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十堰市基本医疗保险参保患者自付比例过高的原因分析
根据有关政策,参保人员医疗费自付比例为20%是正常的[1].我们对十堰市2002～2005年的医保结算数据进行统计,发现参保患者住院自付比例为总医疗费用的42%,三级综合医院为42.75%,实属超高现象,原因分析如下.
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临床催交住院费用纠纷原因与对策
随着市场经济的深化,医疗体制的改革,患者就医费用已成为患者及家属为关注的焦点.由于医疗新技术的引进,检查治疗费用迅速增长,加之新药、进口药的应用,一次性医疗用品的使用,使患者的住院费用随之上涨,经济压力增大.尽管一日清单增加了住院费用的透明度,但患者不能按时交纳住院费用的情况普遍存在.因此,催交住院费用也就成了护士工作内容的一部分.由于多种原因存在,故纠纷时有发生.因此分析纠纷原因,采取相应对策,具有十分重要的意义.
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"一日清单制"和"明白本"在我院的实施和运用
我院各病区分别于1999年、2000年开始实施"一日清单"制度和"明白本"制度,通过5 a的运行取得了良好的社会效益和经济效益.现总结如下.
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对《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》的理解
为了落实三部委《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》精神,推进公立医院医改进程,促进医院检验学科的健康发展,本文阐述了学习贯彻该文件的重要意义,并提出了几点设想.
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全国医院检验科临床检验项目基本情况现状调查与分析
目的：了解我国目前医院检验科所涉及的检验项目、各项目检测量、所需费用以及检验项目周转时间（ TAT）等情况。统计出所占统计量比重较大的检验项目，以期更好的进行质量控制，为财政投入以及政策制定给出建议。方法在我国每个省、自治区和直辖市中（除西藏和台湾）随机选取三级甲等医院、三级医院和二级医院各3家，共270家医院。向医院检验科负责人发送调查表，检验科通过卫生部临床检验中心网络系统回报调查表。结果汇总后使用Microsoft Excel 2007进行统计分析。所调查的信息包括：医院基本信息、所开展的检验项目、组合项目、年检测量、收费、TAT等。结果270家医院都回报了有效结果，回报率为100％。检验单项共628项。临床免疫、血清学的检验项目种类多，230项，占36．62％（230／628）。临床生物化学专业的总检测量高达到59．97％。检测量多的前100个检验单项的检测量之和超过了所有项目检测总量的90％。收费多的前100个检验单项的收费之和超过了收费总和的85％。结论本次调查研究所得到的我国医院检验科的检验项目、检测量、收费、TAT等相关信息，可以为我国检验学相关项目和专业的质量控制、财政投入以及政策制定提供有参考价值的信息。（中华检验医学杂志，2015，38：637－641）
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影响病人办理出院结账手续因素分析
出院处是为病人出院办理费用结算手续的科室,也是医院重要的服务窗口.人们提到为患者服务,往往想到的是临床科室医护人员,事实上,医院每一个科室,每一个工作人员都有这个义务和责任,都是医院整体服务链上的一部分.
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布朗医生日记——锁骨骨折Ⅱ
我的儿子(加布)锁骨骨折后,接踵而来的计费复杂的账单扰人心烦.加布是学商务经济的,我想让他来处理此事.于是我说:"对你来说这是个好经历,可以了解一下这个系统是怎样运作的."
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全科医生札记--布朗医生日记
恼火我的朋友杰夫打来电话谈到我收的一位静脉栓塞病人对我的服务不大满意,似乎对我很恼火.我回忆起这位病人.佛罗伦萨,62岁,不很精明,情感也比较脆弱.近被诊断为子宫癌,当妇科医生告诉她必须去洛杉矶治疗时,她很恼火.又去看了另外一个医生,那位医生同样对她这样说,她勉强同意了.她的手术安排在下周,虽作为我的病人已经有10年了,但我已经有几个月没看见她了.当我来到急诊室的时候,她好像没看见我.我知道她身体很虚弱,特别是当我听说她带着症状在家里呆了6 d,觉得心里很不是滋味.
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北京市养老机构入住费用现况调查及影响因素研究
目的：了解北京市养老机构的入住费用现况，探讨其影响因素，为老年人选择机构养老、养老政策制定、养老事业及产业发展提供有意义的理论依据。方法采用方便抽样法，于2012年8月对北京市310家养老机构进行调查，共发放问卷310份，回收有效问卷292份，有效回收率为94.2%。采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括机构的一般资料、机构管理人员的基本情况、机构护理人员的基本情况及机构规模等。结果养老机构月入住费用为117~7150元，平均为（1156.6±725.8）元。多元回归分析显示，机构性质、机构位置、护理人员学历比对养老机构入住费用的影响有统计学意义（P é0.05）。社会办养老机构的入住费用高于政府办养老机构；城六区内养老机构的入住费用高于非城六区；机构内相对高学历护理人员百分比越高，机构的入住费用越高。结论北京市养老机构的入住费用处于较低水平，老年人可以参考机构性质、机构地理位置及护理人员学历层次进行养老机构的选择。
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新生儿常见病种住院费用研究及影响因素分析
目的:研究新生儿常见病种住院费用的影响因素,探讨控制新生儿住院费用过快增长的对策.方法:采用回顾性调查研究的方法,对某地市级医院2003～2006年4年间以新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿吸入性肺炎为主诊断住院的833例新生患儿的费用情况及相应的人口、社会经济学特征和临床特征进行调查,用多元逐步回归法分析各种可能因素对住院费用的影响.结果:虽然病种不同,影响因素有所不一,但住院天数、是否输氧为各病种住院费用的共同影响因素,而住院天数的长短又取决于出院情况、有无输血、有无次要诊断、胎龄和体重情况等.结论:加强上述因素,尤其是一些可控因素的管理可防止新生儿费用的过快增长.
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建立门诊退费内控机制的几点思考
目的 通过对医院门诊退费原因的分析,制定出加强退费管理的对策,实现医院有效的内控管理,完善医院财务管理制度. 方法 本文通过分析某一甲医院门诊退费现状及原因,查找出门诊退费管理中存在的问题. 结果 针对如何加强门诊退费管理提出建立各环节之间的信息沟通机制,规范退费操作的管理流程,加强岗位监督和约束等相应对策. 结论 加强门诊退费内控管理力度,能够有效提高医院的经济效益和社会效益.
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胃癌手术病人住院费用影响因素调查分析
目的:探讨外科病人住院床日与费用的影响因素,提出缩短住院床日和降低医疗费用的有效途径.方法:抽取住院胃癌手术病例102例,调查其住院期间医疗质量与费用的有关因素,共65项,采用一元与多元分析,研讨各种因素与住院床日、住院费用之间的关系.结果:影响住院床日的主要因素是:检验、伴随病、确定手术时间、院内感染、拆线时间、术后住院时间、年龄等;影响住院费用的主要因素是:职业、住院天数、诊断水平、手术情况、术后情况、辅检、医疗保健制度等.结论:加强医院管理,提高诊疗质量与服务水平,可进一步缩短住院床日,降低住院费用,减轻病人经济负担.
关键词： 胃肿瘤 费用和收费 住院病人/统计学和数值数据 -
胆囊切除手术病人住院费用相关因素分析
本文以胆囊切除手术病人为例,采用多元线性回归方法对出院病人医疗费用进行多因素相关分析,探讨影响医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的过度增长提供统计学依据.
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农村学生营养改善计划地区学生饮料消费状况
目的 分析农村义务教育阶段学生营养改善计划(以下简称“农村学生营养改善计划”)地区学生饮料消费状况,为引导学生合理消费饮料和促进学生营养改善提供基础数据.方法 从实施“农村学生营养改善计划”的50个重点监测县中,按照学校食堂供餐、企业(单位)供餐和混合供餐等3种供餐模式,各随机抽取2所小学和初中,从小学三年级以上及初中每个年级各随机抽取1～2个班,采用“学生调查表”收集所调查29 317名学生的饮料消费种类、频率等.结果 小学生、初中生选择饮料种类前3位依次为碳酸饮料(42.9％)、含乳饮料(36.7％)、茶饮料(36.0％).48.9％的学生每天喝1杯以上的饮料,小学生和初中生之间差异无统计学意义;每天喝1杯及以上饮料的比例在学校食堂供餐(51.1％)和混合供餐的学生(51.7％)中高于企业供餐学生(44.0％),差异有统计学意义(Z=141.2,P＜0.01);寄宿生每天喝1杯及以上饮料的比例(48.2％)低于非寄宿生(50.2％),差异有统计学意义(Z=-2.9,P＜0.01).结论 贫困地区学生的饮料消费普遍.应加强对学生的营养健康宣传教育,引导学生合理消费饮料.
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山东省农村学龄前儿童奶制品消费现状及影响因素分析
目的 了解山东省农村学龄前儿童奶制品消费现状,为改善其奶制品消费现状提供科学依据.方法 采用问卷调查法,对整群随机抽取的山东省8所农村公立幼儿园435名3～7岁儿童饮奶现状进行调查.结果 农村学龄前儿童饮奶率为84.2％,每周平均饮奶天数为(4.36±2.76)d,日均饮奶总量为(187.37± 147.98) mL,日均饮奶量≥250 mL的儿童占25.6％,54.1％的家长未能做到每日给孩子饮奶.＜4岁儿童每周饮奶天数和日均饮奶量分别为(5.30±2.28)d,(234.01±137.52) mL,均高于4～5岁和≥6岁年龄段,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)；鲁东地区农村儿童每周饮奶天数和日均饮奶总量分别为(5.26±2.19)d,(237.74± 127.20) mL,均高于鲁中和鲁南2个地区(P值均＜0.05).人均每日饮奶量与幼儿年龄呈负相关(r=-0.25,P＜0.05),与母亲文化程度、每月零食开销均呈正相关(r值分别为0.20,0.30,P值均＜0.05).结论 山东省农村学龄前儿童奶制品消费水平较低,且存在年龄和地区差异.应加强对儿童家长的营养知识教育.
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北京市某小学学生蔬菜与水果消费及认知状况
目的 了解北京市城区小学生蔬菜与水果消费行为、喜好及认知现状,为开展健康教育提供理论依据.方法 采用随机整群抽样的方法,在北京市城区某小学抽取一～六年级小学生329名作为调查对象.采用自填式问卷进行蔬菜与水果消费行为、水果喜好、对蔬菜与水果的认知等内容的调查.结果 63.6％的小学生每天都吃水果,仅有24.5％的小学生认为每天吃相当于“一个以上苹果”大小的水果才能获得足够的营养,仅有26.3％的小学生能吃到相当于“一个以上苹果”大小的水果.62.3％的小学生非常喜欢吃水果,小学生喜欢吃水果的原因依次是有营养、吃起来口感好、闻起来香、颜色好看等.仅有40.0％的小学生早餐天天吃蔬菜.分别有12.8％和12.3％的小学生午餐或晚餐只吃1种蔬菜.18.4％的小学生平时吃饭时蔬菜与肉类的比例为“蔬菜少于肉类”.结论 小学生对蔬菜与水果的认知情况较好,但对摄入量的多少缺乏正确的认识,实际摄入量也低于推荐标准.
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农村学生营养改善计划地区学生零食消费状况
目的 分析“农村义务教育阶段学生营养改善计划”(以下简称“农村学生营养改善计划”)地区学生零食的消费状况,为我国学生营养改善及引导学生正确选择零食提供基础数据.方法 从实施“农村学生营养改善计划”的50个重点监测县中,按照学校食堂供餐、企业(单位)供餐和混合供餐等3种供餐模式,各抽取2所小学和初中;从小学三年级以上及初中每个年级各随机抽取1～2个班,采用“学生调查表”收集所调查29 317名学生的零食消费品种、频率等情况.结果 79.7％的学生每天吃1次以上的零食,选择零食前3位依次为蔬菜水果(54.3％)、饼干面包(45.5％)和方便面(41.7％).30.9％的学生每天花2块钱及以上买零食,初中生(42.8％)高于小学生(22.0％),吃学校食堂供餐学生(34.7％)高于吃企业供餐学生(24.7％),寄宿生(46.0％)高于走读生(30.6％),差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 贫困地区学生零食消费现象普遍且不合理,应加强“农村学生营养改善计划”地区营养改善对策研究,提高学生营养健康水平,引导学生合理消费零食.
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我国中小学生体检现况调查
目的 了解全国各地区中小学生健康体检现况,为建立学校健康体检标准提供循证依据.方法 对全国发达、一般、欠发达3类省份中小学生健康体检单位的75名专业人员调查该单位开展学生健康体检的体检项目、体检机构资质、健康体检结果反馈及费用等.结果 我国中小学生健康体检单位存在检查项目差别较大,体检结果反馈不明确;53.5%的体检单位中的专业技术人员不完全具备专业资质.结论 需要对学生健康体检进行规范,建立适合不同地区的学校健康体检标准.
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近视对安徽省医科大学生生活的影响
目的 了解近视对大学生生活的影响状况,为近视防治提供参考资料.方法 运用整群抽样方法.抽取安徽省2所医科大学大一至大三18个班级472名近视学生,对其调查配镜和治疗费用以及近视对学习、生活等影响进行调查.结果 平均每名近视的大学生用于配镜和治疗的费用为550元,且费用同家庭收入有关(r=0.348,P<0.01);87.83%调查者认为戴眼镜给生活带来不便,48.52%因长期戴眼镜使眼球突出,43.01%调查者因近视高考报考专业受限,11.86%因近视看不清造成间接损伤.结论 近视对大学生生活产生很大影响.国家要加大近视预防资金的投入和制定相关政策,控制近视发生率.
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实施"一日清单制"的效果评价
我院于2005年7月开始实施医疗费用一日清单制,运行大半年来,取得较好的社会效益和经济效益,不仅维护病人的权益,而且降低了医疗纠纷的发生,现将方法介绍如下.
