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先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析
对我们所遇先天性颅脊畸形合并小脑扁桃体下疝和脊髓空洞症2例分析如下.1 病历摘要例1:女,38岁.1 a前开始出现左上肢麻木,无力.手不能持物,有时左上肢肿痛,右侧上半身多次被烫伤,伤口较难愈合,伤处无疼痛感,1 a来时有头昏,后枕部不适感.查体:神志清,语言流利,头颅外观无异常,颅神经检查无异常,右侧上半身"半马褂式"痛温觉消失,触觉正常,作上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,肌张力低,左手肌肉萎缩,呈轻度"爪形手",左手肢腱反射减弱,病理反射未引出.考虑为脊髓空洞症.行CT和MRI扫描显示:(1)寰枕畸形;(2)小脑扁桃体-延髓联合下疝;(3)脊髓空洞症(C5~T3).去北京天坛医院行后颅凹减压术,术后肌无力、肌萎缩好转.给B族维生素、胞二磷胆碱、大活络丸口服、针灸等治疗,病情稳定.
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重型颅脑损伤687例常见并发症防治分析
我院2000-01/2006-12收治重型颅脑损伤患者687例,就其常见并发症以及救治体会总结如下.
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24例外伤性脑疝患者的救治护理
外伤性脑疝患者,由于病情十分危重,如果不迅速采取有效地抢救措施,病人往往立即死亡.对于外伤性脑疝病人的抢救和护理,愈来愈引起人们的关注.本院1997年1月至1999年1月,抢救外伤性脑疝患者24例,成活20例.现将其护理体会报道如下.
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颞部小骨窗血肿清除术与传统大骨瓣开颅治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝的疗效对比
目的 探讨颞部小骨窗血肿清除术治疗合并脑疝的基底节区高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析400例合并脑疝的基底节区高血压性脑出血患者的临床资料,按手术方式分为观察组和对照组,观察组200例行颞部小骨窗血肿清除术,对照组200例行常规额颞大骨瓣开颅血肿清除术.对比治疗后两组患者的血肿清除率、脑疝回纳率、临床治疗有效率、术后24 h GCS评分、瞳孔恢复时间与高级中枢损伤严重程度评分(MESSS),分析两种术式治疗28 d后的近期疗效和半年后的远期疗效.结果 观察组患者血肿清除率、脑疝回纳率、临床治疗有效率、术后24 h GCS评分略高于对照组,瞳孔恢复时间与MESSS评分略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗半年后,观察组预后良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 颞都小骨窗开颅可考虑作为合并脑疝基底节区高血压性脑出血的首选治疗方法.