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Hanley改良术式微创治疗马蹄形肛瘘临床观察
目的:探讨采用Hanley改良术式治疗马蹄形肛瘘的疗效.方法:将48例马蹄形肛瘘随机分组,实验组采用Hanley改良术式治疗蹄形肛瘘24例,对照组采用单纯挂线术24例.结果:实验组术后肛门形态与功能受损伤病例少于对照组,瘢痕也小于对照组.结论:Hanley改良术式微创治疗蹄形肛瘘疗效确切,更具保护肛门括约肌功能的优点.
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小儿肛瘘肛周脓肿挂线治疗158例临床分析
对我院1998～2003年肛周脓肿及肛瘘婴幼儿158例分析如下.1对象和方法1.1对象本组男141例,女17例,年龄12日龄～2.5岁,平均年龄高发段为20日龄～3月龄,90%患儿在3月龄之内,发病时间1 d～7个月.134例有腹泻病史,18例有发热.发病部位:截石位3点处70例,9点处78例,单发113例,多发45例,临床诊断肛周脓肿132例,肛瘘16例.
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切开内挂术治疗高位复杂性肛瘘25例分析
1 临床资料本组男21例,女4例,年龄31～62岁,平均39岁.病程5个月～35 a.瘘管呈马蹄形17例,前后直道8例.
关键词： 直肠瘘/外科学 -
肛瘘围手术期患者的舒适护理
2005-07/2007 09我院收治肛瘘患者207例,均实施了肛瘘剥离切除逢合术,在围手术期护理过程中我们运用舒适护理模式对肛瘘手术患者实施护理,使患者安全、舒适地度过围手术期,有利于手术的配合及术后康复,取得满意效果,报告如下.
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介绍一种治疗高位肛瘘的手术方法
目的:介绍一种治疗高位肛瘘的手术方法,探讨其疗效.方法:临床选择高位肛瘘患者20例,采用臀大肌肌瓣移植并一期缝合进行治疗,观察近远期疗效及并发症.结果:20例患者术后12 d拆线,平均住院时间为15.2 d,随访2a无复发.结论:高位肛瘘采用本手术方法治疗可以明显缩短住院时间,患者痛苦小,费用低,无明显并发症.
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肛瘘患者围手术期的护理
2008-08/2009-07我科共收治肛瘘患者85例,均行手术治疗,治愈出院.护理措施得当,无护理病发症发生,现就护理方法总结如下.
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部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效观察
[目的]探讨部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的临床效果.[方法]选取2013年12月至2016年10月北京市肛肠医院收治的58例括约肌上型肛瘘患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各29例.对照组采用传统切开挂线术,观察组采用部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗.比较两组术后瘢痕面积、创口愈合时间、疼痛持续时间、住院时间;比较两组患者术后1个月并发症发生率、术前及术后1d两组肛门功能指标(肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压)、肛门失禁评分,术后1d、7d疼痛评分变化情况.[结果]观察组瘢痕面积、创口愈合时间及疼痛持续时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压均低于术前,观察组术后肛管静息压、直肠静息压、肛门大收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组Wexner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1d的Wexner评分、VAS评分及术后7 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为3.45％(1/29)显著低于对照组的27.58％(8/29),差异有统计学意义(x2=4.735,P=0.03＜0.05).[结论]采用部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘临床效果较好,术后创伤小,患者疼痛感较轻,对肛门功能影响较小,且安全性较高,具有推广价值.
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延续性护理对双向等压引流术后的高位肛瘘患者自护能力的影响
[目的]分析延续性护理对双向等压引流术后的高位肛瘘患者自护能力的影响.[方法]选取本院2015年3月至2017年3月收治的116例高位肛瘘患者,进行前瞻性对照分析.按照随机数表法将患者分为观察组、对照组,各58例,均行双向等压引流术治疗.观察组术后接受延续性护理,对照组接受常规护理.比较两组患者治疗效果、恢复情况、复发情况及自护能力评分,总结延续性护理的临床价值与应用体会.[结果]两组患者临床总有效率均为100.00％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治愈率为89.66％,高于对照组的67.24％,差异有统计学意义(P＜o.05).观察组创面愈合时间以及术后7d疼痛VRS评分、肛门功能Wexner评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ESCA量表总分以及自护技能、健康知识水平维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]延续性护理能够提高高位肛瘘患者双向等压引流术后自护能力,在提高近期治愈率、缩短恢复时间等方面亦有着积极作用.
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高位复杂性肛瘘的手术方式选择及预后分析
[目的]探讨高位复杂性肛瘘的手术方式选择及其预后.[方法]选取2013年3月至2016年3月本院收治的70例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,按随机数表法将所有患者分为观察组与对照组,每组35例.观察组采用主管截管改道、内口切除、高位肌间瘘管旷置、支管开窗剔除浮线引流术,对照组采用传统低位切开高位挂线术治疗.比较两组肛管直肠压力、术后肛门功能评分与疼痛评分、术后恢复指标以及并发症发生率.[结果]两组术前肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组术后肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压较术前均显著降低(P <0.05),且观察组术后肛管静息压、肛管舒张压、肛管大收缩压显著高于对照组(P <0.05).观察组术后肛门括约肌评分、肛门形态评分、VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组住院时间、创面愈合时间、创面面积、愈合瘢痕面积显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05).观察组并发症总发生率为8.6%(3/35)显著低于对照组的28.6%(10/35),差异具有统计学意义(χ2=4.629,P <0.05).[结论]主管截管改道、内口切除、高位肌间瘘管旷置、支管开窗剔除浮线引流术具有微创、痛苦小、愈合快等优点,可以彻底清除病灶,同时保护高位复杂性肛瘘患者肛门正常形态与功能.
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肛瘘隧道切除术47例分析
肛门直肠瘘简称肛瘘,一般不能自愈,必须手术治疗.常用的手术方法有挂线疗法、肛瘘切开或切除术.隧道式肛瘘切除术是保留瘘道表面的皮肤,将瘘道挖除.作者采取该法治疗单纯性肛瘘47例,取得了满意的效果.
关键词： 直肠瘘/外科学 -
婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的治疗
目的 探讨婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的手术治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的32例先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床资料.结果 32例平均年龄11个月(4个月～1岁8个月),均通过保留瘘管肛门成形术治愈,其中2例术后出现肛周伤口感染,经5～7d局部理疗、外涂碘伏后痊愈.32例随访6个月～5年,肛门会阴外观正常,无肛门狭窄及复发肛瘘,肛门排便功能评定结果均为优.结论 保留瘘管肛门成形术治疗婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘具有操作简便,损伤小,并发症少等优点.
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直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用
目的探讨直肠内瘘修补术在小儿肛门直肠疾病中的应用及疗效.方法对近十年间我院采用直肠内瘘修补术治疗196例各类小儿肛门直肠疾病进行回顾性分析.结果196例患儿中后天性肛前瘘136例,无肛并直肠舟状窝瘘42例,无肛直肠尿道瘘4例,无肛直肠阴道瘘4例,复发性后天性肛前瘘3例,无肛术后损伤性直肠尿道或阴道瘘4例,先天性无肛舟状窝瘘术后复发3例,一次性手术总治愈率95.4%(187/196),术后瘘复发率4.6%(9/196).结论直肠内瘘修补术简便易行,损伤小,可用于治疗多种小儿肛门直肠疾病.
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腹腔镜手术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘15例
目的 探讨腹腔镜辅助下瘘修补+直肠拖出肛门成形术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘的可行性.在腹腔镜监视下,电灼游离直肠至瘘管颈部,缝扎后离断直肠尿道瘘管,电刺激仪引导下定位盆底肌中心,将直肠从盆底肌中心拖出形成肛门.15例均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜操作时间(108±16)min,出血量<5 mL,无需要输血者.术后(7~10)d拔除尿管,术后住院时间6~15 d,平均(11.6±0.4)d.术后随访3~22个月,根据kelly评分及直肠肛管测压,肛门功能优9例,良6例.腹腔镜辅助肛门成形术,能准确辨别盆底肌群中心,避免损伤肌肉,创伤小,对于直肠膀胱颈部瘘及尿道前列腺部瘘而言,处理瘘管方便,但对尿道球部瘘显露较困难.
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Ⅰ期手术切除小儿肛瘘32例
目的 总结Ⅰ期瘘管切除缝合切口手术治疗小儿肛瘘的临床经验.方法 回顾性分析采用切除瘘管、Ⅰ期缝合切口治疗的32例肛瘘患儿病例资料.结果 Ⅰ期手术治愈30例,治愈率为93.8%,2例因切口感染近内口部位部分裂开,经换药治疗痊愈.2例有缝线反应,予理疗后消失.全部病例随访3个月～1年,无复发.结论 Ⅰ期切除缝合手术治疗小儿肛瘘痛苦小,疗程短,治愈率较高.
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瘘管切除直肠粘膜下拖覆盖瘘内口治疗小儿单纯性肛瘘
目的探讨和开展一种新型Ⅰ期根治小儿单纯性肛瘘的手术方式.方法采取Ⅰ期瘘管完整切除、直肠粘膜拖下覆盖已缝合修补的瘘内口的手术方法,对23例小儿单纯性肛瘘实施根治,并对其随诊获得的临床资料进行回顾性分析.结果23例患儿中22例均获得临床良好愈合,随诊2～6年无复发迹象,排便功能良好;1例因术后严重腹泻而复发.结论瘘管切除、直肠粘膜拖下覆盖瘘内口的术式,手术创伤小,手术操作简单易行、手术成功率相对高,是治疗小儿肛瘘的一种新术式,值得临床推广应用.
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瘘管内翻肠内结扎术治疗女童直肠生殖器瘘
目的为提高女童直肠生殖器瘘的治疗效果.方法回顾性总结瘘管内翻肠内结扎术的手术方法和治疗效果.结果36例行瘘管内翻肠内结扎术患儿,术后全部愈合,其中3例于术后第4～6天缝合层裂开,创面经红外线照射及加强清洁护理后愈合,占8.3%.随访伤口愈合好,排便正常,无复发.结论该术式分离范围小,操作简单,暴露良好.术后瘘口结扎缝合处无明显张力,愈后良好.
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先天性肛门闭锁直肠舟状窝会阴瘘26例治疗体会
先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿外科中常见的畸形之一,术后并发症如肛门狭窄、肛门失禁、瘘管复发颇为多见.我们自1994年～2002年共收治先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝、会阴瘘患儿26例,均采用直肠末端旋转、倒"V-Y"肛门成形术,疗效满意.现报告如下.
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湿润烧伤膏在婴幼儿肛瘘切除术后创面的应用
1993年3月～2006年5月,我们对31例婴幼儿后天性肛瘘(女婴前庭瘘除外)行瘘管切除治疗,术后分别应用湿润烧伤膏(MEBO)和百多帮外敷创面,发现MEBO较百多帮具有良好的止痛效果和缩短创面愈合时间的特点,现总结如下.
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切开旷置联合垫压法治疗高位复杂性肛瘘有效性及安全性分析
目的 探讨切开旷置联合垫压法治疗高位复杂性肛瘘有效性及安全性.方法 将116例高位复杂性肛瘘患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组,观察组采用切开旷置联合垫压法,对照组采用切开挂线法.对比两组患者手术前后肛管压力以及术后疼痛、渗液、发热、创面愈合时间等情况.结果 两组治疗有效率比较差异无统计学意义(100％ vs 100％,P ＞0.05).观察组其术后疼痛、渗液、发热情况以及创面愈合时间[(25.5 ±6.7)d vs (37.4±8.8)d]明显优于对照组(P＜0.05).在手术前后肛管压力方面,术后3个月观察组直肠静息压[(0.80 ±0.41)kPa vs(0.67 ±0.25)kPa]和肛管静息压[(8.82±1.46) kPa vs(7.40±1.17)kPa]也明显高于对照组(P＜0.05).结论 切开旷置垫压法能显著缩短术后患处恢复时间,并有效减少了疼痛、渗液、发热等不良反应的发生,具有较好的安全性和有效性,值得临床推广.
关键词： 直肠瘘/外科学 -
切开旷置术结合垫压法与传统切开挂线术治疗高位复杂肛瘘的对比研究
目的 探讨切开旷置术结合垫压法对比传统切开挂线法,对治疗高位复杂肛瘘的优势性.方法 将60例高位复杂性肛瘘患者分为治疗组和对照组.术前采用肛管内彩超、磁共振完善诊断.治疗组采用切开旷置结合垫压法,对照组采用切开挂线法,比较两组患者术后疼痛、渗出、发热等不适症状,评价切开旷置结合垫压法的优势性.结果 两组在术后疼痛、渗血、发热等术后不适症状上差异有统计学意义(P＜0.01).结论 切开旷置结合垫压法治疗高位复杂性肛瘘,在有效性及安全性方面具有较好的优势,而且能大大降低患者的痛苦,能实现以患者为本的医疗理念.
