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急性高容量血液稀释联合控制性低血压在手术中的应用
高容量血液稀释(AHH)联合控制性低血压(CH)是血液保护的新措施.联合技术比单纯应用血液稀释或CH能更有效减少手术出血和输血量[1].总结如下.
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微量注射泵在控制血压及气道湿化中的应用与护理
我院2003-01～2005-05以来将微量注射泵先后用于药物控制血压和人工气道湿化,取得良好效果,总结如下.1 临床资料我院对180例重危监护患者使用微量注射泵,男110例,女70例,年龄16～87岁.其中用于控制血压140例,人工气道湿化40例.均有不同程度的肢体运动、语言、意识等功能障碍和呼吸困难.
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瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中的应用
目的:观察瑞芬太尼复合异氟醚在神经外科手术中行控制性降压的效果.方法:择期行控制性降压的手术患者50例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(S组),每组25例.R组:以0.2μg/(kg·min)速度开始给予瑞芬太尼,每隔30 s增加0.05μg/(kg·min)直到达到目标血压;S组:从1μg/(kg·min)速度开始给予硝普钠,每隔30 s增加0.5μg/(kg·min)直到达到目标血压.平均动脉血压(MAP)降低至基础值的60%～70%为目标血压.记录在麻醉前(T0)、控制性降压前(T1)、控制性降压后5 min(T2)、控制性降压后30 min(T3)、控制性降压结束后20 min(T4)MAP、HR、CVP和外科医生的满意程度.结果:S组T2～T4的HR较T0和T1增加;R组T2～T4的HR较T0和T1减慢,也比S组T2～T4的HR慢;S组T4的MAP、CVP较T1高,也高于R组T4的MAP、CVP(P<0.05).R组的出血量少于S组(P<0.05),外科医生对R组的术野满意程度高于S组(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中手术过程平稳,且可为神经外科手术提供更清晰的术野.
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全髋关节置换术138例麻醉处理
目的:探讨全髋关节置换术麻醉合并硝酸甘油(NTG)控制性降压对手术失血和术后患者恢复的影响.方法:138例ASA I～II级患者分别选用腰麻、硬膜外阻滞和全麻,随机分成降压组(n=62)和对照组(n=76),降压组椎管内麻醉 NTG平均滴速0.5～1μg/kg*min或静注0.05～0.1 mg/次,全麻时3～5μg/kg*min,使平均动脉压(MAP)维持在55～65 mmHg或收缩压(SBP)70～90mmHg.结果:降压组和对照组比较,输血量差异极显著(P<0.001);手术前后血色素改变差异显著(P<0.05);术后住院天数差异显著(P<0.05).降压组硬膜外阻滞局麻药初量与硬膜外阻滞复合腰麻(CSE)的相比,差异极显著(P<0.001).37例椎管内麻醉时心电图ST-T改善.结论:全髋关节置换手术麻醉合并NTG控制性降压,可减少术间出血和住院天数.CSE麻醉效果互补和显著减少局麻药用量.
