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高血压性脑出血早期血肿扩大临床分析
目的 探讨高血压性脑出血急性期血肿扩大的情况及相关因素.方法 40例高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床资料,与未出现血肿扩大的80例为对照组.进行对照分析.结果 入院时平均动脉压、出血部位,长期饮酒及血肿不规则与糖尿病两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压增高、酗酒、糖尿病、血肿形状不规则与高血压病脑出血急性期血肿扩大有一定关系.
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高血压脑出血微创颅内血肿碎吸术疗效欠佳原因分析
我院自1997-08开展高血压脑出血、颅内血肿微创碎吸抽吸术以来,在高血压脑出血的抢救治疗中取得了一定的效果,提高了抢救成功率,降低了高死亡率情况.但在项目开展过程中有16例疗效不理想.现就其可能的原因分析如下.
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高血压基底节脑出血并脑疝的显微手术治疗102例分析
目的:探讨显微条件下高血压基底节区脑出血并脑疝的治疗.方法:102例高血压脑出血并脑疝急诊手术治疗,扩大翼点开颅,显微镜下行脑内血肿清除加止血,并去骨瓣减压.结果:死亡18例,生存84例ADL分级Ⅰ级8例,Ⅱ级31例,Ⅲ级30例,Ⅳ级15例.结论:显微手术结合大骨瓣减压是一种有效的治疗高血压脑出血并脑疝的方法.
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高血压脑出血并发视网膜病变15例分析
高血压性脑出血是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致.长期高血压可使深穿支动脉血管壁结构变化,发生微小动脉瘤,微小动脉瘤或小阻力动脉脂质透明样变性节段破裂是脑出血的原因,而视网膜血管是脑部动脉的末梢,在一定程度上,视网膜血管状态也反映大脑类似情况.高血压性脑出血常因患者昏迷而延误眼底病变的诊断及治疗,对我院2008-06/2008-08高血压脑出血15例进行眼底检查,分析如下.
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睡眠-呼吸暂停综合征合并高血压脑出血误诊1例分析
对睡眠-呼吸暂停综合征合并高血压脑出血误诊1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.因突发头痛、意识不清2 h,伴恶心呕吐,于2000-10-19入院.查体:T 36.2 ℃,HR 110次/min,R 24次/min,BP 230/150 mm Hg,发育肥胖,体重约130 kg,营养过剩,被动体位,面色发灰,表情痛苦,神智欠清晰,完全运动性失语.查体欠合作,颈短,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,直径左侧2.5 mm,右侧2.5 mm.右侧鼻唇沟浅,伸舌不合作.
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高血压、冠心病并发急性左心衰时心脏病因与血压水平对预后的影响
目的探讨高血压、冠心病并发急性左心衰时基础心脏病因、血压水平对预后的影响.方法规范急救基础上对62例高血压、冠心病并发急性左心衰患者按病因分为高心病、冠心病、高心病合并冠心病三组;发作时血压水平分为＞140/90mmHg、90～140/60～90mmHg、<90/60mmHg三组;预后分为治愈或显效、有效、无效或恶化三组.病因对预后影响采用秩和检验及对病因组间两两比较;血压水平对预后影响采用R×C列联表的Kendall等级相关分析.结果高心病、冠心病、高心病合并冠心病对预后影响差别有极显著意义,高心病组预后较后二组好,后二组间预后比较无差别;发作时血压水平高者预后较低者好.结论急性左心衰预后表现,以压力负荷过重引起者预后好,以心肌舒缩功能障碍引起者预后差.
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外侧裂与角回入路显微手术治疗重型高血压丘脑出血并破入脑室临床疗效观察
【目的】探讨经外侧裂与角回入路显微手术治疗重型高血压丘脑出血并破入脑室患者的临床疗效。【方法】选择2010年1月至2013年3月南昌大学第二附属医院神经外科收治重型高血压丘脑出血并破入脑室的患者15例，给予外侧裂与角回入路显微手术治疗，术中打通血肿腔与脑室，颅脑外引流器放置于血肿腔，观察患者术后预后情况。【结果】经 CT 复查所有患者血肿清除未出现严重脑积水，随访6个月至1年，其中9例预后较好，1例中残，2例重残，死亡3例。【结论】经外侧裂与角回入路显微手术治疗重型高血压丘脑出血并破入脑室可有效清除血肿，减少严重脑积水的发生，患者术后预后良好。
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颞部小骨窗血肿清除术与传统大骨瓣开颅治疗基底节区高血压性脑出血合并脑疝的疗效对比
目的 探讨颞部小骨窗血肿清除术治疗合并脑疝的基底节区高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析400例合并脑疝的基底节区高血压性脑出血患者的临床资料,按手术方式分为观察组和对照组,观察组200例行颞部小骨窗血肿清除术,对照组200例行常规额颞大骨瓣开颅血肿清除术.对比治疗后两组患者的血肿清除率、脑疝回纳率、临床治疗有效率、术后24 h GCS评分、瞳孔恢复时间与高级中枢损伤严重程度评分(MESSS),分析两种术式治疗28 d后的近期疗效和半年后的远期疗效.结果 观察组患者血肿清除率、脑疝回纳率、临床治疗有效率、术后24 h GCS评分略高于对照组,瞳孔恢复时间与MESSS评分略低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);手术治疗半年后,观察组预后良好率显著高于对照组(P＜0.05).结论 颞都小骨窗开颅可考虑作为合并脑疝基底节区高血压性脑出血的首选治疗方法.
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基质金属蛋白酶-9基因多态性与高血压脑出血患者迟发性脑水肿的相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)基因多态性与高血压脑出血(HICH)患者迟发性脑水肿的关系.方法 选择2015年1月至2017年10月于本院神经内科行内科保守治疗的137例HICH患者,按照是否合并迟发性脑水肿分为观察组42例和对照组95例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测MMP-9基因-1562C/T多态性,并收集患者临床资料进行统计学分析.结果 两组患者在年龄、糖尿病、持续发热、基线血肿体积和基线NIHSS评分方面差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组血清MMP-9水平显著高于对照组[(176.7±50.3)mg/L vs(145.8 ±41.3) mg/L,P=0.000].MMP-9基因-1562C/T位点CC基因型患者血清MMP-9水平显著低于(CT +TT)基因型的患者[(147.3±45.0)mg/L vs (189.2 ±59.4)mg/L,P=0.000].与对照组比较,观察组T等位基因分布频率显著增加(P =0.019).多因素Logistic回归分析结果显示携带MMP-9基因-1562C/T位点T等位基因是HICH患者发生迟发型脑水肿的危险因素(OR=2.612,95％ CI:1.187 ～6.670,P=0.005).结论 MMP-9基因-1562C/T多态性可能与HICH患者迟发型脑水肿发生相关.
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高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死相关因素分析
目的:探讨高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死的相关因素.方法:对高血压脑出血血肿清除术后出现脑梗死120例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:出院时或出血发病后3个月按GOS对患者进行评估,5级患者19例,4级患者38例,3级患者41例,2级患者13例,1级患者9例.结论:脑梗死是高血压脑出血血肿清除术后常见的并发症之一,改良预防性措施是其改善预后的关键.
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脑出血并发脑疝手术预后相关因素分析
目的:探讨影响高血压脑出血并发脑疝手术预后的相关因素.方法:回顾性分析116例高血压脑出血并发脑疝患者的手术治疗效果.结果:本组病例死亡42例,存活74例.死亡主要原因为术前脑疝时间较长,术后脑疝不能缓解26例,占死亡总数的61.9%.其他原因有术后二次出血6例,肺部感染4例,肾功能衰竭和消化道出血各2例,其他原因2例.对存活的74例患者,随访3～6个月,按日常活动生活质量标准(ADL)评定,Ⅰ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级25例,Ⅳ级12例,Ⅴ级8例.结论:高血压脑出血并发脑疝手术的预后主要与手术时机的选择有关,早期清除血肿可有效挽救患者生命和提高生存质量.
