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脊髓空洞症合并Chiari畸形1例
1病例报告女,35岁.既往体健.1 a前因为其父亲去世,右手掌用力拍墙,有右手疼痛感,未在意.7个月前右手小指及无名指疼痛,持续性,尤其在感冒后加重,无肉跳感,服用感康及安必仙后好转.2个月前又因感冒出现右手小指、无名指、中指及拇指的疼痛,难以忍受,服用上述2种药后症状有所减轻;家属发现其右手指变形,自诉右手无力.为求进一步诊治入院.
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先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析
对我们所遇先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析如下.1 病历摘要例1:女,38岁.1 a前开始出现左上肢麻木,无力.手不能持物,有时左上肢肿痛,右侧上半身多次被烫伤,伤口较难愈合,伤处无疼痛感,1 a来时有头昏,后枕部不适感.查体:神志清,语言流利,头颅外观无异常,颅神经检查无异常,右侧上半身"半马褂式"痛温觉消失,触觉正常,作上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,肌张力低,左手肌肉萎缩,呈轻度"爪形手",左手肢腱反射减弱,病理反射未引出.考虑为脊髓空洞症.行CT和MRI扫描显示:(1)寰枕畸形;(2)小脑扁桃体-延髓联合下疝;(3)脊髓空洞症(C5～T3).去北京天坛医院行后颅凹减压术,术后肌无力、肌萎缩好转.给B族维生素、胞二磷胆碱、大活络丸口服、针灸等治疗,病情稳定.
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后颅窝骨性扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症
目的介绍后颅窝骨性扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症.方法该手术分为两种亚术式,一种是枕颈固定扩大术:取自体髂骨5 cm×10 cm,打磨成"凹"字形.上端为齐头端,固定在后颅窝减压窗缘.缺口端为下端,固定在枢椎棘突上,将扩大的硬脑(脊)膜修补筋膜片固定在植骨片内面,使筋膜片贴附在植骨片内面,形成帐篷状;另一种是单纯骨性扩大术:取自体髂骨6 cm×8 cm的梯形骨片,并利用较厚的髂骨缘打磨成弧形.植骨片固定在后颅窝减压窗上,弧形端构成枕骨大孔后缘.将扩大的硬脑(脊)膜修补筋膜片也固定在植骨片内面,使筋膜片贴附在植骨片内面,也形成帐篷状.结果本组病例随访2～7年,术后症状体征缓解总有效率为91.6%,肌力比以前提高2～3级.结论该术式比其他治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的术式,治疗效果显著,疗效切实可靠.
