13.2%)患者反应有阴道局部的痛痒感、灼热感及阴道溢液增多.结论:生物反馈电刺激联合阴道内使用雌激素对轻中度SUI具有较好的治疗效果.
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保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例疗效观察
妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,易发生老年性阴道炎,此为绝经后妇女常见病之一[1].老年性阴道炎可严重影响绝经后妇女的健康和生活质量,及时、有效的治疗老年性阴道炎对改善她们的生活质量具有十分重要的意义.我院于2009年5月至2010年7月用保妇康栓与雌激素配伍治疗老年性阴道炎42例,疗效较好,现分析报告如下.
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小剂量雌激素加钙剂治疗绝经后骨质疏松症60例
本研究观察小剂量雌激素(尼尔雌醇)加用钙剂(乐力)对缓解60例绝经期骨质疏松症的疗效,现报告如下.资料与方法1 一般资料选择2005年5月至2008年12月间因不同的绝经期综合征症状在我院门诊就诊, 3～5年以内的绝经期妇女60例,年龄44～55岁,平均(48±3.8)岁.诊断采用1994年WHO制定的骨质疏松症诊断标准,且采用妇科双合诊,彩超等排除妇科器质性病变.所有患者均无激素用药史,既往无内分泌疾病、高血压、心脏病变等,肝肾功能正常,双乳钼靶排除乳腺良恶性肿瘤,愿意接受雌激素治疗.
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雌激素对围绝经期妇女机体抗氧化能力的影响
目的:探讨围绝经妇女血清雌激素水平和抗氧化能力之间的关系,为进一步研究雌激素作用机制提供理论依据.方法:①绝经后妇女40例,每日给予结合雌激素0.625mg+安宫黄体酮2mg口服,连续24周.②因各种良性疾病行全子宫双附件切除的未绝经妇女35例,术后未进行激素替代治疗.两组对象在用药(手术)前及用药(手术)后24周分别进行血清雌二醇(E2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、活性氧(ROS)水平的测试,并分别用配对t检验进行统计学分析.结果:①用药组用药后血清E2水平显著升高(P＜0.001);手术组手术后E2水平显著降低(P＜0.005).②用药组用药后血清SOD水平升高(P＜0.01);手术组手术后血清SOD水平显著降低(P＜0.005).③用药组用药后血清MDA水平显著降低(P＜0.001);手术组手术前后血清MDA水平升高(P＜0.05).④用药组用药后血清总抗氧化能力升高(P＜0.01);手术组手术前后血清总抗氧化能力无明显变化(P＞0.05).⑤用药组用药后血清活性氧水平降低(P＜0.05);手术组手术前后血清活性氧水平升高(P＜0.05).结论:①失去卵巢功能后,血清中雌二醇水平明显下降;而给予雌激素替代治疗可以明显升高雌二醇水平.②绝经后妇女应用雌激素替代治疗可增加机体的抗氧化性.
