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高血压基底节脑出血并脑疝的显微手术治疗102例分析
目的:探讨显微条件下高血压基底节区脑出血并脑疝的治疗.方法:102例高血压脑出血并脑疝急诊手术治疗,扩大翼点开颅,显微镜下行脑内血肿清除加止血,并去骨瓣减压.结果:死亡18例,生存84例ADL分级Ⅰ级8例,Ⅱ级31例,Ⅲ级30例,Ⅳ级15例.结论:显微手术结合大骨瓣减压是一种有效的治疗高血压脑出血并脑疝的方法.
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小脑扁桃体悬吊术治疗小脑扁桃体下疝畸形31例分析
目的:解除小脑扁桃体下疝(ACM)畸形对延、颈髓的压迫和缓解梗阻性脑积水,并尽量保持枕颈部的稳固性.方法:将31例ACM患者下疝的小脑扁桃体拨回后颅凹,电灼后悬吊固定于骨窗缘.结果:解除了延、颈髓受压和梗阻性脑积水.结论:该方法既达到了手术目的,又尽可能地减少了对枕颈稳固性的破坏.
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开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝105例分析
目的 讨论开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝中的意义.方法 在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗105例外伤性海马钩回疝患者,并对有关临床资料进行分析总结.结果 良好22例,中残26例,重残13例,植物生存11例,死亡32例.结论 在标准去骨瓣减压术的基础上开放外侧裂池治疗外伤性海马钩回疝,能明显降低患者病死率.
关键词： 脑疝/外科学 -
穿颅预减压治疗急性硬膜下血肿合并脑疝47例疗效观察
【目的】探讨使用LY-1型针穿颅预减压抢救急性硬膜下血肿合并脑疝的临床疗效。【方法】自2011年1月至2013年3月，严格按照随机对照原则，前瞻性将本院收治的47例急性硬膜下血肿合并脑疝的患者随机分成两组，试验组在入院查CT后立即用LY-1型针进行穿颅预减压，随后开颅行血肿清除加去骨瓣减压术，对照组按常规进行术前准备，同样采用开颅行血肿清除加去骨瓣减压术。【结果】试验组的病死率及致残率明显低于对照组。【结论】在急性硬膜下血肿合并脑疝的抢救过程中使用LY-1型针先行穿颅预减压能明显降低患者死亡率及致残率，改善预后。
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应用标准大骨瓣减压术治疗脑疝患者的疗效观察
[目的]观察标准大骨瓣减压术治疗脑疝患者的疗效.[方法]应用标准外伤大骨瓣减压术治疗脑疝患者共计47例为治疗组,回顾性选取常规骨瓣减压术治疗的脑疝患者共计46例为对照组,观察两组患者预后以及术后瞳孔回复情况.[结果]治疗组与对照组比较瞳孔回复率及预后均有明显差异(P＜0.05).[结论]与常规骨瓣减压术比较标准外伤大骨瓣减压术配合扩大减张缝合硬脑膜,可以获得大的减压效果,提高脑疝回复率,降低术后并发症发生率,有效的改善脑疝惠者的预后.
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嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效分析
目的 探讨嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效.方法 对60例嵌顿性脑疝患者,分为常规手术组30例(开颅去骨瓣减压血肿清除),无幕裂孔切开环池引流组30例(常规手术基础上加天幕裂孔切开环池引流松解).结果 天幕裂孔切开环池引流组生存21例(70%),死亡9例(30%).术后出现并发症:大脑后动脉栓塞6例(20%),应激性溃疡9例(30%),脑积水7例(23%),其生存率优于常规组,并发症少于常规组(P<0.05).结论 嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流能提高患者的生存率,降低死亡率,降低颅脑损伤术后并发症.
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去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝40例
目的:探讨去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者的临床疗效.方法:将80例重型颅脑损伤合并脑疝手术患者随机分为两组,治疗组40例行血肿清除、去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组40例行血肿清除、去大骨瓣减压,将两组的临床效果进行对比.结果:治疗组应激性溃疡、术后脑梗塞、脑积水的发生率低于对照组,临床疗效优于对照组.结论:去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开是治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的一种有效方法,能减少并发症的发生,改善患者预后.
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脑出血并发脑疝手术预后相关因素分析
目的:探讨影响高血压脑出血并发脑疝手术预后的相关因素.方法:回顾性分析116例高血压脑出血并发脑疝患者的手术治疗效果.结果:本组病例死亡42例,存活74例.死亡主要原因为术前脑疝时间较长,术后脑疝不能缓解26例,占死亡总数的61.9%.其他原因有术后二次出血6例,肺部感染4例,肾功能衰竭和消化道出血各2例,其他原因2例.对存活的74例患者,随访3～6个月,按日常活动生活质量标准(ADL)评定,Ⅰ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级25例,Ⅳ级12例,Ⅴ级8例.结论:高血压脑出血并发脑疝手术的预后主要与手术时机的选择有关,早期清除血肿可有效挽救患者生命和提高生存质量.
