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脊髓空洞症合并Chiari畸形1例
1病例报告女,35岁.既往体健.1 a前因为其父亲去世,右手掌用力拍墙,有右手疼痛感,未在意.7个月前右手小指及无名指疼痛,持续性,尤其在感冒后加重,无肉跳感,服用感康及安必仙后好转.2个月前又因感冒出现右手小指、无名指、中指及拇指的疼痛,难以忍受,服用上述2种药后症状有所减轻;家属发现其右手指变形,自诉右手无力.为求进一步诊治入院.
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先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析
对我们所遇先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析如下.1 病历摘要例1:女,38岁.1 a前开始出现左上肢麻木,无力.手不能持物,有时左上肢肿痛,右侧上半身多次被烫伤,伤口较难愈合,伤处无疼痛感,1 a来时有头昏,后枕部不适感.查体:神志清,语言流利,头颅外观无异常,颅神经检查无异常,右侧上半身"半马褂式"痛温觉消失,触觉正常,作上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,肌张力低,左手肌肉萎缩,呈轻度"爪形手",左手肢腱反射减弱,病理反射未引出.考虑为脊髓空洞症.行CT和MRI扫描显示:(1)寰枕畸形;(2)小脑扁桃体-延髓联合下疝;(3)脊髓空洞症(C5～T3).去北京天坛医院行后颅凹减压术,术后肌无力、肌萎缩好转.给B族维生素、胞二磷胆碱、大活络丸口服、针灸等治疗,病情稳定.
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小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症
[目的]探讨小脑扁桃体热灼加后颅窝减压治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的手术方式及疗效.[方法]对18岁以上成年患者及健康对照者行MRI检测后颅窝容积相关骨性标志间线性距离并进行比较,对72例MRI证实的Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症患者采用后颅窝正中入路,显微镜下行小脑扁桃体熟灼,松解粘连,使之回缩到枕骨大孔水平以上；后颅窝减压,硬膜扩大缝合.[结果]成年患者后颅窝容积相关骨性标志间线性距离均显著小于健康对照组(P＜0.05).72例患者手术顺利,65例术后获得6个月至5年随访,按Tator标准,有效58例,有效率89.2％,无严重并发症.65例患者均复查MRI,63例示下疝之扁桃体均回缩到枕骨大孔水平以上,19例脊髓空洞消失,脊髓形态接近正常,38例脊髓空洞缩小.[结论]采用小脑扁桃体热灼加后颅窝减压是治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞症的有效方法.
关键词： Arnold-Chiari畸形/并发症 脊髓空洞症/治疗 扁桃体 减压术 外科
